Диарея при герпесе первого типа

Герпес 1 типа - наиболее простой и быстро подавляемый вирус. В основном инфекция хранится в нервных окончаниях шейного отдела позвоночника в спящем виде, но при снижении иммунитета или под воздействием стресса она активизируется и проявляется следующими симптомами:

При наличии симптомов человек может заразить окружающих через контакт. Чаще всего герпес 1 локализуется на лице и слизистых рта. Он может затрагивать губы, щеки, подбородок, слизистые носа, глаз, ротовой полости или гортани. Иногда инфекция попадает на кожу туловища, вызывая распространение болезни и на тело.

Симптомы герпеса 2 типа – генитальной формы вируса

Симптоматика герпеса 2 типа схожа с 1 типом, однако локализация у пузырьков иная. В спящем состоянии этот вирус находится в нервных окончаниях крестцового сцепления. Везикулы образуются в основном в паховой зоне, на бедрах, ягодицах, в области анального отверстия и половых органах.

В дополнение к обычной симптоматике наблюдаются ухудшение настроения и психического состояния, потеря аппетита, признаки интоксикации. Возможно увеличение лимфатических узлов в паховой области. У женщин везикулы могут возникать внутри влагалища и на шейке матки, у мужчин – в уретре.

Симптомы герпеса 3 типа – вируса Зостера, вызывающего ветрянку и опоясывающий лишай

Вирусом герпеса Зостер обычно заражаются еще в детстве, и проявляется он в виде обычной ветряной оспы. Когда ребенок выздоравливает, в окончаниях его тройничного нерва навсегда остается инфекция, правда, она не проявляет себя в нормальных условиях жизни.

Когда иммунитет падает, человек заболевает ОРЗ или просто живет нездорово, симптоматика болезни проявляется снова. Чаще всего поражение случается у людей за 50 лет, при этом рецидив данного типа герпеса – наиболее редкий (наблюдается лишь у 5% пациентов).

Повторное заболевание называется опоясывающим лишаем и имеет следующие признаки:

• 
  пораженные нервы болят, жгутся или покалывают;
• при движении, нагреве или прикасании к этой области дискомфорт усиливается;
• длительность болевых ощущений – 3-12 суток;
• возможно повышение температуры до субфебрильной;
• спустя несколько дней после начала болей на коже и слизистых возникает покраснение и отеки;
• на поверхности воспаленной области появляются контагиозные (заразные) везикулы;
• жидкость в пузырьках постепенно мутнеет, после чего они взрываются;
• ранки от лопнувших везикул покрываются корочками.

Как правило, заболевание проходит спустя 1-3 недели. После появления высыпаний боль заменяется зудом. В редких случаях болевые ощущения не проходят, они затихают, но проявляются в течение всей жизни.

Симптомы герпеса 4 типа – мононуклеоза от вируса Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание, именуемое инфекционным мононуклеозом. Болезнь довольно опасна и требует лечения, чтобы предотвратить нежелательные последствия – глубокие генитальные язвы у женщин, разрушение клеток крови, онкологические патологии (разновидности лимфом), аутоиммунные заболевания и синдром хронической усталости.

Обычно при заражении вирусом герпеса 4 типа через 7-14 суток наблюдаются следующие симптомы:

• слабость;
  
• головные боли;
• сонливость;
• тошнота;
• высокая температура;
• ангина с кашлем;
• увеличение лимфоузлов;
• зудящая сыпь;
• налет на небе белого или желтоватого цвета;
• увеличение печени и селезенки (возможна желтуха);
• образование в крови атипичных клеток – мононуклеаров.

Больному часто хочется пить, его лихорадит примерно неделю. Лимфоузлы уменьшаются в течение месяца, кровяные изменения могут держаться до 6 месяцев. Корректное лечение приводит к выздоровлению и пожизненному иммунитету, его отсутствие – к хронической форме заболевания:

1. Стертое – мышечные боли, ломота в суставах, частая субфебрильная температура, утомляемость.
2. Атипичное – частые рецидивы инфекционных болезней (ОРЗ, заболевания ЖКТ или мочеполовой системы).
3. Активное – обычные мононуклеозные симптомы осложняются герпетическими высыпаниями, грибковой или бактериальной инфекцией. Возможно поражение слизистых ЖКТ, диспепсия.
4. Генерализованное – тяжелое поражение ЦНС, включая менингиты, энцефалиты, радикулоневриты. Повышенный риск миокардита, гепатита или пневмонита.

Симптоматика хронической инфекции Эпштейна-Барра проявляется волнообразно – количество и интенсивность признаков постепенно возрастают и так же постепенно уменьшаются в зависимости от состояния иммунной системы.

Симптомы герпеса 5 типа – цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

Пациенты, имеющие симптомы ЦМВ, чаще всего жалуются на признаки ОРЗ и мононуклеоза (температура, усталость, головные боли, озноб), возникающие на 20-60 день после заражения. Длительность болезни в основном – 4-6 недель. Если активность вируса вызвана иммунодефицитом, может присоединиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит или миокардит. Наблюдаются вегетативные расстройства.

В генерализованной форме ЦМВ вызывает поражение всего организма – воспаление тканей внутренних органов, глаз, головного мозга, а также паралич. У мужчин может быть поражение тканей яичек и уретры, у женщин – воспаление или эрозия на шейке матки, матке, во влагалище или в яичниках, бело-голубые выделения.

Симптомы малоизученных форм вируса герпеса 6, 7 и 8 типа

Герпес 6 типа живет в микрофагах и лимфоцитах. Среди всех взрослых людей около 50% - носители этой инфекции, заражающие остальные через кровь и слюну, а также воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания – зудящая сыпь на коже и слизистых, лихорадка, гнойники или пятна на коже спины, груди или живота (экзантемы), мононуклеозный синдром, астения. При иммунодефиците возможен энцефалит.

Часто инфекция встречается у маленьких детей (3 месяца – 4 года). Она проявляется внезапной экзантемой и лихорадкой (до 40° C), признаками интоксикации. Симптомы держатся до 4 суток, затем их заменяет сыпь, проходящая в течение 3 дней. Иногда после лихорадки высыпаний не возникает, но могут быть судороги из-за слишком высокой температуры. По достижению 5 лет у большинства детей вырабатывается иммунитет против герпеса 6 типа, рецидив может вызвать только особо сильный иммунодефицит.

Герпес 7 типа способствует активации вируса 6 типа и повышает риск развития синдрома хронической усталости. Этот синдром – и есть главное проявление вирусной инфекции.

Он проявляется следующими симптомами:

• общий упадок сил;
• постоянная усталость и отсутствие тонуса;
• плохое настроение, тревожность и психоэмоциональная перегруженность;
• утрата трудоспособности и концентрации внимания;
• отсутствие положительных изменений даже после длительного отдыха;
• расстройства памяти;
• головные боли и плаксивость;
• нарушения сна и недосыпание даже при длительном сне;
• признаки депрессии;
• незначительное повышение температуры на длительное время (до полугода);
• увеличение лимфатических узлов.

Герпес 8 типа изучен меньше всего. К его симптомам относят развитие других заболеваний – саркому Капоши, первичных лимфом, болезни Кастлемана и множественной миеломы. При этом у пациента появляются злокачественные новообразования на коже, слизистых, внутренних органах и лимфоузлах, выглядящие как симметричные бляшки или пятна темно-красного или фиолетового цвета. Также может быть кровавый кашель, серьезная диспепсия, боли при употреблении пищи.

Симптомы глазного герпеса любого типа

Офтальмогерпес развивается на сетчатке, веках или слизистых глаз. Рецидивы могут случаться 3-5 раз в год – это одна из наиболее распространенных форм герпетической инфекции, в основном вызываемая 1 и 3 типами вируса.

Симптомы глазного герпеса похожи на аллергические или от бактериальной инфекции, на глазах появляются герпетические везикулы, также наблюдаются такие признаки:

Часто пациенты жалуются на сильные боли в глазнице и над бровью. Поле зрения становится уже, в центре может быть слепое пятно. Двигать глазами тяжело и болезненно. Все это может сопровождаться тошнотой, субфебрильной температурой и головными болями.

Симптомы герпетической ангины

У имеющих в организме вирус герпеса взрослых и детей нередко встречается ангина, вызванная этой инфекцией. Ее начало обычно резкое и крайне острое:

Инкубационный период герпетической ангины длится 1-2 недели. Порой больной выздоравливает легко – интоксикация проходит до высыпания везикул к 6 суткам, лечение значительно упрощается. Иногда же возникают осложнения – герпетические риниты, хронический тонзиллит, отит, миокардиты, энцефалиты и пр.

Симптомы герпеса на внутренних органах

Внутренний герпес проявляется обычными симптомами других заболеваний, так как он их и вызывает. Никаких видимых признаков именно герпесвируса обычно не наблюдается, определить тип инфекции можно только по клиническим исследованиям и лабораторным анализам.

Как правило, при язвах в пищеводе из-за герпесных высыпаний человек мучается болями за грудиной и при глотании. Врач может обнаружить язвы через эндоскопическое исследование. Пневмонию, бронхиты и трахеиты с характерными симптомами (лихорадка, кашель, одышка) обнаруживают через специальные анализы на герпес 1 типа, часто эти болезни сопровождаются грибковой или бактериальной инфекцией.

