Консультации дерматолога о лишае

Лишай – заболевание кожи (часто заразное), вызываемое особыми грибками или вирусами. Заразиться лишаем можно от человека либо животного (стригущий лишай на голове).

Симптомы лишая у человека

К характерным признакам лишая можно отнести:

нарушение пигментации кожи (потемнение или осветление);
зуд кожи;
шелушение в зоне поражения.

Лишай может развиваться на коже:

на теле в области подмышек, живота, спины, шеи;
на руке;
на ногах;
на лице;
на голове.

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Ударно- волновая терапия

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский)

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог, Трихолог

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40, г. Рязань, ул. Пирогова, д.4

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский)

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог, Терапевт

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Дерматовенеролог (взрослый), Дерматовенеролог (детский), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Дерматовенеролог (взрослый), Косметолог

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Симптомы красного плоского лишая – появление плоских, полигональных, слегка блестящих папул красноватого оттенка. Лишай на теле человека имеет своеобразную форму локализации, часто в виде овала или полосы с неровными краями. Симптомы лишая часто маскируются под другие болезни, поэтому для выбора подходящего лечения необходимо проведение диагностических мероприятий.

Причины лишая

Лишай паразитирует на теле людей со слабым иммунитетом к вирусной или грибковой инфекции. В группу риска входят дети, взрослые, перенесшие тяжелую болезнь, люди, испытавшие стресс или значительное переохлаждение.

Лечение лишая

В связи с тем, что заболевание вызывается абсолютно разными возбудителями, вылечить лишай самостоятельно нельзя. Как лечить лишай, решает дерматолог после получения необходимых результатов диагностики. Лечение лишая включает в себя меры местного характера, сочетаемые с приемом противовирусных или противогрибковых препаратов. Лечение стригущего лишая иногда требует обработки препаратами сильно концентрированного йода.

Заметив признаки лишая у человека либо животного, с которым имелись контакты, необходимо немедленно обратиться к дерматологу. Лечение многих видов лишая у человека занимает длительное время - месяц и более. Вылечить отрубевидный лишай можно за менее короткий срок. Розовый лишай также требует менее длительного лечения.

В клиниках НИАРМЕДИК проводится эффективное лечение следующих видов кожного лишая:

розовый лишай;
отрубевидный (цветной лишай, разноцветный лишай);
чешуйчатый лишай;
опоясывающий лишай;
лишай стригущий;
красный плоский лишай (плоский лишай).

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Профилактика лишая

В связи с тем, что лишай у человека возникает в результате заражения, профилактика лишая у человека заключается в соблюдении основных правил гигиены. Нельзя пользоваться чужими предметами: расческами, одеждой, обувью. Запрещается прикасаться к животным с признаками заболевания. Например, опасный лишай на голове возникает в результате заражения именно от животных или людей. Профилактика лишая позволяет избежать заболевания.

Узнать стоимость лечения и записаться на прием можно, позвонив в контакт-центр +7 (495) 6 171 171

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) является не частым заболеванием, но заслуживает внимания вследствие необходимости отличать его от папулезных форм сифилиса.

Заболевание характеризуется появлением не остро воспалительной сыпи, большей частью симметричной, папулезной, фокусной, с наклонностью элементов к скучиванию.

Излюбленная локализация – сгибательная сторона лучезапястных сочленений и предплечий, передняя поверхность голеней, поясничная область и гениталии.

Иногда поражаются слизистые оболочки, особенно щек на местах смыкания зубов.

Характеристика высыпаний при красном плоском лишае

Основной элемент поражения – своеобразная, мелкая, мало возвышающаяся, плоская папула с полигональными очертаниями (трех-четырех-пятигранными) и резкими границами.

Поверхность папул лоснящаяся, как бы смоченная подсолнечным маслом.

В центральной части папулы нередко имеется пупкообразное вдавливание.

Вполне развитая папула имеет красноватую окраску, с синеватым оттенком.

Восковидный блеск ее особенно хорошо заметен при боковом освещении.

Скучиваясь, элементы плоского лишая образуют более или менее крупные бляшки неправильных очертаний.

При обратном развитии они дают шелушение и оставляют после себя резкую, иногда в течение нескольких месяцев не исчезающую, пигментацию.

Встречается заболевание преимущественно у взрослых, дети заболевают плоским лишаем редко.

У детей заболевание протекает в общем так же как и у взрослых, с той лишь разницей, что слизистые оболочки у детей обычно не вовлекаются в процесс.

Начинается заболевание в большинстве случаев не остро, протекает оно хронически, заканчиваясь излечением.

наблюдаются относительно редко.

Высыпание сопровождается иногда общими явлениями: больные жалуются на бессонницу, зябкость и зуд.

Зуд при плоском лишае выражен сильно, но несмотря на это, расчесов, в отличие от других зудящих сыпей, как, например, чесотки и почесухи, здесь не наблюдается.

Помимо типичной формы красного плоского лишая, встречаются и не типичные формы.

Например, в относительно редких острых случаях, среди типичных элементов, могут возникнуть даже пузыри.

Иногда, вследствие значительного разрастания сосочков и чрезмерного ороговения, папулы плоского лишая принимают бородавчатую форму; такая форма называется веррукозной.

В других случаях, вследствие чрезмерного развития соединительной ткани, папулы плоского лишая превращаются в плотные келоидированные образования.

При обратном развитии таких поражений могут остаться атрофические изменения.

Такая форма называется атрофической.

Расположенный по линиям красный плоский лишай может быть назван стриальным.

Если расположение элементов похоже на зону, он называется зональным.

Причина развития красного плоского лишая с точностью не установлена.

Одни рассматривают его как наследственное заболевание, другие предполагают микробное происхождение, некоторые считают его связанным с расстройством обмена веществ.

Большинство же авторов связывают заболевание с нарушениями нервной системы.

Гистологически красный плоский лишай обычно начинается с акантоза, гипертрофии Мальпигиева слоя.

Затем утолщается роговой слой, развивается, так называемый, гиперкератоз, причем зернистый слой также гипертрофируется, развивается гранулез.

Утолщение кератогиалинового слоя происходит, однако, неравномерно, причем там, где он толще, наблюдается сетка из белых полос.

Сетка и белые пятна особенно резко заметны на пораженных красным плоским лишаем слизистых и зависят, по-видимому, от чрезмерного развития кожного белка - кератогиалина.

При гиперкератозе клетки рогового слоя не имеют ядер, однако, при долго существовавших формах лишая наблюдаются клетки не вполне ороговевшие, с ядром.

В дальнейшем в отдельных клетках шиповидного слоя происходит набухание, клетки теряют свою волокнистость и связь с соседними клетками, гибнут и на их месте возникают микроскопические пузырьки – происходит коллоидная дегенерация.

В собственно коже вокруг капилляров откладывается резко ограниченный круглоклеточный инфильтрат из лимфоцитов, полинуклеарных лейкоцитов, тучных и соединительнотканных клеток.

Этот инфильтрат производит растяжение рогового слоя с наслоениями чешуек и вызывает блеск папул плоского лишая.

Так как процесс при плоском лишае протекает со значительными изменениями в эпидермисе и дерме, то папулы его носят название смешанных папул эпидермо-дермального типа.

Ставится на основании наличия типичных папул величиной от булавочной головки и больше, многогранных, уплощенных, с восковидным блеском и пупкообразным вдавлением в центре.

Если элементы поражения даже сильно скучены, то в окружности всегда можно обнаружить единичные, изолированные, ясно различаемые характерные папулы.

Что же касается сифилитических папул кожи, то они вне складок не сливаются, не зудят, а на соприкасающихся поверхностях они влажны и эрозируются.

Высыпные же элементы чешуйчатого лишая, сходные порой внешне с красным плоским лишаем, обладают наклонностью к бесконечному периферическому росту, они рыхлее, обильно шелушатся и отсутствуют на слизистых оболочках.

Лечение зависит от тяжести заболевания.

На начальном этапе обычно применяется местная терапия.

Если она оказывается неэффективной, показано лечение системными препаратами.

В случае, если и такой подход оказывается малорезультативным, применяется PUVA-терапия.

Местное лечение включает:

применение окклюзивных повязок с глюкокортикоидными препаратами;
в случае сильного зуда, а также при распространении красного плоского лишая на слизистую оболочку ротовой полости, показано инъекционное введение триамцинолона в очаги поражения (доза 3 мг в мл);
в дополнение используется циклоспорин;
в случае тяжелого поражения полости рта показаны полоскания с раствором циклоспорина.

Системное лечение назначается при зуде, болезненных ощущения, появлении эрозий, нарушении питания, выраженных косметических дефектах.

Таким пациентам назначается преднизолон.

Стандартная дозировка – 1 мг на кг веса в сутки.

Обычно начинают лечение с 70 мг в день, а затем постепенно уменьшают дозу (на 5 мг в день).

Применяются ретиноиды – ацитретин или этретинат.

Циклоспорин может назначаться дополнительно к местному лечению в дозировке 1 мг на кг веса в сутки.

В тяжелых случаях доза препарата может быть повышена до 5 мг на кг в день.

Часто такая схема позволяет достичь длительной ремиссии или излечения больного.

Если же системная терапия неэффективная, показана PUVA-терапия.

Пациент принимает внутрь фотоактивные вещества (фотосенсибилизаторы), а затем подвергается ультрафиолетовому облучению.

При любых формах красного плоского лишая обращайтесь к дерматологам нашей клиники.

Согласно статистике, наиболее подвержены данной патологии люди в возрастной категории от 30 до 70 лет. Маленькие дети и подростки болеют значительно реже.

