Тиосульфат натрия для лечения красного плоского лишая

Владельцы патента RU 2564907:

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных красным плоским лишаем. Описан способ лечения больных красным плоским лишаем, в котором в качестве лекарственных средств используют натрия тиосульфат 30%, 10 мл один раз в день, наружно: 0,1% мазь мометозона фуорат и дополнительно назначают имунофан внутримышечно по 1,0 мл с активным компонентом аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин 50 мкг через день курсом 10 дней. Способ лечения больных красным плоским лишаем с включением имунофана позволяет получить значительно более выраженный терапевтический эффект, благоприятное воздействие на течение болезни, продление ремиссии. Лекарственное средство не вызывало побочных явлений, аллергических реакций, оказывая заметный иммуномодулирующий эффект, и приводило к нормализации клинической картины заболевания. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных красным плоским лишаем.

Заявителем проведен анализ известного уровня техники и выявлены ряд способов лечения ограниченной склеродермией.

Известен "Способ лечения красного плоского лишая" (патент РФ №908376), который осуществляется путем введения бероксана и воздействием ультрафиолетовыми лучами на очаг заболевания, предварительно до воздействия ультрафиолетовыми лучами на очаг заболевания наносят раствор бероксана и через него в течении 10-15 мин пропускают электрический ток плотностью 0,1-0,01 мА/см, а далее на этот очаг воздействуют вакуумом в 905-1084 гПа до момента появления гематомы.

Недостатком данного способа является его ограниченное применение ввиду наличия противопоказаний использования бероксана, а именно: гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит (острый), гепатит, цирроз печени, нефрит (острый и хронический), сахарный диабет, кахексия, артериальная гипертензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, туберкулез, заболевания крови, хроническая сердечная недостаточность; опухоли, беременность, период лактации, катаракта, множественные пигментные невусы. С осторожностью: детский возраст (до 5 лет) и пожилой возраст (старше 60 лет). При использовании бероксана возможны также побочные действия: головная боль, головокружение, сердцебиение, кардиалгия, диспепсия, тошнота, гастралгия. При передозировке солнечной и искусственной УФ-радиации - острый дерматит (гиперемия кожи, отек, пузыри).

Известен способ "Средство для лечения красного плоского лишая" (патент РФ №1803115), который осуществляется путем применением препарата Вилозен в виде капель в нос по 20 мг в сутки по 15 дней с перерывом в два месяца.

Недостатком этого способа является возможное появление в первые дни применения вилозена головной боли, увеличение заложенности носовых ходов. Противопоказаниями являются наличие бактериальной инфекции при сопутствующей бронхиальной астме и выраженный бронхообструктивный синдром (воспаление бронхов, сочетающееся с нарушением проходимости по ним воздуха). В случае индивидуальной непереносимости препарат отменяют.

Известен способ лечения больных красным плоским лишаем с использованием синтетических противомалярийных препаратов, таких как хингамин по 250 мг 2 раза в день (Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л. Иванова. М.: Шико, 2006. - С. 409).

Недостатком этого способа является его ограниченное применение ввиду наличия ограничений и противопоказаний использования. Противопоказаниями хингамина являются тяжелые заболевания сердца, диффузное поражение почек, нарушения функции печени, болезнь кроветворных органов. Длительное применение хингамина может приводить к возникновению побочных явлений: дерматитов, головокружения, головных болей, тошноты, шума в ушах, болей в области желудка и диспептических явлений, умеренной лейкопении и тромбопении, нарушения аккомодации, ретинопатии (изменениями сетчатки) и помутнению роговицы, расстройствам аккомодации, психическим расстройствам, миопатиям. Осложнения со стороны роговицы и сетчатки глаза протекают бессимптомно и могут приобрести необратимый характер, поэтому назначение хингамина нужно производить с учетом анамнестических данных, а лечение - под наблюдением офтальмолога. По ходу лечения больные должны находиться под постоянным наблюдением, проводят общие анализы крови и мочи, исследуют функциональное состояние печени. При лечении хингамином необходимо проводить общие анализы крови и мочи, следить за функцией печени и периодически осуществлять офтальмологическое обследование глаз.

Известен способ лечения больных красным плоским лишаем хлорохином по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторяют в течение 1-2 месяцев (Дерматовенерология. Клинические рекомендации. Под ред. А.А. Кубановой. - М.: ДЭКС-Пресс, 2010. - с. 85).

Недостатком этого способа является наличие ограничений и противопоказаний использования. Противопоказаниями хлорохина являются гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, выраженные поражения сердечной мышцы (с нарушением ритма), нейтропения, псориатический артрит, порфиринурия, беременность. Ограничения к применению включают дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия, миастения, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), одновременный прием гепатотоксичных средств. Возможны побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, расстройства сна, психоз, судорожные припадки; при длительном применении - помутнение роговицы, поражение сетчатки глаза, нарушение зрения, звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение артериального давления, лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: дерматит, фотосенсибилизация. А также могут быть миалгия, артралгия, изменение цвета кожи и волос, выпадение волос. В период лечения необходимо проведение систематических осмотров окулиста, контроль клеточного состава крови.

Известен способ лечения больных красным плоским лишаем пресоцилом. В комбинированном препарате пресоцил содержится: преднизолона - 0,75 мг, хлорохина фосфат - 40 мг, кислоты ацетилсалициловой - 200 мг. Пресоцил назначается 2-3 раза в день от 4 до 12 недель. Заканчивать лечение следует постепенно, уменьшая дозу на 1 таблетку за 2 дня (Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л. Иванова. М.: Шико, 2006. - С. 409).

Недостатком этого способа является его ограниченное применение ввиду наличия ограничений и противопоказаний использования. При применении пресоцила возможны такие явления, как тошнота, рвота, нарушение аппетита, головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения, мелькание в глазах, аллергические реакции. В тяжелых случаях могут развиваться поражения печени и сердца. При появлении осложнений врач должен решить вопрос о возможности дальнейшего применения препарата. Пресоцил нельзя применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечениях, нарушениях свертываемости крови. Не рекомендуется принимать препарат при гипертонической болезни и панкреатите.

Наиболее близким по существу, прототипом способа лечения больных красным плоским лишаем, по совокупности совпадающих признаков и достигаемому техническому результату, является "Способ лечения больных красным плоским лишаем" с включением неовира (патент РФ №2192250). Его терапевтический эффект в основном обусловлен проявлением иммуномодулирующей и противовирусной активности. Многолетние наблюдения показали, что наряду с положительным терапевтическим эффектом при применении этого метода в значительном проценте случаев наблюдается развитие нежелательных побочных явлений. Курс лечения заключается в назначении препарата по 2 мл (250 мг) внутримышечно через день, на курс 5-10 инъекций совместно ацикловиром по 0,2 г пятикратно (через каждые 4 часа в дневное время) в течение 7-10 дней.

Недостатками данного способа является наличие ограничений и противопоказаний, связанных с применением неовира и ацикловира, которые могут привести к побочным эффектам такого лечения. Список противопоказаний при использовании неовира:

- почечная недостаточность II-III степени;

- лактация (грудное вскармливание);

- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Список противопоказаний при использовании ацикловира:

[youtube.player]

В последние десятилетия отмечается увеличение числа больных красным плоским лишаем не только среди взрослых, но и у детей. Частота этого заболевания составляет 1% от общего числа больных в дерматологических клиниках.

Причина заболевания до сих пор неизвестна. В пользу вирусной этиологии красного плоского лишая свидетельствуют цитоморфологические и цитохимическое исследования, авторы которых обнаружили вирусные включения в эпителиальных клетках и сообщили о положительных результатах терапии антибиотиками противовирусного действия. Исследования отечественных дерматологов, сторонников вирусной природы этого дерматоза, хотя и показали возможность обнаружения противовирусных антител и внутриклеточных продуктов жизнедеятельности вируса, не получили общего признания.

Неврогенная концепция основывается на фактах возникновения красного плоского лишая после стрессовых ситуаций, при неврозах, а также вследствие наличия у больных функциональных и органических изменений центральной и периферической нервной системы. Обменная теория подтверждается частым обнаружением у больных красным плоским лишаем сахарного диабета, ожирения, диспротеинемии. Так A. Powell и R. Anion нашли выраженный сахарный диабет у 19% пациентов с красным плоским лишаем, у части из них значительное изменение глюкозотолерантного теста. Иммунологические исследования последних лет с применением иммунофлюоресцентных методов установили наличие антител против основной мембраны в ткани активных высыпаний и в циркулирующей крови больных. Сообщалось о частых (до 55 %) находках отложений иммуноглобулинов в сосочковом слое кожи, у дермоэпидермальной границы, сочетающихся с положительной реакцией на HL А3-антигены.

Суммируя данные по разным концепциям этиологии и патогенеза красного плоского лишая с учетом новых сведений о жизнедеятельности вирусной флоры, следует, видимо, их все объединить.

Из работ A. Waterson четко вытекает, что нервная система, как центральная, так и периферическая, представляет собой предпочтительную среду обитания вирусов. Затрудняет подтверждение вирусной этиологии многих заболеваний наличие особых популяций вирусов, содержащих нуклеиновую кислоту с очень малой молекулярной массой, наподобие вироидов, паразитирующих в нервной ткани. Известно, что при явлениях диспротеинемии, гипергаммаглобулинемии вирусы образуют с антителами патологические иммунные комплексы, обладающие агрессивной активностью. Следовательно, можно допустить, что при красном плоском лишае обменные, неврогенные, физические и химические факторы действуют по принципу биотропизма, активируя скрытую, возможно, вирусную инфекцию. Заболевание, наконец, может иметь и наследственный генез с мультифакториальным характером наследования.

Симптомы красного лишая . Сыпь красного плоского лишая мономорфная. Папулы имеют плоскую поверхность с центральным точечным западением, полигональные контуры и насыщенно-красный цвет с малиновым или лиловым оттенком. Размеры папул варьируют от просяного зерна до мелкой чечевицы. Папулы гладкие, блестящие, с восковидным блеском, или слегка шелушатся мелкими отрубевидными чешуйками. Расположение папул чаще рассеянное, но возможно и слияние их в крупные бляшки и кольцевидные фигуры. Преимущественная локализация - сгибательные поверхности предплечий, лучезапястных суставов, внутренняя поверхность бедер, туловище, разгибательные поверхности голеней. Кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв в процесс обычно не вовлекается.

У 30-40 % больных одновременно поражены кожа и слизистые оболочки рта и гениталий, а у 15 % поражению кожи предшествуют высыпания на слизистой оболочке рта. Наиболее часто процесс сосредоточен в области слизистой оболочки щек и языка в виде бляшек или ветвистой сетки. У 25 % больных поражение слизистых оболочек не сопровождается проявлениями на коже, и у них на слизистой оболочке контрастно выделяются серовато-перламутровые милиарные или лихеноидные папулы, сгруппированные в кольца, полосы или древовидную сетку. В области языка и красной каймы губ серовато-опаловые с лиловым оттенком бляшки также состоят из сгруппированных папул.

На поверхности отдельных папул и сливных очагов просматриваются серовато-белесоватые точки и полосы, составляющие причудливую неправильную сеть, которая становится более заметной, если смочить элемент сыпи водой или смазать его растительным маслом (сетка Уикхема). Эту сеть образует неравномерно гипертрофированный зернистый слой эпидермиса, просвечивающий через клетки рогового слоя. Особенно четко сетка Уикхема видна на слизистой оболочке щек, где отсутствует роговой слой.

Поражение ногтей при красном плоском лишае характеризуется помутнением и деформацией ногтевых пластинок (продольное утолщение в виде гиперкератотических полос). На ранних стадиях можно видеть гиперемию ногтевого ложа и просвечивающие сквозь вещество ногтя участки подногтевого гиперкератоза.

Красный плоский лишай у детей отличается экссудативным характером из-за гидрофильности и обильной васкуляризации кожи. Поэтому сыпь имеет ярко-насыщенный красный цвет с лиловым или фиолетовым оттенком, а на поверхности папул могут возникать везикулезные или пузырные элементы. Такие клинические формы называются везикулезными, или пемфигоидными. Помимо них, существуют другие атипичные формы.

Бородавчатая, или гипертрофическая, разновидность чаще локализуется на нижних конечностях, где на поверхности шероховатых папилломатозных разрастаний имеется значительное шелушение. При атрофической, или склеротической, форме, чаще в области верхней половины туловища, на коже, слизистых оболочках гениталий и на волосистой части головы, видны сливающиеся папулы, в центре которых едва заметное западение
превращается в участки выраженной атрофии с депигментацией и шелушением. Наряду с атрофическими, возникают очаги уплотнения, приобретающие слегка желтоватый оттенок (цвет слоновой кости) на месте предшествовавших папул. На волосистой части головы атрофия сопровождается выпадением волос по типу псевдопелады Брока.

Сочетание атрофической формы красного плоского лишая на волосистой части головы с кератотическйми фолликулярными папулами на коже туловища и разгибательной поверхности конечностей и с выпадением волос на лобке и в подмышечных впадинах описано под названием синдрома Лассюэра-Литтла.

Остроконечная, или перифолликулярная, разновидность проявляется милиарными и лихеноидными папулами фолликулярного характера с гиперкератозом устья фолликулов в виде роговых скоплений. Наиболее частая локализация - разгибательная поверхность плеч и бедер; на волосистой части головы папулы разрешаются рубцовой атрофией. Кольцевидный, или аннулярный, красный лишай начинается обычной, типичной формой, а затем папулы группируются в кольцевидные фигуры с центральным регрессированием. У мальчиков часто наблюдают кольцевидное расположение папул на головке полового члена и на мошонке. При обильном распространении высыпаний формируется не только кольцевидный, но и такие редко встречающиеся клинические варианты, как линейный, зостериформный и монилиформный. Монилиформный вариант отличается крупными, холмообразными папулами без центрального вдавления, располагающимися линейно, в виде четок, бус или келоидоподобных тяжей.

В любой своей разновидности болезнь имеет 3 стадии течения: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. В прогрессирующей стадии у детей отмечают выраженный зуд (иногда зуда не бывает) и положительный феномен Кебнера (появление типичных элементов дерматоза на местах царапин, давления, расчесов).

Течение болезни хронически рецидивирующее. Однако тенденция к рецидивированию выражена менее интенсивно, чем, например, при экземе или нейродермите. При рациональном лечении дерматоз разрешается, оставляя длительную пигментацию или атрофию (склероатрофические варианты). В случаях тяжелого течения и непрерывного прогрессирования может произойти трансформация во вторичную эритродермию с поражением волосистой части головы и ногтей.

Диагноз красного плоского лишая . Заболевание легко распознается по характерным клиническим признакам. В атипичных случаях диагностике помогает гистологическое исследование.

Гистопатология. Неравномерное разрастание зернистого слоя (ги-пергранулез), умеренный гиперкератоз, паракератоз, акантоз и папилломатоз представляют собой характерные проявления красного плоского лишая. К ним следует добавить лимфоцитарный полосовидный инфильтрат с незначительным участием гистиоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов.

Дифференциальный диагноз с вторичным сифилисом, псориазом, лишаем золотушных и нейродермитом проводят с учетом особенностей клиники, результатов микроскопических исследований на бледную трепонему, серологических реакций и внутрикожной пробы Манту. Более сложным бывает дифференцирование при изолированном поражении красной каймы губ, когда следует отличать красный плоский лишай от рубцующегося эритематоза. В этих случаях, помимо гистологического исследования, иногда присоединяют флюоресцентное определение антинуклеарных антител и измерение биодозы УФ О.

Лечение красного плоского лишая . Санируют очаги хронической инфекции, корригируют вероятные патогенетические компоненты (невротические, обменные, иммунологические). В прогрессирующей стадии назначают антибиотики: макролиды, тетрациклины, неомицин в дозах, соответствующих возрасту и массе тела ребенка в течение 7-12 дней. Одновременно используют антигистаминные препараты: димедрол в разовой дозе по 0,0025-0,005 г детям до 1 года, по 0,01-0,015 г - от 1 года до 3 лет и по 0,02-0,025 г до 7--10-летнего возраста 1-2 раза в сутки. Старше 10 лег - по 0,025 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. При выраженных невротических реакциях применяют препараты брома, валерианы и малые транквилизаторы (рудотель, тазепам, азафен, мебикар) в сочетании с витаминами В6, B12, B15, С, никотиновой кислотой как внутрь, так и в инъекциях. Детям школьного возраста назначают электросон в сочетании с гипнозом или без гипноза с последующим применением УВЧ-терапии, УФО.

В период прогрессирования процесса, особенно с тенденцией к эритродермии, применяют малые дозы глюкокортикоидов (урбазон, дексазон, преднизолон) вместе с анаболическими негормональными средствами (фитин, метилурацил, калия оротат), обладающими также иммуностимулирующим действием. Используют гистаглобин в комплексе с витаминами А и Е.

Наружное лечение. При интенсивном зуде используют спиртовые обтирания с добавлением к 70 % спирту в 0,5 % или 1 % концентрации хлоралгидрата, ментола, анестезина, тимола и с последующим применением мазей с глюкокортикоидными гормонами и антибиотиками (оксикорт, дермозолон, лоринден С, гиоксизон). В стационарной и регрессивной стадиях для ускорения рассасывания инфильтративных и особенно гипертрофических бляшек применяют фонофорез с гидрокортизоновой суспензией, УВЧ-терапию, обкалывание очагов 5 % раствором хингамина, а также мази и пасты с резорцином, дегтем, ихтиолом, серой в 5-10 % концентрации.

