Роды при опоясывающем герпесе

Вирус герпеса, который обнаружить можно практически у каждого, может проявиться во время беременности. И для женщин в положении он оказывается особенно опасен, потому что негативно сказывается на развитии плода.

Опасность опоясывающего герпеса перед родами

Во время беременности, когда иммунная система не справляется со всеми нагрузками, нередко проявляется опоясывающий герпес.

Благодатную почву для активации вируса создают физические нагрузки, стрессы и ряд иных факторов, с которыми сталкиваются женщины в положении. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• болезненность в области грудной клетки;
• повышенная температура;
• общая слабость;
• сыпь в виде пузырьков там, где локализуется болевой синдром.

На поздних сроках, непосредственно перед родами, диагностика заболевания осложняется. Самый очевидный признак - сыпь. Он проявляется спустя несколько дней от начала болей. Но к третьему триместру сложнее определить точную локализацию болей из-за смещения внутренних органов. Относительно безобидное заболевание становится опасным для развития эмбриона, а также повышает риск позднего выкидыша.

Последствия опоясывающего герпеса для ребёнка

Лишай опоясывающего типа оказывает непосредственное влияние на развивающийся плод. Повлиять на ребёнка он может как во время беременности, так и после его рождения. Основные опасности, которыми чреват недуг для будущего малыша, следующие:

• Риск выкидыша. На всех сроках беременности, но к последнему триместру вероятность составляет около 30%.

Внутриутробное заражение малыша, особенно на третьем триместре, происходит в большинстве случаев.

Многие будущие матери сталкиваются с герпесом в разных его формах. И, если своевременно начать лечение, ребёнок родится здоровым, никаких осложнений отмечаться не будет.

Но из-за сложности диагностики заболевания женщинам настоятельно рекомендуется не забывать о правилах профилактики, а также регулярно проверяться на наличие герпесного вируса.

Опасность рецидива лишая

Если в жизни женщины уже были случаи опоясывающего лишая, это не значит, что он не повторится. При беременности оставшийся в организме вирус может снова спровоцировать проявления заболевания.

Опасен ли опоясывающий лишай перед родами, если он проявляется повторно? Конечно, он опасен.

Влияние рецидива опоясывающего герпеса на разных сроках беременности
1 триместр	выкидыш;
2 триместр	выкидыш; нарушение в развитии плода;
3 триместр	выкидыш; дисфункциональное развитие плода; смерть ребёнка после рождения.

Рецидив проще диагностировать: он проявляется гораздо активнее, но и проходит быстрее благодаря выработанным организмом антителам. Если первичный герпес способен протекать без очевидных симптомов (и оказаться диагностированным случайно или слишком поздно), то повторное заболевание пропустить вряд ли получится. Симптоматика уже знакома, женщина скорее обратится к врачу и начнёт лечение.

Опасна вирусная болезнь бывает и по психологическим причинам. Легко перенеся недуг в первый раз, беременная может не придать ему значения при рецидиве. Необходимо помнить, что для будущего младенца этот недуг способен стать фатальным.

Что опаснее: первичное проявление или рецидив

Негативные последствия герпеса очевидны, независимо от того, в который раз переносится заболевание. Но к рецидиву организм матери вырабатывает антитела, способные успешно и быстро побороть вирус. Антитела при своевременном и правильном лечении также передадутся ребёнку, что повысит его сопротивляемость в будущем.

Заразиться лишаем опоясывающего типа женщина может и во время беременности. Чтобы снизить риск, необходимо следовать правилам профилактики:

1. соблюдение гигиены;
2. предохранение при занятиях сексом даже с постоянным партнёром;
3. отказаться от вредных привычек и пройти курс укрепляющей иммунную систему терапии.

Влияние на плод при рецидиве гораздо реже оказывается фатальным, чем при первичном заболевании. Но повторная вирусная вспышка доставляет массу неудобств из-за ярко выраженной симптоматики. Для младенца опаснее первая вспышка. Для матери неприятнее - повторная.

Что такое опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. Его вызывает вирус Varicella zoster (вирус ветряной оспы), который активизируется из латентного состояния и поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы (ганглии) и кожу.

Клинически характеризуется умеренно выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов, вовлечённых в процесс, и выраженными болями.

Семейство — Herpesviridae (от греч. herpes — ползучий)

Вид — вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Varicella zoster — ДНК-содержащий клеточно-ассоциированный вирус овальной формы. В диаметре он достигает 120-179 нм. Покрыт липидной оболочкой с гликопротеиновыми шипиками. Имеет антигены как снаружи, так и внутри (сердцевинные антигены). Их количество и качество непостоянно. Других вариантов патогена не найдено.

После того, как человек перенёс ветряную оспу, вирус ретроградным обратным путём перемещается по отросткам нервных клеток (аксонам) к ганглиям. Там он пожизненно сохраняется в латентном состоянии. Антигены вируса на поверхности инфицированных нейронов отсутствуют. Это не позволяет иммунной системе распознать данные клетки.

Для животных непатогенен. Очень неустойчив во внешней среде, изменяется при нагревании. Солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, стандартные дезинфицирующие средства и жирорастворители убивают вирус почти мгновенно [1] [2] [5] [7] [9] [10] .

Заболеванию подвержены люди, которые перенесли ветряную оспу (как правило, давно) при снижении иммунореактивности организма. К ним относятся пожилые, беременные, ВИЧ-инфицированные, люди после стресса или трансплантации органов — получающие иммуносупрессивную терапию (подавление нежелательных реакций иммунной системы) и другие иммунодепрессированные контингенты.

Так как заболевание развивается из-за реактивации вируса, уже находящегося в организме, опоясывающий герпес называют эндогенной болезнью.

Заболевание не носит массовый характер. У него нет чёткой сезонности. Чуть чаще болеют женщины и представители белой расы.

Люди с опоясывающим герпесом являются источником распространения вируса и могут быть опасны в плане заражения ветряной оспой у ранее не болевших людей, особенно детей.

В среднем заболеваемость находится на уровне 10-12 случаев на 1000 человек старше 60 лет. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости в более младших возрастных группах.

У ВИЧ-инфицированных опоясывающий герпес — достаточно частое проявление при снижении уровня СД4 (белых кровяных телец) ниже 0,5 на 10 9 /л. При отсутствии прогрессирующей иммуносупрессии повторные рецидивы наблюдаются редко (не более 5 % случаев) [1] [3] [5] [7] [10] .

Симптомы опоясывающего герпеса

Инкубационный период в привычном понимании отсутствует, так как опоясывающий герпес — это не первичная инфекция. Может пройти вся жизнь, а манифестация так и наступит, хотя вирус в организме присутствует.

Предугадать развитие болезни сложно. Её начало и проявления широко различаются и зависят от степени тяжести. Заболеванию может предшествовать стресс, травма или ОРЗ.

Выделяют симптоматику отдельных форм опоясывающего лишая.

Эта форма начинается с продромы — лёгкое недомогание, нарушения чувствительности, умеренные болевые ощущения в местах будущих высыпаний. Этот период длится до семи дней. Затем боли становятся выраженными, появляется лихорадка, умеренно выраженный синдром общей инфекционной интоксикации. Иногда боли усиливаются даже при дуновении ветра (т.н. аллодинические боли — от неболевых раздражителей).

Через 3-10 дней в этих местах на фоне покраснения появляется везикулёзная сыпь. При этом интенсивность боли обычно снижается. Сыпь возникает с одной стороны, ограниченная областью иннервации одного сенсорного ганглия. Везикулы имеют тенденцию к группировке.

В дальнейшем содержимое везикул мутнеет, иногда вскрывается. Через 4-5 дней от появления сыпи появляются корочки. Они исчезают на 2-4 неделе болезни.

Разрешаются в ысыпания бесследно, но только при отсутствии расчёсов и глубоких воспалительных повреждений. А вот болевые феномены могут сохраняться длительно, иногда до года. Это требует своевременной противовирусной терапии и купирования боли.

В целом боли при опоясывающем герпесе достаточно выраженные, усиливаются при движении, прикосновении (даже незначительном). Их можно расценить как острые (с продромы и до одного месяца), подострые (1-4 месяца) и хронические (более 4 месяцев – постгерпетическая невралгия – типичная нейропатическая боль). Характер болей может быть различным – постоянным и спонтанным, чаще жгучим, давящим. Иногда боли сравнивают с ударом тока. Они могут причинять значительные физические страдания больным, нарушать сон, изматывать пациента.

Локализация болей и сыпи соответствует проекции поражённых нервов.

Высыпания появляются на лице, носе и глазах. Это связано с поражением тройничного нерва и гассерова узла. Сыпь распространяется от уровня глаза до теменной области, резко прерывается по срединной линии лба. Иногда процесс затрагивает глаз.

Поражается коленчатый узел. При этом захватывается ушная раковина, наружный слуховой проход. Может возникнуть паралич лицевого нерва и лицевой мускулатуры — т.н. синдром Ханта. Теряется вкусовая чувствительность.

Возникает глубокое поражение кожи. Формируются грубые рубцы, иногда с геморрагическим пропитыванием содержимого — геморрагическая форма. Чаще всего развивается у пожилых людей с отягощённым соматическим анамнезом — сахарным диабетом, язвенной болезнью и т. д.

Чаще наблюдается при расположении сыпи на голове. Повышается температура, возникают головные боли, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, менингеальный синдром, нарушения сознания, кома. Летальность при этом состоянии — свыше 60 %.

Возникает при СПИДе. Высыпания распространяются по всему кожному покрову. Часто при этом поражаются внутренние органы — лёгкие, мозг, печень, почки. Прогноз неблагоприятный.

Характерные высыпания отсутствуют, но есть явный болевой синдром. Диагностика крайне затруднительна. Из-за очень позднего диагноза лечение сводиться лишь к купированию боли. Применение противовирусных препаратов в отсроченный период явно не влияет на процесс.

У беременных опоясывающий герпес (при отсутствии ВИЧ) обычно не имеет каких-либо отличий. Он не влияет на течение беременности и не вызывает поражения плода/ребёнка [2] [3] [6] [8] [10] .

Патогенез опоясывающего герпеса

Даже спустя много лет после перенесённой ветряной оспы вирус сохраняется в межпозвоночных нервных узлах и задних корешках спинного мозга. Под воздействием провоцирующего фактора (ВИЧ, стресса, приёма иммунодепрессантов, онкологии, радиации, пересадки органов и других) он активизируется и выходит из нервных клеток. Продвигаясь по аксонам чувствительных нервных стволов (чаще межрёберных, тройничного нерва) до кожного покрова, вызывает характерное поражение кожи — болезненную везикулёзную сыпь.

Такой процесс происходит у людей с наличием специфических антител класса G в низких концентрациях и сниженным уровнем клеточного иммунитета.

Патоморфологические изменения кожи напоминают изменения при простом герпесе:

• возникает внутриклеточный и межклеточный отёк эпидермиса;
• в верхних отделах росткового слоя образуются пузырьки;
• происходит баллонирующая дегенерация и дистрофия цитоплазмы — клетки шиповатого слоя округляются, увеличиваются и отделяются друг от друга и разрушаются;
• появляются гигантские клетки, которые содержат несколько ядер, в том числе с эозинофильными включениями.

В патогенезе болезни ведущими являются не эпителиотропные свойства вируса, а нейротропные. Из-за часто повторяющихся болевых стимулов, частичного повреждения миелиновой оболочки, покрывающей аксоны и нейроны, и участков чувствительных нервов вирус повышает чувствительность ноцицепторов центральной нервной системы [1] [2] [5] [7] [10] .

Классификация и стадии развития опоясывающего герпеса

МКБ-10 (Международная классификация болезней) выделяет семь вариантов опоясывающего герпеса (B02):

• B02.0 — опоясывающий лишай с энцефалитом;
• B02.1 — опоясывающий лишай с менингитом;
• B02.2 — опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы: постгерпетический ганглионит узла коленца лицевого нерва, полиневропатия, невралгия тройничного нерва;
• B02.3 — опоясывающий лишай с глазными осложнениями: блефарит, конъюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит, кератоконъюнктивит, склерит;
• B02.7 — диссеминированный опоясывающий лишай;
• B02.8 — опоясывающий лишай с другими осложнениями;
• В02.9 — опоясывающий лишай без осложнений.

По клинической картине выделяют две основные формы заболевания:

1. Типичная (без осложнений и с осложнениями):
2. эритематозная — покраснения;
3. везикулёзная — покраснение с образованием везикул (пузырьков);
4. пустулёзная — покраснение, везикулы, нагноение пузырьков;
5. буллёзная — тяжело протекающая форма с появлением на коже пузырей, наполненных экссудатом, впоследствии нередко нагнаивающихся.
6. Атипичная (без осложнений, с осложнениями):
7. абортивная — наблюдается лишь гиперемия, иногда возникают папулы, но без везикул, т. е. без пузырьков;
8. геморрагическая — содержимое везикул пропитывается кровью;
9. гангренозная — с некрозом тканей;
10. генерализованная — обширные высыпания, поражающие несколько участков кожи;
11. диссеминированная (в т. ч. у ВИЧ-инфицированных) — обширные высыпания с поражениями внутренних органов; крайне неблагоприятный прогноз;
12. опоясывающий герпес с поражением органа зрения (офтальмогерпес с развитием кератита, эписклерита, иридоциклита) и неврита зрительного нерва;
13. опоясывающий герпес с поражением слизистой полости рта, глотки, гортани, ушной раковины и слухового прохода.

По степени тяжести заболевание может быть:

Осложнения опоясывающего герпеса

• Поперечный миелит — острое воспаление серого и белого вещества одного или нескольких прилегающих сегментов спинного мозга. Возникают головные, шейные и спинные боли. Затем добавляется чувство слабости, опоясывающей скованности груди и живота — двигательные параличи, задержка мочи и кала. Для диагностики проводится МРТ и анализы ликвора.
• Менингоэнцефалит — резкое повышение температуры, сильная головная боль, тошнота, рвота, менингеальный симптомы, нарушение сознания. Диагностируется с помощью МРТ и анализов ликвора. Прогноз неблагоприятный.
• Офтальмогерпес — покраснение, нарушение зрения, боль в глазу. В итоге приводит к глаукоме и слепоте.
• Отит — боли в ухе, повышение температуры тела, выделения из уха, нарушения слуха. Может привести к глухоте.
• Ганглионеврит — воспаление нервного ганглия с относящимися к нему нервными стволами. Сопровождается выраженными стреляющими, жгучими болезненными ощущениями, которые возникают из-за малейших воздействий на поражённый очаг. Возникает в основном у пожилых больных при отсутствии своевременного лечения.
• Бактериальная суперинфекция — нагноение участков высыпаний.

• Диссеминация у больных СПИДом — распространение вируса. Приводит к бронхиту, эзофагиту, гастриту, колиту, циститу, миозиту, перикардиту, плевриту, перитониту, пневмонии, гепатиту, миокардиту и артриту[1][4][9][10] .

Диагностика опоясывающего герпеса

1. Клинический анализ крови: нормоцитоз (нормальные размеры эритроцитов) или лейкопения (сниженное количество лимфоцитов). При присоединении вторичной флоры возможен нейтрофильный лейкоцитоз — чрезмерно повышенный уровень нейтрофилов. СОЭ в норме или повышена.
2. Биохимический анализ крови: как правило, без существенных отклонений, зависит от распространённости процесса и наличия сопутствующих заболеваний.
3. ИФА-диагностика крови: выявление повышенного титра IgG антител как маркера инфицирования вирусом, нарастание титра в 4 раза, иногда появление IgM к вирусу ветряной оспы.
4. ПЦР биологического материала (отделяемого высыпаний, ликвора, крови): выявление ДНК вируса.
5. Экспресс-методы — изучение под микроскопом мазков-отпечатков из высыпаний: обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — симпласты — с внутриядерными включениями и специфические антигены с моноклональными антителами. Проводится в основном в научных целях.
6. Общий анализ мочи неинформативен [1][2][5][7][9][10] .

• везикулёзный осповидный риккетсиоз — пребывание на очаговой территории, факт укусу клеща, первичный аффект, панваскулит (воспаление стенок сосуда), генерализованная лимфаденопатия;
• инфекция простого герпеса — одиночные пузырьки, чаще в области губ и половых органов, отсутствие явных болей;
• ветряная оспа — контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, отсутствие ветряной оспы в прошлом, единичные несливающиеся везикулы по всему телу, отсутствие болей в местах высыпаний;
• энтеровирусная инфекция — теплое время года, преимущественное поражение кистей и стоп, в основном папулёзные элементы сыпи, часто в совокупности с синдромом поражение ЖКТ;
• укусы блох и клопов — яркая зудящая сыпь — папулы, гиперемия в местах укусов — первичные аффекты, наличие элементов в основном на открытых участках кожи;
• болевая форма терапевтических заболеваний до характерных высыпаний — стенокардия, инфаркт, печёночная и почечная колики — заключение делается на основании характерных изменений биохимии, УЗИ и ЭКГ;
• рожистое воспаление — отсутствие везикул, характерный вид пламени [1][3][4][10] .

Лечение опоясывающего герпеса

Пациентов с тяжёлыми формами опоясывающего герпеса необходимо госпитализировать в инфекционный стационар. Остальные больные при отсутствии серьёзных сопутствующих состояний могут лечиться на дому.

В первую очередь показан приём препаратов прямого противогерпетического действия (на основе ацикловира) в высоких дозировках. Он снижает выраженность и длительность инфекционного и постинфекционного (болевой синдром) процесса.

Начать такое нужно как можно раньше — не позднее семи дней от начала болезни и трёх дней от появления сыпи.

При применении препаратов в более поздние сроки их эффективность резко снижается, так как вирус уже достиг пика своего развития и вызвал каскад иммунонейропатологических реакций.

Использование местных средств против герпеса — мазей и кремов — оказывает слабый терапевтический эффект.

Для подсушивающего, местного антисептического действия используют любой местный антисептик подобного рода — цинковые болтушки, растворы бриллиантового зелёного.

При обширных поражениях, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией, используются противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и противоаллергические препараты.

При выраженных болях (ганглионевритах) стандартные противоболевые средства (НПВС) малоэффективны, поэтому предпочтение следует отдавать антиконвульсантам центрального действия и антидепрессантам. Физиотерапия ослабляет болевые ощущения. Приём витаминов, БАДов и т. п. явного значения не имеет [1] [2] [3] [8] [10] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённых и локализованных формах болезни прогноз благоприятный. При развитии ганглионевритических болей может существенно снизиться качество жизни на достаточно длительный срок (до года), а при менингоэнцефалитической и диссеминированной формах — на ещё более серьёзный срок, нередки летальные исходы.

Профилактика болезни в очаге не проводится. После пребывания больного в палате для дезинфекции достаточно проветрить помещение (при диссеминированных формах).

В целях неспецифической профилактики опоясывающего герпеса нужно постараться вести здоровый образ жизни, сбалансировано и полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций.

В качестве специфической профилактики используются вакцины против ветряной оспы — "Варилрикс" и "Окавакс". Их можно делать как до болезни ветряной оспы (детям и неболевшим взрослым), так и после (пожилым людям с риском реактивации вируса).

В США для вакцинации взрослых используют вакцину Zostavax (в России не зарегистрирована). Она позволяет снизить риск развития опоясывающего герпеса на 51 %, а риск постгерпетической невралгии — на 67 % [1] [7] [10] .

Опоясывающий герпес (лишай) представляет собой серьёзную инфекцию, заболевание развивается по причине рецидива имеющегося в человеке вируса ветряной оспы.

Возбудителем данного заболевания является вирус Herpes Zoster, (герпеса 3-го типа). Попав в человеческий организм, он уже никогда не покидает его. Впервые контактируя с вирусом, человек заболевает ветрянкой (ветряной оспой), в дальнейшем – опоясывающим герпесом.

Этим видом герпетической инфекции инфицируются дети (старше 10-ти лет) и взрослые, переболевшие ранее ветрянкой. Чтобы заразиться, достаточно контакта с инфицированным человеком.

Причины

Причиной, отчего может быть заболевание у кормящей мамы, является активизация в организме вируса Зостер. Возбудитель несколько лет может быть неактивным, но при снижении иммунитета кормящей мамы, вновь проявляется. Снижение иммунитета в период грудного кормления может быть вызвано некоторыми причинами:

• Дефицит витаминов, связанный с беременностью и грудным кормлением;
• Перенесённые инфекционные заболевания;
• Длительный приём некоторых лекарственных препаратов;
• Стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение;
• Повышенная утомляемость и сильные физические нагрузки;
• Отсутствие полноценного отдыха;
• Перенесённые операции, в том числе кесарево сечение.

Симптомы

Распознать заболевание у мамы, кормящей малыша грудью, можно по некоторым признакам.

• Температура тела резко поднимается до отметки 38-39 градусов. Повышенная температура продолжает сохраняться на протяжении 5-10 дней.
• Появляется сыпь через несколько дней после повышения температуры. Располагаются прыщи в местах нервных окончаний.
• Локализация сыпи обычно возникает на одной стороне тела: на теле, шее, лице, конечностях.
• Но может быть генерализированная форма заболевания, когда прыщи возникают по всему телу в хаотичном порядке.
• Сыпь представляет собой мелкие пузырьки, внутри которых находится прозрачное содержимое. Через некоторое время содержимое мутнеет, а ещё позже происходит высыхание прыщей и образование корочек и язв.
• Происходит увеличение лимфатических узлов недалеко от локализации сыпи. Лимфатические узлы могут быть воспалены лишь с одной стороны.
• Высыпания на теле болезненные. Усиление боли возникает при прикосновении, ношении одежды. Болевые ощущения кормящая мама испытывает на протяжении нескольких месяцев после полново выздоровления.

Диагностировать заболевание врач сможет при осмотре пациентки.

Будут учитываться жалобы и внешние признаки недуга. Затруднения с постановкой диагноза происходят при отсутствии сыпи. Иногда кормящая мама не знает, была ли перенесена ею ветряная оспа в детстве. Это тоже затрудняет определение диагноза.

Кормящая мама направляется на лабораторные исследования для выявления типа возбудителя. Применяются микроскопические, серологические и другие методы исследования, а также анализы крови.

Осложнения

Чем опасно заболевание для мамы, кормящей малыша грудью? В основном прогноз опоясывающего герпеса благоприятный. Летальный исход среди взрослых наступает редко.

• Но после перенесённого недуга возникает множество осложнений.
• Чаще всего вирус поражает нервную систему и её органы.
• На протяжении полугода и дольше переболевшие опоясывающим герпесом жалуются на боли кожного покрова в местах поражения сыпью.
• Возникают головные боли и головокружения.
• Могут быть нарушения двигательной функции.
• Снижается зрение и нарушается слух.
• У малой части переболевших могут начаться проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые завершаются ишемической болезнью сердца или инсультом.
• У кормящей мамы, кожный покров которой был сильно повреждён герпетическими высыпаниями, могут остаться рубцы и шрамы на всю жизнь.
• Также существует риск заразить грудного малыша вирусом зостер. Но обычно у детей при попадании этого вируса в организм возникает ветряная оспа, которая значительно легче переносится.

Лечение

Самостоятельно лечить заболевание нельзя. Это может привести к серьёзным осложнениям. При появлении признаков опоясывающего герпеса у кормящей мамы, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Для предотвращения опасных последствий лечить опоясывающий герпес необходимо начать в первые дни после появления сыпи.

Врачи не запрещают кормить малыша грудью, если заболевание протекает без серьёзных осложнений. Но необходимо соблюдать правила личной гигиены при уходе за младенцем. Через грудное молоко вместе с вирусом передаются антитела, которые помогают предотвратить заражение грудного малыша.

Если возникают трудности и ухудшается состояние кормящей мамы, может потребоваться прекратить грудное кормление и продолжить полноценное лечение.

Если врач назначит протирание поражённого кожного покрова специальными растворами, необходимо делать это точечными движениями.

Вылечить это заболевание за несколько дней не получится:

• Врачи назначают приём противовирусных лекарственных средств.
• Для уменьшения болевых ощущений применяются обезболивающие средства.
• Высыпания обрабатываются мазями и кремами, разрешёнными в период грудного кормления.
• Если после исчезновения сыпи боль не проходит, ставится диагноз постгерпетической невралгии. В этом случае назначаются антидепрессанты, анестетики местного действия, противоэпилептические препараты. Кормящей маме придётся временно приостановить грудное кормление.
• Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы.