Стрептодермия чем отличается от пиодермии

Стрептодермия – это дерматологическое бактериальное заболевание, которое вызывается стрептококками. Характеризуется тем, что на коже образуются розоватые шелушащиеся округлые пятна.

Правильней называть это заболевание стрептодермии, поскольку вместе со стафилодермиями, они образуют обширную группу гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии). В основе развития данных заболеваний лежит гнойный воспалительный процесс, поражающий кожу и подкожно-жировую клетчатку. Все пиодермии разделяются на клинические формы в зависимости от возбудителя, распространенности и глубины воспалительного процесса.

Код пиодермий (стафилодермия и стрептодермия) МКБ 10 – L08.0. Стрептококковое импетиго классифицируется как L01. Рожистое воспаление (вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А) классифицируется как А46.

Что такое стрептодермия

Симптомы заболевания достаточно многообразны и в значительной степени зависят от:

глубины воспалительного процесса (поверхностная или глубокая стрептодермия);
локализации воспалительного процесса;
возраста пациента, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Стрептодермия – классификация

В зависимости от глубины воспалительного процесса, стрептодермии принято разделять на поверхностные и глубокие.

Поверхностные формы стрептодермии представлены:

стрептококковым импетиго;
щелевым импетиго;
паронихиями;
папуло-эрозивными стрептодермиями;
интертригинозными стрептодермиями;
рожистыми воспалениями;
синдромом стрептококкового токсического шока;
острыми диффузными стрептодермиями.

К глубоким формам стрептодермий относят целлюлит (флегмону подкожно- жировой клетчатки) и вульгарную эктиму.

Причины возникновения стрептодермий

В норме, человеческая кожа колонизирована большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. Они составляют ее естественную микрофлору и не вызывают воспалительного процесса.

Также, они способствуют поддержанию естественных защитных механизмов кожи.

При достаточном уровне иммунитета неповрежденная кожа обладает неспецифической резистентностью (относительной врожденной устойчивостью к некоторым патогенным микроорганизмам). Неспецифическая устойчивость является первым защитным барьером, препятствующим проникновению в организм инфекционных агентов.

Жирные кислоты, выделяемые кожей, обладают выраженным бактерицидным воздействием (разрушающим) на бета-гемолитические стрептококки группы А.

Факторами риска, способствующими развитию воспалительных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, являются:

иммунодефицитные состояния;
стрессы, хронический дефицит сна, переутомления;
постоянное переохлаждение;
работа в жарких, душных помещениях;
проживание в регионах с влажным климатом;
работа в условиях высокой влажности (теплицы и т.д.);
нарушения целостности кожных покровов;
дефицит витаминов А, В, С, Е, а также цинка, магния или серы;
несбалансированное питание;
изменения гормонального фона (юношеские акне и т.д.);
эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и т.д.);
сопутствующие заболевания кожных покровов (дерматиты, псориаз и т.д.);
несоблюдение правил личной гигиены;
неправильно подобранный уход за кожей (пересушивание кожи, использование слишком агрессивных очищающих средств и т.д.);
применение некачественной косметики;
ожирение;
наличие очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты).

Наиболее патогенными для человека стрептококками, часто вызывающими стрептодермию, являются гемолитические, зеленящие и негемолитические стрептококки.

Основной причиной всех стрептодермий являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Зеленящие и негемолитические стрептококки поражают кожные покровы реже и, как правило, вызывают стрептодермию у детей или ослабленных пациентов.

Передаются стрептококки воздушно-капельно, при кашле, разговоре или чихании.

При наличии стрептококковых воспалительных процессов на коже (рожистое воспаление, импетиго и т.д.) инфекция может передаваться контактным путем (личные вещи, простыни).

При стрептодермиях поражается кожа вокруг рта, кожа голеней, подмышечных впадин, над молочными железами, в паховых и ягодичных складках и т.д. Также наблюдается периферическое распространение очага воспалительного процесса (от центра к периферии).

[youtube.player]

Проявления и лечение стрептодермии и стафилококковой пиодермии

Особенности пиодермий
Классификация пиодермий
Пиодермия стафилококковая
Стрептодермия
Пиодермия смешанная
Лечение пиодермий
Предупреждение распространения инфекции
Профилактика пиодермий

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии. Стафилококковую пиодермию вызывают золотистые стафилококки. Причиной стрептодермии являются в-гемолитические стрептококки. Чуть реже причиной заболевания являются вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства. Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

Стафилококки в большом количестве всегда находятся на кожных покровах, слизистых оболочках носоглотки и в области крупных складок тела. Сдерживает развитие заболеваний хороший иммунитет. Распространяют инфекцию больные с гнойной инфекцией контактным путем (руки, одежда, предметы быта и др.). Поражение кожных покровов может быть местным или распространенным. Причиной стафилококковых пиодермий является золотистый стафилококк.

Стрептококки постоянно присутствуют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и коже. Распространителями инфекции являются больные и бактерионосители. Особенно опасно носительство среди сотрудников родильных домов. Воздушно-капельный путь является основным (до 96%) при распространении инфекции. Несколько реже отмечается распространение микробов контактным путем. Стрептококки способны производить токсины, которые повреждают ткани человеческого организма и способствуют распространению инфекции. Стрептококковые пиодермии (стрептодермия) вызываются в-гемолитическим стрептококком.

Стафилококковая инфекция характеризуется гнойным характером воспаления, стрептококковая инфекция — серозным

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В развитии гнойничковых инфекций кожи решающую роль играет состояние местной и общей антибактериальной устойчивости макроогранизма. Защищают от проникновения микробов:

роговой слой кожи, обладающий высокой плотностью, а постоянное слущивание верхнего слоя способствует механическому удалению микробов;
способность тканевой жидкости, пота и выделений сальных желез останавливать рост и убивать бактерии.

Негативное влияние на бактерицидную функцию кожи оказывает:

нерациональное использование антибиотиков,
лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами,
перегревание и переохлаждение,
заболевания вегетативной нервной системы,
нервное истощение,
неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов),
употребление большого количества углеводов создает благоприятные условия для развития инфекции. Углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов,
ренген облучение,
наследственная предрасположенность.

Наличие хронических очагов воспаления способствует сенсибилизации организма больного, а развившийся аутоиммунный ответ отягощает течение пиодермии.
Массивное бактерионосительство (часто стафилококков), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний негативно влияют на реактивность организма.
Большое значение в развитии пиодермий имеет состояние работы лейкоцитов и фагоцитов. При хронической пиодермии имеет место незавершенный характер фагоцитоза.
Длительная бактериальная интоксикация приводит к уменьшению количества Т-лимфоцитов, что ослабляет Т-клеточный иммунитет.
Снижение активности работы щитовидной железы приводит к замедлению регенерационных процессов, что способствует переходу заболеваний в хроническую форму.
Повышение количества глюкозы в крови способствует удлинению периода выздоровления и приобретению пиодермиями хронического течения.

Пиодермии подразделяются на стафилококковые и стрептококковые, поверхностные и глубокие. Часто пиодермии носят смешанный характер.

Стафилококковое импетиго (остиофолликулит).
Поверхностный фолликулит.
Сикоз вульгарный.
Вульгарные угри (обыкновенные).
Стафилококковое буллезное импетиго.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера.

Фолликулит глубокий.
Фолликулит асцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана.
Фолликулит эпилирующий.
Фурункул и фурункулез.
Карбункул.
Гидраденит.

Стрептококковая опрелость.
Импетиго стрептококковое (стрептококковая заеда, импетиго интертригинозное или стрептококковая заеда, буллезное, кольцевидное, сифилоподобное и щелевидное импетиго, сухая стрептодермия или простой лишай, поверхностный панариций).

Целлюлит (острое проявление целлюлита — Рожа).
Эктима обыкновенная.
Диффузная хроническая стрептодермия.

Импетиго вульгарное.

Пиодермия язвенная хроническая.
Шанкриформная пиодермия.
Пиодермия язвенно-некротическая.

Стафилококки обитают преимущественно в устьях волосяных фолликулов. При развитии воспалительного процесса (фолликулита) у взрослых формируются пустулы конической формы. У новорожденных, в связи со слаборазвитым фолликулярным аппаратом, при стафилококковом инфицировании возникают пузыри (буллы) с гнойным содержимым.

Фолликулит является гнойным воспалением волосяного фолликула. Если воспалительный процесс затрагивает только устье фолликула, то развивается остиофолликулит (стафилококковое импетиго). При проникновении воспаления вглубь волосяного фолликула на 2/3 развивается поверхностный фолликулит. При вовлечении в воспалительный процесс всего фолликула развивается глубокий фолликулит. Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей называется фурункулом. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких фолликулов и образовании глубокого воспалительного инфильтрата с формированием нескольких гнойно-некротических стержней говорят о карбункуле. Воспаление волосяных фолликулов области усов, бороды, реже лобка у мужчин носит название сикоз вульгарный. При фолликулите Гоффмана образуются глубокие воспалительные инфильтраты (узлы), при слиянии которых образуются абсцессы. Абсцессы формируют фистульные ходы, подрывающие кожу.

В-гемолитические стрептококки являются главными виновниками стрептодермии. Поражение стрептококками поверхностного рогового слоя кожи называется импетиго. Стрептококковое импетиго имеет множество проявлений. Воспаление характеризуется появлением поверхностных пустул, не связанных с волосяным фолликулом. Пузырьки 0,5 — 0,8 см. в диаметре заполнены серозно-гнойным содержимым, окружены по периферии венчиком отекшей гиперемированной кожи. Инфекционный процесс быстро распространяется на соседние участки кожи.

При распространении инфекции в более глубокие слои кожи. При распространении инфекции в более глубокие слои кожи, ткани подвергаются распаду и образуются язвы. Так развивается эктима вульгарная.

К поверхностным стрептодермиям относятся: сухая стрептодермия, стрептококковое импетиго, заеда и панариций.
К глубоким стрептодермиям относятся: эктима обыкновенная, целлюлит, хроническая язвенно- вегетирующая пиодермия (смешанная форма пиодермии).

При сочетанном поражении кожных покровов (стрептококки и стафилококки) в верхних слоях кожи развивается импетиго вульгарное. При поражении более глубоких слоев кожи развивается пиодермия язвенная вегетирующая, шанкриформная и гангренозная.

[youtube.player]

Стрептодермия заболевание проявляет себя только в том случае, когда в коже начинают размножаться стрептококки

Ну очень заразная сыпь…

Одним из признаков здорового человека является чистая, привлекательная внешне кожа. И если одни люди ограничиваются подростковыми угрями, то другим приходится мучиться с проблемной кожей всю жизнь. Заболеваний кожи сотни, однако одним из самых неприятных и заразных недугов является стрептококковая пиодермия, больше известная как стрептодермия.

Заболевание проявляет себя только в том случае, когда в коже начинают размножаться стрептококки. Чаще всего это возбудители группы А, способствующие появлению характерных гнойничковых высыпаний.

Причины возникновения стрептодермии

Еще раз повторимся – заболевание это очень заразное. Оно может передаваться при непосредственном контакте с больным человеком или предметами, которыми он пользовался. Риск заражения выше, если иммунитет значительно ослаблен, а на теле имеются ранки.

Впрочем, есть куча других факторов, провоцирующих заражение:

Сильное моральное/физическое переутомление
Нарушения эндокринной системы
Небрежное отношение к собственной гигиене
Сухая кожа, склонность к появлению микротрещин на ней
Пребывание в таком коллективе, где тесный контакт неизбежен. Например, в школе или детском саду.
Использование бытовых вещей (полотенец, вилок, расчесок). Не забывайте о том, что основной способ передачи стрептодермии бытовой.
Авитаминоз

Конечно, не стоит думать, что если у человека есть царапины, а самая кожа сухая, то он обязательно заболеет при контакте с больным человеком. Определяющим фактором здесь является иммунитет – если он слабый, скорее всего, вы заразитесь.

Также чувствительность кожи к вредоносным микроорганизмам может повышаться при переохлаждении конечностей, варикозном расширении вен, сахарном диабете.

Стрептококковая пиодермия: характерные симптомы

Все начинается с того, что на лице человека появляются небольшие розовые пятна. Размеры пятен различны, но чаще всего это 3-4 см в диаметре. Кожа начинает шелушиться и зудеть. Локализация не ограничивается лицом и может перейти на любые другие складки кожи и ягодицы.

У детей стрептодермия нередко провоцирует незначительное повышение температуры тела, локальное увеличение лимфоузлов. Если диагностируется стрептодермия сухая (стрептококки группы В), на данном этапе развитие заболевания останавливается. Разве что шелушение станет интенсивным, а на месте воспаления появятся чешуйки.

А вот если болезнь вызвана бактериями группы A, все выглядит совершенно иначе – начинается следующая стадия стрептококковой пиодермии.

В чем ее особенность? Врачи отмечают появление болезненных гнойничков. Сначала они совсем небольшие (1-2 см), но при запущенном течении могут разрастись до 10 и более сантиметров. Но даже на этом этапе болезнь успешно и достаточно быстро лечится – у вас не останется ни шрамов, ни рубцов. Разве что кожа на том месте, где были гнойнички, будет оставаться светлой какое-то время.

Если стрептодермия по-прежнему не лечится, стрептококки легко проникают в глубокие слои кожи, а на месте сыпи образуются очень болезненные язвы. Картина достаточно неприятная – при близком рассмотрении можно увидеть сочащийся гной. Эта форма носит научное название эктима.

Поскольку она поражает глубокие слои, после окончательного выздоровления на вашей коже могут остаться заметные шрамы. В этом плане инфекция группы B куда более щадящая и практически не оставляет рубцов.

Опасность стрептококкового поражения кожи заключается в том, что инфекция может пойти еще дальше и поразить внутренние органы. В медицине известны случаи, когда бактерии поражали сердечную мышцу и почки, вызывали гломерулонефрит.

Как диагностировать?

Если вы обнаружили на коже лица или в любом другом месте подозрительные розовые пятна или пузырьки, которые не проходят несколько дней, самым верным решением будет пойти к врачу-дерматологу. Он проведет диагностику и назначит эффективные препараты. Скорее всего, будет назначено взятие посева гнойничков и соскоб с кожи.

Почему так важно обратиться к специалисту как можно быстрее?

Во-первых, стрептодермия очень быстро развивается, и уже через неделю-вторую лечить ее будет намного сложнее (и дороже).

Во-вторых, многие кожные заболевания имеют схожие симптомы – например, экзема, себорейный дерматит, иерсиниоз, волчанка, ротавирус.

Известны случаи, когда больные самостоятельно шли в аптеку, покупали там мазь от стрептодермии, а в итоге оказывалось, что у них обычный лишай или паховая эпидермофития.

Также будьте готовы к тому, что вам могут назначить анализ крови, анализ кала. В некоторых случаях потребуется оценка гормонального уровня щитовидки.

Способы лечения стрептококковой пиодермии (стрептодермии)

Итак, мы выяснили, как диагностируется стрептодермия и какой именно возбудитель ее вызывает. Пришло время поговорить о наиболее эффективных методах лечения этого заболевания.

Поскольку стрептококковая пиодермия очень заразна, на время лечения больного изолируют от коллектива. Если заболел ребенок, он освобождается от посещения школы или детского сада, если взрослый, он имеет полное право взять больничный. Это поможет предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Лечение можно проходить в стационаре и в условиях дома. Оно сводится к

следующим препаратам и процедурам:

Прием антибиотиков. Чаще всего такие препараты назначаются взрослым. Принимать следует только то, что порекомендует врач – никакой самодеятельности! Стрептодермию у детей обычно лечат локальными антибактериальными средствами.
Облучение ультрафиолетом плюс УВЧ.
Прием различных комплексов витаминов.
Больным необходимо ограничить физические нагрузки и хорошо высыпаться – не менее 8-9 часов в сутки. Это особенно важно, если лечение стрептодермии проходит в домашних условиях.
Прием иммуномодуляторов. Если человек болеет стрептодермией не первый раз, вполне возможно, что его иммунная система ослаблена. Следовательно, ее нужно поддержать препаратами. Это могут быть как лекарства растительного происхождения (эхинацея), так и мощные средства синтетического характера.
Конечно же, использование препаратов местного действия вроде антисептиков и гормональных мазей.

Если больной строго соблюдает все рекомендации врача, а лечение подобрано правильно, болезнь пройдет уже через 7-10 дней. При необходимости, курс лечения всегда можно скорректировать. Каждые два дня полы в квартире моются (лучше делать это каждый день), а сама комната, по возможности, кварцуется.

В завершение отметим, что при отсутствии комплексного лечения сухая либо обычная стрептодермия могут вызвать осложнения, одно из которых – микробная экзема. Чтобы этого не произошло, выполняйте все предписания лечащего врача – от приема препаратов до соблюдения режима.

Видео как вылечить стрептодермию

Что касается профилактики, советы достаточно просты: употреблять в пищу побольше витаминов, укреплять защитные силы организма, следить за личной гигиеной. Тогда вы вряд ли заболеете стрептококковой пиодермией даже при близком контакте с больным человеком.

[youtube.player]

Главная
Заболевания кожи
Стрептодермия: виды, симптомы, профилактика

Стрептодермией называют инфекционное поражение кожи, вызванное особым видом бактерий – стрепококками 1 . 3аболевание входит в группу пиодермий (pyon – гной, derma – кожа) – гнойничковых поражений кожи 2 . Стрептодермия может возникнуть как у взрослых, так и у детей.

Почему возникает стрептодермия?

В норме стрептококки обитают на коже и слизистых оболочках человека, не доставляя никаких неприятных ощущений 2,3 . Болезнь может возникать при снижении защитных свойств кожи или организма, в целом. Этому могут способствовать следующие состояния:

Люди, в чьем окружении есть больные с гнойничковыми поражениями кожи, задаются вопросом, заразна ли стрептодермия. Гнойные заболевания, особенно хронические, могут передаваться окружающим. Поэтому, если кто-то из близких родственников болеет стрептодермией, существует риск заражения, особенно среди детей 2,3 . Это связано с особенностями деткой кожи: она более тонкая, нежная и ранимая. 3ащитные свойства детской кожи снижены, она более восприимчива к инфекции 5 .

Выделяют поверхностную и глубокую форму заболевания 1,2 .

Поверхностная стрептодермия

К поверхностным формам поражения кожи стрептококком относятся 2 :

Стрептококковое импетиго часто возникает у женщин и детей, так как их кожа наиболее нежная и тонкая 2 . Основной симптом – появление на кожных покровах пузыря с тонкой дряблой покрышкой и с прозрачным содержимым 2,6 . Процесс может быстро распространяться 2 .

Наиболее часто стрептококковое импетиго возникает на коже лица, реже – других частей тела. Поражение складок за ушами или вокруг носа называется щелевидное импетиго 2 .

Сухая стрептодермия чаще всего развивается у детей в возрасте 7-10 лет 1 . Иногда могут отмечаться вспышки заболевания среди детей, преимущественно в весеннее время 2 . Однако заболевание может наблюдаться и у взрослых. Способствует возникновению заболевания посещение бассейнов, в результате чего происходит сдвиг pH кожи в щелочную среду. Это приводит к снижению бактерицидных свойств эпителия и возникновению сухой стрептодермии 2 .

Под действием солнечных лучей пятна исчезают, оставляя после себя участки кожи светлого цвета 1 . Возможно длительное течение болезни, с периодами обострений 2 .

Заеда – появление симптомов стрептодермии в уголках рта.

Поверхностный панариций обычно возникает у детей, имеющих привычку обкусывать ногти 6 .

**Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.

Глубокая стрептодермия

К глубоким стрептодермиям относятся

Целлюлит – воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Основные симптомы – боль, отек и покраснение 2 . Наиболее часто поражаются ноги, хотя болезнь может развиваться и на других участках кожного покрова. Чаще всего возникновению целлюлита предшествуют травмы, инъекции, грибковое поражение, дерматит, отеки 2 .

Еще одним вариантом глубокой стрептодермии является эктима обыкновенная. Первый симптом заболевания - образование небольшого пузырька, заполненного жидкостью. Пузырек быстро ссыхается в мягкую выпуклую корочку золотисто-желтого цвета. После отпадения или удаления корочки обнаруживается круглая или овальная язва с мягкими краями, возвышающимися над здоровой кожей. В течение 2–3 недель язва заживает с образованием рубца 6 .

Хроническая (атипическая) пиодермия — гнойное заболевание кожи, к которому относятся язвенная атипическая пиодермия и хроническая абсцедирующая пиодермия 9 .

Как правило, хроническая атипическая пиодермия имеет ряд общих признаков 9 :

наличие иммунодефицита (низкая сопротивляемость иммунитета вирусам и инфекциям);
хроническое течение (длительный характер болезни);
узелоковые скопления в тканях дермы и гиподермы;
устойчивость к лечению антибактериальными препаратами при сохранении чувствительности выделенной из очагов микробной флоры к этим антибактериальным средствам;
высокую чувствительность кожи к различным раздражителям.

Хронические пиодермии могут начинаться с обычных пиодермий либо с травм кожи, вторично осложненных инфекцией. Постепенно может происходить превращение их в язвенную и язвенно-вегетирующую атипичную форму пиодермии, клинически напоминающую глубокие микозы 9 .

Лечение и профилактика стрептодермии

Специалист может порекомендовать препараты для укрепления иммунитета, если требуется. Может проводится терапия заболеваний внутренних органов, нервной системы, желез внутренней секреции, обмена веществ 3 .

Существует ряд правил, которые могут использоваться для профилактики стрептодермии.

Питайтесь правильно. Питание больных должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; желательно ограничить потребление углеводов, соли; полностью исключить алкоголь 2 .

Гигиена кожи и регулярная смена белья, предохранение кожи от перегревания и переохлаждения, защита от травматизации, исключение контакта с больными снижают риск развития пиодермий 3 .

3анятия спортом, пребывание на свежем воздухе, полноценный сон помогают укрепить иммунитет и сохранить здоровье 3 .

Среди взрослых снижению заболеваемости способствует соблюдение общесанитарных мероприятий на производстве 3 .

[youtube.player]

1. Чаще всего встречается у женщин и у детей.

2. Поражается нежная кожа и лицо.

3. Нет связи с фолликулом.

4. Первичный морфологический элемент — фликтена.

5. Имеет поверхностное распространение.

6. Очень контагиозны.

Суть патологического процесса: стрептокиназа повышает проницаемость сосудов, много плазмы выходит в окружающие ткани, серозно-гнойное отделяемое, жидкой консистенции (экссудативно- воспалительный).

Виды стрептодермий:

Þ Стрептококковое импетиго (огник). Фликтена 0,5-1 см в диаметре, дряблая корка, мутное содержимое, воспалительный венчик по периферии. После вскрытия образуется эрозия. Имеется 5 подразновидностей:

1. Буллезное импетиго (более 1 см в диаметре).

2. Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит), которая чаще всего возникает при облизывании углов рта. Фликтена ® вскрывается ® эрозия щелевидной формы ® покрывается коркой (при кандидозе только налет, при сифилитич. заеде инфильтрат у основания, при стрептококковой заеде инфильтрата нет.

3. Простой лишай (сухой лишай). Здесь фликтена не наблюдается. Часто возникает после моря, появляются белые пятна, которые начинают шелушиться.

4. Турниоль (поверхностный панариций). Наблюдается фликтена вокруг ногтевой пластинки

5. Импетиго цирцената (кольцевидное импетиго) — в центре разрешается, по периферии появляются новые очаги поражения.

Þ Стрептококковая опрелость — Эрозивные сплошные мокнующие поверхности. Встречается в складках кожи (живота).

Þ Вульгарная эктима — глубокое поражение кожи. В 90% случаев встречается на коже голеней и ягодиц.

Смешанные пиодермии:

1. Вульгарная импетиго (как огник, но в отличие от последней имеет более мощную корку).

2. Шанкриеформная пиодермия (сам инфильтрат больше язвы; похожа на сифилис).

3. Хроническая язвенная пиодермия.

4. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

ЛЕЧЕНИЕ:

¨ Диета — следует исключить углеводы.

¨ Сахаропонинжающие препараты : букарбан, бутамид по 0,125 два раза в день. Курс лечения — 10 дней.

à Антибиотикитетрациклинового ряда (способны скапливаться в устьях сальных желез) юнидокс, вибромицин, рондомицин. Детям до 8 лет не назначать так как это приводит к нарушению окостенения. Эритромицин и его производные (сунамед, фторхинолон). Эффект наблюдается через 3-4 дня.

à Сульфаниламиды. Но их не следует назначать одновременно с антибиотиками.

à Производные нитрофуранового ряда: фуразолидон.

à Специфическая иммунотерапия: активная и пассивная иммунизация. Целесообразна только на здоровом организме, без тяжелых соматических нарушений. Для активной иммунизации применяют:

1. Стафилококковый анатоксин ( нативный для лечения, адсорбированный. Вводится подкожно в нижний угол лопатки 1-2 раза в неделю).

2. Стафилококковый антифагин. Вводится подкожно.

3. Стафилококковая вакцина (поливалентная).

4. Стафилопротектин — способствует выроботке антитоксического и антимикробного иммунитета). Антитела к цитоплазматическому антигену.

Для пассивной иммунизации применяют:

1. Гипериммунная антистафилококковая плазма. Вводится внутривенно 200-400 мл. Делают от трех до шести вливаний.

2. g-глобулин антистафилококковый. Вводится по 5 мл внутримышечно через день. Всего делается 7-10 таких процедур.

à Неспецифическая иммунотерапия.Применяют левомизол, тимолин.

Пузыри вскрыть, корочки срезать, эрозии обработать анилиновым красителем.

Антибиотикосодержащие мази, эдоровую кожу обработать спиртом.

Чесотка (Scabies)

Заразное кожное заболевание, с инкубационным периодом 7-10 дней. Вызывается чесоточным клещем (чесоточный зудень). Самец после оплодотворения самки уходит, а самка остается в коже. Днем она спит, ночью бодрствует, поэтому зуд появляется ночью. Локализуется там, где кожа тонка, это подмышечные, локтевые сгибы и разгибы, лучезапясные суставы, межфаланговые промежутки, ягодицы, область мошонки и полового члена. У женщин на гениталиях не проявляется, однако может передаться мужчине при половом контакте. У женщин локализуется преимущественно в области сосков, а у детей — на лице, ладошке, подошве.

Особенность современного течения чесотки заключается в том, что редко поражается кожа кистей, а имеет место поражение кожи ягодиц, кожи половых органов у мужчин, кожи внешней поверхностей бедер и живота.

Семейно-бытовой контакт. Передается через рукопожатие, вещи ( такие как полотенца, белье, мочалки). Если одежда, которую носил больной синтеттическая, то ее следует вывесить на две недели, т. к. за это время клещ погибнет.

Клиническая картина:там, где чешется, образуется папулезно-везикулярные образования. Чесоточный ход на чистой коже розового цвета, а на грязной коже ходы серого цвета, длинной 0,5-1 см).

Атипичные формы чесотки:

Чесотка чистоплотных. Зуд снижается принятием горячей ванны.

Норвежская чесотка (описана Беком и Даниэльсом в 1847 г.) Человек находится в панцире (корки 3-4 см)

Лечение:

1. Бензилбензоат 20% эмульсия. Детям - 10%. Активногсть эмульсии сохраняется в течение 5-7 дней. Обрабатывать в первый и четвертый дни. После горячего душа втирать 2 раза по 10 минут на места поражения, после втирания эмульсия должна сохнуть 10 минут. Одежду больного необходимо кипятить, белье гладить, а мочалки по возможности выкидывать. На 4 день, повторяя процедуру втирать сильнее.

2. Метод Демьяновича. Раствор №1 (60% гипосульфат Na) в одной банке и раствор №2 (6% раствор концентрированной хлоноводородной кислоты) в другой. Смешивать их нельзя. После втирания первого раствора, надо выждать пока он высохнет и образуются кристаллы. Затем следует втереть второй, в результате образуется серный ангидрид, который и вызывает гибель клеща.

3. 33% серная мазь. Людям с нежной кожей, а также детям — 15%.

4. Мазь Винкельсона (содержит серу).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Читайте также: