Генитальный герпес на украине

Генитальный герпес вызван вирусом простого герпеса второго типа (HSV).
HSV 2 чаще всего передается половым путем, однако не исключены и другие способы передачи инфекции. К сожалению, генитальный герпес распространен гораздо сильнее, чем принято думать, например, в США он поражает каждого пятого взрослого, ведущего половую жизнь.

Первичная инфекция HSV 2 обычно вызывает появление язв в области половых органов (ягодиц, пениса, влагалища или шейки матки) в течение двух-двадцати дней после интимной близости с инфицированным партнером. Генитальный герпес часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях может появляться незначительная сыпь, зуд, болезненные язвы. Не исключено умеренное повышение температуры тела, мышечные боли и жжение при мочеиспускании. HSV 2 также развивается не только в области половых органов, и но и просто на коже ниже пояса.

Как и при заражении вирусом герпеса первого типа, язвы появляются далеко не во всех случаях. Частоту повторного появления герпеса и места, которые он поражает, трудно предугадать. Несмотря на то, что вирус простого герпеса преимущественно передается половым путем, первичная инфекция часто протекает незаметно и бессимптомно, поэтому больной даже не всегда догадывается о заражении. Уже годы спустя, после нескольких рецидивов полового герпеса, когда больной обращается за медицинской помощью, этот герпес могут принять за первичную инфекцию, что приводит к несправедливым обвинениям в заражении, направленным совершенно не на тех, на кого следовало бы.

Как и в случае с простым герпесом первого типа, вирус остается в организме навсегда: после первичной инфекции HSV остается в нервных клетках, выжидая своего часа.

Согласно существующей международной классификации различают:

1. первичный генитальный герпес
В большинстве случаев первичное инфицирование гениталий протекает бессимптомно, с формированием в дальнейшем латентного носительства ВПГ или рецидивирующей формы генитального герпеса. Однако в случаях клинически выраженного дебюта первичный генитальный герпес обычно проявляется после 1-10-дневного инкубационного периода и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением.
Типичная клиническая картина первичного генитального герпеса характеризуется появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2-4 дня везикулы вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже — язвочки, эпителизирующиеся под коркой или без ее образования. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38°C, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода при первичном генитальном герпесе может достигать 3-5 недель.

2. рецидивирующий генитальный герпес:
Рецидивирующий генитальный герпес (РГГ) является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Болезнь трудно поддается терапии, характеризуется хроническим течением, нарушением половой функции пациента, что нередко приводит к развитию неврастении. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейки матки, в промежности и анальной области, нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Заболевание сопровождается появлением и развитием симптомов интоксикации (субфебрильная температура, общая слабость и недомогание), увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны). Для РГГ характерно раннее вскрытие везикул с образованием эрозивных поверхностей, сопровождающееся субъективной симптоматикой (боль, зуд, жжение в очаге). РГГ отличается тяжелым течением: часто рецидивирующие формы болезни встречаются у 50-75% пациентов.

Рецидивирующий генитальный герпес по клиническому течению подразделяется на следующие формы:

-типичная клииническая форма.

Типичная форма РГГ характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями, проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Очаги поражения обычно носят ограниченный, реже распространенный характер и локализуются на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки. Частые обострения РГГ нередко сопровождаются нарушением общего состояния больных. За 12-48 часов могут появляться местные и общие продромальные явления: зуд, чувство жжения, болезненность в местах будущих высыпаний, региональный лимфаденит, симптомы интоксикации, обусловленные вирусемией (головная боль, озноб, недомогание, субфебрильная температура).

Наличие везикулезных или эрозивных высыпаний на коже и слизистой гениталий, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Необходимо отметить, что под воздействием проводимой терапии типично протекающий РГГ может значительно видоизменяться и приобретать абортивное течение. При этом элементы в очаге поражения минуют отдельные стадии развития. В этих случаях очаг поражения может быть представлен папулезным элементом, микроэрозией, отечным пятном на эритематозном фоне. Помощь в постановке диагноза при обращении больного с абортивно протекающим РГГ может оказать правильно собранный анамнез, в котором имеются указание на наличие у пациента в прошлом типичных для герпеса высыпаний.

