Герпес в организме женщины симптомы лечение влияние на организм

Заболевание женщин герпесом имеет ряд специфических особенностей протекания болезни и общего ее влияния на организм. Причём такая специфичность характерна как для простуды на губах, так и для генитальной формы инфекции. Однако именно генитальный герпес причиняет значительно больше неудобств в личной жизни и связан с более серьёзными осложнениями, особенно – на этапе беременности, поэтому в основном речь будет идти именно о нём.

Основная специфика проявления герпетической инфекции у женщин связана с присущими именно им физиологическими процессами — менструальным циклом, беременностью, родами и кормлением грудью, влияющими на весь организм в целом и особенно — на состояние иммунной системы (как известно, именно иммунитет является главным сдерживающим фактором обострений герпеса). Но даже на этапе заражения женщины обычно оказываются более уязвимыми, чем мужчины.

Восприимчивость женщин к герпесу

Статистика по заражаемости женщин герпесом достаточно наглядна.

Простудой на губах женщины заражаются в среднем позже, чем мужчины. Тем не менее, большинство случаев заражения происходит в детском возрасте. Здесь сказывается большая чистоплотность девочек в быту и аккуратность их в общении с окружающими.

Генитальным герпесом, наоборот, девушки и женщины заражаются в четыре раза чаще мужчин при одинаковом количестве половых партнёров. Это связано с тем, что при половом контакте вирус попадает непосредственно на слизистые оболочки влагалища, и путь для него к заражению клеток эпителия открыт.

Главным путём заражения женщин генитальной формой инфекции является прямой контакт. Заражение воздушно-капельным или бытовым путём происходит очень редко и бывает связано, в основном, с пользованием общими для группы лиц (в общежитии, семье, туристическом походе) полотенцами, средствами гигиены и бытовыми приборами.

Аналогично и рецидивы герпеса у женщин происходят несколько чаще, чем у мужчин.

Причины и частота реактивации вируса в организме

Рецидивы герпеса у любых переносчиков и заражённых случаются по причине ослабления иммунитета и появления у вируса возможности взрывного размножения в тканях организма. Основными и универсальными для обоих полов причинами такого снижения иммунитета являются:

• соматические заболевания;
• недостаток витаминов в рационе;
• стрессы;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• переутомление, недостаток сна;
• перегрев на солнце или переохлаждение;
• наличие иммунодефицитов;
• медикаментозная или терапевтическая иммуносупрессия.

У женщин имеются ещё две причины ослабления иммунитета — месячные и беременность с последующими родами. Они, особенно месячные, приводят к учащению рецидивов заболевания по сравнению с аналогичной ситуацией у мужчин.

Следует отметить, что сама по себе менструация и предменструальный синдром не приводят к ослаблению иммунной системы. Снижение иммунитета происходит по любой другой причине, но месячные здесь оказываются своеобразным триггером, запускающим процесс. У организма, обеспеченного витаминами, здорового и сильного, даже при тяжело и выраженно протекающих месячных снижение иммунитета наблюдается достаточно редко.

В медицинской практике отмечается также возникновение рецидивов герпеса после проведения аборта и установки внутриматочной спирали. Предположительно, использование оральных контрацептивов также является фактором риска реактивации вируса.

Протекание генитального герпеса у женщин: фазы, симптомы и сроки

Характер протекания обострения заболевания у женщин в целом схож с таковым и у мужчин, имея лишь несколько отличительных особенностей. Для описания этого процесса наиболее удобно провести разделение всего периода от первых симптомов до полного выздоровления на несколько фаз:

Рецидивы генитального герпеса случаются примерно у трети инфицированных женщин. При простуде на губах это значение выше — почти у 80% инфицированных вирусом herpes simplex женщин хотя бы раз в жизни случались повторные высыпания на губах.

