Какие патологии плода могут быть из за герпеса

Каждая беременная женщина с трепетом относится к своему здоровью, т.к. в этот период естественные механизмы организма подавляют иммунитет. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал эмбрион, считая его чужеродным телом. Во время беременности каждая женщина становится уязвима и подвержена высокому риску возникновения (особенно скрытых и хронических) болезней.

Герпес: что мы о нем знаем?

Герпес – вирусное заболевание, образующее пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках, сопровождающееся жжением и зудом. Через четыре дня они подсыхают и образуют желтую корочку.

В более тяжелых случаях развивается герпетическая лихорадка. Проявляется она внезапно: озноб и повышение температуры до 39-40 0 C, сопровождается сильной головной болью, тошнотой или рвотой. На 2-3 день температура падает, появляются герпетические высыпания.

Развитию заболевания способствуют:

• снижение иммунитета,
• беременность,
• переохлаждение,
• гиповитаминоз.

Существуют несколько основных типов болезни:

1. Простой герпес (ВПГ-1) – появляется на слизистых оболочках носа, губ, глаз и кожи вокруг них.
2. Генитальный герпес (ВПГ-2) – характеризуется пузырьковыми высыпаниями во внутренних и наружных половых органах.
3. 
   Зостер – характеризуется многочисленными высыпаниями на спине и животе. У детей вызывает ветрянку, при рецидиве у взрослых – опоясывающий герпес. Высыпания локализуются вдоль нервных стволов.
4. Цитомегаловирус – подавляет иммунную систему, вызывает регулярные ОРВИ, воспаление внутренних органов и поражение органов мочеполовой системы. Данный вид – основная причина развития внутриутробных аномалий у плода.

Простой герпес (ВПГ-1) при котором образуются простудные высыпания в области носогубного треугольника, сопровождающиеся зудом и жжением в пораженном месте и гени альный вирус т (ВПГ-2), который локализуется на половых органах, поражают мозговую оболочку и глаза новорожденного, возможны тяжелые пороки в развитии. Цитомегаловирус – основная причина развития внутриутробных аномалий у плода.

Возбудитель вируса – внутриклеточный паразит. Для его существования и развития необходимы клетки человека. В латентном (спящем) состоянии вирус находится почти у каждого в организме. Во время беременности подавленный иммунитет не может его контролировать. Клетки вируса начинают активно размножаться, проявляясь высыпаниями.

Как влияет герпес на беременность? При первичном заражении в организме женщины, для подавления его активности иммунные тела отсутствуют. Возникает большая вероятность (около 60%) проникновения клеток вируса через плацентарный барьер и инфицирование плода.

При повторном заболевании в организме уже сформированы антитела подавляющие активность вируса. Поэтому рецидив заболевания менее опасен для плода, а вероятность заражения составляет около 5%. Через кровь матери передаются иммунные тела способные защитить ребенка в первые месяцы после рождения. При инфицировании малыш переносит болезнь в легкой степени.

Опасность герпеса в разные триместры беременности

Первичное заражение герпесом при беременности не всегда приводит к тяжелым последствиям. Главное своевременно проводить лечение и наблюдать за развитием эмбриона. Возникновение патологий развития у ребенка зависит от срока гестации.

Чем опасен герпес при беременности в разные триместры?

Первый триместр – один из самых важных этапов беременности. В этот период происходит зарождение ребенка, закладывается весь организм нового человека. Формирование будущего малыша полностью зависит от здоровья женщины. Наиболее опасен генитальный герпес. При возникновении первичного заболевания на сроке до 10-ти недель, практически всегда приводит к выкидышу или гибели плода.

Как мы уже знаем, заражение плода при рецидиве герпеса минимально. Однако существует большая вероятность внутриутробных отклонений эмбриона при первичном заражении. Осложнение лечения герпеса обусловлено тем, что прием любых препаратов запрещен. Последствия:

• аномалии формирования костей, черепа и глаз;
• замершая беременность;
• пороки сердечнососудистой системы;
• задержка в развитии эмбриона.

Второй триместр. В этом периоде у плода уже сформированы все будущие органы. Опасен ли герпес на этом сроке? Риск развития внутриутробных аномалий минимален. Но вирус герпеса может нарушить функцию плаценты, что вызывает фито-плацентарную недостаточность и хроническое кислородное голодание. А уже после рождения у ребенка может развиться менингит или энцефалит вирусной этиологии.

Первичное заражение генитальным герпесом вызывает тяжелые заболевания органов у ребенка. Велика вероятность преждевременных родов или позднего выкидыша. Кроме того, появление высыпаний на половых органах – показание кесарева сечения. На протяжении всего триместра велика вероятность угрозы позднего выкидыша. Вирус может спровоцировать следующие отклонения:

• после 12 недель – патология развития нервной системы;
• после 16 недель – замедление роста костной ткани у плода;
• после 20 недель – у плода женского пола нарушение в формировании яичников.

Третий триместр. Заражение приводит к нарушению развития слухового аппарата. Болезнь становится причиной инвалидности, а порой и смерти ребенка. Заражение чревато развитием анемии, пневмонии, гепатитом, панкреатитом и сепсисом у новорожденного. Тяжелое течение инфекционного заболевания является основной причиной преждевременных родов или остановкой развития плода. Стоит помнить, повторное заболевание в третьем триместре не приводит к серьезным последствиям. Женские антитела способным блокировать вирус и защитить будущего ребенка.

к оглавлению ↑

Лечение и последствия

Лечение герпеса у беременных женщин почти не отличается от лечения остальных пациентов. Но все же есть несколько важных моментов:

1. Беременным противопоказаны препараты для системного применения.
2. 
   Мази должны применяться только по назначению врача.
3. Женщине необходимо пройти обследование в клинике и выявить причину снижения иммунитета.
4. В список разрешенных средств входят – мази, крема и гели. Таблетки принимать нежелательно.
5. Лечение должно осуществляться с разрешения и проходить под контролем гинеколога.

Можно использовать мази Зовиракс или Ацикловир. Мазями, в течение месяца, обрабатывают пораженные места. Благодаря активным компонентам подавляется вирусная активность и уменьшается отечность. Мазь не попадает в кровоток. Используют ее не более 5-ти раз в сутки. Курс лечения 6-7 дней.

Беременные женщины также могут использовать для лечения герпеса средства народной медицины, ведь это идеальное лекарство, не вызывающее побочных действий. Рецепты, снимающие основные симптомы и ускоряющие процесс заживления:

1. Рецепт: выжать сок чистотела в небольшую емкость. Способ применения: обрабатывать пораженные участки два раза в день. После первой обработки подождать 1-2 минуты. Затем тоже место обработать еще раз. Курс лечения – 4-5 дней.
2. Рецепт: 5 грамм шалфея, залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, остудить и процедить. Способ применения: ванночки для пораженных наружных органов. Применять два раза в день. Длительность приема ванночки 15-20 минут. Курс лечения – 7 дней.
3. Рецепт: смешать 1 грамм порошка травы чистотела и 1 столовую ложку вазелина. Способ применения: обрабатывать пораженные участки два раза в день. Курс лечения – 4-5 дней.

Герпес при беременности не представляет особой опасности для женского организма, последствия сказываются на внутриутробном развитии будущего ребенка. Для оценки его состояния проводят ультразвуковое исследование:

1. 
   11-12 недель – определяется толщина воротниковой зоны, оценивается наличие внутриутробных отклонений и пороков развития эмбриона.
2. 21-22 недели — оценивается состояние плаценты, исключаются аномалии в развитии органов будущего ребенка.
3. 32 недели – определяется состояние и количество околоплодных вод, нарушение в развитии различных органов.

Поэтому, женщинам планирующим беременность, необходимо пройти комплексное обследование с целью выявления и исключения заболеваний, способных нанести вред будущему ребенку.

Первичное заражение вирусом герпеса очень опасно. Заболевание вызывает осложнения, нежелательные последствия и нарушение развития плода.

Повторное заболевание менее опасно. Вирус не оказывает серьезного воздействия на плод и на течение беременности в целом. У новорожденного впервые месяцы появляется иммунитет к герпесу, ослабевающий с процессом его взросления.

[youtube.player]

Герпес — это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое нейротропным вирусом-"паразитом". Чаще всего это ВПГ (простой герпес) 1 и 2 типа и цитомегаловирус. Единожды попав в человеческий организм, вирус циркулирует в лимфе и крови пожизненно. И при ослаблении иммунитета болезнь рецидивирует. Так как при беременности иммунитет будущей мамы ослаблен,, герпес рецидивирует нередко. Но когда возникает вопрос о герпесе при беременности и его последствиях для ребенка чаще всего имеется в виду генитальный тип либо первичное заражение любым типом герпесвируса.

Угроза герпесвируса

Обострение инфекции при беременности крайне редко приводит к каким-либо последствиям для плода (за исключением генитального герпеса). Риск есть, как и при любом другом вирусном заболевании, но по сравнению с первичным инфицированием он невелик (составляет порядка 5%). В то время как первичный герпес весьма опасен. Потенциальная угроза гирпесвируса по способности нанести вред плоду уступает лишь возбудителю краснухи. Вирус герпеса:

1. В гестационном периоде может поразить плод (при первичном инфицировании либо генитальной форме болезни).
2. В период родов возможно заражение при прохождении ребенком родовых путей, то есть контактным путем.

Первичный герпес на первых неделях беременности и обострение генитального герпеса могут привести к внутриутробной гибели плода и выкидышу в результате бластопати (на сроке до 2-х недель). На более поздних сроках проникновение вируса через плацентарный барьер (гематогенным путем) или при попадании инфекции со слизистой половых путей в полость матки (восходящим путем)приводит:

• к истинным порокам развития (на сроке 2-10 недель);
• к ранним фетоматиям (на 10-28 неделе),плод на внедрение вируса реагирует общим воспалительным процессом, с поражением большинства органов и систем плода, формируются тяжелые пороки развития;
• к поздним фетопатиям (28-40 неделя) плод реагирует полноценной воспалительной реакцией, чаще всего поражаются несколько важных органов.

Внутриутробное поражение плода проявляется в виде СЗВР, ранних родов, рождения маловесных детей. Неонатальный герпес (герпес новорожденных, вызванный вирусом 1 или 2 типа) проявляется в виде:

• заболеваний сердца и сосудов;
• увеличения размеров печени и селезенки;
• неврологических расстройств разной степени тяжести (ДЦП, ВЧД и другие);
• дыхательных расстройств;
• лихорадка тела в первые сутки;
• сыпей;
• и малых аномалий (например, ранней желтухи).

Наиболее опасным для малыша считается ВПГ-2. Поэтому при обострении герпеса гениталий на момент родов женщине рекомендовано оперативное родоразрешение.

Признаки герпетической инфекции при беременности

Симптомы патпроцесса в гестационном периоде ничем не отличаются от таковых вне гестации. Поскольку наибольшая опасность грозит плоду при первичном инфицировании матери, при появлении герпеса на губах на ранних сроках беременности, женщины спрашивают, как отличить первичное заражение от рецидива? Симптоматически это сделать сложно. Но, если у вас когда-либо появлялись характерные пузырьки на губах, ВПГ-1 типа в вашей крови имеется. Тоже касается и ВПГ-2, но при этом зудящие пузырьки появляются в зоне гениталий.

Если заболевание протекает в легкой форме, то вместе проникновения вируса кожа становится красноватой и чешется, затем в этом месте формируются пузырьки, наполненные жидкостью, затем пузырьки разрываются и изливается экссудат. Затем пораженная поверхность покрывается коркой, которая может лопаться и чесаться. В дальнейшем корка отслаивается и кожный покров восстанавливается. Высыпания чаще всего появляются на губах и крыльях носа.

При более тяжелом течении у пациентки могут быть жалобы на общую утомляемость, сонливость, повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль, тошноту, значительно реже воспаляются лимфоузлы, расположенные близко к очагу патпроцесса.

Болезненные высыпания появляются в области гениталий, а в более серьезных случаях ягодиц и внутренней стороны бедер. Процесс сопровождается гиперемией кожи и слизистой в месте высыпаний, острым зудом и жжением, вагинальные выделения становятся более обильными. Дискомфорт усиливает при мочеиспускании и ходьбе. Температура может достигать фебрильных цифр (38оС). Общее недомогание, цефалгия, мышечные боли и паховый лимфаденит развивается при тяжелом течении процесса. Вскрываются пузырьки и заживают образовавшиеся язвы так же, как и при герпесе на губах. При первичном заражении процесс может занять до 20 дней, при рецидиве процесс может занять меньше времени.

Цитомегаловирус протекает по типу ОРВИ, без характерных высыпаний и выявляется методами лабораторной диагностики. Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним типом вируса с названием Зостер. Заболевания, вызванные вирусом herpes zoster наименее опасны для плода. Признаки ветрянки — это высыпания по всему телу, которые сопровождаются раздражающим зудом. Опоясывающий лишай характеризуется мелкопузырьковыми высыпаниями по ходу нервов в межреберных промежутках, на бедрах или плечах. Высыпания как бы опоясывают тело, отсюда и название заболевания.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностики заболевания обычно достаточно клиники. Для подтверждения заболевания используются:

Внутриутробное заражение плода можно заподозрить по результатам УЗИ. При обнаружении взвеси в амниотической жидкости, многоводии или недостатке околоплодных вод, изменения в тканях плаценты, кист в головном мозге плода.

Лечение герпесвируса при беременности

Если вирус герпеса впервые проник в организм будущей мамы в первом триместре беременность рекомендуется прервать. Если это происходит во II-III триместре ее можно сохранить, но заболевание требуется пролечить противовирусными средствами. При обострении недуга, появлении высыпаний герпеса на губах при беременности на ранних сроках стоит посоветоваться с врачом чем лечит болезнь. Обычно это противовирусные средства:

При генитальном герпесе, если высыпания появились за месяц до планируемых родов, женщине рекомендуется кесарево сечение. Если плодные оболочки разорвались до операции, женщина рожает сама, родовые пути обрабатываются антисептиком, состояние ребенка контролируется после родов. При рецидивирующем герпесе гениталий, в случае обострения требуется комплексное лечение, в том числе с использование местных средств и контроль ПЦР. За 2 недели до расчетной даты родов проводят профилактику этой болезни. Перед родами вульву и шейку матки женщины тщательно осматривают, при отсутствии высыпаний возможны естественные роды (с обработкой антисептиком родовых путей и кожи малыша), при обнаружении пузырьков, даже единичных, рекомендуется операция.

[youtube.player]

Герпес — вирусное заболевание, спровоцированное вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Характеризуется пузырчатыми высыпаниями с водянистой основой, возникает на коже и слизистых оболочках человека. При отсутствии квалифицированного лечения поражается нервная система, развивается менингит и энцефалит. Рассмотрим герпес и его последствия у разных групп зараженных.

Последствия у беременной женщины

Болезнь проявляется очагово, но в действительности поражает внутренние системы и органы. Для детей и взрослых вызывает серьезные последствия. Опасно игнорировать заболевание в период вынашивания ребенка, особенно в первом триместре беременности.

Герпес вызывает патологические отклонения в развитии малыша, когда иммунитет матери не справляется с негативным воздействием вируса на организм развивающегося эмбриона.

В первом триместре последствия герпеса наиболее тяжелые:

• на фоне патологии может спровоцироваться выкидыш;
• при сохранении плода возникают нарушения в его развитии, часто несовместимые с жизнью;
• даже при жизнеспособности малыша он останется инвалидом на всю жизнь.

Во втором триместре происходит развитие внутренних органов и систем. Любое вмешательство приводит к патологическим отклонениям. Герпес способен проникнуть через плаценту в организм ребенка. При первичном заражении матери вероятность выживания плода минимальная.

В третьем триместре — высокий риск появления уродства, который связан со сбоями в работе внутренних органов малыша. Основная опасность — это заражение вирусом головного мозга, вследствие чего возникает энцефалит.

На стадии обострения герпес поражает все жидкости организма — слюну, кровь, грудное молоко, сперму, слезы, мочу.

Однако если у матери в период вынашивания малыша диагностируется вторичный герпес и при этом имеется крепкий иммунитет, то симптомы заболевания проходят незаметно, а последствия для ребенка не обнаруживаются.

Последствия герпеса у детей

У детей вирусное заболевание герпес протекает в более выраженной форме, чем у взрослых. В верхних дыхательных путях возникают воспалительные процессы, которые приводят к частичной или полной потере слуха и обоняния.

Другие последствия герпеса:

• При поражении внутреннего уха развивается глухота.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы — атеросклероз и миокардит.

• При поражении нервной — энцефалопатия или менингит.

Патологии в развитии детородной функции как последствия герпеса проявляются в процессе взросления ребенка, могут возникнуть в период полового созревания.

Опасным осложнением герпеса считается проникновение вируса в кору головного мозга. Воспалительный процесс распространяется на все отделы органа — таламус, ствол, оболочку.

Дети могут заболеть при контакте с инфицированными бытовыми предметами: посудой, одеждой, игрушками, — а также воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, тесных объятиях, поцелуях.

Генитальный герпес у детей редко протекает в легкой форме, выраженной только кожными высыпаниями, чаще всего он принимает генерализованную форму, распространяясь на внутренние органы. В этой статье вы можете узнать, в чем опасность герпетической инфекции для детей.

Детский организм не в силах противостоять массовой атаке вируса герпеса, тем более при сниженной функции иммунной системы. Поэтому лечение нужно начинать с появлением первых симптомов болезни (капризность, отказ от еды, раздражение кожи и слизистых с последующим высыпанием, повышение температуры тела, отек миндалин и прочее).

Последствия у женщин

Герпес, возникающий во взрослом возрасте, имеет массу причин для беспокойства. Самолечение может привести к опасным последствиям и даже к летальному исходу. Это не безобидное высыпание на губах, а серьезный воспалительный процесс внутри органов и систем человека.

Возможные последствия герпеса у женщин (также и у мужчин):

1. поражение лимфоидных узлов;
2. пневмония;
3. падение иммунитета — возникновение вторичной инфекции различной природы;
4. эпилепсия или слабоумие;
5. расслоение сетчатки глаза;
6. цистит, воспаление яичников;
7. разрушение костной ткани;
8. онкологические заболевания;
9. бесплодие;
10. болезнь Альцгеймера;
11. сбои в работе поджелудочной железы;
12. ревматоидный артрит;
13. поражение кровеносной системы с последующим возникновением тромбов.

Генитальный герпес характеризуется пузырчатыми обильными высыпаниями в области крестца и гениталий, опасен для женщин воспалением половых органов, кандидозом, хламидиозом, раком шейки матки, бесплодием, выкидышами.

Специалисты рекомендуют при первых симптомах заражения обращаться к профильному доктору, а не заниматься самолечением. Только так можно минимизировать риски возможных осложнений и сохранить здоровье репродуктивной системы.

Последствия у мужчин

При общих осложнениях в первую очередь страдает иммунная система пациента, он становится восприимчивым к различного рода инфекционным и вирусным заболеваниям, повышается риск присоединения бактериальной инфекции:

• Ранки и трещины после растрескивания пузыря не заживают, кровоточат, наполняются гнойной смесью. Страдает кишечник, болезнь характеризуется постоянными болями в нижней части живота, утрудняется опорожнение кишечника.
• У мужчин при генитальном герпесе поражается слизистая оболочка и крайняя плоть полового члена, уретра. Высыпания концентрируются на внутренней части бедра и в районе мошонки.
• Хронический герпес может спровоцировать появление опухоли простаты и мочевого пузыря. В некоторых случаях инфекция распространяется на пальцы (воспаление кожи вокруг ногтя) или глаза.
• Осложнениями герпетического простатита становятся: бесплодие, возможные уродства в нескольких поколениях подряд (при рождении инфицированных детей), хронические тазовые боли, импотенция, уретрит.

Последствия герпетического энцефалита

Энцефалит приводит к поражению головного мозга. Последствия могут быть связаны с расстройством психики, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ослаблением зрения и слуха, а также вам необходимо знать:

• Что герпетический энцефалит представляет собой патологический процесс, при котором инфицируется нижняя и височная часть лобной доли головного мозга. В этой зоне выделяются некрозовые очаги, формируются кистозные образования.
• У детей болезнь развивается стремительно, характеризуется острым течением патологии. Проявляются симптомы аритмии, судорожное сокращение мышц, потеря сознания, на кожном покрове появляются характерные пузырчатые высыпания.
• На фоне прогрессирования отечности развиваются стволовые признаки. Ребенок страдает длительной потерей сознания, наблюдаются эпилептические приступы, присутствует лихорадка со стремительным нарастанием температуры тела до 42 градусов.

Конечные изменения в стволе головного мозга стойкие, не поддаются лечению и самоустранению. Летальный исход наступает в 80 % случаев.

Последствия герпетического энцефалита остаются не у всех пациентов — все зависит от степени протекания болезни, состояния и возраста больного, своевременной терапии, реабилитации после поражения.

Распространенными последствиями могут быть:

1. постоянные головные боли, головокружение;
2. менингит;
3. нарушение слуха, речи;
4. потеря координации при движении;
5. ослабление памяти;
6. остановка дыхания;
7. слабость;
8. недержание мочи, кала;
9. умственная отсталость;
10. расстройство психики.

В легкой форме заболевание полностью поддается лечению за 2-5 недель, в средней форме — за 2-4 месяца, в тяжелой — терапия длится несколько лет (при условии квалифицированного подхода к оздоровлению пациента).

Заболевание рецидивирует при физическом и психическом переутомлении, неправильном питании, наличии вредных привычек, резком ослаблении иммунной системы, в период беременности, менопаузы.

После герпесного энцефалита у пациента Клайва Уэринга возникли симптомы потери памяти. Его сенсорные функции, интеллект и речь сохранились, однако произошел разрыв между переходом информации мгновенной памяти и обратно. Память сохраняется только на 30 с. Человек постоянно живет в настоящем времени, не помня, что было минуту назад и задолго до этого.

Энцефалит этого типа — серьезное нарушение. Успешность лечения зависит от времени обращения к доктору и типа протекания болезни. После перенесенной инфекции вероятность возникновения клинических последствий высока.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на укрепление защитных сил организма человека, поддержание высокой работоспособности иммунной системы. При возникновении герпеса у одного члена семьи важно тщательно обрабатывать постельные принадлежности, полотенца (кипятить с добавлением хлорки).

Нужно выделить для пациента индивидуальные предметы обихода — посуду, постель, мочалку, мыло, шампунь, расческу, зубную щетку, полотенце. Ежедневно обрабатывать ручки кранов и сиденья унитазов антисептическими средствами.

Меры безопасности во избежание проявления герпеса:

1. Отказ от беспорядочных половых связей.
2. Прохождение ежегодного профилактического осмотра и контроль титра антител к вирусу герпеса.
3. Сбалансированное здоровое питание — максимальное содержание в рационе натуральных витаминов и микроэлементов.
4. Полноценный отдых (сон не менее 7-8 часов в день).
5. Закаливание организма.
6. Отказ от вредных привычек.
7. Лечение вирусных заболеваний противовирусными средствами (отказ от антибиотиков).
8. Мыть руки после посещения общественных мест, улицы.
9. Сезонное укрепление иммунитета поливитаминными аптечными комплексами.
10. Своевременно обращение к специалисту при первых симптомах вирусного заболевания.

При заживлении ран от герпетического высыпания важно не расчесывать ранки: впоследствии могут не только остаться шрамы, но и развиться ветряная оспа, рожистое воспаление, абсцессы, флегмона.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, как избавится от болей после генитального герпеса.

Халатное отношение к своему здоровью чревато серьезными последствиями герпеса — вплоть до потери умственных способностей и летального исхода. Берегите себя и своих детей, будьте здоровыми и счастливыми!

[youtube.player]

Герпетическая инфекция (ВПГ) включает восемь типов вирусов, которые могут вызывать различные по клиническим проявлениям заболевания. Наиболее известны и часто встречаются — половой (II тип) и лабиальный (I тип). Высыпания в виде пузырьков, заполненных жидкостью, появляются в период ослабленного иммунитета, особенно во время беременности. Опасен ли вирус для малыша? Когда и как лечиться?

Считается, что вирус герпеса I типа встречается только на слизистой губ и ротовой полости, а половой — в области гениталий. Однако сексуальная раскрепощенность давно убрала эти границы — оба типа патогена могут проявиться на любом участке тела.

Это распространенный вирус, который, по общепризнанным статистическим данным, находится в организме у 90% людей. Под этим понятием чаще всего подразумевается вирус простого герпеса (ВПГ I и II типов). На самом деле, представителей семейства Herpesviridae намного больше.

Особенности и патогенез ВПГ I и II типов

Вирус герпеса попадает в организм следующими способами:

• приобретенный — половым, воздушно-капельным, контактным (через предметы быта, рукопожатия, поцелуи) путями;
• врожденный — во время внутриутробного развития или в процессе родов.

Полностью избавиться от вируса невозможно. Иммунитет вырабатывает в ответ на процесс его внедрения особые антитела (иммуноглобулины класса М, G, А), которые подавляют герпес и не дают ему прогрессировать. При воздействии неблагоприятных факторов вирус активируется и размножается в эпителиальных клетках кожи и слизистых, поражая их и приводя к гибели. Клинически это проявляется зудом, жжением, высыпаниями, язвочками и затем формирующимися в этом месте корками.

Провокаторы обострения

Основным фактором, который провоцирует развитие герпеса, является ослабление иммунной системы. Сопутствующими причинами, которые влияют на активизацию ВПГ I типа, могут стать:

• переохлаждение;
• простуды, ОРЗ, грипп;
• перенесенные стресс или травма;
• гиповитаминоз;
• несбалансированное питание;
• увлечение естественным или искусственным загаром.

Причинами появления и в последующем рецидива ВПГ II типа является незащищенный сексуальный контакт. Дополнительными факторами, способствующими активации и передаче инфекции, служат:

• инфекции мочеполовой системы;
• гормональные сбои;
• ослабление иммунитета;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• переохлаждение.

Основные проявления недуга

ВПГ может поражать кожу и слизистые оболочки в любом участке тела. Классические проявление герпетической инфекции I и II типов следующие.

• локализация — носогубная часть лица, слизистая оболочка носа, губ в области границы с кожей, слизистая ротовой полости (стоматит) и миндалин (ангина);
• характер высыпаний — мелкие пузырьки со светлой жидкостью, после их вскрытия или при травмировании формируется корка;
• дополнительно — зуд и жжение в области пораженных участков.

ВПГ II типа при локализации на слизистой влагалища и шейки матки не имеет типичных проявлений. Обнаруживается при исследовании мазков, при прицельном ПЦР-обследовании. Если очаги расположены на наружных половых органах, то возможны:

• жжение и зуд;
• отечность и покраснение;
• болезненные ощущения;
• увеличение лимфоузлов в паховой области;
• высыпания в виде пузырьков с бесцветной жидкостью;
• появление мелких язв на месте пузырьков.

Необходимое обследование

Комплексное обследование, позволяющее установить наличие и тип ВПГ, включает два этапа:

• осмотр специалиста;
• лабораторные исследования.

Основными методами, которые могут достоверно подтвердить наличие инфекции, считаются следующие.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Простой способ определения вируса, даже если он находится в организме в незначительной концентрации. Суть метода заключается в многократном копировании участка ДНК патогена и дальнейшей идентификации его вида. Забор материала проводится из предполагаемого очага инфекции — с места высыпаний на губах, гениталиях, из цервикального канала. ПЦР позволяет указать активен ли ВПГ в данный момент. Отрицательный результат указывает на отсутствие активной инфекции, но не на полное излечение.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить антитела типа IgM и IgG, установить их количество. Таким образом определяется фаза заболевания.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . Взятый биологический материал обрабатывается специальным веществом, после чего антигены начинают светиться. Это позволяет обнаружить их под микроскопом. Используется реже.

Расшифровка результатов анализов на ВПГ I и II типов представлена в таблице.

Таблица — Правильная оценка результатов анализов на ВПГ I и II типов

ИФА IgM	ИФА IgG	ПЦР	Результат
Не выполнялся	Не выполнялся	Отрицательный	— Активной инфекции нет; — иммунитет к патогену неизвестен
Не выполнялся	Не выполнялся	Положительный	— Активная инфекция; — иммунитет к патогену неизвестен
Положительный	Отрицательный	Положительный	— Активная инфекция; — первый контакт с патогеном
Положительный	Положительный	Положительный	— Активная инфекция; — обострение хронической формы
Положительный	Отрицательный	Отрицательный	— Острая инфекция, но патогена в исследуемом очаге нет; — первый контакт в патогеном
Положительный	Положительный	Отрицательный	— Обострение хронической инфекции; — в материале для ПЦР вируса нет
Отрицательный	Положительный	Отрицательный	Инфекция в подавленном состоянии
Отрицательный	Положительный	Положительный	Подострое течение

К дополнительным методам исследования относятся следующие.

• Культуральный . Биоматериал помещается в питательную среду, где предполагается рост вирусов. Если его нет — отсутствует и инфицирование.
• Иммунограмма. Исследование крови на содержание иммунных клеток. Не указывает на наличие/отсутствие вируса.
• Вульвокольпоцервикоскопия . Осмотр слизистого покрова влагалища и шейки матки кольпоскопом. Можно обнаружить признаки герпетического поражения.

Лечение

Вирус не поддается радикальной терапии, его можно лишь купировать и поддерживать иммунитет, подавляющий развитие и клинические проявления патогена. Задача врача и беременной заключается в следующем:

• не заболеть в первый раз — если эпизодов недуга ранее не было;
• не допустить высыпаний накануне родов — особенно это касается локализации на гениталиях, иначе показано кесарево сечение для предотвращения заражения ребенка;
• лечить обострения — если их мало, достаточно местных средств, при частых эпизодах показан прием лекарств внутрь.

Спектр противогерпетических препаратов небольшой.

Самыми щадящими являются натуральные средства. Но даже их применение у беременных требует согласования со специалистом. Популярны следующие варианты народного лечения:

• пихтовое или касторовое масло — несколько раз в день смазывают очаги поражения;
• масло чайного дерева — помогает устранить сыпь при ежедневном применении;
• мазь календулы — размягчает корочки и заживляет раны;
• настой или крем на основе ромашки — способствуют размягчению ороговевших участков кожи, их дезинфекции и регенерации;
• обильное теплое питье — чаи и компоты с калиной, клюквой или корнем солодки нужны для общего укрепления иммунитета.

Чем опасен в период гестации

На первый взгляд может показаться, что герпес не так страшен во время вынашивания, если речь идет о I или II типах. У женщины он может проявиться высыпаниями на коже, губах, гениталиях. Для материнского здоровья это, действительно, не принесет особого вреда, но для плода опасны следующие ситуации:

• если мама заболела герпесом впервые;
• если эпизоды обострения частые;
• если высыпания появились накануне родов.

При первичной встрече с вирусом во время беременности женский организм еще не имеет защитных антител, поэтому ВПГ попадает и к плоду, нарушая его развитие, может стать причиной пороков. В первую очередь страдает нервная система. Вирус поражает и провоцирует патологии сердца (миокардит, недостаточность органа), печень (гепатиты, недоразвитость желчных проходов), головной мозг (повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия). В тяжелых случаях может провоцировать внутриутробную гибель плода. Подобные последствия возможны также, если герпетическая инфекция обостряется часто — несколько раз в месяц.

Риск заражения плода ВПГ существует не только во время вынашивания. Часто вирус передается ребенку, когда он проходит по родовым путям, и его внешний покров тесно контактирует со слизистой матери. Заражение при этом может обернуться генерализованной герпетической инфекцией, пневмонией, медленным заживлением пупочной раны.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать обострений ВПГ при беременности, следует направлять усилия на укрепление иммунитета. А именно:

• пить натуральные иммуностимуляторы — отвары плодов и листьев малины, шиповника, смородины;
• добавлять в питье мед — если нет аллергии;
• употреблять больше фруктов и овощей — особенно полезны лук и чеснок;
• принимать витаминные комплексы — однако по назначению врача и предназначенные специально для будущих мам.

Также нужно беречь себя — избегать переохлаждений, стрессов, физических нагрузок, чаще бывать на свежем воздухе.

[youtube.player]