Что такое малигнизация папиллом

Папилломы – это мягкие наросты на коже, которые появляются из-за действия вируса. В большинстве случаев они неопасны. Тем не менее существуют опасные штаммы вируса, из-за активности которых может образоваться злокачественная папиллома. Также врачи выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие патологического процесса в клетках новообразования.

Причины развития злокачественных процессов

В подавляющем большинстве случаев пациенты сталкиваются с обыкновенными папилломами или вульгарными бородавками, что одно и то же. Такие наросты не опасны для здоровья, хоть и выглядят не эстетично. Их развитие провоцируют штаммы вируса с минимальным риском развития онкологии.

В то же время врачам известно около 100 типов вируса папилломы человека, примерно 10 из них могут провоцировать развитие рака. В первую очередь выделяют 16 и 18 тип вируса. Именно эти два типа провоцируют развитие рака шейки матки у женщин.

Опасность ВПЧ заключается в том, что при заражении вирус не сразу проявляет себя. При попадании в организм женщины онкогенного штамма могут отсутствовать видимые проявления болезни в течение длительного периода. Папилломы в этом случае появляются на слизистой влагалища и шейке матки, а вот наростов на кожи тела может не быть. Обычно такая форма заболевания диагностируется случайно во время планового осмотра у гинеколога. Обнаружив новообразование на шейке матки, врач направляет пациентку на сдачу анализов, по результатам которых и обнаруживается ВПЧ.

Некоторые типы ВПЧ сравнительно безобидны, другие же способны провоцировать рак

Вульгарные бородавки и рак

Злокачественная папиллома появляется не только во влагалище. По ряду причин обыкновенная папиллома, спровоцированная неопасным типом вируса, может начать перерождаться в злокачественное образование.

Злокачественная папиллома в этом случае появляется в результате:

• повреждения кожи;
• воздействие ультрафиолета;
• инфицирования папилломы;
• воспалительного процесса в организме;
• общего снижения иммунитета.

Процесс перерождения доброкачественного нароста в злокачественную папиллому на коже тела сопровождается рядом специфических симптомов, на которые сложно не обратить внимание. Заметив какие либо изменения, важно как можно раньше посетить врача и обследовать тревожащий пациента нарост.

Любое повреждение тела нароста может стать толчком к началу процессе перерождения клеток. Злокачественная папилломы может образовываться из-за длительного облучения ультрафиолетовыми лучами.

Признаки и симптомы озлокачествления папилломы

Разобравшись, может ли папиллома быть злокачественной, важно уметь распознать начало патологического процесса в клетках нароста. Обычно процесс перерождения сопровождается характерными признаками злокачественной папилломы. Среди них:

• внезапное изменение цвета нароста;
• увеличение размера;
• дискомфорт в области папилломы;
• выделение гноя, крови или сукровицы из головки бородавки;
• пульсирующая боль;
• появление гнилостного запаха.

Если нарост поменял цвет или размер – это тревожный признак

Зная, как выглядят злокачественные папилломы на фото, можно сравнить изменения структуры бородавки и сделать соответствующие выводы.

Доброкачественные наросты могут перерождаться после травм и повреждений целостности. Обычно это сопровождается обильным кровотечением, а затем вокруг папилломы образуется ранка. Пока нарост заживает, необходимо наблюдать за его изменениями. Если из-под корочки начинает сочиться жидкость, появляется специфический запах и пульсирующая боль – это опасный сигнал. Необходимо срочно показать проблемный нарост онкологу.

Клетки доброкачественных папиллом могут начать перерождаться после облучения ультрафиолетом. Первым симптомом рака в этом случае становится увеличение размеров папилломы и изменение ее цвета. Нормальный оттенок бородавки – от светло-розового до светло-коричневого. Внезапное покраснение или почернение папилломы должно заставить насторожиться.

Перерождению клеток в раковые способствует контакт с бытовой химией, в результате которого происходит изменение в структуре наростов. При этом папиллома может многократно увеличиться в размере, по сравнению с доброкачественными наростами.

Любые изменения внешнего вида папиллом и родинок – повод для визита к доктору

Когда обратиться к врачу?

Замети появление неспецифической папилломы на коже, которая отличается по цвету или размеру от доброкачественных наростов, следует обратиться к онкологу.

Поводом для беспокойства также является повреждение бородавки в быту. Ее можно случайно поцарапать ногтями, натереть одеждой или срезать бритвой. В норме такое повреждение не вызывает осложнений, однако клетки некоторых папиллом могут перерасти в рак.

Диагностика рака

При подозрении на злокачественную папиллому, следует пройти ряд обследований. В первую очередь врач осмотрит нарост помощью специального устройства, многократно увеличивающего изображение. Заподозрить патологию можно при визуальном осмотре, на основании структурных изменений клеток кожи папилломы.

Затем необходимо сдать анализ ПЦР, который определяет типы папилломавирусов. Следующим этапом становится удаление бородавки с целью проведения гистологического исследования клеток. Лечить нарушению начинают только после подтверждения диагноза.

Принцип лечения

Лечение злокачественной папилломы заключается в ее удалении. Для этого применяют любой из профессиональных методов – криодеструкцию, лазерное выжигание, электрокоагуляцию. Если злокачественные клетки были обнаружены в наросте, дополнительно исследуется кожа вокруг новообразования. При распространении патологического процесса на здоровые ткани назначают традиционные методы лечения онкологии – лучевую и химиотерапию.

При папилломах на слизистой оболочки половых органах лечение также начинается с удаления нароста и исследования его тканей. Биопсию при подозрении на злокачественную папиллому не проводят. Эта процедура сопровождается повреждением клеток, что может негативно сказаться на скорости развития патологического процесса. При подтверждении рака проводится комплексное лечение у онколога.

Дополнительно пациенту могут быть назначены противовирусные препараты, подавляющие активность вируса. Это необходимо во избежание развития рецидива после химиотерапии. Категорически не рекомендуется пытаться удалить папиллому, изменившую цвет или форму, самостоятельно ы домашних условиях. При раке подручные средства для удаления бородавок (щелочи, кислоты, сок чистотела) многократно увеличивают риск для здоровья.

Методы профилактики

Самый эффективный способ профилактики опасных изменений в клетках папилломы – это предупреждение заражения вирусом. С этой целью проводится вакцинация, защищающая от опасных штаммов. Такая прививка назначается девочкам до 12 лет с целью предотвращения развития рака шейки матки в старшем возрасте.

Вакцинация против типа ВПЧ, вызывающего рак шейки матки, доказала свою эффективность

Женщинам, у которых был хоть один половой партнер, прививку не ставят. В этом случае профилактика заключается в регулярном осмотре у гинеколога. Время от времени необходимо сдавать анализ на выявление ВПЧ.

Касательно обыкновенных бородавок и неопасных папиллом, единственная эффективная профилактическая мера – это своевременное удаление мешающих наростов. Если новообразование часто травмируется, натирается одеждой либо подвержено действию солнечных лучей, врачи рекомендуют удалить его, во избежание развития онкологии. Современные методы удаления папиллом позволят избавиться от проблемы быстро и эффективно, не оставив даже следа на коже.

Заметив какие-либо изменения состояния папилломы, не нужно пытаться лечить ее самостоятельно. Важно помнить: своевременно выявленный рак эффективно лечится, поэтому не стоит терять драгоценное время на бессмысленные попытки самолечения.

[youtube.player]

Папилломы на коже вызваны внедрением в организм человека ВПЧ. Некоторые из типов папилломавируса являются онкогенными, что вызывает риск развития рака, особенно в области мочеполовой системы. При этом, онкологические заболевания, вызванные ВПЧ, редко изначально принимают форму папилломы. Чаще всего они сразу проявляются себя в виде язвочек, эрозий, атипичных пятен и т.д.

Это интересно! Подобные новообразования не в состоянии спонтанно малигнизироваться. Чтобы они переродились в злокачественную опухоль, должно произойти определенное физическое или химическое воздействие, направленное конкретно на папиллому.

Что такое злокачественная папиллома

Под злокачественной папилломой подразумевают новообразование, похожее на обычную папиллому или являющуюся ей изначально, с признаками, характерными для злокачественной опухоли. Эти признаки не обязательно вызваны малигнизацией и могут иметь иное происхождение, но более характерны они именно для начальных стадий рака кожи.

Причины образования злокачественной папилломы

По своей природе папиллома – доброкачественная опухоль, в которой нормальные клетки эпидермиса бесконтрольно делятся.

В злокачественных опухолях клетки делятся в разы быстрее, при этом всегда присутствуют изменения их структуры и внешнего вида.

Важно! Любая доброкачественная опухоль, в том числе и обычная бородавка, может малигнизироваться из-за воздействия на нее внешних факторов.

• Травмы. Опасны как единичные (укол, надрыв, порез и т.д.), так частые, хоть и небольшие, повреждения (места постоянного трения в зоне пояса, на рабочей поверхности кисти, на подошвах стоп и т.д.). Сюда же относятся термические повреждения в виде ожогов и обморожений.
• Ультрафиолетовое излучение. Чрезмерное пребывание под солнечными лучами, особенно в летнее время, повышает риск развития рака кожи как из-за перерождения невусов, так и бородавок.
• Ионизирующее излучение. Радиация повреждает структуру ДНК всех клеток, в том числе и клеток папилломы, усиливая скорость их деления и приводя к риску развития онкологического заболевания.

• Кислоты;
• Щелочи.

Обратите внимание! Любое, особенно многократное, воздействие агрессивных химических соединений на папиллому приводит к ее повреждению и нарушению структуры, что может спровоцировать озлокачествление. К такому же исходу может привести воздействие народными средствами лечения или кератолитиками в случаях, когда курсы лечения прерываются, проводятся не до конца или неправильно.

Механизм и этапы перерождения

Ключевым этапом образования злокачественной опухоли является нарушение процессов деления и развития клеток, что происходит вследствие нарушений на уровне генного аппарата.

Считается, что в организме человека постоянно образуются раковые клетки, но иммунитет успевает их уничтожать. Развитие онкологической патологии происходит в связи со снижением защитных сил организма или выраженным канцерогенным воздействием (например, облучение).

После образования раковой клетки она начинает делиться, происходит процесс формирования опухоли.

В более поздних стадиях формируется полноценная злокачественная опухоль, которая может иметь собственную сосудистую сеть, прорастает в окружающие ткани и, в конечном итоге, метастазы.

Заподозрить начавшуюся малигнизацию можно по следующим признакам:

Обратите внимание! Если наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков, то следует немедленно пройти консультацию у дерматолога, что позволит определиться с причиной наблюдаемых изменений.

При обращении за помощью к врачу-дерматологу по поводу подозрения на малигнизацию папилломы проводится два этапа исследования.

• На первом этапе производится изучение образования с помощью специального прибора – дерматоскопа. Дерматоскопия, в зависимости от модели аппарата, позволяет получить увеличение участка кожи в 10 – 1000 раз, произвести компьютерную обработку полученных снимков. При высокой квалификации специалиста и наличии современных моделей дерматоскопов уже на первом этапе возможно поставить диагноз с высокой точностью.
• На втором этапе производится удаление и гистологическое исследование новообразования. С помощью применения современных технологий микроскопии, иммуногистохимических исследований производится определение наличия или отсутствия злокачественных клеток в образце. Гистологическое исследование является на данный момент окончательным и наиболее точным методом диагностики при подозрении на онкологическую патологию.

Методы лечения и удаления

Если существует хотя бы небольшая вероятность наличия начальных стадий рака, то показано исключительно хирургическое удаление новообразования с его дальнейшим гистологическим исследованием. В случае если был выявлен рак на месте, без прорастания в подлежащие ткани, то дальнейшее лечение не показано, но пациент должен некоторое время наблюдаться у дерматолога. При диагностировании более поздних форм рака кожи лечение подбирается и проводится в индивидуальном порядке.

Бываю случаи, когда пациенты бояться проходить лечение в связи с локализацией перерождающейся папилломы в области лица, век, груди и т.д. В подобных ситуациях их беспокоит появление шрама и формирование косметического дефекта на остаток жизни.

Фото 2: Любой косметический дефект - ничто в сравнении с риском развития рака кожи. Современные хирургические технологии, особенно радиоволновая хирургия, позволяют нанести минимальное количество повреждений и практически полностью избежать формирования рубца. Источник: flickr (ivan).

Профилактика малигнизации папилломы

Специфическая профилактика малигнизации папиллом, как и развития злокачественных опухолей, отсутствует.

Чтобы гарантированно избежать их перерождения следует проводить своевременное комплексное лечение.

Обратите внимание! Если удаление бородавок невозможно по тем или иным причинам, то необходимо избегать их травм, повреждений, воздействия химических и физических факторов. Постоянно наблюдайте за состоянием бородавок и при появлении любых признаков перерождения обращайтесь за консультацией к специалистам.

[youtube.player]

Плоскоклеточные папилломы могут появляться как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках больного. Число наростов варьируется от множественных мелких до единичных крупных новообразований. Такие высыпания отличаются разнообразием, а места их появления очень многочисленны.

Что это такое?

Плоскоклеточная папиллома (ПП) представляет собой доброкачественное новообразование, которое в будущем может переродиться в злокачественную опухоль. Эти наросты поражают несколько слоев эпителия, покрывающего место локализации папилломы. Обычно ПП покрывает гениталии, кожу лица, ротовую полость. Иногда новообразования могут затрагивать внутренние органы, например, пищевод.

Как это выглядит?

Плоскоклеточные папилломы всегда немного возвышаются над кожным покровом. Каждый нарост имеет небольшую ножку, на которой располагается широкое основание. Размер таких папиллом обычное не превышает 2-3 см, самые маленькие могут быть всего 1 мм.

При пальпации папилломы не причиняют боли. Наощупь наросты мягкие, по цвету не отличаются от тканей, располагающихся рядом. Однако протекание болезни может быть осложнено наличием гиперкератоза. В этом случае наблюдается ороговение кожи, а сама папиллома становится жесткой, начинает шелушиться. При этом она изменяет цвет на сероватый, бурый или коричневый.

ПП также отличаются по глубине своего расположения. Они могут врастать глубоко, локализуясь под эпителием, а могут располагаться на поверхности кожи.

Причины

Факторами, провоцирующими распространение папиллом, являются:

• пожилой или детский возраст;
• наличие других заболеваний кожных покровов;
• обострение хронических болезней;
• гормональные проблемы;
• период беременности.

Заражение вирусом может произойти несколькими путями:

• незащищенный половой акт с носителем ВПЧ;
• бытовой контакт с вещами зараженного;
• через естественные родовые пути от матери к ребенку.

При этом пути заражения передают разные типы вируса, различающиеся по степени онкогенности.

Симптомы

Главные симптомы развития папиллом:

• возникновение высыпаний;
• ороговение и шелушение кожи в пораженной области;
• отек или припухлость;
• зуд или жжение в месте высыпания;
• покраснение в месте локализации нароста.

При этом симптомы развития папиллом могут отличаться в зависимости от места нахождения.

Места локализации

Плоскоклеточные папилломы отличаются большой распространенностью и могут возникать на многих участках.

Именно кожа лица чаще всего страдает от наличия вирусных новообразований. Обычно они поражают веки, шею или область за ухом. В этих местах нежная кожа, склонная к повышенной травматизации, что может усугубить процесс протекания заболевания.

Если ПП появляется в области века, опасности могут быть подвергнуты глаза. Это влечет за собой потенциальную потерю зрения, поэтому наросты необходимо удалять. В этой области папилломы обычно имеют небольшой размер и отличаются медленным ростом.

Плоскоклеточные папилломы в области пищевода, как правило, единичны. При их наличии у больного отмечается такая симптоматика как:

• отрыжка;
• тошнота;
• интенсивное слюноотделение;
• боли в желудке.

Новообразования в пищеводе считаются редким видом наростов, который практически не встречается.

ПП на слизистых покровах шейки матки сложно диагностировать без осмотра гинеколога. Долгое время заболевание в этой области может протекать бессимптомно. Только спустя несколько лет ВПЧ приводит к развитию дисплазии шейки матки. При этом немногочисленные симптомы в виде зуда, изменения обильности выделений не прямо указывают на эту патологию.

Гинеколог определяет наличие проблемы при визуальном осмотре. В некоторых случаях для диагностики применяется кольпоскопия.

Заметить наличие нароста в области гортани можно по таким признакам как:

• появление охриплости голоса;
• затрудненное дыхание;
• проблемы с проглатыванием пищи.

Обычно такой тип новообразований характерен для детей. Наличие множественных наростов свидетельствует о папилломатозе гортани.

У этой разновидности папиллом присутствует ножка, которая может оторваться от своего места и оказаться в дыхательных путях. Это грозит пациенту опасностью задохнуться. Поэтому такие наросты необходимо удалять, не дожидаясь их разрастания.

Диагностика

Плоскоклеточные папилломы, располагающиеся в видных местах, возможно диагностировать уже при поверхностном визуальном осмотре у дерматолога. Если высыпания появляются на половых органах или в пищеводе, необходимо обращаться к гинекологу или гастроэнтерологу. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты, чувствительные к наличию вируса.

Для диагностики новообразований в труднодоступных местах, например, в желудочно-кишечном тракте, применяют зондовое обследование.

Ряд диагностических мероприятий включает в себя:

Часть из этих тестов направлена на определение онкогенности имеющейся папилломы. Специалисту важно проверить, не переродился ли нарост в злокачественную опухоль. Ее удаление может быть опасно для жизни и здоровья больного.

Чем это опасно?

Плоскоклеточные папилломы, вызванные ВПЧ, могут не проявляться долгое время, скрывая присутствие вируса. Кроме того, некоторые из наростов появляются в незаметных местах и отличаются медленным ростом, из-за чего заметить их самостоятельно становится невозможно.

При длительном пребывании в организме такие опухоли могут повлечь не только негативную симптоматику, но и переродиться в злокачественное новообразование.

Малигнизация плоскоклеточной папилломы

Малигнизация представляет собой процесс озлокачествления нароста. Больше всего этому подвержены больные мужского пола в возрасте 40-50 лет. Малигнизация может растягиваться на разный срок: от 1 года до 16 лет. Чаще всего злокачественное новообразование развивается в срок до 10 лет после появления папилломы.

Плоскоклеточная папиллома с гиперкератозом

Гиперкератоз – заболевание, характеризующееся значительным уплотнением кожных покровов. Верхний слой кожи перестает отшелушиваться, в результате чего происходит утолщение. Такой процесс может затрагивать не только кожу в пораженной области, но и сам нарост. В этом случае папиллома становится твердой на ощупь и начинает активно расти.

Однозначная причина возникновения гиперкератоза до сих пор не найдена. В числе возможных факторов генетическая предрасположенность: в организме больного может содержаться много кератина.

Другая причина, провоцирующая развитие заболевания, постоянное натирание папилломы. Это происходит за счет трения через одежду или белье, неудобную обувь, украшения, неосторожное движение мочалкой или расчёской. Например, гиперкератоз характерен для наростов в области подошв, постоянно соприкасающихся с твердым покрытием и находящимся под давлением веса.

Лечение

Терапия плоскоклеточных папиллом включает в себя как оперативное вмешательство, так и консервативное лечение. Первое необходимо для удаления нароста, представляющего потенциальную опасность для пациента. Деструкция папилломы проводится следующими способами:

• криотерапия;
• лазерное удаление;
• хирургическое иссечение;
• радиохирургия;
• электрокоагуляция.

Удаление папилломы

Консервативная терапия включает в себя прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, обеспечивающих борьбу с вирусом изнутри.

[youtube.player]

Малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Может происходить в любых нормальных тканях или тканях доброкачественных опухолей. Сопровождается снижением уровня дифференцировки, изменением морфологических свойств, нарушением функции и бурным размножением клеток, прогрессирующим ростом новообразования и развитием отдаленных метастазов. Малигнизацию подтверждают на основании клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В процессе лечения опухоли обычно применяют хирургические вмешательства, химиотерапию и радиотерапию. Возможно использование гормонов, иммуностимуляторов и других препаратов.

Общие сведения

Малигнизация (озлокачествление, злокачественное перерождение) – сложный патоморфологический процесс, в ходе которого доброкачественные клетки приобретают свойства злокачественных. Малигнизации могут подвергаться как нормальные клетки, так и уже измененные, но не проявляющие признаков злокачественности. Чаще всего очаги озлокачествления возникают в области язв, полипов и различных доброкачественных опухолей. Причиной малигнизации могут стать генетическая предрасположенность и вредные факторы окружающей среды.

На начальных стадиях малигнизация протекает бессимптомно, поэтому ранняя диагностика злокачественных новообразований сопряжена со значительными затруднениями, однако регулярные профилактические осмотры, использование современных лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют частично решить проблему раннего выявления малигнизации. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, неврологии, дерматологии, отоларингологии, гинекологии, ортопедии и врачи других специальностей (в зависимости от локализации опухоли).

В настоящее время злокачественные опухоли являются второй по распространенности причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. В 2012 году от рака умерло более 8 миллионов человек. Вероятность малигнизации увеличивается с возрастом, однако, наряду с людьми преклонных лет, злокачественные опухоли нередко поражают детей и пациентов трудоспособного возраста. Самыми распространенными видами рака являются рак легких, рак желудка, рак молочной железы, рак печени и рак толстого кишечника.

В результате малигнизации в человеческом организме может образовываться примерно 150 видов злокачественных клеток. Около 80% таких клеток имеют эпителиальное происхождение, 15% - соединительнотканное, 5% - гематогенное. По прогнозам специалистов, распространенность малигнизации в ближайшие десятилетия будет расти, что связано с целым рядом факторов, в том числе – с увеличением продолжительности жизни, неблагоприятной экологической обстановкой, вредными привычками, использованием большого количества химикатов, повышением уровня ионизирующего излучения и т. д. Все это обуславливает чрезвычайную важность изучения процессов малигнизации, а также разработки оптимальных алгоритмов выявления таких процессов при проведении массовых осмотров, диагностики и лечения неонкологических заболеваний.

Причины малигнизации

Причиной малигнизации клеток является сочетание нескольких факторов, в числе которых специалисты указывают химические канцерогены, особенности окружающей среды, некоторые вирусы, состояния гормонального дисбаланса, возраст, вредные привычки и неблагоприятную наследственность. При проведении исследований было установлено, что малигнизацию могут провоцировать более 2000 различных химических веществ, однако степень их влияния на процессы злокачественного перерождения клеток может сильно различаться.

В перечень химических соединений, безусловно, вызывающих малигнизацию клеток, входят полициклические ароматические углеводороды (источниками являются транспорт, промышленные предприятия и отопительные системы), нитрозамины (содержатся в сигаретах, некоторых сортах пива и амидопирине), производные гидразина (входят в состав гербицидов и некоторых лекарственных средств), асбест и другие минеральные волокна (источником являются промышленные производства), а также некоторые соединения металлов.

Самым значимым физическим фактором малигнизации является солнечное излучение, от уровня которого напрямую зависит вероятность развития рака кожи. Чем светлее кожа и волосы и чем дольше человек подвергается воздействию солнечных лучей – тем выше риск развития меланомы, базалиомы и плоскоклеточного рака кожи. Кроме того, малигнизацию может стимулировать ионизирующее излучение, провоцирующее возникновение лейкозов, костных опухолей (радиоактивный стронций) и рака щитовидной железы (радиоактивный цезий и йод).

Доказано, что вероятность малигнизации повышается при воздействии на клетки определенных вирусов, в частности – вируса ATLV (вызывает лейкоз), вируса Эпштейна-Барр (провоцирует развитие лимфомы Беркитта), вируса папилломы человека (играет определенную роль в возникновении рака шейки матки) и вируса герпеса II типа. Малигнизации также способствуют нарушения гормонального баланса. Гормоны могут напрямую провоцировать озлокачествление, действовать на клетки опосредованно, стимулируя их пролиферацию, оказывать негативное влияние на иммунитет и изменять метаболизм некоторых канцерогенов.

Существенную роль в процессе малигнизации играет генетическая предрасположенность. Описано множество наследственных заболеваний с высокой вероятностью малигнизации, например, системный полипоз кишечника, при котором у большинства пациентов к 40-50 годам развивается рак толстой кишки, или болезнь Дауна, при которой риск развития лейкоза в 11 раз выше, чем в среднем по популяции. Прослеживается связь между малигнизацией и врожденными пороками развития.

Выявляется зависимость между вероятностью малигнизации тканей определенных органов и полом пациента. Мужчины в 2,4 раза чаще страдают опухолями глаз, в 2,1 раза чаще – новообразованиями желудка, в 2 раза чаще – злокачественными поражениями носоглотки, в 1,7 раза – опухолями костей. У женщин вдвое чаще выявляется малигнизация тканей щитовидной железы. Первое место по распространенности у мужчин занимают опухоли дыхательных путей, у женщин – опухоли половых органов и молочной железы. В большинстве случаев вероятность малигнизации у пациентов обоих полов увеличивается с возрастом, однако некоторые виды новообразований чаще выявляются у детей или молодых людей.

В число привычек, оказывающих наиболее сильное влияние на малигнизацию клеток, входят курение, неправильное питание и прием алкоголя. У курящих рак легких развивается в 11 раз чаще; опухоли полости рта, гортани и глотки – в 7 раз чаще; новообразования мочевого пузыря – в 2,2 раза чаще; опухоли поджелудочной железы – 1,7 раз чаще, чем у некурящих. Основными пищевыми привычками, увеличивающими вероятность малигнизации, являются прием большого количества мясной, жирной, острой и пряной пищи, склонность к пересаливанию и употребление недостаточного количества растительной клетчатки. Алкоголь сам по себе не вызывает малигнизацию, но выступает в роли активатора, усиливая воздействие других факторов.

Стадии и этапы малигнизации

Начальной стадией малигнизации является инициация – мутация клеток под воздействием внутренних или внешних вредных факторов. В геноме клетки появляются клеточные или вирусные онкогены – измененные гены, вызывающие рост и размножение дефектных клеток. В организме человека постоянно образуются дефектные клетки, но в норме процесс малигнизации прерывается на этапе инициации, поскольку такие клетки подвергаются апоптозу – регулируемому процессу клеточной гибели. При одновременном выключении генов, вызывающих апоптоз, и активации генов, препятствующих апоптозу, дефектные клетки не погибают, а продолжают развиваться.

При повторном воздействии на клетки того же или другого вредного фактора наступает вторая стадия малигнизации – промоция. Онкогены активизируются, стимулируя пролиферацию дефектных клеток. Однако, даже этого недостаточно для развития злокачественной опухоли. Рост новообразования становится возможным только после прохождения третьей стадии малигнизации – уклонения дефектных клеток от процесса дифференцировки. Уклонение обычно происходит под влиянием определенных микроРНК.

Кроме того, переход на третью стадию малигнизации может быть обусловлен недостатком цитокининов, способствующих переходу клетки на более высокий уровень дифференцировки. Со временем количество низкодифференцированных клеток увеличивается, возникает микроскопический участок измененной ткани. Клетки с преобладающим набором хромосом формируют так называемую стволовую линию – основу опухоли. Одной из особенностей малигнизации является генетическая нестабильность клеток, из-за которой клеточный состав новообразования постоянно меняется, вместо одной стволовой линии появляются другие.

С точки зрения свойств ткани можно выделить следующие этапы малигнизации: гиперплазия ткани, появление участков очаговой пролиферации, возникновение доброкачественной опухоли, образование участков дисплазии, рак in situ (злокачественная опухоль, не прорастающая окружающие ткани), инвазивное злокачественное новообразование. В ряде случаев этап доброкачественной опухоли может отсутствовать. Этапы очаговой пролиферации, доброкачественной опухоли и дисплазии рассматриваются, как предраковые состояния.

Свойства опухоли после малигнизации

Злокачественные новообразования обладают рядом свойств, отсутствующих у любых нормальных клеток и тканей организма:

[youtube.player]