Причины

Возникновение лишая обусловлено вирусным или грибковым поражением. Заразиться можно от предметов быта, животных или другого человека. Механизм заражения не изучен до конца, потому что не все лица из группы риска заболевают. Специалисты считают, что этому предшествуют предрасполагающие факторы. Вот их перечень:

частые стрессы;
ослабленный иммунитет;
гиповитаминоз;
наследственная предрасположенность;
частые простудные заболевания;
аллергии;
чрезмерная потливость;
наличие хронических патологий внутренних органов.

Заболевание имеет множество разновидностей. Они отличаются друг от друга по ряду параметров:

локализации;
заразности;
возбудителю;
типу имеющихся высыпаний.

Вот список самых распространенных из них:

Отрубевидный (грибковое поражение рогового слоя эпидермиса).
Красный плоский. Возникает из-за нарушений процессов метаболизма в организме.
Розовый (шелешущаяся розеола).
Стригущий (поверхностный микоз гладкой кожи).
Опоясывающий (имеет герпетическую природу возникновения).
Солнечный.
Кошачий.

Все они вызываются разными возбудителями и требуют определенной схемы лечения.

Симптомы

У каждой разновидности лишая свои признаки, но можно выделить несколько общих симптомов. К ним относятся:

выраженный нестерпимый зуд;
шелушения на коже и везикулы с прозрачным содержимым;
нарушенная пигментация.

При отрубевидном лишае сначала появляется одно розовое пятно округлой формы. Чуть позже похожие элементы меньших размеров возникают на гладкой коже и волосистой части головы. Цвет высыпаний со временем становится коричневатым. Зуд обычно отсутствует. Может протекать в течение нескольких лет.

Симптоматика красного плоского лишая дебютирует с появления папул розово-фиолетового оттенка. Они могут располагаться на конечностях, туловище, слизистых оболочках гениталий и ротовой полости. Иногда деформируются ногтевые пластины — мутнеют, истончаются, разрушаются.

Стригущий лишай сопровождается образованием шелушащихся пятен со светлым налетом. В пораженных участках отмечается выпадение волос, образуются проплешины.

При опоясывающем лишае сыпь в виде пузырьков локализуется по ходу нервных стволов. Перед ее появлением в этих местах ощущаются интенсивные боли, жжение и появляется покраснения кожи. Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки. Также, часто увеличиваются лимфоузлы, появляются боли в суставах и мышцах, отмечается озноб.

Что делать, к кому обращаться

Столкнувшись с этой проблемой, надо идти на консультацию к дерматологу. Тот выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Могут понадобиться следующие исследования:

Микроскопия кожного соскоба.
Анализ ПЦР.
Проба Бальцера (при отрубевидном лишае). На пятно и кожу наносится 5% раствор настойки йода. У инфицированного участка будет более темная и выраженная окраска.
Обследование пораженных мест под люминесцентной лампой Вуда. В случае присутствия грибковых спор пятна будут светиться желтоватым светом.

Следует отметить, что лабораторная диагностика проводится редко, потому что у заболевания слишком характерная картина.

При необходимости лечащий врач направляет больного на консультацию к другим специалистам ─ иммунологу, инфекционисту.

Лечение

Для того, чтобы вылечить лишай, используют несколько способов. Вот они:

специализированная терапия медикаментозными средствами (противовирусная при герпесе и фунгицидная при грибковом поражении);
симптоматическая терапия;
немедикаментозное лечение (УФ-облучение, криодеструкция, гелиотерапия);
дезинфекция места жительства и одежды больного.

Конкретные препараты назначаются в зависимости от разновидности лишая. Среди них:

противовирусные (Ацикловир);
противогрибковые (Ирунин, Итразил);
антигистаминные (Зиртек, Супрастин, Тавегил);
поливитаминные комплексы;
седативные (Новопассит);
антидепрессанты (Амитриптилин);
кортикостероиды (Преднизолон, Дипроспан).

противогрибковые мази (Экзодерил, Ламизил, Микроспор);
противовирусные (Ацикловир, Зовиракс).

Красный плоский лишай иногда требует назначения ароматических ретиноидов (Ацитретина) противомалярийных средств (Делагила, Плаквенила).

При стригущем лишае необходимо сбривать волосы на пораженных участках, захватывая при этом еще и часть здоровых волос рядом.

Лишай — неприятная болезнь, но она полностью излечивается. Самое главное, не затягиваться с визитом к врачу. Своевременно проведенная терапия избавит от возможных осложнений, и позволит в кратчайшие сроки справиться с патологией.

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
Буллезная форма - множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
Геморрагическая форма - пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

Препараты, подавляющие иммунитет;
Большие нагрузки, стрессы;
Раковые процессы;
Лучевая терапия;
ВИЧ;
Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

Недомогание, слабость.озноб;
Боль;
Повышение температуры;
Жжение и зуд;
Увеличиваются лимфоузлы;
Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

Паралич лицевого или других нервов.
Снижение зрения.
Нарушения работы внутренних органов.
Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой - взрослых и детей.
При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
Заболевают чаще всего дети.
Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз - офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Читайте также: