Папилломы на гортани у ребенка

Папилломы в горле у ребенка — это патологические наросты, которые были вызваны деятельностью ВПЧ в детском организме. Такие образования могут локализироваться на слизистой ротовой полости, глотки, верхнем нёбе, голосовых связках, гортани, трахеи. Как правило, у детей недуг встречается в возрасте от 1 до 5 лет.

Почему появляются папилломы в горле у ребенка?

Папилломы на слизистой горла у детей появляются, главным образом, при передаче папилломавируса от матери ребенку во время родоразрешения. Реже вирус проникает через пуповину в кровь к эмбриону. Эта инфекция считается врожденной.

Также ВПЧ может поразить малыша при таких условиях:

• В медицинских учреждениях при недостаточной гигиене;
• В детских коллективах при контакте с больными;
• Дома, если вместе с ребенком живет разносчик папилломавируса.

Возбудитель передается через физиологические жидкости, общие предметы гигиены, телесные контакты.

Учитывая статистику, согласно которой ВПЧ заражено около 80-90% людей на всей планете, распространенность этого вируса очень велика. А значит, риск заразиться довольно высок. Однако при попадании в кровь ВПЧ не всегда активизируется и вызывает папилломатоз, в том числе и папилломы гортани у детей. Годами этот возбудитель может находиться в организме человека в пассивном состоянии. Активизация происходит лишь при стечении благоприятных условий.

Как правило, фактором, сопутствующим развитию вируса, является общее снижение защитных функций организма. У новорожденных иммунитет практически отсутствует, поэтому если вирус был передан от мамы ребенку, то риск развития папилломы в горле у ребенка и на прочих органах очень высокий.

Кроме того, спровоцировать появление папиллом на горле у ребенка может инфекционное воспалительное заболевание этого органа. Нередко новообразования формируются после тяжелых ангин, скарлатин, гриппа, кори.

Как выглядят папилломы в горле у детей?

Фото папиллом в горле у детей

Папилломы в горле у детей бывает довольно непросто заметить, так как они скрыты от глаз. Долгое время они могут развиваться, не подавая признаков. Начальные симптомы заболевания порой появляются, когда случаются осложнения и болезнь переходит в хроническую стадию.

Обычно папилломы в горле у ребенка не причиняют дискомфорта или болезненности. Они также не зудят, не провоцируют жжения. Внешне подобны группе маленьких сосочков, размером не более 10 мм, которые нередко сливаются воедино. Могут напоминать соцветие брокколи с неровными краями. По цвету чаще всего не отличаются от здоровых участков слизистой. Могут быть более красными или с белесым налетом.

Иногда на запущенной стадии папилломатоза наросты могут воспаляться и вызывать кровотечение. При прогрессировании болезни папилломы гортани у детей разрастаются и перекрывают просвет. В этом случае малыш испытывает сложности с глотанием и дыханием. Если новообразования поражают голосовые связки и миндалины, то недуг сопровождается изменением голоса (появление хрипоты) и даже его полным исчезновением.

Особенности диагностики папиллом в горле у ребенка

Выявить папилломы в горле можно несколькими путями. Комплексная диагностика позволяет не только установить причину появления наростов, но и их точную локализацию, степень поражения органов и размеры.

Диагностика папиллом в горле у ребенка включает такие методики:

• Визуальный осмотр ЛОР-врача. Специалист может использовать ларингоскоп для исследования отдаленных участков горла. У детей дошкольного возраста проводят прямую ларингоскопию, у более взрослых — непрямую.
• Микроларингоскопия. Изучение всех отделов горла и верхних дыхательных путей с помощью специального устройства — операционного микроскопа.
• Компьютерная томография и рентген горла.
• Электроглоттография и ларингостробоскопия. Исследование функциональности голосовых связок ребенка.
• Биопсия новообразований. В этом случае отщипывается кусочек папилломы и отправляется на анализ в лабораторию. Это исследование позволяет установить доброкачественность нароста.

Также дополнительно у малыша могут взять кровь на анализ. Последний позволяет выявить вирусную нагрузку на организм и тип возбудителя, который вызвал появление папиллом на горле у ребенка.

Дифференциальную диагностику важно проводить, чтобы поставить корректный диагноз и не спутать данный недуг с острыми или хроническими болезнями верхних дыхательных путей, наличием посторонних предметов в органах дыхания, дифтерией, ларингитом, туберкулезом гортани, опухолями.

В чем опасность папиллом в горле у детей?

Обычно папилломы на гортани у ребенка — это доброкачественные наросты. Довольно редко эти образования могут озлокачествляться и становиться раком. Однако такой риск существует.

Гораздо чаще случается травматизация папиллом. Это опасно тем, что может развиться сильное кровотечение, а также произойдет присоединение вторичной инфекции и начнется воспалительный процесс.

Также есть опасность постепенного прогрессирования опухолей и разрастания их на трахеи и бронхи. В таком случае существует риск внезапного удушья с последующим летальным исходом. Это происходит, если папиллома травмируется, отрывается и выпадает в просвет голосовой щели.

Помимо этого, при поражении папилломами дыхательных путей нередко отмечается задышка, тяжесть дыхания, а также последующее кислородное голодание.

Способы лечения папиллом в горле у ребенка

При разработке корректной программы лечения папиллом в горле у ребенка врач учитывает, что наросты являются только симптомом поражения организма вирусом. Кроме того, эти опухоли относят к группе часто рецидивирующих. Чтобы снизить до минимума риск развития повторных патологий, следует подходить к вопросам лечения недуга комплексно.

На фото медицинские препараты от папиллом в горле у детей

Медикаментозная терапия при ВПЧ у взрослых и малышей сводится к противовирусному и иммуностимулирующему воздействию на организм. Главная задача такого лечения — подавить активность возбудителя, снизить вирусную нагрузку на организм и усилить защитные функции иммунитета.

Эффективными считаются такие противовирусные средства, как Циклоферон (около 200 рублей), Виферон (от 300 рублей), а также аналоги Панавир (от 1500 рублей) и Аллокин-альфа (от 3500 рублей). Эти препараты могут назначаться детям как в виде таблеток, так и ректальных свечей. Реже могут прописываться инъекционные средства (Аллокин-альфа). Но обычно такие способы лечения показаны детям с тяжелым течением папилломатоза.

Также следует помнить, что папилломы в горле у ребенка — это сигнал ослабления иммунной системы. Поэтому важно привести защитные функции организма в норму. Помогут в этом иммуностимуляторы. Хорошо зарекомендовали себя: Ликопид (от 350 рублей), Деринат (от 300 рублей), а также аналоги ИРС-19 (от 550 рублей) и Амиксин (от 600 рублей). Эти препараты также доступны в различной форме — таблетки, инъекционные растворы, свечи и спреи для орошения ротовой полости и горла.

Недопустимо заниматься самолечением и использовать вышеперечисленные препараты без назначения врача. Исключительно детский специалист способен установить корректную дозировку, длительность курса терапии и форму приема лекарства.

Методики народной медицины для лечения папилломы в горле у ребенка не могут использоваться самостоятельно. Они могут лишь дополнять основную терапию и облегчать неприятные симптомы.

Хорошо снимают дискомфорт в горле и оказывают легкий терапевтический эффект такие средства:

• Настой аптечной ромашки. Это хороший противовоспалительный препарат, который используется местно для полоскания горла ребенка при папилломах и после их удаления. Готовить средство следует в пропорции — пара столовых ложек сухого сырья на стакан кипятка. После остывания настой процеживается и применяется для полоскания.
• Иммуностимулирующий сбор. Хорошо помогают травы: душица, мята, чабрец, мать-и-мачеха, солодка, малина, подорожник, черная смородина. Сырье рекомендовано смешать в одинаковых дозах и залить пару столовых ложек кипятком. Процедив, нужно давать пить ребенку по полстакана перед едой.
• Медовый раствор. Разводите чайную ложку меда в стакане теплой воды и давайте пить ребенку. Это средство хорошо укрепляет иммунитет и помогает бороться с папилломами гортани у детей.

Также стимулируют защитные функции тела овощные и фруктовые свежевыжатые соки. Можно давать ребенку поливитаминные комплексы после консультации педиатра и отоларинголога.

Медикаментозное лечение папиллом в горле у ребенка не может быть достаточно эффективным, чтобы привести к ликвидации наростов. Как правило, обойтись без хирургического удаления опухолей невозможно.

Оперативное вмешательство является наиболее распространенным и эффективным способом устранения папиллом. Существует несколько методик ликвидации наростов:

• Скальпелем. В данном случае используется местная анестезия и хирург вырезает папиллому со слизистой с помощью скальпеля. Такая процедура требует высокой точности врача, так как подобное удаление связано с риском формирования рубцов и деформации на тканях, что приводит к сужению голосовой щели, просвета трахеи, гортани. Хирургические операции могут осуществляться внегортанно и внутригортанно. Последний способ считается более щадящим и полностью сохраняет голосовую функцию ребенка. Цена удаления папиллом в горле у ребенка скальпелем — 800-1700 рублей в России и 300-550 гривен в Украине.
• Радиохирургия. Это современный и максимально безопасный способ удаления папиллом гортани у детей. Методика использования радионожа не оставляет рубцов, не провоцирует кровопотерь, не требует видимых разрезов эпидермиса, а также сводит к минимуму риск осложнений и повторных появлений патологии. Стоимость радиоудаления наростов в горле — 2500-3500 рублей в России и 600-1200 гривен в Украине.
• Ультразвуковое удаление. При этой процедуре используется ультразвук высокой мощности, воздействующий на образования. Это малотравматичная методика, которая также редко приводит к осложнениям и повторным формированиям наростов. Цена ультразвукового лечения папиллом — 1500-2300 рублей в России и 370-700 гривен в Украине.
• Лазерное удаление. Лучом лазера прижигается патологическое образование. Опасность кровотечений при этом варианте лечения минимальна, а также практически никогда не случаются рецидивы. Стоимость лазерной деструкции папиллом на горле у ребенка — 1600-2500 рублей в России и 400-750 гривен в Украине.
• Электрокоагуляция. В данном случае используется ток высокой частоты, который воздействует на папиллому, прижигая ее. Это довольно болезненная процедура, ее нечасто назначают детям. Стоимость электрокоагуляции папиллом у ребенка — 1300-2400 рублей в России и 300-630 гривен в Украине.

Почти не назначают детям с папилломами на горле удаление наростов с помощью прижигающих химических средств, например, солей свинца, серебра, кислот и прочих агрессивных веществ.

Как избавиться от папиллом в горле у ребенка — смотрите на видео:

Папилломы на гортани у ребенка — это опасная патология, которая требует обязательного врачебного вмешательства. Причем, как правило, без хирургического вмешательства и физического удаления образований не обойтись. Папилломатоз на горле опасен тем, что наросты способны перекрывать дыхательные пути и вызывать асфиксию. Поэтому самолечение в этом случае недопустимо.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Папиллома в горле у ребёнка встречается в трёх случаях из пяти, и считается распространённой патологией. По мере своего роста новообразования могут доставлять дискомфорт, а в некоторых случаях стать угрозой для жизни малыша. Чтобы избежать этого, следует обращать внимание на жалобы крохи и начать своевременное лечение.

Что такое папиллома

Папиллома — кожный нарост, образовавшийся в результате быстрого размножения эпителиальных клеток.

• вульгарные;
• подошвенные и нитевидные бородавки;
• плоские отростки;
• сухая мозоль;
• эпителиальная гиперплазия;
• бородавчатая дисплазия;
• ювенильный, он же детский папилломатоз.

Растущие на слизистых папилломы имеют форму сосочка, а также бывают плоскими и остроконечными.

Состоят из двух слоёв:

1. Внешнего эпителиального.
2. Внутренней подслизистой основы.

Подобные наросты относятся к вирусной природе, и в большинстве характер течения доброкачественный. Возбудителем патологического процесса становится папилломавирус (ВПЧ), который поражает на своём пути все ткани организма.

Почему появляются папилломы в горле у ребёнка

Клетки, отвечающие за иммунитет, обычно сдерживают папилломавирус. Но из-за внешнего негативного воздействия защита организма значительно снижается. В этот момент происходит быстрое размножение микроорганизмов, которые ускоряют рост эпителиальных клеток, что приводит к возникновению образований.

Иммунитет снижается по следующим причинам:

• отсутствие необходимых витаминов и питательных веществ;
• нарушение гигиены ротовой полости;
• воспаления, протекающие в носоглотке;
• пыльный или загазованный воздух;
• вдыхание табачного дыма;
• хронические патологии — ангина, ларингит, отит, фарингит, трахеит;
• респираторные заболевания и простуда;
• аллергические реакции;
• облучение;
• поражение слизистой горла чужеродными предметами;
• длительный приём антибиотиков;
• инфекционные болезни — скарлатина, корь;
• гормональные нарушения;
• неправильное функционирование эндокринной системы;
• эмоциональные перегрузки или стрессовые состояния.

Характерные симптомы и признаки

При наличии небольшого образования, которого порой не видно, зачастую симптомы отсутствуют. Первый признак папилломы в горле — наличие инородного тела.

При патологическом состоянии характерны трудности в проглатывании еды и напитков, частичное нарушение речи.

В течение нескольких дней появляется одышка, хрипы, присвисты, кашель.

Быстрое увеличение образований приводит к отхаркиванию кусочков папиллом. А также появление наростов сопровождается затруднённым дыханием: сложно делать вдох и выдох.

К какому врачу обратиться

В первую очередь родителям стоит отвести ребёнка на приём к педиатру. Если врач заподозрит развитие папилломатоза, то он даёт направление к отоларингологу, который специализируется на болезнях ЛОР-органов.

Методы диагностики

Сперва врач проводит предварительный осмотр горла. Для более детального исследования поражённых папилломавирусом мест, применяется ларингоскоп или операционный микроскоп.

На этом этапе проводится биопсия выростов, с целью изучения биоматериала в лаборатории. А также забирается кровь для определения типа вируса.

Чтобы выявить нарушения в функционировании голосового аппарата применяется стробоскопия — исследование колебаний связок.

Томография и рентген используются в качестве дополнительной меры, чтобы вовремя обнаружить развивающуюся патологию. Изучение колебаний связок также поможет распознать злокачественные новообразования.

Как избавиться от белых наростов на миндалинах у ребёнка

После сдачи обязательных анализов, а также проведения диагностики, доктор назначит комплексную терапию, подразумевающую приём лекарств и народных средств и если это необходимо, оперативное вмешательство.

Образования не рекомендуется смазывать, поэтому врач выписывает ребёнку лекарственные формы в виде таблеток, капсул, инъекций и спреев.

Основная цель лечения — подавить активность папилломавируса.

Исходя из этого в первую очередь доктор прописывает противовирусные препараты.

К ним причисляются:

В комплексе с противовирусными препаратами принимаются иммуномодуляторы, снимающие воспаление, ускоряющие регенерацию тканей, активизирующие иммунную систему.

Операция проводится, когда терапия не дала результатов или образование вызывает неприятные ощущения.

Кроме этого, хирургическое вмешательство необходимо если папилломы нагноились или быстро растут.

В первом случае это чревато сепсисом.

Во втором — появившиеся на гландах образования могут вызвать отёк дыхательных путей или появление злокачественной опухоли.

Обычно удаление папиллом, сформировавшихся в горле, делается тремя способами:

1. Лазерная терапия подходит для устранения папиллом разной формы. Регулируемый луч лазера не оставляет рубцы, быстро останавливает кровотечение после удаления нароста или его иссечения. Метод эффективен для устранения остроконечных и плоских образований. Рецидивы маловероятны.
2. Радиоволновой способ больше всего пригоден для удаления остроконечных папиллом. Состоит в том, что специальным аппаратом доктор полностью отрезает образование, причём здоровая ткань вокруг него не повреждается. При таком методе кровотечений не возникает, так как затронутые кровеносные сосуды спаиваются. Шрамы после процедуры не остаются.
3. Иссечение или вырезание нароста хирургическим инструментом — болезненный метод и подразумевает местную анестезию. Папиллома вырезается скальпелем, который задевает здоровую ткань, поэтому после операции остаётся рубец. Применяется при удалении сильно разросшихся образований, когда малоинвазивные методики невозможны.

Домашние способы лечения не рекомендуется использовать как самостоятельную терапию, но вкупе с консервативным методом они облегчают состояние больного. Благодаря иммуномодулирующему или обеззараживающему свойствам, народные средства усиливают действие медикаментов.

• Сбор из лекарственных трав: подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, душицы, ягод черёмухи, корня солодки, листьев малины и смородины. Настой принимают в течение трёх месяцев после еды.
• Ингаляции с чистотелом.
• Питьё из свежего картофельного сока.
• Полоскания соком каланхоэ, смешанным с растительным маслом.

Для поддержания иммунитета, ребёнка можно поить тёплым чаем, приготовленным из плодов шиповника с добавлением мёда. Для этого полстакана ягод и две столовых ложки мёда заливается литром горячей воды и настаивается два часа.

Меры профилактики

ВПЧ широко распространён среди детей. Им можно заразиться не только в общественных местах, но и дома. Поэтому, чтобы папилломавирус не попал в организм ребёнка, следует придерживаться некоторых правил:

• мыть руки после прогулки, посещения туалета, общения с другими людьми;
• избегать вредных привычек — сосания пальцев, обгрызания ногтей;
• полноценно питаться;
• не допускать травмирования горла и ротовой полости;
• укреплять иммунитет (проводить закаливающие процедуры, принимать необходимые витамины);
• не носить чужую одежду, особенно нижнее бельё;
• использовать только свои гигиенические принадлежности.

Папилломы в горле опасны тем, что могут переродиться в злокачественную опухоль, или разрастись, тем самым перекрывая дыхательные пути.

Поэтому при выявлении подозрительного нароста рекомендуется не заниматься самолечением, а записаться на приём к врачу. После диагностических мероприятий и сдачи анализов, доктор назначит правильную терапию.

. или: Плоскоклеточные папилломы

Симптомы папилломатоз гортани у ребенка

Формы папилломатоз гортани у ребенка

Причины папилломатоз гортани у ребенка

• Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 11-го типов.
• Ребенок заражается от матери, если в ее организме присутствует возбудитель папилломатоза. Инфицирование ребенка может происходить внутриутробно или при попадании вируса в органы дыхания в процессе родов (при прохождении по родовым путям).
• В случае внутриутробного заражения заболевание может развиться еще в дородовом периоде, и ребенок появляется на свет с врожденным папилломатозом гортани.
• Вирус может длительно находиться в организме ребенка и при этом никак себя не проявлять. Его активация (и развитие самого заболевания) может произойти в результате снижения иммунных сил организма (например, на фоне простудных заболеваний, приема медикаментов, подавляющих иммунитет и др.).
• Не исключается и роль гормонального фактора (в период полового созревания и в старшем возрасте; заболевание характерно для лиц мужского пола).
• Индивидуальная предрасположенность (есть люди, у которых папилломатоз гортани встречается часто, многие никогда не сталкиваются с подобным заболеванием).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика папилломатоз гортани у ребенка

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей): охриплость, нарушения дыхания, бледность кожных покровов, затрудненное глотание и др.
• Ларингоскопия (метод визуального исследования гортани) и микроларингоскопия (ларингоскопия с применением операционного микроскопа).
• Эндофиброларингоскопия (исследование полости гортани гибким эндоскопом). С помощью эндоскопа также возможен прицельный забор биопсии (кусочка ткани опухоли) для дальнейшего гистологического исследования с целью постановки более точного диагноза.
• При необходимости бронхоскопия — для определения распространения папиллом в бронхи.
• Рентген или компьютерная томография (для определения распространенности процесса).
• Для уточняющей диагностики применяют фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования. Данные методы позволяют определить более точные границы разрастания (или скрытые очаги папилломы), что крайне важно с точки зрения хирургического лечения. Основной задачей хирурга является полное удаление папилломы для предотвращения ее повторного разрастания.
• Возможна также консультация хирурга, онколога, аллерголога-иммунолога.

Лечение папилломатоз гортани у ребенка

Хирургическое лечение.

Задачей хирургического лечения является полное удаление структур папилломы с целью предотвращения повторного ее разрастания, то есть развития рецидива и, как следствие, повторного хирургического вмешательства. Предпочтение отдается операциям под общим наркозом (считаются более эффективными и щадящими).

Большую популярность также приобретают следующие разновидности хирургического лечения, которые также проводятся под наркозом, с использованием микроскопа и обязательным визуальным контролем:

• криодеструкция – разрушение папиллом низкими температурами;
• электрокоагуляция – удаление папиллом с помощью электрического тока;
• ультразвуковая дезинтеграция – удаление папиллом ультразвуком высокой мощности;
• аргоноплазменная (воздействие высокочастотным током) и СО2-лазерная коагуляция (воздействие лазерным излучением).

Медикаментозные методы лечения:

• иммунокоррекция (препараты интерферона, индукторы интерферона) направлена на восстановление нормального уровня иммунитета, при котором вирус папилломы человека не размножается и не проявляется клинически;
• противовирусная терапия;
• инъекции в папилломы и смазывания их различными препаратами: гормональными, цитостатическими (вещества, препятствующие дальнейшему разрастанию и вызывающие гибель патологических клеток), антибиотиками;
• лекарственные средства, влияющие на уровень метаболитов эстрогена (женского полового гормона), так как гортань — это гормон-зависимый орган;
• лечение послеоперационного ларингита (воспаления гортани) — антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапия.

Немедикаментозные методы лечения:

• фотодинамическая терапия (введение внутривенно специального вещества (фотосенсибилизатора) с последующим облучением поверхности папиллом);
• в экстренных случаях (при развитии удушья) показано проведение трахеотомии. Трахеотомия заключается в рассечении стенки трахеи и введении в ее полость специальной трубки, которая сообщается с внешней средой. Таким образом восстанавливается поступление кислорода в организм человека.

Осложнения и последствия папилломатоз гортани у ребенка

• Частые бронхопневмонии (воспаление бронхов и легких).
• Легочная недостаточность (патологическое состояние, при котором легкие не способны поддерживать нормальный газовый состав крови).
• Склонность папилломатоза к частому рецидивированию (повторным эпизодам) и, как следствие, многократные хирургические вмешательства приводят к деформации гортани и ухудшению голосовых функций.
• Стеноз гортани (сужение просвета гортани) вплоть до развития асфиксии (удушья). Асфиксия может развиться внезапно, при наличии сопутствующего воспалительного заболевания гортани, возможен летальный исход.
• Риск развития рака гортани в будущем.

Профилактика папилломатоз гортани у ребенка

• При затянувшейся осиплости голоса в сочетании с одышкой необходимо обратиться к отоларингологу. На ранних стадиях развития папилломы лучше поддаются лечению.
• Для профилактики рецидивов показаны профилактические осмотры раз в три месяца.
• В последнее время существует возможность вакцинации детей от вируса папилломы человека.
• Соблюдение щадящего голосового режима (отучать ребенка от привычки разговаривать на повышенных тонах, кричать).
• Своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, уха и желудочно-кишечного тракта.
• Профилактика инфекций дыхательных путей и укрепление защитных сил организма:
  • закаливание в осенне-зимний период;
  • избегать переохлаждений;
  • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
  • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Папилломатоз гортани занимает особое место среди доброкачественных образований, обусловленных ВПЧ. Патология склонна к рецидивам и представляет серьезную опасность для детей: она может привести к выраженной дыхательной недостаточности, вплоть до асфиксии (при выпадении папилломы гортани в голосовую щель).

Что такое папилломатоз гортани

Поражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки. Развитие вируса в организме приводит к разрастанию тканей эпителия и появлению наростов на слизистой оболочке. Вследствие поражения происходит нарушение голосообразовательной и дыхательной функций.

В большинстве случаев новообразования данной области поражают мужское население молодого (до 30-ти лет) и пенсионного возраста, детей (от полутора до 5 лет). К группе риска относятся ребятишки до 10 лет. Ювенильный (детский) папилломатоз возникает по причине заражения вирусом при родах, при передаче от инфицированной матери к младенцу.

Патологические выросты на слизистой распространяются в области гортани, голосовых связок, трахеи, реже могут поражать легкие и бронхи.

Ведущим фактором, провоцирующим вирусную активность и разрастание образований в ротоглотке, является перенесенная острая инфекция, характеризующаяся частичным поражением горла и общим снижением защитных сил организма.

Серьезную угрозу для жизни пациента создает стремительный рост и развитие образований, бурное распространение наростов на слизистую гортани, трахеи. Значительную опасность патология представляет для детей, поскольку вызывает нарушение дыхательной функции, стридор, осиплость, хрипоту.

Классификация папиллом в горле

Папилломатоз респираторный представляет собой образования сосочкообразной формы, произрастающие из поверхности эпителия слизистой. Свежие наросты имеют нежно-розовый цвет по типу близлежащих здоровых тканей. Со временем, опухоль приобретает сероватый тон.

Образования могут локализоваться на слизистой гортани, горле, появляются папилломы небной дужки, на поверхности язычка, миндалин.

Папилломы ротоглотки имеют обширную классификацию и подраздеобразованиеляются по ряду критериев.

Вторичный – заражение происходит во время полового акта, контактно-бытовым путем, перинатальный способ (передача инфекции от матери к ребенку при родах).

Ювенильный – детский возраст;

Взрослый или (рецидивирующий папилломатоз гортани). Данному типу в большинстве случаев подвержены пожилые мужчины, у которых активизация вируса вызвана гормональными сбоями (снижение выработки половых гормонов).

Ограниченная – образования сосредоточены на определенном участке;

Распространенная – наросты рассредоточены по всей поверхности ротоглотки;

Обтурирующая – папилломы, перекрывающие воздухообмен (выпадающие, слившиеся в крупные островки).

• Высокий (злокачественные образования). К данному виду относится инвертируемое образование, способное прорастать вглубь, поражая глубокие тканевые слои, мягкие и твердые ткани. Выраженный уровень онкогенности инвертируемого нароста требует незамедлительного врачебного вмешательства, диагностику данной папилломы гортани, лечение которой должно быть проведено как можно скорее;
• Низкий уровень, без склонности к онкогенности имеют доброкачественные наросты (плоскоклеточная папиллома гортани).

к содержанию ↑

• Влияние не оказывается. К образованиям, не оказывающим влияние на качество дыхания, относится папиллома на небном язычке, наросты на дужках, гландах;
• Легкая степень, когда наблюдается невыраженное затруднение дыхания и небольшая хрипота;
• Средняя. Явно ощущается нехватка кислорода, конечности синеют, выступает холодный пот;
• Тяжелая степень, характеризующаяся остановкой дыхания, потерей сознания пациента.

К средней и тяжелой степени влияния на качество дыхания относятся папилломы голосовых связок.

Причины папилломы в гортани

Причиной возникновения образований является ВПЧ, попавший в организм путем заражения при половом, бытовом контактировании (способ заражения взрослых); перинатальный, когда ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям зараженной матери.

Папилломавирус может пребывать в инкубационном периоде длительное время (до нескольких лет), приспосабливаясь к организму. Чтобы вирус активизировался, начал проявляться наростами, необходимы благоприятные условия. Провоцируют вирусную активность и гортанные папилломы следующие факторы:

• Снижение иммунитета, которое возникает благодаря нарушениям эндокринной системы, наличию аллергических реакций, вредных привычек, стрессовых состояний;
• ЛОР-заболевания хронического и острого характера (ларингиты, аллергические отеки, лейкоплакия, полипоз);
• Механические повреждения, травмы гортани.

Сильный иммунитет является основным фактором, сдерживающим вирус. Попавшая в организм инфекция может подавляться крепкой иммунной системой в течение всей жизни человека. Защитные силы организма подростков и детей находятся в стадии формирования, недостаточно сильны, поэтому вирус, попавший в детский организм, активизируется чаще. Этим обусловлено возникновение папиллом в данной области, в большинстве случаев, в детском и подростковом возрасте.

Причины папилломы в горле

Вирусные агенты начинают активизироваться, размножаться, влияя на разрастание эпителия слизистой и образование папиллом, при снижении иммунитета. Снижение защитной функции иммунной системы, возникновение образований в ротоглотке происходит благодаря следующим факторам:

• Острые и хронические ЛОР-заболевания различной природы: риниты, ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, полипозы;
• Стоматологические заболевания (очаги инфекционно-воспалительного характера в ротовой полости, зубные отложения, кариозные поражения, пульпиты, стоматиты);
• Заболевания эндокринной системы (диабет, ожирение, патологии эндокринных желез);
• Нарушение гигиенических норм;
• Вредные привычки;
• Длительный прием медикаментов;
• Авитаминозы.

Способы проникновения вирусной инфекции в организм не зависят от типа и локализации ВПЧ:

Контактные: заражение происходит во время полового акта с инфицированным партнером, при бытовом контактировании с больным человеком (использование общих средств и предметов гигиены), перинатальный (передача инфекции от матери к ребенку во время родов).

Симптомы

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, поскольку образующиеся наросты маленького размера и не влияют на голосообразующую и дыхательную функции.

Симптоматика папиллом в гортани зависит от их расположения:

1. Образования в районе голосовых связок:

• Нарушения голосообразовательной функции – при локализации образований в районе голосовых связок. Появляется афония, хрипы;
• Нарушенное дыхание, стридор (свистящий вдох-выдох), одышка. Значительное разрастание папиллом может спровоцировать сужение гортанных стенок;
• Кашель. Регулярное покашливание, вызванное раздражением слизистой папилломами. Во время простудных заболеваний кашель становится приступообразным;

1. Папилломы на небной дужке и образования на миндалинах вызывают дискомфорт при глотании, являются фактором, предрасполагающим к воспалению гланд, возникновению хронического тонзиллита, фарингита.
2. Новообразование на небном язычке вызывает самые незначительные проблемы с дыханием, поскольку имеет небольшие размеры и не склонно к разрастанию. Возникающие в редких случаях крупные папилломы причиняют дискомфорт при глотании. При наличии образования на язычке неба может ощущаться дискомфорт и ощущение инородного тела; болезненность и неприятные ощущения при глотании пищи; невыраженное изменение голосового тембра.

к содержанию ↑

Особенности папиллом гортани у детей

У детей заболевание развивается стремительнее, чем у взрослых, протекает агрессивнее. Расстройство дыхательной функции за счет стеноза голосового просвета у малышей до 3 лет наступает в разы быстрее, чем в более взрослом возрасте.

Папилломы у детей провоцируют различные проявления гипоксии, одышку, спазмы. Быстрое развитие заболевания опасно приступами удушья и асфиксии, вплоть до летального исхода. Поэтому лечение ребенка нужно начать при первых признаках дискомфорта и неприятных ощущений в области горла.

Патология может распространиться на трахею, легкие и бронхи, спровоцировать бронхиты, пневмонии.

Развитие наростов на слизистой у детей сопровождается снижением иммунных сил организма, нарушениями гормонального фона.

Дыхательная недостаточность у ребенка влечет за собой возникновение следующих патологий: нарушения функционирования ЦНС, сердечно-сосудистой системы, задержка в психологическом и физическом развитии.

Диагностика

Диагностические мероприятия объединяют:

• Ларингоскопия. Процедура проводится при помощи ларингоскопа и заключается в визуальном осмотре пораженной области;
• Биопсия, эндофиброларингоскопия. Исследования позволяют изучить тело папилломы, определить уровень онкогенности;
• Рентеногрфия;
• КТ и МРТ мягких тканей пораженной области.

Лечение папиллом в гортани

Врач определяет, что делать при папилломе в горле, назначает лечение, направленное на решение следующих задач:

• Уничтожение папиллом;
• Устранение сужения просвета дыхательных путей;
• Восстановление голосообразующей функции;
• Предотвращение развития патологии;
• Укрепление иммунных сил организма и максимальное сокращение рецидивов.

Хронический характер заболевания, делает необходимым лечить папилломы в горле как снаружи (препараты наружного применения, хирургия), так и изнутри (таблетки, инъекции). Применяется комплексная терапия.

Форма препаратов зависит от степени поражения патологией, ее локализации: антибиотики, цитостатики, гормоны, иммуномодуляторы в таблетках, мази для местного применения, инъекции. Оптимальным решением является комбинированная медикаментозная терапия:

1. Смазывание образований мазями с противовирусными, гормональными, антибиотическими, цитостатическими характеристиками (30% Проспидиновая мазь);
2. Назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Рибавирин);
3. Вводятся инъекции лекарств и витаминов;
4. Принимаются иммуностимулирующие средства: Интерферон, Амиксин, Панавир;
5. Витаминно-минеральные комплексы (кальций и магний, витамины А-группы).

к содержанию ↑

Удаление папилломы в горле проводится хирургически.

Прогноз

Обширное распространение папиллом на слизистой гортани, стремительное развитие болезни, склонность заболевания к рецидивам делают прогноз очень серьезным. В ряде случаев возможно поражение трахеи, бронхов. Нельзя исключать летальный исход от асфиксии.

Распространение образований требует серьезного отношения и постоянного контроля, проведения мер, минимизирующих возможность его рецидива.

Профилактика

Профилактические меры объединяют мероприятия, предупреждающие факторы, способствующие возникновению выростов слизистой гортани: