Холисал гель при красном плоском лишае

Красный плоский лишай - хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже. По некоторым данным, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80 % [1, 2, 7, 11].

Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. Токсико-аллергическая теория имеет значение при развитии изолированного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР). Хронические общесоматические заболевания ослабляют защитные свойства организма, а также резистентность слизистой оболочки к травме, что ведет к возникновению плоского лишая. Неврогенная теория плоского лишая подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического обследования больных красным плоским лишаем выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (неврастения, вегетоневрозы и т.д.) [8, 9, 11].

Отмечена зависимость течения красного плоского лишая от наличия различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы [2, 3, 12].

В развитии красного плоского лишая значение имеет наследственная предрасположенность. Описаны случаи, когда КПЛ был констатирован в нескольких поколениях, наследственный анамнез отмечается примерно у 0,6 % из всего количества больных [1, 10].

На возникновение КПЛ СОПР влияют ятрогенные факторы: острые края зубов, плохо подогнанные съемные пластинчатые протезы, нависающие пломбы, а также протезы из разнородных металлов. Наличие в полости рта протезов из разных металлов изменяют микроэлементный состав слюны. В ней появляются примеси разнородных металлов, что способствует возникновению гальванических токов и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов [2, 10].

Красный плоский лишай в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные и химические раздражители [3, 6, 8]. Это так называемые лихеноидные реакции.

Клинически красный плоский лишай характеризуется появлением узелков, сопровождающихся зудом. Преобладают папулы полигональной формы, круглые и овальные. Величина элементов - 1-2 мм в диаметре, поверхность плоская, с круто обрывающимися краями. Цвет высыпаний синюшно-красный. На месте регресса высыпаний остаются пигментные пятна желтоватого или коричневатого цвета. При слиянии высыпаний образуются бляшки (стека Уикхема).

Поражения чаще локализуются на слизистой щек в заднем отделе и ретромолярном пространстве, далее язык (латеральная и дорзальная поверхности, реже нижняя), губы, десна и слизистая оболочка альвеолярного края и твердого неба.

Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [6, 9].

Течение плоского лишая хроническое, торпидное, однако возможны и периоды обострений.

Выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. Крайне редко встречается пигментная форма [1, 10].

При типичной и гиперкератотической формах течение бессимптомное, отмечается шероховатость слизистой оболочки. Экссудативно-гиперемическая и атипичная формы всегда сопровождаются жжением и чувствительностью. Болезненность отмечается при буллезной, эрозивно-язвенной и инфильтративной формах.

Диагностика красного плоского лишая не вызывает трудностей, если высыпания имеются и на коже, и на слизистой оболочке полости рта. Симптом Кебнера: на месте механического раздражения появляются новые высыпания. Гистологическая картина при данной патологии следующая: эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.

Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным, с привлечением специалистов других профилей. Перед проведением любой терапии проводится тщательная санация полости рта. При общем лечении всех форм плоского лишая больным, страдающим ангионевротическими реакциями, рекомендуется седативная терапия.

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения красного плоского лишая за счет использования разработанной мази.

Пациенты были разделены на 2 группы по 12 человек, в зависимости от проводимого местного лечения. Первую группу составляли пациенты с диагнозом: красный плоский лишай (типичная форма). Во второй: красный плоский лишай (гиперкератотическая форма). Больные предъявляли жалобы на болезненность, чувствительность, шероховатость слизистой оболочки полости рта. У всех пациентов отмечались высыпания на коже: синюшно-красные папулы в диаметре от 0,1 до 1 см.

Местное лечение, проводимое у пациентов I группы, было традиционное и заключалось в назначении 5 % раствора анестезина на персиковом масле, масла шиповника и инъекций раствора преднизолона по 0,5 мл под каждое образование на слизистой оболочке один раз в три дня.

Оценку процессов заживления проводили путем измерения размера папул, исключения появления новых высыпаний и уменьшение болезненности и чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Результаты и обсуждение. Контроль процессов эпителизации папул проводили на 7-е, 14-е и на 21-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй группе. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления папул на слизистой оболочке не происходило.

На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 12,6 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 18,6 % папул, на 21-е сутки - 37,8 %. Окончательное заживление высыпаний к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (25 %), у 4 больных данной группы (33,3 %) полная эпителизация папул слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта.

Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,9 % папул, на 14-е отмечено заживление 53,5 % образований и на 21-е сутки - 70,2 % папул. У 1 пациента (8,3 %) на фоне старых появились новые папулы. У 6 пациентов (50 %) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

Практические рекомендации:

- санация полости рта;

- профессиональная гигиена полости рта;

- устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита);

- определение уровня глюкозы.

- витаминотерапия: витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца;

Местное лечение: применение ранозаживляющей мази до и после еды.

Необходимо помнить, что эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком!

Клинический пример

Пациентка М., 47 лет, амб.карта № 2577

Жалобы: слабая боль и жжение при приеме пищи, сухость во рту.

Объективно: на красной кайме губ характерный сетчатый рисунок беловато-синюшного цвета. На десне белые и красные папулы, также выраженная сетка, которая распространяется от переходной складки по всей слизистой оболочке нижней губы.

Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциации одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение. В лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом.

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.

Лечение. Пациентке проведена санация полости рта. Удалены зубные отложения: наддесневые и поддесневые. Лечение кариеса и его осложнений. Устранены ятрогенные факторы: удалены нависающие края пломб.

Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день. Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, новых папул не отмечено. На 21-е сутки - отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки.

Выводы. Таким образом, полученные данные показали, что местное лечение, проведенное в первой группе, оказалось не достаточно эффективным, по сравнению со второй. Кроме того, у пациентов первой группы после инъекций под папулы наблюдались осложнения в виде рубцов. Применение поликомпонентной мази (вторая группа) позволило сократить заживление папулезных высыпаний и предотвратить развитие осложнений.

Рецензенты:

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Препарат Холисал является незаменимым при лечении стоматологических заболеваний. Он рекомендован для лечения воспалительных, инфекционных, язвенно-некротических, трофических поражений слизистой поверхности полости рта.

Благодаря местному способу применения, Холисал не оказывает влияния на системный кровоток, и, следовательно, практически не даёт побочных реакций.

Форма выпуска препарата и его состав

Препарат выпускается в виде прозрачного, бесцветного геля с анисовым запахом, для наружного применения. В состав лекарственного средства входит холина цеталкония хлорид и холина салицилат.

В качестве дополнительных ингредиентов, в состав Холисала входят следующие вещества: вода, этанол, масло анисовое, метилпарагидроксибензоат, гидроксиэтилцеллюлоза, глицерол, пропилпарагидроксибензоат.

Фармакология

Это комбинированное средство для наружного применения. Используется в стоматологической практике. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и анальгезирующее действие.

Холина салицилат быстро всасывается с места нанесения, проникает к нервным окончаниям и задерживается там, оказывая выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. А цеталкония хлорид, благодаря своим антисептическим свойствам, предупреждает развитие гниения в ротовой полости на поверхностях открытых ран. Он подавляет развитие и размножение множества вирусов, грибов, бактерий.

Гелевая основа препарата позволяет уменьшить поверхностное натяжение ткани, тем самым увеличивая проникающую способность активного вещества холина салицилата. К тому же, желеобразная консистенция дает возможность препарату прочно зафиксироваться на слизистой поверхности во рту. При этом гель не смывается слюной, что немаловажно.

Анальгезирующий эффект наступает через несколько минут после применения геля, а его продолжительность при этом составляет от двух до семи часов.

Показания

• Болезни пародонта.
• Гингивит.
• Стоматиты различной этиологии.
• Эрозивная форма красного плоского лишая.
• Экссудативная мультиформная эритема (в том числе, синдром Стивенса-Джонсона).
• Травмы слизистой поверхности ротовой полости.
• Аллергические реакции.
• Кандидоз ротовой полости.
• Хейлит.
• Послеоперационные осложнения в ротовой полости.
• Прорезывание зубов у маленьких детей.
• Ношение зубных протезов.
• Поражение слизистой оболочки после проведённой радиотерапии.

Болезни пародонта

Пародонт включает в себя зубы и околозубные ткани (периодонт, десна, альвеолярные отростки).

Поскольку околозубные ткани и зубы очень тесно и близко расположены, то заболевание одного из функциональных элементов ротовой полости приводит к тому, что патологический процесс перекидывается на другой функциональный элемент, и болезнь обширно распространяется по всей полости рта.

Если в пародонте выявлены исключительно признаки воспаления (без сочетания с дистрофией), то данная патология называется пародонтитом. Это обобщающее понятие, в которое входят такие заболевания как гингивит, хронический пародонтит, фиброматоз дёсен, эпулид (наддесневые новообразования).

Гингивит

Воспаление в десне, которое развивается под влиянием инфекционных, химических или физических факторов, называется гингивитом. При этом заболевании воспалительный процесс локализован только в десне и не распространяется на соседние ткани. Гингивит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Выделяют три разновидности заболевания: язвенный гингивит, гипертрофический и катаральный.

Стоматиты

Стоматит чаще поражает детей, чем взрослых, так как в составе детской слюны недостаточно кислотных веществ, которые могут бороться с бактериями.

Выделяют несколько видов стоматита: афтозный, бактериальный, аллергический и т.д.

Афтозный стоматит вызывается весьма распространённым вирусом герпеса. Груднички не болеют этой формой заболевания, поскольку с материнским молоком получают специальные антитела. А вот дети возрастом от года и до трёх лет наиболее часто страдают афтозным стоматитом.
Симптомы этого заболевания: высокая температура, слабость, увеличение подчелюстных лимфоузлов, сухость губ, покраснение и отёк слизистой оболочки ротовой полости, пузырьки и эрозии на ней.

Бактериальная форма стоматита возникает тогда, когда на травмированную слизистую рта попадает инфекция. Если зуб растёт неправильно и задевает щёчку, то в возникшую царапину тоже могут попасть бактерии и вызвать стоматит.
Симптомы заболевания: высокая температура, пузырьки на слизистой рта, неприятный гнилостный запах изо рта (из-за того, что пузырьки содержат гной или кровянистую жидкость).

Аллергический стоматит чаще всего не выделяют в отдельное заболевание и лечат его параллельно с основным заболеванием.
Симптомы: покраснение слизистой, образование на ней белых пятен, мелкие кровоизлияния.

Эрозивная форма красного плоского лишая

Красный плоский лишай – это заболевание воспалительно-дистрофического характера, возникающее на видимых участках слизистой и кожи. Этиология заболевания невыяснена. Выделяют несколько форм заболевания. Одна из форм – эрозивная. Она характеризуется тем, что на коже появляются выпуклые папулы красного цвета, которые затем могут сливаться в одно большое пятно. Папулы впоследствии претерпевают изменения: меняют цвет, меняют размер.

На слизистой оболочке из-за отхождения эпителия образуются язвы (эрозии). Подобные проявления встречаются и в симптоматике других болезней (лейкоплакия, кандидоз, эритроплакия, экссудативная эритема), поэтому их необходимо дифференцировать друг от друга, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное, эффективное лечение.

Экссудативная эритема

Это заболевание, при котором на слизистых рта, глаз, горла, половых органов, на коже образуются пузыри. Одна из форм заболевания называется синдромом Стивенса–Джонсона. Состояние при этом синдроме тяжёлое. Повреждённая слизистая оболочка рта приводит к сильному слюнотечению и боли во время жевания; глаза опухают и гноятся; мочеиспускание становится весьма болезненным; роговица глаза подвергается фиброзу.

Кандидоз слизистой поверхности рта

Встречается чаще всего у грудных детей.
Причина – грибки рода Кандида. При своевременном назначении лечения кандидоз быстро проходит.
Симптомы: белый налёт в виде хлопьев на поверхности языка и внутренней стороны щёк.

Хейлит

Этим термином называют воспаление красной каймы губ, их слизистой оболочки и кожи. Хейлит может сопутствовать различным дерматологическим заболеваниям: красному плоскому лишаю, псориазу.

Выделяют такие формы заболевания: простой (метеорологический); аллергический хейлит.

Простой хейлит возникает при неблагоприятных условиях (например, при обветривании). Причиной аллергического хейлита может быть, например, некачественная помада.

Осложнения после хирургических вмешательств в ротовой полости

Ношение протезов

Дозировка

Препарат можно применять несколько раз в сутки без опаски получить передозировку.

Способ применения: выдавить на палец столбик геля длиной 1 см (для взрослых пациентов) и 0,5 см (для детей). Гель аккуратно втереть в поражённый участок. При необходимости заложить немного геля в десневые карманы.

Продолжительность использования препарата устанавливается в зависимости от тяжести проявлений заболевания.

Побочные эффекты

Иногда в месте нанесения Холисала может кратковременно ощущаться жжение или покалывание.

При непереносимости любого из активных веществ, после нанесения геля может возникнуть аллергическая реакция.

Противопоказания

Противопоказанием считается индивидуальная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

Беременность не является противопоказанием к применению лекарственного средства.

Дополнительные указания

При появлении жжения, боли, красных пятен на коже после применения геля, необходимо сразу же обратиться к стоматологу.

Запрещается принимать препарат другим способом, кроме наружного.

У детей грудного возраста Холисал применяют с осторожностью.

Передозировка препарата

В связи с невысокой системной абсорбцией действующих компонентов, входящих в состав Холисала, явление передозировки маловероятно.

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата в дозировке, значительно превышающей рекомендуемую, возможно усиление эффекта других лекарственны средств, применяемых одновременно (жаропонижающих, противовоспалительных, болеутоляющих).

Хранение и отпуск из аптеки

Препарат нельзя хранить в холодильнике. Срок годности Холисала – три года. Продается в аптечных киосках без рецепта.

Отзывы

Женя, 24 года.
Лечила стоматит, спасибо Холисалу, буквально за 5 дней вылечилась совсем! Помимо него, еще полоскала рот водой с ионами серебра, тоже очень хорошая штука. Правда, мазать язвочки гелем надо несколько раз в день, а днем, на работе, не всегда удобно это делать. Поэтому я мазала не 4 раза в день, как рекомендовал врач, а только 2 – утром и вечером. И, тем не менее, все равно помогло.

Влад, 39 лет.
Долго мучился со своей эритемой, назначили очень много лекарств. Сначала не особенно помогало. Потом схему лечения врач немного подкорректировал и назначил еще два препарата, в том числе и Холисал. На третий день после его применения я заметил улучшение. Я очень доволен, буду дальше ним пользоваться, до полного излечения.

Ева, 29 лет.
У меня редкая и внешне ужасно некрасивая болезнь губ – хейлит. Они выглядят ужасно! Распухшие, красные, с белыми точками… Хоть из дому не выходи и не позорься! Вчера мне посоветовали намазать губы этим гелем, что я и сделала перед сном. Сегодня утром увидела, что краснота немного сошла, а белые точки стали менее заметными. Я очень-очень довольна. Буду мазать до тех пор, пока губы не станут нормальными.

Антон, 38 лет.
После удаления непрорезавшегося зуба мудрости, в послеоперационную ранку попала какая-то гадость и она воспалилась. Это ужасная боль, кушать практически невозможно! Да и врач говорил, что кушать нежелательно в ближайшие пару дней, кроме как пить жидкую пищу, чтобы кусочки еды не попадали в рану. Назначил мазать рану гелем Холисал. Я его выдавливал на ватную палочку и аккуратно смазывал в том месте. Через неделю рана успешно затянулась, и воспаление сошло на нет.

Определение красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой полости (КПЛ)

Красный плоский лишай (КПЛ) на слизистой полости рта – патологическое состояние слизистых оболочек, при которой возникают сильные папулы, эрозии и бляшки характерного яркого оттенка. Помимо этого, наблюдаются трофические процессы, осложняющие общение и приём пищи, возможно появление язв на нёбе. Очаги лишая могут располагаться на задних отделах щек, деснах, языке и слизистой оболочки нёба. Не является заразным заболеванием, заражение возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы человека и некоторых видов аллергического стоматита.

Это один из самых распространённых видов дерматозов полости рта. По статистике заболевание встречается у 1-2% всех людей. В 50-75% случае оно развивается при кожной форме лишая.

Красный плоский лишай может проявляться в острой или хронической форме. Нередки случаи, когда болезнь самостоятельно исчезает без какого-либо медицинского вмешательства.

Терминология

Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание и слизистой цисты, характеризующееся большим количеством высыпаний, похожих на узелки, бляшки, пятна, эрозии, также сопровождается активным воспалительным процессом. Достаточно часто эти высыпания локализируются в слизистой рта и на губах.

• Эрозия – поверхностное разрушение эпителиальных клеток (кожи и/или слизистой цисты).
• Циста – оболочка.
• Фиброз – это появление рубцов в разных органах, в следствии разрастания соединительной ткани в процессе постоянного воспаления.
• Малингизация – процесс преобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Этот процесс может происходить в любых видах тканей.
• Анамнез – история болезни, которая открывается путем обследования, анализов пациента и расспроса его самого или знающих его людей.
• Гистологическое исследование – проверка состояния тканей и среза разных органов, полученных в результате биопсии.
• Иммунофлюоресценция – это эффективный метод выявление антител к известным антиагентам. Этот метод диагностики базируется на микроскопии специально окрашенных мазков и образцов тканей.
• Прямая иммунофлюоресценция – это достаточно быстрый вид исследования, при котором специфическое антитело помечают флюорохромом из-за чего реакция происходит в один этап.

Симптомы форм: эрозивно-язвенной, типичной и других

Признаки красного плоского лишая отличаются в зависимости от формы болезни. В современной медицине выделяют шесть основных видов патологии с отличными внешними проявлениями:

• типичный. Встречается наиболее часто (в 45% случаев). Во время визуального осмотра у пациента наблюдаются серые или белые узлы невыраженной формы и небольшого диаметра. Со временем они сливаются и образуют характерный рисунок;

• экссудативно-гиперемический. При этой форме на слизистой оболочке возникают мелкие серо-белые папулы, на фоне которых возникает небольшая отечность и гиперемия слизистой оболочки полости рта;
• гиперкератотический. Образуются бляшки серого цвета, которые с течением времени расширяются и грубеют. Почти всегда ощущается сильная сухость во рту, слизистая оболочка языка и внутренней поверхности щек становится шероховатой. Имеется дискомфорт во время разговора и пережевывания пищи. Если при этом в организме отмечается резкий недостаток витаминов группы В, то возможно развитие десквамативного глоссита;
• эрозивно-язвенный. Самая тяжелая форма красного лишая в ротовой полости. Встречается в 25% всех случаев, чаще это запущенная годами болезнь. На всей поверхности полости рта формируются эрозии и язвы различной формы. Они покрыты налетом белого или красного цвета, при снятии которого появляются мелкие кровотечения. Для этой формы характерны сильная боль и жжение;
• буллезный. Редкая форма болезни, при которой на поверхности слизистой оболочки полости рта появляются плотные пузыри небольшого диаметра. В них находится гной и кровяные тельца. Чаще всего, они лопаются через 2-3 дня, оставляя после себя эрозии и язвы, покрытые налетом;
• атипичный. Встречается только в 3-4% всех случаев красного лишая. Обычно локализуется на внутренней поверхности верхней губы и деснах. Нередко расширяются устья слюнных желез. Хуже всего поддается лечению.

Красный плоский лишай с течением времени может трансформироваться из одной формы в другую. Имеется тенденция к ремиссиям и рецидивам. Даже после грамотного лечения есть риск очередной вспышки болезни спустя несколько лет при влиянии провоцирующих факторов.

В 1% случае отмечается малигнизация красного плоского лишая в полости рта. Признаки злокачественного новообразования при этой болезни чаще диагностируются на фоне эрозивно-язвенного типа.

Причины покраснений на языке

Наиболее часто встречается красное пятно на языке у ребенка. Это распространенный симптом многих воспалений ротовой полости или инфекционных заболеваний. Прежде всего, следует исключить аллергическую реакцию на продукты или препараты.

У некоторых детей она проявляется в резком приливе крови к слизистым оболочкам, появлении покраснений на деснах или небе. Иногда изменение оттенка провоцируют красители, содержащиеся в конфетах или соках.

1. Скарлатина: сопровождается высокой температурой и отечностью, увеличением органа в объеме. Ребенку тяжело глотать, постепенно краснота переходит на гортань, возникают спазмы и другие неприятные симптомы.
2. Герпетическая ангина: высыпания поражают все слизистые оболочки и нередко покрывают среднюю часть языка. Мелкие точки наполняются воспалительной жидкостью и лопаются после созревания. На их месте остаются участки, напоминающие ожог.
3. Болезни кишечника: для них характерны красные пятна на корне языка у ребенка. Причиной может стать хронической дисбактериоз, запоры, колиты или другие нарушения работы пищеварительной системы.
4. Афтозный стоматит: покраснение является наиболее выраженных и ярких симптомов наряду с сыпью и жжением во рту.

Причины возникновения

Этиология заболевания на сегодняшний день остается невыясненной. Исследователи этой болезни делятся на два больших лагеря. Одни считают, что красный плоский лишай развивается на фоне патологий иммунной системы и аллергии, вторые, что болезнь имеет многофакторную природу. При этом выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие недуга. Обычно это нарушение обменных процессов в организме, что приводит к неадекватной реакции со стороны кожи.

Красный плоский лишай может возникнуть на фоне следующих причин:

• нарушение режима дня и питания;
• регулярные эмоциональные нагрузки и стрессы;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
• травмы и повреждения слизистой тканей полости рта, обострение травматического стоматита;
• длительный прием некоторых медикаментов;
• аллергия и индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
• заболевания эндокринной, сосудистой и выделительной систем;
• наследственность.

Описаны случаи возникновения красного плоского лишая из-за вредных условий работы. Например, болезнь может развиться у людей, чья деятельность связана с регулярным взаимодействием с производными ртути или производством токсичных препаратов.

Лечение

Выбор терапии осуществляется только на основании результатов дифференциальной диагностики. Многие дерматологические заболевания имеют сходные проявления, но требуют совершенно разного подхода к лечению. При подтверждении диагноза красный плоский лишай ротовой полости назначаются системные медикаменты и препараты местного действия.

Выбор лекарственных средств зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Обычно назначаются следующие группы медикаментов:

1. Для снятия зуда и жжения в ротовой полости рекомендуется прием антигистаминных средств: Кларитин, Супрастин, Телфаст.
2. Топические стероиды или кортикостероиды необходимы для снятия воспалительного процесса. Гидрокортизон, Преднизолон, Афлодерм, Фторокорт.
3. Для снижения риска развития кандидоза на фоне приема гормональных таблеток назначают противогрибковые средства: Флуконазол, Флюкостат, Нистатин.
4. При наличии сильной эрозии и язв рекомендуется прием обезболивающих препаратов (Анестезин, Брустан, Ибуклин) и средств, ускоряющих регенеративные процессы (Аевит, Метилурацил).
5. Для лечения хронического лишая назначают препараты, усиливающие кислородный обмен клеток: Цито-Мак, Актовегин.
6. Чтобы усилить естественные иммунные процессы рекомендуется иммуномодулирующая терапия (Ликопид, Миелопид, Интерферон).

Выбор средств подбирается индивидуально в зависимости от формы красного лишая, а также его происхождения. Обычно средства для перорального применения сочетают с препаратами местного действия для ускорения выздоровления. При наличии нервных расстройств, вызванных симптомами болезни, подбирают мягкие седативные препараты на основе растительных компонентов (настойка валерианы или пустырника, Ново-Пассит).

Только врач может назначить препарат и подобрать оптимальную дозировку. При самолечении есть риск осложнений и развития вторичных заболеваний.

Средства для местного применения дополняют и усиливают действие пероральных медикаментов. Они имеют схожий эффект и подбираются в зависимости от клинической картины в каждом индивидуальном случае. Это следующие группы средств:

• гормональные мази или кремы: Акридерм, Белодерм, Афлодерм, Дермовейт.
• антисептики для полоскания полости рта: Хлоргексидин, Фурацилин (Нитрофурал), Хлорамин.
• инъекции для обезболивания пораженных участков (Анестезин, Бензокаин или Пиромекаин).

Дополнительно назначаются физиопроцедуры, позволяющие ускорить процесс заживления и выздоровления. Обычно это электрофорез с кальцием хлоридом или фототерапия. При диагностике злокачественной природы образований в ротовой полости может быть назначено хирургическое вмешательство. В последние несколько лет для лечения красного плоского лишая во рту активно применяют криотерапию, электрокоагуляцию и процедуры с использованием лазера.

Во время ремиссии важно провести полную санацию рта для устранения очагов инфекции, а также избавиться от всех провоцирующих факторов: острые края зубов, некачественные пломбы или ортопедические конструкции.

На протяжении всего периода лечения рекомендуется воздержаться от горячей, холодной, острой и соленой пищи. Не стоит употреблять алкогольные напитки и лимонады. Обычно назначают щадящую диету, которая состоит из мягких продуктов во избежание повреждений слизистых оболочек ротовой полости.

Нормализация естественной микрофлоры кишечника позволяет избежать осложнений и последующих рецидивов. Для этого индивидуально подбирают пробиотики и пребиотики, рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты (кефир, творог или ряженка).

Стрессы и негативные эмоции могут усилить течение болезни. Во время лечения и после полного выздоровления желательно избегать сильных психоэмоциональных перегрузок.

Что делать родителям

Если у ребёнка были обнаружены какие-либо покраснения ротовой полости, то следует немедленно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением и ставить диагнозы, так как можно только усугубить ситуацию. Любая болезнь на ранней стадии лечится достаточно быстро, чего нельзя сказать об уже запущенных случаях.

Каждое отдельное заболевание требует индивидуальной схемы лечения, которую составит только компетентный и опытный врач. Например, для лечения глоссита необходимо в первую очередь выявить причину его появления. Затем используются антибиотики или иммунокорректоры. Для восстановления оболочки языка используются различные ополаскиватели и ванночки.

Не стоит прописывать лекарства ребёнку самостоятельно, так как каждый препарат помимо показаний имеет ещё и противопоказания.

Мононуклеоз даже в клинических условиях достаточно сложно диагностируется, поэтому родители не выявят это заболевание самостоятельно. Даже компетентный врач не сможет только по итогам одного лишь осмотра сказать – ангина у ребёнка или мононуклеоз.

Для выявления заболевания требуется клиническое и лабораторное исследование. На основании полученных результатов назначается лечение, которое производится по достаточно сложной схеме в несколько этапов. Эффективной профилактики заболевания пока не существует.

Синдром Кавасаки выявляется по результатам комплексного анализа крови и мочи, МРТ, рентгена грудной клетки, эхокардиографии и электрокардиографии. Еще не существует схемы лечения этого заболевания, возможно только снять симптомы.

Если родители затянут с обращением к врачу, то возникнут не самые приятные последствия – инфаркт миокарда или разрыв аневризмы коронарной артерии. Профилактика синдрома Кавасаки невозможна, врачи только предупреждают болезнь на ранних стадиях ее развития.

Большинство вышеперечисленных заболеваний легко предотвратить, если соблюдать основные правила:

1. Тщательно следить за гигиеной полости рта и подбирать подходящую зубную пасту для ребёнка.
2. Следить за питанием ребёнка. Исключить пищу, раздражающую слизистую оболочку.
3. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Если родители не знают, как самостоятельно составить правильное меню, то следует обратиться к профессионалам.
4. Включить в ежедневное меню больше фруктов и овощей.
5. Приём витаминов. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящий витаминный комплекс.
6. Ребёнок не должен контактировать с больными людьми и находиться с ними в одном помещении. Скарлатина, например, легко передаётся от одного ребёнка другому.
7. Регулярно посещать врача.

Возможные осложнения

Красный плоский лишай имеет хроническую природу. Поэтому после постановки диагноза пациента ставят на учет в дерматовенерологическом диспансере, что позволяет контролировать его последующее состояние. При соблюдении всех назначений врача прогноз на выздоровление положительный. После лечения важно соблюдать простые правила профилактики и ежегодно проходить полный медицинский осмотр, а также своевременно лечить и проводить профилактику кариеса.

Осложнения возникают при переходе болезни в эрозивно-язвенную форму. В таком случае подбирают наиболее сильные медикаменты, а также процедуры, позволяющие снизить дискомфорт и риск капиллярных кровотечений.

При несвоевременном обращении к специалисту возможны осложнения в виде бактериального стоматита. Трансформация в злокачественную опухоль возникает крайне редко. Обычно это происходит на фоне провоцирующих факторов, именно поэтому так важно соблюдать профилактику.

Профилактика

Основными профилактическими мерами, позволяющими изменить протекание заболевания и предотвратить обострения, является регулярная и своевременная лечебно-профилактическая терапия:

1. Для этого рекомендуется повторное применение витаминных препаратов, инъектирование гистоглобином и введение никотиновой кислоты.
2. Также, необходимо соблюдать диету, ограничиться в курении, устранить дентальные нарушения.
3. Особого внимания заслуживает успешное устранение соматических и неврологических нарушений, так как они занимают определяющее место в профилактике рецидивирующих случаев красного плоского лишая.
4. Как правило, больные должны стать на диспансерный учет и систематически проверяться у врача. Пациенты с типичной формой данного заболевания, должны проходить осмотр каждые полгода, при компенсированном течении красного плоского лишая. Больные с иными формами этого заболевания, в течение первого года диспансерного наблюдения, повторно осматриваются каждые два месяца.

Общие рекомендации:

1. Вовремя диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Регулярно соблюдать правила гигиены ротовой полости.
3. Сменить некачественные протезы, с неровной поверхностью или острыми краями.
4. Повысить и укрепить иммунитет.
5. Систематически посещать стоматолога.
6. Устранить пародонтальные заболевания.