Для опоясывающего лишая характерно тест
V3: 6.3.2. Хронический рецидивирующий герпес
S: Вирусное заболевание, поражающее красную кайму губ, называется
+: хронический рецидивирующий герпес
-: хронический рецидивирующий афтозный стоматит
S: Для уточнения диагноза хронический рецидивирующий герпес следует провести дополнительные методы исследования
S: Исследование мазков-отпечатков при простом герпесе показывает наличие
-: полиморфно-ядерных нейтрофилов в различной стадии некробиоза
+: гигантских многоядерных клеток
S: Первичным элементом поражения
при хроническом рецидивирующем герпесе является
S: Патологический процесс в результате скопления жидкости
между клетками шиповатого слоя называется
Q: Обработка элементов поражения при хроническом рецидивирующем герпесе в первые дни заболевания
3: антисептическая обработка
4: противовирусные препараты
2: обработка ферментами
Q: Обработка эрозии при хроническом рецидивирующем герпесе
на 5-7-й день заболевания
3: антисептическая обработка
4: эпителизирующие препараты
S: Для местного лечения хронического рецидивирующего герпеса применяют
+: масляный раствор витамина А
-: инъекции витамина РР под очаги поражения
S: С целью удлинения периода ремиссии хронического рецидивирующего герпеса рекомендуется
-: седативное воздействие на ЦНС
+: стимуляция выработки эндогенного интерферона
S: Вторичным элементом поражения при хроническом рецидивирующем
герпетическом стоматите является
S: Возбудитель герпетического стоматита сохраняется в латентном
-: нервных окончаниях слизистой оболочки
+: чувствительных ганглиях ЦНС
-: шовных окончаниях кожи
S: Элементам поражения при хроническом рецидивирующем герпесе на слизистой оболочке предшествует:
-: гиперемия кожных покровов
+: чувство напряжения и зуда
-: головная боль, недомогание
S: Опоясывающий лишай является заболеванием
S: Возбудителем опоясывающего лишая является
+: вирус Варицелла зостер
-: вирус простого герпеса
S: Опоясывающий лишай развивается в результате
-: алиментарного заноса возбудителя
+: контакта с больным ветряной оспой
-: активизации условно-патогенной микрофлоры
S: Элементы поражения при опоясывающем лишае носят название
S: Высыпания при опоясывающем лишае
+: по ходу иннервации пораженного нерва
S: Герпес зостер необходимо дифференцировать
+: с невралгией тройничного нерва
+: с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом
S: Заболевание Клинические симптомы
L1: герпес острый
R1: регионарный лимфаденит, болезненные эрозии на гиперемированном фоне слизистой оболочки
L2: многоформная экссудативная эритема
L3: пузырно-сосудистый cиндром
R4: невралгическая боль, высыпания по ходу нервных стволов на коже и слизистой оболочке
L4: опоясывающий лишай
L5: хронический рецидивирующий афтозный стоматит
R3: на слизистой оболочке одиночный пузырь с геморрагическим содержимым
R5: одиночные округло-овальные эрозии с гиперемированным венчиком
R2: обширные сливающиеся эрозии, обрывки пузырей, отек, корки на губах, и коже
S: Лечебные мероприятия при опоясывающем лишае направлены
+: на блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
-: на выявление и устранение очагов хронической инфекции
-: на санацию полости рта
S: Для общего лечения опоясывающего лишая применяют
+: витамины группы В
S: Для местного лечения опоясывающего лишая применяют
+: бонафтоновую мазь 1%
-: инъекции витамина РР под очаги поражения
+: блокаду 0,5% раствором тримекаина с витамином В1
S: Возможные осложнения опоясывающего лишая
+: трофические расстройства пораженной области
-: хронический рецидивирующий герпетический стоматит
+: гиперестезия пораженной области
S: При отсутствии осложнений опоясывающий лишай продолжается в среднем
S: Опоясывающим лишаем чаще страдают
S: При опоясывающем лишае кожа в зоне поражения
S: Элементам поражения на слизистой оболочке и коже при опоясывающем лишае предшествует
-: чувство напряжения и зуда
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]1. Кожа не выполняет функцию
2. К воспалительным пятнам относятся
3. Небольшое скопление жидкости в эпидермисе или между эпидермисом и дермой
4. Первичный морфологический элемент
5. Апокриновые потовые железы отсутствуют
а) в подмышечных впадинах
в) вокруг сосков молочной железы
г) в области гениталий
6. Вторичный морфологический элемент высыпаний
7. Источник заражения микроспорией (возбудитель микроспорум ржавый)
а) больной человек
в) крупный рогатый скот
8. К заразным заболеваниям относятся
а) розовый лишай
9. Наиболее частые места локализации при чесотке у взрослых
а) ладони и подошвы
б) слизистые оболочки
в) межпальцевые складки кистей
10. Первичный элемент при пиодермитах
11. Преимущественная локализация элементов при сикозе
12. Кожное заболевание, передаваемое через обувь
13. Из детских учреждений следует обязательно изолировать детей с кожным заболеванием
в) истинной экземой
14. Морфологический элемент, характерный для крапивницы
15. Источник заражения при пушистой микроспории
а) крупный рогатый скот
в) больной человек
16. Приоритетная проблема при чесотке
б) боли в мышцах
17. Возбудитель чесотки
18. Воспаление потовых желез
19. Для простого герпеса наиболее характерны
а) лихорадка, лимфаденит
б) узелки, чешуйки, гиперпигментация
в) пузырьки, эрозии, корки
г) опоясывающие боли, зуд
20. Для стафилодермий не характерна
а) локализация пустул в волосяных фолликулах и железах
б) коническая или шаровидная форма пустул
в) напряженная покрышка пустул, развитие фолликулитов
г) локализация пустул в складках кожи
21. Инкубационный период при чесотке
22. Повторный опоясывающий лишай у лиц молодого возраста подозрителен на
а) вирусные гепатиты
в) сахарный диабет
23. При опоясывающем лишае характерный симптом
а) разлитая гиперемия кожных покровов
б) невралгические боли
в) зуд в ночное время
г) отрубевидное шелушение
24. Ограниченную токсикодермию часто вызывает применение
б) кортикостероидных гормонов
в) аскорбиновой кислоты
25. Для диагностики микроспории волосистой части головы не применяют
а) микроскопические исследования волос из очагов поражения
б) культуральное исследование чешуек волос
в) люминесцентное исследование с помощью лампы Вуда
г) исследование с помощью йода (йодная проба)
26. Грозное осложнение при крапивнице
в) головная боль
27. В целях ранней диагностики микроспории у взрослых применяют
в) лампу Соллюкс
28. Для этиотропного лечения чесотки применяют
а) димедроловую мазь
г) эмульсию бензил-бензоата
29. При этиотропном лечении чесотки применяется
а) дерматоловая мазь
в) ихтиоловая мазь
30. Для лечения лобкового педикулеза применяется
а) дерматоловая мазь
б) гелиомициновая мазь
в) преднизолоновая мазь
г) эмульсия бензил-бензоата
31. Потенциальная проблема при чесотке
32. Камерную дезинфекцию используют при
б) головном педикулезе
в) розовом лишае
33. Психологическая проблема у больных с вульгарным псориазом
в) угроза потери работы
34. Для диагностики сифилиса используют реакцию
б) РНГА риккетсиями Провагена
35. Основный путь заражения сифилисом
36. Атипичные формы твердого шанкра могут быть в виде
в) индуративного отека
37. Сифилис на латинском языке
38. Для вторичного свежего сифилиса характерно появление
39. Для вторичного рецидивного сифилиса характерно появление
б) сифилитической лейкодермы
40. Вторичный период сифилиса характеризуется появлением на коже
а) эрозии или язвы
б) пятнистых и папулезных высыпаний
в) бугорковых высыпаний
41. Продолжительность вторичного периода сифилиса
42. Психологические проблемы у больных венерическими заболеваниями
в) угроза потери работы
43. Потенциальная физиологическая проблема у больного гонореей
44. Возбудитель гонореи
45. Для диагностики гонореи прежде всего используют
б) бактериологический посев
в) биохимические исследования
46. У больных гонореей нарушается физиологическая потребность
47. В первичном периоде сифилиса у больных не встречаются признаки
а) твердый шанкр
б) отрицательная реакция Вассермана
в) регионарный лимфаденит
г) розеолы на коже туловища
48. Инкубационный период при гонорее
49. При специфическом лечении больных сифилисом не применяются
б) пирогенные препараты
в) препараты йода
г) препараты висмута
50. Основные препараты для лечения гонореи
а) кортикостероидные гормоны
1 в, 2 а, 3 в, 4 г, 5 б, 6 г, 7 а, 8 в, 9 в, 10 а, 11 в, 12 б, 13 б, 14 а, 15 б, 16 а, 17 а, 18 в, 19 в, 20 г, 21 г, 22 б, 23 б, 24 г, 25 г, 26 г, 27 б, 28 г, 29 г, 30 г, 31 а, 32 г, 33 а, 34 г, 35 г, 36 в, 37 в, 38 г, 39 б, 40 б, 41 а, 42 б, 43 а, 44 а, 45 а, 46 а, 47 г, 48 а, 49 б, 50 б.
