Вспышка коронавируса ncov википедия

Подпорядок :

Cornidovirineae

Подсемейство :

Orthocoronavirinae

Штамм :

2019-nCoV

Международное научное название

2019-nCoV (по обозначению Всемирной организацией здравоохранения [2] [3] ) — одноцепочечный РНК-содержащий вирус, впервые обнаруженный в декабре 2019 года после тестирования нуклеиновой кислоты на положительной пробе у пациента с пневмонией во время вспышки пневмонии в Ухане 2019—2020 годов [4] [5] [6] .

20 января 2020 года в китайской провинции Гуандун была подтверждена передача вируса от человека к человеку [7] . Пока какого-либо специфического лечения нового вируса не разработано.

Подтверждено более 1412 случаев заражения и 41 смерть от вируса [⇨] . По данным на 25 января 2020 года зафиксировано 38 случаев успешного излечения от 2019-nCoV [8] .

Температура тела одного пациента держалась в норме на протяжении 6 дней. Повторное исследование показало, что воспаление было полностью устранено, а два новых типа тестов на нуклеиновую кислоту на коронавирус показали отрицательный результат. После оценки городской экспертной группой он был выписан домой [9] .

Содержание

Распространение вируса

Вирус зафиксирован в Китае (1409 подтверждённых заражённых) [8] , Таиланде (5), Гонконге (5), Австралии (4), Сингапуре (3), Тайване (3), Франции (3), Японии (3), Малайзия (3), Макао (2), Вьетнаме (2), Южной Корее (2), США (1), Непале (1). Зафиксирован 42 смертельный случай в Китае [8] .

По прогнозам, пик эпидемии придётся на февраль 2020 года [10] .

Симптомы

Симптомы коронавируса 2019-nCoV схожи с симптомами пневмонии или тяжёлого острого респираторного синдрома:

• Потеря сознания (в результате прогрессирующего разрушения лёгочных тканей)
• Сухой, непродуктивный кашель
• Лихорадка и повышение температуры (38 °С или выше, озноб)
• Затруднения при дыхании
• Боли в области груди
• Головная боль
• Миалгия
• Общее недомогание

Инкубационный период длится в течение 6—12 дней. Если инфицирование произошло от человека к человеку, то инкубационный период не превышает пяти дней. Более продолжительные сроки инкубационного периода могут быть характерны при передаче вируса от животных.

Предварительный анализ данных позволяет утверждать, что имеется высокая контагиозность при контакте с больным человеком.

Подтверждена и продемонстрирована передача вируса от человека к человеку [11] .

Лица, контактировавшие в домашних или больничных условиях с заболевшими, наиболее подверженны возникновению стадии острого респираторного заболевания, в случае которого непосредственной причиной смерти является прогрессирующая острая неконтролируемая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром).

Вирусология

Последовательности бетакоронавируса [en] обнаруживают сходство с бетакоронавирусами, выявленными у летучих мышей из Китая. Однако вирус генетически отличается от других коронавирусов, которые вызывают [12] :

2019-nCoV, как и SARS-CoV, является членом линии Beta-CoV B [13] .

Было выделено, описано и исследуется пять геномов нового коронавируса [6] [14] [15] :

• BetaCoV/Wuhan/IVDC-HB-01/2019;
• BetaCoV/Wuhan/IVDC-HB-04/2020;
• BetaCoV/Wuhan/IVDC-HB-05/2019;
• BetaCoV/Wuhan/WIV04/2019;
• BetaCoV/Wuhan/IPBCAMS-WH-01/2019.

Длина РНК-последовательности коронавируса составляет около 30 000 нуклеотидов.

РНК варианта Wuhan-Hu-1 [16] (номер GenBank MN908947) 2019-nCoV содержит 29 903 нуклеотида с нетранслируемыми участками длиной 281 и 325 нуклеотидов. Предполагаемые кодирующие области распределены по 10 белкам. С точки зрения последовательности генов это соответствует вирусу SARS-CoV и иным коронавирусам.

Источник вируса

22 января 2020 года медицинский журнал Journal of Medical Virology [en] опубликовал исследование китайских учёных, в котором пять геномов вируса 2019-nCoV сопоставили с 276 известными геномными последовательностями коронавирусов, поражающих людей и различных животных. По мнению учёных, построенное филогенетическое древо коронавирусов показывает, что новые вирусы появились ориентировочно два года назад от одного общего предка, путём гомологичной рекомбинации между коронавирусом летучей мыши и, возможно, коронавирусом китайских змей — южнокитайского многополосного крайта или китайской кобры (обе разновидности змей продавались на рынке в Ухане в качестве экзотической пищи [en] ) [17] [18] .

Однако, ряд исследователей оспаривают (публикация в журнале Nature) [19] подобный вывод китайских учёных [20] , и утверждают, что, с их точки зрения, маловероятно, что в качестве источника заражения могли выступить змеи, где наиболее вероятными кандидатами на эту роль являются млекопитающие и птицы. По мнению Пауло Эдуардо Брандао, вирусолога из Университета Сан-Паулу, китайские учёные не представили доказательств того, что змеи могут заражаться новым коронавирусом и служат для него хозяином, в том числе поскольку нет надёжных доказательств наличия коронавирусов у хозяев, кроме млекопитающих и птиц. Цуй Цзе, вирусолог из Шанхайского института Пастера, входивший в группу, выявившую в 2017 году вирусы, связанные с атипичной пневмонией у летучих мышей, сообщает, что полевые работы после вспышки атипичной пневмонии в 2002—2003 годах обнаружили такие вирусы только у млекопитающих.

Другая группа китайских учёных предполагает, что источником вируса 2019-nCoV являются летучие мыши, поскольку 2019-nCoV на 96 % идентичен геному коронавируса летучих мышей [21] .

Профилактика и лечение

• Часто мойте руки с мылом или спиртосодержащим средством. Продолжительность мытья должна быть не менее 20 секунд.
• Старайтесь не касаться грязными руками слизистых, глаз, рта;
• Избегайте тесного контакта с заражёнными людьми;
• Проводите влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Особенно тщательно обрабатывайте поверхности, с которыми чаще всего контактируете.

В основном, пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию [23] . В январе 2020 года медики в Китае опробовали метод лечения пневмонии, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, путём экстракорпоральной оксигенации — насыщения крови кислородом (ЭКМО) [24] .

Лайфхакер проанализировал всю доступную информацию об уханьском коронавирусе.

Вот список мифов о том, как распространяется вирус и что делать, чтобы избежать заражения.

1. У коронавируса невысокая смертность

Действительно, озвученный экспертами уровень смертности, кажется, невелик.

Брюс Эйлворд (Bruce Aylward), старший советник генерального директора ВОЗ, глава группы международной экспертной миссии ВОЗ

И это ещё не всё. Уровень смертности, о котором говорят представители ВОЗ, скорее всего, неточен. Его рассчитывают, деля число умерших на общее число заболевших на определённую дату. Положим, на 20 февраля количество подтверждённых случаев составляло 2 000, а число смертей — 60. Делим 60 на 2 000 — получаем 0,03, или 3%.

Проблема в том, что у SARS‑CoV‑2 — долгий инкубационный период, в среднем 14 (вплоть до 27 Coronavirus incubation could be as long as 27 days, Chinese provincial government says ) дней после заражения. Да и длительность самого заболевания велика. Так, средний временной разрыв между появлением первых симптомов и госпитализацией составляет 10,5 дня Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China .

Таким образом, 20 февраля умирают люди, которые заразились не в тот же день, а гораздо раньше — в начале февраля. Но на начало февраля количество заболевших составляло всего, например, 600 человек. И в этом случае летальность резко прыгает вверх: 60 делим на 600, получаем уже 10%.

Вывод: точно определить смертность COVID‑2019 можно будет лишь после того, как эпидемия завершится и станет понятно общее число заболевших и погибших. Более ранние оценки — это своего рода гадание на кофейной гуще.

2. Коронавирус не опаснее, чем грипп

Китай не предоставляет полной информации, но уже ясно, что новое заболевание длится гораздо дольше, чем грипп, и нередко проходит настолько тяжело, что пострадавших приходится госпитализировать в отделения интенсивной терапии. Число тяжёлых больных, нуждающихся в реанимации, достигает 20% Coronavirus outbreak: WHO expert says countries must shift mindset to virus preparedness от общего числа заразившихся. Причём 5% требуется искусственная вентиляция лёгких, а 15% — оксигенотерапия (вдыхание воздуха с повышенной концентрацией кислорода) продолжительное время, как минимум несколько дней.

3. Жертвами коронавируса становятся только пожилые люди с плохим здоровьем

На самом деле болеют люди абсолютно всех возрастов, включая детей и молодёжь.

По данным китайских Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти половине The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID‑2019) — China, 2020 из тех, у кого был обнаружен COVID‑2019, менее 49 лет.

4. Чтобы заболеть, достаточно оказаться в одном помещении с инфицированным

SARS‑CoV‑2 относится How COVID‑19 Spreads к респираторным вирусам. Это значит, что он передаётся главным образом воздушно‑капельным путём — то есть при вдыхании капель, которые выделились из носа или рта больного при чихании и кашле.

Такая инфекция не может разноситься по воздуху на большие расстояния. Это связано с тем, что капли, в которых она заключена, довольно тяжёлые Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019‑nCoV): мифы и ложные представления и быстро оседают.

Поэтому заразиться можно только при близком контакте — находясь на расстоянии до 2 метров How COVID‑19 Spreads (по некоторым данным Coronavirus can travel twice as far as official ‘safe distance’ and stay in air for 30 minutes, Chinese study finds — до 4,5 м) с инфицированным. Лететь в одном самолёте, ехать в одном вагоне метро, работать в одном офисе или ходить по одной улице с больным человеком относительно безопасно. Если только вы не приближаетесь к нему практически впритык.

5. Вирус не может передаваться через предметы

Нет. Коронавирусом можно заразиться, если коснуться поверхности, на которой он осел, а затем почесать этой же немытой рукой губы, нос, глаз — в общем, запустить вирус на слизистые.

Этот способ заражения более редок Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019‑nCoV): мифы и ложные представления , чем воздушно‑капельный. Тем не менее он тоже представляет опасность.

Особенно опасны бумажные банкноты и монеты, поскольку постоянно передаются из рук в руки. Именно поэтому власти Китая даже ввели строгие требования 银行收到现金消毒后才能投放、央行已向武汉紧急调拨新钞40亿……权威发布！ к дезинфекции денег. Банки обязаны обрабатывать их с помощью ультрафиолетового излучения или высоких температур, а затем опечатывать обеззараженную валюту в сухом месте на срок до 14 дней.

А вот почтовые посылки, например с AliExpress, на сегодняшний момент считаются безопасными.

Узнать подробности 🧐

Посылки с AliExpress, как правило, идут значительно дольше.

6. Вирус распространяется только по воздуху и через предметы

Не только. Скорее всего, SARS‑CoV‑2 может передаваться и с фекальными массами, в том числе через канализацию. Возможность такого пути распространения коронавируса учёные предположили Latest Study Suggests The New Coronavirus Is Also Spreading Via Feces после того, как у некоторых заболевших обнаружились не только респираторные, но и желудочно‑кишечные симптомы: боль в животе, тошнота, диарея.

Так что прикасаться к ручкам дверей в общественных туалетах следует ещё более осторожно, чем к любым другим поверхностям. А мыть руки после посещения уборных надо обязательно.

7. Новый коронавирус могут переносить комары

Пути передачи SARS‑CoV‑2 ещё недостаточно изучены, и учёные уже однажды ошибались FAQ насчёт них (когда на старте всей истории предполагали, что этот вид коронавирусов не передаётся от человека к человеку).

Тем не менее сейчас нет данных о том, что инфекцию могут разносить насекомые.

8. Коронавирусом можно заразиться от домашних животных

Доказательств этого тоже нет. Однако ВОЗ рекомендует Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019‑nCoV): мифы и ложные представления всё же мыть руки тёплой водой с мылом после контакта с животными. Это должно защитить от таких бактерий, как кишечная палочка и сальмонелла.

9. Если дышать холодным воздухом, можно выздороветь

Температура тела здорового человека держится в пределах 36,5–37 °С независимо от температуры окружающей среды. Этого достаточно, чтобы вирус продолжил размножаться в организме.

10. Чеснок может повысить иммунитет и защитить от коронавируса

11. Кварцевание и распыление жидкостей со спиртом и хлором уничтожает вирус

Это спорно Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019‑nCoV): мифы и ложные представления . В некоторых случаях такие меры не только не помогут, но и навредят. Например, при стерилизации рук УФ‑излучением можно заработать эритему (раздражение) кожи. А распыление спирт- и хлорсодержащих жидкостей может нанести вред одежде и органам дыхания.

Впрочем, спирт и хлорка могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей — ими можно протирать дверные ручки, посуду, предметы общего пользования. Соблюдая, естественно, правила безопасности.

12. Чтобы не заболеть, надо промывать нос

Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором защищает от SARS‑CoV‑2, на сегодняшний день не существует Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019‑nCoV): мифы и ложные представления . Хотя выполнять эту процедуру для профилактики обычных ОРВИ — хорошая идея.

13. Чтобы защититься от коронавируса, надо принимать противовирусные препараты

Далеко не факт, что они помогут. Лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения COVID‑2019, пока не существует.

14. От осложнений коронавируса может защитить вакцина от пневмонии

Идея применять препараты против воспаления лёгких, на первый взгляд, кажется хорошей, ведь SARS‑CoV‑2 атакует лёгкие. Тем не менее ВОЗ авторитетно заявляет Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019‑nCoV): мифы и ложные представления : прививки против пневмонии, например пневмококковая вакцина или вакцина против гемофильной палочки типа В (Hib‑вакцина), не способны предотвратить осложнения при заболевании новым коронавирусом.

SARS‑CoV‑2 принципиально отличается от уже известных инфекций, и для него требуется специальная вакцина. В настоящее время разработки её только ведутся.

15. Чтобы не заболеть, достаточно носить медицинскую маску

Маска лишь вспомогательное средство. Она будет неэффективной, если не соблюдать другие правила.

Вот что надо делать, чтобы действительно снизить Coronavirus Disease 2019 (COVID‑19). Prevention & Treatment риск заражения и не позволить инфекции распространяться дальше:

1. Избегайте контакта с больными людьми — теми, кто кашляет, чихает, имеет повышенную температуру.
2. Если вы сами приболели, пусть даже речь идёт об обычной простуде, — оставайтесь дома.
3. Если вы чихаете или кашляете, старайтесь прикрывать рот бумажной салфеткой или хотя бы локтем. Это важно, чтобы уменьшить риск распространения инфекции воздушно‑капельным путём. Использованную салфетку выбросьте в мусорное ведро.
4. Отучите себя от привычки лезть руками ко рту, носу, в глаза.
5. Чаще мойте руки тёплой водой с мылом. Тратьте на это мероприятие не менее 15–20 секунд.
6. Носите с собой дезинфицирующее средство, в котором не менее 60% спирта. Пользуйтесь им для мытья рук, когда вода с мылом недоступны.
7. Регулярно чистите предметы и поверхности, к которым прикасается много людей: дверные ручки, клавиатуру, трубки стационарных телефонов и так далее. Используйте для дезинфекции обычные бытовые чистящие средства, в том числе на основе спирта или хлорки, или спиртовые салфетки.

16. Коронавирус можно распознать самому

Нельзя. У болезни COVID‑19 нет специфических симптомов, по которым её можно было бы отличить от простуды или гриппа. Заболевания проявляются одинаково: повышением температуры, недомоганием, головной болью, кашлем, заложенностью носа, затруднённым дыханием. Обычно с такими симптомами нужно обращаться к терапевту по месту жительства — то есть в поликлинику.

Но если вы или люди, с кем вы близко общались, в последние две недели вернулись из Китая, Ирана, Италии, подобные симптомы — повод для вызова скорой.

Будьте внимательны 🧐

Подтвердить или опровергнуть COVID‑19 можно только в лабораторных условиях. Вам предложат сдать анализы крови и сделать тест на выявление РНК 2019‑nCoV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). До получения результатов пациентов размещают в специальных изолированных палатах. Если коронавирус не подтвердится, вас отправят домой, назначив обычное лечение от ОРВИ.

Внимание! Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний по‑прежнему называют ситуацию с вирусом быстроразвивающейся и малопредсказуемой. Это значит, что данные об инфекции обновляются практически каждый день, а мир уже фактически стоит на пороге пандемии Coronavirus Disease 2019 (COVID‑19) Situation Summary , которая может перевернуть жизнь каждой семьи Transcript for the CDC Telebriefing Update on COVID‑19 .

Возможно, мы ещё многого не знаем о SARS‑CoV‑2. Поэтому продолжаем следить за информацией.

• 51508
• 0,0
• 6
• 14

По оценкам ученых из Имперского колледжа Лондона, вспышка коронавируса в Китае, возможно, уже заразила несколько тысяч людей

Первая версия этой статьи написана в конце января. После в некоторые главы мы добавили новые сведения (при этом в заголовках указали дату обновления).

Причина, по которой нашей собеседнице приходится оставаться дома, — вирус, который ученые предварительно назвали 2019-nCoV. Источником вируса признали рынок морепродуктов в Ухане, одном из самых крупных городов центрального Китая и столице провинции Хубэй, чье население составляет более 11 миллионов человек (рис. 1). 21 января власти Китая закрыли в него въезд, и неизвестно, когда запрет на поездки будет снят. Ограничения транспорта на момент написания статьи введены в 14 городах Китая, а празднования Нового года по лунному календарю в Пекине отменены.

Рисунок 1а. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1б. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1в. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1г. Досмотр прибывающих пассажиров в международном аэропорте Куала-Лумпур

Карантин подобного масштаба — это экстраординарное событие, однако сможет ли он эффективно остановить распространение вируса, учитывая сегодняшнюю скорость и свободу передвижения по планете — не ясно.

2019-nCoV — что мы знаем сегодня (11 марта 2020 г.)

Сразу оговоримся: о новом вирусе пока известно мало, поскольку анализ и интерпретация результатов требуют времени. Однако уже выяснено, что 2019-nCoV (рис. 2а–в) относится к коронавирусам: в это семейство входят и широко распространенные вирусы, вызывающие легкие респираторные симптомы, и такие опасные вирусы как SARS-CoV и MERS-CoV (подробнее о них ниже). Свое название они получили за форму расположения шипиков на поверхности: кажется, что вирус окружен короной.

Рисунок 2а. Визуализация 2019-nCoV с помощью трансмиссионной электронной микроскопии: изолированные частицы вируса (слева) и вирус в клетках дыхательных путей человека (справа; отмечен стрелками)

Рисунок 2б. Ещё одна фотография с помощью трансмиссионной электронной микроскопии. Сделана в феврале 2020 года.

Рисунок 2в. Вирус 2019-nCoV, взятый у пациента из США. Частицы вируса окрашены оранжевым цветом, клетки — сиреневым. Фотография сделана с помощью сканирующей электронной микроскопии в феврале 2020 года.

Сейчас идет разработка лекарств, которые ингибируют заражение на разных стадиях цикла репликации вируса, и вакцин от SARS-CoV/MERS-CoV. Однако пока специфических препаратов от коронавирусов нет, и лечение заключается в поддерживающей терапии, назначенной по состоянию пациента [2].

Коронавирусы представляют собой сферические частицы диаметром 100–160 нм и содержат (+)ssRNA (кодирующую одноцепочечную РНК) размером более 27 т.п.н. Две трети генома с 5′-конца кодируют белок pp1ab, который расщепляется на 16 неструктурных белков, участвующих в транскрипции и репликации генома. 3′-конец кодирует структурные белки (рис. 3а и б) [3].

Рисунок 3а. Строение и генетический цикл коронавируса. Слева: общий вид. Справа: схема репликации.

Рисунок 3б. Жизненный цикл коронавируса SARS-CoV

Семейство Coronaviridae разделяют на основе анализа филогенетических связей на четыре рода: α, β, γ и δ. Первые два инфицируют только млекопитающих. Остальные поражают птиц, но некоторые из них также могут заражать млекопитающих. α- и β-коронавирусы обычно вызывают респираторные заболевания у людей и гастроэнтерит у животных [4].

Точный механизм повреждения легких и причины болезни у человека остаются до конца не изученными. Известно, что, например, SARS-CoV преимущественно поражает эпителиальные клетки легких. Вирус способен проникать в макрофаги и дендритные клетки, но приводит только к абортивному заражению (то есть новые вирионы при таком заражении не образуются). Тем не менее инфекция этих типов клеток может иметь большое значение для развития провоспалительных процессов [5].

До вспышки SARS-CoV 2002–2003 годов считалось, что у людей коронавирусы вызывают только легкие респираторные инфекции [5].

Что еще известно о самом вирусе 2019-nCoV? Очень мало. Вирус может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем (сначала исследователи решили, что вирус распространяется только через мясо, которое продавали на рынке в Ухане, но, к сожалению, эта надежда не оправдалась). ВОЗ подтвердила, что в Ухане идентифицированы случаи заражения четвертого поколения (то есть когда первый человек заражает второго, второй третьего, а третий четвертого), а за пределами Уханя — второго поколения.

Даже источник вируса пока определить не удалось: очевидно только, что это мясо дикого животного (подробнее об этом ниже). Одно из предположений, выдвинутое китайскими учеными, — что природным резервуаром для вируса являются змеи [6], однако оно уже получило множественную критику от коллег.

Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили руководство для медицинских работников по идентификации симптомов коронавируса 2019-nCoV. В нем идет речь о лихорадке и о таких симптомах заболевания нижних дыхательных путей как кашель и затрудненное дыхание.

Результаты анализа различных геномов вируса (например, GenBank: MN908947.3) показали, что он довольно близок к SARS-CoV, однако сделать однозначные выводы, насколько схожи клинические картины заболевания у этих двух вирусов, по этой информации нельзя [7].

В феврале 2020 года Калифорнийский университет в Санта-Круз (UCSC) опубликовал в интернете геном вируса 2019-nCoV (рис. 4).

Рисунок 4. Геном вируса 2019-nCoV и кодируемые им белки. Белки pp1ab и pp1a — неструктурные, продукты их расщепления участвуют в транскрипции и трансляции вирусного генома. S — белок Spike. E — белок оболочки. M — белок мембраны. N — белки нуклеокапсида.

Рисунок 5а. Строение белка Spike. а — Вид сбоку. б — Вид сверху. в — Вид сверху при взаимодействии с клеточным рецептором.

Рисунок 5б. Взаимодействие клеточного рецептора ACE2 с доменом RBD белка Spike. Слева: сравнение последовательностей белка у 2019-nCoV и SARS-CoV.

Коронавирусы человека

Первый коронавирус человека описан в 1960-х годах. Сегодня известно семь коронавирусов, которые заражают человека и поражают его дыхательный тракт [2].

Менее опасные и широко распространенные 229E, NL63, OC43 и HKU1 обычно вызывают только легкие заболевания верхних дыхательных путей, похожие на ОРВИ. MERS-CoV, SARS-CoV и, видимо, новый 2019-nCoV вызывают более серьезные состояния вплоть до тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Особую опасность коронавирусы представляют для людей с ослабленной иммунной системой, в частности для новорожденных, детей и пожилых [8].

Рисунок 6. Электронно-микроскопическое изображение SARS-CoV в цитоплазме зараженной клетки

Если вы интересуетесь эпидемиологией, обязательно почитайте про героического итальянского врача Карло Урбани, который, возможно, спас миллионы людей от болезни.

MERS-CoV, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром (Middle East respiratory syndrome), идентифицирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Последняя крупная вспышка заболевания произошла в Республике Корея в 2015 году, куда вирус завезли с Ближнего Востока — из Кувейта. Число погибших составило 33 человека благодаря оперативным действиям южнокорейского правительства.

Природным резервуаром многих коронавирусов считаются летучие мыши, а от них уже заражаются другие животные (рис. 7). Так, человек, предположительно, получил MERS-CoV от верблюдов — носителей вируса. Предыдущие вспышки тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом SARS-CoV, также были вызваны передачей возбудителя человеку от животного: вероятно, через мясо циветы, куда тот попал от летучих мышей.

Рисунок 7. Источники заражения коронавирусами людей: природные резервуары коронавирусов и их переносчики

Так что неудивительно, что местом, откуда начал распространяться вирус, стал рынок (Huanan Seafood Wholesale Market) в Ухане, на котором продавались морепродукты и живые дикие животные для последующего употребления в пищу (рис. 8). Портал Channel New Asia указывает, что в прайс-листе рынка 112 позиций, среди которых — волки, циветы, лисы, крокодилы и змеи.

Рисунок 8. Рынок в Ухане, который стал источником распространения нового вируса

Сегодняшняя ситуация (24 января 2020 г.)

По оценкам экспертов из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), которые учитывают инкубационный период, задержки в диагностике, неполноту информации и другие факторы, к 18 января симптомы заражения должны были проявиться в среднем у 4000 людей [12].

Рисунок 9. Жители Уханя

ВОЗ уже опубликовала рекомендации по защите от заражения на своем сайте. В целом они сводятся к стандартным процедурам мытья рук, избегания контакта с зараженными людьми и настоятельной рекомендации обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания.

P.S. На 15 марта домашний карантин в Ухане все еще продолжается. Жительница Уханя и ее муж не покидали дом уже более полутора месяцев.

Инфекция 2019-nCoV: симптомы, профилактика и лечение

Вирус передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевым, контактным и фекально-оральным. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.

Инкубационный период — 2–14 суток.

Подозревать инфекцию новым коронавирусом можно, если человек:

• имеет симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии;
• за последние 14 дней побывал в странах, где сейчас вспышка заболевания, контактировал с побывавшими там или контактировал с зараженными вирусом 2019-nCoV.

Определить наличие вируса возможно с помощью ПЦР.

• повышенная температура тела (90% случаев);
• кашель (80%);
• одышка (55%);
• миалгия и утомляемость (44%).

Заболевание может сопровождаться сепсисом.

Наиболее тяжелые формы развиваются у пациентов старше 60 лет.

Специфического лечения пока нет.

ВОЗ рекомендует применение рибавирина (противовирусного препарата против гепатита С и гемморагических лихорадок) и интерферона β-1b. Они могут неспецифически подавлять размножение вируса и улучшать течение заболевания.

Пациентам с пневмонией следует вводить антимикробные препараты. При сепсисе — гидрокортизон.

• прием жаропонижающих средств (при температуре выше 38–38,5 °C);
• обильное питьё (2,5–3,5 л в сутки и более);
• купирование ринита (в основном промывание носа солевыми растворами);
• терапия бронхита (прием муколитических и бронхолитических средств).

• ношение маски при контакте с больными (не обычной марлевой, а специальной с зажимом для носа, например);
• ношение специальных очков при контакте с больными;
• мытье рук;
• тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.

Доктор Комаровский о коронавирусе 2019-nCoV (31.01.2020)

Видео 1. В этом ролике Евгений Комаровский рассказывает о статистике заболеваемости, новой больнице в Китае, профилактике инфекции и многом другом. Как всегда, кратко, чётко и метко.