Передается ли герпес через плаценту

Услышав слово герпес, представляешь перед собой человека с обсыпанными губами или опухшим носом. Однако вирус простого герпеса (ВПГ) бывает нескольких типов – ВПГ 1 и ВПГ2.

Второй имеет название генитальный герпес и поражает половые органы, бедра и ягодицы. Приносит своему владельцу ряд проблем интимного и эстетического характера. В среднем 20% населения жалуются на эту болезнь. Вирус считается нейроинвазивным, при попадании в организм поражает нервную систему больного. Особо опасен для ослабленных людей, после перенесенных хронических заболеваний или после трансплантации органов. Подвержены ВИЧ-инфицированные из-за угнетенного иммунитета. О генитальном герпесе и его последствиях читайте далее.

Общая информация

Сегодня не существует препаратов от герпеса. Имеющиеся в аптеках тормозят размножение вируса, но полностью не удаляют зараженное ДНК. Именно поэтому у носителей часто возникают рецидивы, когда состояние обостряется, и появляются образования на половых органах. Через время организм подстраивается под постоянный процесс борьбы, и рецидивы проходят бессимптомно. Долгий период времени врачи не воспринимали специфическую сыпь на коже, как крайне тяжелое заболевание. Но после проведенных исследований и серьезных осложнений у беременных, зараженных данным недугом, – ситуация изменилась.

С 1993 года генитальный герпес включен в список заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые подлежат обязательной медицинской статистике. С момента регистрации данных случаев отмечен значительный рост таких больных. Этому есть несколько объяснений – люди считают герпес не опасным для здоровья, особая бессимптомность герпеса и пожизненное носительство вируса.

Симптомы генитального герпеса

Прежде чем узнать, как передается генитальный герпес, следует поговорить о его симптомах. На начальной стадии слизистые ткани половых органов покрываются пузырьками, которые через время лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки. В период обострения человек чувствует слабость, область поражения набухает и может значительно повысится температура тела. Инкубационный период от 2 до20 дней. После все явные признаки проходят, и больной считает себя полностью здоровым. В действительности, он является носителем вируса.

Пути заражения заболеванием

Как передается генитальный герпес? Пути заражения указаны ниже.

Передается ли генитальный герпес половым путем? Да. Сексуальная связь с зараженным партнером - этот вариант является основным и наиболее распространенным. Вирусу подвержены люди от 18 до 30 лет, в период активной половой жизни. Совершенно не меняется ситуация от вида сексуальных утех - прямой контакт во влагалище, оральный или анальный секс, риск в любом случае велик. Учитывая особую бессимптомность заболевания, партнеры продолжают заниматься сексом и заражать других. Если половой контакт приходит, как раз на период обострения – вероятность заболеть возрастает.

Есть мнение, что генитальный герпес передается только половым путем. Но это не так. Общие предметы гигиены, например, полотенца или мочалки также могут стать причиной заражения. В данном случае, риск невелик, но он есть. Возможность заболеть растет, если кожный покров носителя вируса травмирован.

Самозаражение, еще имеет научное название инокуляционный способ. Когда сам человек переносит инфекцию с больных участков кожи на здоровые.

Близкий контакт кожа к коже. Такой вариант свойственен спортсменам контактных единоборств, когда в процессе схватки борцы близко соприкасаются телами.

От матери ребенку. Наиболее опасный для жизни.

Генитальный герпес во время беременности

Передается ли генитальный герпес ребенку от матери? Масштаб нанесенного вреда для здоровья малыша полностью зависит от наличия антител к герпетической инфекции в организме матери. Если мама и ранее страдала от такой напасти, то, скорей всего, у ребенка сформируется стойкий иммунитет. Но, если заболевание наступило во время зачатия или в процессе вынашивания, то опасность для жизни ребенка резко возрастает. Вирус может поразить плод через плаценту или в процессе родов, через околоплодные воды. Последствия для новорожденного крайне тяжелые – поражение нервной системы, слизистой глаз и кожи и даже смертельный исход. Средний процент передачи болезни от инфицированной матери около 5%.

Бывает герпес половых органов проходит совершенно бессимптомно, женщина считает себя здоровой и готовой к оплодотворению. Такое легкомысленное отношение может повлечь за собой страшный исход. Именно поэтому все гинекологи советуют перед беременностью провериться на наличие венерических заболеваний. В случае выявления каких-либо инфекций - пройти лечение, и только потом со спокойной душой готовиться к зачатию. Конечно, это идеальный вариант и зачастую выходит наоборот. Поэтому следует придерживаться профилактических мер, если беременность уже наступила.

Профилактические меры

Как передается генитальный герпес, вам уже известно. Теперь следует поговорить о профилактических мерах:

Крайне важно соблюдать вышеизложенные советы, от этого напрямую зависит здоровье и полноценное развитие родившегося малыша.

Мифы о генитальном герпесе

Сегодня на общество обрушивается поток жуткой информации из интернета и телевизора. Часто запугивают именно смертельными болезнями и венерическими инфекциями.

Список мифов о генитальном герпесе довольно внушительный. Действительно ли заболевание настолько легко подцепить? Как передается генитальный герпес? Некоторые гинекологи пугают своих пациентов тем, что заразиться противной болячкой можно сидя на общественном туалете или даже через рукопожатие. Данный факт не имеет научных обоснований, так как микробы вируса высыхают на воздухе и становятся не жизнедеятельными. В любом случае, лучше придерживаться определенных гигиенических правил и не трогать грязными руками свое тело.

Существует миф, что генитальным герпесом можно заразиться через поцелуй. Однозначно нельзя! Только если обычному поцелую предшествовали ласки интимного характера.

Другой миф - генитальный герпес можно подхватить в бассейне. Во время плавания заразиться крайне сложно. А вот если сесть на ободок вокруг бассейна, на котором до этого посидел носитель вируса, в период обострения болезни – возможно. Но вероятность мала.

Плохая наследственность. Генетически передать вирус своим потомкам или получить его в наследство от своих родителей не возможно.

Кто подвержен вирусу?

Нет стопроцентной гарантии, что каждый, имевший половую связь с носителем генитального герпеса, заболеет. Это объясняется многими факторами – больной в стадии обострения или нет, личная устойчивость организма здорового партнера или наличие у него антител к заболеванию.

Люди, которые восприимчивые к заражению

Категории граждан, наиболее восприимчивых к заражению:

• Люди с ослабленным иммунитетом.
• Те, кто меняют часто половых партнеров.
• Те, кто вступают в интимную связь с малознакомым человеком без презерватива.
• Люди, злоупотребляющие курением и алкоголем. Вредные привычки крайне негативно влияют на защитные свойства организма и нарушают жизненно важные процессы.

Последствия генитального герпеса у мужчин

Кроме болезненных ощущений, таких как жжение и набухание в области паха, герпес может сопровождаться высокой температурой и слабостью. После завершения периода обострения все местные симптомы проходят, но вирус проникает глубоко в ткани и поражает мочеполовую систему, репродуктивную, иммунную и даже центральную нервную.

Если не лечить заболевание, оно может привести к следующим хроническим проблемам:

Последствия для женщины

Мы разобрались, как передается генитальный герпес. А какие он несет последствия? Первое, на что жалуются пациентки, – это дискомфорт в области промежности. Также, появляются трещины и язвы, которые тревожат и болят. Половая жизнь в этот момент, в принципе, невозможна – женщина будет испытывать только острую боль.

Поражается нервная система, что приводит к постоянным болезненным ощущениям в пояснице, внизу живота и в прямой кишке. Болевой синдром усиливается, если вирус затронул седалищный нерв.

Основные риски для женщины от перенесенного генитального герпеса:

1. Увеличивается вероятность заболеть раком шейки матки.
2. Осложнения во время беременности.
3. Развитие бактериальных инфекций.
4. Трудности в наступлении желанной беременности.

Сложно определить, насколько опасен генитальный герпес для каждого отдельного человека. Одно ясно – если не лечить данное заболевание, организм с каждым годом будет слабеть и накапливать другие недуги.

[youtube.player]

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека (на первом месте – грипп).

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые, независимо от пола. Инфицированность населения герпетической инфекцией очень высокая. Вирусоносительство распространено повсеместно. Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80 процентов детей, а к 30 годам 90 процентов населения имеют антитела к вирусам герпеса того или иного типа.

Наиболее распространены герпесвирусы первого типа (вызывает герпес на губах) и второго (является причиной генитального герпеса). Источником инфекции являются вирусоносители и больные с различными формами болезни.

Как утверждают специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края, с вирусом герпеса можно и нужно бороться, но проблема в том, что практически 80 процентов вирусоносителей даже не подозревают об этом. Мало того, даже те, кто уже знает о наличии герпеса, относятся к нему несерьезно.

А ведь герпес может нанести необратимый вред здоровью, иногда даже разрушить судьбу. Ведь беременная женщина через плаценту может передать вирус своему еще не рожденному ребенку на стадии развития важных органов и систем, а это чревато врожденными аномалиями развития плода.

– Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения, – рассказала главный врач краевого Центра медпрофилактики Ирина Трубицына. – Профилактика герпеса первого типа сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний, а второго – к профилактике инфекций, передающихся половым путем.

С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку. А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.

В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

• Миф 3. Если появилась сыпь на губах, простуда пошла на убыль.

Эта распространенная точка зрения, однако, не имеет ничего общего с действительностью. В реальности появление сыпи означает, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

• Миф 4. Если сыпь прошла – герпес вылечен

• Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи

Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения более высокая. Но передача инфекции может произойти в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.

• Миф 6. Лучшее лечение – прижигание спиртом, йодом или зеленкой

Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

• Миф 7. Герпес – безопасное заболевание и поражает только кожу

Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит – практически в любом органе.

При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами. Кроме того, при врожденном герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес значительно повышает риск относительно развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Строго соблюдайте правила личной гигиены. Лабиальный герпес – инфекционное заболевание! Тщательно мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема.

Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.

Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильные зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпетической сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья во избежание попадания инфекции на другие участки тела.

Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

[youtube.player]

• Отзывы о родах в Ницце (8)
• Как родить в Ницце - подготовка (1)
• Кто я и чем занимаюсь (9)
• Родить с дулой в Ницце (6)
• Клиники Франции - Ницца, Канны, Монако (7)
• Госпитальный центр Принцессы Грейс Монако (3)
• Клиника Сан Жорж - Ницца (2)
• Госпитальный центр Канны (1)
• Клиника Ленваль - Ницца (1)
• Лазурный берег Франции - кому хорошо (6)
• Беременность (19)
• Беременность - финишная прямая (3)
• Роды (3)
• После родов (2)

Генитальный герпес - это вирусное заболевание, затрагивающее половые органы и соседние области тела. Заболевание является очень заразным,распространяется половым путем и является рецидивирующим. После первой стадии инфицирования, вирус "обустраивается" в организме и "засыпает". Он проявляет себя впоследствии в виде высыпаний.

Самым тяжелым случаем является передача вируса новорожденному от зараженной матери. Но, к счастью, это наблюдается редко - примерно 3 случая на 100 000.

Два вида вируса являются причиной герпеса :
Тип 1 (или HV1) вызывает герпетические высыпания на верхней половине тела, наиболее часто на верхней губе.
Тип 2 (или HV2) ответственен за появление герпетических высыпаний в нижней части тела, в особенности на половых органах.

Надо оговориться, что в последнее время все чаще наблюдаются генитального герпеса, вызванного вирусом 1 типа (от 10 до 30%).Это объясняется практикой орального секса.

Первый контакт с вирусом.
Первичное инфицирование происходит при первом же контакте вируса с организмом. Кроме случая передачи вируса от матери к ребенку, инфицирование происходит во время полового акта, при или без проникновения, что вызывает появление симптомов, более или менее выраженных.

Партнер, который передает инфекцию, или носит признаки инфекции на половом органе, ягодицах или бедрах или является носителем бессимптомной инфекции.В случае проявления лихорадки на губах, передача вируса происходит непосредственно на половые органы при оральном сексе.

Вирус, который устраивается надолго. Однажды проникнув в организм, вирус больше его не покидает : он засыпает на период от нескольких недель до нескольких лет, иногда - окончательно. Но чаще всего, он все-таки периодически себя проявляет на областях тела, где он впервые проник в организм (рецидивирует).

Факторы, способствующие рецидивам вируса герпеса :
- стресс
- усталость
- другая инфекция
- уменьшение защитных сил организма
- гормональные изменения ( например, менструации)

Рецидивы являются наиболее частыми в первый год после момента первичного инфицирования

Особое внимание - матери и ребенку.
Генитальный герпес должен наблюдаться особенно тщательно у беременной женщины, поскольку вирус может передаваться от матери ребенку, а неонатальный герпес чреват тяжелыми последствиями.
Симптомы генитального герпеса являются одинаковыми для всех женщин, вне зависимости от наличия беременности. Тщательное обследование беременных женщин, особенно на последнем месяце беременности, позволяет выявить присутствие вируса в организме и выработать наилучшую стратегию для предупреждения заражения ребенка.

В период родовой деятельности берутся анализы из герпетических высыпаний и шейки матки на подтверждения наличия вируса.

Первый дни жизни : период риска !

Новорожденный может быть заражен тремя путями :
Во время беременности, если мама первично инфицирована. В этом случае, вирус проходит через плаценту и заражает плод.
Во время родов : вирус, находящийся в выделениях влагалища, заражает ребенка при его прохождении по половым путям. Это наиболее часто встречающийся путь заражения.
В ранний постнатальный период : передача вируса происходит от матери или другого члена ближайшего окружения, у которых наблюдаются симптомы лабиального (губного) или генитального герпеса.
Клинические симптомы вирусного заражения у ребенка проявляются быстро, в течение первых дней жизни.Тяжесть заболевания может быть разной, но в тяжелых случаях и при отсутствии лечения может угрожать жизни ребенка.Он проявляется поражениями кожи и слизистых,нервной системы, глаз (конъюнктивит, кератит и т.п.) и других органов.

Риск передачи вируса за время беременности является низким : 1/10 000.

Лечение генитальной вирусной инфекции во время беременности (первичного инфицирования или рецидива) основывается на применении антивирусных препаратов. Оно значительно снижает риск передачи вируса новорожденному.

Роды проводятся со всеми мерами предосторожности. В редких случаях, возможно решение в пользу кесарева сечения, например, если герпетические высыпания видны во время родовой деятельности.

В первую очередь, предупреждается прямой контакт новорожденного с пораженными герпесом половыми органами матери. Цель - избежать или уменьшить риск передачи вируса путем соблюдения правил гигиены. Грудное вскармливание может быть противопоказано из-за присутствия герпетических высыпаний на сосках или грудных железах матери.

высыпания на остальных, более отдаленных участках тела, должны быть защищены.

В случае предшествующего проявления герпеса у матери,у новорожденного берутся анализы на возможное присутствие вируса (глаза, горло) в течение первых трех дней жизни, и при подтверждении заражения, лечение состоит в приеме антивирусных препаратов.

Меры предосторожности для уменьшения риска передачи вируса плоду и новорожденному ребенку.

Если у вас уже были случаи генитального герпеса : немедленно предупредите об этом своего лечащего врача.
Срочной консультации требуют новые болезненные высыпания или раздражения в области половых органов или оральный секс, во время которого произошел контакт рта с половыми органами партнера, имеющего лабиальный герпес.

Соблюдайте общие меры предосторожности :

В случае наличия герпетических высыпаний у вас или вашего партнера, избегайте половых сношений, даже защищенных презервативом.
Используйте презерватив в течение последних двух месяцев беременности, даже если высыпаний нет. На деле вы и/или ваш партнер можете быть носителями вируса без проявления симптомов.
На ваших губах или губах вашего партнера есть пузырьки лабиального герпеса? Избегайте орального секса, высокий риск передачи на половые органы партнера !

Защитить новорожденного от инфицирования :
- соблюдать самим строгим образом рекомендации, данные медицинским персоналом
- регулярно и тщательно мыть руки перед тем, как приступать к туалету ребенка или просто брать ребенка на руки
- проследить за тем, чтобы ваше окружение соблюдал все правила гигиены, которые соблюдаете вы и которые хотят взять ребенка на руки
- выделить ребенку отдельные полотенца и отдельные туалетные принадлежности.

Срочно обратитесь к врачу, в следующих случаях
- возникновение мелких прозрачных пузырьков на коже ребенка
- покраснение глаза, постоянное слезотечение
- изменение поведения ребенка ( отказ от груди или бутылочки, засыпание во время туалета или кормления, повышенная возбудимость. )
- постоянная лихорадка, конвульсии.

Приводит ли герпес к стерильности ?
Нет,герпес не приводит к бесплодию.

Может ли произойти заражение герпесом через слюну ?
Да, если у мамы, папы или другого лица, находящегося в контакте с ребенком, есть герпетические высыпания на губах. Запомните,что любое лицо, которое хотя бы раз в жизни встретившееся с вирусом, может быть источником заражения ребенка, так как является бессимптомным носителем.

Может ли произойти заражение ребенка через соску бутылки ?
нет, заражение ребенка происходит исключительно в результате прямого контакта ( например, через поцелуй). В любом случае, после приготовление стерильной бутылочки избегайте проверку температуры приготовленной смеси ртом, лучше использовать тыльную стороны кисти.

Все о вашей беременности - чем хорош ( и не очень) этот период.

[youtube.player]

Герпес во время беременности

Герпес (herpes) впервые был описан еще в древней Греции, Название этого вируса переводится с греческого языка "ползущий", С тех пор распространенность этого заболевания не стала меньше - сейчас эта инфекция встречается более чем у 90% населения земли. Предположительно на территории России и СНГ различными формами герпетической инфекции ежегодно инфицируется около 20 млн. человек, а смертность в ряду вирусных заболеваний занимает второе место после гриппа.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex). Из 80 типов герпеса у человека заболевания могут вызвать лишь 9, при этом чаще всего регистрируется заболевание первым (ВПГ1) и вторым (ВПГ2) типом. Основное различие этих двух вирусов состоит в том, что инфицирование вирусом первого типа проявляется в виде герпеса губ, глаз и полости рта, а вирус герпеса второго типа вызывает генитальный, или половой, герпес и герпес у новорожденных. Однако в последнее время это утверждение подвергается сомнению. Так, в 20- 40% (по разным источникам) случаев при генитальном герпесе выявляют первый тип возбудителя.

Практически во всех случаях герпетического поражения половых путей у женщин инфицирование происходит при половых контактах, возможно также заражение при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения, т.е. когда проявляются высыпания или есть другие признаки, о которых будет сказано ниже. При контакте с больным человеком в период обострения вероятность заражения очень высока. Возможно также самоинфицирование, когда больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела: лицо, руки, глаза, полость рта или половые органы.

Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему (околопозвоночные нервные узлы - при половом герпесе и узел тройничного нерва - при лицевом), где может длительное время находиться в "дремлющем" состоянии. При возникновении благоприятных для него условий, например при ослаблении защитных сил организма при стрессе или простуде, он активируется, мигрирует из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам.

Симптомы герпеса

Инкубационный период - период от заражения до появления первых симптомов - при герпетической инфекции составляет 3 - 14 дней.

Затем наступает период предвестников болезни. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов, учащение мочеиспускания, боли в мышцах. В области половых органов ощущается зуд, боль, жжение. Иногда возникают тошнота, рвота, онемение затылка, головная боль, однако все эти симптомы самостоятельно проходят с появлением высыпаний. На слизистых оболочках половых органов (малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки) и прилежащих участках кожи появляются сгруппированные, склонные к слиянию небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем покрываются корочками. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочка отпадает, на ее месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.

Впоследствии у многих заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. При инфицировании первым типом вируса рецидивы в течение года возникают у 50%, вторым - у 90% больных. Обострению заболевания способствуют различные факторы: ультрафиолетовое облучение при длительном пребывании на солнце, беременность, менструация, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, чрезмерное охлаждение, стрессовые факторы и др.

Клиническая картина рецидивов хронической генитальной герпетической инфекции разнообразна. Диагностика рецидивов часто затруднена, поскольку период предвестников весьма непродолжителен, а признаки дискомфорта могут отсутствовать. Однако некоторые больные за 6-12 часов до появления высыпаний на месте первичного поражения отмечают покалывание. Как правило, рецидивы протекают легко, продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней. В ряде случаев при рецидиве вообще не обнаруживаются видимые высыпания, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Пациенты с хорошей иммунной системой легче переносят герпетическую инфекцию, у них она чаще проходит в скрытой форме. У пациентов с пониженным иммунитетом чаще наблюдаются тяжелые и продолжительные герпетические поражения.

Течение беременности при герпесе

ВПГ занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). Установлено, что внутриутробное инфицирование ВПГ может происходить:

• трансплацентарно - через сосуды плаценты;
• восходящим путем из инфицированных половых путей, особенно при преждевременном разрыве плодных оболочек, длительном безводном периоде;
• из полости малого таза по маточным трубам.

Если будущая мать впервые заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Как правило, при заражении до 10-й недели беременности происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств.

Заражение во втором - третьем триместре, и особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами.

Первичный эпизод генитального герпеса и связанная с ним потеря желанной беременности - тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса, и в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят и защитят будущего ребенка, проникая через плаценту в его организм. Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, вирус передается плоду только в 0,02% случаев. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности, не вызывает уродств и поражений внутренних органов. Однако при рецидивирующем герпесе увеличивается частота нарушений функции плаценты, внутриутробной задержки роста плода, невынашивания беременности. Эти осложнения чаще всего связаны с аутоиммунными процессами в организме матери на фоне герпетической инфекции, когда иммунная система "не признает" свои собственные ткани и клетки и вырабатывает к ним антитела, как к чужеродным белкам. Такие процессы влияют, в частности, на процесс свертывания крови, при этом плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты.

Поэтому, если у вас имеется рецидивирующая герпетическая инфекция, нужно с особой тщательностью соблюдать график всех исследований, проводимых во время беременности, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

Диагностика герпеса

Диагностика генитального герпеса в настоящее время проводится по трем направлениям:

1. Культуральный метод. Суть его заключается в том, что из герпетических высыпаний или пузырьков у больного человека забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. Затем по характерным поражениям определяют наличие ВПГ. К достоинствам метода относится его высокая чувствительность, к недостаткам - длительность исследования (результат готовится до 2 недель). Таким образом можно точно сказать, что данные высыпания имеют герпетическую природу.
2. ДНК-диагностика, которая проводится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), т.е. выделение самого возбудителя. ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Реакция позволяет узнать, есть или нет в организме тот или иной тип вируса герпеса.
3. Серодиагностика (обнаружение специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови). Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Поскольку для установления диагноза весьма важен прирост антител, наличие их в единственном образце сыворотки еще ничего не означает. В крови большинства взрослых всегда имеются антитела. Для того чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса от первого рецидива с видимыми симптомами, пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к первому и второму типам вируса герпеса. Если в крови есть IgG - защитные антитела - иммуноглобулины класса G, значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет IgG, а есть IgM - то это первичный эпизод генитального герпеса.

Признаками внутриутробного инфицирования по УЗИ могут быть взвесь в околоплодных водах, "толстая" плацента, мало- и многоводие, кисты головного мозга плода.

Ведение беременности и лечение герпеса

При совпадении первичного эпизода заболевания с первым триместром беременности целесообразно беременность прервать.

При заражении во втором или третьем триместре беременность сохраняют, проводят лечение, роды планируют через естественные родовые пути. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь противовирусные препараты АЦИКЛОВИР, ФАМЦИКПОВИР или ВАЛАЦИКЛОВИР. Можно использовать свечи ВИФЕРОН, КИПФЕРОН.

В случае если первый в жизни эпизод генитального герпеса случается за 30 дней до родов, - рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения. Если у такой женщины произошел разрыв плодных оболочек ранее, чем за 4-6 часов до родов, то женщина рожает через естественные родовые пути, которые обрабатывают ЙОДОНАТОМ или другими антисептиками - это обычная мера, ее применяют для всех без исключения рожениц. Если у женщины отмечается герпес не на половых органах, то кесарево сечение не проводят.

У женщин с рецидивирующим генитальным герпесом ведение беременности имеет некоторые особенности. Во время беременности во избежание обострения герпеса желательно избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе, принимать витамины для беременных. Но если обострение все же случилось, необходимо пройти комплексное лечение. Наружно при высыпаниях можно использовать мазь на основе АЦИКЛОВИРА. Мази и кремы не действуют на плод, т.к. в кровь они не всасываются.

За две недели до родов проводят медикаментозную профилактику обострения, берут материал для ПЦР-диагностики из канала шейки матки, тщательно обследуют родовые пути, промежность и вульву для выявления возможных герпетических очагов повреждения. Если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса, во время родов обнаруживают высыпания на коже и слизистой или вирус герпеса в мазке, то родоразрешение проводят с помощью операции кесарева сечения или ведут роды через естественные родовые пути с обработкой родовых путей и кожи ребенка антисептиками.

Профилактика герпеса

Однократно попав в организм, вирус периодически вызывает обострения. Добиться удаления вируса из организма ныне существующими методиками невозможно, поэтому никакого лечения перед беременностью предусмотреть нельзя. Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности также не разработано. Необходимо планировать наступление беременности (а точнее - заранее обследоваться), исключить из своей жизни вредные привычки, пройти курс общеукрепляющего лечения (витаминотерапия, закаливание и т.д. - все, что позволит повысить защитные силы организма), сделать серологический анализ на ВПГ. Если в крови имеются иммуноглобулины G или М (вне зависимости от их количества), значит, первичный эпизод встречи с этим вирусом уже был и можно беременеть. При планировании беременности у женщин с частыми рецидивами рекомендуется профилактическое назначение Ацикловира, иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. Хороший эффект до беременности оказывает курс внутрисосудистого лазерного облучения крови, проводимый в специализированных клиниках. Это лечение позволяет хотя бы частично избавиться от вируса.

Если в крови не обнаружены антитела к ВПГ, то, с одной стороны, эта ситуация наиболее благоприятна для плода. Однако таким женщинам необходимо соблюдать особенные меры предосторожности. В частности, необходимо убедиться в том, что партнер не страдает генитальным герпесом. Если у партнера обнаружатся антитела к ВПГ, необходимо избегать половых контактов (даже с использованием презерватива или орального секса).

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

[youtube.player]