Если у пациента герпетический гепатит, симптомы будут аналогичны обычным при гепатите В или С – желтуха, изменение цвета мочи и стула, повышенная температура. Для выявления причины заболевания пациенту назначают анализ на герпесвирусы. И так при любом другом поражении внутренних органов – отдельной специфичной симптоматики у этого вируса нет.

Симптомы постгерпетической невралгии

• остаточные высыхающие и шелушащиеся корочки на местах, где был опоясывающий лишай;
• пульсирующая боль или покалывания в этой области, иногда крайне сильные;
• зуд между болевыми приступами, вызывающий раздражение, которое только усиливает последующую боль;
• онемение кожных участков на месте бывшего лишая или сверхсильная реакция на внешние раздражители;
• мышечная слабость и паралитические состояния (чаще в пожилом возрасте).

Обычно постгерпетическая невралгия длится 2-3 недели, но иногда она остается 2 месяца или даже год. Некоторые симптомы сохраняются еще дольше, например, мышечная слабость или сверхсильная реакция кожи. Все это мешает нормальному образу жизни людей, перенесших повторную активность вируса ветряной оспы.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Герпес 1 типа

В редких случаях ВПГ-1 – это основание для появления герпеса на половых органах. При снижении иммунитета HSV-1 он может появиться и на спине, животе, конечностях и груди. Нередко вирусные агенты поражают ЦНС, что становится причиной развития энцефалита.

Вызвать герпесвирус 2 типа способны:

• острая респираторно-вирусная инфекция, заболевания, вызванные переохлаждением;
• присутствие вирусных и бактериальных инфекций;
• стрессовые ситуации, усталость, нервные потрясения;
• месячные;
• ослабление защитных сил организма.

Важно! Причиной сыпи так же могут стать обычный поцелуй, интимная близость или пользование общими предметами гигиены (полотенца, зубная щётка).

Фазы вируса простого герпеса 1 типа:

1. Латентная. Её называют скрытой, потому как при отсутствии благоприятных факторов – болезнь не даёт о себе знать.
2. Манифестационная. Герпетические образования возникают 1 раз в 1-3 года.

• ощущения отравления;
• синдром хронической усталости (СХУ);
• головокружения;
• болевые ощущения в мускулах и суставах.

Для диагностики вирусного заболевания используют ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ герпесной жидкости в крови). Благодаря этим видам анализов можно определить:

• возбудителя (ВПГ-1 или ВПГ-2);
• стадию (латентная, острая или хроническая).

С 5 дня в лаборатории можно выявить IgM, со 2 недели уже способны узнать и IgG (Igg). Иммуноглобулин M находится в крови до 3 месяцев, G – присутствует на протяжении жизни. При беременности IgM не проникает в плаценту, в отличие от IgG.

Важно! Если анализы показали высокие титры IgG – это означает способность организма защититься от заражения этим возбудителем. Низкие титры свидетельствуют о скрытой фазе и ранее перенесенном заболевании.

Лечение HSV-1 невозможно. Существуют препараты, которые могут устранить болезненные и неприятные симптомы и подавить развитие вируса, но не уничтожить его. В основе терапии лежат лекарственные средства с активным компонентом ацикловир. В комплексе с противовирусными лекарствами (Зовиракс, Герпевир, Ацикловир) назначают иммуностимуляторы, витамины, а при необходимости успокоительные и жаропонижающие средства.

Герпес 2 типа

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2, Herpes simplex virus 2, генитальный герпес). В разговорной речи и медицинской литературе его часто называют половым. Из названия понятно, что высыпания обычно локализованы на члене (у мужчин), половых губах (у женщин), их слизистых и в области анального отверстия.

• переохлаждение (в морозную или сырую погоду) или перегрев (на солнце, в сауне или в солярии);
• наличие заболеваний инфекционного происхождения;
• простуды;
• имеющиеся хронические болезни, которые подавляют и снижают иммунитет;
• приём гормональных и антибактериальных препаратов, нарушающих микрофлору и снижающих защитные функции.

Важно! Пути заражения HSV-2 – половой акт с инфицированным партнёром. По статистике 86% герпес 2 типа диагностируют у женщин.

Симптомы Herpes simplex virus 2:

• болезненность, кожа сильно чешется и жжёт в зоне образования болячки;
• появление пузырьков на месте воспаления;
• возможно повышение температуры;
• упадок сил.

Инфекции 2 вида возбуждает рецидив чаще, нежели вирус герпеса 1 типа.

Диагностика ВПГ-2 происходит подобно, как и ВПГ-1. Необходимо пройти анализ на наличие в организме антител IgG к данному вирусу.

Особенное внимание стоит уделить этому анализу тем парам, которые планируют зачать ребёнка. Своевременное обнаружение герпесвируса поможет предотвратить вероятные осложнения во время вынашивания ребёнка.

Для терапии HSV-2 используют:

• противовирусные препараты (для перорального и местного применения);
• иммуностимуляторы и БАДы для повышения иммунитета (Виферон, Протефлазид, Изопринозин).

Герпес 3 типа

Вирус герпеса 3 типа (ветряная оспа или опоясывающий лишай, ВВО-ОГ, Varicela Zoster, VZV, Human herpesvirus 3, HHV 3). Герпес Зостер у деток провоцирует ветрянку, у взрослого человека – опоясывающий лишай на теле, лице, руках и ногах.

Пути передачи HHV 3:

• через предметы общего пользования;
• при разговоре, кашле, чихании, зевании, поцелуе (даже дружеском).

Как проявляется ветряная оспа (симптомы):

• нестерпимо чешется кожа;
• повышается температура;
• везикулы по всему телу.

Сыпь распространяется по коже, где расположены поражённые нервы. Продолжительность болезни около 14 суток. Человек раз перенёсший ветрянку, становится носителем вируса на всю жизнь.

• по ходу нервных отростков человек ощущает зуд, жжение и сильные боли;
• повышается общая температура тела и появляется слабость;
• пораженные зоны на протяжении 3 дней воспалены;
• на 2-3 сутки на этом же месте образуются группа пузырьков.

Важно! Продолжительность болезни – примерно 2 недели. Одним из последствий опоясывающего лишая считается воспаление нервного узла или нескольких узлов (воспаление ганглиев).

Лечение больных ветряной оспой или опоясывающим лишаём проводят либо в стационарном отделении, либо в домашних условиях. Терапия основывается на приёме и применение противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, витаминов. При ветрянке везикулы смазывают зелёнкой или Фукорцином.

Герпес 4 типа

Герпес 4 штамма также называют вирусом Эпштейн Барра, Epstein Barr virus и Human herpes virus type 4 (EBV или ВЭБ). Герпетическая инфекция – источник мононуклеоза. Инфекция поражает носоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. Образования могут привезти к раковым образованиям. Последствиями перенесённого вируса Эпштейн Барра также являются отит, гайморит, поражение сердечных мышц, воспаление печени и головного мозга.

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• половой контакт (в том числе оральные ласки).

Максимальное количество вируса выделяется при дыхании и кашле. Наиболее подвержены этой болезни дети подросткового возраста и молодые люди.

Длительность периода от попадания вируса в организм для его первых симптомов – от 5 суток до7 недель.

• гипертермия (повышение температуры тела);
• отёчность, воспаление и боль в области носоглотки и;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• миндалины покрыты белым налётом;
• образование на коже и слизистых везикул;
• в крови повышается уровень лимфоцитов.

Диагностика Human herpes virus type 4 проводят с помощью ПЦР. При положительном анализе, больного наблюдают 3 специалиста (иммунолог, инфекционист и ЛОР).

Заболевание способно пройти самостоятельно, но лучше не дожидаться этого момента, так могут возникнуть осложнения и пройти необходимый курс лечения. Терапию мононуклеоза с лёгкой и средней тяжести формами проводят в домашних условиях, но больного изолирует от окружающих. Если случай тяжёлый, то понадобится госпитализация.

Определенной схемы лечения для герпеса 4 типа не существует. Терапия направлена на устранение симптомов.

Герпес 5 типа

Герпесвирус 5 штамма (Human herpesvirus 5, цитомегаловирус, HCMV-5) для него характерна скрытая форма. Симптоматика более ярко выражается при ослаблении иммунной системы. Мужчины могут не подозревать, что являются носителями HCMV-5 долгое время. Болезнь поражает печень, селезёнку, поджелудочную, центральную нервную систему и глаза.

Как происходит заражение и пути передачи:

• при грудном вскармливании (ГВ);
• в утробе матери;
• с кровью;
• со слюной (поцелуй);
• при половом акте.

Отрезок времени с попадания возбудителя в организм до проявления первичных симптомов – 60 дней.

Признаки герпеса 5 типа:

• повышенная температура;
• головные боли, болевые ощущения в суставах и в гортани.

Важно! Несмотря на значительную болезненность в горле, миндалины и лимфоузлы не поддаются воспалению.

Настоящую опасность заболевание представляет для ВИЧ-инфицированных людей, а также перенёсших трансплантацию органов, больных раком и принимающих цитостатические лекарственные средства.

Негативные последствия влечёт за собой цитомегаловирус и для беременных. Будущие матери могут родить ребёнка с врождёнными патологиями (дисфункцией головного мозга, органов слуха, зрения, дыхания и пищеварения, кожными проблемами и отсталым развитием). Возможно и мертворождение.

Чтобы выявить или исключить наличие цитомегаловируса у беременной, необходимо сделать УЗИ кровотока в сосудах пуповины и матки, определить патологически малое количество околоплодных вод, измерить частоту сердечных сокращений, обнаружить задержки развития плода и неправильное развитие внутренних органов. Также важно пройти лабораторные методы исследования (ПЦР, серологическая диагностика).

Цель лечения заключается в устранении симптомов заболевания, повышении и коррекции иммунитета.

Герпес 6 типа

Герпесвирус 6 штамма (HHV-6, ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус.

Выделяют 2 подтипа ВГЧ-6:

Важно! При отсутствии должного лечения обоих подтипов – неизбежна инвалидность и изоляция от общества.

Признаки и симптомы:

• мелкие высыпания (что несвойственно другим типам, сыпь не обязательно сопровождается зудом, но также заболевание может протекать и в атипичной форме);
• гипертермия;
• отсутствие аппетита;
• апатия, депрессия;
• раздражительность;
• увеличение лимфоузлов;
• изменение походки (неустойчивость, сбой в координации, шаткость);
• диарея или запор;
• дисфункция органов зрения;
• проблемы с разговорной речью;
• резкие перемены в настроении;
• рассеянность;
• нарушенное восприятие и изменение чувствительности;
• судороги.

Если ребёнок переболел герпесом 6 типа хотя бы однажды, то вирус остаётся на всю жизнь в латентной форме и не проявляет себя. Рецидивы возможны при заметном снижении иммунитета, но без проявления внешних признаков.

Как передаётся HHV-6:

• чаще всего заражение происходит через слюну;
• иногда источником передачи являются нёбные миндалины (воздушно-капельным путём);
• при грудном вскармливании и внутриутробно (практически исключена возможность);
• ещё меньшая вероятность заражения при медицинском вмешательстве.

Чтобы диагностировать заболевания, кроме привычного осмотра врача и вопросов, важно пройти обследование. Для этого необходимо сдать на анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), пройти серодиагностику и исследование на вирусы.

Избавиться от герпесвируса 6 штамма невозможно, цель терапии – борьба с его проявлением. Для этого применяют препараты с разным фармакологическим действием (кортикостероиды, антиоксиданты, ангиопротекоры, противогерпетические средства, жаропонижающие, иммуностимуляторы).

Герпес 7 типа

Герпесвирус 7 типа (ВГЧ-7, HHV-7) – нередко протекает параллельно с вирусом 6 штамма, более того они очень схожи между собой. Вирус поражает Т-лимфоциты и моноциты, что приводит к СХУ и развитию раковых заболеваний лимфоидных тканей.

• основным источником является воздушно-капельный (так как локализация ВГЧ-7 – слюна);
• реже происходит заражение через кровь.

Главные отличия HHV-7 от HHV-6:

• вирус 7 штамма не передаётся внутриутробно;
• ВГЧ-7 поражает детей не младше года, а ВГЧ-6 – может дать о себе знать уже на 7 месяце после рождения.

• временное повышение температуры без высыпаний;
• непроизвольное, приступообразное сокращение мышц;
• воспаление головного мозга и его оболочек;
• мононуклеозный синдром;
• внезапная экзантема или детская розеола.

Чтобы выявить вирус герпеса 7 типа в организме, необходимо пройти ПЦР-диагностику, ИФА, исследование на вирус и сделать иммунограмму.

Медицинская помощь заключается в борьбе с проявившимися симптомами. Конкретных препаратов для лечения ВГЧ-7 на сегодняшний день не существует.

Герпес 8 типа

Герпесвирус 8 штамма (ВГЧ-8, HHV-8, KSHV) – последняя аббревиатура – это не опечатка и не случайность. Эти буквы появились из английской литературы, так как там заболевание носит название – Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Вирус поражает Т- и В-лимфоциты, относится к ДНК-содержащимся вирусам.

Вирус 8 штамма передаётся разными путями:

• секс с инфицированным;
• поцелуй;
• кровь (пересадка (приживление) органов или участков тканей, наркоманы часто подвергаются заражению при использовании одного шприца);
• незначительный процент отдаётся заражению внутриутробно.

Важно! В группу риска попадают люди, которые перенесли трансплантацию органов, облучение, гомосексуалисты и наркозависимые.

В зависимости от того, какая болезнь у пациента. Различают и симптомы.

1. Саркома Капоши. Место локализации сосредоточено на коже, лимфоузлах, слизистые и внутренние органы. Выделяют 4 типа заболевания (классический, эндемический, иммуносупрсессивный, эпидемический), каждому из них свойственны свои характеристики.
2. Первичная лимфома. Онкологическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, серозные оболочки.
3. Многоочаговая болезнь Кастеламна (МБК, ангиофолликулярная гиперплазия лимфоузлов, многоочаговая гиперплазия лимфоузлов, ангиофолликулярная лимфома). Редкий вид онкологического заболевания, который активизируется на фоне ВИЧ-инфицирования. Вирус поражает лёгкие, лимфоузлы в брыжейке и подключичные лимфатические узлы.

Как и для других агентов герпетической инфекции – для ВГЧ-8 также не существует определённого лечения. Обычно назначают медикаментозную терапию с химиотерапией, облучение, косметологические процедуры (фотолечение), в редких случаях – хирургическое вмешательство.

Правильно определить тип вирусного заболевания, его этиологию и назначить лечение может только опытный специалист. Хотя на сегодняшний день ещё не создали препарата против герпетической инфекции, но патология требует особого внимания. Своевременное выявление вируса в организме поможет избавить человека от неприятных симптомов и последствий.

Материалы по теме

В последнее время вирусные поражения кожи, в частности, герпетические, встречаются всё чаще.

Простой герпес - вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на слизистых оболочках и коже сгруппированных пузырьков на отёчно-гиперемированном фоне. Вирусная природа этого заболевания была доказана в 1912 году Грютером и Левенштейном после серии опытов, в которых они получили герпетический кератит у кроликов при нанесении на скарифицированную роговицу животных содержимого пузырьков, полученного от больных простым герпесом. Заражение простым герпесом чаще происходит через травмированную кожу или слизистые оболочки при прямом контакте с больным или вирусоносителем. Немаловажное эпидемиологическое значение имеет и то обстоятельство, что в последнее время увеличилось число случаев передачи герпеса половым путём.
Возможно также заражение при опосредованном контакте с инфекционным материалом, а также воздушно-капельным путём. Известны случаи трансплацентарного заражения плода.

По современным представлениям, развитие инфекционного процесса обусловленного вирусами, происходит следующим образом: после проникновения в организм человека вирус адсорбируется на клетках и освобождается от белковой оболочки. Нуклеиновая кислота вируса внедряется в клетку и перестраивает её метаболизм таким образом, что клетка начинает синтезировать нуклеиновые кислоты и белковые компоненты вируса. Размножение вируса герпеса начинается в ядре и завершается в цитоплазме, где он покрывается внешней оболочкой, по строению и антигенной структуре повторяющей оболочку клетки.

Развитие герпетической болезни в настоящее время представляется следующим образом. При рождении ребёнку от матери пассивно передаются гуморальные антитела, однако к 1-3 годам, после исчезновения или резкого их уменьшения, организм становится восприимчивым к заражению вирусом герпеса. В большинстве случаев (99%) первичное инфицирование ребёнка проходит незамеченным и протекает без каких-либо клинических симтомов, лишь у 1% детей наблюдается выраженное проявление болезни - так называемый первичный герпес. В редких случаях он развивается у взрослых, не имевших в прошлом контакта с данным вирусом. По выздоровлении от клинически выраженного первичного герпеса или после его асимптоматического течения инфекция переходит в латентную форму, а вирус находится в неактивном состоянии в нервных ганглиях. В это время в крови появляются антитела против вируса герпеса, несмотря на наличие которых периодически возникают рецидивы заболевания под воздействием различных провоцирующих факторов (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения и др.). В связи с этим гуморальному иммунитету при герпесе не придаётся большого значения. Определённую роль при герпесе играет клеточный иммунитет за счёт выработки интерферона, подавляющего репродукцию вируса.

Первичный герпес, который обычно развивается у детей и много реже у взрослых, наиболее часто проявляется в виде острого эрозивно-язвенного гингивостоматита, реже кератоконъюнктивита, ринита, высыпаний на лице и туловище. Описаны случаи первичного вируса глотки, гортани, ушных раковин, пальцев рук и других участков тела. Во всех случаях болезнь характеризуется появлением пузырьковых высыпаний на отёчно-гиперемированном фоне и имеет ряд особенностей, свойственных лишь первичному герпесу. К таковым следует отнести острое начало заболевания, большую площадь поражения, наличие выраженных общих явлений, лихорадки, а также увеличение регионарных лимфатических узлов, что мало характерно для рецидивов заболевания. Однако надо отметить, что достоверно первичный герпес отличается от рецидивирующего лишь по уровню антител в сыворотке крови - он резко нарастает при первичном герпесе, при рецидивах их титр постоянный. Крайне тяжело, часто с летальным исходом, протекает первичный герпес новорожденных. Заболевание обычно развивается на 4-7-й день после рождения и протекает с высокой лихорадкой, обильными кожными высыпаниями. Могут также поражаться слизистые оболочки рта, кишечника, глаз, печень, надпочечники, бронхи и цетральная нервная система. Заражение в подобных случаях происходит при рождении (если мать страдает генитальной формой герпеса) или трансплацентарно.

У новорожденных, реже у детей более старшего возраста, первичный герпес может протекать без поражения кожи и слизистых оболочек, подобно септицемии (печёночный или энцефалитический тип болезни в зависимости от преобладающих симптомов). При печёночном типе пробладают желтуха, диарея (понос) и гепатомегалия, при энцефалитическом - явления энцефалита. При этих формах заболевания наблюдается высокая летальность. Своеобразной формой первичного герпеса является так называемая герпетическая экзема Капоши. При этом многочисленные герпетические пузырьки, местами напоминающие элементы при ветрянке, возникают на фоне атопического дерматита. Болезнь может ограничиваться лишь поражением кожи, сопровождающимся лихорадкой и лимфоаденопатией, и вскоре разрешиться. Однако в редких случаях она протекает крайне тяжело с поражением слизистых оболочек рта, трахеи, некрозом надпочечников.

Если первичный герпес встречается относительно редко, то рецидивирующий является распространённой болезнью. Поражения кожи при рецидивирующем герпесе отличаются большим разнообразием. Наиболее часто встречается типичная форма заболевания, имеющая чёткую клиническую картину и не вызывающая, как правило, затруднений при диагностике. Независимо от области поражения рецидивы в большинстве случаев начинаются с различного рода субъективных ощущений. За несколько часов до появления сыпи на соответствующем участке кожи или слизистых оболочек возникают зуд, жжение, несколько реже - боль и чувство ползания мурашек. Интерсивность субъективных ощущений обычно незначительна и часто не привлекает внимания больного, вместе с тем пациенты, страдающие частыми рецидивами болезни и хорошо знакомые с их проявлениями, при возникновении даже минимальных субъективных ощущений могут предсказать появление в ближайшее время высыпаний. Вслед за субъективными ощущениями появляется розовое пятно, размеры и интенсивность окраски которого колеблются в широких пределах. Обычно развитие эритемы происходит на фоне умеренно выраженной отёчности. Вскоре на эритематозно-отёчном фоне возникают округлые пузырьки полушаровидной формы размеров не более мелкой горошины. Пузырьки располагаются группированно, иногда сливаются и образуют более крупные пузыри с фестончатыми очертаниями по периферии, в которых можно обнаружить мелкие везикулы. Одновременно с этим усиливается отёчность. Содержимое пузырьков прозрачное, однако через 2-3 дня оно мутнеет. Пузырьки обычно существуют от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от места их локализации. Так, на слизистых оболочках (в частности, в области гениталий) время их существования крайне незначительно и в большинстве случаев эта стадия заболевания проходит незамеченной. Вместе с тем на участках кожи с толстым роговым слоем (пальцы рук) пузырьки сохраняются в течение 5-7 дней. Дальнейшая эволюция высыпаний может быть двоякой: либо пузырьки вследствие их разрыва превращаются в эрозии, которые покрываются корочками серозного характера, либо содержимое пузырьков ссыхается в корки без вскрытия. В последующем корки отпадают, обнажая либо поверхностную эрозию, либо уже эпителизировавшуюся поверхность. Эрозии быстро эпителизируются. Во всех случаях после регресса высыпаний на их месте некоторое время сохраняется розоватое или слегка пигментированное пятно.

Наиболее часто при рецидивирующем герпесе высыпания локализуются на лице (губы, нос, щёки) и в области гениталий. Реже встречаются высыпания на ягодицах, в области крестца, на бёдрах, пальцах рук. У некоторых больных наблюдается одновременное появление сыпи на различных, часто отдалённых друг от друга участках кожи (диссеминированный герпес), бывает, что при каждом рецидиве сыпь локализуется на новом месте (мигрирующий герпес). Часто рецидивы герпеса сопровождаются головной болью, недомоганием, бессонницей, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Из атипичных форм рецидивирующего герпеса следует отметить геморрагическую, с кровянистым содержанием пузырьков, и геморрагически-некротическую, характеризующуюся образованием некрозов на местах герпетических элементов. Последняя часто встречается у больных, страдающих общими тяжёлыми заболеваниями (злокачественные опухоли, болезни крови, иммунодефицитные состояния).

В большинстве случаев типичная клиническая картина герпетических поражений кожи и (или) слизистых оболочек не вызывает затруднений в диагностике, что исключает необходимость лабораторного подтверждения. Вместе с тем при атипичных формах герпеса лабораторные исследования являются решающими в постановке диагноза. Они проводятся в специализированных вирусологических лабораториях. Симптоматические средства, применяемые для лечения герпеса, известны достаточно хорошо. Они в какой-то мере способствуют регрессу высыпаний и достаточно широко применяются, несмотря на то, что не влияют на возникновение и течение последующих рецидивов. При начальных проявлениях заболевания возможно применение 75% этилового или камфорного спирта в виде примочки на очаг поражения. Можно использовать температурное воздействие на очаг - замораживание хлорэтилом или чердование воздействий низкой (кусочек льда) и высокой (горячая вода) температур. Эти средства, применённые в стадии эритемы, в ряде случаев позволяют прервать дальнейшее развитие сыпи. При симптоматическом лечении в везикулёзной стадии лучше всего употреблять средства, оказывающие подсушивающее действие, например, цинковую пасту, жидкость Кастеллани, растворы анилиновых красителей или йод. При высыпаниях в полости рта можно рекомендовать больному полоскание растворами фурациллина, риванола, настойкой календулы, настойкой цветков ромашки. Применение кортикостероидных мазей при простом герпесе противопоказано. Они не только не сокращают продолжительность рецидивов, но и при применении в стадии везикуляции увеличивают время высыпаний, а в некоторых случаях приводят к образованию язв на месте вскрывшихся пузырьков.При нарушениях общего состояния больных показаны большие дозы аскорбиновой кислоты (до 0,6 г в сутки), метилурацил, натрия нуклеинат. В период угасания рецидива реомендуется длительный приём, не менее месяца, метионина по 1 таблетке 3 раза в день, витаминов группы В, препаратов кальция, настойки элеутерококка.

В настоящее время разработан ряд эффективных антигерпетических химиопрепаратов для лечения острых проявлений простого герпеса. Наиболее эффективно сочетанное применение химиопрепаратов - в виде мазей местно и внутрь. Назначение химиопрепаратов внутрь показано в тех случаях, когда процесс сопровождается общими явлениями, увеличением лимфатических узлов, а также при отсутствии эффекта от других методов лечения. Необходимо отметить, что при длительном применении одного и того же препарата возможно развитие резистентности к нему, поэтому рекомендуется использовать один препарат не более 10 дней с последующей его заменой.

С учётом того, что основной задачей при лечении рецидивирующего герпеса является предотвращение рецидивов, большое значение придаётся различным иммунологическим методам. В ряде случаев хорошего результата у больных рецидивирующим герпесом удаётся достичь средствами неспецифической иммунотерапии. В настоящее время довольно широко применяется гамма-глобулин (по 1-3 мл внутримышечно 2 раза в неделю от 3 до 5 курсов). Можно также рекомендовать применение специфического иммуноглобулина человека 8-10-дневными курсами по 3 мл внутримышечно через день. Сейчас большие надежды возлагаются на специфическую иммунотерапию, которая заключается в применении инактивированной герпетической вакцины, использование которой позволяет добиться в большинстве случаев очень хороших результатов (удлинение межрецидивных промежутков, уменьшение выраженности и числа рецидивов, а в ряде случаев их прекращение). Вакцину применяют циклами по 5 инъекций (1 инъекция по 0,2 мл внутримышечно через 4 дня). Курс лечения состоит из 6-8 циклов, первые 2 с 2-недельным интервалом, последующие с перерывом в 4-6 месяцев. Особенность этого метода лечения заключается в том, что он применяется только в межрецидивном периоде после затухания острых явлений и регресса высыпаний. Вместе с тем, если на фоне введения герпетической поливакцины возникают рецидивы заболевания (что встречается довольно часто в течение 1-2-го курса), прекращать терапию не следует. Целесообразно в этих случаях удлинить интервал между инъекциями до 5-6 дней, а дозу вакцины уменьшить до 0,1 мл. После исчезновения сыпи лечение продолжается по обычной методике. Основными противопоказаниями к лечению противогерпетической вакциной являются болезни печени, почек, злокачественные новообразования, беременность, а также непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда.

Одним из перспективных методов лечения герпеса представляется применение интерферона и его индукторов. Преимуществом препаратов этой группы является то, что они имеют что они имеют исключительно широкий спектр противовирусного действия, нетоксичны, являются чрезвыяайно слабыми аллергенами, не вызывают аллергических реакций и не образуют устойчивых штаммов вируса. К препаратам этой группы в первую очередь относится человеческий лейкоцитарнй интерферон, который при герпесе применяется в виде примочек, мазей, а также может вводиться ингаляционно, в инъекциях и при ионофорезе. Улучшение состояния больных, как правило, наступает с первых приёмов препарата, а сроки выздоровления укорачиваются в 3-4 раза. Помимо интерферона, в настоящее время в клинической практике всё шире используют индукторы интерферона. Применение их обосновано тем, что у больных рецидивирующим герпесом отмечается значительное снижение выработки интерферона в организме, причём продукция его лейкоцитами крови ниже нормы не только во время рецидива, но и при клинической ремиссии, что в значительной мере определяет тяжесть и частоту рецидивов. Поэтому стимуляция выработки в организме эндогенного интерферона с помошью его индукторов является наиболее перспективным методом терапии и профилактики рецидивирующей герпетической инфекции.

В целях профилактики рецидивирующего герпеса рекомендуют избегать переохлаждений, умственного и физического перенапряжения, в рацион включать пищу, богатую белками, витаминами.