Пиодермия образец записи медицинской карты
Описание
На сегодняшний день пиодермия является одним из самых распространенных кожных заболеваний, во время развития которого на поверхности кожи начинают образовываться довольно болезненные гнойнички.
Такое распространение данного заболевания объясняется тем, что на поверхности кожного покрова каждого здорового человека находится довольно большое количество уникальных болезнетворных микроорганизмов, активация которых происходит в результате того, что сильно снижаются защитные функции организма.
Пиодермия является внесезонным заболеванием, но при этом специалисты утверждают, что более ускоренный рост гнойничковых инфекций происходит именно в период с осени и до конца зимы. В странах, где преобладает влажный и жаркий климат, на протяжении всего года встречается данное кожное заболевание, при этом по уровню распространенности они будет уступать только грибковым кожным заболеваниям.
Наиболее часто от пиодермии страдают именно маленькие дети, а также люди с низкой социально-гигиенической культурой.
В зоне риска находятся и те люди, которые вынуждены работать на предприятиях, чья деятельность напрямую связана с обработкой древесины, горных пород, сельскохозяйственной продукции, и конечно, перевозкой грузов, пассажиров.
Для того, чтобы предотвратить развитие пиодермии, рекомендуется ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать развитие данного заболевания.
Провоцирующими факторами является сильное переохлаждение либо перегрев организма, а также загрязнение поверхности кожного покрова, высокий уровень влажности воздуха, сильное переутомление, частое пребывание в стрессовых ситуациях, и конечно, серьезные нарушения в процессе обмена веществ, определенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также повреждения кожного покрова, которые могут иметь различную степень тяжести.
При начале развития пиодермии, наиболее часто страдают сальные, а также потовые железы, могут быть повреждены и волосяные фолликулы. Однако, бывают случаи, когда инфекция проникает очень глубоко, в результате чего начинается стремительное развитие фолликул, имеющих гнойный стержень либо карбункулов с двумя, а иногда и большим количеством стержней.
Пиодермия может протекать в острой либо хронической форме, при этом характер протекания заболевания, а также степень тяжести болезни, может напрямую зависеть и от общего состояния всего организма человека.
Не менее важное значение имеет и глубина очагов воспаления, и конечно, наличие определенных сопутствующих заболеваний, которые могут усложнять не только течение заболевания, но и его дальнейшее лечение.
Симптомы
В зависимости от локализации процесс, а также размеров и глубины поражения кожного покрова, и будут определяться симптомы проявления пиодермии. Чаще всего, сравнительно небольшая гиперемия проявляется в области, где началось воспаление.
В центре гиперемии появляется желтая точка, наполненная гнойным содержимым. При этом у больного появляются неприятные болезненные ощущения, а также небольшой зуд в области поражения.
При развитии пиодермии практически не страдает общее состояние больного, отмечается нормальная температура тела.
Более яркие симптомы имеет пиодермия, протекающая у детей, так как ребенок начинает неосознанно расчесывать очаги поражения, в результате травмируются гнойнички и инфекция может распространяться по всему телу.
Окружающие могут легко заметить пиодермию лица, так как в этом случае начинают на поврежденных участках кожного покрова образовываться вульгарные угри. Появление таких угрей происходит в результате того, что от воспалительного процесса страдают и сальные железы.
При начальной стадии заболевания, на поверхности кожного покрова начинают появляться сравнительно небольшие черные точки, которые еще называются комедоны, после чего на их месте образовываются угри. Такие гнойные образования могут иметь не только различные размеры, но и глубину повреждения.
В том случае, если не будет начато своевременное лечение, есть риск слияния одновременно нескольких угрей в один большой очаг воспаления. После того, как наступает полное выздоровление, на месте поражения, может остаться довольно заметный и ярко выраженный осповидный рубец.
В том случае, если произошло поражение более глубоких слоев кожного покрова, есть риск начала развития фурункула. В результате этого происходит значительное увеличение радиуса гиперемии, при этом в ее центре образовывается пустула. Если произойдет естественное либо будет проводиться хирургическое вскрытие пустулы, в ее центре можно обнаружить стержень, удалив который, появляется язва.
Если начался процесс нагноения, тогда появляется неприятное чувство боли, также резко повышается и температура тела.
При этом типе пиодермии могут появиться не только единичные, но и множественные фурункулы. На месте инфицирования, после полного заживления, может остаться глубокий шрам.
Гнойничковые образования довольно больших размеров могут встречаться и во время пиодермии волосяных фолликул. Не смотря на то, что гнойнички очень болезненны, в отличие от фурункула в фолликулах не будет гнойного стержня.
Есть риск значительного ухудшения состояния всего организма в том случае, если начинается развитие карбункулу – резко повышается температура тела, появляется довольно сильная головная боль, чувство общей слабости, также могут появиться и другие признаки интоксикации организма. В результате этого больной старается не совершать лишних движений, так как это может вызвать сильную боль.
Наиболее часто первые признаки пиодермии начинают проявляться на спине и области затылка, при этом значительно реже локализация гнойничков наблюдается на области живота и груди. Карбункул характеризуется образованием нескольких стержней, после удаления которых появляется довольно обширная язва, заживающая очень долго.
В месте инфицирования происходит образование довольно плотного узла, имеющего насыщенный багрово-синюшный оттенок, при этом узел окружен валиком отечной ткани. Выделяется гной густой консистенции с небольшой примесью крови, а после выздоровления образуется грубый и глубокий рубец.
Диагностика
Диагностируется данное заболевание с учетом внешних признаков заболевания, а также жалоб пациента. В случае необходимости врач может назначить проведение дополнительных анализов.
Профилактика
Основные меры профилактики пиодермии направлены исключительно на предотвращение образования микротравм, а также строгое соблюдение всех санитарно-гигиенических правил.
В обязательном порядке надо проводить своевременную обработку кожного покрова в случае образования царапины специальными антисептическими препаратами. Также обработке подлежат ссадины либо другие мелкие травмы.
В том случае, произошло нарушение процесса обмена веществ либо при наличии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта хронического характера, необходимо проводить своевременное лечение, для того чтобы предупредить возможность образования рецидива.
Для проведения профилактики пиодермии у грудных детей, необходимо беременной женщине наблюдаться в женской консультации. Также будущим мама стоит повышать свой иммунитет, соблюдать правильный режим отдыха и сна, и конечно, вовремя проводить лечение очагов инфекции.
Лечение
В основе лечения такого кожного заболевания, как пиодермия, является обеспечение рационального ухода за кожным покровом. В том случае, если при пиодермии образовываются единичные очаги воспаления, не рекомендуется мыть область поражения.
Также во время осмотра врач предупредит о том, что запрещено принимать ванны при сильном распространении инфекции. Необходимо строго придерживаться этого правила для того, чтобы предотвратить распространение инфекции на здоровые участки кожи.
Также назначается проведение обработки вокруг очага воспаления всех неповрежденных участков кожи слабым раствором марганцовки (0,1%) либо спиртовым раствором салициловой кислоты (1 либо 2%).
На тех участках кожи, где произошло образование гнойничков, необходимо применять специальные антисептические растворы, способные уничтожить возбудителя заболевания, а также значительно ускорить процесс заживления.
Спиртовым раствором бриллиантовой зелени надо обрабатывать все очаги воспаления. Также с этой целью рекомендуется применять мазь Вишневского либо ихтиоловую мазь, краску Кастеляни.
Положительный результат дает и обработка участков поражения ультрафиолетовыми лучами. При пиодермии запрещается для обработки очагов воспаления использовать спиртовой раствор йода, так как есть риск значительно усилить воспаление.
Если заболевание перешло в хроническую форму, при этом наблюдаются обширные участки поражения, а также появляются осложнения, резко ухудшается состояние больного, врач назначает курс лечения с приемом антибиотиков.
Только врач определяет продолжительность курса лечение, разовую дозировку, периодичность приема препарата, а также способ введения. Строго запрещено самостоятельное лечение. Прежде чем назначается курс лечения антибиотиками, врач должен четко определить чувствительность микроорганизмов гнойного содержимого к разным видам антибиотиков.
В том случае, если у больного наблюдается непереносимость антибиотиков, тогда для лечения пиодермии врач назначает применение сульфаниламидных препаратов.
[youtube.player]Перечень
отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)
1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
Медицинская карта стационарного больного
Медицинская карта прерывания беременности
История развития новорожденного
Лист регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре
Журнал записи родов в стационаре
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови
Журнал отделения (палаты) для новорожденных
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом
Протокол (карта) патолого-анатомического исследования
Направление на патолого-гистологическое исследование
Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших
Протокол установления диагноза смерти мозга человека
Карта учета изъятия тканей
Паспорт на гомотрансплантант
Карта донора (трупа)
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении
Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации
Журнал учета консервированного костного мозга
Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания
Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации
Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством
2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
История развития ребенка
Медицинская карта больного венерическим заболеванием
Медицинская карта больного грибковым заболеванием
Медицинская карта больного туберкулезом
Индивидуальная карта беременной и родильницы
Медицинская карта стоматологического больного
Медицинская карта ортодонтического пациента
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием
Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)
Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений
Именной список призывников, направленных для систематического лечения
Лечебная карта призывника
Карта обратившегося за антирабической помощью
Карта профилактических флюорографических обследований
Карта профилактических прививок
Журнал учета профилактических прививок
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ
Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях
Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий
Талон на прием к врачу
Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
Карточка предварительной записи на прием к врачу
Книга записи вызовов врача на дом
Журнал записи амбулаторных операций
Журнал записи родовспоможения на дому
Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортная карта для детей
Путевка в детский санаторий
Направление в санаторий для больных туберкулезом
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления
Медицинская справка (для выезжающего за границу)
Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)
Журнал регистрации выдачи медицинских справок
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)
Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
Журнал регистрации заключений медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направленных на работу в порядке организованного набора и общественного призыва
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда
Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Единый талон амбулаторного пациента
Сертификат о профилактических прививках
Карта учета диспансеризации
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Журнал записи рентгенологических исследований
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)
Журнал учета процедур
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)
Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии
Журнал учета инфекционных заболеваний
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы
Акт психиатрического освидетельствования осужденного
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
Книга регистрации листков нетрудоспособности
Журнал учета санитарно-просветительной работы
Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)
Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
Карта аллергологического обследования
Паспорт больного аллергическим заболеванием
Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами
Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы
Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)
Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением
Карта учета профессионального заболевания (отравления)
Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до 2 лет жизни (мертворождении)
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии
Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры
Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним
Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения
Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование
Направление на химико-токсикологическое исследование
Результаты химико-токсикологического исследования
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований
Карта внесения изменений
Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Лист учета данных дозиметрии
Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД
Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота
Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития
4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений
Журнал регистрации амбулаторных больных
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом
История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
Карта вызова скорой медицинской помощи
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи
Дневник работы станции скорой медицинской помощи
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи
Задание на санитарный полет
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)
Журнал учета приема детей в дом ребенка
Журнал учета приема детей в ясли
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка
Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка
Карта выбытия воспитанника дома ребенка
5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы
Заключение эксперта (экспертиза трупа)
Акт судебно-медицинского исследования трупа
Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)
Акт судебно-медицинского освидетельствования
Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)
Акт судебно-гистологического исследования
Акт судебно-химического исследования
Направление в судебно-медицинскую лабораторию
Направление на судебно-химическое исследование
Направление на судебно-гистологическое исследование
Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге
Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел
Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории
Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории
Заключение (экспертизы по материалам дела)
Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" ("Акту")
Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге
6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений
Направление на анализ
Направление на гематологический, общеклинический анализ
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости
Направление на цитологическое исследование и результат исследования
Направление на микробиологическое исследование
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования
Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования
[youtube.player]1. Журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации пациента - Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, подробный адрес места жительства или регистрации, номер домашнего телефона или ближайших родственников, место работы, профессия и должность, номер рабочего телефона; диагноз направившего учреждения, кем направлен.
ОБЯЗАТЕЛЬНО указать результаты ОСМОТРА на ПЕДИКУЛЕЗ, указать фамилию медсестры.
НЕОБХОДИМО указывать не только ДАТУ поступления, но и ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ, вплоть до минут!
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС, необходимо указать на титульном листе номер и серию полиса.
2. Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации (данные см. в пункте №1).
3. Журнал "ОТКАЗОВ" (данные см. в пункте Мв 1) - заполняется в случаях:
- отказа пациента от госпитализации,
- диагностической ошибки направившего учреждения (пациент не нуждается в госпитализации),
- если после оказания квалифицированной помощи пациент не нуждается в госпитализации.
Дополнительно вносится информация:
- номер и серия страхового полиса.
Об "отказных" пациентах медсестра ОБЯЗАНА сообщать в поликлинику по месту жительства, а на истории болезни отмечать, кому передана эта информация.
4. АЛФАВИТНАЯ КНИГА (для стола справок) - Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, дата и время госпитализации, лечебное отделение, куда госпитализирован пациент, его состояние на момент госпитализации.
5. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ пациента) - Ф.И.О. пациента, количество полных лет, время и дата госпитализации вплоть до минут, пол, домашний адрес и номер телефона или адрес и номер телефона родственников или тех, кто сопровождал пациента; место работы, профессия, должность, номер рабочего телефона; кем направлен, диагноз направившего учреждения, результат осмотра на педикулез и подпись медсестры, наличие или отсутствие аллергии на пищевые и лекарственные средства.
ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ или ГЛАУКОМА , выделить КРАСНЫМ карандашом; сведения о перенесенном ГЕПАТИТЕ, год, месяц, провести МАРКИРОВКУ контактных по гепатиту "В".
Указать название отделения, куда переводится из п/о пациент, и номер палаты, время и вид транспортировки пациента в лечебное отделение (см. приложение № 1).
6. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 2).
7. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС - Ф.И.О. пациента, возраст, адрес МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА и РАБОТЫ, номера телефонов, список контактирующих с пациентом людей, их домашний и рабочий АДРЕС, номера телефонов, УКАЗАТЬ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ с пациентом и КОНТАКТНЫМИ.
Данное извещение заполняется при выявлении вшей и инфекционных заболеваний!
Вещи пациента собираются в прорезиненный мешок и отправляются в дез. камеру.
8. ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ (денег) пациента - заполняется в 3-х экземплярах:
- в историю болезни пациента.
9. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 3).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Пациенты, доставленные в приемное отделение в КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, сразу же, МИНУЯ осмотр в приемном отделении, поступают или в БИК (БЛОК ИНТЕНСИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ), или в реанимационное отделение.
В этом случае заполнение необходимой документации проводится в том отделении, куда госпитализирован пациент.
Если пациент поступил без сознания и у сотрудников "03" отсутствует информация о нем, то на титульном листе истории болезни вместо его фамилии медсестра (врач) пишет "НЕИЗВЕСТНЫЙ".
По мере восстановления сознания пациента и улучшения его состояния и самочувствия сотрудниками отделения на титульный лист истории болезни заносятся со слов пациента его паспортные данные, которые затем сверяются по его паспорту.
ВСЕ ДАННЫЕ о пациентах, поступивших в больницу БЕЗ СОЗНАНИЯ, передаются в милицию и бюро НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ.
Если пациента в бессознательном состоянии сопровождает РОДСТВЕННИК или ЗНАКОМЫЙ, то паспортные данные пациента вносят на титульный лист истории болезни с их слов, а затем сверяются с паспортом пациента.
Медицинская сестра п/о подчиняется:
- старшей медсестре п/о,
- дежурному врачу п/о.
Работа в п/о предъявляет медсестре многообразные ответственные требования. НЕОБХОДИМО ЧЕТКО ЗНАТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ, которые находятся в непосредственной связи с задачами п/о.
В обязанности медицинской сестры приемного отделения входит помимо указанных мероприятий и манипуляций СООБЩАТЬ ИНФОРМАЦИЮ о ПАЦИЕНТЕ в то отделение, куда он госпитализируется.
Она ОБЯЗАНА принять информацию из этого отделения о НОМЕРЕ палаты, в которую сотрудники п/о должны доставить пациента.
ПРИЛОЖЕНИЕ Nn 3 ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (по пациенту)
Номер истории болезни №1121 Фамилия И.О.: Смирнов Иван Иванович
Страховой полис: №096754
Пол муж. Возраст (или дата рождения)______ 24 года ___
Адрес: 117025. Западный административный округ. МОСКВА ул. Ярцевская. д.6. к. 4. кв.25, тел. 144-32-75
Паспорт № 529857 Серия XIX - МЮ
| подр | Врач | К | Ледицинские услуги | К-во | Дата |
| Код | Фамилия | Код | Наименование | ||
| Кострова | забор крови | 1.V.96 |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Читайте также: