Помогает ли рибавирин при коронавирусе

Рибавирин от коронавируса SARS-CoV-2 был использован при лечении вирусной пневмонии в сочетании с другими противовирусными средствами. С его помощью удалось помочь больным, но также был отмечен и токсический эффект. Поэтому ВОЗ его пока не рекомендует для основного курса терапии, но он может применяться при неэффективности других лекарств.

Назначается в таблетках по 200 мг по индивидуальной схеме – 2-4 раза в день на протяжении 1-2 недель. Минздравом России был исключен из последних временных рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Имеет много противопоказаний, категорически запрещено принимать его для самолечения, совершенно не подходит для профилактики заражения.

Рибавирин от коронавируса: что нужно знать, рекомендует ли ВОЗ, Минздрав

Рибавирин от коронавируса применяли в Китае во время вспышки заболевания, а ВОЗ и Минздрав России включили его в феврале 2020 года в список препаратов, которые могут быть эффективны при инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Он не является утвержденным для лечения, так как пока точной схемы назначений от новой инфекции нет.

В четвертой версии временных рекомендаций Минздрава Рибавирина уже нет. Это связано с тем, что эксперименты по лечению COVID-19 за рубежом (Китай, Сингапур) показали, что препарат может слабо действовать на вирус, его нужно комбинировать с другими медикаментами. Такие схемы не всегда хорошо переносятся больными, особенно при наличии болезней крови или патологий сердечно-сосудистой системы.

Корейскими медиками предлагается использовать сочетание Рибавирина и уколов Интерферона или препаратов с лопинавиром/ритонавиром. Они назначаются пациентам, которые не реагируют на другие варианты лечения. То есть пока этот медикамент остается в резерве, но не используется в первую очередь при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Действительно Рибавирин от коронавируса помогает, как действует

Рибавирин от коронавируса помогает благодаря его действию на размножение вирусной РНК. Он соединяется с некоторыми аминокислотами (из установленных – с урацилом и цитозином), а также встраивается в цепочку вместо аденина или гуанина. Это приводит к мутации коронавируса, и он теряет способность к продукции новых белковых частиц. В результате:

снижается вирусная нагрузка на организм;
коронавирусная инфекция протекает в более легкой форме;
собственная иммунная система может справиться с коронавирусом.

Стоит ли пить Рибавирин для профилактики коронавируса

Категорически запрещено принимать Рибавирин для профилактики коронавируса, у него полностью отсутствует защитное действие. Он начинает работать только после заражения. При этом препарат используется с осторожностью из-за его высокой токсичности для организма.

Препарат применяется давно (при вирусном гепатите), он хорошо изучен, известно, что прием вызывает тяжелые побочные реакции:

возбуждение, агрессия, попытки суицида;
нарушение зрения и слуха вплоть до их потери;
обморочные состояния;
перебои сердечного ритма;
разрушение эритроцитов с резким падением гемоглобина;
снижение уровня лейкоцитов крови, отвечающих за иммунитет;
усиление кашля;
понос;
ухудшение работы печени, щитовидной железы, требующее лечения даже после отмены;
потеря полового влечения;
изменение менструального цикла у женщин.

Рибавирин от коронавируса: как принимать по инструкции, схема лечения, дозировка

По инструкции Рибавирин от коронавируса чаще назначается в таблетках по 200 мг 2 раза в день, но врач может использовать при тяжелом состоянии схему лечения с увеличением числа приемов до четырех. Курс терапии проходит 1-2 недели под постоянным контролем анализов крови. В стационарных условиях используется и раствор для внутривенных инъекций.

Прием Рибавирина должен контролироваться врачом для того, чтобы своевременно выявить риски побочных реакций.

Рибавирин не применяют для лечения при наличии:

тяжелых болезней сердца, в том числе стенокардии, сердечной недостаточности с прогрессирующим течением, перенесенном инфаркте на протяжении полугода;
неконтролируемого течения артериальной гипертонии или высокого давления, плохо поддающегося лечению;
существенного нарушения функции щитовидной железы;
болезней крови (врожденных и приобретенных);
склонности к суициду и тяжелой депрессии (есть риск попыток самоубийства);
аутоиммунных заболеваний (образуются антитела к собственным тканям);
почечной, печеночной недостаточности;
тяжелого течения сахарного диабета;
хронических заболеваний легких и бронхов;
беременности, лактации;
возраста пациента до 18 лет.

Так как большинство из перечисленных болезней как раз и вызывают тяжелые формы коронавирусной инфекции, то Рибавирин редко используют без риска для больного.

Рибавирин от коронавируса: цена

От коронавируса может быть рекомендован любой из отечественных препаратов, средняя цена за упаковку будет зависеть от производителя:

Альтернативные препараты от коронавируса

К рекомендованным Минздравом препаратам от коронавируса относятся:

содержащие лопинавир/ритонавир (Калетра);
имеющие в составе хлорохин (Делагил);
с гидроксихлорохином (Плаквенил, Иммард);
с тоцилизумабом (Актемра);
Интерферон для подкожного введения (Бетаферон);
Интерферон в каплях, назальном спрее (Гриппферон, Генферон лайт).

Закапывание в нос Интерферона (капли или спрей) используется и для профилактики заражения.

Рибавирин или Ингавирин для лечения коронавируса лучше

Ингавирин пока не включен в рекомендации для лечения коронавируса, а Рибавирин лучше использовать только в крайних случаях. Все эти протоколы терапии временные, по мере изучения медикаментов будет выработана оптимальная схема. В любом случае выбор препарата и дозы остается за лечащим врачом.

Рибавирин назначается от коронавируса SARS-CoV-2, но одновременно отмечена и его высокая токсичность. На сегодняшний день отнесен к препаратам резерва, применяется только в стационаре под контролем анализов, нельзя использовать для профилактики или по собственной инициативе для лечения.

В условиях пандемии коронавируса крупнейшие фармкомпании со всего мира предлагают различные противовирусные препараты для профилактики, уменьшения симптомов заболевания и снижения рисков возникновения осложнений.

Предлагаем вам список препаратов, которые позиционируются в качестве лекарства от Covid-2019.

Обратите внимание, что эффективность этих средств против нового коронавируса еще не изучена в полной мере. И все они имеют побочные эффекты. При возникновении симптомов, характерных для уханьского коронавируса, следует незамедлительно обратиться к врачу, и обсудить с ним целесообразность приема того или иного лекарства из данной подборки.

Препараты для борьбы с коронавирусной инфекцией

Это широкодоступное лекарственное средство, которое регулярно используется с 1945 года против малярии, внекишечного амебиаза и ряда других заболеваний.

На брифинге, прошедшем 17 марта, представительница Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кристиан Линдмайер посоветовала использовать парацетамол вместо ибупрофена для самолечения симптомов коронавирусной инфекции.

Она объяснила это тем, что у ученых недостаточно данных о возможных рисках смертности от пневмонии, вызванной вирусом SARS CoV-2, при приеме ибупрофена.

Есть важное уточнение: от ибупрофена не стоит отказываться, если его назначил лечащий врач.

ВОЗ назвала этот экспериментальный американский препарат наиболее многообещающим среди кандидатов-лекарств для лечения уханьского коронавируса.

Он замедляет заражение здоровых клеток, ингибируя РНК-полимеразу, необходимую для размножения РНК-вирусов (к числу которых относится и SARS-CoV-2).

Излечить от уже бушующего в организме коронавируса эта вакцина не сможет, зато может помочь предотвратить возникновение 2019‑nCoV у пока еще здоровых людей.

Создатель этого средства – биотехнологическое предприятие Moderna Therapeutics – совместно с американским Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний уже проводит тестирование мРНК-1273 на людях-добровольцах. За ними будут наблюдать в течение года, чтобы выявить все положительные и негативные эффекты вакцины.

Под столь длинным названием скрывается разработка японской фармацевтической компании Takeda Pharmaceutical. Компания собрала плазму крови тех, кто переболел коронавирусом и вылечился, а затем выделила защитные антитела, которые помогали этим пациентам выжить и выздороветь.

Это не новая идея. Переливание крови и ранее с успехом использовалось для борьбы с вирусными вспышками, например с пандемией испанки в 1918 году. По данным компании, терапия может стать доступной для пациентов в течение 12-18 месяцев.

Это средство, причем только в форме спрея, рекомендует российский Минздрав для профилактики коронавирусной инфекции.

Руководитель Национального центра по развитию биотехнологии Чжан Синьмин заявил на пресс-конференции в Пекине во вторник, 17 марта, что препарат оказался эффективным в ходе двух клинических испытаний, проводимых в Ухане и Шэньчжэне.

Важно знать: пока что для коронавируса SARS-CoV-2 не существует специфических методов лечения. Врачи назначают нужный медикаментозный препарат исходя из симптомов, которые есть у пациентов. Иногда требуется вспомогательная терапия – вентиляция легких или кислород.

Препараты, оказавшиеся бесполезными против 2019-nСov

Топ-3 неэффективных средств против Covid-19 открывает средство, которое Минздрав России одно время рекомендовал в качестве потенциального лечения нового коронавируса. О его бесполезности для данной цели в интервью РБК сообщил пульмонолог, академик Российской академии наук Александр Чучалин.

Исследование с участием 199 больных с тяжелыми осложнениями, вызванными Covid-2019, не показало влияния лопинавира-ритонавира на снижение смертности, скорости улучшения состояния испытуемых или длительности их пребывания в стационаре.

Рибавирин от коронавируса попал в список рекомендованных препаратов в феврале 2020 года, однако к апрелю был из него исключен. Дело в том, что при определенной эффективности средство может быть опасным для пациентов.

Помогает и эффективен ли Рибавирин от коронавируса

В самом начале развития эпидемии китайские врачи применяли Рибавирин против коронавируса для лечения пациентов. По этой причине противогепатитное средство было включено в список рекомендованных препаратов, и ВОЗ, и Минздрав отмечали, что повышенной эффективностью оно не обладает, но может принести пользу.

Противогепатитный препарат при отсутствии альтернативы применяют для лечения COVID 19

Относительная эффективность Рибавирина при коронавирусе основана на его способности связываться с аминокислотами и встраиваться в цепочку РНК патогена. Вирус в результате подвергается мутациям и больше не может продуцировать новых частиц, соответственно, нагрузка на организм снижается. Использование лекарства направлено главным образом на облегчение хода болезни и на стимуляцию естественного иммунитета.

Принимать Рибавирин для профилактики коронавируса строго противопоказано. Лекарственное средство в принципе не обладает защитным действием, его можно использовать, только если заражение уже произошло. Бесконтрольное и бессмысленное употребление может привести к многочисленным побочным эффектам, а именно:

к нарушениям сердечного ритма и обморочным состояниям;
к резкому падению гемоглобина в результате разрушения эритроцитов крови;
к снижению лейкоцитов и подавлению иммунитета;
к нарушениям в работе печени и щитовидной железы.

Инструкция прямо запрещает использовать средство без назначения врача, оно далеко не безобидное.

Дозировка Рибавирина при лечении коронавируса обычно назначается средняя, по 200 мг дважды в день. Однако при тяжелом течении заболевания врач может увеличить количество приемов лекарства, вплоть до 4. Препарат применяют как в таблетках, так и в виде инъекций.

Всего лечение продолжают на протяжении 1-2 недель. В течение этого времени ведется тщательное наблюдение за показателями крови пациента, средство может давать сильные побочные эффекты.

Чем опасен Рибавирин

Препарат демонстрирует определенную эффективность в лечении вирусов, особенно гепатита С. Но вместе с тем средство является крайне токсичным. В инструкции прямо указано, что применять его нужно в условиях стационара.

При проблемах с дыхательными функциями Рибавирин должен применяться под наблюдением реаниматолога

Запрещено лечить препаратом будущих матерей и кормящих. Степень токсичности лекарства такова, что даже врачам и медсестрам в период вынашивания ребенка не рекомендуют с ним работать. Препарат повышает вероятность прерывания беременности, а также может спровоцировать врожденные уродства у младенца.

При лечении инфекционных заболеваний лекарство не назначают:

при тяжелых заболеваниях сердца;
при гипертонии;
при болезнях крови и нарушениях работы щитовидной железы;
при аутоиммунных заболеваниях и депрессиях;
при сахарном диабете и почечной недостаточности;
при хронических недугах бронхов и легких.

Заключение

Рибавирин от коронавируса действительно используют, но очень редко и только при условии, что другие средства не дали эффекта. Категорически нельзя применять препарат дома без назначения врача, он очень токсичен.

Отзывы о Рибавирине от коронавируса

В списках лекарств от коронавируса, рекомендованных Минздравом, еще пару месяцев назад фигурировал рибавирин. Однако в последних методических рекомендациях этот препарат отсутствует. Постараемся разобраться, можно ли лечить или профилактировать коронавирус рибавирином и как правильно его применять.

Рибавирин: инструкция по применению

Рибавирин – это противовирусное средство, которое в России используется в терапии гепатита C (воспаления печени вирусной природы). Действие препарата основано на подавлении размножения вирусных частиц и предотвращении выработки вирусами собственных белков, которые и вызывают болезненное состояние.

При этом рибавирин действует далеко не на все вирусы. В инструкции по его применению указано, что он не влияет на энтеро-, риновирусы, возбудителей опоясывающего герпеса, ветрянки и некоторые другие. В отношении коронавируса точные данные об эффективности рибавирина отсутствуют.

Рибавирин обладает способностью накапливаться в организме, особенно высокие его концентрации наблюдаются в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Действующее вещество полностью удаляется из организма только через несколько недель после его введения.

С этим связаны и тяжелые побочные реакции, возникающие на фоне использования рибавирина:

панцитопения – снижение концентрации всех клеток крови;
перепады артериального давления;
нарушения сердечного ритма;
головные боли, головокружение;
перепады настроения, депрессия, бессонница;
воспаление верхних дыхательных путей;
расстройства пищеварения, боли в животе;
нарушения зрения, слуха;
сбои менструального цикла у женщин;
аллергические реакции;
выпадение волос.

Кроме того, в начале применения рибавирин может вызывать гриппоподобный синдром, который проявляется кашлем, общим недомоганием, ознобом, болями в суставах и мышцах. В норме эти симптомы проходят через 3-5 дней от начала приема.

Препарат противопоказан:

повышенной чувствительности к его компонентам;
вынашивании ребенка и его кормлении грудным молоком;
тяжелых заболеваниях сердца;
снижении функции почек и печени;
выраженной анемии – уменьшении содержания эритроцитов в крови;
болезнях щитовидной железы в фазе обострения;
детском возрасте;
депрессии.

Обычно рибавирин назначают в комбинации с интерфероном альфа-2b, отдельно он применяется редко. Использование рибавирина при лечении и профилактике коронавируса до сих пор вызывает много вопросов.

Действительно ли рибавирин от коронавируса помогает, как действует?

Поиск эффективного лекарства от коронавируса сейчас является приоритетной задачей системы здравоохранения. О новых возможностях лечения коронавируса интерферонами, рибавирином, калетрой и другими средствами постоянно сообщают информационные и специализированные сайты наподобие коронавирус-монитор.ру. Однако информация меняется достаточно быстро.

В первых методических рекомендациях, выпущенных Минздравом в конце января 2020 года, рибавирин оценивался как потенциально эффективный препарат для борьбы с Covid-19. Его советовали использовать одновременно с лопинавиром+ритонавиром. Это комбинированное средство для лечения ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека, который вызывает угнетение иммунитета).

Однако в последнюю редакцию методических рекомендаций рибавирин включен не был. По мнению экспертов в сфере медицины, это связано с его низкой эффективностью в терапии коронавируса и высоким процентом осложнений, в первую очередь со стороны системы крови (анемия, панцитопения). При развитии анемии в крови уменьшается содержание эритроцитов, переносящих кислород в ткани. А с учетом того, что пациенты с вирусной пневмонией (воспалением легких) и так страдают от кислородного голодания, это только утяжеляет течение болезни.

Рибавирин для профилактики коронавируса: как принимать?

Для профилактики коронавируса рибавирин принимать запрещено, так как препарат начинает действовать только после попадания вируса в организм. Он стимулирует иммунный ответ на инфицирование, но исходный уровень иммунитета не усиливает.

Кроме того, профилактическое применение рибавирина против заражения коронавирусом противопоказано в связи с высокой токсичностью препарата. Даже при его назначении с лечебной целью доктора всегда предварительно анализируют соотношение пользы для здоровья и потенциального риска развития осложнений и во многих случаях воздерживаются от применения рибавирина. Профилактическое же использование лекарства вызовет нарушения в работе различных органов и систем у исходно здорового человека, что не имеет никакого смысла. Существуют более безопасные меры профилактики.

Рибавирин: как принимать при коронавирусе, дозировка?

В рекомендациях Минздрава от 29.01.2020 г. при лечении коронавируса рибавирин советуют назначать в дозировке 200 мг 2-4 раза в сутки 7-14 дней. Его рекомендуют использовать в комбинации с калетрой (лопинавир+ритонавир) или с рекомбинантным интерфероном бета-1b. Допускается использование препарата как в таблетках и капсулах, так и в форме концентрата, вводимого внутривенно.

С учетом токсичности медикамента, оговаривается немаловажный момент: вводить препарат в вену разрешается только в условиях специализированного лечебного учреждения с реанимационным отделением. Вводить же рибавирин пациентам, находящимся на ИВЛ (подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких), могут только врачи, имеющие опыт проведения реанимационных мероприятий.

Таким образом, пить самостоятельно рибавирин как при коронавирусе, так и при любой другой вирусной инфекции запрещено. Он может вызвать серьезные осложнения, которые вы даже не сможете вовремя заметить, поскольку сначала они протекают бессимптомно.

Альтернативные препараты от коронавируса

На сегодняшний день существует всего 5 препаратов, рекомендованных ВОЗ и Минздравом для этиотропного (устраняющего причину болезни) лечения коронавируса:

Хлорохин и гидроксихлорохин относятся к группе средств, предназначенных для лечения малярии (инфекционного заболевания, которое вызывают микробы, паразитирующие в клетках печени и крови). Согласно лабораторным данным, эти медикаменты блокируют проникновение вируса в клетку и его размножение. Противомалярийные средства также достаточно токсичны. В частности, они нередко вызывают нарушения сердечного ритма и снижение иммунитета.
Лопинавир+ритонавир – средство, применяемое в терапии ВИЧ-инфекции. Подавляет активность коронавирусных белков, однако при одиночном применении малоэффективен. Обычно его комбинируют с препаратами других групп.
Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия. Сам по себе он никак не влияет на коронавирус, однако в комбинации с гидроксихлорохином усиливает противовирусное действие последнего.
Интерферон бета-1b – препарат на основе человеческого интерферона. Интерфероны – белковые частицы, вырабатываемые организмом и обеспечивающие нормальный иммунный ответ на проникновение инфекции. Часто интерферон бета-1b назначают в сочетании с противомалярийными средствами, чтобы снизить их негативное воздействие на иммунную систему.

Кроме перечисленных медикаментов, в отношении коронавируса проходят испытания такие препараты, как арбидол, авиган, ремдесивир. Однако достоверного подтверждения их эффективности пока не получено.

Рибавирин или ингавирин для лечения коронавируса лучше?

Ингавирин – отечественное противовирусное средство, которое действует одновременно в нескольких направлениях:

блокирует размножение вирусных частиц;
активирует выделение собственных интерферонов;
стимулирует функцию лейкоцитов – белых кровяных клеток, которые непосредственно уничтожают чужеродные объекты;
уменьшает выраженность воспалительной реакции в клетках организма, вызываемой вирусами.

Препарат характеризуется удобной схемой приема (по 1 таблетке в день) и хорошей переносимостью (единственная зарегистрированная побочная реакция – аллергия). Однако следует учесть, что ингавирин относится к медикаментам с недоказанной эффективностью. Его клинические исследования проводились только при гриппе, да и те были не настолько масштабными, чтобы вывести препарат на международный рынок.

По этой причине ни Минздрав, ни – тем более – ВОЗ не рекомендуют пить ингавирин для лечения и профилактики коронавируса, тогда как назначение рибавирина с лечебной целью в отдельных случаях все же возможно.

Рибавирин: отзывы?

Все лекарства, потенциально воздействующие на коронавирус, в том числе и рибавирин, активно обсуждаются на форумах врачей и пациентов. Однако в связи с тем, что в России препарат при лечении коронавируса назначали нечасто, найти соответствующие отзывы на рибавирин не представляется возможным.

Тем не менее, показательны отзывы на препарат от тех пациентов, которые принимали его по другим причинам – в комплексной терапии гепатита C или ОРВИ – острых респираторных (связанных с дыхательной системой) вирусных инфекций.

Сразу обращает на себя внимание, что большинство больных с вирусным гепатитом считают препарат эффективным, но абсолютно все отмечают побочные реакции разной степени выраженности. Среди них: депрессии, головные боли, выпадение волос, кожные высыпания. При ОРВИ рибавирин применяют достаточно редко, вероятно, потому что нужного эффекта при таких болезнях он не дает. Почти все пациенты отметили, что толку от его приема не было.

Проанализировав отзывы на рибавирин, можно обозначить его сильные и слабые стороны.

высокая эффективность в терапии гепатита C;
достаточно быстрое наступление эффекта;
возможность льготного получения препарата.

высокая цена;
необходимость комбинировать с препаратами интерферона;
плохая переносимость;
длительный курс лечения.

Краткий итог

Рибавирин – серьезные препарат, способный спровоцировать тяжелые побочные реакции. Какое бы вирусное заболевание у вас ни выявили, самостоятельно принимать его строго запрещено. Именно поэтому, независимо от того, собираетесь вы лечить коронавирус или другую инфекцию, купить рибавирин в аптеке можно только по рецепту врача.

В Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи заявили, что большинство существующих иммуномодуляторов токсичны и скорее мешают естественной борьбе организма, чем помогают. Но есть в нашей стране уникальная категория препаратов, разработанных ещё в СССР, вот их и рекомендуют учёные.

Интерферон — замечательная штука. Это такой белок, который начинает вырабатываться в клетке, когда в неё попадает вирус. Что делает там вирус: располагается поудобнее и открывает собственный завод по производству репликантов — таких же вирусов. Сырьевая база — сама клетка. Что делает белок интерферон: по сути, создаёт на фабрике невыносимые условия. Клетка при этом героически погибает, зато вместе с ней ликвидируется и нечисть, которая в ней обосновалась. При этом наш суперагент цепляется за репликантов, и, если даже какой-нибудь негодяй выберется и прорвётся в другую клетку, она тоже умирает, чтобы вирус не успел запустить сборку своих копий. И ещё интерферон разносится по кровеносным сосудам и объявляет в организме военное положение, после чего на фронт немедленно отправляют подразделения антител.

Директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург убеждён, что в смысле активности интерферона человечеству стоит взять на вооружение пример тех, кто, собственно, оказался "виновен" в нынешней эпидемии коронавируса – летучих мышей. Самим рукокрылым практически никакие вирусы особо не страшны, они нечасто болеют.

У них гены интерферонов устроены в точности, как у нас, за одним-единственным исключением, что они у них постоянно включены, а у нас они включаются, только когда патоген в нас проникает. За счёт этого их врождённый иммунитет всегда начеку и готов справиться. У них это эволюционно совершенно оправданно, потому что они живут в пещерах по миллиону особей в одном комке. И если, не дай бог, одна заболеет, то тогда вся популяция умирала бы