Выберите книгу со скидкой:
ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 163.00 руб.
350 руб. 171.00 руб.
ЕГЭ-2019. География. Теория и практика
350 руб. 213.00 руб.
ОГЭ. География. Большой сборник тематических заданий для подготовки к основному государственному экзамену
350 руб. 197.00 руб.
География. 10-11 классы. Атлас. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. 7 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. 5 класс. Атлас. (Традиционный комплект).
350 руб. 106.00 руб.
География. 10-11 классы. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 59.00 руб.
География. 6 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)
350 руб. 106.00 руб.
География. Материки, океаны, народы и страны. 7класс. Атлас
350 руб. 184.00 руб.
География. 9 класс. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)
350 руб. 59.00 руб.
География. Начальный курс географии. 6класс. Контурные карты
350 руб. 101.00 руб.
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"
- Захаров Наиль ВладимировичНаписать 0 20.11.2016
Номер материала: ДБ-372506
Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок
Еженедельный призовой фонд 100 000 Р
-
20.11.2016 1161
-
20.11.2016 1326
-
20.11.2016 3030
-
20.11.2016 512
-
20.11.2016 2345
-
20.11.2016 2072
-
20.11.2016 1071
Не нашли то что искали?
Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Вам будут интересны эти курсы:
[youtube.player]Опоясывающий герпес (herpes zoster) — острое вирусное заболевание, протекающее с поражением кожи и нервной системы.
Причиной появления опоясывающего герпеса служит нейротропный вирус Varicellazoster, который вызывает также ветряную оспу.
Эпидемиология. Источник инфекции — больной опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Болезнь передается воздушно-капельным путем, возможна трансплацентарная передача вируса. Болеют взрослые люди; у детей, контактирующих с ними, может развиться ветряная оспа. И наоборот, после контакта с ребенком, больным ветряной оспой, у взрослого человека может возникнуть опоясывающий герпес.
Часто опоясывающий герпес развивается на фоне других инфекций, при травмах. Рецидивирующее течение заболевания наблюдается при первичном и вторичном иммунодефиците (прием цитостатических препаратов, иммуно-супрессоров, системных ГКС), сахарном диабете, онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции.
Этиология и патогенез. Патогенез опоясывающего герпеса предполагает инфицирование человека вирусом Varicellazosterв детском возрасте. Затем наблюдается скрытое течение инфекции или развиваются клинические проявления ветряной оспы (у 90 % детей до 10 лет и 5 % — старше 15 лет), после чего вирус находится в латентном состоянии в паравертебральных сенсорных ганглиях. В старшем возрасте при определенных провоцирующих фактоpax нарушается иммунорезистентность и развиваются клинические проявления опоясывающего герпеса.
Клиническая картина. В течении заболевания выделяют три стадии:
- 1) продромальный период;
- 2) острые проявления (кожные высыпания);
- 3) остаточные явления (постгерпетическая невралгия).
