Кто рожал с герпесом и цитомегаловирусом

Женщины, планирующие беременность, интересуются вопросом о том, какова вероятность родить здорового ребенка, если у будущей мамочки цитомегаловирус. Инфицирование плода в этот период жизни может привести не только к тяжелому заболеванию, но и к смерти не рожденного малыша еще в утробе матери. Именно такая опасность и возникает при цитомегаловирусе, поэтому важно владеть всей информацией, которая касается такой болезни.

Что за болезнь?

Цитомегаловирусная инфекция — это заболевание, которое возникает вследствие влияния на клетки человеческого организма специфического вируса.

Этот вирус относится к семейству вирусов герпеса, найти его можно в биологических жидкостях организма: крови, сперме, моче, слюне. Первоначально вирус фиксируется в слюнных железах, где он размножается, а после чего с кровью попадает в какой-либо орган или ткань. Для взрослых людей с хорошим иммунитетом большой опасности нет, сложнее при иммунодефиците и при беременности.

Пути заражения

Заразиться можно такими путями:

• через кровь;
• при переливании крови;
• через слюну;
• через материнское молоко;
• вертикальным путем — от матери к ребенку при беременности;
• половым путем;
• бытовым путем;

Вирус активизируется на фоне снижения иммунной защиты.

Чаще всего вирус себя не проявляет. Активация происходит вследствие снижения иммунитета, переохлаждения, стрессов. Специфической симптоматики не существует, потому что этот возбудитель может действовать в любом органе или части тела. Важно отметить, что передача вируса происходит именно от человека с активной формой. Самую большую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин, поскольку способен привести к развитию аномалий плода или к прерыванию беременности.

Согласно статистическим данным этим вирусом заражены 10—15% подростков, 40% взрослых. Создает проблему еще и то, что идентифицировать этого возбудителя не так и просто потому что инкубационный период составляет около 60 дней. Кроме этого, цитомегаловирус кроется под масками таких заболеваний, как ОРЗ, пневмония, артрит.

Планирование беременности при ЦМВ

Сказать, что обезопасить себя и не рожденного ребенка от цитомегаловируса важно, это ничего не сказать. Именно для этого и существует анализ на TORCH-инфекции, который включает в себя выявление таких заболеваний, как токсоплазмоз, краснуха, вирус герпеса и цитомегаловируса. Эти анализы необязательны, но рекомендуются при планировании ребенка. С помощью такой несложной процедуры определяются возможные риски и осложнения.

Можно ли родить здорового ребенка при ЦМВ?

Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Все зависит только от самой женщины и ее готовности лечиться, чтобы родить здорового ребенка. Существует две формы этой инфекции — острая и хроническая. Хроническое течение означает то, что в организме матери уже есть антитела к вирусу и они способны противостоять прохождению инфекции через плаценту к плоду и вероятность заболевания ребенка составляет 1%.

При острой форме женщине необходимо сначала пройти курс лечения, а уже потом планировать беременность, потому что именно такое течение приведет к инфицированию плода. Если же заражение происходит во время развития ребенка, то беременность будет продолжаться, но впоследствии могут развиться аномалии и различные заболевания, что зависит от срока, иммунитета и других факторов.

Особенности ведения беременности и родов

Немаловажно то, что инфицирование ребенка может произойти во время родов, а именно вследствие заглатывания слизи из шейки матки или влагалищных выделений, где находится вирус. Не стоит забывать, что возбудитель может передаваться через грудное молоко. Именно поэтому, если ребенок не заразился при внутриутробном периоде, он будет находиться на искусственном вскармливании. После родов необходимо подтвердить врожденную ЦМВ-инфекцию в течение 14 дней.

Безошибочно можно сказать, что здоровье ребенка находится в руках его матери, и соблюдая элементарные правила профилактики цитомегаловирусной инфекции, можно значительно снизить риск развития данного заболевания. Рациональное питание, достаточный прием витаминов укрепляют иммунную систему и способствуют противостоянию инфекции.

