Как не заразиться при герпетическом менингите
- Что такое Герпетический менингит
- Что провоцирует Герпетический менингит
- Патогенез (что происходит?) во время Герпетического менингита
- Симптомы Герпетического менингита
- Диагностика Герпетического менингита
- Лечение Герпетического менингита
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетический менингит
Что такое Герпетический менингит
Возбудителем герпетического менингита могут быть вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.
ВПГ-2 - прежде всего возбудитель генитального герпеса. Асептический менингит возникает у 16 % больных на фоне первого обострения генитального герпеса. Реже менингит возникает при повторных обострениях генитального герпеса. Диагностика менингита, вызванного ВПГ-2, облегчается при выявлении везикулезных высыпаний в области половых органов, а также при наличии жалоб на затрудненное болезненное мочеиспускание, пояснично-крестцовые корешковые боли, парестезии и анестезию в аногенитальной зоне.
В организм человека возбудитель проникает преимущественно воздушно-капельным путем. В дальнейшем возбудитель пожизненно персистирует в различных нервных ганглиях с периодической реактивацией инфекционного процесса у лиц с иммунодефицитом.
Герпетический менингит нередко наблюдается на фоне первичной генитальной инфекции – у 36% женщин и 13% мужчин. У большинства больных герпетические высыпания в среднем за неделю предшествуют признакам менингита. Герпетический менингит может вызывать осложнения в виде нарушений чувствительности, корешковых болей и др. В 18–30% случаев описаны рецидивы заболевания.
Таким образом, наиболее характерным неврологическим проявлением инфекции, вызываемой ВПГ-2, является сочетание рецидивирующего менингита и пояснично-крестцового радикулита.
Герпетический серозный менингит (0,5-3% всех серозных менингитов) развивается чаще улиц с первичным генитальным герпесом. Повышается температура тела, появляется головная боль, светобоязнь, менингеальные симптомы, в цереброспинальной жидкости умеренный цитоз с преобладанием лимфоцитов.
Головная боль нарастающая, упорная, диффузная или с локализацией в лобно-височной области. Рвота многократная, не связана с приемом пищи. В начале болезни выявляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). Часто первым проявлениям менингита предшествуют признаки ОРВИ, везикулезные высыпания на коже и слизистых оболочках. Однако чаще заболевание протекает в виде менингоэнцефалита. На 2 4 сутки появляются симптомы отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствие ориентации во времени и пространстве. Больные нередко становятся агрессивными. Появляются зрительные, слуховые галлюцинации, локальные или генерализованные судороги; очаговые симптомы в виде моно- или гемипарезов, расстройства координации движения, статическая атаксия.
Течение менингита острое. Температура тела нормализуется в течение недели, исчезают головные боли и менингеальные симптомы. При крайне тяжелых формах менингита и менингоэнцефалита возможен летальный исход.
Герпетический менингит, вызываемый вирусом опоясывающего лишая, проявляется лихорадкой, головной болью и очень легкими менингеальными симптомами. Начало заболевания острое, температура тела иногда достигает 38-39 °С. Спутанность, сопор, кома наблюдаются крайне редко.
При исследовании ЦСЖ обычно обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз (300-400 клеток в 1 мкл), увеличение уровня белка. Содержание глюкозы может быть нормальным или сниженным.
Для подтверждения менингита вирус герпеса должен быть выделен из ликвора и крови. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена ВПГ в ликворе и крови (ИФА) или ДНК вируса (ПЦР). С целью определения специфических антител в крови и ликворе используют РН, РСК в динамике. Антитела появляются при первичном инфицировании на 2 неделе и достигают максимума на 3 неделе. В дальнейшем они могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Ликворный синдром при герпетическом менингите, вызванного опоясывающим лишаем возникает крайне редко. Ликворный синдром характеризуется преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом (от 25 до 150 клеток в 1 мкл). Плеоцитоз снижается от первых дней к 6-й неделе заболевания. По сравнению с другими серозными менингитами для герпетического характерны более длительные сроки санации ЦСЖ. Лимфоцитарный плеоцитоз встречается в 40-80 % случаев манифестной инфекции, вызываемой вирусом опоясывающего лишая.
При менингите, вызванном ВПГ-2 и вирусом опоясывающего лишая, показано назначение ацикловира (5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5 дней).
[youtube.player]Общая информация
Менингит – острое воспаление оболочек головного и спинного мозга, передающееся воздушно-капельным путем. Чаще всего изменения затрагивают мягкую и паутинную оболочки головного мозга, частично может вовлекаться и сам головной мозг.
Среди возбудителей менингита встречаются бактерии, вирусы и грибки: менингококки, синегнойная палочка, листерии, энтеробактерии, стафилококки, клебсиеллы, пневмококки, сальмонеллы, гемофильная палочка, вирус герпеса, цитомегаловирус.
Заразен ли менингит? Менингит, который представляет опасность для окружающих (менингококковой природы) передается аэрогенным путем.
Основные симптомы
Клиническая картина менингита складывается из сочетания неврологической симптоматики и появления менингеальных симптомов.
К основным симптомам менингита относятся следующие:
- Астенический синдром (сниженная работоспособность, повышенная утомляемость, астенизация);
- Головная боль (цефалгия), выявляемая у 70% заболевших;
- Гипертермия;
- Ригидность мышц шеи;
- Не прекращающаяся рвота, не связанная с приемом пищи;
- Положительные симптомы Брудзинского, Кернига, Бехтерева;
- Геморрагические высыпания (характерны для менингококкового менингита);
- Гипотония, одышка и учащение ЧСС при хроническом течении менингита;
- Психические расстройства (чаще всего – психозы);
- Раздражительность;
- Фотофобия;
- Повышенная сонливость;
- Фонофобия;
- Эпилептические припадки при хроническом течении менингита;
- Диарея;
- Конъюнктивит является частым симптом, но, благодаря проводимому лечению, достаточно быстро исчезает;
- Набухание родничка у новорожденных детей.
Виды менингита
Классификация менингита по течению:
Молниеносный | Острый | Подострый | Хронический |
Летальный исход через несколько часов после начала заболевания | Характерно развитие менингококкового сепсиса, длительность более 3 месяцев |
Классификация менингита по характеру экссудата и этиологическому фактору:
Менингит | Серозный | Гнойный |
Первичный | лимфоцитарный хориоменигит
туберкулезный менингит | менингококковый
пневмококковый |
Вторичный | грипп, парагрипп, ОРВИ
энтеровирусы | стафилококковый
синегнойная палочка |
Классификация по клинической картине:
Этиологические формы | Жалобы пациентов | Менингеальная симптоматика | Общеинфекционные симптомы |
Гнойные менингиты | Цефалгия, гипертермия, рвота | Острое начало, менингеальные симптомы нарастают в первые сутки | Лихорадка (гипертермия до фебрильных цифр) |
Серозные менингиты | Цефалгия, тошнота, озноб | Умеренно выраженная | Лихорадка умеренной степени |
Туберкулезный менингит | Слабость, тошнота, астенический синдром | Не выражена, постепенное начало заболевания | Субфебрильная температура |
Как передается
Менингит передается от больных людей и бактерионосителей со стертыми формами клиники.
К основным путям заражения относятся следующие:
- воздушно-капельный путь является основным, при нем заражение происходит при непосредственном контакте с бактерионосителем;
- контактно-бытовой путь осуществляется при совместном пользовании предметами личной гигиены, быта (посуда, игрушки);
- алиментарный путь заражения более характерен для детей при употреблении ими в пищу недостаточно термически обработанных фруктов (немытые фрукты и ягоды) и купании в непроверенных водоемах.
Каков же механизм формирования воспаления в оболочках головного мозга после попадания возбудителя во входные ворота?
Сначала микроорганизмы (чаще всего, бактерии) попадают во входные ворота, происходит колонизация носоглотки и инвазия возбудителем слизистой оболочки. Во входных воротах бактерии преодолевают защитный барьер благодаря синтезу и выделению ферментов, разрушающих иммуноглобулины. Далее микроорганизмы поступают в кровеносное русло (бактериемия), повреждают эндотелиальную выстилку капилляров головного мозга. Это приводит к тому, что резко повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера и бактерии оказываются в субарахноидальном пространстве. Возникает очаг воспаления, повышается внутричерепное давление, нарушается кровообращение в головном мозге и это приводит к его отеку.
Группы риска
- Наиболее восприимчивыми слоями населения являются, в первую очередь, дети. Мозговая ткань у детей, по сравнению со взрослыми, обладает большей гидрофильностью, что и обуславливает частое развитие отека головного мозга в период разгара инфекции;
- Наибольшее число заболеваний приходится на конец зимы – начало весны, эпидемический же подъем отмечается с декабря;
- Также в группу риска входят пожилые люди, чей организм ослаблен и многие заболевания протекают в клинически стертых формах;
- Иммунологически скомпрометированные пациенты также имеют высокие риски заражения. Для таких больных характерно развитие атипичных форм менингита – грибковый менингит;
- Наиболее высокая заболеваемость менингитом обнаружена в странах Африки в силу низкого уровня условий проживания. Кроме того, в эту группу стоит относить людей, путешествующих в странах Африки. Таким людям перед поездкой необходимо проведение вакцинации противоменингококковой вакциной;
- Поскольку менингит передается воздушно-капельным путем, высока вероятность заболевания им медицинских работников, в частности, тех, кто имеет постоянный контакт с такими больными (инфекционные отделения больниц);
- Чаще всего менингитом болеют мужчины;
- Больные хроническими заболеваниями (особенно дыхательных путей);
- Наличие у больного других инфекционных заболеваний также повышает риск заражения. К таким заболеваниям относят: сифилис, туберкулез, болезнь Лайма, паротит;
- Постоянное пребывание в местах большого скопления людей. К таким местам можно отнести общежития, детские сады, школы.
Насколько быстро развивается инфекция?
При заражении менингококком менингит развивается чаще всего внезапно и характеризуется яркой симптоматикой. В первый же день у больного появляется геморрагическая сыпь. Однако, существуют и молниеносные формы течения заболевания, при которых больной погибает в течении нескольких часов.
Для грудных детей более характерно постепенное развитие заболевания в отличие от взрослых.
К какому врачу обращаться?
Профилактика заболевания
Профилактику менингита можно разделить на специфическую и неспецифическую.
Специфическая | Неспецифическая |
-Химиопрофилактика проводится всем, кто имел тесный контакт с бактерионосителем. Для этого используют римфампицин; у детей до двух лет и беременных – цефтриаксон;
-Вакцинация (менингококковая, пневмококковая вакцины применяются у детей с 1 до 8 лет). Соблюдение календаря прививок предотвращает развитие многих заболеваний. В детском возрасте проводят также вакцинацию против кори, эпидемического паротита, коревой краснухи, ветряной оспы. | -Укрепление иммунитета (физические нагрузки, свежий воздух);
-Соблюдение правил личной гигиены; -Ежедневное проветривание, проведение влажной уборки; -Ограничение контактов с бактерионосителями; -При эпидемиях – стараться избегать мест массового скопления людей; -Тщательное мытье фруктов, овощей, ягод перед употреблением; Профилактика менингита также заключается в изоляции активного бактерионосителя. Таких больных, находящихся на лечении в инфекционных отделениях, помещают в боксы. После госпитализации пациента в течение суток необходим осмотр врачом всех лиц, имевших контакт с ним. При выявлении лиц с острым назофарингитом, им показано проведение более тщательного обследования, включающего в себя бактериологическое исследование с целью выявления менингококка, постановки диагноза и начала как можно более раннего лечения. Всем лицам, у которых не было выявлено катаральных явлений из носоглотки, проводят химиопрофилактику с помощью антибактериальных средств. Также к антибиотикам присоединяют вакцинацию. Герпетический менингит проявляется воспалительным заболеванием головного и спинного мозга вирусом простого герпеса. Без лечения болезнь способна вызвать тяжелые отклонения, инвалидность и даже смерть. Заболевание характерно развитием сильной и упорной боли, непохожей на другую. Диагностируется примерно в 30% случаях заражения вирусом. Причины болезни, патогенезВозбудитель попадает в организм воздушным капельным, реже — гематогенным путем (через кровь). Менингитом можно заразиться непосредственно от носителя патологии. В группе риска состоят:
Вирус герпеса, однажды попав в организм, навсегда остается в нем. Периодически он активизируется во время иммунодефицитных состояний. Примерно у трети больных герпетический менингит развивается на фоне болезней, распространяющихся половым путем. Активизируясь в нервных корешках и оболочках мозга, вирус вызывает их воспаление. Оно достаточно быстро поражает ткани, нарушает работу нервной системы. СимптомыГерпетический менингит проявляется такими симптомами:
При герпетической инфекции болезненность носит постепенно нарастающий характер. Может локализоваться в лобной и затылочной области или же распространяться на всю голову. Из-за раздражения нервов больной страдает от очень сильной чувствительности. Поэтому даже прикосновение к телу вызывает очень сильную болезненность.
Герпетический менингит протекает очень остро. Указанная симптоматика исчезает примерно через неделю. При тяжелом варианте болезни симптомы сохраняются еще дольше. Молниеносная форма менингитаЭта болезнь характеризуется стремительным, молниеносным течением. Состояние больного тяжелое:
Температура тела при молниеносном герпетическом менингите превышает 40 градусов. При поражении черепных нервов развивается паралич лица, косоглазие. Из-за повышения проницаемости сосудов появляются кровоизлияния. На коже выскакивает сыпь черного цвета, моча тоже обретает темную окраску. Диагностика патологииДиагностика состоит в проведении лабораторных исследований крови, мочи, спинномозгового ликвора. Проводится серологическое обследование с целью определения возбудителя. Типичные показатели крови:
Дополняют результаты анализов такие исследования: рентгенография, компьютерная томография, люмбальная пункция. Неврологические обследование включает:
ЛечениеТерапия направлена на устранение возбудителя инфекции, ликвидацию отека мозга и отдельных симптомов менингита.
Это эффективный противовирусный медикамент, который убивает вирусы, цитомегаловирусы и возбудителя Варицелла-зостер. Пациенту дают 10 мг Ацикловира на 1 килограмм веса внутривенно, каждые 8 ч. Длительность приема Ацикловира — 10 суток. Другого лечения герпетического менингита нет. При появлении у пациента конвульсий назначают такие лекарства: Диазепам, Аминазин, Аминазин в комплексе с Димедролом, Фенобарбитал. Оксигенотерапию (лечение кислородом) проводят уже с первых минут поступления в стационар. Пациенту дают газовую смесь, обогащенную кислородом. Этот метод хорошо устраняет симптомы кислородного голодания и не допускает развитие отека мозга. Кислородотерапию проводят с помощью маски или интубации. В период выздоровления большое значение имеет диета. Полезны нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, молокопродукты, бульоны нежирные. Приносят пользу организму, ослабленному герпетическим менингитом, кефир, простокваша, яйца. А вот употребление жиров животного происхождения нужно свести к минимуму. Восстановление после герпетического менингита включает в себя: лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, стимуляцию мышц, массажи, водные процедуры), назначение седативных препаратов, психологическую реабилитацию, санаторно-курортное лечение. Профилактика заболевания состоит в недопущении переохлаждения, стрессовых ситуаций и переживаний, нормализации режима работы. Следует исключать все факторы, способствующие реактивации герпесного вируса. При наличии рецидивирующего полового герпеса следует тщательно соблюдать гигиену интимных контактов. Важное внимание стоит уделить правильному питанию. [youtube.player]Данное заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в мозговых оболочках, оно способно вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Патология возникает под действием вирусных агентов, кроме того, может иметь туберкулезную этиологию или являться проявлением менингококковой инфекции; чтобы избежать заражения, важно знать, как передается менингит. У каждой разновидности болезни отличные пути передачи и характерные симптомы. Что такое менингитПатология представляет собой воспаление оболочки головного или спинного мозга, может быть вызвана разными возбудителями, включая бактерии, другие патогенные микроорганизмы и даже паразиты. Воспалительный процесс в паутинной мягкой мозговой оболочке спинного или головного мозга является крайне опасным заболеванием, которое различается по этиологии, симптоматике, путях передачи, степени заразности. Ответ на данный вопрос зависит от разновидности болезни и возбудителя, который вызвал ее проявление. Передается ли менингит первичного типа? Врачи отмечают, что этот вид патологии практически всегда заразен. К примеру, при гнойном менингите, который стимулирует менингококковая инфекция, заражение происходит воздушным и капельным путями (через чихание, поцелуй, кашель, пр.). Заразен ли менингит серозного типа? Причиной болезни является энтеровирусная инфекция. Кроме воздушно-капельной передачи, патология передается фекально-оральным путем (источником инфекции являются грязные руки) и контактно-бытовым способом: через предметы, которыми пользовался больной. Эта болезнь может, кроме того, передаваться при купании в бассейнах или водоемах. Вторичное заболевание зачастую не заразно: в данном случае менингит служит осложнением других воспалительных процессов. Бактериальные и первичные вирусные менингиты передаются от больного или носителя инфекции здоровому человеку разными путями (вторичные патологии, как правило, не передаются). Передача возбудителя происходит:
Вирусный менингит у ребенка менее опасен, чем бактериальный. Тем не менее, патология относится к категории инфекционных и появляется под действием провоцируемых устойчивых к внешней среде вирусов – ЕСНО и КОксаки, реже вирусом паротита или аденовирусом. Передается болезнь от больного человека или того, кто с ним контактировал. Менингит попадает в организм и впоследствии развивается:
Вирусный тип заболевания характеризуется тем, что оно чаще поражает детей от 2 до 6 лет. Малышам до 6 месяцев редко передается менингит по причине крепкого иммунитета, который они получают при грудном вскармливании. Как правило, вспышки заболевания серозного типа отмечаются в осенний и летний периоды, а спорадические случаи зимних вирусных менингитов фиксируются крайне редко. Как передаетсяВрачи называют главной причиной, от чего появляется менингит, заражение организма человека вредоносными микроорганизмами разных видов. Ключевыми путями передачи инфекции являются:
Как можно заразиться менингитом взрослому человеку или ребенку? Гнойное воспаление возникает вследствие отсутствия лечения таких заболеваний, как:
Опасное заболевание проявляется вследствие попадания в организм кишечной палочки, стрептококков или стафилококков. Возбудитель гнойной патологии попадает в тело сквозь носоглотку, распространяется по организму с помощью лимфотока и кровотока. Вспышка инфекции происходит, если у человека снижен иммунитет. Кроме того, факторами риска являются серьезные травмы головы, оперативные вмешательства на мозге, шее. Причиной заражения, как правило, является человек-носитель вируса. Бактериальная инфекция попадает на слизистую оболочку носоглотки или бронхов, после внедряется в организм через кровоток. Постепенно патогенные микроорганизмы достигают мозга, вызывая клинические симптомы менингита. Опасное заболевание передается через кровь, мокроту и слюну. Пациенты, у которых нашли данную форму болезни, заразны и распространяют вредоносные микробы воздушно-капельным путем. По сравнению с вирусным менингитом бактериальный не так опасен: он протекает легче и реже приводит к тяжелым осложнениям. Кроме того, люди с нормальным иммунитетом, как правило, не подвержены заражению (даже у здоровых в носоглотке часто находятся патогенные бактерии). Интересно, что носители менингококковой инфекции не могут заболеть менингитом. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития болезни:
Этот тип заболевания является самым распространенным, возникает он под действием вредоносных бактерий – энтеровирусов и вследствие других первичных вирусных инфекций типа ветрянки или кори. Как передается менингит такого вида? Источниками болезни являются животные и люди, которые переносят или болеют вирусом. Способы передачи заболевания такие:
Чтобы заразиться данной формой заболевания, в организме человека должны находиться микробактерии туберкулеза. Если пациент неэффективно лечил первичную болезнь, может развиться туберкулезный менингит. Заболеть можно и другими путями:
Как уберечься от менингитаЗная, как можно заболеть менингитом, можно позаботиться о профилактике заболевания, что позволит избежать опасных последствий в виде осложнений и длительного лечения антибиотиками. К примеру, поскольку зачастую вирусный менингит передается воздушно-капельным путем и вследствие несоблюдения правил гигиены, то профилактические мероприятия заключаются в:
Другие универсальные профилактические меры, которые эффективны от вирусных, бактериальных, гнойных, туберкулезных, серозных менингитов:
Видео[youtube.player] Читайте также:
|