Орунгамин от цветного лишая

Орунгамин — эффективное противогрибковое средство, выпускаемое в форме капсул. Основным действующим веществом является итраконазол в объёме 100 миллиграмм на одну капсулу. Препарат относится к лекарственным средствам с широким спектром действия.

Основной принцип воздействия заключается в возможности итраконазола приостанавливать размножение патогенных микроорганизмов, проникая максимально глубоко в клеточные мембраны и разрушая их. Орунгамин активен в отношении всех типов дрожжевых грибов.

Орунгамин. Фармакологические свойства

Согласно инструкции таблетки Орунгамин рекомендовано применять препарат сразу же после еды — так можно достичь максимальной эффективности действия итраконазола на патогенную микрофлору. Наибольшая концентрация вещества в крови достигается в первые четыре часа после применения лекарственного средства.

Исследования, проводимые на основании действия препарата, показали, что больше всего вещество концентрируется в клетках кожи, превышая концентрацию в крови в 4 раза. Полностью выводится препарат из организма через 7-9 дней после окончания четырехнедельного курса лечения.

Концентрация итраконазола в коже сохраняется ещё на протяжении двух-трех недель после начала приёма препарата. Итраконазол, содержащийся в таблетках Орунгамин, выявляется в ногтевой пластине через пять-шесть дней начала лечения и сохраняется в ногте на протяжении 6-7 месяцев (при условии проведения терапевтического трехмесячного курса лечения).

Минимальная концентрация активного вещества обнаруживается в поте и моче. Итраконазол распределяется равномерно по тканям, поврежденным грибком. При лечении заболеваний половой сферы максимальная терапевтическая концентрация в стенках влагалища будут сохранена на протяжении двух-трёх дней после проведённой терапии.

Метаболизируется итраконазол в печени, выводится через желудочно-кишечный тракт в объемах, не превышающих 18%, с мочой в объеме более чем 35%.

Орунгамин. Показания к применению

Орунгамин и его аналоги рекомендован к применению при следующих заболеваниях:

1. Дерматомикоз в том числе острый, рецидивирующий, хронический.
2. Онихомикозы, вызываемые всеми типами грибов.
3. Грибковый кератит.
4. Кандидозы, в том числе вульвовагинальный кандидоз, а также кандидоз кожных покровов.
5. Отрубевидный лишай.

Препарат будет эффективен при лечении висцеральных кандидозов.

Чтобы добиться максимального эффекта от терапии, принимать препарат рекомендуется буквально сразу же после приема пищи.

• При отрубевидном лишае рекомендованная доза 200 мг (2 таблетки) один раз в течение дня. Максимальная продолжительность лечения составляет 7 дней.
• При грибковом кератите необходимо принимать один раз в сутки в дозе 200 мг (2 таблетки). Курс лечения составляет 21 день.
• При вагинальном кандидозе препарат применяется два раза в сутки в дозировке 200 мг на один прием. Продолжительность лечения составляет один день.
• При дерматомикозах гладкой кожи рекомендованная дозировка:

• 7 дней в дозе 200 мг 1 раз в сутки;
• 15 дней в дозировке 100 мг 1 раз в сутки.

• При поражении грибком стоп, а также кистей рук следует дополнительно провести лечение в течении двух недель, принимая препарат в дозе 100 мг 1 раз в сутки.
• Оральный кандидоз: период лечения составляет 15 дней в объеме 100 мг один раз в сутки.

Доказана эффективность Орунгамин по отзывам пациентов и врачей при лечении онихомикозов. В данном случае рекомендовано применять так называемую пульс-терапию, принцип который заключается в следующем: ежедневно необходимо принимать по две капсулы Орунгамин дважды в сутки. Суточная дозировка препарата будет составлять 400 мг. Курс лечения — 1 неделя.

Орунгамин в лечении грибка на ногтях

Для достижения максимального эффекта следует провести два курса терапии во избежание рецидива и приостановления острого процесса с перерастанием в хронический. Между курсами следует выдерживать трехнедельный перерыв. При хронических онихомикозах, а также частых рецидивах допускается непрерывная терапия Орунгамин в течение 3 месяцев по 200 мг в сутки.

Из ногтевых пластин итраконазол выводится медленнее, чем из кожи и крови. Максимальная концентрация в ногтях активного вещества достигается через месяц после начала лечения и сохраняется в течение 6-8 месяцев по окончании терапии, направленной на лечение инфекции ногтей.

Побочные эффекты от применения Орунгамин

Как и любое противогрибковое средство, Орунгамин согласно инструкции имеет побочные действия со стороны центральной нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем, а также других органов.

При длительном приеме препарата возможно:

• нарушение в работе пищеварительной системы, выраженное в виде болезненных ощущений в области живота, изжоги, вздутия, тошноты. В редких случаях возникает желтуха, а также тяжелое поражение печени. У некоторых пациентов наблюдаются запоры и повышение количества печеночных ферментов (оценивается по итогам проведения биохимического анализа крови);
• со стороны центральной нервной системы часто возникают головные боли, возможны сильные мигрени, головокружение, чрезмерная утомляемость, повышенное потоотделение;
• при непереносимости какого-либо из основных и дополнительных компонентов препарата возможно возникновение аллергических высыпаний, выраженных в виде сыпи, зуда. В тяжелых случаях наблюдается ангионевротический отек.

При возникновении любых побочных реакций на применение препарата следует сообщить о них лечащему врачу. Если негативные эффекты ярко выраженные, доставляют неприятные ощущения пациенту, приводят к значительному ухудшению самочувствия, следует самостоятельно прекратить прием лекарственного средства, обратиться к врачу для назначения более корректного щадящего лечения.

Орунгамин. Особые указания

Препарат назначают детям только в крайних случаях.

Важно предупредить лечащего врача о наличии заболеваний почек и печени перед тем как начинать прием Орунгамин. С учетом того, что активное вещество метаболизируется преимущественно в клетках печени при любых отклонениях в ее работе может возникнуть острая печеночная недостаточность.

Применение во время беременности и грудного вскармливания

Итраконазол может быть назначен во время беременности и кормления грудью женщине только в особо крайних случаях, связанных с серьезной угрозой жизни будущей мамы. Врачи оценивают реальную пользу лекарственного средства для женщины и понимают все возможные риски для внутриутробного развития плода.

Итраконазол выделяется хоть и в небольших количествах с грудным молоком. Поэтому в период лечения следует полностью отказаться от грудного вскармливания. В противном случае возможны негативные последствия для здоровья детского организма.

Как применять Орунгамин при заболеваниях печени и почек

Любые отклонения в работе печени и почек, известные пациенту, должны быть сообщены лечащему врачу прежде, чем тот назначит Орунгамин в качестве основного противогрибкового средства для лечения выявленного заболевания. Препарат следует с максимальной осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, так как основная концентрация итраконазола находится именно в печени.

Заболевание почек снижает эффективность препарата, поэтому в некоторых случаях требуется корректировка дозы. Согласно отзывам пациентов, Орунгамин может влиять на печень и почки. Таблетки рекомендовано принимать только согласно инструкции по применению! Цена Орунгамин по Москве и области – от 186 рублей.

Особые меры предосторожности при приеме Орунгамина

Несмотря на то, что Орунгамин эффективен в лечении грибка ногтей согласно отзывам пациентов и мнению врачей, лечащий врач должен оценивать все риски и последствия от приема лекарственного средства и в обязательном порядке собрать подробный анамнез. Препарат назначается по возможности только в тех случаях, когда терапевтическая польза будет намного выше потенциально возможного риска для здоровья пациента.

Каждая ситуация должна рассматриваться врачом в индивидуальном порядке. Специалист должен принять во внимание абсолютно все факторы, начиная от серьезности заболевания, при котором назначается Орунгамин и заканчивая дозировкой препарата, а также наличия хронических/рецидивирующих/острых либо сопутствующих заболеваний. На протяжении всего курса лечения следует выполнять все рекомендации врача, не изменять самостоятельно дозировку. Пациентам важно находиться под наблюдением специалиста, который может своевременно выявить первые признаки начала развития сердечной недостаточности либо иные патологические процессы.

Орунгамин — отзывы о лекарственном препарате

Яна Каташонок:

Принимала орунгамин под строгим наблюдением своего лечащего врача на протяжении всего лечения. Сдавала несколько раз анализ крови, были подозрения на развитие сердечной недостаточности, хот до начала терапии никогда проблем с сердцем не имела. Были большие страхи по поводу того, чтобы лекарство не отразилось существенно на работе печени и почек.

Татьяна Шинкович:

Михаил Винников:

Назначили орунгамин для лечения грибкового кератита. Меня хватило только на несколько дней приема. Были очень плохие ощущения, постоянно хотелось тошнить, болел желудок. Потом стал понимать, что у меня очень сильно тянет бок, как выяснилось позже по показателям уже у меня начались проблемы с печенью и почками. Поэтому врач сразу же отменил препарат. Стали искать более щадящую терапию для лечения кератита. Поэтому для себя решил, что больше орунгамин принимать не буду никогда, чтобы не угробить полностью свое здоровье.

Разноцветный лишай – грибковое поражение кожных покровов. Заболевание распространено среди людей молодого возраста и носит инфекционный характер. Лечение патологии осуществляется с применением нескольких групп препаратов. Благоприятный исход в борьбе с грибковым поражением напрямую связан с выяснением причин, спровоцировавших развитие болезни.

Что такое разноцветный лишай

Разноцветный лишай – поверхностное заболеванием грибкового характера, поражающее роговой слой кожи и характеризующееся образованием пигментированных пятен различных оттенков. Патология отличается длительным течением и проявлением рецидивов.

Возбудителем разноцветного лишая является грибок Malassezia furfur. Наиболее часто заболеванию подвержены молодые мужчины и женщины, реже – дети до 7 лет. Люди пожилого возраста не страдают патологией в связи с возрастными особенностями строения кожи.

Виды разноцветного лишая

Различают две классификации отрубевидного лишая: в зависимости от цвета сыпи и глубины поражения кожных покровов.

Оттенок пятен, возникающих в процессе развития болезни, позволяет разделить разноцветный лишай на такие виды:

По характеру поражения различают:

• эритематосквамозный лишай – пигментированные пятна локализованы в верхней части тела, воспалительный процесс при этом отсутствует;
• фолликулярный лишай – отрубевидные пятна имеют воспалительные очаги – гнойники и папулы диаметром 2-3 см, присутствует зуд;
• инвертный лишай – сыпь расположена в области естественных складок тела.

Стадии и степени разноцветного лишая

Разноцветный лишай (лечение, препараты назначает врач-дерматолог) имеет несколько стадий развития:

• инкубационный период (длительность от 2-3 недель до 2-3 месяцев);
• стадия клинических проявлений (появление высыпаний на теле);
• ремиссия (устранение патологии с помощью лечения).

Симптомы разноцветного лишая

На ранних этапах патология проявляется кожными высыпаниями в виде пятен различной формы и локализации. Возбудитель грибкового заболевания подавляет выработку пигмента меланина, что становится причиной образования гипопегментированных участков на коже.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей они приобретают ярко-выраженные светлые оттенки, выделяющиеся на фоне загоревшей кожи.

Округлые пятна имеют размер 1-2 см, имеют свойство к увеличению и сливанию в обширные участки поражения кожных покровов. Первоначально они образуются вокруг устьев волосяных фолликул, а затем разрастаются, формируя фигуры с неровными контурами.

Высыпания характеризуются:

• отсутствием признаков воспаления;
• розоватым, коричневым, темно-бурым цветом;
• шелушением верхнего слоя эпидермиса;
• локализацией в области спины, шеи, груди, живота;
• в некоторых случаях – наличием зуда.

Зачастую сыпь не доставляет пациентам дискомфорт, не вызывает неприятных ощущений при пальпации.

Причины появления разноцветного лишая

Основной причиной появления патологии является дрожжеподобный грибок, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. Активизации грибковой инфекции способствует повышенная потливость.

В группе риска находятся люди:

• занимающиеся спортом;
• работающие в жарких цехах с повышенной влажностью;
• предпочитающие одежду из синтетики;
• не соблюдающие личную гигиену.

К другим провоцирующим факторам возникновения отрубевидного лишая относят:

• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• синдром Иценко-Кушинга;
• вегетососудистая дистония;
• психоэмоциональные нарушения.

В редких случаях возбудитель грибковой инфекции передается от носителя при тесном длительном контакте.

Диагностика разноцветного лишая

Разноцветный лишай (лечение, препараты не гарантируют отсутствие случаев рецидивов) диагностируется на приеме у дерматолога после осмотра и проведения дерматоскопии пораженных участков кожи, а также с помощью йодной пробы Бальцера.

Дерматоскопия – метод исследования, суть которого заключается в применении дерматологом специального увеличительного прибора, позволяющего рассмотреть очаги поражения кожи грибковой инфекцией под десятикратным увеличением.

Для проведения процедуры применяют как обычный дерматоскоп, так и цифровой, с помощью которого можно выполнить снимок подозрительного элемента кожи. Средняя стоимость метода – от 600 руб.

Йодная проба Бальцера – методика, при которой используют спиртовой раствор йода для определения характера поражения кожных покровов. Для этого пораженный участок протирают йодным раствором, и наблюдают за реакцией в кожных покровах.

Пораженный роговой слой впитывает йод и приобретает яркую коричневатую окраску, которая отличается от цвета здоровой кожи. Таким образом йодная проба считается положительной и дает основания диагностировать наличие патологии.

К дополнительным методам диагностики заболевания относятся также:

• микроскопия отшелушенных частиц очагов поражения;
• осмотр под люминесцентной лампой Вуда;
• взятие посевов на среду Сабуро.

При микроскопии чешуек, частички расслоившегося рогового слоя рассматривают под микроскопом. О наличии отрубевидного лишая будет свидетельствовать обнаруженный грибок с изогнутыми, толстыми и короткими нитями, а также скопления круглых спор в виде гроздей. Средняя стоимость исследования составляет 400 руб.

Осмотр под люминесцентной лампой Вуда – это метод диагностирования, при котором с помощью ультрафиолетового излучения определяют патологические процессы на кожных покровах.

Специальная портативная лампа подсвечивает участки на коже и выделяет более ярким цветом те места, которые поражены воздействием грибка. Данная методика наиболее часто применяется при исследовании волосистой части кожи головы. Средняя цена в клиниках – 300-400 руб.

Среда Сабуро – искусственная среда для питания различных видов грибков, в которую помещается взятый с поверхности кожи соскоб и наблюдают за дальнейшим развитием образца. При наличии разноцветного лишая в посевах на среду Сабуро спустя 3 недели с момента взятия анализа вырастают сливкообразные колонии.

Когда необходимо обратиться к врачу

При первых подозрениях течения патологии необходимо обратиться к дерматологу.

Тревожные симптомы, требующие консультации врача:

• образование пятен розоватого или светло-коричневого цвета в области шеи, груди, спины, шеи;
• выраженные участки шелушения кожных покровов;
• заметный рост образовавшихся очагов;
• чувство жжения, зуда;
• появление гнойников и папул в области пятен.

Дискомфорт и гнойные процессы при наличии разноцветного лишая свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции, которая проникла в кожу через пораженный роговой слой.

Методы лечения разноцветного лишая

Основной принцип лечения состоит в вызывании усиленного отшелушивания рогового слоя эпидермиса для того, чтобы очистить кожу от элементов, пораженных грибком. Лечение разноцветного лишая включает применение медикаментозной терапии, а также некоторых средств народной медицины.

Основным способом устранения патологии является использование местных противогрибковых средств. В редких случаях применяют препараты системного действия. Противогрибковые препараты подразделяются на группы, каждая из которых включает в себя ряд средств (мази, крема, таблетки, спреи) в борьбе с заболеванием.

Имидазолы – обладают широким спектром действия, оказывают губительное влияние на патогенные грибки.	Низорал; Травоген; Канестен; Микоспор.
Триазолы – препараты в виде таблеток, обладающие хорошей переносимостью и быстрым всасыванием в ЖКТ.	Флуконазол; Оругнал.
Аллиламины имеют широкий спектра противогрибковой активности, обладают преимущественно фунгицидным действием.	Ламизил; Экзодрил.

Противогрибковые мази и крема воздействуют локально на участок поражения и применяются комплексно с пероральными препаратами, уничтожающими грибковые споры.

Перечень действенных мазей и гелей:

1. Травоген – противогрибковый и антимикробный крем. Основное действующее вещество в составе: изоконазол нитрат. Препарат наносят на пораженные участки тонким слоем 1 раз в сутки. Длительность лечения 14-21 день. Средняя стоимость – 500 руб.
2. Ламизил – крем, вызывающий гибель клеток гриба путем изменения биосинтеза стеролов. Применяется 1-2 раза в сутки в течение 2 недель. Крем наносят тонким слоем на очищенные и подсушенные участки кожи. Средняя цена – 550 руб.
3. Экзодрил – препарат в форме крема наружного действия, хорошо проникающий в различные слои кожи и обеспечивающий устранение дрожжеподобных грибов. Средство наносится на очаги поражения 1 раз в сутки после предварительной очистки кожных покровов. Длительность лечения от 2 до 4 недель. Стоимость в аптеках – от 450 руб.

Противогрибковые препараты системного действия в виде таблеток включают следующие средства:

1. Флуконазол – пероральное средство, обладающее высокой активностью в отношении грибковых ферментов. Схема приема назначается индивидуально и составляет 50-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от скорости достижения клинического эффекта. Средняя стоимость – от 30 руб.
2. Орунгал – противогрибковый препарат. Форма выпуска: капсулы. Средство принимают сразу после еды по 1 таблетке в течение 7 дней. Цена – от 2100 руб.
3. Низорал – средство, снижающие активность размножения и роста грибков и ведущие к их гибели. Необходимая разовая доза составляет 200 мг (1 таблетка). При отсутствии выраженного терапевтического эффекта суточная доза увеличивается до 400 мг. Длительность приема варьирует от 1 недели до 2 месяцев. Средняя стоимость – 350-400 руб.

Для лечения разноцветного лишая применяются также специальные растворы и спреи, предназначенные для местной обработки очагов поражения:

1. Канестен – спрей, главным действующим веществом которого является клотримазол, обладающий широким спектром антимикотического действия. Средство распыляют на кожу тонким слоем 2 раза в сутки. Для лечения разноцветного лишая длительность курса составляет от 1 до 3 недель.
2. Термикон – спрей, обладающий широким спектром противогрибкового действия. Наносится на пораженные участки эпидермиса 2 раза в сутки в течение одной недели. Цена препарата – 370 руб.
3. Фунготербин – препарат против дрожжеподобных грибов в виде спрея. Для достижения терапевтического эффекта распылять на кожу 2 раза в сутки в течение 7 дней. Стоимость средства – от 330 руб.

Важным этапом лечения разноцветного лишая является обтирание очагов поражения салициловой кислотой минимум дважды в день.

Рекомендовано применение препаратов йодофоров:

Разноцветный лишай (лечение, препараты включают применение противогрибковых средств широкого спектра действия) можно устранить с помощью рецептов народной медицины. Народные средства являются частью комплексной медикаментозной терапии и позволяют ускорить процесс устранения патологии.

Для лечения отрубевидного лишая используют лекарственные травы, из которых изготавливаются настои для внутреннего и наружного применения, а также лечебные мази.

Рецепты народной медицины:

1. Настой из календулы и листьев ежевики. 1 ст. л. засушенных цветков календулы и 2 ст. л. листьев ежевики смешать в емкости и залить 200 мл кипятка. Настоять полученный раствор в течение 2 часов и употреблять 3 раза в день по 50 мл.
2. Настой из хвои для обработки очагов поражения. 100 г хвои залить 500 мл кипяченой воды, добавить 1 ч. л. уксуса. Полученный раствор настоять в темном прохладном месте в течение 3 дней. По истечению времени настой процедить и протирать кожу в местах образования пятен 2 раза в день.
3. Отвар из перечной мяты. 20 г перечной мяты залить 1 стаканом кипятка и потомить на медленном огне в течение 10-15 мин. Остудить полученный раствор и процедить. Проводить обработку кожи 2 раза в день.
4. Мазь из зверобоя. Сухой порошок растения смешать с вазелином в пропорции 1: 4. Полученную мазь наносить на пораженные участки 3 раза в день.
5. Мазь из прополиса. 20 г сухого прополиса смешать с 50 г размягченного сливочного масла и оставить смесь на 12 часов. Спустя указанное время прополис с маслом прокипятить на медленном огне в течение 10 мин. Смесь перелить в стеклянную банку и остудить. Использовать 2-3 раза в сутки.
6. Яблочный уксус. Яблочный уксус используют в чистом виде. Ватные диски смачивать в растворе и протирать очаги поражения утром и вечером.
7. Компресс из вареной гречки. 50 г гречневой крупы отварить и измельчить до состояния жидкой кашицы. Использовать в виде компресса на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Разноцветный лишай (лечение, препараты направлены на отшелушивание пораженного рогового слоя) устраняется не только с помощью медикаментов, но и физиотерапии.

К основным физиотерапевтическим процедурам относят:

1. Ультрафиолетовая средневолновая терапия – применение ультрафиолетового излучения, лучи которого проникают в кожу на глубину 1 мм и вызывают в ней ряд биохимических изменений: повышает защитные функции, оказывает общеукрепляющее воздействие на кожные покровы. Процедуру проводят 1 раз в 2-3 дня. Общее количество сеансов за 1 курс не должно превышать 4 раз. Рекомендовано проводить повторный курс спустя месяц. Средняя стоимость облучения 1 зоны варьируется от 140 до 450 руб.
2. Ультразвуковая терапия – методика лечения патологии с помощью ультразвука, позволяющая снизить частоту обострений и улучшить состояние кожи. Для проведения терапии используют специальный аппарат, излучающий ультразвуковые волны. обработке конечностей, все манипуляции проводят в воде. Пациент опускает руки или ноги в ванну с водой, куда помещают и излучатель. Длительность процедуры не превышает 15 мин. Стоимость составляет от 400 руб.
3. Лазеротерапия – применение лазерного луча для улучшения состояния кожных покровов, активизации обменных процессов и нормализации местного иммунитета. Различают контактную и дистанционную лазеротерапию. При дистанционной источник излучения располагают над пораженным участком на расстоянии 50 см и более. При контактной терапии световод контактирует с поверхностью кожи. Стоимость процедуры варьирует от 500 до 1200 руб.

В статье рассмотрены эффективные методы лечения разноцветного лишая.

Помимо физиотерапии, некоторые дерматологи для устранения патологии применяют обработку по Демьяновичу.

Суть ее заключается в использовании растворов натрия тиосульфата и соляной кислоты. Принцип действия основан на противопаразитарном воздействии указанных компонентов. Вначале пораженные участки обрабатывают натрием тиосульфатом дважды с промежутком 10 минут. Затем наносят раствор соляной кислоты.

Возможные осложнения

Разноцветный лишай при длительном отсутствии лечения или применении неподходящих препаратов может спровоцировать развитие незначительных осложнений:

• поражения новообразовавшимися очагами значительных участков кожи;
• присоединение дополнительной инфекции, вызывающей зуд, дискомфорт, покраснение кожных покровов;
• высокий риск перехода заболевания в хроническую форму, характеризующуюся частыми рецидивами и периодами обострения.

В связи с тем, что пятна не загорают под воздействием солнечных лучей, в жаркое время года патология вызывает дефекты косметического характера в виде белых пятен на фоне загоревшей смуглой кожи. Разноцветный лишай – достаточно распространенное заболевание, при котором важно вовремя начать лечение с использованием противогрибковых препаратов.

Иначе болезнь может прогрессировать и распространиться на обширные участки кожи. В профилактических целях для исключения вероятных рецидивов важно пройти повторный курс медикаментозной терапии, соблюдать гигиену и избегать повышенной потливости.

Интересные видео о симптомах и методах лечения разноцветного лишая

Причины и симптомы заболевания:

Состав

Одна капсула препарата Орунгамин включает 100 мг итраконазола.

Вспомогательные компоненты: диоксид титана, сахароза, крахмальная патока, индигокармин, метилпарабен, желатин, гипромеллоза, пропилпарабен.

Форма выпуска

Розовые капсулы с синей крышкой, внутри находится мелкие сферические желтоватые гранулы.

• 5 или 15 капсул в контурной упаковке — одна упаковка в картонной пачке;
• 5 капсул в контурной упаковке — три упаковки в картонной пачке;
• 4, 10, 14, 20 или 30 капсул в контурной упаковке — десять упаковок в картонной пачке;
• 50 капсул в полимерном контейнере — один контейнер в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат имеет большую широту противогрибкового действия. Химически является производным триазола. Действие реализуется благодаря способности итраконазола подавлять биосинтез эргостерина клеточной стенки грибов.

Проявляет активность в отношении грибов дрожжеподобного типа, дерматофитов и дрожжей родов: Trichophyton, Microsporum, Pityrosporum, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Fonsecaea, Cladosporium, а также грибов Epidermophyton floccosum, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis.

Фармакокинетика

При пероральном приеме максимальная биодоступность фиксируется при употреблении непосредственно после еды. Наибольшая концентрация в плазме регистрируется через 4 часа.

Связывание с протеинами крови достигает 99,8%. Препарат накапливается в кератиновых тканях, в 4 раза активнее чем в плазме.

В коже терапевтические концентрации сохраняются еще до месяца после завершения 4-недельного цикла лечения. Препарат также хорошо распределяется в органах, которые больше других подвержены поражениям грибками.

Трансформируется в печени с продукцией большого числа метаболитов, из которых только гидроксиитраконазол имеет противогрибковое действие сопоставимое с итраконазолом. Период полувыведения может достигать 36 часов. С калом выводится до 18% принятой дозы. Еще 35% дозы выделяется с мочой в виде производных в течение семи дней.

Показания к применению

• Грибковый кератит.
• Дерматомикозы.
• Системные микозы: аспергиллез и кандидоз системного характера, криптококкоз, споротрихоз, гистоплазмоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и иные системные микозы.
• Онихомикозы, вызванные дрожжами, дерматофитами или плесневыми грибами.
• Глубокие кандидозы висцеральных органов.
• Кандидомикозы с поражением слизистых или кожи.
• Отрубевидный лишай.

Противопоказания

• Совместный прием Мизоластина, Терфенадина, Астемизола, Дофетилида, цизаприда, Хинидина, Триазолама, Пимозида, мидазолама (трансформирующихся при помощи фермента CYP3A4) или блокаторов ГМГ-КоА-редуктазы(например, Ловастатин, симвастатин).
• Сенсибилизация к компонентам препарата.

С осторожностью используют при беременности, в детском возрасте, при сердечной недостаточности в тяжелой форме, поражениях печени.

Побочные действия

• Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, сыпь на теле, зуд, ангионевротический отек.
• Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диспепсия, боли в животе, запор, временное повышение содержания печеночных ферментов, гепатит, холестатическая желтуха, тяжелое поражение печени токсического генеза.
• Реакции со стороны нервной деятельности: головная боль, анорексия, головокружение, утомляемость, периферическая невропатия.
• Реакции со стороны мочеполовой сферы: изменения менструального цикла, гиперкреатининемия, темное окрашивание мочи.
• Реакции со стороны метаболизма: гипокалиемия, отеки.
• Реакции со стороны кровообращения: отеки, сердечная недостаточность застойного типа, отек легких.
• Прочие реакции: алопеция.

Инструкция по применению Орунгамина (Способ и дозировка)

Для лучшего всасывания Орунгамин необходимо употреблять сразу после приема еды. Капсулы рекомендуется проглатывать полностью.

Орунгамин, инструкция по применению

При вульвовагинальном кандидозе назначают по две капсулы препарата два раза (утром и вечером) в течение одних суток либо по две капсулы один раз в день в течение трех дней.

При отрубевидном лишае назначают по две капсулы препарата раз в день в течение недели.

При дерматомикозах кожи гладкого типа назначают по две капсулы препарата раз в день в течение недели или по одной капсуле препарата раз в день в течение двух недель.

При грибковом кератите назначают по две капсулы препарата раз в день в течение трех недель. Поражения сильно кератинизированных (кисти и стопы) областей кожи требуют лечения дополнительно по одной капсуле в день в течение двух недель.

При лечении орального кандидоза назначают по одной капсуле в день в течение двух недель.

При пероральном приеме биодоступность итраконазола может быть ослаблена у лиц с нарушенным иммунитетом при нейтропении, СПИДе или после трансплантации органов. В данных случаях может потребоваться увеличение дозы в два раза.

При лечении онихомикозов применяют метод пульс-терапии. Один цикл пульс-терапии заключается в приеме двух капсул Орунгамина дважды в день в течение семи дней. Для терапии грибковых поражений ногтей пальцев рук назначают 2 курса пульс-терапии. Для терапии грибковых поражений ногтей пальце ног назначают три курса пульс-терапии. Интервал между курсами составляет двадцать дней. Результаты станут видны после завершения терапии, по мере отрастания ногтевых пластинок.

При лечении онихомикозов также возможен непрерывный прием препарата по две капсулы в день в течение 90 дней.

При генерализованных микозах рекомендуемые дозы коррелируют в зависимости от типа инфекции.

При аспергиллезе назначают по две капсулы раз в день в течение 3-5 месяцев, при инвазивном или диссеминированном течении заболевания разрешается повысить дозу до 200 мг дважды в день.

При кандидозе назначают по одной-две капсулы в день в течение от 3 до 30 недель.

При криптококкозе (кроме случаев осложнения менингитом) назначают по две капсулы раз в день в течение 2-12 месяцев.

При криптококковом менингите назначают по две капсулы дважды в день на протяжении 2-12 месяцев.

При гистоплазмозе назначают по две капсулы до двух раз в сутки на протяжении 8 месяцев.

При споротрихозе назначают по одной капсуле раз в сутки на протяжении 3 месяцев.

При паракокцидиоидомикозе назначают по одной капсуле раз в сутки на протяжении 6 месяцев.

При хромомикозе назначают по одной-две капсулы раз в сутки на протяжении 6 месяцев.

При бластомикозе назначают по одной-две капсулы до двух раз в сутки (в зависимости от выраженности) на протяжении полугода.

Передозировка

Случаи передозировки Орунгамином не описаны.

Если состояние передозировки все же было достигнуто, в первый час после употребления препарата необходимо выполнить промывание желудка и осуществить прием активированного угля. Также рекомендовано проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не эффективен. Избирательный антидот не известен.

Взаимодействие

Не рекомендуется совместное применение с Рифабутином, Рифампицином и Фенитоином (сильные активаторы микросомальных ферментов), потому что эти препараты могут снизить концентрацию итраконазола в крови. Исследования по фармакологическому взаимодействию с иными активаторами печеночных ферментов не проводились, но следует ожидать аналогичного эффекта от таких препаратов, как Фенобарбитал, Карбамазепин и Изониазид.

Итраконазол может тормозить метаболизм средств, которые трансформируются при помощи изофермента CYP3A4. Следствием этого может являться усиление или пролонгирование эффектов этих препаратов. При лечении итраконазолом запрещено применять средства, трансформирующиеся изоферментом CYP3A4 (Цизаприд, Астемизол, Терфенадин, Мизоластин, Хинидин, Триазолам, Дофетилид, Мидазолам, Пимозид) и блокаторы ГМГ-КоА-редуктазы (например, Ловастатин и Симвастатин).

Ингибиторы кальциевых каналов имеют отрицательное инотропное действие, которое может стимулировать подобное действие у итраконазола. Итраконазол в свою очередь может понижать метаболизм ингибиторов кальциевых каналов.

Сильные ингибиторы CYP3A4 (Индинавир, Ритонавир, Кларитромицин и Эритромицин) способны повышать биодоступность итраконазола.

Средства, при совместном использовании которых с итраконазолом рекомендуется проводить контроль их содержания в крови с целью возможной коррекции дозы: блокаторы ВИЧ-протеазы (Саквинавир, Индинавир, Ритонавир); ряд противоопухолевых препаратов (Бусульфан, алкалоиды розового барвинка, Доцетаксел, Триметрексат); ряд иммунодепрессантов (Такролимус, Циклоспорин, Сиролимус); пероральные антикоагулянты; ингибиторы кальциевых каналов, трансформирующиеся при участии CYP3A4 (Вирапамил, Дигидропиридин); иные препараты – Алпразолам, Дигоксин, Буспирон, Карбамазепин, Альфентанил, Бротизолам, Метилпреднизолон, Рифабутин, Эбастин, Ребоксетин.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в сухом темном месте при температуре до 24 градусов.

Срок годности

Особые указания

Итраконазол имеет отрицательное инотропное действие. Есть сообщения о случаях появления сердечной недостаточности, вызванных с приемом препарата, поэтому данное средство не следует рекомендовать лицам с сердечной недостаточностью за исключением особых случаев, когда такая терапия остро необходима.

Биодоступность препарата при приеме внутрь может быть несколько снижена у лиц с почечной недостаточностью или циррозом печени.

В чрезвычайно редких случаях при использовании Орунгамина выявлялись тяжелые формы поражения печени токсического характера, в связи с этим советуется постоянно контролировать показатели печени у больных, получающих итраконазол.