[youtube.player]

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!-->

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Будучи беременной на сроке 26—28 недель пролечили меня от уреплазмоза и бак. вагиноза. Другой заразы у меня не выявили. Дочка родилась 2. 5 кг. Не проходила физиологическая желтуха.. Да и невропатолог кучу диагнозов поставила. У дочки в 1. 5 мес. выявили в крови цитомегаловирус, герпес и что-то там еще было.. За месяц лечения одолели 2 инфекции, с цитомегаловирусом боролись 1 год. Вопрос в том что я не понимаю откуда это могло взяться у дочери, если этого у меня в крови не было? Переливания крови у дочери и у меня не было, да и мыслей спросить у невропотолога меня не посещали в прошлом… Сказать к слову у мужа постоянно выскакивает герпес на губах, но кровь на все эти инф. Он никогда не сдавал. Я так полагаю если они у него есть я обязательно должна была бы заразиться?? или нет? Возможно ли что инфицированный сперматозоид оплодотворился?? Три года назад я опять таки сдала кучу анализов на все эти коварные инфекции результат 0. Сейчас опять планируем, все анализы у меня чистые, но боюсь повторной ситуации…
Подскажите кто в этом знаток.

Привет! А уреаплазму и бак. вагиноз у тебя как выявили?

Заразиться ребенок может только от мамы или в больнице, муж не при чем, если конечно он после родов сразу не заразил. У вас никогда не было генитального герпеса 1 или 2 типа? Я имею ввиду не в крови, а в мазке методом ПЦР

Matasya, привет. Я вот долго ломала голову и все карточки перерыла в поисках этих анализов, видимо они все перекочевали в беременную карточку.. То-ли кровь сдавала, то-ли мазок был из церв. канала?

Сдайте анализ на герпес методом выделения в культуре клеток, он есть не везде, но 100% покажет, если есть, то активно-инфекционный или нет и сколько% из 100. Так же можно сдать и на цитомегаловирус, хламидии (самые опасные инфекции). У меня герпес не показывал методом ПЦР и кровь, а этот мазок показал. Порекомендовал мне этот анализ репродуктолог, после неудачного эко. Кстати, при том, что на губе герпес у меня с детства всегда вылезал. Если вопросы появятся, пишите в личку.

НИКА1, просто мазок может не всё показать (у меня в мазке только ЦМВ, а в крови еще уреаплазма и хламидии нашлись), а ЦМВ у 80% населения планеты, только многие об этом не узнают и всю жизнь(кстати он не вылечивается, а переходит в стадию покоя, сна, но если уж появился в организме, то на всю жизнь)

Дюймовка, не знаю делали ли мне во время беременности пцр, но вот сейчас глянула что это такое генитальный герпес и ужаснулась! Такого у меня нет! Ттт Роды были кесаревым сечением. Муж только через 6 дней увидел дочку, возможно заражение через поцелуй в щечку? Или методом апчхи на дочь??

У сына герпес, цмв и ещё до кучи эбштейн-барра. Все три брата герпетических. 100% от меня заразился. Как при зачатии не знаю себя проявляют, но при жизни сын особых неприятностей не испытывает. Тяжелее адаптировался в саду-часто болел. Сейчас 4 года-всё нормализовалось.

НИКА1, если капелька с вирусом попала на слизистую, то еще как возможно. Герпес передается и бытовым и воздушно-капельным путем

Герпес страшная инфекция. Очень страшная! Она поражает нервную систему ребенка, и последствия могут быть самые ужасные… Ребенок может очень страдать при жизни. Вам необходимо пролечиться вместе с мужем… Герпес не лечится, он переходит в стадию ремиссии… Именно в этой стадии необходимо зачатие. Ну и при таких проблемах обычно показано кесарево. Пока не убедитесь, что спермограмма мужа без лейкоцитов и т.д. и ваше обследование говорит о ремиссии, только тогда планируйте! Вообще любой букет перечисленных инфекций сказывается неблагоприятно!

Герпес бывает нескольких типов. Тот что на губах, и тот что на гениталиях — разные типы. Эта гадость передаётся и внутриутробно. У родителей, имеющих это счастье, дети будут носителями в 100%, но не факт, что будут страдать от этого.
Кстати, ветрянка — тоже вирус герпеса, и никто не переживает, что вот он ею болел и всё, теперь ребёнок тоже ею болен.
Любое первичное заражение опасно в беременность, остальное не так критично. Да, загнать в состояние ремиссии всю эту гадость жизненно необходимо.

Irinapolar, Спасибо успокоили. Действительно СГ мужа была с лейкоцитами, в прошлом месяце пролечился. Показание к кесарево сечению была микроаденома гипофиза.

НИКА1, а как лечите аденому? Операция не показана? Растет или нет? Ее надо контролировать постоянно…

Annytik, Сколько себя помню за всю жизнь трижды сдавала полный комплекс всех анализов и в разных местах. Результат без патологий. Возможно они присутствуют в моем организме в спящем режиме, недаром же у дочери это выявилось…
Сказать к слову иммунитет у меня крепкий, болею 1 раз за 3—5 лет когда свирепствует эпидемия по городу и то не всегда.

добавлено спустя 3 минуты

Дюймовка, С герпесом разобрались… муж дочурку зацеловал..

Irinapolar, Это конечно отдельная фантастическая история, но напишу..
По мнению нескольких врачей-специалистов в данной области установили что микроаденома гипофиза у меня врожденная, т.к. с приходом месячных с 14 лет не был установлен регулярный цикл.. были задержки месяцами и годами до 25 лет пока я не забеременела. Этому поспособствовало принятия парлодела(пролактин был 2. 500-это в десять раз выше нормы). Через 2 недели на фоне парлодела мы зачали ребенка не ведая об этом.
Я хотела удалить эту аденому, она психологически и физически мне мешало жить (ужасные приступообразные головные боли, ощущение что секунда и сосуды лопнут, наверное это сравнимо со схватками…) Я собрала кучу документов для операции но меня не отправляли -тупо глядя на мою харизму молчали и что то записывали.(((
Никаких препаратов мне не назначали только обезболивающие -пейте что помогает сказали мне!
Лечила свою голову я -своими руками сильно веря в них и с малой долей скептизма.. последние 3 года аденомы нет(дважды проверяли) и пролактин в норме, врачи не знают что и сказать, но с учета пока не снимают.
Маленькая предыстория.
Еще с детства мама просила прикладывать мои руки к очагу ее болей, массировать, гладить и т.д. после этого она по несколько лет не вспоминала о своих болях в ногах и позвоночнике, но что взять с ребенка? Я морально уставала от этого +мои головные боли с 7 лет..
В мои 25 лет маму посетил ишемический инсульт врач сказал что мама умирает очаг ишемии составил 10*5 см. Что со мной было понятно… Со своим бойцовским и упрямым характером я вспомнила о своих руках и пошло… мне было неловко пациенты в палате наверное видели чем я занимаюсь.. В итоге маму выписали с улучшением на 10 день -это было чудо. Я сочла это за совпадением потому что я патологический скептик. Было еще много таких непонятных чудес. Одно из последних это как я лечила дочку по восстановлению зрения, передалось от мужа -у него сильная миопия была. Что я заметила. что чем больше я руками «творю«-тем реже меня посещают головные боли.
Каждый год мне выдают бесплатные талоны на мрт(с контрастом, ангиографией, или обычный)
Это было вкратце.))

добавлено спустя 3 минуты

Даже и не знаю что сказать… Но охотно верю! Все болячки сидят у нас в голове… все от наших мыслей…

Lana1580, Да, долго и счастливо это в последствии..) а в первый год жизни не очень -то..((На будущее просто не буду давать согласие на прививки в роддомах!

[youtube.player]

Беременность – естественный процесс в жизни женщины. Чтобы он протекал легко и без осложнений, необходимо создать в организме здоровую среду и подлечить некоторые болезни. Это касается и двух распространенных вирусов – ВПГ и ЦМВ.

ВПГ при беременности – это опасное состояние, нуждающееся во врачебном вмешательстве. Расшифровывается аббревиатура как вирус простого герпеса. Он не опасен для взрослого человека, а вот ребенку может причинить вред. Есть два вида поражения – один передается половым путем и таит в себе опасность для плода, локализуясь в области слизистой оболочки половых органов. Второй – безопасный при проведении определенных мер профилактики. В статье будут изучены особенности лабораторной диагностики инфекции, расшифровка результатов и комплекс лечебных мероприятий.

Положительный результат анализа на носительство ВПГ и ЦМВ: что означает

Риск передачи вируса ребенку во многом зависит от срока заражения. Например, если срок составляет 20 недель, то вероятность инфицирования малыша низка, но если это случится, то беременность выльется в тяжелые последствия, включая выкидыш. Если женщина заразилась на третьем триместре, то вероятность угрозы увеличивается, так как передача ВПГ осуществляется в 50% ситуаций. Есть три варианта инфицирования ребенка:

• при беременности в утробе,
• при родах,
• после родов.

В 90% передача инфекции происходит при родах в случае присутствия у роженицы высыпаний в области половых органов. Такая же статистика и при передаче цитомегаловируса – ЦМВ.

Планирование беременности у женщин-носительниц ВПГ

Во избежание осложнений при беременности медики рекомендуют заниматься планированием беременности. При желании женщина может сдать анализы. Диагностика ВПГ относится к стандартному обследованию, поскольку эта болезнь несет для ребенка опасные последствия, наряду с токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусом. Если получить информацию о присутствии этих возбудителей заранее, можно вылечиться и оградить будущее вынашивание ребенка от различных осложнений. Анализ должна сдать не только будущая мать, но и будущий отец.

Заражение ЦМВ беременной женщины: опасность для плода

В случае первичной инфекции плод заражается в 40% ситуациях. Если речь идет о реактивации текущей инфекции, то вероятность заболевания ребенка снижается и составляет лишь 2%. Врожденная инфекция ЦМВ встречается у 2% всех появившихся на свет деток.

Есть несколько причин, способствующих передаче вируса плоду:

• через семенную жидкость мужчины,
• проникновение из эндометрия, цервикального канала,
• через плаценту,
• при родовой деятельности.

В современных исследованиях вероятность путей заражения оценивается неодинаково. Если заболевание произошло у беременных и передалось плоду, это может привести к следующим патологическим состояниям:

• рождение недоношенного ребенка,
• развитие инфекционного процесса: мертворождение, произвольный аборт, не вынашивание ребенка,
• проявление у новорожденного врожденной формы ЦМВИ, которая сопровождается различными пороками в виде желтухи, гепатита, грыжи в паху, уродства,
• рождение ребенка с инфекцией, которая даст о себе знать не на первых месяцах жизни, а впоследствии.

Таким образом, если мать – носитель этого заболевания, риски для плода высокие. Этим и обусловлена необходимость планирования беременности.

Симптомы и признаки инфекции

ВПГ и ЦМВ выступают в качестве распространенных вирусов, которые с наибольшей частотой и вероятностью передаются плоду. Педиатры говорят о статистике, при которой порядка 1% детей рождается уже с присутствующей инфекцией. У некоторых новорожденных выраженные симптомы отсутствуют, и проблемы, связанные с заболеванием, их вовсе не беспокоят. Но часть рожденных с ЦМВ или ВПГ младенцев страдает от проблем со здоровьем на протяжении всей жизни. К основным признакам, которые встречаются у больных, можно отнести:

• общее недомогание, частую слабость,
• глухоту,
• повышение температуры тела,
• внешние дефекты,
• отсталость в умственном и физическом развитии,
• частая заболеваемость простудой.

У будущей мамочки вирус первого типа влечет за собой возникновение болезненных высыпаний в виде пузырьков, которые образуются на губах. Заражение самим вирусом происходит обычно в раннем возрасте, и в течение нескольких лет он может никак не проявляться. Пути передачи – совместное использование посуды с носителем болезни, поцелуй.

Вирус второго типа сопровождается высыпаниями в области половых органов, поэтому его называют генитальным герпесом. Заразиться этим заболеванием можно только при половом акте. Оба вируса опасны, но второй – наиболее серьезен.

Лабораторная диагностика

Диагностический процесс включает в себя обязательное проведение анализа на антитела к этому вирусу 1 и 2 типа. Расшифровать их может только специалист. Но чтобы иметь общее представление, необходимо знать:

1. При отрицательном результате и IgG, и IgM являются отрицательными. Это свидетельствует о том, что женщина на 100% здорова, и в организме вирус не содержится. Поводов для беспокойства нет, но во избежание заражения стоит принимать профилактические меры.
2. Если IgG положительный, в то время как IgM – отрицательный, это значит, что в организме вирус есть, но выработан стойкий иммунитет. В этом случае планирование беременности возможно, риск заражения ребенка в утробе матери – 3%.
3. Если IgG отрицательный, а IgM – положительный, это говорит о недавнем возникновении заражения и отсутствии устойчивой иммунной защиты. Рекомендуется записаться на консультацию к инфекционисту и отложить беременность.
4. В случае, если оба показателя имеют положительное значение, стоит рассматривать два варианта событий: заражение случилось недавно или давно, но вирус активизировался. Лучше всего отложить зачатие до тех пор, пока не будет проведена качественная противовирусная терапия.

На основании итогов лабораторной диагностики можно сделать вывод о присутствии или отсутствии заболевания и степени его выраженности.

Если прогрессирования вируса проявлялись до момента зачатия, и они первичные, при повторном воспалении риски минимальны. Для подтверждения диагноза женщине необходимо посетить лечащего врача. Посредством результатов будет определен уровень иммунной защиты и степень риска для ребенка. При беременности осложненной симптомами в виде сыпи назначается ацикловир. Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Роды у женщин, инфицированных ВПГ, ЦМВ

Успех родов в случае с рецидивирующим недугом, зависит от ряда факторов. Наибольшая опасность заключается в генитальном герпесе, особенно в случае первичного заражения на последних неделях. Поскольку сыпь в области половых органов повышает риски инфицирования малыша, врачи могут поставить вопрос о проведении кесарева сечения.

Профилактика инфицирования

Чтобы заболевание ВПГ и ЦМВ обошло будущую роженицу стороной, необходимо принять несколько категоричных мер:

1. Не допивать напитки и не доедать еду за другими людьми.
2. Всегда стараться использовать отдельную посуду, поскольку инфекция может передаваться и через предметы была – вилки, ложки, кружки. Важно руководствоваться этой рекомендацией в случае, если симптомы болезни проявились у кого-то из членов семьи.
3. Избегать контактов с людьми, которые имеют характерные признаки заболевания ВПГ. В частности, нельзя с ними целоваться, применять общие посудные принадлежности и предметы личной гигиены, косметику, полотенца, наволочки, помады.
4. Если человек когда-то перенес такое заболевание, и вирус вдруг снова активировался, лучше воздержаться от оральных ласк и классического секса на время вынашивания плода или пользоваться средствами барьерной защиты. Важно соблюдать это правило при выраженных высыпаниях на гениталиях.
5. При обнаружении симптомов заболевания сразу же показаться врачу.

ЦМВ и ВПГ являются серьезными заболеваниями и могут повлечь за собой серьезную угрозу для плода, особенно при отсутствии профилактических мер. Поэтому перед планированием беременности желательно пройти все анализы на виды подобных заболеваний.

[youtube.player]

Виктори Клиник, Спид центр, КВД, аноним каб

А анониимный где находится? В квд с утра надо идти или можно после обеда?

в КВД с утра вообще

аноним.каб есть возле КВД, по Ф-Попова, одноэт. белое здание. Забор кажется до 15ч, не помню. Есть каб в поликлинике профосмотров, по Кирова. Рядом с поликл-й №1

ЦМВ опасно если заражение в период беременности

а по статистике почти 80% нас до 18 лет уже носители,и это на бер-ть не влияет

дочку с ЦМВ в крови. Первая беременность правда не получилась. Проходила лечение, дезактивировала этот вирус. Затем сынишка появился, теперь вот дочка. Если еще не беременна, то пролечись сначала. А если уже живет человечек, то не волнуйся, почаще сдавай анализы.

у меня в пцр обнаружили цмв, врач сказала, что скорее всего на аборт, посмотрит на ифа, так переживаю, а нам уже 9 недель, что за инфекция, почему она у всех в крови , а у меня в пцр в мазках?

Я тоже родила с ЦМВ.

Просто назначили лечение во время беременности после 20 недель.

а у тебя в пцр обнаружили или на ифа?

У меня в крови обнаружили, а в мазках не было.

Сказали что он есть почти у 80% женщин в скрытой форме. Вот после НГ пойду еще раз проверюсь и если что буду лечиться. А так обнаружили когда ставала на учет, т.е. сдавала все необходимые анализы на ЗППП-ПЦР и ИФА. Но я все таки родила. Но мне так страшно было когда узнала, потом врач сказала чтоб я сильно не беспокоилась, лечение пройду когда будет больше 20 недель.

у меня в мазках

обнаружили, это кажется страшнее.

А ты посоветуйся с квалифицированным врачом.

Обратись в Виктори Клиник. Это не агитация просто мне их врачи нравятся как объясняют, помогают. А еще мне нравятся врчи из поликлиники ЯФАН. Если бы не они я бы сейчас не родила сына. Почти выносили моего ребенка у меня почти месяц не останавливалось кровотечение на 5-неделе беременности. Другие врачи сказали все ребенок мертв. Но как оказалось он еще какой живучий. Так нужен совет хорошего врача.

я в виктори клиник обследовалась

там меня хотят направить на аборт

хуже, когда в крови

это факт. В мазках еще можно вылечить, а в кровиесли, то только загасить. Слушай, сходи в обычную поликлинику. там не за деньги работают, а в остальных платных- перестраховываются. Живого человека может убить хотят! извини, что так жестоко, но мне очень жаль твоего ребенка. пусть его судьбу решают врачи, которые не хотят денег на тебе заработать

Jeneva, как у Вас ребёнок развивался после рождения?

ЦМВ это инфекция типа герпеса, может передаваться различными путями, не только половым, так же как и герпес передается. Лечиться ЦМВ также как и герпес - повышением иммунитета, вирус просто загоняется в "спящее" состояние. А иммунитет можно повышать различными природными средствами, легкими иммуномодуляторами типа ликопида, или сильными, но только на основании иммунограммы.

как это опытные "элитные" врачи из виктори-клиник не соображают? ЦМВ не проблема! и не причина для аборта! 90% городского населения старше 15 лет носит в себе это "страшное" наименование "Ц_М_В". проблема ЦМВ в том, что в активном виде может сам вызвать выкидыш, не больше, на дальнейшее развитие плода она не влияет. ну ребенок тоже будет носительствовать, но не факт что будет болеть. слава богу я в свое время наблюдалась в другом городе у гинеколога, кандидата мед. наук, и такого бреда, как здесь говорят, не слышала. ЦМВ не излечим. но есть факты того, что он сам исчезает, бесследно. почему и в следствие чего? сами светилы науки еще не знают.

вас спасут средства для повышения иммунитета,витамины и ЗОЖ

меня беременность 18 недель и до нее небыло цмв,потом обнаружили в крови, сказали ничего страшного, главное чтоб мазки чистые были.Я в ЯФАН на учете стою.

Blog around appreciation

Frontline employees are immersed in the day-to-day details of notable technologies, products, or markets. No joined is more wizard in the realities of a ‚lite’s problem than they are. But while these employees are deluged with well delineated info, they regularly experience it bloody urgent to draw meander that low-down into useful knowledge. Seeking a mate attitude, signals from the marketplace can be clouded and ambiguous. For the purpose another, employees can prayer so caught up in their own proscribed burden of on account of that they conquered descry of the broader context.

The more holistic chat up advances to formulation at miscellaneous Japanese companies is also founded on another axiom insight. A companions is not a motor crate but a living organism. Much like an unusual, it can arrange a collective pick up of unanimity and principle purpose. This is the organizational corresponding of self-knowledge—a shared skilfulness of what the new zealand stands in place of, where it is prospering, what lenient of courtyard it wants to energetic in, and, most signal, how to pounce upon that the overjoyed at large a reality.

Nonaka and Takeuchi are arguing that creating lore ordain evolve into the indicator hint to sustaining a competitive advantage in the future. Because the competitive surroundings and chap preferences changes constantly, adeptness perishes quickly. With The Knowledge-Creating Company, managers be struck past at their fingertips years of insight from Japanese firms that ventilate how to frame conception continuously, and how to utilize it to authorize prospering poetical products, services, and systems .

[youtube.player]

Генитальный герпес и беременность. Как велика опасность?

Генитальный герпес - опасен для плода. Но насколько? Если Вы не знаете есть у Вас гентиальный герпес или нет, то Ваша средняя вероятность родить малыша зараженного герпесом составляет 0.5% (частота встречаемости герпеса новорожденого в популяции). Если Вы знаете, что у Вас есть гентиальный герпес (90% людей с генитальным герпесом об этом знать не знают), то вероятность родить малыша с герпетической инфекцией выше.

Генитальный герпес может проникать к плоду:

- через плаценту – что бывает нечасто;

- или когда ребенок проходит через родовые пути матери (попросту рождается), а там есть вирус генитального герпеса (в шейке матки, слизистая наружных половых органов) – 95-99% случаев заражения плода происходит именно этим путем.

Первичная инфекция во время беременности (не важно есть симптомы или нет) – до беременности или в начале беременности антител к ВПГ I и ВПГ II не было, но они появились впервые во время беременности. Возрастает риск:

- внутриутробной задержки развития плода.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первичная инфекция генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться самая высокая, примерно 50%. Но! вероятность того, что именно у Вас будет первичная инфекция генитальным герпесом и именно незадолго до родов или на момент родов очень низка! Я в своей практике никогда не встречала таких пациенток.

Если у Вас были обнаружены антитела к ВПГ I и II (IgG) до беременности или на ранних этапах беременности, у Вас уже не может быть первичной инфекции и ее последствий.

Первый эпизод непервичной инфекции. До беременности/вначале беременности ВПГ I IgG+, ВПГ II Ig G -, затем во время беременности появились антитела к ВПГ II (ВПГ II IgG +). Возрастает риск:

- внутриутробной задержки развития плода.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первый эпизод непервичной инфекции генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться в родах – 32%.

Повторная инфекция (рецидив). До беременности уже были эпизоды генитального герпеса и есть антитела в крови. Повторное появление герпеса на фоне беременности не несет никакой угрозы беременности и плоду.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть повторная инфекция генитального герпеса (рецидив) – вероятность, что ребенок заразиться – 1-2% (почувствуйте разницу!).

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть признаки генитального герпеса и ей в плановом порядке еще до излития околоплодных вод сделают Кесарево Сечение – это примерно в 6 раз снижает риск заражения ребенка генитальным герпесом. Но! 1,2% детишек рожденных таким способом все равно заражены генитальным герпесом. Т.е. Кесарево Сечение не сводит к 0% вероятность заражения ребенка генитальным герпесом.

Резюме!

Максимальная опасность от генитального герпеса, когда он возникает впервые во время беременности незадолго до/на момент родов.

Минимальная – когда женщина уже имела его до беременности и не задолго до родов/на момент родов есть рецидив.

Если выбирать лучшее, то лучше всего иметь в крови антитела к ВПГ I и II типа класса IgG еще до беременности. Тогда во время беременности грозит только рецидив генитального герпеса на момент родов (вероятность иметь рецидив именно к этому моменту очень низка) с риском для ребенка – 2%.

К группе наибольшего риска по последствиям от генитального герпеса стоят женщины с отсутствием антител в крови к ВПГ I и II (IgG) на момент начала беременности, у которых при этом мужья имеют антитела к ВПГ I и/или II ( IgG ). За 9 месяцев беременности они могут заразиться от своих мужей и иметь первичную инфекцию с вытекающими последствиями.

Руководство к действию.

До беременности/на самых ранних этапах беременности надо проверить наличие антител к ВПГ I и ВПГ II (нужны только антитела класса IgG). Если антител нет к обоим типам или к одному из них, то необходимо проверить мужа/партнера.

Ни у Вас, ни у Вашего партнера нет антител к ВПГ I и ВПГ II – дальше ничего не делается; генитальный герпес для Вашей будущей беременности и малыша – не опасен.

У Вас есть антитела и к ВПГ I и к ВПГ II.

- у Вас есть очень низкий риск рецидива (чаще всего бессимптомного) незадолго/на момент родов, и, следовательно, очень низкий риск заражения малыша при рождении;

- можно начать прием Ацикловира (разрешен во II - III триместрах беременности) с 36 недель (400 мг 3 раза в день) до родов включительно, что бы max снизить вероятность наличия ВПГ в шейке матки на момент родов;

- в Российской медицине обожают заливать женщин иммуноглобулином (внутривенно) для профилактики рецидивов во время беременности; но ни одно исследование за рубежом не показало, что это как-то снижает вероятность рецидива герпеса и снижает вероятность герпеса у новорожденных.

!! У Вас нет антител к ВПГ I и ВПГ II, а у Вашего партнера есть (больше опа c ности, если у него есть антитела к ВПГ II).

- как только наступает беременность необходимо повторить анализ крови на антитела и Вам и мужу/партнеру;

- если ситуация сохраняется, то у Вас есть риск заразиться (примерно 20%) и иметь первичную инфекцию во время беременности со всеми возможными последствиями (самый высокий риск для плода - 50%);

- свести к 0% риск первичной инфекции можно, прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).

! - У Вас есть антитела только к ВПГ I, а мужа есть антитела к ВПГ II.

- есть риск заражения во время беременности ВПГ II (риск заражения меньше 20%);

- Вы в группе риска по первичному эпизоду непервичной инфекции со всеми вытекающими последствиями (риск заражения плода - 32%);

- свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ II, можно прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).

- У Вас есть антитела только к ВПГ II, а у мужа есть к ВПГ I.

- есть риск заражения ВПГ I за время беременности,

- но опасности для беременности и малыша нет от этого вируса, если высыпания на лице/губах

- опасно только если этот вирус приводит к появлению симптомов на наружных половых органов ( в 85% случаев вызывает симптомы на лице и только в 15% случаев на вульве); -

- свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ I, можно прекратив интимную близость на весь период беременности, включая оральный секс.

Если есть симптомы генитального герпеса (неважно первый или повторный эпизод или первичная инфекция) на момент родов, или они появились за 2 недели до родов, то рекомендуется родоразрешение путем Кесарева Сечения.

При бессимптомном генитальном герпесе – Кесарево Сечение не делают, т.к. возможный риск здоровью матери при этой операции много выше, чем вероятность, что вирус будет находится в шейке матки и на слизистой вульвы именно на момент родов и прилепится к ребенку.

А что же потом происходит с малышом, после того как он заразился?

Итак, к ребенку прилепился вирус генитального герпеса, когда он проходил через родовые пути мамы (разбираем такой вариант, потому что он наиболее частый – 95-99%%). Сразу после рождения у малыша может не быть никаких признаков герпеса. Затем со временем у него могут появиться симптомы герпетической инфекции. Обычно в интервале первая-четвертая неделя после родов. Возможны три варианта. Все три варианта встречаются с одинаковой частотой. Поэтому предсказать, что будет у конкретного заразившегося ребенка невозможно.

Локальные поражения кожи, глаз и ротовой полости.

Локальные поражения центральной нервной системы.

Диссеминированная инфекция с вовлечением в процесс многих внутренних органов (max частота смертельных исходов).

Все детишки, рожденные от мам с известной историей генитального герпеса очень внимательно должны наблюдаться и обследоваться еще до появления возможных симптомов герпетической инфекции. Им ! не делается анализ крови на антитела к герпесу, т.к. они обязательно будут у них в крови, потому что перешли от мамы. Им делаются ПЦР тесты и культуральные тесты на вирус простого герпеса.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова.

[youtube.player]