Папиллома это спид или нет

Люди с ВИЧ, не прошедшие лечение, чаще болеют активными инфекциями ВПЧ и могут испытывать худшие симптомы ВПЧ. Профилактика ВПЧ особенно важна для людей с ВИЧ.

Эти инфекции имеют различные симптомы, перспективы и методы лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различиях и связях между ВПЧ и ВИЧ.

Папилломавирус человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). По оценкам ЦКЗ, почти каждый сексуально активный человек в своей жизни получит ВПЧ, если он не получил вакцину против ВПЧ.

Существует множество различных типов ВПЧ. Вирус не всегда может вызывать симптомы, но некоторые виды могут вызывать бородавки половых органов и некоторые виды рака. Большинство людей не будут знать о наличии ВПЧ до тех пор, пока врач не обнаружит его во время планового скрининга, например, при мазке Папанинга, или пока у них не появятся симптомы инфекции.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус, направленный против иммунной системы человека. Он специально нацелен на лейкоциты под названием CD4-клетки. ВИЧ чаще всего передается половым путем или с использованием тех же игл, что и ВИЧ-положительный человек.

Существует множество эффективных методов лечения ВИЧ, которые могут остановить его прогрессирование и предотвратить его передачу другим. Без лечения ВИЧ перейдет на третью стадию, также известную как СПИД, которая может привести к летальному исходу.

Какова связь между ВПЧ и ВИЧ?

ВПЧ и ВИЧ — это разные вирусы. Они не связаны между собой и имеют мало общего.

Люди могут заразиться как ВПЧ, так и ВИЧ в результате половой жизни, поэтому оба они считаются ИППП. Оба вируса могут года пролежать в организме в состоянии покоя, не вызывая симптомов.

Человек может заразиться как ВПЧ, так и ВИЧ. Оба вируса могут сделать человека более восприимчивым к другим заболеваниям или осложнениям.

ВПЧ может вызвать половые бородавки на пенисе, влагалище и прямой кишке. Люди, живущие с ВИЧ, могут иметь более серьезные язвы в прямой кишке и в области вокруг шейки матки. Люди с ВИЧ также с большей вероятностью могут иметь аномальные клетки в анальном отверстии или во влагалище, которые могут развиться в некоторые виды рака.

Симптомы ВИЧ и ВПЧ

У многих людей с ВПЧ симптомы не развиваются, потому что их организм борется с инфекцией. Однако вирус часто остается в организме человека в состоянии покоя.

Для некоторых симптомы ВПЧ проявляются в виде бородавок на гениталиях. Хотя половые бородавки обычно появляются на области гениталий или вокруг нее, они также могут появляться на руках, ногах, лице и ногах.

У некоторых людей, заразившихся ВПЧ, в результате может развиться рак. Наиболее распространенным раком является рак шейки матки. Однако у человека может развиться рак влагалища, члена, ануса, вульвы, рта или горла в результате ВПЧ.

Многие люди, живущие с ВИЧ, не знают о том, что они инфицированы ВИЧ, пока не пройдут регулярный тест на ИППП.

По оценкам, примерно через 2-4 недели после заражения вирусом у 40-90% людей, живущих с ВИЧ, появятся симптомы, похожие на грипп. К ранним симптомам относятся

Эти симптомы ВИЧ могут длиться несколько дней или недель. В течение этого времени риск передачи ВИЧ половым путем высок, и тесты на ВИЧ могут еще не обнаружить этот вирус.

Факторы риска

Сексуально активные подростки и взрослые, практикующие оральный, вагинальный или анальный секс, подвержены риску заражения ВПЧ или ВИЧ. ВПЧ очень легко поддается заражению, так как вирус живет на поверхности кожи человека. Это означает, что кто-то может заразиться вирусом при контакте между кожей и кожей ног, рук, пениса, рта, влагалища или другой слизистой полости человека.

Люди, пользующиеся общими иглами с другими людьми, подвержены более высокому риску заражения или передачи ВИЧ. В 1980-х годах переливание крови также являлось фактором риска заражения ВИЧ. Однако сегодня, благодаря усовершенствованным методам скрининга, переливание крови практически не представляет риска.

Предотвращение

Люди могут снизить риск заражения как ВПЧ, так и ВИЧ, принимая профилактические меры.

Люди могут снизить риск заражения ИППП, включая ВПЧ и ВИЧ, с помощью барьерных методов контрацепции во время половой жизни.

Презервативы очень эффективны для снижения риска передачи ВИЧ. Однако люди могут заразиться ВПЧ через кожу вокруг половых органов, поэтому презервативы не обеспечивают полную защиту от ВПЧ.

Как правило, вакцинацию против ВПЧ проводят медицинские работники путем двух инъекций людям в возрасте до 15 лет. Однако взрослые до 45 лет, которые не прошли вакцинацию в подростковом возрасте, теперь могут получить несколько иную версию. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) недавно расширило использование существующей вакцинации, включив в нее людей этой возрастной группы.

Для снижения риска заражения ВИЧ человек может принимать суточную дозу предконтактной профилактики (ДКП). Врачи рекомендуют эту меру людям, подверженным высокому риску заражения ВИЧ.

По данным портала HIV.gov, который является сайтом Министерства здравоохранения и социальных услуг США, прохождение PrEP может значительно снизить риск развития ВИЧ-инфекции. Это может снизить риск заражения ВИЧ половым путем на 90% и на 70% для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

диагностирование

Врачи могут обнаружить как ВПЧ, так и ВИЧ, используя определенные скрининговые тесты. Диагноз может быть трудным, так как эти вирусы не всегда выражают физические симптомы.

Чтобы облегчить диагностику ИППП, врач спросит человека об их симптомах, сексуальной истории и факторах риска.

Врач может быть не в состоянии диагностировать ВПЧ до появления симптомов. Врачи могут диагностировать бородавки половых органов с помощью визуального осмотра и могут обнаруживать ВПЧ инфекцию шейки матки с помощью мазка Папаниколау, который также называют мазком из шейки матки. Врачи могут проверить клетки шейки матки на ВПЧ.

Врачи рекомендуют женщинам в возрасте от 21 до 65 лет раз в 3 года делать мазок шейки матки. Однако женщины в возрасте от 30 до 65 лет, нуждающиеся в ВПЧ и мазке Папаниколау, должны проходить тестирование каждые 5 лет.

Человек с ВИЧ может не получить положительный результат теста в течение нескольких недель после заражения вирусом. Это связано с тем, что организму требуется время для выработки антител против вируса в количестве, достаточном для обнаружения в большинстве тестов. Врач обычно заказывает анализ крови для диагностики ВИЧ.

Ранняя диагностика ВИЧ является непременным условием хороших перспектив. Даже если первоначальные анализы окажутся отрицательными, человек, который подозревает, что заразился ВИЧ, должен пройти повторное тестирование.

Обработки

Лечение ВПЧ не проводится. Многие люди увидят, что их иммунная система будет успешно бороться с вирусом. Для тех, кто этого не делает, врач будет лечить бородавки половых органов или рак в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Медицинские работники могут лечить ВИЧ с помощью так называемых антиретровирусных препаратов. Лицо, живущее с ВИЧ, будет принимать комбинацию наркотиков:

• уменьшить общее количество ВИЧ-инфицированных клеток, известных как вирусная нагрузка.
• увеличить количество клеток иммунной системы CD4
• остановить распространение ВИЧ
• профилактика передачи ВИЧ другим людям

Человек, получивший успешное лечение, упадет до необнаруживаемого уровня. Это означает, что ВИЧ у человека не прогрессирует и он больше не способен передавать ВИЧ половым путем.

Антиретровирусные препараты не лечат ВИЧ, и часть ВИЧ остается в тканях. По этой причине человеку необходимо продолжать принимать пожизненные лекарства от ВИЧ, чтобы предотвратить передачу и прогрессирование ВИЧ.

Перспектива

Иммунная система человека часто может бороться с ВПЧ без негативных симптомов. У других могут возникать вспышки половых бородавок, которые врач может вылечить при их возникновении. Перспективы для человека с раком, связанным с ВПЧ, варьируются в зависимости от факторов риска и стадии рака.

Лекарства от ВИЧ не существует. Однако благодаря современному лечению люди, живущие с ВИЧ, могут иметь нормальное качество жизни. Однако человеку необходимо принимать лекарства каждый день и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что препарат все еще работает.

Резюме

ВПЧ и ВИЧ — это два вируса, которые люди могут заразиться в результате полового контакта. Симптомы, причины и методы лечения этих двух вирусов различны. И то, и другое может привести к другим осложнениям для здоровья.

Человек с ВИЧ может испытывать более серьезные симптомы и осложнения в результате ВПЧ, чем человек без ВИЧ. Это связано с воздействием ВИЧ на иммунную систему.

Для профилактики ВПЧ существует вакцинация, которая позволяет снизить риск заражения ВИЧ с помощью препаратов PrEP. ВПЧ может не вызывать симптомов, и иммунная система человека может бороться с инфекцией. Однако ВИЧ не лечится, и любой, кто заразится этим вирусом, будет нуждаться в регулярном обследовании и лечении.

Схожесть аббревиатур в медицине – не редкость. Но совпадение терминов или наложение симптомов ВПЧ и ВИЧ – это не самое страшное. Одно заболевание может быть предвестником другого. Появление определенных признаков говорит о том, что можно было предотвратить развитие страшного диагноза, своевременно приняв меры. Насколько взаимосвязаны с медицинской точки зрения эти разновидности инфекционных заболеваний?

Что такое ВПЧ или почему появляются папилломы

ВПЧ – это вирус, инфицирование которым проходит половым путем. Патогенные клетки попадают в кровь. Инфекция имеет несколько разновидностей и проявляется при снижении активности иммунной системы.

1. Широкое распространение, по статистике инфицировано около 90%.
2. Приводит к появлению на покровах кожи, в том числе и интимных органов, папиллом, кондилом и других образований доброкачественного характера.
3. В отставании адекватной терапии наросты перерождаются в рак.
4. Существует шанс на самоизлечение, оно происходит через год.

Справка: ВПЧ – это инфекционное заболевание со специфическими проявлениями. Существует несколько разновидностей вируса, опасным считают 16 и 18 тип.

• перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную с развитием онкологии;
• нагноение, воспаление или повреждение папилломы;
• появление на теле множественных образований, их активный рост (развитие папилломатоза).

Считается, что если у человека все в порядке с иммунитетом, то лечить болезнь не стоит, она пройдет самостоятельно, а вместе с ней исчезнут и появившиеся на покровах кожи бородавки.

Но самоизлечение наступает далеко не в 100% случаев. Если папилломы не исчезли спустя 10-12 месяцев, характеризуют себя быстрым ростом или доставляют больному серьезное неудобство, проводят симптоматическое лечение, оно заключается в:

1. Приеме лекарств, улучшающих защитные функции.
2. Очищении и нормализации работы жизненно важных органов и систем.
3. Удалении любым доступным методом бородавок.

Обнаружить вирус папилломы человека можно при проведении соответствующих диагностических процедур. Но зачастую они не требуются, поскольку доктору достаточно провести визуальный осмотр.

ВПЧ имеет неблагоприятный прогноз только при определенных обстоятельствах, наблюдается перерождение опухоли, развитие онкологии. В остальных же случаях пациент может рассчитывать на излечение.

ВИЧ статус положительный: что это

Иммунодефицит – это невозможность противостоять патогенным микроорганизмам. Человек с таким диагнозом неустойчив к вирусным агентам и бактериям, легко инфицируется и часто страдает от затяжных, осложненных заболеваний различного генеза.

Вызывать дефицит иммунитета может вирус, клетки которого подавляют естественные защитные функции. Антитела теряют способность противостоять болезнетворным микроорганизмам. В результате чего обычная простуда становится для человека смертельным диагнозом.

Но ВИЧ – это не СПИД, а состояние, которое подлежит коррекции с помощью медикаментозной терапии. Эти заболевания принято связывать, хотя разница между ними очевидна.

Внимание! СПИД — это завершающий этап развития вируса иммунодефицита, больные с таким диагнозом редко живут дольше 2-х лет.

Основные признаки и проявления болезни:

• на начальном этапе человек начинает чувствовать себя хуже: появляется вялость, сонливость, недомогание;
• присутствуют признаки респираторной или вирусной инфекции с незначительным повышением температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов в паховой, подмышечной или подчелюстной зоне, сопровождающееся болезненностью.

Как у женщин, так и у мужчин может присутствовать один неспецифический симптом – повышение температуры тела. При этом других признаков болезни не наблюдается.

Зачастую отсутствует любая симптоматика, что приводит к позднему диагностированию. ВИЧ никак себя не проявляет, а значит, человек долго является носителем инфекции, не зная об этом. Чтобы поставить больному верный диагноз, потребуется сдать кровь на анализ и дождаться результатов.

Есть ли связь между инфекциями

Несомненно, ВПЧ и ВИЧ – это два различных заболевания, но при подробном изучении вопроса можно обнаружить сходство между инфекциями:

1. Приводят к снижению активности иммунной системы.
2. Предвещают друг друга.

Взаимосвязь между заболеваниями очевидна для медиков. Им удалось установить следующую закономерность:

• люди с дефицитом иммунной системы чаще страдают от проявлений ВПЧ;
• при этом у таких пациентов вирус папилломы человека перерождается в рак.

По данным исследований, ВПЧ у ВИЧ-инфицированных часто приводит к развитию дисплазии, в результате чего появляется онкология. Чаще всего от этого страдают женщины, сталкиваясь с таким диагнозом, как рак шейки матки.

Связь между заболеваниями считается условной и нельзя утверждать, что каждый, кто перенес ВПЧ или обнаружил на теле несколько бородавок, инфицирован ВИЧ.

Отыскать сходство можно и при проведении медикаментозной терапии: для лечения этих заболеваний применяют средства, стимулирующие работу иммунитета. Бывает сложно определить — связаны ВПЧ и ВИЧ или нет. Но чтобы впоследствии не стать жертвой смертельного диагноза, при появлении на теле папиллом стоит сдать кровь на ВИЧ-инфекцию и определить свой статус.

О причинах заражения вирусом папилломы человека смотрите далее:

Эта инфекция из тех, что могут быть смертельны, но совершенно незаметны.

Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен

На самом деле, вирус не один — их много, до 200 видов HPV . Большинство вирусов папилломы человека (ВПЧ) безопасны. Однако примерно 40 из них с удовольствием атакуют половые органы людей, а как минимум 14, по данным Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки ВОЗ, являются онкогенными, то есть могут спровоцировать рак.

Чаще всего страдают женщины. Именно ВПЧ в 70% случаев становится причиной рака шейки матки — второго по распространённости вида злокачественных опухолей среди женщин развитых стран. Но мужчины тоже в зоне риска: вирус папилломы человека может запускать онкологию заднего прохода, полового члена и ротоглотки.

Какой из видов ВПЧ — онкогенный или нет — достался вам, с ходу и не определишь. Но то, что он у вас есть, — это практически наверняка. По информации HPV. Fast Facts Американской ассоциации сексуального здоровья, примерно 80% людей, ведущих половую жизнь, инфицированы.

Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём.

Примечательно, что большинство жертв ВПЧ даже не догадываются, что заражены. По объективным, впрочем, причинам.

Каковы симптомы вируса папилломы человека

ВПЧ — штука коварная. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний после заражения. Так что сложно определить, когда именно в организм проникла инфекция.

Самый очевидный (но не обязательный) симптом — появление наростов на коже любой части тела. Папилломы, кондиломы, бородавки — это всё ВПЧ.

К счастью, чаще всего в течение года-двух они проходят сами собой и не несут опасности для здоровья. Но если симптомы ВПЧ упорно не исчезают и особенно если папилломы и бородавки появились на половых органах или в области рта и горла, необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом, гинекологом или урологом.

При затянувшейся хронической форме ВПЧ может привести к изменениям клеток, которые со временем превращаются в злокачественные. От заражения до развития рака в среднем проходит 10–20 лет.

Как лечить вирус папилломы человека

К сожалению, не существует лекарства от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ — предраковыми и раковыми состояниями.

Бородавки и папилломы, как правило, физически удаляют разными методами. Выбрать наиболее эффективный и безопасный вам поможет врач — дерматолог, гинеколог, уролог или ЛОР (если речь о наростах в области ротоглотки).

Предраковые и раковые состояния тоже можно вылечить — тем успешнее, чем раньше обнаружено заболевание. Поэтому ВОЗ рекомендует всем женщинам старше 30 лет делать регулярный Пап-тест Human Papillomavirus (HPV) Test — при осмотре гинеколога сдавать мазок, который поможет выявить предраковые изменения слизистой шейки матки. Как правило, достаточно проходить процедуру раз в пять лет. Но если врач считает, что в вашем случае необходимо чаще, прислушайтесь к его мнению.

Для мужчин скрининги не рекомендованы HPV and Men — Fact Sheet . Только не забывайте обязательно обращаться к врачу, если вдруг заметите что-то необычное — болезненность, нарост, опухоль — в районе половых органов, заднего прохода или ротоглотки. Регулярный осмотр у уролога (для мужчин старше 40 лет — желательно не реже раза в год) снизит риск пропустить что-то действительно серьёзное.

Как не заразиться вирусом папилломы человека

ВПЧ — то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Самый надёжный способ сделать это — вакцинироваться. Но есть нюанс. Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм ещё никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей в возрасте 9–14 лет, до начала половой жизни. Идеально — 11–12 лет.

Если вы не успели сделать прививку вовремя, вакцинироваться можно до 21 года (для юношей) и до 26 лет (для девушек).

Чтобы снизить HPV infection риск заражения ВПЧ в более старшем возрасте:

• старайтесь заниматься сексом только с одним проверенным партнёром;
• избегайте интима с теми людьми, у которых есть кто-то, кроме вас;
• используйте презервативы;
• будьте особенно осторожны, если у вас ослабленная иммунная система (например, диагностирован ВИЧ);
• бросьте курить — курение может ускорить развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• укрепляйте иммунитет.

О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знать: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Можно ли избавиться от вируса раз и навсегда? Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует?

Вездесущий и многообразный

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно – именно он вызывает образование бородавок. Однако пристальное внимание ученых и врачей ВПЧ привлек тогда, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки: более чем в 90% случаев в материалах биопсий, взятых из новообразований, обнаруживается этот вирус.

При этом носителями ВПЧ являются почти 70% населения (среди женщин этот процент выше). Передается он только от человека к человеку. Основной путь передачи – половой. В последнее время кондиломы все чаще обнаруживаются на коже анальной области и на слизистой прямой кишки, что связано с ростом популярности анального секса. Вирусные частицы настолько малы, что при половом контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают риск передачи. И младенцы не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при родах и проявляется множественными папилломами в области гортани. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновения.

На сегодняшний день известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 могут вызвать различные поражения аногенитального тракта (половые органы и область ануса) мужчин и женщин. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41–54% случаев к раку. В последнее время ученые обнаруживают онкогенные свойства у штаммов, ранее считавшихся безопасными.

Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет.

Лечить нельзя наблюдать

Клинические проявления ВПЧ могут быть в виде остроконечных кондилом (их еще называют аногенитальными бородавками), которые бывают как единичными, так и множественными, расположенными на слизистой преддверия влагалища, половых губ и головки полового члена, – не заметить трудно. А вот онкологические заболевания (главным образом рак шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена) часто выявляют с большим опоз­данием.

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки (РШМ) провоцирует ВПЧ 16‑го и 18‑го серотипов. Исследования ВОЗ показали, что риск многократно возрастает при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров. Прямая зависимость между ВПЧ и онкологическими заболеваниями побудило многие развитые страны к проведению скрининга (систематических массовых исследований с целью раннего выявления инфицирования ВПЧ). По словам профессора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Инны Аполихиной, большинство женщин с запущенными стадиями РШМ более 10 лет не посещали гинеколога.

Во время скрининга обязательно проводится цитологическое исследование шеечных мазков (PAP – smeartest). По словам эксперта, объем скрининга может меняться в зависимости от возраста женщины (только PАР-мазок или РАР-мазок + исследование на ВПЧ).

К сожалению, специфической терапии ВПЧ не существует: устранить вирус из организма при помощи лечебных препаратов невозможно. Врачи могут пока только удалять остроконечные кондиломы, при необходимости – провести хирургическое вмешательство на шейке матки. Их объем различается в зависимости от стадии процесса. Разработаны щадящие методики, при которых женщина, на ранней стадии прооперированная по поводу РШМ, может стать матерью.

А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет? Специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова разработана тактика ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Если ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявила присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год. При наличии остроконечных кондилом – удалить их. Используется крио-, электро- и лазерная коагуляция, радиоволновой нож, а также химическая коагуляция. Несмотря на то, что существует ряд препаратов, позволяющих удалять бородавки самостоятельно, делать это при их локализации в аногенитальной области ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных.

Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы и Индинол Форто в течение полугода. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используется Промисан (препарат с множественной противоопухолевой активностью, эффективен на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца.

Мужчины – в зоне риска

Известно, что наличие вируса у мужчин – партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине.

Полагают, что спектр типов ВПЧ, поражающих эпителий анальной области, идентичен таковому при поражениях шейки матки. В структуре заболеваемости анальный рак в 40% случаев поражает мужчин, причем частота анального рака имеет тенденцию к росту, увеличиваясь ежегодно на 2%, особенно среди населения в группе риска. К факторам риска относятся прежде всего анальная ВПЧ- инфекция, распространение которой среди лиц с наличием анальных половых контактов составляет около 50–60%. Следует отметить связь анальной ВПЧ-инфекции, анального рака и предрака с ВИЧ. Заболеваемость среди ВИЧ-положительных пациентов выше, чем у ВИЧ-отрицательных. Методом ранней диагностики этих процессов является цитологический скрининг: анальная цитология оценивается по тем же критериям, что и цервикальная. Также высоко информативна аноскопия. Исследуют и лечат мужчин дерматовенерологи. При наличии вируса и отсутствии клиники – тактика наблюдательная, подразумевает ВПЧ-тест и цитологический скрининг раз в 6 месяцев. При наличии остроконечных кондилом их необходимо удалять.

Особая тема – вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. В США разработана и применяется с 2006 г. вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса. Вакцинацию проводят девочкам начиная с 11–12 лет. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Множество клинических исследований доказало, что если вакцину вводят девушкам, не имевшим сексуальных контактов и неинфицированным штаммами 16 и 18 (это может быть в том случае, если у нее не было в прошлом сексуальных отношений), то после полного курса вакцинации практически исключен риск инфицирования этими штаммами. Однако на сегодня риск поражений ШМ составляет 2% в вакцинированной популяции и 2,8% в невакцинированной. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся неонкогенными.

При вакцинации молодых женщин, уже имевших сексуальные отношения, уровень снижения риска развития поражений шейки матки весьма невелик. Известный французский ученый Клод Беро (Claude Beraud) полагает, что вакцинация может усыпить бдительность подростков и приведет к тому, что они будут пренебрегать мерами защиты от инфекций и профилактическими исследованиями. А именно регулярные профилактические осмотры у гинекологов дают гарантию раннего обнаружения и излечения патологических процессов на шейке матки.

Спасение – в скрининге

Первой, в 1949 г., начала эту работу Канада. Скрининг дал немедленные результаты: сначала снижение заболеваемости на 78%, смертности – на 72%. В 50‑е годы США и Китай смогли снизить частоту РШМ более чем в 10 раз. В 60‑е годы скрининг начали проводить Япония, Финляндия, Швеция, Исландия, через десять лет к ним присоединились Германия, Бразилия и др. страны. Следствием этих действий стало снижение РШМ в этих странах в среднем на 50–80%.

Цитологический скрининг проводился женщинам 35–69 лет один раз в три года. К 2010 г. общий процент случаев РШМ составил 22–24%, причем частота РШМ I–II стадии повысилась за годы исследования с 57 до 67%. Гинекологи настаивают на необходимости разработки национальной программы с определением кратности, объема и особенностей скрининга в различных возрастных группах женщин.

Но его чувствительность неабсолютна: 66–83%. В 70–90% ложноотрицательные цитологические ответы случаются из-за низкого качества взятых мазков, в 10–30% налицо ошибочная интерпретация цитологических данных.

Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга существенно ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки. Систему скрининга могут эффективно дополнить меры индивидуальной профилактики с использованием более частого обследования в группах повышенного риска с привлечением более дорогих, но гораздо более чувствительных молекулярно-биологических методов определения ДНК ВПЧ.