Продромальный период составляет 3-5 дней. В этот период возникает боль по ходу нервных волокон; больные жалуются на жгучие, стреляющие боли по ходу периферических нервов, усиливающиеся в ночное время. Боль может сопровождаться нейроциркуляторной дистониеи по гипертоническому типу. В некоторых случаях возникают парестезии, зуд, онемение походу периферических нервов; одновременно больные отмечают расстройства чувствительности. Возникают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, недомогание, головная боль. Возможно появление лимфаденопатии.
РИС. 9.3. Опоясывающий герпес
Заболевание развивается остро. Через 3-5 дней (иногда 10-12 дней) после появления болей на пораженном участке по ходу нервов появляются отек и эритема. Спустя 2 сут (иногда через 2-3 нед.) на фоне эритемы появляются высыпания — сгруппированные пузырьки с напряженной покрышкой и серозным содержимым, с характерным пупковидным вдавлением в центре (рис. 9.3). Через 3-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, затем образуются корочки желтовато-коричневого цвета. Через 2-3 нед. от начала заболевания корочки отпадают, после их отторжения остается быстро проходящая гиперемия, реже — легкая гипо- или гиперпигментация.
Стадия постгерпетической невралгии может продолжаться месяцы и годы. Выделяют атипичные формы опоясывающего герпеса:
- абортивная — процесс заканчивается на стадии гиперемии и отека, пузырьки не образуются;
- буллезная наряду с типичны; пузырьками появляются крупны пузыри с неровными фестончатыми краями;
- геморрагическая - образуются пузырьки с геморрагическим содержимым, после их разрешения остаются поверхностные рубцы; гангренозная, или язвенно-некротическая, — протекает наиболее тяжело: на месте пузырьков образуются язвочки, покрытые струпом черного цвета. Заживление происходит с образованием рубцов, длительность заболевания 6-8 нед.;
- генерализованная (диссеминированная) — характеризуется расположением пузырьков по всему кожному покрову;
- опоясывающий офтальмогерпес — возникает при переходе процесса с кожи лица на глаз. При поражении глаз могут развиться язвенный кератит, ирит, отслойка сетчатки, панофтальмия и другие офтальмологические симптомы.
Диагноз опоясывающего герпеса основывается на клинической картине. Лабораторную диагностику проводят, диагноз затруднен.
Цитологическая диагностика основана на обнаружении в мазках-отпечатках гигантских многоядерных клеток и внутриядерных включений.
При иммуногистохимическом исследовании методом прямой иммунофлюо-ресценции с использованием моноклональных антител выявляют антигены вируса Varicellazosterвмазке, приготовленном из содержимого или соскоба со дна эрозий. Культуральное вирусологическое исследование — для выделения возбудителя из элементов сыпи или спинномозговой жидкости.
ПЦР позволяет идентифицировать вирусную ДНК в биопсийном материале.
Дифференциальный диагноз проводят с герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом.
Лечение более эффективно, если начато не позднее чем через 72 ч после развития заболевания. Применяют противовирусные химиопрепараты (нуклео-зиды) на протяжении 7 дней. При болях рекомендуют противосудорожные средства. Анальгетики, внутримышечные инъекции витаминов группы В, НПВП, симптоматическое лечение (обезболивание, блокады по ходу нервов и др.) в ряде случаев малоэффективны.
Очаги поражения обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей, применяют местные противовирусные средства на основе ацикло-вира или фоскарнета. Больным рекомендуется физиотерапия (УФ-облучение и др.).
Профилактика. При опоясывающем герпесе у больных проводят онко-поиск.
Течение и прогноз. Прогноз заболевания благоприятный, однако при наличии длительной постгерпетической невралгии у больных существенно снижается качество жизни.
[youtube.player]
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster, shingles, zona) - это результат реактивации вируса варицелла-зостер из латентного состояния в ганглиях задних корешков спинного мозга.
Острое поражение ЦНС; характеризуется везикулезными высыпаниями и невралгическими болями в участках кожи, иннервируемых периферическими чувствительными нервами, восходящими к пораженным ганглиям. Лечение опоясывающего лишая включает противовирусные препараты и, возможно, глюкокортикоиды до 72 часов с момента появления высыпаний.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Болеют лица, ранее перенёсшие ветряную оспу. Опоясывающий лишай - вторичная эндогенная инфекция по отношению к ветряной оспе.
Опоясывающий лишай наблюдают у лиц всех возрастных групп - от детей первых месяцев жизни до людей пожилого и старческого возраста, ранее перенёсших ветряную оспу. 75% случаев приходится на людей старше 45 лет, в то время как на долю детей и подростков менее 10%. Заболеваемость составляет 12-15 на 100 000 населения. Больных опоясывающим лишаем считают источником инфекции для не болевших ветряной оспой. Индекс контагиозности - не выше 10%, так как в отличие от ветряной оспы вирус на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей обнаруживают не постоянно.
Случаи опоясывающего лишая регистрируют в течение всего года, выраженной сезонности болезнь не имеет.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа (вирус герпеса человека - тип 3). Ветряная оспа представляет собой острую инвазивную фазу вируса, герпес зостер (опоясывающий лишай) представляет собой реактивацию латентной фазы. В спинальных ганглиях и связанных с ними дерматомах появляются воспалительные изменения. В некоторых случаях воспалительный процесс захватывает задние и передние рога серого вещества, мягкие мозговые оболочки, задние и передние корешки. К активации возбудителя приводят местные повреждения, затрагивающие ганглии задних корешков спинного мозга; системные заболевания, особенно болезнь Ходжкина; прием иммунодепрессантов. Заболевание опоясывающий лишай возникает в любом возрасте, чаще всего у пожилых людей, ВИЧ-инфицированных больных; наиболее тяжело протекает у иммуноскомпрометированных лиц. Иногда причины опоясывающего лишая неизвестны.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Возбудители
Патогенез
Опоясывающий лишай развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу, в клинически выраженной, стёртой или латентной форме вследствие реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus), интегрированного в геном клеток в черепных и спинномозговых сенсорных ганглиях. Интервал между первичным инфицированием и клиническими проявлениями опоясывающего лишая исчисляется десятками лет, но может быть коротким и составлять несколько месяцев. Механизм реактивации вируса ветряной оспы недостаточно изучен. К факторам риска относят пожилой и старческий возраст. сопутствующие заболевания, прежде всего онкологические, гематологические, ВИЧ-инфекцию, наркоманию, применение глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевую терапию. В группу риска входят реципиенты трансплантируемых органов. Реактивация вируса может быть спровоцирована стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями, алкоголизмом. Реактивация вируса связана с состояниями, сопровождаемыми иммуносупрессией, прежде всего с частичной утратой специфического иммунитета.
В результате активизации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus) развивается ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев, ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков. В процесс могут вовлекаться вегетативные ганглии, вещество и оболочки головного и спинного мозга. Могут быть поражены внутренние органы. Распространяясь центробежно по нервным стволам, вирус попадает в клетки эпидермиса и вызывает в них воспалительно-дегенеративные изменения, что проявляется соответствующими высыпаниями в пределах зоны иннервации соответствующего нерва, т.е. дерматома. Возможно и гематогенное распространение вируса, о чём свидетельствует генерализованная форма болезни, полиорганность поражений.
Патологоанатомическая картина опоясывающего лишая обусловлена воспалительными изменениями в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожного покрова, а также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках. Морфология везикул идентична таковым при ветряной оспе.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Симптомы опоясывающего лишая
За 3-4 суток до того как появляются симптомы опоясывающего лишая отмечаются такие продромальные признаки, как озноб, повышение температуры, недомогание и желудочно-кишечные расстройства. При этом в области будущих высыпаний может ощущаться боль. Примерно на 3-5-й день в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются характерные скопления пузырьков на эритематозном основании. В пораженном участке обычно отмечается гиперестезия, и боль может быть сильной. Высыпания появляются чаще всего в грудной области и распространяются по одной стороне тела. Примерно через 5 суток после появления пузырьки начинают подсыхать с образованием струпа. Поражение может становиться генерализованным, с поражением других участков кожи и висцеральных органов, особенно у иммуноскомпрометированных больных.
Первый эпизод опоясывающего лишая обычно создает иммунитет (рецидивирование отмечается не более чем в 4 % случаев). Однако постгерпетическая невралгия может сохраняться месяцами и годами, особенно в пожилом возрасте. Инфекция тройничного нерва приводит к сильной постоянной боли. Боль при постгерпетической невралгии может быть острой, постоянной или эпизодической, изнуряющей.
У взрослых наиболее ранние симптомы опоясывающего лишая - появление корешковых болей. Боль может быть интенсивной, носит приступообразный характер, часто её сопровождает местная гиперестезия кожи. У детей болевой синдром менее выражен и встречается в 2-3 раза реже. В продромальном периоде появлению высыпаний предшествуют такие симптомы опоясывающего лишая, как: слабость, недомогание, повышение температуры тела, познабливание, боль в мышцах и суставах, головная боль. В области поражённого дерматома возможно чувство онемения, покалывания или жжения. Продолжительность продромального периода варьирует от 1 до 7 сут.
Симптомы опоясывающего лишая в период клинических признаков характеризуются поражением кожи и/или слизистых оболочек, проявлениями интоксикации и неврологическими симптомами.
Везикулы считают основным элементом локальных и генерализованных кожных высыпаний при опоясывающем лишае, они развиваются в ростковом слое эпидермиса.
Постгерпетическая невралгия развивается непосредственно через 2-3 нед после болезни. Боль, как правило, носит приступообразный характер и усиливается в ночные часы, становясь нестерпимой. Выраженность боли через некоторое время уменьшается, или она полностью исчезает в течение нескольких месяцев. Хронизация постгерпетической невралгии наблюдается редко только у иммунокомпроментированных лиц.
Опоясывающий лишай может протекать только с симптомами радикулярных болей, с одиночными везикулами или вообще без высыпаний. Диагноз в таких случаях устанавливают на основании нарастания титров антител к вирусу ветряной оспы (Varicella zoster virus).
Повторные случаи опоясывающего лишая характерны для больных ВИЧ-инфекцией или онкологическими заболеваниями (лейкоз, рак лёгкого). При этой локализация высыпаний может соответствовать локализации опухоли, поэтому повторный опоясывающий лишай считают сигналом для углублённого обследования больного. В патологии опоясывающего лишая значительное место занимает поражение глаз (кератит), которое определяет тяжесть болезни и служат причиной перевода больных в офтальмологическое отделение.
[youtube.player]
Опоясывающий лишай – это заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Оно поражает не только кожные покровы, но и нервную систему. Опоясывающий лишай и ветряная оспа имеют единую этиологию и патогенез. Современная медицина относит опоясывающий лишай к инфекционным болезням, которые обладают высокой контагиозностью, так как провоцируется вирусом герпеса. Для болезни характерна классическая триада:
Симптоматика, схожая с инфекционными болезнями;
Кожные проявления, характерные для герпетической инфекции;
Проявления со стороны нервной системы, как периферической, так и центральной.
Имеющиеся статистические данные указывают на то, что опоясывающий лишай проявится у каждого четвертого человека, который имел в анамнезе ветряную оспу. Причем заболевание перейдет в активную стадию после достижения человеком 50 лет. Именно в этой возрастной группе чаще всего диагностируется опоясывающий лишай. Полового различия между заболевшими нет.
Кроме того, в последнее время участились случаи возникновения опоясывающего лишая в молодом и зрелом возрасте. Ученые объясняют этот факт неблагоприятной экологической обстановкой в городах, ослабеванием иммунной системы людей, высокой подверженностью инфекционным и вирусным болезням. Часто опоясывающий лишай сопровождает больных с онкологией, количество которых неуклонно растет. Особенно часто он проявляется у людей, которые прошли курс лучевой или химиотерапии.
Известно, что большинство людей еще в детском возрасте перенесли ветряную оспу, а значит, вирус герпеса, который провоцирует опоясывающий лишай, существует в их организме. В связи с этим риск его реактивации для каждого жителя планеты составляет около 10%.
Симптомы опоясывающего лишая
Симптомы опоясывающего лишая не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.
Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.
Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:
Нижние и верхние конечности;
Лицо (его часть по ходу троичного нерва);
Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.
Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая:
Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.
Параллельно больной испытывает следующие симптомы:
Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);
Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;
Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;
По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;
Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.
Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.
Следующая стадия заболевания характеризуется появлением высыпаний на кожных покровах. Их интенсивность и количество зависит от степени тяжести опоясывающего лишая. Высыпания имеют вид небольших пятен, размер которых не превышает 0,5 мм. Они располагаются очагами, имеют розовый цвет. Между ними находятся участки неповрежденных кожных покровов.
Если заболевание имеет классическое клиническое течение, то на месте возникших очагов спустя сутки появятся везикулы. Они будут наполнены серозным содержимым: бесцветным и прозрачным. Спустя 1 дня жидкость, которая находится внутри пузырьков, помутнеет.
Если опоясывающий лишая протекает тяжело, то внутри везикул можно увидеть жидкость с примесью крови, а сами они будут иметь черный цвет. Сыпь, характерная для опоясывающего лишая схожа по волнообразному течению с высыпаниями, которые появляются при ветряной оспе. То есть с периодом в несколько дней будут возникать новые везикулы то на одном, то на другом месте. Высыпания постепенно опоясывают тело, откуда и произошло название болезни.
Если лишай протекает в легкой форме, то возможно появление лишь кожных узелков без последующего образования пустул. Либо человек вовсе может испытывать только боли по ходу нервов, а высыпаний не будет.
В связи со смазанностью клинических проявлений болезни, так важно выставить правильный диагноз, дифференцировав опоясывающий лишай в легкой форме от межреберной невралгии, остеохондроза и болей в сердце.
По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас. Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.
Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний. Боли, которые испытывает человек, можно сравнить с ожоговыми болями. Особенно они усиливаются при попадании воды на пораженные участки. В связи с этим ученые до сих пор не пришли к единому решению – стоит ли принимать ванну при опоясывающем лишае.
Одни врачи придерживаются мнения, что водных процедур лучше избегать, другие считают, что хорошо помогают ванны с добавлением в них морской соли, а третьи рекомендуют принимать только душ, после которого тело достаточно будет просто промокнуть.
Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия. Они могут продолжить беспокоить человека даже после того, как высыпания полностью сойдут. Это происходит примерно с 15% всех переболевших опоясывающим лишаем.
Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.
Причины появления опоясывающего лишая
Известно, что опоясывающий лишай вызывает вирус варицелла зостер, им же провоцируется ветряная оспа. Однако, эти два заболевания радикально отличаются друг от друга по симптомам и по течению воспаления.
Однократно переболев ветряной оспой в детстве, не стоит полагать, что вирус был побежден иммунной системой полностью. Он просто переходит в латентное состояние и существует в организме в спящем состоянии. Место его локализации – черепные нервы и нервные узлы. Вирус может находиться в подавленном состоянии на протяжении долгих лет, до тех пор, пока иммунитет человека контролирует его размножение и вырабатывает против него антитела в необходимом объеме.
Когда определенное звено иммунной системы дает сбой, вирус зостер вновь активизируется, но вызывает он уже не ветряную оспу, а опоясывающий лишай. Поэтому мнение относительно того, что, переболев ветрянкой однажды больше с этим заболеванием не столкнешься никогда является ошибочным. Не может произойти повторного заражения, так как вирус уже есть в организме, а вот обостриться болезнь может с высокой долей вероятности, только будет она протекать как опоясывающий лишай.
Специалисты выделяют следующие причины появления опоясывающего лишая:
Пожилой возраст. Перешагнув рубеж в 50-60 лет, у человека повышается риск развития болезни в 7 раз по сравнению с молодыми людьми. С жалобами на симптомы опоясывающего лишая к врачам обращаются около 5% пенсионеров. Объяснение этому факту весьма простое, ведь в пожилом возрасте происходит естественное снижение иммунитета, падает уровень эндорфинов, ухудшается процесс усвоения витаминов и микроэлементов. Пик обращений приходится на осень и весну.
В молодом возрасте опоясывающий лишай развивается по причине нарушения в работе иммунной системы.
К таковым можно отнести:
Болезни крови и кроветворных органов;
Аутоиммунные патологии, недостаточность иммунитета;
Онкологические заболевания имеющие злокачественную природу;
Прохождение химиотерапии или лучевой терапии;
[youtube.player]Читайте также: