Обработка кожи при опрелостях и пиодермии алгоритм
Цель:
- соблюдение гигиены тела
- формирование навыков чистоплотности
Оснащение:
- проточная вода (температура 36-37С)
- полотенце или мягкая пелёнка
- стерильное растительное масло
- марлевые салфетки, ватные тампоны
- чистое бельё, расположенное на пеленальном столике
- ёмкость с дезинфицирующим средством, ветошь
- мешок для грязного белья
Обязательные условия:
- подмывать после дефекации обязательно
- подмывать только проточной водой
- необходимо ежедневно осматривать подмышечные впадины, кожу ягодиц и кожные складки для предупреждения развития опрелостей
- для увлажнения кожи можно применять специализированные детские кремы, лосьоны и масла.
Техника проведения утреннего туалета новорожденного
Оснащение:
- кипячёная вода температурой 36 – 37 С
- стерильное растительное масло
- ватные шарики и жгутики
- лоток для отработанного материала
- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике
- резиновые перчатки, клеенчатый фартук
- дезинфицирующий раствор, ветошь
- мешок для грязного белья
Обязательные условия:
- не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столике;
- при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твёрдых предметов;
- использовать только стерильный материал и предметы ухода.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук. Проверить дату стерилизации пеленок. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Уложить на пеленальном столике чистый набор для пеленания или одежду. | Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры |
| Раздеть ребёнка и положить на пеленальный столик (при необходимости накрыть) | Подготовка ребёнка к процедуре |
| Выполнение процедуры | |
| Смочить два ватных шарика кипяченой водой. Обработать глаза ребёнка от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза используется отдельный ватный шарик) | Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой |
| Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными шариками | Удаления остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта |
| Смочить ватный шарик в стерильном растительном масле или в кипяченой воде. Сделать из него два тугих жгутика. Зафиксировать голову ребенка ладонью, большим пальцем приподнять кончик носа. Поступательно-вращательными движениями прочистить носовые ходы ватными жгутиками, продвинув вглубь носового хода на 1 – 1,5 см. (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). | Обеспечение свободного носового дыхания |
| Смочить ватный шарик в кипяченой воде. Сделать из него два тугих жгутика. Выпрямить наружный слуховой ход, оттянув мочку уха вниз. Вращательными движениями прочистить слуховые ходы ватными жгутиками, продвинув на 1 – 1,5 см. (для каждого уха использовать отдельный жгутик) Примечание: уши ребёнку обрабатываются 1 раз в неделю или по мере необходимости. | Обеспечение чистоты слуховых ходов |
| Открыть рот ребёнка, слегка нажав на подбородок и осмотреть слизистую полости рта | Исключение наличия стоматитов и других патологических изменений слизистой полости рта |
| Смочить два ватных шарика кипяченой водой. Умыть ребёнка промокательными движениями. Просушить лицо ребенка сухим ватным шариком. | Предупреждение раздражения кожи ребёнка |
| Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле Обработать в строгой последовательности: - заушные - шейную - подмышечные - локтевые - лучезапястные - ладонные - подколенные - голеностопные - паховые - ягодичные - область ануса | Предупреждается развитие опрелости Паховые и я годичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь |
| Завершение процедуры | |
| Одеть ребенка. Сбросить использованную одежду в мешок для грязного белья. Уложить ребёнка в кроватку. | Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| Протереть рабочую поверхность пеленального стола дез. раствором. Снять фартук, перчатки и погрузить в дез. раствор. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Обработка пупочной ранки
Цель:предупредить инфицирование пупочной ранки;
способствовать сокращению пупочной ранки и ее рубцеванию.
Оснащение:
- стерильные ватные палочки, пипетка, пинцет, лоток
- 3% раствор перекиси водорода
- антисептик (1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или 1% спиртовой раствор хлорофиллипта)
- лоток для использованного материала
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
Обязательные условия:
-при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края
- не оставлять ребенка на пеленальном столе без присмотра
- обработку пупочной ранки можно проводить во время утреннего туалета, либо после купания ребенка до ее эпителизации.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить маме цель и ход процедуры | Обеспечение правильного ухода за ребенком |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Вымыть и осушить руки. Обработать руки антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Постелить комплект для пеленания на пеленальный стол | Обеспечение проведения процедуры |
| Распеленать ребенка. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| Положить ребенка на пеленальный стол. | Обеспечение проведения процедуры |
| Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. | Максимальный доступ для осмотра и обработки. |
| Набрать перекись водорода в пипетку и капнуть 1-2 капли в ранку. Сбросить пипетку в лоток. | Механическое очищение пупочной ранки. |
| Удалить образовавшуюся пену сухой ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). | Механическое очищение пупочной ранки. |
| Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее ватной палочкой, смоченной антисептиком движением изнутри кнаружи (сбросить палочку). | Дезинфицирующий и подсушивающий эффект. |
| Завершение процедуры | |
| Запеленать ребенка и положить в кроватку, сбросив использованные пеленки в мешок для грязного белья. | |
| Использованную пипетку погрузить в дез раствор | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и погрузить в дезраствор, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Примечание: внимательно осмотрите пупочную ранку. Края ранки должны быть такого же цвета, как и окружающая кожа. Необходимо обратить внимание на наличие корочки на дне, цвет и характер отделяемого. Корочку на дне ранки не следует специально отмачивать и стараться удалить, так как под ней идет процесс эпителизации раневой поверхности.
Необходимо срочная консультация врача (подозрение на омфалит) при наличии:
· отечности и гиперемии краев пупочной ранки;
· распространения гиперемии на околопупочную область.
Техника проведения антропометрии ребенку раннего возраста (измерение окружности головы, груди, длины тела).
Цель: оценить физическое развитие.
Оснащение:
- 70 % этиловый спирт, марлевая салфетка
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
[youtube.player]При опрелости у грудного ребенка
Цель: --- предупредить инфицирование;
--- восстановить целостность кожных покровов.
Показания: опрелости разной степени.
Оснащение: --- резиновые перчатки;
--- стерильные марлевые салфетки;
--- стерильные ватные тампоны;
--- фен или вентилятор;
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство со стороны ребенка.
Обязательные условия : обработку проводить после гигиенической ванны или подмывания.
| Этапы | Обоснования |
| 1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Право на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Уложить ребенка на пеленальный стол | Наиболее удобное положение ребенка |
| 1. При опрелости 1 степени: просушить марлевой салфеткой область нанесения стерильного масла. Провести воздушную ванну с помощью вена или вентилятора. | Подсушивающий эффект Создание защитной пленки |
| 2. При опрелости 2 степени: Провести воздушную ванну. Марлевой салфеткой, смоченной стерильным маслом, обработать пораженный участок кожи. | Подсушивающий эффект Предупреждение дальнейшего раздражения |
| 3. При опрелости 3 степени: Марлевые салфетки пропитать раствором фурацилина, наложить влажную повязку на пораженную кожу и оставить ее до тех пор, пока салфетка при высыхании не будет легко отходить от кожи, после этого наложить на подсохшую кожу лекарственное вещество в виде эмульсии, мелкодисперсной мази | Подсушивающий заживляющий эффект |
| 1. Надеть чистый подгузник, запеленать ребенка, уложить в кроватку | Создание комфортных условий |
| 2. Отработанный материал собрать в лоток, снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
Примечание: для обработки кожных складок при опрелостях у детей хороший эффект дает использование мази
Техника обработки пупочной ранки и кожи
При гнойной инфекции у новорожденных
Цель: предупредить прогрессирование заболевания и развитие септического процесса.
Показания: --- омфалит (катаральный, гнойный);
--- пиодермия (везикулопустулёз, пузырчатка).
Противопоказания: индивидуальная непереносимость применяемых лекарственных препаратов.
Оснащение: --- стерильные ватные шарики;
--- стерильные ватные палочки;
--- стерильная инъекционная игла (для вскрытия элементов пиодермии);
3% перекисью водорода,
5% перманганатом калия,
70% этиловым спиртом,
--- лоток для отработанного материала.
Обязательные условия: ребёнок с гнойно-септической инфекцией должен быть немедленно госпитализирован
(в бокс отделения патологии новорожденных).
Дети с лёгкими формами ГСИ могут лечиться амбулаторно.
Возможные проблемы: беспокойство ребёнка, недостаточные знания матери по уходу за больным ребёнком,
инфицирование здоровых участков кожи при неправильной обработке.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры и получить её согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный стол дезраствором и постелить пелёнку | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Уложить ребёнка на пеленальный стол | Наиболее удобное положение ребёнка |
| 1. Хорошо растянуть края пупочной ранки | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке |
| 2. Набрать в индивидуальную пипетку 3% раствор перекиси водорода и закапать несколько капель в ранку, не касаясь окружающих тканей | Достижение механического очищения пупочной ранки |
| 3. Промокнуть, осушить ранку стерильным ватным тампоном одним движением. Промывания продолжать пока ранка не очистится | Удаляется патологическое содержимое из ранки |
| 4. Закапать 1 каплю 5% раствора перманганата калия | Обеспечивается дезинфицирующее, прижигающее действие |
| 5. Кожу вокруг пупочной ранки обработать ватной палочкой, смоченной 70% раствором этилового спирта в направлении от периферии к центру | Предупреждение инфицирования здоровых участков кожи |
| 5. Туалет проводить 2-3 раза в день Пупочную ранку лучше оставлять открытой (раздельное пеленание) | Достигается более быстрое очищение ранки Исключается травмирование ранки одеждой и пелёнками |
| 1. Обработать поражённую кожу 70% спиртом, палочкой с ватным тампоном, смоченным 3% перекисью водорода удалить гной из элементов пиодермии (эпидермис можно проколоть стерильной иглой) Примечание: для каждого элемента используйте отдельную палочку | Обеспечивается дезинфицирующее и прижигающее действие Удаление патологического содержимого Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи |
| 2. Образовавшиеся эрозии обработать 5% перманганатом калия или водным раствором анилиновых красителей | Обеспечивается дезинфицирующее, прижигающее действие |
| 3. Здоровую кожу вокруг пораженных участков необходимо обработать 70% спиртом | Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи |
| Завершение манипуляции | |
| 4. Запеленать ребёнка и положить в кроватку набок | Обеспечение безопасности ребёнка |
| 1. Убрать пелёнки с пеленального стола и поместить в дезраствор – в стационаре, прокипятить – в домашних условиях | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Собрать отработанный материал в лоток Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 356 ;
[youtube.player]Оснащение:стерильное растительное или вазелиновое масло, перчатки, емкость с дезраствором.
1. Вымыть и осушить руки надеть перчатки.
2. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном масле. Обрабатывать в строгой последовательности:
4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Промежуточная аттестация
по учебной дисциплине:
(среднее профессиональное образование базовой подготовки)
Курс 5 семестр
Вскармливание: виды, преимущества грудного вскармливания.
Виды.Естественное - вскармливание грудным молоком. Искусственное - вскармливание заменителями женского молока (объем женского молока составляет менее 1/5 рациона). Смешанное - вскармливание, при котором ребенок получает грудное молоко более 1/5 объема кормления и получает докорм в виде смесей.
Преимущества женского (материнского) молока:
· грудное молоко лишено антигенных свойств;
· в белках содержится достаточное количество незаменимых аминокислот,
· содержит серосодержащую аминокислоту таурин, обладающую нейроактивными свойствами, которая у человека практически не синтезируется.
· женское молоко богато иммуноглобулинами,
· жир женского молока больше чем на 50% состоит из полиненасыщенных жирных кислот, которые являются необходимыми компонентами фосфолипидов головного мозга.
· углеводы содержатся в относительно большом количестве и представлены в основном лактозой, которая угнетает рост кишечной палочки, способствует росту бифидобактерий,
· грудное молоко исключительно богато различными ферментами.
· минеральный состав женского молока оптимален:
· основные ингредиенты в женском молоке находятся в идеальном состоянии - Б:Ж:У - 1:3:5;
· при естественном вскармливании закладываются пожизненно закрепленные отношения к матери, формируется будущее родительское поведение.
· грудные железы у кормящей матери являются барьером, крайне редко пропускающим
· микроорганизмы, соли тяжелых металлов и другие вредные агенты;
· у ребенка при естественном вскармливании в дальнейшем лучше половая потенция, выше
2. Задача
1.Острое респираторное заболевание. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
2.Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача скорой помощи;
б) создать спокойную обстановку;
в) обеспечить доступ свежего воздуха;
г) увлажнить воздух (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кастрюлю с кипящей водой);
д) провести отвлекающую терапию (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны);
е) дать теплое щелочное питье;
ж) провести ингаляции (паровые с отварами отхаркивающих трав);
з) по назначению врача закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, глазолин;
и) по назначению врача дать отхаркивающую микстуру;
к) по назначению врача седативная терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год).
3. Манипуляция
Продемонстрируйте технику измерения температуры тела детям раннего возраста.
Оснащение: медицинский термометр, часы, марлевые салфетки, лоток с дезраствором, температурный лист, ручка.
1. Объяснить ребенку/маме цель манипуляции, получить согласие.
2. Подготовить оснащение.
3. Вымыть, осушить руки.
4. Встряхнуть термометр, так, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35 ° С
5.Протереть салфеткой паховую (подмышечную) область.
6.Поместить ртутный резервуар в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожей и не соприкасался с бельем.
7.Фиксировать ногу (руку) ребенка.
8.Через 10 мин извлечь термометр, определить показания.
9.Сообщить результат маме.
10.Занести результат в температурный лист.
12.Погрузить его полностью в дезраствор.
13.Промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо, поместить в футляр.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
[youtube.player]Причинами появления опрелостей у грудных детей являются:
- Несоблюдение личной гигиены ухаживающими за ребенком.
- Длительное пребывание ребенка в мокрых пеленках.
- Использование не выстиранных, а просто высушенных пеленок.
- Нерегулярное подмывание ребенка.
- Нерегулярное проведение воздушных ванн.
- Нерегулярное купание ребенка.
Уход при опрелостях:
- Регулярное пеленание (I, II, III cт).
- Воздушные ванны ( I, II, III степени).
- Обработка стерильным растительным или вазелиновым маслами, детскими кремами ( I степень).
- Обработка здоровой кожи на границе с пораженными участками 0,5% р-ром резорцина, 5% р-ром перманганата калия, болтушками (II, III степень).
| Дата и количество | ||
| Доклиническая практика | Учебная практика | Технологическая практика |
№ 10. Постановка газоотводной трубки.
Показания:Метеоризм, проведение лекарственных клизм.
Противопоказания:Желудочно-кишечные кровотечения, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.
Общие сведения:Газоотведение чаще применяется у новорожденных и детей первого года жизни. В более старшем возрасте оно проводится при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом. Перед проведением процедуры ставится очистительная клизма.
Материальное обеспечение:1) стерильная мягкая резиновая трубка с закругленным концом; 2) мазь – вазелин 5 г.;
3) подкладная клеенка; 4) контейнер для дезинфекции; 5) непромокаемый мешок; 6) подкладное судно; 7) дезинфицирующее средство; 8) антисептик – 1 разовая доза для обработки рук; 9) марлевая салфетка.; 10) перчатки не стерильные – 1 пара; 11) фартук влагонепроницаемый; 12) жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук; 13) одноразовое полотенце.
Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цели и ход предстоящей процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине.
4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
5. Надеть фартук, перчатки.
6. Закругленный конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
Выполнение процедуры:
2. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
3. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Накрыть пациента простыней или одеялом.
Окончание процедуры:
1. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.
2. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у девочек), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.
3. Убрать судно, клеенку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.
4. Пациента уложить в удобное положение.
5. Снять фартук, перчатки сбросить в емкость для дезинфекции.
6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Примечание:
Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30 см.
Для детей школьного возраста используется газоотводная трубка длиной 30-50 см.
Газоотводную трубку оставляют в кишечнике на 30-60 минут. Через 3-4 часа процедуру можно повторить.
Газоотводная трубка вводится на глубину:
У грудных детей – 7-8 см;
От 1-го до 3-х лет – 8-10см;
От 3-х до 7 лет – 10-15 см;
В школьном возрасте – 20 см.
При кишечных коликах у грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, необходимо нормализовать питание мамы с исключением газообразающих продуктов (капуста, черный хлеб, бобовые, орехи). Детей грудного возраста рекомендуется за 15 мин. до кормления выкладывать на животик, после кормления подержать в вертикальном положении 3-5 минут для отхождения воздуха. Уменьшить газообразование помогают укропная вода, плантекс, смекта, полисорб, специальные детские желудочно-кишечные чаи.
| Дата и количество | ||
| Доклиническая практика | Учебная практика | Технологическая практика |
№ 11. Обработка слизистой оболочки полости рта при стоматитах.
Обработка слизистой оболочки рта производится следующим образом: маленького ребенка лучше запеленать и положить лицом вниз на стол или на колени помощнику так, чтобы лицо находилось над лотком, полость рта при этом орошается с помощью резинового баллончика или протирается ватным тампоном. Детям старшего возраста (с 4-х лет) вместо орошения можно предложить полоскание. Растворы для полоскания подогревают до температуры 37 градусов.
При катаральном стоматите слизистую следует несколько раз в день обрабатывать раствором перманганата калия в разведении 1 : 6000, 2-3% раствором перекиси водорода.
При язвенном стоматите применяются: 0,02% р-р фурацилина, 0,25% р-р хлорфиллипта, аппликации
р-ром антибиотиков (после определения чувствительности к ним микрофлоры), протеолитические ферменты (1-2% р-р трипсина, хемотрипсина, панкреатина), способствующих растворению некротизированных тканей; 1-2% р-ры анилиновых красителей (метиленового синего, бриллиантового зеленого), для обезболивания – яичный белок на 0,5% р-ре новокаина, смесь 2,5% уротропина с 1% р-ром новакаина, 10% анестезиновую взвесь в глицерине. Для улучшения эпителизации – облепиховое масло, витамин А, масло шиповника.
При кандидозном стоматите (молочнице) слизистую оболочку рта орашают: 2% р-ром гидрокарбоната натрия (для поддержания щелочной среды), осторожно смазывают ее 5-20% р-ром натрия тетрабората (бура в глицерине), обрабатывают 1-2% р-ром анилиновых красителей, р-ром Люголя, разведенным в 3 раза истиллированной водой, взвесью нистатина (таблетка 500000 ЕД в 5 мл материнского молока, 100% сахарным сиропом).
При герпетическом стоматите – противовирусные мази (Виферон, Бонафтан), оксолиновая мазь, лейкоцитарный интерферон, Гексорал (аэрозоль).
| Дата и количество | ||
| Доклиническая практика | Учебная практика | Технологическая практика |
№ 12. Закапывание капель в нос, в уши, в глаза.
Дата добавления: 2015-09-10 ; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав
[youtube.player]Причины возникновения опрелостей. Лечение опрелостей у детей
Ирина Кирьянова педиатр, кандидат медицинских наук
Кожа — один из самых уязвимых органов новорожденного: она нежная, тонкая, легко ранимая; она проницаема для различных веществ и инфекций, ее кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, а при перегревании происходит интенсивное испарение влаги. Именно поэтому кожа малыша нуждается в защите и особом уходе, иначе неизбежны серьезные проблемы. Опрелости — пожалуй, наиболее распространенные из них.
Опрелость — это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению. Чаще всего такими местами бывают кожные складки (паховые, межъягодичная, подмышечные, шейные, за ушами, в нижней части живота). Условно можно выделить 3 степени опрелости: I — легкое покраснение кожи без нарушения ее целости; II — яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, порой гнойничками; III — выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв. Все это сопровождается зудом, жжением, болью, малыш становится беспокойным, часто плачет.
Причины опрелостей у новорожденных
Основной причиной появления опрелости является избыток влаги на чувствительной коже малыша. Лишняя влага удаляет с кожи ее естественную смазку, и защитный барьер кожи нарушается, что облегчает доступ в нее микробов. Условиями возникновения опрелостей становятся постоянное раздражение кожи калом и мочой (соли мочи, разрушаясь, образуют аммиак, обладающий раздражающим действием), плохое обсушивание тела после мытья, высокая температура окружающей среды и чрезмерное укутывание новорожденных.
К другим причинам опрелостей относятся трение о кожу одежды (особенно из синтетических тканей), пеленок, подгузников.
Если покраснения возникают по линии прилегания одноразового подгузника, это может являться реакцией кожи ребенка на материал или вещества, входящие в состав такого подгузника.
В "группу риска" по появлению опрелостей входят дети, страдающие аллергическими заболеваниями (с другой стороны, опрелости могут быть предвестниками развития аллергии), а также малыши со светлой кожей, близко расположенными сосудами (у таких детишек на коже ножек и ручек может быть выражен сосудистый рисунок). К этой группе можно отнести и младенцев с избыточной массой тела, обусловленной нарушениями эндокринных и обменных процессов.
Лечение опрелостей
Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: без лечения заболевание может распространиться на значительные поверхности кожи, осложниться присоединением бактериальной и грибковой инфекций.
При опрелости I степени специального лечения чаще всего не требуется. Достаточно регулярно менять пеленки (ребенка нельзя оставлять мокрым) или одноразовые подгузники (максимальное время, которое малыш может пробыть в одном подгузнике — 3 часа), тщательно подмывать ребенка после каждой их смены и кормления. После подмывания следует аккуратными промокающими движениями обсушивать кожу и особенно паховые складки, проводить воздушные ванны (10-20 мин), чтобы дать коже высохнуть (доступ воздуха — лучшее условие для заживления любых повреждений кожи). С этой же целью можно обсушивать кожу феном с расстояния 30 см, установив его на слабый режим нагрева. После этого складки следует обработать детским кремом под подгузник или специальным защитным кремом, причем необходимо использовать только качественные косметические средства. Лишь после этих гигиенических процедур на ребенка можно надевать подгузник.
Если покраснение вызвано аллергической реакцией на подгузник, попробуйте использовать подгузники другой фирмы.
В случае если данные мероприятия не помогли в течение суток, могут оказаться полезными лечебные защитные средства в виде кремов, мазей (драполен, бепантен), которыми пользуются так же, как и детскими кремами. Перед тем как начать их применять, не забудьте проконсультироваться с врачом. Кроме того, поводом для беспокойства и обращения к врачу являются:
- упорные, долго не исчезающие опрелости;
- обширные опрелости с тенденцией к распространению;
- появление на фоне опрелостей трещин, пузырьков, гнойничков.
При опрелости II степени, помимо перечисленных выше мероприятии, используют "болтушки" (они изготавливаются в аптеке по рецепту), содержащие подсушивающие вещества (окись цинка, тальк). Вот некоторые рецепты таких смесей, которые вам может выписать доктор:
- 1 тальк — 20,0 г, оксид цинка — 20,0 г, глицерин — 10,0 г, свинцовая вода — 50,0 г;
- 2 оксид цинка — 15,0 г, глицерин — 15,0 г, дистиллированная вода — 15,0 г.
По назначению врача проводят ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, смазывают их ТАНИНОВОЙ или метилурациловой мазями, полужирной мазью ВИТАМИН F99. Гнойнички обрабатывают водными растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого ("синькой" или "зеленкой").
Купать малыша следует в слабо-розовом растворе перманганата калия ("марганцовки"). Для этого в баночку следует положить 3-5 кристаллов перманганата калия, развести небольшим количеством воды, а затем процедить через сложенный в 3-4 слоя бинт, т.к. нерастворенные кристаллы могут вызвать ожог кожи малыша. Если у ребенка нет аллергии на травы, то ему можно проводить теплые "сидячие" ванночки (36°С) с добавлением отвара коры дуба (4 столовые ложки коры дуба залить 1 литром кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, полученный раствор процедить, вылить в ванночку). Опустите малыша в ванночку на 5-8 минут, потом осторожно промокните ягодицы и складочки досуха.
Не забывайте, что участки кожи с опрелостями должны дышать, поэтому чаще оставляйте открытыми пораженные части тела. Малышу, у которого есть опрелости, рекомендуется проглаживать одежду и пеленки с двух сторон.
Если опрелости возникают на фоне экссудативно-катарального диатеза — аллергического заболевания, поражающего кожу, то возможно назначение десенсибилизирующих препаратов (супрастин), 1%-ной гидрокортизоновой мази.
Опрелость III степени трудно поддается лечению, поэтому так важны профилактика и правильное лечение опрелостей более легких степеней.
Помните: для мокнущих ран лучше применять лекарственные средства на нежировой основе, ни в коем случае не следует обрабатывать мокнущие поверхности мазями и маслами: они покрывают опрелости пленкой и препятствую заживлению.
В течение нескольких дней на мокнущие поверхности накладывают примочки с 1-2-ным % раствором танина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра, 0,1%-ным раствором риванола (эти растворы выписывает доктор, их изготовляют в аптеке по рецепту). После исчезновения мокнутия применяют цинковую пасту, эмульсии с бактерицидными веществами (например, 5%-ную синтомициновую эмульсию). Важно, чтобы при этом малыш получал полноценное питание.
Хотелось бы заметить, что для лечения опрелостей не годится совет бабушек использовать крахмал для припудривания складочек, так как крахмал затвердевает, скатывается в комочки и еще больше повреждает кожу. Кроме того, крахмал является прекрасной питательной средой для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. Не следует без назначения врача делать ванночки с травами (ромашкой, чередой, чистотелом и пр.), которые могут вызывать аллергию и только усугубят ситуацию.
Не стоит испытывать на коже ребенка разнообразные средства, подсказанные соседями, друзьями и знакомыми, в надежде, что какое-то из них поможет. Просто не затягивайте визит к врачу или вызов врача на дом: важно точно установить причину опрелостей, назначить необходимое лечение, обеспечить ребенку правильный уход и питание (последнее особенно важно для детей-аллергиков, т.к. присоединение к опрелостям еще и пищевой аллергии значительно ухудшит состояние ребенка и затянет лечение). В некоторых случаях может понадобиться консультация аллерголога или дерматолога.
- Необходимо подмывать малыша при каждой смене подгузника (8 раз в сутки). Гигиенические салфетки следует использовать только в тех случаях, когда нет возможности подмыть ребенка под проточной водой. Перед тем как надеть на малыша подгузник, кожу необходимо обработать специальным кремом под подгузник. При пеленании или переодевании оставляйте малыша на некоторое время голеньким [новорожденному будет достаточно полежать на животе 2-3 минуты перед каждым кормлением, трехмесячный ребенок в общей сложности может принимать воздушные ванны 15-20 минут в день, к полугоду их время нужно увеличить до 30, а к году — до 40 минут в день). Воздушные ванны являются в том числе и профилактикой опрелостей.
- Чаще меняйте одноразовые подгузники (по крайней мере 8 раз в день). Не оставляйте малыша в мокрых или испачканных пеленках. Клеенка, которую иногда используют для защиты постели, создает условия для прения кожи, поэтому лучше использовать специальную клеенку на тканой основе или одноразовые пеленки.
- При стирке детского белья должны использоваться только те моющие средства, которые специально предназначены для ухода за малышами. Хорошо прополаскивайте белье.
- Чувствительная кожа некоторых младенцев не переносит химических веществ, содержащихся в одноразовых увлажненных или масляных детских салфетках. Будьте внимательны при их применении.
- Переодевая ребенка, обратите внимание, не натерли ли одежда или пеленки кожу малыша, не остались ли на ней покраснения. 6. Смена состава пищи (новая молочная смесь, введение прикормов), прием лекарств — все это сказывается на химическом составе мочи и кала, способных раздражать кожу.
В заключение напомним всем прописную истину: заболевание легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важен правильный ежедневный уход за кожей, который, помимо всего прочего, приятен малышу и помогает установить тесную эмоциональную связь между мамой и ребенком.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
[youtube.player]Читайте также: