Может ли герпес вызывать полинейропатию

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы. Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Причины постгерпетической невралгии

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Симптомы постгерпетической невралгии

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

снижение физической активности;
бессонницу;
хроническую усталость;
снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Лечение постгерпетической невралгии

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

антиконвульсанты;
трициклические антидепрессанты;
пластыри с лидокаином;
капсаицин;
опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Из этой группы препаратов применяют Габапентин (Габагамма, Тебантин, Нейронтин, Конвалис, Катэна) и Прегабалин (Лирика, Альгерика). Особенностью применения Габапентина является необходимость титрования дозы до эффективной. Это выглядит следующим образом: в первый день приема доза составляет 300 мг 1 раз вечером; во второй – по 300 мг утром и вечером; в третий — по 300 мг 3 раза в день; четвертый, пятый, шестой день – утром 300 мг, днем 300 мг, вечером 600 мг; седьмой, восьмой, девятый, десятый день – утром 300 мг, днем 600 мг, вечером 600 мг и так далее по нарастающей. Обычно эффективная доза составляет 1800-3600 мг/сутки. Когда боль прекратится, человек должен принимать поддерживающую дозу около 600-1200 мг/сутки. Прегабалин назначается в дозе 150-300 мг/сутки, разделив дозу на 2-3 приема. Эти препараты очень хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость), что немаловажно для людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания. Недостатком можно считать их относительную дороговизну.

Из этой группы принято использовать Амитриптилин и Нортриптилин. Причем у пожилых людей предпочтительнее использовать Нортриптилин ввиду его лучшей переносимости. Они показаны больным с сопутствующими психическими расстройствами (депрессией). Доза Амитриптилина составляет от 12,5 до 150 мг/сутки, Нортриптилина – от 25 до 100 мг/сутки. Следует иметь в виду, что данные препараты противопоказаны при инфаркте миокарда, гипертрофии предстательной железы, глаукоме. Поэтому их назначение требует внимательного изучения анамнеза жизни пациента и учета состояния здоровья в целом.

Такие пластыри стали довольно популярными в последнее время благодаря легкости использования и исключительно местном применении. Пластырь (Версатис) наклеивается на пораженную область и оставляется на 9-12 часов. Максимальное количество пластырей, которое можно использовать в течение суток – три. Помимо непосредственного обезболивающего действия, пластырь защищает кожу от внешних воздействий (прикосновений, трения одежды), что само по себе уменьшает боль. Достоинством пластырей является отсутствие системных эффектов, поскольку лидокаин всасывается местно, практически не оказывая влияния на другие органы и ткани.

Капсаицин – это вещество, получаемое из красного острого перца. Используется в виде мази (капсаициновая мазь, Никофлекс и другие). Подходит далеко не всем, поскольку само по себе нанесение мази может сопровождаться значительным жжением. Механизм действия препарата основывается на истощении болевых импульсов, то есть фаза обезболивания наступает не сразу. Мазь необходимо наносить 3-5 раз в день.

Этой группой препаратов стоит, по возможности, пользоваться ограниченно. В основном эта линия средств назначается при нестерпимых болях на небольшой промежуток времени и, конечно, только врачом. Возможна их комбинация с Габапентином или Прегабалином. Наиболее часто из этой группы лекарств применяют Оксикодон, Трамадол, Морфий, Метадон.

Еще одним средством, но уже немедикаментозной помощи при постгерпетической невралгии считается иглорефлексотерапия. В ряде случаев она может самостоятельно помочь в избавлении от мучительных болей.

Существуют также народные методы лечения постгерпетической невралгии. Наиболее распространенными из них считаются:

растирки из сока черной редьки;
растирки из чесночного масла (например, 1 ст. л. масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день);
травяные компрессы (из листьев полыни, герани);
мази на основе прополиса и пчелиного воска.

Следует сказать, что для лечения постгерпетической невралгии часто приходится комбинировать различные методы, поскольку при отдельном использовании они дают недостаточный эффект.

Постгерпетическая невралгия относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Конечно, не всегда это возможно, но своевременно начатое лечение опоясывающего герпеса в большинстве случаев помогает избежать этого мучительного осложнения. Следует помнить также, что постгерпетическая невралгия часто заканчивается выздоровлением и очень редко сохраняется на многие годы, поэтому при возникновении симптомов постгерпетической невралгии не стоит отчаиваться. Время и грамотное лечение сделают свое дело, и болезнь отступит.

[youtube.player]

товаров, может что- нибудь вам поможет. В крайнем случае хирургически удаляют нерв.

Герпес цзостреные изолированные поражения нервов - бич Якутска у пациентов

старше 60лет и моложе при наличии иммунодефицита.
Каких только форм не видел в Якутске этой весной! И в правду, если врач хочет узнать об этой заразе - ему надо набираться опыта в Якутске.

Особо мне интересны формы, имитирующие вертеброгенную патологию.
И диагностика сложна, напр при изолированном поражении седалищного нерва, надягодичной локализации (или при локализации в сплетении).
Многие наши неврологи ошибаются, связывая с дорсопатиями. А на деле - все намного запутаннее. Постепенно неврологический дефицит приводит к структуральным изменениям позвоночника, к коксо-вертебральному синдрому (и такое "natural history" посчастливилось пронаблюдать).

В группе риска пожилые люди (старше 60лет), работающие в коллективах (точнее в больных коллективах, где работают такие же пожилые люди с хроническими аденовирусными инфекциями, герпес-симплекс заразами - бич Якутска 2013 - это герпетические поражения глаз с формированием хронических очагов на конъюнктиве). Или ездящие на общественном транспорте.

Течение очень упорное. Со всеми "признаками натяжения" корешков. Начинается с ОРВИ (признак снижения иммунитета - та же аденовирусная 3дневная зараза), потом резко за 1-3дня поражается изолированно участок ствола, преимущественно смешанных нервов (двигательный и/или чувствительный с парасимпатикой). При поражении надягодичной части седалищного нерва - человек ходить не может, не может разогнуться.
НПВС, наркотические анальгетики к должному обезболиванию не приводят.
Боли мучительные, особенно в покое и постуральные. В острый период жгучие по S4,5,копчиковым, при большом поражении L5 с онемением и парестезиями от L4. Функция тазовых органов не нарушена.
Двустороннего поражения не встречал, хотя не исключаю такого. Клиника псевдокомпрессионной корешковой патологии ПОП-КОП. Клиники регионарной ишемии нет, как и сосудистой магистральной катастрофы в бассейне Депрож-Готтерона.
Локально у пожилого человека определяется (у всех!) как минимум легкое покраснение над очагом поражения. Важно это не пропустить! (с 10-14сут такое же локальное шелушение; у пожилых - локальный зуд и начесы; типичного шелушения часто у пожилых не бывает).
На МРТ, естественно, ничего не видно (если поражение острое; при хроническом течении очень быстрое прогрессирование дегенерации с признаками даже опережающего коксо-вертебрального синдрома).
Диффдиагностика с коксалгиями тоже непроста - из-за поражения парасимпатики "летучие триггерные" боли от верхушки вертела, по ходу гунтерова канала до колена и пр.
Зачастую симптом Менеля тоже положительный, да и все псевдо-симптомы воспаления крестцово-подвздошного сочленения, одностороннее. Блокада КПС к облегчению не приводит, как и блокады ТБС.
Параневральная блокада седалищного нерва в надоягодичной области микстом дипроспаном 2мл+лидокаин 1%/2%-2мл может облегчить состояние пациента на 6-8часов (добавление 70% спирта 1мл пролонгирует эффект на 1-2ч). Блокада пресакральная по Кателену тем же микстом дает облегчение на 3-5ч от силы.

Описал все это для оптимизации диагностики этих сложных состояний.
Возможна генерализация, невосстановление неврологического дефицита, если во время не начать лечение.
Вообще лечение должно проводиться в стенах инфекционного стационара. Заболевание это очень заразное, особенно контактным путем. Но зачастую это состояние лечат все: терапевты, неврологи, травматологи-ортопеды, ревматологи.
Для эффективной терапии нужно что? Специфический препарат - ацикловир, лучше валацикловир с первых суток локальной гиперемии над ягодицей.
Неврологический дефицит, как и боль отступают через 7-10суток. Желательно терапию усилить витаминотерапией, магнитотерапией с момента зуда-шелушения (но не ранее - увеличит зону поражения!), сосудистыми препаратами и пр.

После "излечения" не стоит уповать на полное отсутствие подобной симптоматики в будущем. И она с высокой долей вероятности может быть! Вирус этот хронический персистирующий в нервах. Главное что - не допустить снижение иммунитета и заболевания ОРВИ. Ассоциация с аденовирусами хуже некуда - может привнести дополнительные агрессивные черты к клинике (аденовирусы методом трансфекции переносят больше всего генетической информации) и самому вирусу герпеса (встречал случай псевдогерпетиформного дерматита при генерализации герпеса цзостер с формированием в последующем доброкачественных базалиом кожи).
В случае обострения - максимально раннее начало применения таргетированной терапии.

[youtube.player]

Наталья1212, пишет 23 декабря 2015, 22:18
Кемерово

Пол: Женский
Требуется: аллерголог-иммунолог

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с аутоиммунным процессом. Чрезмерное стимулирование иммунитета при лечении рецидивирующего генитального герпеса вызвало аутоиммунную полинейропатию. Длительно применяла по назначению врачей иммунофан, реаферон ес-липинт, виферон, панавир и некоторые другие. После возникновения полинейропатии стараюсь лечить герпес местно. Но за два года три раза лечила герпес системно иммуностимулирующими препаратами. Во время лечения герпеса резко ухудшалось течение полинейропатии. Самое выраженная и быстрая реакция на свечи Виферон. По симптоматике явно виден аутоиммунный характер. У меня преобладает аксональная полинейропатия, то есть повреждается сам ствол нерва -аксон. Но почему-то в интернете аутоиммунный характер рассматривают только при димиелинизирующей полинейропатии (когда повреждается оболочка аксона-миелин, т.е. белок). Если примитивно, то вопрос такой. Какие механизмы происходят в организме, что после виферона обостряется полинейропатия, в частности атакуется аксон- нервное волокно? Буду благодарна за любые предположения и рассуждения. Очень необходимо для постановки точного диагноза и назначения лечения. Спасибо!

ТЕЧЕНИЕ ДЛЯ ХВДП ОЧЕНЬ СТРАННОЕ.АУТОИМУННЫЕ ПРОЦЕССЫ ХОТЯ НЕПРЕДСКАЗУЕМЫ.КАК ПРАВИЛО ПОВРЕЖДАЕТСЯ МИЕЛИН.ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АУТОИМУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ИНТЕРФЕРОНАМИ АЛЬФА ЗАПРЕЩЕНО.ОНИ ВЫЗЫВАЮТ ОБОСТРЕНИЕ АУТОИМУННОГО ПРОЦЕССА.ГЕРПЕС ЛЕЧАТ ПРОТИВОВИРОСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ.МЕСТНО И ТАБЛЕТКИ.В ПАНАВИР Я ЛИЧНО НЕ ВЕРЮ,ВЕРЮ ТОЛЬКО В ФАМВИР.УДАЧИ.

Спасибо за информацию! Здоровья вам!

Из перечисленных Вами препаратов только Реаферон реально оказывает серьезное иммуномодулирующее действие, остальные практически не влияют на иммунную систему, тот же Виферон не поступает в кровь из прямой кишки, Панавир - вытяжка из картошки))) (почитайте инструкцию). Герпес лечится только ацикловиром и более современными его активными формами (Валтрекс, Фамвир и.т.п.), а не иммуномодуляторами. Так что после применения Виферона в ректальных свечах в организме происходит только смешивание каловых масс с маслом какао и больше ровным счетом ничего. Чтобы установить аутоиммунный характер заболевания необходим анализ на антиганглиозидные антитела: GD3, GM1, GQ3 и GT1.

Спасибо! Да, я как раз сегодня нашла информацию про антитела к ганглиозидам. К счастью в нашем городе такой анализ делают. В ближайшее время обследуюсь. А по поводу виферона и панавира хотелось бы отметить, что на виферон у меня всегда была явная реакция. До появления полинейропатии, герпес скрывался уже с самого начала применения. После появления полинейропатии дважды лечила им герпес, когда ещё заболевание полинейропатии только начаналось. Первый раз - за 4 дня я так обессилила, что практически не могла встать, то есть какая-то резкая реакция, потом в течение дней пяти состояние улучшилось (а герпес прошёл). Второй раз- поставила одну свечу днём, а ночью проснулась от боли в мышцах рук и спины (с тех пор к полинейропатии нижних конечностей добавились верхние). А панавир я использовала один курс в течение примерно двух недель в августе этого года. Течение герпеса стало более лёгкое, но к моторной полинейропатии верхних и нижний конечностей добавились аналогичные проблемы вегетативной системы причём выраженные (сильная тахикардия, аритмия, нарушение моторики ЖКТ, мочевого пузыря). От виферона был мгновенный эффект резкого ухудшения, но потом становится легче, но не так, как было до него. А от панавира мгновенного эффекта не было, но постепенное ухудшение за две недели дало в итоге значительное. Вот уже три месяца только до туалета и обратно и то с большим трудом. Так что вытяжка из картошки тоже имеет эффект)).

[youtube.player]

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
слабость черепной мускулатуры, включая жевательную голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
слабость дыхательной мускулатуры (тахикардия, затрудненное дыхание);
нарушения пищеварения и запоры;
нарушения мочеиспускания и эрекции;
снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
появление необъяснимых сильных болей;
странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
отеки ног и рук;
дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
плохая переносимость жары и холода;
головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
медленное заживание ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Распространенность заболеваний периферической нервной системы особенно высока у пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а в более старшей возрастной группе (60–74 года) достигают 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает полинейропатией (ПНП), а именно — диабетической формой заболевания [1] .

К нейропатии могут привести:

сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к ПНП;
воздействие токсинов, которое приводит к различным видам полинейропатии: на фоне химиотерапии, при отравлении (в том числе тяжелыми металлами) возникает токсическая ПНП; при злоупотреблении алкоголем — алкогольная ПНП; в случае избыточного приема лекарственных препаратов развивается медикаментозная форма ПНП [2] , [3] ;
полиневропатии на фоне инфекции. ВИЧ, боррелии, лепра могут вызывать тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы;
тяжелые продолжительные операции и длительное (более двух недель) пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) может привести к полинейропатии критических состояний;
дизиммунные полиневропатии. Данный вид невропатии развивается из-за неправильной работы иммунной системы — последствием этих нарушений становится воспалительный процесс в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся синдром Гийена — Барре (острая воспалительная полиневропатия), хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
наследственный фактор также является частой причиной возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной ПНП беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.

В зависимости от вовлечения тех или иных нервных волокон ПНП подразделяются на [4] :

Как правило, по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и в то же время на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям [5] .

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц, что чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку болевые ощущения и массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя самостоятельно, появившаяся беспомощность, в свою очередь, приводит к тревожности и депрессиям.

Постановка диагноза может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству других болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Для начала необходимо проконсультироваться с неврологом: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, в редких случаях требуется биопсия нерва.

Основным инструментальным диагностическим методом исследования при ПНП является электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет выявить поражения периферических нервов, провести дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями и определить прогноз заболевания по степени выраженности поражения. В дальнейшем ЭНМГ позволяет отслеживать динамику изменений в периферических нервах на фоне проводимого лечения.

Следующим этапом диагностического поиска являются лабораторные методы исследования, а именно скрининговые лабораторные тесты. В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у эндокринолога, а также в генетических или иммунологических исследованиях.

этиологическое лечение, направленное на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора;
патогенетическое лечение, исходя из механизмов повреждения периферических нервов;
симптоматическое (коррекция вегетативных расстройств, купирование невропатического болевого синдрома).

Лечение той или иной формы ПНП осуществляется специалистом-неврологом, привлекающим при необходимости врачей смежных профилей. В некоторых случаях своевременное и адекватное лечение может вернуть пациенту достойное качество жизни, обеспечив практически полное восстановление всех его функций. Если же полное восстановление невозможно, адекватное лечение способно заметно облегчить состояние больного.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. Необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Куда можно обратиться в целях проведения комплексного обследования и лечения полинейропатии? На этот вопрос отвечает врач-невролог, нейрофизиолог Европейского медицинского центра (г. Москва) Андрей Маслак:

«Обследование пациента с полинейропатическим синдромом является одной из самых сложных задач, возникающих перед врачом-неврологом. Проблема заключается не в том, чтобы поставить диагноз ПНП, определив характерные клинические симптомы. Для определения тактики лечения гораздо важнее выявить этиологические факторы, которые привели к повреждению периферических нервов, и в этом заключается основная сложность.

Возможности нашей клиники позволяют предложить полный спектр диагностических процедур, среди которых:

Стимуляционная электронейромиография. Исследуются нервы верхних и нижних конечностей, лицевой, тройничный, диафрагмальный нервы. С помощью специального электрода возможно исследование полового нерва.
Игольчатая электромиография скелетной мускулатуры. Исследование включает в себя мышцы головы (лицевая, жевательная мускулатура), мышцы верхних и нижних конечностей, паравертебральную мускулатуру (мышцы позвоночника). Возможно исследование (в том числе исследование голосовых мышц, которое проводится совместно с врачом-фониатром).
Одноволоконная игольчатая электромиография (джиттер). Исследование проводится в первую очередь при подозрении на нарушение нервно-мышечной передачи (миастения Гравис).
Транскраниальная магнитная стимуляция.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые).
Ультразвуковое исследование периферической нервной системы, включая нервы верхних и нижних конечностей, пучки и стволы плечевого сплетения.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (отдельных нервов и сплетений).

В случае необходимости мы можем выполнить процедуру электронейромиографии в условиях реанимации. Также проводим стимуляционную и игольчатую электромиографию у детей, выполняя обследование с учетом возрастных особенностей психики маленьких пациентов.

В клинике работает современная диагностическая лаборатория, которая обеспечивает проведение необходимых анализов крови, спинномозговой жидкости и других биологических сред в оптимальные сроки. При необходимости наши специалисты выполняют расширенные генетические исследования.

В работе Клиники неврологии и нейрохирургии мы практикуем мультидисциплинарный подход, который, как показывает практика, дает высокие результаты. С каждым пациентом работает слаженная команда профессионалов: невролог, эндокринолог, нутрициолог, отоларинголог, генетик, радиолог, терапевт.

Наши врачи являются специалистами высочайшей квалификации, многие из них имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы, США, Израиля и России.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

[youtube.player]

Читайте также: