Приказ по кори 270

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
14 мая 1986 г.
N 270
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ
Обязательные прививки против кори проводятся в Москве с октября 1967 года. За прошедшие годы заболеваемость корью снизилась в 5-6 раз. Однако, заболеваемость ее остается высокой, особенно среди детей в возрасте 2-х лет и с 8-ми до 13 лет.
До сих пор значительное число детей освобождается от прививок по медицинским противопоказаниям без достаточных оснований, что обуславливает высокую заболеваемость среди детей до 2-х лет. В группе детей от 8 до 13 лет заболеваемость корью поддерживается, главным образом, за счет лиц, утративших иммунитет через 6 и более лет после вакцинации.
С мая 1985 года в городе проводятся прививки детям с 12-ти месяцев. Охват прививками детей в возрасте с 1 года до 2-х лет увеличился с 48 до 63%, однако такой охват прививками не позволяет резко снизить заболеваемость корью среди детей первых двух лет жизни. Особенно низкий процент вакцинированных детей в этом возрасте отмечается в Ленинском - 44,8%, Краснопресненском - 45,6%, Дзержинском - 47,1% районах.
Несвоевременное осуществление противоэпидемических мероприятий также приводит к распространению инфекции.
В целях значительного снижения заболеваемости корью и во исполнение приказа Министерства здравоохранения СССР N 426 от 28 марта 1986 г. "О мерах по совершенствованию профилактики кори"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений и заведующим отделами здравоохранения районов, главным врачам детских больниц городского подчинения:
1.1. Принять неотложные меры по устранению серьезных недостатков в организации вакцинации детей против кори. Повысить ответственность руководителей детских амбулаторно - поликлинических учреждений, врачей - педиатров, работников санэпидстанций за обеспечение всех необходимых мер по предупреждению возникновения эпидемических вспышек кори.
1.2. Вакцинацию против кори проводить детям с 12-месячного возраста.
1.3. Обеспечить вакцинацию на втором году жизни не менее 95% от общего числа детей этого возраста.
Временно освобождаются от прививок:
- больные острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, включая период реконвалесценции (не менее 1 месяца);
- больные с обострением хронических заболеваний с клинико - лабораторными изменениями; прививки им проводятся в период ремиссии, продолжающейся не менее месяца;
- при легких формах острых респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д. без температурной реакции) индивидуально решать сроки сокращения медицинских отводов до 2-3 недель.
После снятия противопоказаний дети должны прививаться немедленно.
1.4. Привить в течение 1986 года всех подлежащих прививкам
детей в возрасте старше полутора лет, не болевших корью и не имеющих прививок.
Обеспечить прием детей в детские дошкольные учреждения или школы только привитыми.
1.5. С 1987 года проводить ревакцинацию против кори детей перед поступлением в школу. (Ревакцинации подлежат только однократно привитые не менее 2-х лет назад).
1.6. Обеспечить во всех детских амбулаторно - поликлинических учреждениях систематическое проведение анализа медицинских противопоказаний к прививкам. Отводы от профилактических прививок оформлять только комиссионно с участием лечащего врача, заведующего отделением и врача специалиста.
Врачей, допускающих необоснованные отводы от прививок, привлекать к дисциплинарной ответственности.
1.7. Организовать и обеспечить хранение сухой живой коревой вакцины при температуре не выше +4 град.С. Запретить проведение прививок вакциной, хранившейся в разведенном виде более 2-х часов, и влажными иглами.
1.8. С целью экстренной профилактики кори и купирования вспышек в организованных коллективах (дошкольные детские учреждения, школы, ПТУ и другие средние учебные заведения) проводить срочную вакцинацию всех контактных, у которых нет сведений о переболевании корью или вакцинации. Вводить гамма - глобулин (3,0 мл) для экстренной профилактики разрешается только тем контактным, у которых имеется противопоказание к прививке, или детям, не достигшим прививочного возраста.
1.9. Детей, имеющих длительные медицинские отводы от прививок, направлять в детскую клиническую больницу N 1 для амбулаторного или стационарного обследования и проведения им при возможности вакцинации.
1.10. Проводить лабораторное обследование привитых против кори детей при установлении им первичного диагноза кори с целью дифференциальной диагностики (приложение N 1).
1.11. Вакцинацию детей, рожденных от серонегативных к кори матерей, выявленных при обследовании по эпидпоказаниям, проводить на первом году жизни по истечении 2-х месяцев после третьей прививки АКДС-вакциной (в 8 месяцев и повторно через 6-10 месяцев).
1.12. Обязать главных врачей детских больниц при возникновении заболевания корью в стационаре обеспечить взятие крови у контактных в день установления диагноза и направление ее для исследования в вирусологические лаборатории (приложение N 2), а также введение гамма - глобулина (3,0 мл) только серонегативным детям.
1.13. Установить в штатах детских городских поликлиник должности медицинских сестер для проведения работы по иммунопрофилактике, исходя из норматива 1 должность на 10 тысяч детского населения, но не свыше 2 должностей на учреждение.
2. Начальнику Управления здравоохранения Ленинградского района тов. Ляпидевской Г.В. обеспечить в 1987 году серологическое обследование всех поступающих в школу детей в возрасте 6-ти и 7-ми лет с последующей ревакцинацией только серонегативных.
3. Заведующей отделом здравоохранения Бауманского района тов. Степановой И.А. провести в 1987 году серологическое обследование 500 детей, поступающих в школу, перед ревакцинацией, через месяц и год после ревакцинации.
4. Начальнику Управления лечебно - профилактической помощи детям и матерям тов. Антоновой М.А. и главному врачу детской клинической больницы N 1 тов. Корнюшину М.А. в течение III квартала 1986 года организовать городской кабинет иммунопрофилактики на базе больницы в составе 3-х врачей и 6 лаборантов; разработать положение о работе кабинета к 1 сентября 1986 г.; заключить договор с НИИ эпидемиологии и микробиологии АМН СССР им. Гамалеи, МНИИЭМ им. Габричевского; ЦНИИЭ о совместном проведении необходимых иммунологических и серологических обследований; выделить не менее 10 коек для госпитализации детей, требующих обследования и проведения прививок в стационарных условиях.
5. Начальнику Управления лечебно - профилактической помощи тов. Антоновой М.А. и главному врачу городской санэпидстанции тов. Смирновой О.Е. осуществлять систематический контроль за проведением вакцинации против кори, своевременно контролировать наличие и хранение вакцины в районах.
6. Считать утратившими силу приказы Главного управления здравоохранения N 64 от 02.02.1981 г. "О состоянии и мерах по дальнейшему снижению заболеваемости корью в г. Москве", N 414 дсп от 21.07.83 г. "О неотложных мерах по предупреждению возникновения эпидемических вспышек кори и снижению заболеваемости кори", N 289 от 11.05.85 г. "О дополнительных мероприятиях по профилактике кори".
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей начальника Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома т.т. Башляеву З.А. и Крутикова Г.Н.
Начальник Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
В.Н.МУДРАК

Приложение N 1
к приказу по Главному
управлению здравоохранения
Мосгорисполкома
от 14.05.1986 г. N 270
ПАМЯТКА
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ВЗЯТИЯ КРОВИ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ НА КОРЬ
Для проведения серологических исследований (пункт 1.10 приказа) кровь забирается двукратно с интервалом не менее 10 дней. Кровь берется из пальца в количестве 1 мл. Палец обрабатывают спиртом и прокалывают стерильной иглой мякоть концевой фаланги немного отступя от средней линии, ближе к боковой поверхности пальца. Выступающие на месте прокола капли крови собирают краем чистой простерилизованной пробирки так, чтобы они стекали по стенкам пробирки на дно. Рекомендуется слегка массировать боковые стороны пальца по направлению от его основания к ногтевой фаланге. В холодное время года перед проколом пальца необходимо прогреть кисть руки в теплой воде. Для взятия крови из пальца лучше пользоваться агглютинационными пробирками небольшого диаметра.
На пробирки надевают этикетки бумажные или из лейкопластыря, на которых простым карандашом подписывают фамилию, имя больного или обследуемого.
В сопроводительном документе указать:
1. Район
2. Название учреждения, которое направляет материал на исследование
3. Фамилию и инициалы
4. Возраст
5. Дату заболевания
6. Дату появления сыпи
7. Дату сбора материала
8. N порции
9. Дату прививки и серию вакцины.
У контактных по кори в стационарах кровь берется однократно только у детей прививаемых возрастов и не позднее 2-го дня появления сыпи у первого заболевшего.
В направлении указать:
1. Район.
2. Наименование учреждения, N телефона, N отделения, Ф.И.О. заведующего отделением.
3. Фамилию контактного ребенка.
4. Возраст.
5. Дату контакта с больным.
6. Сведения о прививках.
Направление можно представлять списком.

Приложение N 2
к приказу по Главному
управлению здравоохранения
Мосгорисполкома
от 14.05.1986 г. N 270
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАЙОНОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА КОРЬ
---T------------------------T------------------T-----------------¬
¦NN¦ Наименование ¦Адрес и N телефона¦ Прикрепленные ¦
¦пп¦ лаборатории ¦ ¦ районы ¦
+--+------------------------+------------------+-----------------+
¦1.¦Вирусологическая лабора-¦Красногвардейский ¦Ворошиловский, ¦
¦ ¦тория санэпидстанции¦бульвар, д. 17, ¦Киевский, ¦
¦ ¦Краснопресненского райо-¦256-25-95 ¦Кунцевский, ¦
¦ ¦на ¦ ¦Краснопресненский¦
+--+------------------------+------------------+-----------------+
¦2.¦Вирусологическая лабора-¦Ул. адмирала ¦Тимирязевский, ¦
¦ ¦тория санэпидстанции Ле-¦Макарова, д. 10 ¦Фрунзенский, ¦
¦ ¦нинградского района ¦452-44-83 ¦Тушинский, ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ленинградский ¦
+--+------------------------+------------------+-----------------+
¦3.¦Вирусологическая лабора-¦Кузнецкий мост, ¦Бауманский, ¦
¦ ¦тория санэпидстанции¦д. 1/8 ¦Кировский, ¦
¦ ¦Свердловского района ¦292-42-40 ¦Свердловский ¦
+--+------------------------+------------------+-----------------+
¦4.¦Вирусологическая лабора-¦Графский пер. ¦Остальные районы ¦
¦ ¦тория городской сан-¦д. 4/9 ¦города ¦
¦ ¦эпидстанции ¦287-34-21 ¦ ¦
L--+------------------------+------------------+------------------

16 августа 1941 года был издан знаменитый Приказ Ставки Верховного Главнокомандования №270. Приказ Ставки был подписан председателем Комитета Государственной обороны Иосифом Сталиным, заместителем председателя ГКО Вячеславом Молотовым, Маршалами Советского Союза Семёном Будённым, Климентом Ворошиловым, Семёном Тимошенко, Борисом Шапошниковым и генералом армии Георгием Жуковым.

Приказ должны были прочесть во всех подразделениях вооруженных сил СССР. Согласно нему представители командного состава и политические работники, которые во время сражения срывали с себя знаки различия, сдавались в плен или становились дезертирами, считались злостными дезертирами и подлежали расстрелу на месте, а их семьи подлежали аресту. Попавшим в окружение приказывали сопротивляться до последней возможности, беречь оружие, пробиваться к своим, а командиров или красноармейцев, которые захотят сдаться – уничтожать всеми средствами. Семьи таких предателей должны были лишаться государственных пособий и помощи. Приказ обязывал понижать в должности вплоть до рядовых или даже расстреливать (при необходимости) трусливых командиров и политработников. А на их место выдвигать смелых и мужественных людей из младшего командного состава или даже отличившихся рядовых.

В целом, учитывая обстановку на фронте – период тяжелых поражений Красной Армии, потери огромных территорий, приближения немецких войск к важнейшим центрам Советского Союза – Ленинграду, Москве, Киеву, приказ был оправдан. Надо отметить, что он был преимущественно направлен против трусов-командиров и политработников, предателей, не оправдавших звание советского офицера, людей несших ответственность за свои подразделения.

Война – это не то время для показного гуманизма. Чтобы хоть приблизительно понять, что тогда происходило, надо четко усвоить - в те годы решался вопрос о будущем России и её народов. Ставкой в войне было будущее народов Русской цивилизации. Приказ № 270 был проявлением Высшей справедливости. Командиры и политработник в это время должны были отдать все свои силы для победы Родины, предательству и проявлению трусости не было прощения. Этот приказ подкреплял слабых духом, давал им возможность осознать всю меру ответственности за судьбу Отечества. Необходимо также отметить, что во время войны под действие этого приказа попало лишь незначительное число красноармейцев.

Приложение. Приказ № 270 Ставки Верховного Главного Командования Красной Армии

16 августа 1941 г.

Не только друзья признают, но и враги наши вынуждены признать,что в нашей освободительной войне с немецко-фашистскими захватчиками части Красной Армии, громадное их большинство, их командиры и комиссары ведут себя безупречно, мужественно, а порой прямо героически. Даже те части нашей армии, которые случайно оторвались от армии и попали в окружение, сохраняют дух стойкости и мужества, не сдаются в плен, стараются нанести врагу побольше вреда и выходят из окружения. Известно, что отдельные части нашей армии, попав в окружение врага, используют все возможности для того, чтобы нанести врагу поражение и вырваться из окружения.

Зам. командующего войсками Западного фронта генерал-лейтенант Болдин, находясь в районе 10-й армии около Белостока, окруженной немецко-фашистскими войсками, организовал из оставшихся в тылу противника частей Красной Армии отряды, которые в течение 45 дней дрались в тылу врага и пробились к основным силам Западного фронта. Они уничтожили штабы двух немецких полков, 26 танков, 1049 легковых, транспортных и штабных машин, 147 мотоциклов, 5 батарей артиллерии, 4 миномета, 15 станковых пулеметов, 8 ручных пулеметов, I самолет на аэродроме и склад авиабомб. Свыше тысячи немецких солдат и офицеров были убиты. 11 августа генерал-лейтенант Болдин ударил по немцам с тыла, прорвал немецкий фронт и, соединившись с нашими войсками, вывел из окружения 1654 вооруженных красноармейца и командира, из них 103 раненых.

Комиссар 8-го мехкорпуса бригадный комиссар Попель и командир 406 сп полковник Новиков с боем вывели из окружения 1778 вооруженных человек. В упорных боях с немцами группа Новикова-Попеля прошла 650 километров, нанося огромные потери тылам врага.

Командующий 3-й армией генерал-лейтенант Кузнецов и член Военного совета армейский комиссар 2 ранга Бирюков с боями вывели из окружения 498 вооруженных красноармейцев и командиров частей 3-й армии и организовали выход из окружения 108-й и 64-й стрелковых дивизий.

Все эти и другие многочисленные подобные факты свидетельствуют о стойкости наших войск, высоком моральном духе наших бойцов, командиров и комиссаров.

Но мы не можем скрыть и того, что за последнее время имели место несколько позорных фактов сдачи в плен врагу. Отдельные генералы подали плохой пример нашим войскам.

Командующий 28-й армией генерал-лейтенант Качалов, находясь вместе со штабом группы войск в окружении, проявил трусость и сдался в плен немецким фашистам. Штаб группы Качалова из окружения вышел, пробились из окружения части группы Качалова, а генерал-лейтенант Качалов предпочел сдаться в плен, предпочел дезертировать к врагу.

Генерал-лейтенант Понеделин, командовавший 12-й армией, попав в окружение противника, имел полную возможность пробиться к своим, как это сделало подавляющее большинство частей его армии. Но Понеделин не проявил необходимой настойчивости и воли к победе, поддался панике, струсил и сдался в плен врагу, дезертировал к врагу, совершив таким образом преступление перед Родиной как нарушитель военной присяги.

Командир 13-го стрелкового корпуса генерал-майор Кириллов, оказавшийся в окружении немецко-фашистских войск, вместо того чтобы выполнить свой долг перед Родиной, организовать вверенные ему части для стойкого отпора противнику и выхода из окружения, дезертировал с поля боя и сдался в плен врагу. В результате этого части 13-го стрелкового корпуса были разбиты, а некоторые из них без серьезного сопротивления сдались в плен.

Следует отметить, что при всех указанных выше фактах сдачи в плен врагу члены военных советов армий, командиры, политработники, особоотдельники, находившиеся в окружении, проявили недопустимую растерянность, позорную трусость и не попытались даже помешать перетрусившим Качаловым, Понеделиным, Кирилловым и другим сдаться в плен врагу.

Эти позорные факты сдачи в плен нашему заклятому врагу свидетельствуют о том, что в рядах Красной Армии, стойко и самоотверженно защищающей от подлых захватчиков свою Советскую Родину, имеются неустойчивые, малодушные, трусливые элементы, И эти трусливые элементы имеются не только среди красноармейцев, но и среди начальствующего состава. Как известно, некоторые командиры и политработники своим поведением на фронте не только не показывают красноармейцам образцы смелости, стойкости и любви к Родине, а, наоборот, прячутся в щелях, возятся в канцеляриях, не видят и не наблюдают поля боя, при первых серьезных трудностях в бою пасуют перед врагом, срывают с себя знаки различия, дезертируют с поля боя.

Можно ли терпеть в рядах Красной Армии трусов, дезертирующих к врагу и сдающихся в плен, или таких малодушных начальников, которые при первой заминке на фронте срывают с себя знаки различия и дезертируют в тыл? Нет, нельзя! Если дать волю этим трусам и дезертирам, они в короткий срок разложат нашу армию и загубят нашу Родину. Трусов и дезертиров надо уничтожать.

Можно ли считать командирами батальонов или полков таких командиров, которые прячутся в щелях во время боя, не видят поля боя, не наблюдают хода боя на поле и все же воображают себя командирами полков и батальонов? Нет, нельзя! Это не командиры полков или батальонов, а самозванцы. Если дать волю таким самозванцам, они в короткий срок превратят нашу армию в сплошную канцелярию. Таких самозванцев нужно немедленно смещать с постов, снижать по должности, переводить в рядовые, а при необходимости расстреливать на месте, выдвигая на их место смелых и мужественных людей из рядов младшего начсостава или из красноармейцев.

Приказываю:

1. Командиров и политработников, во время боя срывающих с себя знаки различия и дезертирующих в тыл или сдающихся в плен врагу, считать злостными дезертирами, семьи которых подлежат аресту как семьи нарушивших присягу и предавших свою Родину дезертиров.

Обязать всех вышестоящих командиров и комиссаров расстреливать на месте подобных дезертиров из начсостава.

2. Попавшим в окружение врага частям и подразделениям самоотверженно сражаться до последней возможности, беречь материальную часть, как зеницу ока, пробиваться к своим по тылам вражеских войск, нанося поражение фашистским собакам.

Обязать каждого военнослужащего, независимо от его служебного положения, потребовать от вышестоящего начальника, если часть его находится в окружении, драться до последней возможности, чтобы пробиться к своим, и если такой начальник или часть красноармейцев вместо организации отпора врагу предпочтут сдаться в плен, - уничтожать их всеми средствами, как наземными, так и воздушными, а семьи сдавшихся в плен красноармейцев лишать государственного пособия и помощи.

3. Обязать командиров и комиссаров дивизий немедля смещать с постов командиров батальонов и полков, прячущихся в щелях во время боя и боящихся руководить ходом боя на поле сражения, снижать их по должности как самозванцев, переводить в рядовые, а при необходимости расстреливать их на месте, выдвигая на их место смелых и мужественных людей из младшего начсостава или из рядов отличившихся красноармейцев.

Приказ прочесть во всех ротах, эскадронах, батареях, эскадрильях, командах и штабах.

Ставка Верховного Главного Командования Красной Армии:

Зам. Председателя Государственного Комитета Обороны

Началось всё не вчера. Наш Главный государственный санитарный врач, по совместительству самый главный специалист по вакциноуправляемым инфекциям, решил немножко поуправлять корью после того как поуправлял в 2010 году полиомиелитом. Еще в феврале прошлого года Г.Онищенко выпустил следующий документ:
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8 февраля 2011 г. N 12 г. Москва "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации""

В регионах приступили к реализации постановления. Но Главный государственный санитарный врач Москвы господин Филатов пошел еще дальше: его первым постановлением в 2012 году стало:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23 января 2012 № 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори по г.Москва", в котором Филатов "объявил войну" всем не привитым против кори гражданам Москвы: медицинским работникам, работникам образования, школьникам, студентам, малолетним детям и даже гастарбайтерам. В своем постановлении он прямо пишет о том, что указанные категории граждан в сады и школы не пускать, а взрослых от работы отстранять. Или пусть они такие-сякие прививаются немедленно! А охват прививками всем ответственным товарищам до конца февраля довести до 95 %.

Исходя из существующих законов, такой охват в принципе невозможно произвести. Объясняю, почему: в ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике" есть статья, в которой прописано право любого гражданина отказаться от такой медицинской услуги, как прививка, а значит требовать 95 % охвата такими услугами означает только одно: плевать на законы и права граждан. Это первое.

И второе. В ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике" в статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики написано:

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

Чтобы чиновники могли сегодня выполнить эту статью закона, в Москве в учреждениях и организациях должны произойти следующие события: должны возникнуть заболевания корью. И меры эти применять должны к тем гражданам, которые явились вновь прибывшими в коллектив или учреждение, в котором оказались заболевшие. Для граждан, которые были членами коллектива, устанавливаются уже другие меры и в соответствии с Санитарными правилами.

В своем Постановлении Филатов ни слова не пишет о том, что он своей властью объявляет карантин из-за большого количества заболевших. Да, заболевшие есть, но их не так уж много. И карантины объявляются, как правило, локально: в отдельно взятом садике или школе. Или в больнице, как в Сан-Петербурге. Точно также вопрос решается и для каждого населенного пункта или целого региона. Отчего же вдруг Филатов приказывает применять такие чрезвычайные меры? - В данном случае господин Филатов пишет, про ". угрозу формирования эндемичного штамма вируса кори". Согласитесь, что это не о карантине!

Итак! Дальнейший текст адресован родителям малолетних детей, посещающих садики, потому что именно они оказались самыми незащищенными от произвола высокого чиновника.

Уважаемые родители! Если в вашем саду нет заболевших корью детей, то отстранять вашего не привитого против кори ребенка не имеют никакого права, даже если Филатов или Онищенко напишут 33 письма-постановления.

Наступила пора разъяснить Санитарные правила СП 3.1.2952-11 "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА":

ЦИТАТА:
"V. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита

5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

5.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.

5.3. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций. (Моя вставка: здесь следует иметь в виду, что не принимаются дети, на момент обнаружения больного не присутствовавшие в садике, т.е. не имевшие контакта)

5.5. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:
- тяжелого клинического течения заболевания;
- независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.
В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:
- 5 дней с момента появления сыпи при кори,
- 7 дней - с момента появления сыпи при краснухе,
- 9 дней - с момента появления сыпи при эпидемическом паротите.
Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

5.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке.
Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2 - 4 недели.

5.7. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания. (Моя вставка: т.е. никого из группы, в которой обнаружен больной ребенок, выводить не могут, а только организовать медицинское наблюдение. Иначе нужно выводить воспитателей и нянечек тоже)

5.9. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. (Моя вставка: и только при вашем на то согласии)

5.11. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.
Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению. (Моя вставка: и только при вашем на то согласии)

5.13. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции."

Теперь про КАРАНТИН:

1. В саду при выявлении больного заведующей должен быть объявлен карантин официально, т.е. обязательно должен быть приказ, в котором все расписано: а) что объявлен карантин; б) на основании чего карантин объявлен, это может быть, например, письмо об объявлении карантина из поликлиники или из СЭС, или какое-нибудь письмо Роспотребнадзора.

2. Далее заведующая пишет опять приказ о мероприятиях во время карантина, примерно такой:

"Приказ №___от ______

"О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи т.д.) в дошкольном учреждении"

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение
"Центр развития ребенка – детский сад № 306"
г. Красноярска

В связи с регистрацией заболевания у воспитанника подготовительной группы Иванова Антона (дата рождения: 15.01.2004) с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционного заболевания в детском коллективе, руководствуясь приказом Главного управления образования администрации г. Красноярска от 19.10.2009 № 601/п "О санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.)"
приказываю:

1. Медицинским работникам:
1.1. Подготовить и разместить в родительских уголках индивидуальные памятки для детей и родителей по профилактике гриппа (кори, краснухи и т.д.).
1.2. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников, возвратившихся из зарубежных стран, в течение 7 дней с момента возвращения в РФ.
1.3. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников с признаками заболевания острыми респираторными инфекциями.
1.4. Немедленно изолировать детей и персонал с признаками гриппоподобного заболевания (кори, краснухи и т.д.) на момент прихода в ДОУ или заболевших в течение дня от других детей и персонала.
1.5. Допускать до занятий детей и персонал только после полного выздоровления.
1.6. Обеспечить сотрудников ДОУ дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты.
1.7. Запретить проведение профилактических прививок и RM (реакция манту).
1.8. Запретить прием в ДОУ вновь прибывших детей, не привитых против гриппа (кори, краснухи и т.д.).
1.9. При регистрировании 5 и более случаев заболевания гриппом в ДОУ обеспечить медицинское наблюдение за контактными детьми в течение 14 дней (измерение температуры тела, осмотр слизистой носоглотки).

2. Воспитателям:
2.1. Проводить активную разъяснительную работу среди детей и родителей по профилактике гриппа.
2.2. Осуществлять обязательный ежедневный осмотр детей с последующей фиксацией в листе наблюдения за контактными детьми и персоналом группы (кори, краснухи и т.д.).
2.3. Усилить соблюдение гигиены рук (частое мытье с мылом, смена полотенец 2 раза в неделю и по мере загрязнения на период подъема заболеваемости).
2.4. Провести 21–22 октября собрания с родителями (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).
2.5. В старших, подготовительных группах провести внеочередные занятия с детьми по предупреждению распространения инфекционных заболеваний.

3. Младшим воспитателям:
3.1. Регулярно и качественно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью, обращая особое внимание на поверхности и предметы, которые имеют наиболее частые контакты с руками.
3.2. Обеспечить кварцевание и сквозное проветривание групповых помещений в отсутствие детей, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и норм.

4. Заместителям заведующего по УВР, АХР:
4.1. Провести собрания с трудовым коллективом (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).
4.2. Отменить запланированные массовые мероприятия до 30.10.2009.
4.3. Организовать усиленный контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в группах, где установлен карантин.
4.4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя заведующего по АХР Н.А. Черных и старшую медсестру Т.С. Белову.

Если ребенок отсутствовал в группе на момент объявления карантина, т.е. не имел контакта с заболевшим ребенком, его могут не допустить в группу, но в этом случае родителям обязаны оформить больничный лист на время карантина.

Не привитому ребенку может быть предложена вакцинация не позднее 72-х часов с момента обнаружения больного, или введение иммуноглобулина не позднее 5-ого дня с момента контакта. НО! эти мероприятия обязательно требуют согласия родителей на мед.вмешательство. Если родители не дают согласия, такие мероприятия в отношении ребенка не проводят.

Информация для работающих родителей о больничном листе в связи с карантином:

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" гласит:

"Глава 2. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина."

Как поступить если мед.сестра в садике выдала вам Постановление глав.сан.врача по г.Москва Филатова и сказала, чтобы вы не приводили вашего не привитого против кори ребенка в садик?

Нужно написать заявление, текст которого приведен ниже, на имя зав.садиком, зав.поликлиникой, в районную прокуратуру, комитет по образованию и т.д. Текст можно редактировать, изменять под свою ситуацию. Он годится для случая, когда заболевших нет и карантин не объявлен.

Если в вашем садике появились заболевшие, то к заявлению нужно добавлять текст из Сан.правил о мед.наблюдении за детьми в группе, и требованиями выдать больничный лист, если ваш ребенок не присутствовал в садике на момент появления заболевшего ребенка и его не допустили к посещению.

Мне также известно о содержании Федерального Закона от 17 сентября 1998 года №157 статья 5 пункт 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

Мне известно, что в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011, с изм. от 07.12.2011) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" статьей 51 пунктом 6 – главные государственные санитарные врачи и их заместители имеют полномочия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

В соответствии со всем вышеизложенным, до тех пор, пока не будет выполнено одно из условий, определенное действующим Федеральным Законом от 17 сентября 1998 г. №157, Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ, любые предложения по отказу в приеме моего ребенка ФИО будут рассматриваться, как незаконные и, следовательно, не обязательные для исполнения.

Число, ФИО, подпись."

Я намеренно не касалась в этой статье вопросов пользы или вреда вакцинопрофилактики, опасностей заболевания или опасностей поствакцинальных осложнений. Каждый гражданин вправе решать самостоятельно, хочет ли он воспользоваться медицинской услугой в виде прививки или же отказаться от нее, исходя из собственных представлений и убеждений.

Привитые и непривитые граждане обладают равными правами перед законами, и медицинские чиновники обязаны следовать действующему законодательству, а не вольно трактовать его в свою пользу, чтобы обеспечить себе работу и премии за "охваты".