-атипичная клиническая форма.

Атипичные формы РГГ, в значительной мере осложняющие постановку диагноза, обусловлены рядом факторов:

1. изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения;
2. необычной локализацией очага и анатомическими особенностями подлежащих тканей;
3. преобладанием субъективных ощущений в очаге.

При атипичных формах РГГ преобладает какая-либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей) либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз) или субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме РГГ (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая и т.д.). По интенсивности клинических проявлений атипичные формы могут протекать бурно как манифестные (буллезная, язвенно-некротическая) или как субклинические (микротрещины). И, если при атипичных формах РГГ, проявляющихся образованием везикул и эрозий, которые могут трансформироваться в пузыри и язвы с присоединением, например, некротического компонента, можно заподозрить ГГ, то при клинических формах, которые не сопровождаются нарушением кожно-слизистого покрова или очаг поражения имеет непривычную форму, диагноз устанавливается с большим трудом.

Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

При отечной форме РГГ очаг поражения на слизистой оболочке вульвы, головке полового члена, крайней плоти представлен гиперемией и диффузным отеком.

К атипичным формам РГГ относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

Субклиническая (малосимптомная) форма РГГ проявляется микросимптоматикой: кратковременным (менее суток) возникновением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют, что снижает обращаемость больных в лечебные учреждения и затрудняет диагностику.

Формально субклиническая форма является одной из атипичных форм РГГ, однако особенности эпидемиологии малосимптомных форм болезни (пациенты с микросимптоматикой самостоятельно крайне редко обращаются к врачам и для установления диагноза РГГ требуется их активный поиск) позволяет выделить их в отдельную группу.

Субклиническая форма выявляется преимущественно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с каким-либо заболеванием, передаваемым половым путем, или при обследовании супружеских пар с нарушением фертильности.

Клинический диагноз при абортивном течении, атипичной и субклинической формах рецидивирующего генитального герпеса затруднен и может быть поставлен только при использовании вирусологических методов исследования.

В эпидемиологическом аспекте именно малосимптомные формы герпеса гениталий являются наиболее опасными для распространения герпетической инфекции, когда на фоне минимальных клинических проявлений болезни происходит выделение ВПГ в окружающую среду, а отсутствие выраженной симптоматики позволяет больным вести активную половую жизнь и инфицировать половых партнеров.

-бессимптомное вирусовыделение (БВВ).

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий (бессимптомное вирусовыделение) характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20-40% женщин, страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Как правило, клиническая картина генитального герпеса часто ясна сразу же, поэтому нет потребности в проведении дальнейших анализов. Если диагноз неясен, берут мазок из зараженного участка и посылают его в лабораторию на посев. Также в этом случае выполняют лабораторные анализы соскобов, которые рассматривают под микроскопом, а также делают анализ крови на наличие антител простого вируса герпеса.

Как узнать, когда вирус простого герпеса может передаваться половым путем? У многих людей с повторной инфекцией появлению герпеса предшествует ряд симптомов, например, зуд, жжение или повышенная чувствительность области, где уже появлялся генитальный герпес. В это время, или в период собственно проявления гормонального герпеса, пораженный участок тела не должен находиться в прямом или непрямом контакте с телом других людей, т.е. следует исключить любые сексуальные отношения, в том числе оральный и генитальные контакт. Презервативы могут предотвратить передачу генитального герпеса сексуальному партнеру, однако даже этот способ не гарантирует полной и абсолютной безопасности.

Однако это еще не все. Вирус простого герпеса передается даже в случае отсутствия симптомов или язв. По сути, в большинстве случаев вирус герпеса передается именно при отсутствии язв.

Лечение генитального герпеса.
Лучшее лечение генитального герпеса — его предотвращение. Безопасный секс помогает взрослым, ведущим активную полигамную сексуальную жизнь, предотвратить заражение герпесом и другим болезнями, которые передаются половым путем. Тем, кто уже заражен, рекомендуют принимать оральные противовирусные лекарства, которые помогают уменьшить проявления герпеса или частоту его возникновения. Эти лекарства не излечивают герпес и не исключают возможность дальнейшей передачи инфекции. Однако они помогают уменьшить количество вирусных выделений, а также продолжительность периода, в который инфицированный человек может передать вирус своему сексуальному партнеру.

Генитальный герпес и беременность.
Генитальный герпес особенно опасен для беременных. Если на момент рождения ребенка его мама является переносчиком активного вируса герпеса, она может передать его малышу (когда при родах он проходит через влагалище). Если это происходит при первичной инфекции герпеса, ребенок подвергается серьезнейшей опасности. Женщины, которые знают или подозревают о том, что инфицированы, должны обязательно рассказать об этом гинекологу, чтобы сделать необходимые анализы и защитить ребенка. Часто передачу инфекции от матери к ребенку помогает предотвратить кесарево сечение. Новорожденные очень чувствительны к вирусу простого герпеса, даже не генитальной природы. Люди, страдающие от любой формы вируса герпеса, не должны находиться в контакте с младенцами.
Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передаётся во время беременности от матери ребёнку.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём тааблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

По вопросам диагностики и лечения генитального герпеса у мужчин Вы можете обратиться к врачу урологу Аксёнову Павлу Валериевичу по тел. (067)9926703.

Генитальный герпес: симптомы и лечение

Возбудителем герпетических заболеваний половых органов является вирус простого герпеса (ВПГ или HSV). Существует два типа вируса простого герпеса: 1 тип поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа, подбородка; 2 тип – слизистую оболочку и кожу половых органов, а также области крестца, ягодиц, лобка и бедер. Однако, возможно развитие герпеса половых органов при воздействии смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2. Так, при ПЦР анализе содержимого пузырька высыпаний генитального герпеса (ГГ), которые следует проводить в первые 1-3 дня после их появления для установления истинной причины высыпаний, примерно в 80% случаев обнаруживают ДНК герпеса 2 типа, в 15% - герпеса 1 типа, а в 5 % - одновременно обоих типов. Обнаружение вирусной ДНК ВПГ методом ПЦР в соскобе из слизистых оболочек мочеполовых органов (особенно у женщин перед планированием беременности) является вариантом нормы и в лечении не нуждается.

Генитальный герпес передается преимущественно половым путем при любом варианте полового контакта. Источником инфекции могут быть только больные с выраженными клиническими проявлениями ГГ: пузырек, язвочка. После отпадения корок человек, страдающий ГГ, уже не заразен. Носители вируса простого герпеса при отсутствии у них острого эпизода высыпаний на коже и слизистых оболочках вирус не передают и источником инфекции не являются. Бытовой путь передачи инфекции (полотенце, постельное белье и проч.) реализуется редко и является скорее исключением из правил. После высыхание секрет, содержащий вирус, не заразен. Известен инокуляционный путь заражения ВПГ: когда больной сам переносит вирус из основного очага в дополнительные (например, с кожи лица на слизистую глаз, половых органов). Наибольшую опасность для жизни представляет вертикальный путь передачи инфекции от беременной женщины к еще не рожденному ребенку (внутриутробное инфицирование плода), реже – во время родов. Результатом заражения является внутриутробная гибель эмбриона или плода (выкидыш, замершая беременность и др.), возникновение множественных пороков развития, рождение ребенка с внутриутробной герпетической инфекцией с высоким риском летального исхода у новорожденного.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Ситуативное лечение генитального герпеса в момент высыпаний проводят специфическими противовирусными препаратами местного и общего системного действия, основным действующим веществом в которых является ацикловир и его аналоги. Препараты общеиммуностимулирующего действия (иммуномодуляторы), направленные на повышение общего неспецифического иммунитета, малоэффективны. Потому что примерно у 90% пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом общий иммунитет не страдает и находится на достаточно высоком уровне. Иммунологическая проблема состоит в ослаблении или неэффективности специфического иммунного ответа против ВПГ, по сути, - в иммунологической толерантности к вирусу ГГ. Поэтому основной вектор адекватного лечения генитального герпеса должен быть направлен на повышение специфического иммунного ответа против ВПГ. Этого достигают последовательной пассивной (герпебин или другой иммуноглобулин против ВПГ) и активной (герпетическая вакцина) специфической иммунизацией.

Прием ацикловира и его производных, включая вальтрекс, полностью противопоказан женщинам за 1 месяц до начала планирования беременности и в первые 12 недель беременности из-за угрозы возникновения пороков развития у плода.

Как лечить герпес генитальный. Генитальный герпес и беременность.

Правильные ответы на 14 типичных ошибок в вопросах диагностики и лечения генитального герпеса, тиражируемые в Глобальной Сети Интернета:

- носители вируса в стадии отсутствия клинических проявлений заболевания не являются источниками заражения для половых партнеров и окружающих;

- вирус живет в спинномозговых нервных узлах, а не в коже или слизистых оболочках; процесс продвижения вируса к месту высыпания обычно сопровождается определенными местными симптомами-предвестниками (тянущая боль по ходу нервных стволов; зуд, боль, жжение в месте высыпания);

- первый эпизод заболевания, как правило, является не результатом свежего заражения после последнего полового контакта, а рецидивом хронической инфекции, находившейся в латентной (скрытой) форме;

- обнаружение антител IgG к ВПГ, независимо от высоты титров или уровней антител, не является подтверждением герпетического характера появившихся высыпаний;

- этиологическую причину высыпаний устанавливают на основании обнаружения вирусной ДНК путем ПЦР-исследования мазка-отпечатка, взятого из пузырьков в первые 1-3 дня высыпаний, или на основании типичных клинических симптомов;

- обнаружение антител IgG и IgM к ВПГ, независимо от высоты титров или уровней антител, не является поводом для лечения, особенно - в связи с планируемой беременностью;

- мужья женщин (планирующих беременность), не страдающие генитальным герпесом, не нуждаются в обследовании и лечении генитального герпеса и ВПГ-инфекции: их вирус в любом случае не угрожает плоду во время беременности и в латентной стадии не заразен;

- генитальный герпес и вертикальная передача вируса во время беременности не имеют генетической предрасположенности и не относятся к генетическим заболеваниям;

- лечение ГГ иммуномодуляторами, как правило, не влияет на клиническое течение заболевания, поскольку не затрагивает основ специфического иммунитета против ВПГ;

- основным вариантом лечения рецидивирующего ГГ является комбинированная специфическая иммунизация против ВПГгипериммунным гаммаглобулином (герпебин и др.) и герпетической вакциной; эффективность лечения составляет более 80%;

- ни один из вариантов лечения генитального герпеса перед беременностью не является гарантией отсутствия высыпаний во время беременности, которая сама по себе является тяжелейшим временным физиологическим иммунодефицитным состоянием в жизни женщины;

- рецидив генитального герпеса во время беременности не является прямой угрозой для плода: при отсутствии у женщины вируса в крови (отрицательный результат ПЦР-исследования в первые 1-2 дня высыпаний) ребенку ничего не угрожает;

- не существует такого скрытого или явного варианта генитального герпеса, который бы при корректном подходе к диагностике и лечению этой инфекции до и во время беременности мешал бы женщине родить здорового ребенка.

Клиника Витацелл специализируется на лечении генитального герпеса. При необходимости Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику или же получить индивидуальную интернет-консультацию .

Пути распространения

Перед тем, как быстро избавиться от генитального герпеса Киев, будет полезно узнать, каким образом вирус попадает в человеческий организм. Метод заражения может быть различный:

Наиболее болезненным и дискомфортным для больного считается генитальный тип герпеса, поражающий слизистые ткани головки полового члена, ануса, половых губ. Заболевание сопровождается жжением и существенно выраженными болевыми ощущениями.

Важно!Если у вас герпес, лечение половой инфекции в Киеве необходимо доверить специалистам. Чем дольше вы будете стараться избавиться от болезни самостоятельно, используя разные мази и таблетки, тем худшим окажутся прогнозы лечения. Применение противовирусных лекарств без препаратов, нормализующих активность антиэндотоксинового иммунитета и концентрацию кишечного эндотоксина, может дать только временное облегчение и снятие симптомов.

Необходимость лечения

• Болезни пищевода;
• Поражение органов зрения;
• Бесплодие;
• Сепсис;
• Проктит;
• Уретрит;
• Воспаление предстательной железы.

Крайне опасен отказ от лечения герпетического менингоэнцефалита и энцефалита. Распространенным осложнением у женщин в таких случаях является сбой менструального цикла.

Профессиональное лечение

Специалисты нашей клиники успешно справляются с таким заболеванием, как генитальный герпес: лечение у женщин и у мужчин Киев проводится после профессиональной консультации и диагностики.

Полностью вылечить генитальный герпес представляется возможным. Однако с нашей помощью вы сможете решить следующие задачи:

• Предотвратить опасность инфицирования новорожденного;
• Улучшить общее качество жизни;
• Уменьшить регулярность рецидивов болезни;
• Предотвратить опасность инфицирования других людей;
• Провести профилактику негативных последствий;
• Снять клинические симптомы.

Записаться на прием можно прямо сейчас: онлайн и по телефону.

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, относящееся к разряду венерических болезней, вызываемое вирусом простого герпеса II типа, распространяющееся непосредственно через половой контакт. Наиболее значащим проявлением генитального герпеса является образование на коже и слизистой наружных половых органах, параректальной области, внутренней поверхности бедер, ягодицах мелких пузыристых высыпаний, которые, лопаясь и сливаясь, со временем образуют язвочки.

Данные процессы сопровождаются сильной, иногда невыносимой болью, дискомфортом во время движения. К физическим неудобствам добавляются вынужденная бессонница, вызванная болью, страх, нервозность, раздражительность и т.д. Довольно часто болезнь протекает скрытно, проявляясь лишь небольшими обострениями, спровоцированными переохлаждениями, стрессом, снижением иммунитета.

Причины

Причиной болезни является вирус, который передается такими путями:

• половым путем;
• крайне редко воздушно-капельным путем;
• генитальный герпес при беременности может спровоцировать проникновение вируса из организма матери в организм ребенка через плаценту;
• парентерально (путем ввода иньекций);
• Повторное возникновение болезни может быть вызвано:
• другими половыми инфекциями;
• инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в органах мочеполовой системы;
• вирусами, вызывающими такие заболевания, как ангина, бронхит и другие;
• переохлаждением;
• чрезмерными нагрузками на нервную систему и мышцы;
• ультрафиолетовым облучением;
• нарушениями гормонального баланса.

Симптоматика

Первичная форма заболевания имеет следующие симптомы:

• боль, жжение и отечность инфицированной зоны;
• высокая температура, недомогание, боли в голове;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Через несколько дней после заражения на пораженной зоне проступают небольшие пузырьки, внутри которых накапливается жидкость. Когда они лопаются, на их месте формируются красные язвочки. В случае, когда такие язвочки образуются на половых органах, мочеиспускание может сопровождаться болью. Заживают они в течение 20 суток.

Рецидив генитального герпесапроявляется так:

• недомогание, головная боль и температура отсутствуют;
• высыпаний почти нет;
• возникают высыпания на том же месте;
• высыпания исчезают через 7–10 суток.

Иногда признаки генитального герпеса отсутствуют вообще, но это не мешает инфекции поражать организм человека. Инкубационный период длится обычно от 2 до 10 суток, но в некоторых случаях он может составлять всего 1 день или растягиваться до 28 дней. Если болезнь возникла впервые – это первичная форма. Обычно она развивается после близости с инфицированным человеком. Когда такое случается во второй раз – это вторичная форма. Все последующие разы относятся именно к этому типу заболевания. Возникает оно от 1 раза в год до нескольких раз в месяц.

Диагностика

В первую очередь проводится опрос больного для того, чтобы изучить симптомы. Генитальный герпес в ряде случаев протекает без них или они выражены слабо, поэтому применяются и другие методы диагностики. Изучение анамнеза дает возможность определить причины развития инфекции. При помощи визуального осмотра проводится обследование кожи и слизистых оболочек, которые могут быть поражены. Чтобы узнать, какой именно вирус спровоцировал болезнь, проводят исследование жидкости из пузырьков. Также делают соскобы из слизистых оболочек. Кроме этого делается анализ крови, мочи и слезной жидкости. У мужчин исследуют сперму.

Иммуноферментный анализ направлен на обнаружение иммуноглобулина. Это делается для того, чтобы определить, насколько активен вирус. С помощью прямой иммунофлюооресценции выявляют антигены вируса. Полимеразная цепная реакция помогает выявить ДНК вируса. Также диагноз герпес генитальный дает возможность подтвердить посев вируса.

Лечение

Генитальный герпес излечивается полностью. В случае ослабления защитных функций организма возможно повторное развитие заболевания. Если у человека обнаружен генитальный герпес, лечение начинается с назначения противовирусных препаратов. Однако применение их в качестве мазей не дает желаемых результатов, хотя на ранних стадиях развития болезни эти лекарства иногда предотвращают появление сыпи. Если пузырьки уже образовались, противовирусные средства ускоряют их исчезновение. В случаях, когда повторно ставится диагноз герпес генитальный, лечение этими препаратами направлено, скорее, на профилактику.

Иногда применяются вспомогательные методы лечения:

• иммунотерапия, с помощью которой повышают иммунитет больного;
• назначение общеукрепляющих средств;
• применение физиотерапии;
• и другие.

Поиск и заказ лекарств для лечения этого неприятного заболевания можно осуществить через наш интернет-сервис в специальной вкладке "Аптека".

При осложнениях данного заболевания возможны следующие состояния:

• боль внизу живота или в промежности. Они могут отдавать в поясницу и прямую кишку. Когда боль не прекращается длительное время, это приводит к снижению полового влечения;
• задержка мочи;
• вторичные осложнения, имеющие инфекционный характер;
• снижение местного и общего иммунитета;
• рак простаты;
• неврозы и депрессии.

С целью предупреждения возникновения болезни необходимо исключить половые контакты и даже поцелуи с людьми, у которых наблюдаются симптомы, характерные для герпетической инфекции. Это такие признаки, как простудная сыпь на губах и пузырьки или язвочки на наружных половых органах. Обязательное использование презервативов во время близости. Исключение случайных половых актов. Соблюдение элементарных правил личной гигиены. Ни в коем случае не пользоваться чужим полотенцем, зубной щеткой, мочалкой, расческой, губной помадой и прочими средствами, которые предназначены для индивидуального использования.

Необходимо чаще мыть руки, особенно после посещения таких мест, где бывает много людей. Не менее одного раза в год посещать врача-уролога. Регулярно сдавать необходимые анализы с целью выявления возможной инфекции, которая передается через половые акты. Это следует делать в тех случаях, когда наблюдается смена партнера. Если произошла интимная связь без средств барьерной защиты или была случайная связь, необходимо обязательно обратиться к врачу. Особенно в том случае, когда появились тревожные симптомы. При планировании беременности, как женщина, так и мужчина должны пройти медицинский осмотр на предмет наличия в организме вируса, способного вызвать данное заболевание. Такую проверку нужно пройти до наступления беременности и в случае необходимости пролечиться.

Генитальный герпес – это венерическое заболевание, возбудителем которого является вирус просто герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа. Схематическое строение вируса простого герпеса представлено на рисунке.

Генитальный герпес считается относительно безопасной болезнью, так как не приводит к смертельным исходам, не нарушает работу внутренних органов, не является причиной бесплодия. Генитальный герпес может во время родов передаваться от матери к ребенку, вызывая смертельные осложнения. Об этом скажу ниже.

В 80% причиной возникновения данного заболевания является вирус второго типа (ВПГ-2), в 20% - вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) или сочетанием ВПГ-1 и ВПГ-2. Согласно статистическим данным инфицирование этими вирусами достигает 90% всего населения Земли. Однако, характерная клиническая симптоматика будет проявляется лишь у малой части инфицированных. Например, в США при зараженности населения ВПГ-2 более 20%, о наличии эпизодов генитального герпеса в течении жизни хотя бы 1 раз сообщило лишь 3% населения.

Историческая справка

Слово "герпес" происходит от древнегреческого – герпейн (ερπυσμός) или ползучий. Так назвал эту болезнь 2400 лет тому назад Гиппократ.

Римский император Тиберий 2000 лет назад предпринял первые действенные противоэпидемические меры для борьбы с герпесом на губах. Он запретил сенаторам публичные поцелуи в сенате. На поверку оказывается, что неприятие страстно целующихся в общественных местах влюблённых парочек идёт со времён Тиберия.

В летописях остались сведения об эпидемии генитального герпеса, поразившей в XVII веке французских работниц коммерческого секса. В 1736 году описание генитального герпеса дал лейб-медик короля Людовика XV, врач-философ Жан Астрюк (Jean Astruc) в своей книге De morbis venereis.

В 1912 году немцы В. Грютер и Левенштейн впервые доказали вирусную природу герпеса после серии опытов, в которых они получили герпетический кератит у кроликов при нанесении на роговицу животных содержимого пузырьков, полученного от больных простым герпесом.

Детальному изучению вирусы герпеса подверглись в 50 годах прошлого века после широкого внедрения электронной микроскопии.

До 1977 года эффективных лекарств для лечения герпеса практически не существовало, пока американка Гертруда Бэлл Элайон с соавторами не изобрела в США ацикловир - первый и до сих пор вполне актуальный препарат.

К способам передачи генитального герпеса относят:

• Прямую передачу при половом контакте. В результате передачи герпеса с гениталий больного на гениталии заражаемого.
• Бытовой способ передачи. Возникает при переносе герпеса через одежду, бытовые предметы, при касании руками лабиального герпеса в период обострения, а затем, не продезинфицировав руки, касании гениталий.

Передается ли генитальный герпес от инфицированного партнера если у него нет проявлений? К сожалению, да, но вероятность заражения от бессимптомного носителя намного ниже.

Попав на гениталии вирионы герпеса начинают активный процесс по внедрению в ядра нервных клеток. Вначале своего пути вирионы с гениталий попадают на слизистую мочевыводящих путей и внутренних половых органов. Затем проникают в клеточное ядро и изменяют ДНК клетки посредством внесения своего генетического материала. В результате реализации данного процесса клетка помимо своих веществ начинает синтезировать и белки вируса, тем самым обеспечивая вирусу материал для создания новых вирионов. Эти новые частицы, покидая материнскую клетку, распространяются по организму , постепенно повышая свое содержание, создают характерную для герпеса симптоматику. Блуждая в организме, вирус стремится достигнуть ядра нервных клеток, поскольку только они способны хранить вирусные гены при выработанном иммунитете на вирус герпеса и гибели зараженных клеток. Для генитального герпеса клетками-мишенями будут нервные клетки, расположенные в области копчика. Как только происходит снижение иммунной защиты организма, новые вирионы покидают клетку и направляются к наружным тканям, в данном случае от копчика к гениталиям.

Для генитального герпеса характерна следующая симптоматика:

• Высыпания на половых органах.
• Появление на покрасневших участках сгруппированных, склонных к слиянию пузырьков, заполненных жидкостью.
• Через несколько дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков, они начинают лопаться и образовывать эрозии, которые вскоре засыхают и покрываются корочками.
• При обычном течении заболевания корочки со временем отпадают, а на их месте остаются специфические пятна.
• Больная ощущает зуд, болезненность и жжение в очагах поражения, отмечается повышение температуры, слабость, увеличение паховых лимфатических узлов, головная и мышечная боль, а также учащение мочеиспускания.
• Возможно распространение высыпаний на кожные покровы бедер, ягодиц, нижних конечностей, а также их возникновение в области анального отверстия.
• Выраженность симптомов может очень сильно отличаться начиная от небольших высыпаний, заканчивая формами с повышением температуры тела и значительным ухудшением общего самочувствия. Особенно яркая симптоматика бывает при первом эпизоде заболевания.
• Генитальный герпес склонен к рецидивированию.

Так выглядят герпетические высыпания, через некоторое время пузырьки лопаются и остаются довольно болезненные изъязвления.

Диагностика генитального герпеса прежде всего включает в себя визуальный осмотр наружных половых органов, анального отверстия, ягодиц, бедер пациентки. У женщин возможен осмотр с помощью зеркал стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. Для диагностики генитального герпеса не всегда нужны дополнительные методы диагностики.

В арсенале врача имеются следующие методы:

• Иммуноферментный анализ, при котором у пациентки забирается проба крови, и по титру IgG и IgM, специфичных к вирусу, определяется, знаком ли с ним организм. Этот метод служит в качестве дополнительного и чаще всего используется при планировании беременности, чтобы выяснить был ли контакт с вирусом, а также в спорных случаях.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР), осуществляемая только по жидкости, взятой из пузырьков при высыпаниях. Метод очень точный, но часто не учитывается тот факт, что материал нужно брать непосредственно с высыпаний.
• Культуральный метод. Тоже осуществим исключительно во время рецидива при атипичной форме протекания болезни, когда установить причину высыпаний не всегда бывает возможно. Культуральный метод очень сложен и дорогостоящ при иссследовании вирусов, поэтому применим лишь в научных целях.

Полностью избавиться от вируса простого герпеса не удастся, однако возможно снизить интенсивность клинических проявлений, частоту возникновение рецидивов заболевания.

Достаточно эффективной сегодня является супрессивная терапия, заключающаяся в подавлении активности вируса в организме в любой период. Для этого применяют специальные противовирусные препараты — Ацикловир (герпевир, зовиракс), Фамацикловир (фамвир), Валацикловир (валтрекс), Пенцикловир (денавир) — которые не дают вирусу размножаться в организме даже во время рецидива. Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.

Определённое распространение сегодня приобрела беспрерывная супрессивная терапия, при которой пациентка употребляет противовирусные препараты вне зависимости от того, происходит у нее рецидив болезни, или нет. По результатам исследований, такая терапия позволяет снижать частоту, силу и продолжительность рецидивов, а совместно с другими средствами профилактики ещё и уменьшает риск заражения здорового человека от переносчика.

Профилактика генитального герпеса зависит от того есть ли данный вирус в организме или нет. При отсутствии, целью является избежание заражения, что включает в себя ряд следующих мероприятий:

• вести упорядоченную половую жизнь
• при наличии у полового партнёра рецидива герпеса — не важно, на губах или гениталиях — воздерживаться от секса
• пользоваться презервативами, презервативы не защищают от передачи герпеса на 100%
• следует помнить, что пертнер с наличием герпетических высыпаний более подвержен заражению ВИЧ и другими половыми инфекциями

Если вирус уже поселился в Вашем организме, то профилактика будет направлена на уменьшение частоты и силы рецидивов следующими способами:

• проведение супрессивной терапии в периоды между рецидивами (ацикловир и аналоги)
• лечение сопутствующих травм и соматических заболеваний, которые снижают иммунный ответ организма (при их наличии)

Генитальный герпес и беременность

Если Вы беременны и у Вас генитальный герпес Вы должны сообщить своему врачу, если Вы когда-либо имели симптомы или имеете их в данный момент. В редких случаях генитальный герпес может привести к самопроизвольному аборту либо преждевременным родам. Наиболее часто герпес передается ребенку во время родов, что может вызвать смертельную инфекцию (неонатальный герпес). Именно поэтому очень важно избежать возникновения генитального герпеса во время беременности, в особенности первого эпизода заболевания, т.к. именно при первичном заражении наиболее веротно развитие неонатального герпеса.

Что делать, если генитальный герпес во время беременности уже есть?

Если вы беременны и у вас генитальный герпес, вам может быть предложено лечение герпеса с помощтью такие препаратов как ациловир либо валацикловир, чтобы снизить риск возникновения каких-либо симптомов и передачи болезни ребенку. Если у Вас есть симптомы генитального герпеса накануне родов с целью профилактики возникновения неонатального герпеса выполняется кесарево сечение.

В Украине в случае первого эпизода генитального герпеса за 6 недель до предполагаемых родов, т.е. в 34 недели и позже, рекомендуется кесарево сечение (приказ 977). За повторный эпизод ничего не указано.

В украинском приказе 906 (перинатальные инфекции) не указана тактика в отношении генитального герпеса. Сказано лишь об отсутствии необходимости скрининга.

Таким образом, профилактика ацикловиром и аналогами в нашей стране минздравом не регламентируется. Однако, в западных странах при первичном эпизоде, а также при рецидиве генитального герпеса, рекомендуется терапия ацикловиром либо валацикловиром. Данное лечение снижает вероятность рецидива герпеса, снижает количество выделяемого вируса и снижает вероятность развития неонатального герпеса у новорожденного.

Задать вопрос о генитальном герпесе или других заболеваниях можно в разделе вопрос-ответ.