Кстати, полезно также почитать:

У женщин особенно часто встречаются атипичные формы протекания болезни. Так, в 65% случаев у женщин имеет место бессимптомная форма генитального герпеса, при которой никаких внешних проявлений болезни не наблюдается вовсе. По статистике, более чем у половины женщин, заразившихся герпесом в молодом возрасте, со временем симптомы заболевания становятся всё менее выраженными, и через 10-15 лет болезнь полностью переходит в бессимптомную форму. Могут случаться рецидивы, при которых выраженными оказываются только отдельные характерные симптомы: появление пузырьков, воспаления, боли, геморрагии. По типу проявляющегося симптома и называется сама форма болезни: буллезная, зудящая, геморрагическая.

Для женщин особенно характерно тяжёлое психологическое перенесение рецидивов генитального герпеса. Причина здесь даже не столько в болевых ощущениях и возникающих иногда осложнениях, сколько в стрессе от осознания инфицирования венерической болезнью. Именно женщины по этой причине склонны к уходу в себя, развитию депрессии, неврозов, развитию комплекса неполноценности, социофобии, суицидальным мыслям, боязни секса.

Обязательно стоит помнить, что с генитальной формой инфекции достаточно благополучно живут миллионы женщин во всем мире. У них есть дети, любящий супруг и родственники, и о самом заболевании они могут вспоминать раз или два в жизни. При грамотной профилактике рецидивов и борьбе с вирусом в периоды обострений никаких повреждений внутренних органов болезнь не производит, а при ведении здорового образа жизни она может вовсе никогда о себе не напомнить.

Тем не менее, если первичное обострение или рецидив заболевания случается, необходимо не паниковать а оперативно и быстро принимать все меры для борьбы с болезнью.

Диагностика заболевания

При первых же подозрениях на начало рецидива герпеса необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза. Как правило, в большинстве случаев для понимания ситуации врачу в клинике будет достаточно простого визуального осмотра.

При таком осмотре женщина раздевается снизу до пояса и ложится в гинекологическое кресло. Врач осматривает на предмет наличия высыпаний наружные половые органы, промежность, и с помощью гинекологического зеркала — внутренние поверхности влагалища. С поверхности влагалища, шейки матки и стенок уретры врач может взять соскоб. Если высыпания имеются в области анального отверстия, потребуется взять на анализ мазок из прямой кишки.

Во многих случаях герпес начинает проявлять себя не совсем типичными для него симптомами. Кроме того, если пациентка обращается к врачу на самой ранней стадии развития болезни, основные симптомы ещё не успевают проявиться, и возможна ошибка при постановке диагноза на основании одних только визуальных данных. Поэтому в этом случае необходимо проведение специальных тестов:

• выделение и типирование вируса на специальных культуральных средах. Этот тест очень точный, а чувствительность его составляет 80-100%. Результаты его бывают готовы уже через 2-3 дня;
• Обнаружение антигенов. Это наиболее быстрый тест, проводимый за один-два часа, но он имеет 90% специфичность и лишь 70-75% чувствительность;
• ПЦР, или полимеразная цепная реакция, достаточно специфичный (до 100%) и чувствительный (около 95%) тест, проводимый в течение двух дней;
• Иммуноферментный анализ (ИФА), не позволяющий различать вирусы herpes simplex 1 и 2 типов между собой и потому используемый только при диагностике неонатального герпеса.

Для максимально надёжного определения типа вирусов серологические тесты рекомендуется проходить дважды с интервалом в 5-6 дней между ними.

Возможные осложнения

Генитальный герпес, будучи перенесенным при значительном ослаблении иммунитета, может серьёзно поражать различные внутренние органы и приводить к различным осложнениям.

Наиболее уязвимыми внутренними органами для герпеса являются:

• влагалище и вход в него;
• шейка матки, её тело и слизистая оболочка;
• маточные трубы;
• яичники;
• уретра;
• анус;
• цервикальный канал;
• уретра;
• мочевой пузырь;
• ампула прямой кишки.

Соответственно, после поражения этих органов велик риск развития цистита, уретрита, трещины прямой кишки, герпеса уретры. Последние исследования подтверждают связь генитального герпеса и рака шейки матки.

Лечение

Лечение эпизодов герпеса заключается в использовании противовирусных препаратов, купировании симптомов и защите от возможных осложнений.

Из противовирусных средств наиболее часто используются Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Из них Ацикловир вызывает менее всего побочных эффектов, и потому успешно применяется для лечения беременных, кормящих матерей и новорожденных детей. Но в то же время Фамцикловир и Валацикловир более эффективны.

Важно то, что при применении противовирусных препаратов в продромальной фазе болезни есть возможность избежать проявления неприятных симптомов простуды на губах (язвочки) и обезопасить себя от осложнений при генитальном герпесе.

Для купирования боли и зуда используются местные анальгетики и обезболивающие препараты общего действия.

Беременным женщинам при появлении симптомов рецидива заболевания в последний месяц беременности назначают непрерывный приём Ацикловира для подавления активности герпеса и обеспечения возможности безопасных естественных родов.

Валацикловир и Фамцикловир при беременности и лактации применяют только по рекомендации наблюдающего врача.

Герпес у беременных и кормящих женщин

Для беременных женщин актуальность профилактики и защиты от герпеса чрезвычайно высока. Хотя бы потому, что почти у трети беременных в крови выявляются антитела к вирусу herpes simplex 2 типа.

По данным исследований, если в течение беременности мать заразилась герпесом, не имея его до этого, то вероятность инфицирования плода составляет 50%. При этом неважно, каким именно герпесом — лабиальным или генитальным — заразилась женщина. При рецидиве во время беременности плод заражается в 8% случаев.

С другой стороны, у 70% детей, рождающихся с неонатальным герпесом, матери не имеют выраженных симптомов болезни.

Наиболее опасен вирус herpes simplex тем, что по тератогенной активности он уступает только вирусу краснухи. Это значит, что во многих случаях рецидивирующая инфекция у матери приводит к развитию у плода различных уродств.

Риск внутриутробной передачи герпеса повышается при увеличении срока, на котором мать оказывается заражённой вирусом, а также при снижении возраста самой женщины. Матери младше 21 года передают своим детям герпетическую инфекцию особенно часто.

Наиболее часто заражение ребёнка матерью происходит при родах. На вероятность заражения ребёнка здесь влияет и способ родоразрешения: при кесаревом сечении риск передачи инфекции снижается впятеро по сравнению с естественными родами. По этой причине при рецидиве герпеса на поздних сроках беременности или в момент родов показано кесарево сечение.

В целом, внутриутробное инфицирование плода происходит в 5% случаев, инфицирование ребёнка при его прохождении через родовой канал — в 85% случаев, и заражение в первые дни, а то и часы после родов от больной матери или медицинского персонала — в 10% случаев.

Если же мать заразилась первичной инфекцией задолго до беременности, а тем более — успела перенести несколько рецидивов, то с большой вероятностью ребёнок будет защищён от герпеса переданными ею антителами. Только в редких случаях их количества не хватает, или во время беременности мать заражается новым штаммом вируса, что приводит к заражению ребёнка.

В отдельных ситуациях на состоянии плода сказывается не сам герпесвирус, а состояние матери при осложнённой инфекции — лихорадка, повышение температуры, интоксикация.

Если же риск возникновения рецидива заболевания во время беременности достаточно велик, то прибегают к следующей последовательности действий по предотвращению заражения ребёнка:

1. Проводятся необходимые анализы как у матери, так и у её мужа или полового партнёра во время беременности с целью выявления и типирования вируса герпеса у обоих из них;
2. Обследование родовых путей матери, вульвы и промежности за несколько дней до родов и непосредственно перед ними. Цель такого обследования — обнаружение герпетических высыпаний, которые могут проявляться без выраженных болевых симптомов;
3. Женщин, у которых обнаруживается рецидивирующая инфекция, переводят для родов в отдельную палату и проводят исследование содержимого цервикального канала;
4. Роды проводятся оперативно и по возможности – до разрыва плодных оболочек;
5. Ребёнка изолируют от матери до тех пор, пока у неё не исчезнут симптомы рецидива болезни.

Тем не менее, даже такая тактика не даёт гарантии отсутствия заражения ребёнка: в более чем половине случаев рецидив герпеса протекает бессимптомно, вследствие чего никакие меры безопасности врачами не принимаются.

Все случаи заражений и рецидивов у беременной женщиной делятся на несколько групп, для каждой из которых предпринимаются определённые конкретные шаги:

• Если менее чем за один месяц до родов мать впервые в жизни отмечает проявление генитального герпеса. В этом случае риск развития заболевания у ребёнка достигает 70%, а роды проводятся только путём кесарева сечения. Однако при поражении инфекцией шейки матки даже операция не даст результата. В этом случае внутривенно новорожденному вводится Ацикловир;
• Если первый эпизод генитального герпеса происходит в первом триместре беременности, это является показанием к прерыванию беременности. При возникновении в этот период рецидива риск развития уродств у плода достигает 8%;
• В случае если рецидив генитального герпеса происходит за неделю до родов, назначается кесарево сечение и при определённых условиях — внутривенное введение новорожденному Ацикловира. Риск неонатального герпеса в этом случае составляет около 4%. После родов необходимо тщательное наблюдение за состоянием новорожденного и при выявлении у него симптомов болезни — соответствующая терапия;
• Если в анамнезе у беременной или её партнёра имелись случаи рецидива генитального герпеса, но при самой беременности не наблюдались никакие симптомы, риск неонатального герпеса составляет 0,1%. При этом за 2 недели до родов проводится ПЦР, перед родами родовые пути дезинфицируются йодонатом, и при отсутствии рецидива женщина рожает естественным образом. За новорожденным устанавливается наблюдение со взятием определённых анализов. Безопасность родов в этом случае можно повысить, применяя в последние 2 недели перед родами Ацикловир по одной таблетке 4 раза в день;
• Если ни у беременной, ни у её полового партнёра не наблюдается проявлений генитального герпеса, рекомендуется лишь пользование презервативами во время беременности и избегание случайных половых связей.

Если у новорожденного в дальнейшем обнаруживаются симптомы герпеса, ему в течение трёх недель три раза за весь период внутривенно вводится Ацикловир в количестве 30-60 мг на килограмм массы тела в сутки.

Профилактика заражения и рецидивов болезни

Главными правилами защиты от заражения герпесом, особенно — генитальным, являются соблюдение правил гигиены в быту и ведение упорядоченной половой жизни, в идеальном случае — с одним здоровым партнёром.

Важным принципом профилактики является использование презервативов и Мирамистина при занятиях сексом. Хорошо зарекомендовал себя спрей Панавир Интим, которым в профилактических целях рекомендуется обрабатывать промежность и наружные половые органы перед занятиями сексом.

Кроме того, именно для женщин оказалась эффективной вакцина Herpevac. По результатам исследований в 73% случаев женщины, регулярно занимавшиеся сексом с мужчинами, больными генитальным герпесом, не заразились болезнью.

Профилактикой рецидивов герпеса является правильное питание и ведение здорового образа жизни: обилие движения, полноценный сон, частое пребывание на свежем воздухе, большое количество необходимых витаминов в рационе, отсутствие длительных сильных стрессов. Здесь же очень важно быстро и максимально эффективно лечить появляющиеся простудные или инфекционные заболевания, способствующие ослаблению иммунитета и увеличивающие вероятность возникновения рецидива. При такой профилактике даже с имеющимся в организме вирусом женщина может никогда в жизни о нём и не вспомнить.

[youtube.player]

Здоровье женщины зависит от многих факторов. Окружающая среда с её опасностями, стрессами и различными инфекциями - вот неполный перечень агрессивных воздействий, с которыми ежедневно сталкивается каждая современная женщина. Негативными свойствами обладают некоторые вирусы, имеющие тропность (способность поражать определенные клетки) к органам репродуктивной (половой), мочевыделительной, нервной систем.

Одним из таких патогенов является вирус простого герпеса (ВПГ), классифицирущийся на ВПГ-1 и ВПГ-2 типов. Генитальный герпес (герпетическое поражение половых органов) обусловлен ВПГ-2 типа, является не до конца решённой проблемой гинекологии.

Причины появления генитального герпеса у женщин

Актуальность этого заболевания обусловлена тем, что подавляющее большинство женщин инфицировано вирусами простого герпеса или являются его бессимптомными носителями. У первых генитальный герпес проявляется различными симптомами, у других не вызывает видимой клиники. Генитальный герпес, вызываемый ВПГ-2, далеко не единственная форма болезни, причиной которой является вирус простого герпеса. ВПГ-2 типа может поражать прямую кишку, анальную область, мочевыводящие пути и весь пищеварительный тракт.

Генитальный герпес является инфекционным вирусным заболеванием, передающимся половым путём. Первичное заражение может произойти бессимптомно. Реже первый контакт организма с вирусом простого герпеса, через определенный инкубационный период, длящийся несколько дней, приводит к типичным жалобам и проявлениям.

При попадании вируса в организм, женщина оказывается его носителем пожизненно. Как дальше поведёт себя вирус? Будет ли это рецидивирующее течение с периодическими обострениями и типичными симптомами, или вирус герпеса будет латентно сосуществовать в организме, зависит от многих причин. Прежде всего этими определяющими факторами выступают особенности иммунной системы женщины, сопутствующие хронические заболевания, ослабляющие организм, вирулентность и патогенность вируса (ВПГ-2).

Вирус простого герпеса (ВПГ-2) сохраняется и размножается в тканях вегетативной нервной системы, преимущественно тазовой области (парасимпатические ганглии). Находясь постоянно в тканях, вирус герпеса вызывает значительные сдвиги в иммунной системе, что не позволяет организму избавиться от вирусных частиц. Генитальный герпес у женщин опасен своими отсроченными осложнениями, влиянием на репродуктивную систему, возможностью поражения смежных органов.

Сложность выявления и последующего лечения данного заболевания заключается в частом бессимптомном носительстве вируса простого герпеса типа 2. Женщина, не будучи информированной о своей инфицированности ВПГ или являясь его носителем, становится потенциальным источником заражения и передачи вируса половым путём.

Нередко вирус простого герпеса 2 типа вступает во взаимодействия с другими возбудителями инфекционных заболеваний и болезней, передающихся половым путём. Такими инфекционными патогенами могут выступать стафилококки, дрожжевые грибки, уреаплазмы, стрептококки, гонококки, микоплазменная инфекция.

Заболевание, протекая длительно в скрытой или атипичной форме, может при снижении иммуннитета и реактивности организма, дать ярко выраженное первичное проявление или рецидив. Важным является способность ВПГ-2 оказывать негативное воздействие при беременности, обусловливая спонтанные аборты (выкидыши) на различных сроках гестации. В ряде случаев ВПГ-2 может вызывать врождённые аномалии развития плода.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Генитальный герпес может протекать в типичной и атипичной формах. Первоначальное заражение вирусом простого герпеса типа 2, в подавляющем большинстве случаев, происходит без каких либо проявлений. Затем вирус длительно латентно существует в организме.

Реже после первичного заражения, болезнь приобретает затяжное рецидивирующее течение, с периодическими усилениями типичных симптомов. Толчком к обострению могут служить ослабление иммунитета другими вирусными заболеваниями, изменение в гормональной сфере, стрессы, токсические воздействия, включая приём алкоголя.

В типичном случае герпес-вирусной инфекции половых органов (генитальный герпес) поражаются слизистые оболочки половых путей (малые и большие половые губы, влагалище, особенно вход в него, вульва, шейка матки, уретральный канал). Типичный генитальный герпес выглядит как водянистые мелкие высыпания, обильного пузырькового характера, появляющиеся на ярко красном фоне изменённой слизистой оболочки или кожи.

Количество пузырьков (везикул) увеличивается, достигая максимума к 2-3 дню. Пузырьки вскрываются при небольшом травмировании, обнажая эрозированную поверхность. При этом слизистая оболочка половых органов и кожа, находящяяся рядом, приобретают отечность. Припухлость часто располагается на воспалённом гиперемированном фоне.

Все эти довольно неприятные внешние изменения сопровождаются не менее раздражающими субъективными симптомами. К ним относятся жжение, болезненность, зуд, частые позывы на мочеиспускание (при поражении уретры).В случае распространения генитального герпеса на бёдра, ягодичную область, в указанных местах наблюдаются подобные пузырьковидные изменения.

В совокупности, объективные и субъективные симптомы генитального герпеса, при значительной степени выраженности, могут вызывать нарушение сна, работоспособности, снижение настроения. Если вирус проникает в прямую кишку, анус, что обусловлено анатомической общностью этих органов, больную начинает беспокоить зуд и жжение при дефекации, боли в прямой и сигмовидный кишках. При осмотре врач видит трещины прямой кишки с эрозиями и типичными пузырьковыми высыпаниями.

Часто генитальный герпес сопровождается выделениями из наружных половых органов, болезненностью в надлобковой области, в пояснице, по ходу кишечника, в месте проекции матки и её придатков. Все эти симптомы вызывают значительный дискомфорт, полностью исключают возможность половых контактов при обострении, нарушают сон, общее самочувствие и снижают качество жизни.

При выраженной вирусемии (когда вирус простого герпеса циркулирует в крови), страдает общее самочувствие. Это проявляется различной степени выраженности лихорадочным состоянием (повышение температуры тела, озноб, жар), недомоганием и астеническими проявлениями (слабость, усталость, апатия).

Иногда вместо характерных пузырьковых образований на гениталиях с зудом и мокнутием, у больной наблюдается болезненность, различного характера слизистые выделения из половых путей, трактующиеся как бактериальный воспалительный процесс матки и её придатков. Таким образом, рецидив заболевания может проявляться болями без типичных кожных изменений.

Генитальный герпес и его диагностика

Диагностика гениального герпеса и латентного носительства ВПГ-2 в настоящее время довольно хорошо разработана. Необходимо заметить, что вирус простого герпеса 2 типа в латентном (скрытом) состоянии диагностируется крайне редко, так как отсутствует причина обращения к врачу.

Типичные проявления заболевания позволяют опытному врачу заподозрить данную патологию при осмотре. Но учитывая множество атипичных и стертых форм герпес-вирусной инфекции, возможность поражения других органов, невозможно обойтись без специальных вирусологических методов.

Вирус простого герпеса 2 типа может быть выявлен путём взятия отделяемого (выделений) из влагалища, уретры, прямой кишки, из пузырьков с содержимым. Правильность забора материала очень важна. Кроме этого учитывается день менструального цикла женщины, так как в различные его фазы выявляемость ВПГ -2 будет значительно варьировать. При неправильно взятом анализе можно зафиксировать ложно отрицательный результат, не исключающий генитальный герпес.

Другим методом диагностики, при котором может быть выявления вирус герпеса, является серологический. Этот метод позволяет определить специфические антитела к ВПГ-2, чтобы иметь возможность эффективно лечить герпес. По преимущественному повышению определенных иммуноглобулинов (Ig A, Ig G, Ig M), скорости их нарастания или снижения, врач может выявить характер воспалительных изменений и стадию генитального герпеса.

Генитальный герпес и его лечение

Лечить генитальный герпес и герпетические заболевания иных локализаций может только врач - гинеколог, инфекционист. Используется комплексный подход, включающий воздействие на вирус простого герпеса 2 типа высокоэффективных противовирусных средств, а также иммуномодулирующих препаратов. Дозировку и длительность приема лекарств, а также целесообразность назначения фармакотерапии в определённый период заболевания, определяет врач после специфических диагностических мероприятий.

Из противовирусных средств применяют ацикловир, валацикловир и другие. Для воздействия на различные звенья иммунной системы применяют интерферон и его индукторы, иммуноглобулины.

Важно! Лечить генитальный герпес, заболевание, оказывающее значительное влияние на женский организм - ответственная задача, доверить которую можно только профессионалу.

[youtube.player]

Согласно статистическим данным мировая распространенность простого герпеса колеблется от 65 до 90%. Чаще всего диагностируется патология, проявляющаяся характерной сыпью на губах, носу или гениталиях – классические симптомы герпеса. Болезнь поддается симптоматическому лечению определенной группой препаратов, при правильном подходе к терапии не несет угрозу для здоровья. Наличие в организме герпеса внутренних органов, симптомы которого часто носят скрытный характер, может спровоцировать развитие серьезных последствий, угрожающих здоровью и даже жизни.

Особенности заболевания

Наука насчитывает более 100 разновидностей вируса простого герпеса (ВПГ), у человека встречаются 8 из них. Наиболее опасный вирус 5 типа – Цитомегаловирус (ЦМВ), характеризующийся поражением внутренних органов (висцеральный герпес).

Все типы ВПГ, проникая в чувствительные нервные окончания, встраиваются в генетический аппарат нервных клеток. После этого устранить вирус невозможно, он сопровождает человека всю жизнь.

Герпес внутренних органов возникает при генерализованной форме патологии, благодаря сильной иммунной защите может протекать скрыто. Часто человек даже не подозревает о своем инфицировании и заражает других. В таком случае пациент становится вирусоносителем.

Пути передачи ЦМВ:

• половой – от инфицированного партнера при любом виде секса (оральный, вагинальный, анальный);
• воздушно-капельный (общие предметы обихода, во время поцелуев);
• гемотрансфузионный – когда трансплантируют пораженные органы, через нестерильные медицинские приборы, при переливании крови;
• вертикальный – от матери ребенку во время беременности, в период прохождения по родовым путям, через грудное молоко.

Последний вариант поражения ЦМВ наиболее опасный, поскольку предполагает развитие врожденной формы патологии с тяжелейшими последствиями. Поражает пищеварительную, дыхательную сердечно-сосудистую системы. Избежать заражения невозможно из-за тесного взаимодействия ребенка с матерью в ее утробе.

Герпесное поражение внутренних органов может выступать в роли самостоятельного заболевания, последствия вирусного дерматоза (поражения кожных покровов ВПГ 1, 2 типами, лишай, ветряная оспа), серьезного осложнения перенесенных или хронических заболеваний внутренних органов.

Интересно! Согласно результатам многочисленных исследований, практически у каждого человека вирус герпеса присутствует в организме, но активируется только при наличии определенных условий.

В особую группу риска входят:

• беременные;
• новорожденные;
• алкоголики, наркоманы;
• пациенты, которым переливают кровь;
• онкобольные, ВИЧ-инфицированные.

Часто инфекция поражает медицинский персонал, который имеет тесный контакт с биологическими жидкостями зараженных пациентов.

Пиком инфицирования детей считается возраст 4-6 лет, когда посещаются детские сады, спортивные секции. Носитель ЦМВ с легкостью может заразить людей в закрытом пространстве.

Возраст от 16 до 35 лет сопровождается высоким уровнем социальной, сексуальной активностью. Риски увеличиваются при неразборчивых интимных связях, нетрадиционной ориентации, наркотической зависимости (использование одного шприца на всех), диагностировании СПИДа, ВИЧ-инфекции, тяжелых аутоиммунных патологий (инсулинозависимый сахарный диабет, атрофический гастрит, рассеянный склероз и другие).

Главной особенностью цитомегаловируса является то, что он не способен жить вне человеческого тела. Распространяясь по крови, поражает наиболее уязвимые участки с пониженной иммунной защитой.

Другие особенности ЦМВ:

• инкубационный период длится от 3 недель до 3 месяцев;
• сохраняет жизнедеятельность во всех биологических жидкостях;
• способен поражать любой внутренний орган;
• отсутствие адекватной терапии приводит к тому, что вирус разрушает организм изнутри.

У ВИЧ-позитивных, пациентов пожилого возраста с выраженными нарушениями защитной функции организма цитомегаловирусная инфекция сложно поддается медикаментозной терапии, не редко заканчивается летальным исходом.

Клиническая картина

Диагностика заболевания усложняется тем, что первые клинические проявления схожи на обычную простуду – повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, мышечные, суставные боли.

В зависимости от того, какой орган поразил вирус, проявляется симптоматика, ничем не отличающаяся от обычных патологий.

Несмотря на то, что перед вирусом уязвимы абсолютно все внутренние органы, чаще всего диагностируются 3 формы герпетического поражения:

• гепатит (воспаление печеночной паренхимы);
• пневмония (воспаление паренхимы легких);
• эзофагит (воспаление пищевода).

Герпетический гепатит часто сопровождается желтухой. Как основной симптом любого гепатита, она проявляется желтушностью слизистых оболочек глаз, кожных покровов (результат повышения билирубина). Поднимается температура тела (что не свойственно для начального этапа развития типичных гепатитов), фиксируется общая слабость, боль в правом боку из-за увеличения печени.

При герпетической пневмонии наблюдается гипертермия, слабость, сильный кашель, одышка, появляется чувство нехватки воздуха, боль в груди. Клиника часто смазана по причине того, что протекает на фоне инфекционных поражений дыхательных путей грибкового, бактериального, протозойного характера. Распространение генитального герпеса через кровоток может стать причиной развития двусторонней пневмонии.

Эзофагит герпесной этиологии сопровождается болью при глотании, болезненными ощущениями в области грудной клетки, нарушением процесса заглатывания еды, отрыжкой, повышенной чувствительностью к холодным, горячим блюдам и напиткам, увеличением секреции слюнных желез. Фиксируется резкое понижение веса. Болезнь чаще всего не заходит дальше сфинктера, но при тяжелом течение могут быть охвачены кишечник, поджелудочная железа, желудок.

Герпес кишечника проявляется зудом, жжением в заднем проходе, нарушением сна, лихорадкой, головной болью, болезненностью во время совершения акта дефекации, увеличением лимфатических узлов в паховой зоне.

Патология может протекать по типу гастрита. Поражение герпесом желудка характеризуется болью в верхней части живота, тошнотой, иногда рвотой.

Затрагивая мочеполовую систему, вирус провоцирует болевые ощущения в области половых органов и малого таза, дискомфорт при мочеиспускании. Повышается температура тела, появляется общая слабость.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга. Проявляется гипертермией, судорогами, нарушениями сознания, в тяжелых случаях возможно впадение пациента в кому. Также могут возникать кратковременные галлюцинации и амнезия, двоение в глазах, нарушение речи, координации движений.

Диагностика

Диагностировать герпес внутри органов довольно сложно по причине сходства симптоматики со многими другими патологиями. Необходимо провести дифференциальную диагностику.

Поводом для проверки на ЦМВ служат следующие ситуации:

• гипертермия, признаки острого респираторного заболевания;
• на организм не действует антибиотикотерапия;
• аллергическая реакция (сыпь) на ампициллин;
• у женщин фиксируются случаи внематочных беременностей, невынашивание плода на разных сроках.

Для постановки диагноза пациент должен пройти ряд лабораторных исследований. Обнаружить признаки наличия в организме вирусов герпеса 5 типа можно во время исследования любой биологической жидкости.

Наиболее информативными считаются методы:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет наличие антител в крови, которые вырабатываются иммунитетом в ответ на внедрение вируса;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявляет ДНК вируса.

Также могут использоваться бактериологический посев, иммунограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза. Если тяжело глотать, назначается обследование пищевода. Стабильный кашель требует диагностики состояния диафрагмы, легких.

Терапия

Вылечить заболевание полностью невозможно. Основными терапевтическими целями являются купирование воспалительного процесса, стимулирование иммунитета. Необходимо добиться переведения вируса из агрессивной формы в неактивную, когда он находится под контролем иммунной системы.

На основе полученных результатов анализов специалист назначает системные противовирусные, эффективные по отношению к различным типам герпесвирусов – Валганцикловир, Ганцикловир, Валацикловир, а также иммуномодулирующие препараты – Ликопид, Циклоферон, Интерферон, Деринат.

Кроме этого, назначаются симптоматические лекарственные средства:

• жаропонижающие (Парацетамол, Ибуфен);
• обезболивающие (Анальгин, Спазмалгон);
• противовоспалительные (Аспирин, Кетопрофен);
• антигистаминные (Лоратадин, Супрастин).

Группа применяемых препаратов зависит от того, какие органы поражены.

При энцефалите, менингите назначают диуретики (Сорбит, Триампур), кортикостероиды (Преднизолон, Метипред), противосудорожные (Тегретол, Зептол). Для улучшения метаболизма в головном мозгу применяются ноотропные препараты (Пирацетам, Фенибут).

[youtube.player]