Что такое мононуклеоз герпес симптомы

Мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки и специфическими изменениями крови.

О возбудителе мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Вирус относится к семейству герпесвирусов и поражает преимущественно В-лимфоциты (клетки иммунной системы) и эпителиальные клетки, которые становятся источником вируса в организме. Вирус размножается в эпителиальных клетках слюнных желёз, поэтому чаще всего передаётся через слюну. Вирус назван в честь английского вирусолога профессора Майкла Энтони Эпштейна и его аспирантки Ивонны Барр, описавших его в 1964 году. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Как происходит заражение мононуклеозом

Инфекционный мононуклеоз встречается повсеместно. Болеют им лица всех возрастных групп. Чаще заболевание встречается у детей 2–10 лет и подростков 14–20 лет. Очень редко мононуклеозом болеют взрослые старше 40 лет и дети до 2 лет, т. к. большинство взрослых уже встречались с вирусом и приобрели иммунитет, а дети до 2 лет получили иммунитет от матери. В целом инфекционный мононуклеоз мало заразен. Редко фиксируются небольшие эпидемии.

Вирус Эпштейна-Барр. Подробнее

Первая встреча с вирусом Эпштейна-Барр протекает бессимптомно и лишь у небольшого числа людей проявляется инфекционным мононуклеозом. В месте внедрения вируса возникает воспаление. Если это миндалины, то появляется ангина. Далее вирус разносится кровью по всему организму и поселяется в органах, богатых лимфоидной тканью (печень, селезёнка, лимфатические узлы). Там он начинает активно размножаться. Это приводит к тому, что лимфоузлы, печень и селезёнка увеличиваются в размерах и начинают болеть.

Вирус Эпштейна-Барр, в отличие от других вирусов герпеса, вызывает не гибель, а размножение клеток, в которых он поселяется. Размножение лимфоидных клеток приводит к изменению состава крови. Это всё вызывает общую интоксикацию организма и резкое повышение температуры тела. С этого и начинается заболевание.

Клинические проявления мононуклеоза

Мононуклеоз начинается не сразу. Многие инфекционные заболевания имеют инкубационный (скрытый) период, когда заболевание никак себя не проявляет и человек не знает, что заражён. При мононуклеозе инкубационный период длится от 5 до 21 дня. По истечении этого срока температура тела повышается до 38–40 °С, появляются головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, затрудняется носовое дыхание, отекают миндалины.

Через 3–4 дня после начала заболевания на миндалинах появляются налёты различной величины и характера. При их появлении обычно ещё сильнее повышается температура тела и значительно ухудшается общее состояние. С первых дней болезни в горле появляется боль, которая усиливается при глотании. Одновременно наблюдается увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, припухлость которых становится заметной на глаз: размер их постепенно увеличивается от горошины до грецкого ореха или куриного яйца. Нередко рост лимфатических узлов бывает первым симптомом мононуклеоза. Постепенно увеличиваются размеры печени и селезёнки, поэтому наблюдаются снижение аппетита, тошнота, рвота и боли в животе. Эти симптомы ярче всего выражены на 4–5 день болезни. Обычно температура снижается постепенно, и это совпадает с улучшением общего состояния и исчезновением других симптомов заболевания.

Встречается также атипичная (бессимптомная) форма инфекционного мононуклеоза. При этом ведущие симптомы, свойственные инфекционному мононуклеозу, слабо выражены или полностью отсутствуют.

Диагностика заболевания мононуклеозом

Диагностика заболевания проводится на основании анализа крови. Течение инфекционного мононуклеоза в большинстве случаев заканчивается выздоровлением через 2–4 недели. Нормализация размеров печени, селезёнки, лимфатических узлов может задержаться до двух месяцев. Часто после перенесённого инфекционного мононуклеоза вырабатывается пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Но у ослабленных людей со сниженным иммунитетом течение мононуклеоза переходит в хроническое состояние с периодическими обострениями.

Лечение мононуклеоза

Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза лечат на дому, а при тяжёлых формах, когда наблюдается увеличение печени и селезёнки, госпитализируют в инфекционный стационар. При высокой температуре показаны постельный режим и специальная диета. Лечение мононуклеоза всегда подбирает врач. Оно в первую очередь направлено на уничтожение возбудителя – вируса Эпштейна-Барр.

Как правило, применяется противовирусная терапия в сочетании со стимулированием иммунитета. Циклоферон имеет успешную практику применения в комплексной терапии мононуклеоза. Он усиливает собственный противовирусный иммунитет и помогает организму бороться с вирусом. Антибиотики не оказывают действия на вирус. Их целесообразно прописывать лишь при наличии бактериальных осложнений. Для облегчения общего состояния врач назначает жаропонижающие средства.

Реабилитация после перенесённого заболевания

После перенесённого мононуклеоза организм очень ослаблен, особенно у детей, поэтому необходимо уделить особое внимание реабилитации. Для полноценного восстановления организма нужно в течение 6–9 месяцев наблюдаться у врача-инфекциониста и специалистов узких направлений – лора, кардиолога, иммунолога, гематолога, онколога. К тому же важно избегать эмоциональных стрессов и физических нагрузок, т. к. они могут привести к появлению аутоиммунных реакций. Также не рекомендуется менять климат в течение года, загорать и подвергать свой организм переохлаждению.

[youtube.player]

Различные заболевания верхних дыхательных путей у детей часто имеют схожую клиническую картину. В некоторых случаях повышение температуры и катаральные явления говорят об инфицировании вирусом Эппштейна-Барр (ВЭБ), который вызывает инфекционный мононуклеоз у ребенка.

Причины возникновения болезни

Вирус герпеса 4 типа – причина мононуклеоза – очень распространен, по разным источникам им инфицировано 85–90% взрослого населения планеты. Половина детей до пяти лет также имели контакт с возбудителем. Наибольшей восприимчивостью к вирусу обладают дети 3–10 лет. Источником инфекции становится больной, в слюне которого находятся возбудители. Чихание, кашель, использование общей посуды, поцелуи могут привести к передаче возбудителя ребенку.

Заражение происходит через верхние дыхательные пути. Инкубационный период длится 5–15 дней, в некоторых случаях доходит до месяца. Вирус предпочитает лимфоидную ткань. Он проникает в лимфоузлы, где начинает размножаться в клетках В-лимфоцитов.

Признаки патологического состояния

Заболевание начинается с чувства общего недомогания, слабости, которые длятся несколько дней. Затем повышается температура до 38–40 градусов. Можно отметить следующие симптомы мононуклеоза у детей:

• першение в горле;
• заложенность носа;
• болезненное глотание;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• повышенная потливость;
• мышечная ломота;
• головная боль.

При осмотре эпителиальная оболочка глотки гиперемирована, миндалины увеличены. На этом этапе мононуклеоз можно принять за ангину, однако при ангине отсутствует заложенность носа и появляются гнойные налеты на миндалинах.

Главным признаком болезни является полиаденит – воспалительная реакция лимфоузлов.

Изначально поражаются лимфоузлы с обеих сторон шеи. Они становятся бугристыми и хорошо заметны при движении головы. Периферические лимфоузлы также поражаются вирусом, проявление этого – их гиперплазия. Могут увеличиваться подмышечные, паховые, а также узлы полости живота. Последние сдавливают нервные окончания, что приводит к клинике острого живота и затрудняет диагностику. При пальпации лимфоузлы гладкие, плотные, болезненные и подвижные.

Увеличиваются печень и селезенка. Растяжение глиссоновой капсулы, которая покрывает печень, вызывает тупую ноющую боль в правом подреберье. Дети жалуются на боль в животе. Опасный признак – увеличение селезенки. В некоторых случаях от небольшой физической нагрузки или спонтанно происходит разрыв селезенки. Состояние проявляется симптомами острого кровотечения в брюшную полость:

• резкая боль в животе;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• бледность и холодный пот.

С повышением температуры на теле ребенка появляется сыпь. Интенсивность высыпаний может быть различной. Элементы в виде красно-розовых пятен локализуются на лице, теле, конечностях. Сыпь не зудит и проходит без специального лечения по мере выздоровления. Причиной усиления признака может быть неправильное лечение. Если инфекционный мононуклеоз приняли за ангину и начали лечить антибиотиками – производными пенициллина (Амоксициллин, Аугментин), то это может привести к усилению сыпи, появлению зуда.

Очень редко мононуклеоз сопровождается желтухой, которая говорит о серьезном поражении печени.

Острый и наиболее заразный период болезни длится до трех недель.

У грудничков болезнь возникает значительно реже. Инфицируются они от матери при поцелуях и грудном кормлении: вирус проникает в молоко. Новорожденный ребенок может заразиться в момент прохождения по родовым путям. Симптомы болезни у грудничка менее выражены.

Мононуклеоз может вызвать следующие осложнения:

• гепатит;
• иммунодефицит;
• патологию нервной системы;
• миокардит;
• пневмонит;
• синдром хронической усталости.

В старшем возрасте при выраженном ослаблении иммунитета последствиями вируса герпеса 4 типа могут стать лимфома Беркитта, лимфогранулематоз, рак носоглотки.

Диагностика

Для оценки общего состояния назначают биохимический анализ крови. В нем контролируют уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы, изменение которых говорит о нарушениях работы печени.

УЗИ печени и селезенки необходимо для оценки их состояния, степени увеличения.

Серологическая диагностика позволяет достоверно определить возбудителя и стадию инфекционного процесса:

1. Определение антител к вирусу Эпштейна-Барр. В разгар заболевания в сыворотке крови повышается концентрация IgM. Если в крови обнаружены только антитела anti EBV IgG, то это говорит о перенесенном заболевании.
2. Лабораторно в сыворотке крови определяют капсидный и мембранный антигены – вирусные белки.
3. ПЦР-диагностика направлена на поиск ДНК вируса в слюне, крови или соскобе со слизистой рта.

Терапевтические приемы

При появлении лихорадки и боли в горле нужно вызвать педиатра на дом. В большинстве случаев госпитализация в стационар не нужна. Для нее требуются следующие показания:

• длительная лихорадка выше 39,5 градусов;
• угрожающая асфиксия;
• осложнения. Например, в больнице лечатся тяжелые поражения печени и селезенки.

В домашних условиях проводят симптоматическую терапию. Против повышенной температуры принимают жаропонижающие. Детям разрешены Ибуфен и Парацетамол. Аспирин детям до 12 лет запрещен: он способен привести к развитию синдрома Рея – особого типа острой печеночной недостаточности. Если температура не сбивается, врачи поликлиники или скорой помощи могут сделать укол смесью Димедрола с Дротаверином. В больнице с этой целью назначают капельницы.

Горло обрабатывают растворами антисептиков: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, отварами ромашки и календулы. Элементы сыпи ничем смазывать не нужно.

Повышенную чувствительность к чужеродному организму снимают антигистаминными средствами: Фенкаролом, Цетиризином, Супрастином.

Противовирусные препараты Ацикловир или Ганцикловир назначаются только при тяжелом течении или рецидиве болезни. Больший эффект они имеют при одновременном назначении с иммуномодуляторами: свечами Виферон, таблетками Изопринозин, детским Анафероном.

Антибиотикотерапия назначается только врачом при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Для общего укрепления здоровья обязательно нужны витамины.

Гипертоксическое течение мононуклеоза требует назначения курса преднизолона. С его помощью также устраняют асфиксию. При тяжелом отеке гортани устанавливают трахеостому – временную трубку в трахею для облегчения вентиляции легких. Если болезнь осложняется разрывом селезенки, в экстренном порядке проводят операцию по ее удалению.

Режим дня больного ребенка должен включать достаточно времени для отдыха и сна, дома в острой фазе предпочтителен постельный режим. Диета должна быть щадящая и сбалансированная. Стоит избегать жирных, жареных, слишком соленых и сладких блюд, газированных напитков, чтобы не нагружать дополнительно печень.

Восстановление после болезни

Вылечить полностью вирус герпеса 4 типа невозможно. Инфекция остается в дремлющем виде в организме ребенка. В течение года переболевшие дети подлежат диспансерному наблюдению. После перенесенного заболевания здоровье ребенка восстанавливается постепенно. В течение месяца уменьшаются лимфоузлы. Слабость и повышенная утомляемость могут сохраняться до полугода. В течение недели-двух после исчезновения клинических признаков нужно ограничивать физическую активность и поднятие тяжестей, чтобы исключить разрыв селезенки. Повторное заражение мононуклеозом не происходит, болезнь оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

Специфическая профилактика против ВЭБ не разработана. Можно уменьшить риск заражения, если проводить влажную уборку помещения и проветривания там, где находятся большие детские коллективы. Это же правило действует дома, особенно в сезон подъема заболеваемости ОРВИ.

[youtube.player]

Причины и возбудитель

Возбудитель инфекционного мононуклеоза представлен из группы герпесвирусов, и является вирусом герпеса 4 типа, который называется вирусом Эпштейна-Барр. Кроме инфекционного мононуклеоза, Эпштейна-Барр вызывает целый ряд заболеваний начиная от синдрома хронической усталости до гепатита.

Существует пять основных методов заражения инфекцией, давайте рассмотрим, как передаётся мононуклеоз:

Инкубационный период мононуклеоза может длиться до трёх недель, но чаще всего он составляет неделю. Само заболевание длится около двух месяцев. Особенностью возбудителя мононуклеоза является активное распространение среди подростков и большого скопления людей, поэтому люди часто инфицируются группами, находясь в общежитиях, школах или детских садах.

Вирусный мононуклеоз часто вызывает острую форму болезни у маленьких детей и подростков. Это связано с первичным заражением, которому подвержены именно дети. Мононуклеоз у взрослых тоже имеет место быть, но в основном при рецидиве хронического заболевания.

Симптомы

Симптомы мононуклеоза не всегда могут быть точными, поэтому многие врачи при инфекционном мононуклеозе диагностируют обычную ангину и ошибаются, а в дальнейшем после появления явной мононуклеозной симптоматики понимают, что приняли неверное решение.

Рассмотрим общие симптомы заболевания:

• наблюдается увеличение лимфоузлов;
• слабовыраженное недомогание;
• головные боли;
• мышечные боли;
• начинают болеть суставы;
• в начале заболевания немного повышается температура;
• позже температура повышается до 39 — 40 градусов;
• больно глотать;
• около суток температура тела может снижаться и повышаться скачками;
• появляется тонзиллит;
• болит живот, возможна диарея или рвота;
• увеличение селезёнки и печени.

Признаки мононуклеоза, связанные с лимфоузлами. При мононуклеозной болезни наблюдается воспаление лимфатических шейных зон сзади и подчелюстных лимфоузлов. Увеличение узлов в этих зонах может достигать трёх сантиметров. Кроме подчелюстных и шейных лимфатических систем, иногда могут поражаться лимфоузлы в паховой и подмышечной областях. На фото под № 1 и 2 показаны увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

В некоторых случаях может проявиться сыпь. Высыпания проявляются примерно через пять дней после начала заболевания и держатся в течение трёх дней. Сыпь может быть пигментная в виде пятен. На фото под № 3 показано как проявляется мононуклеозная сыпь у взрослых. А на фото под № 4 вы можете увидеть, как высыпается мононуклеоз у детей.

Кроме типичных проявлений, при инфекционном мононуклеозе симптомы и вовсе могут отсутствовать, что указывает на атипичную форму протекания болезни.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Хронический мононуклеоз — это протекание уже устоявшейся инфекции в организме людей, которые являются носителями. При определённых обстоятельствах, которые связанные с угнетением иммунной системы проявляется рецидив заболевания. При этом снижение иммунитета может быть обусловлено многими факторами, включая депрессию и ведение нездорового образа жизни. Кроме этого, проявиться хроническая форма может из-за болезней.

При обострении, хронический мононуклеоз выражается следующими симптомами:

• всё те же мигрени и боли в мышцах;
• общая слабость организма;
• в некоторых случаях увеличивается селезёнка, немного меньше чем при первичном заражении;
• увеличиваются лимфоузлы в тех же областях что при острой форме;
• при этом температура тела, чаще всего, нормальная;
• иногда наблюдается тошнота и боли в животе.

Из-за особенности хронической формы инфекционного мононуклеоза, болезнь наблюдается у взрослых. При этом присутствует связь активации вируса Эпштейна-Барр с частыми рецидивами простуды на губах и генитального герпеса. То есть люди, которые испытывают постоянные проявления простудных высыпаний герпеса 1 и 2 типов, чаще подвержены вторичному заболеванию мононуклеозом.

Диагностика

Диагностика инфекционного мононуклеоза необходима по причине сложного выявления болезни из-за типичных признаков, поскольку внешняя симптоматика напоминает множество заболеваний, включая ангину и ОРВИ.

Рассмотрим основные методы лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза:

1. Общий анализ крови. В периферической кровеносной системе у инфицированного человека появляются мононуклеары, это лимфоциты в которых происходят определённые изменения под влиянием вируса Эпштейна-Барра. У здоровых людей этих клеток нет.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вид диагностики используется для выявления вируса Эпштейна-Барра в организме. ПЦР выявит ДНК Эпштейна-Барр вируса и позволит уточнить стадию болезни.
3. Фарингоскопия у лора. Диагностика мононуклеоза при помощи фарингоскопии необходима для того, чтобы отличить моноцитарную ангину от другого типа ангины, для этого стоит обязательно посетить отоларинголога.

Дифференцировать мононуклеоз от ОРВИ и ангины можно заложенностью носа и храпящем дыханием. При ангине или ОРВИ присутствует обычный насморк, который не даёт симптомов в виде сложного дыхания. Если при первичном заражении поздно диагностировать инфекционный мононуклеоз и лечение не начать вовремя, он может перейти в хроническую форму и снизить иммунитет.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза в первую очередь направлено на борьбу с симптомами. Как лечить мононуклеоз в виде конкретной схемы вы нигде не найдёте, поскольку плана лечения не существуют. Но можно выделить некоторые аспекты, которые направлены на борьбу с поражёнными органами и на поднятие защитных механизмов организма.

Стоит выделить что при осложнениях, высокой температуре и общей интоксикации организма пациента госпитализируют. Но чаще всего лечение мононуклеоза проходит амбулаторно.

Рассмотрим, как лечат инфекционный мононуклеоз, выделив несколько направлений и препаратов:

• Витаминотерапия — необходима для помощи иммунной системе, которая борется с инфекцией.
• Жаропонижающие средства — для борьбы с высокой температурой.
• Антибиотики — в некоторых случаях назначается Метронидазол для борьбы с воспалениями в горле.
• Спленэктомия (удаление селезёнки) — проводится при поражении селезёнки во время болезни, если при разрыве органа рядом не будет врачей, возможен летальный исход.
• Трахеостомия (отверстие в трахеи) — делается в случае сильного осложнения с дыханием, также требует оперативного вмешательства врачей.
• Желчегонные препараты — в случае поражения печени.
• Правильное питание — диета при мононуклеозе необходима для корректировки обмена веществ, который нарушается по причине болезни. При этом запрещается — свежий хлеб и выпечка, всё жирное и жаренное, икра, кислосодержащие фрукты и овощи, мороженное и шоколад.

Как видно из вышеперечисленного списка, лечение направлено на патологии органов, которые были поражены при мононуклеозе. А также на поддержание иммунной системы. Кроме этого, необходим постоянный покой до тех пор, пока не пройдут симптомы, связанные с воспалениями горла и высокой температурой тела. Острая стадия заболевания, как правило, проходит в течение двух недель. Но общее состояние организма может быть ослаблено ещё несколько месяцев.

Мононуклеоз и беременность

Особенность инфекционного мононуклеоза при вынашивании ребёнка заключается в том, что все выше перечисленные поражения внутренних органов и общее тяжёлое состояние будущей матери может серьёзно сказаться на плоде. Некоторые пишут, что мононуклеоз при беременности не опасен для плода, но это не так.

Специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение полугода после перенесённого мононуклеоза. Причём неважно кто болел, женщина или мужчина. Если болезнь обострилась уже при беременности, то это грозит выкидышем, если мононуклеоз протекает в тяжёлой форме. При тяжёлом течении заболевания врачи часто настаивают на искусственном прерывании беременности.

Симптоматика у женщин в положении такая же, как и у других взрослых людей. Всё те же проблемы с лимфоузлами, горлом, общее самочувствие организма находится в угнетённом состоянии, проблемы с дыханием и внутренними органами. При лёгкой форме мононуклеоза, лечение проходит теми же методами, которые описывались выше, идёт борьба с симптомами, но с уклоном на беременность.

Из рекомендаций для будущих мам можно посоветовать срочно пройти диагностику у своего лечащего врача-гинеколога, чтобы подтвердить диагноз, поскольку, как говорилось выше, мононуклеоз легко спутать с ангиной или ОРВИ. А все остальные рекомендации по препаратам и методам лечения получать только от врача, чтобы не усугубить ситуацию, и не навредить плоду.

Чем опасен мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе осложнения проявляются крайне редко, но, если это случилось, они проходят в очень тяжёлой форме и в некоторых случаях приводят к смерти пациента. Некоторые последствия мононуклеоза приведены в методах лечения, но давайте рассмотрим все возможные осложнения этого заболевания:

• разрыв селезёнки — часто приводит к смерти, если не успеть сделать операцию по удалению;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• из области неврологии — в этом случае может возникнуть энцефалит, поражение лицевого нерва и нервов черепного отдела, менингоэнцефалит, полиневрит;
• проблемы с печенью, включая гепатит;
• Лимфома Бёркитта — осложнение проходит в виде гранулёмы и связано с вирусом Эпштейна-Барра.

При осложнениях мононуклеоза часто выделяют поражения печени, небольшое снижение количества тромбоцитов, что приводит к проблемной остановке крови. А также тяжёлую форму гранулоцитопении, которая протекает в виде пониженных гранулоцитов в крови, что увеличивает возможность летального исхода.

При поражениях печени, осложнениями считаются лишь образование гепатита, который образует желтушный вид мононуклеоза. Сильное увеличение лимфоузлов, которые проходят возле трахеи могут привести к серьёзным осложнениям дыхательных путей. Обычно смертельный исход возникает лишь при разрыве селезёнки и осложнениях в виде энцефалита.

Профилактика

Профилактика мононуклеоза направлена лишь на поддержание иммунной системы в стабильном состоянии и в понимании путей передачи инфекции. Для поддержания иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни. А понимая пути передачи инфекционного мононуклеоза необходимо соблюдать правила, которые не позволять инфицированному человеку передать вам заболевание.

При инфекционном мононуклеозе нет профилактики, которая направлена непосредственно на вирус. Необходимо вспомнить что такое мононуклеоз и чем он вызван. Верно, эта болезнь вызвана вирусом Эпштейна-Барр, а против него не существует ни вакцин, ни противовирусных препаратов, направленных специально на борьбу с этим штаммом вируса. Поэтому следует придерживаться общих профилактических правил, связанных с иммунной защитой организма.

Итак, подводя итоги, стоит напомнить, что при лечении этого заболевания идёт прямая борьба с симптомами, которые проявились при железистой лихорадке. А также лечение поражённых органов, которые были задеты инфекцией. Не забывайте про пути передачи инфекции и сторонитесь людей, которые имеют острую форму болезни, если это ваши близкие, необходимо ходить в маске и выделить отдельную посуду для больного.

[youtube.player]

Острое вирусное заболевание – инфекционный мононуклеоз (код по МКБ-10 – В27.0) вызывает вирус герпеса 4 типа с высокой онкогенностью. Для патологии свойственно поражение входа из ротовой полости в глотку, лимфоузлов, печени и селезенки. Так, что это за болезнь – мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)?

Классификация инфекционного мононуклеоза

Вирусное заболевание имеет и другие названия – болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный, поцелуйная болезнь.

Разновидности по течению патологии:

Даже "запущенный" герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

• острое;
• затяжное;
• хроническое;
• гладкое (без осложнений);
• с осложнениями (воспаление мозга, поражение сердечной мышцы, снижение нейтрофилов в периферической крови, понижение тромбоцитов, апластическая анемия и разрыв селезенки).

По типу заболевания различают:

1. Типичный. Сопровождается основными симптомами болезни, и разделяют по степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

1. Атипичный. Характерны стертые, бессимптомные и висцеральные формы.

Висцеральная – всегда относится к тяжелым формам патологии.

Первые признаки и симптомы болезни Филатова

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель. Первые признаки отмечают не раньше, чем на 4 день после инфицирования. К первичной симптоматике относится постепенное повышение температурных показателей до 39°C, лихорадка держится на протяжении всей болезни.

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• одышка, осиплость голоса, насморк, першение в горле, сухой и раздирающий горло кашель – признаки, свойственные катаральному бронхиту, трахеиту;
• цефалгия и головокружения;
• мышечные и суставные болевые ощущения – результат нарушения лимфообращения и застоя лимфатической жидкости в тканях;
• дисфагия – болезненность при глотании, как при ангине;
• лимфаденит;
• гепатомегалия и спленомегалия (увеличение печени и селезенки);
• лабиальный герпес;
• отмечают сыпь на мягком небе, реже встречают папулы на коже.

Причины инфекционного мононуклеоза

Возбудитель мононуклеоза вирус Эпштейна-Барра, относится к семейству герпесвирусов – болезнь вызывает герпес 4 типа. Заражение происходит после контакта с больным.

Пути передачи антропонозной инфекции от человека к человеку:

• воздушно-капельный – заражение вирусом, который находится в воздушной среде при чихании, кашле, разговоре;
• трнасфузионный – попадание ВЭБ в кровоток и внутренние органы при переливании крови;
• контактно-бытовой – инфицирование посредством предметов обихода ( через посуду, постельное белье, игрушки);
• половой – при сексе;
• плацентарный – от матери к ребенку через детское место (плаценту) во время беременности.

• девочки 14-16 лет;
• мальчики 16-18 лет.

Инфицированный человек на всю жизнь остается носителем вируса 4 штамма, но не является заразным для окружающих. К 35 годам антитела в крови выявляют у 90% населения. Большинство людей приобретают пожизненный иммунитет к заболеванию, но случаются и рецидивы.

Второй раз переболеть мононуклеозом возможно при ослабленном иммунитете на фоне:

• СПИДа;
• химиотерапии у больных онкологией;
• приема антидепрессантов, которые понижают защитные силы организма.

К какому врачу обратиться?

При первых симптомах заболевания у взрослых обратитесь к терапевту, у ребенка – посетите педиатра. В дальнейшем может понадобиться консультация инфекциониста и иммунолога.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз инфекционный мононуклеоз помогут:

• общий анализ мочи – отмечают отклонения в показателях, отвечающих за работу печени и селезенки, указывающих на активность вируса;
• биохимический анализ крови – исследование обнаруживает патологические процессы в печени и селезенки (завышены мононуклеары, моноциты, палочкоядерные нейтрофилы и лимфоциты;
• мазок зева – выявляет возбудителя и чувствительность к препаратам;
• печеночные пробы;
• серологическая реакция (ИФА и ПЦР) – полученный результат дает ответ о наличие или отсутствие герпесвируса. Показывает, есть ли антитела к вирусу и человек уже переболел давно, либо инфицирован недавно и инфекция присутствует в активном состоянии.

Общие анализы мочи и крови не выявляют инфекцию в организме человека, но способны определить патологический процесс.

Диагностика обязательно подкрепляют исследованиями для дифференциации от других заболеваний. Список болезней, схожих с мононуклеозом:

• вирус иммунодефицита человека;
• острый тонзиллит;
• дифтерийная палочка;
• третья болезнь (краснуха);
• острые респираторные заболевания;
• псевдотуберкулез;
• туляремия;
• листериоз;
• вирусный гепатит;
• острый лейкоз;
• злокачественная гранулёма.

Лечение мононуклеоза

Чтобы не допустить разрыв селезенки на 1,5 месяца ограничивают физические нагрузки, остерегаются переохлаждения.

Пациенты с легкой формой проходят лечения в домашних условиях, больные в среднетяжёлом и тяжелом состояние подлежат госпитализации.

Специфической терапии герпесвирусной болезни не разработано. В борьбу с инфекцией включают симптоматические и общеукрепляющие препараты.

1. Противовирусные средства. Показаны исключительно для больных со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, в связи с частичным влиянием на ВЭБ. Практикуют средства на основе Ацикловира.
2. Жаропонижающие лекарства. При температуре выше 38 °C эффективны Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Нурофен.
3. Местные антисептики. Убирают болезненность в горле, снимаю воспаление: рассасывающие таблетки Лизобакт, Фарингосепт, спрей Гексорал.
4. Антибиотики. Препараты группы макролидов применяют при осложнениях и присоединении бактериальной инфекции: Азитромицин. Категорически запрещено принимать медикаменты группы аминопенициллинов и сульфаниламидов из-за угнетения кроветворения.

В комплексное лечение включают:

• витаминотерапию;
• гепатопротекторы и желчегонные средства при поражении печени;
• пробиотики при прохождении курса антибиотикотерапии.

Применение иммуномодуляторов возможно только на начальной стадии заболевания. Если средства для повышения и укрепления защитных сил организма начать принимать в разгар болезни, можно ускорить возврат иммунного гомеостаза в нормальное русло.

Рецепты народной медицины используют как дополнительное лечение для снижения уровня интоксикации, укрепления иммунитета и полосканий горла.

1. Липовый чай. Наполнить заварник сухими соцветиями на 1/4, залить кипяченой водой температурой 95°, закрыть крышкой и оставить на полчаса. Пить в чистом виде или с добавлением слайса лимона, медом.
2. Чай из листьев малины. 4 ст. л. сухого сырья залить ½ л кипятка, дать настояться 2 часа, после чего чай готов к употреблению. Для приготовления возможно сочетание листьев и ягод.
3. Отвар ромашки. В емкость высыпать 2 ч. л. ромашки и залить 200 мл воды, поставить на средний огонь и довести до кипения. Прокипятить 5 минут. Снять с плиты, дать настояться полчаса, процедить, оставшийся жмых отжать. Если для получения отвара использовать измельченные цветки растения, то можно кипятить 2 минуты, а настаивать 20 минут.
4. Отвар мелиссы. 2 ч. л. высушенной мелиссы залить 200 мл кипятка, поставить на водяную баню (3 мин.) и профильтровать. Отвар мелиссы пьют по ½ стакана 3 раза в день.
5. Отвар мяты перечной. 1 ст. л. сухой измельченной мяты залить ½ л воды. Довести до кипения на среднем огне, прокипятить 10 минут на медленном и дать отвару остыть. Остуженный напиток отцедить.
6. Настой эхинацеи. 1 ст. л. измельченных цветков эхинацеи залить 200 мл кипятка и оставить на 15 минут водяной бани. Принимать по 50 мл 2 раза в день перед завтраком и ужином.
7. Настойка прополиса. Прополис измельчить, очистить и поставить в холодильник на 3 часа. Охлажденное сырье выложить в емкость и залить холодной водой, спустя 5 минут воду с всплывшими излишками слить. Прополис высушить, поместить в бутылку из темного стекла и добавить медицинский спирт, закупорить пробкой. Настаивать 2 недели в темном и сухом месте, периодически потряхивая емкость. Через 2 недели профильтровать через марлю. Настойку используют для укрепления иммунитета.

Все рецепты народной медицины практикуют в лечении при условии отсутствия аллергии на компоненты.

Залог успешной терапии – следование столу №5. Калорийное диетическое питание по Певзнеру поможет сократить нагрузку на печень, желчевыводящие пути и желчный.

В основе стола № 5 лежит потребление необходимого количества белков и углеводов, ограничение в жирной пище, приготовление блюд посредством варки, запекания либо тушения. Исключают продукты, содержащие пурину, щавелевую кислоту, грубую клетчатку и экстрактивные вещества. Отменяют еду, провоцирующую метеоризм, и стимулирующую секрецию пищеварительных соков. Соль употребляют в ограниченном количестве – не больше 10 г в день. Чтобы не допустить обезвоживания, пить больше жидкости – 1,5 л в день.

• белки – не больше 0,08 кг;
• жиры – не больше 0,09 кг;
• углеводы – не больше 0,04 кг.

Под запрет ставят: жирные сорта мяса, рыбы, соусы, копчености, маринованные, соленые и консервированные продукты, газированные и спиртные напитки.

После болезни не стоит сразу переходить на привычный рацион питания, первый год старайтесь придерживаться щадящей диеты.

Возможные последствия и осложнения

Чем опасен мононуклеоз:

• гепатиты разных форм;
• менингит;
• миокардит;
• нарушение нервной системы;
• воспаление сердечной мышцы;
• полиневрит;
• интерстициальный нефрит.

Самые опасные последствия – увеличение селезенки, которая впоследствии разрывается и приводит к смерти. Летальным исходом грозит обструкция дыхательных путей. А также опасен возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барр из-за онкогенности, но этот факт относится исключительно к жителям Азии и Африки.

Профилактика болезни

Клинические рекомендации по предупреждению заболевания предполагают ведение здорового образа жизни и повышение иммунитета: исключение спиртного, никотина и наркотиков, занятие спортом, избежание беспорядочных сексуальных связей, дезинфекция личных вещей и соблюдение правил гигиены.

Главные меры профилактики – ограждение от больного человека.

В детски садах и школах у детей при случае инфицировании 1 ребенка, оповещают всех родителей. При снижении посещаемости на 20% в связи с заболеванием, учреждение закрывают на карантин.

На сегодняшний день прививки от болезни Филатова не существует.

Неосложненная форма имеет благоприятный прогноз. Пациенты с осложнениями встречаются редко. Переболевшего инфекционным мононуклеозом, ставят на учет к инфекционисту от 6 месяцев до 1 года. В этот период регулярно проходят осмотр, сдают анализы крови и делают УЗИ брюшной полости.

[youtube.player]