С целью разрушения отдельных гипертрофических папул можно применить криодеструкцию, диатермокоагуляцию или лучи Букки. При поражении слизистых оболочек назначают полоскания 1-2% раствором соды, смазывание 0,25-0,5% раствором меди сульфата с последующими аппликациями масляных растворов витаминов А, Е.

Детям старше 3 лет в период разрешения процесса для закрепления терапевтического результата показано пребывание на .курортах с применением сероводородных и радоновых ванн (Пятигорск, Сочи, Серноводск, Цхалтубо, Кемери).

[youtube.player]

Препарат Тиосульфат натрия при псориазе используется в целях очищения организма от накопившихся шлаков и токсинов. В аптечном пункте можно приобрести 30-ти %-ный раствор по очень доступной цене.

Тиосульфат часто назначают в комплексной терапии для улучшения состояния пациента с диагнозом “псориаз”. Ведь результат зависит не только от применения средств снаружи, но и укрепления и очищения организма изнутри.

Состав и форма выпуска

Средство состоит из натрия и соли кислоты тиосерной. Дополнительными составляющими выступают натриевый гидрокарбонат и стерильная вода, необходимая для инъекций. Дополнительные вещества помогают создать необходимую форму выпуска средства.

Тиосульфат можно приобрести в форме порошка и растворов двух концентраций: 60% и 30 %. При псориазе используется последний — он выпускается в ампулах для внутривенного введения.

Воздействие на организм

В организме на протяжении всей человеческой жизни накапливаются различные вещества: шлаки, токсины, тяжелые соли, неусвоенные и не переработанные печенью соединения. Организм старается выводить большую часть таких накоплений естественным путем — через опорожнение кишечника, мочеиспускание и пот.

Но, увы, этого недостаточно, поэтому время от времени рекомендуется всем делать очищение организма при помощи определенных препаратов и продуктов. Ведь чем больше засоров в организме создается, тем хуже работают все системы.

Тиосульфат натрия при псориазе помогает улучшить работу множества систем. В точности он оказывает положительный эффект следующим образом:

• средство эффективно очищает лимфатическую систему от тех загрязнений, которые не выводятся естественным путем. Сера, входящая в состав препарата, притягивает к себе даже молекулы тяжелых металлов;
• Тиосульфат слабит кишечник, благодаря чему его содержимое разжижается и быстро выводится вместе с шлаками из организма;
• препарат, применяемый в виде суспензии, блокирует впитывание вредных веществ через стенки ЖКТ, не пропуская их в кровеносную систему.

Важно! Перед применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение Тиосульфатом натрия приемом внутрь

Лечение данным средством можно проводить даже самостоятельно у себя дома. Курс лечения в таком случае длится от 5 до 10 дней с расчетом по одной ампуле в сутки. Длительность лечения регулирует лечащий дерматолог. Суспензия приготавливается следующим образом: содержимое ампул разводится в стакане теплой питьевой воды.

Подготовленное лекарство делят на двукратный прием — натощак с утра и вечером.

Наилучшая эффективность замечена при утренних приемах препарата. В результате можно заметить изменения в оттенке и запахе испражнений. Доктора утверждают — это естественный процесс очищения организма от зашлакованности.

Совет! Препарат имеет не очень приятный солоновато-горьковатый привкус. Для улучшения его рекомендуется добавить несколько капель лимонного сока.

Лечение Тиосульфатом натрием внешне

Для внешнего применения подойдет средство с 60 %-ми. С его помощью можно быстрее избавиться от зуда, шелушения, что ускоряет избавление от внешних признаков псориаза.

Процедура проходит следующим образом:

• в растворе смачивают марлевую повязку или примочку;
• накладывают повязку или примочку на пораженный участок;
• в сутки нужно проводить процедуру трижды.

Противопоказания к применению

Противопоказания — беременность, индивидуальная чувствительность, обострение аллергической реакции. Также производители предупреждают, что при внутривенном введении средства нельзя употреблять нитраты. Тиосульфат также противопоказан людям с заболеваниями сердца, сосудов, почек, при гипертонии.

Если на момент назначения препарата замечена беспричинная отечность, продолжительная диарея и имеются злокачественные образования стоит сразу обсудить с доктором данные противопоказания. Дерматолог подберет другой медикамент для лечебной терапии.

Если состояние больного ухудшается, стоит прекратить прием препаратов и обратиться в поликлинику.

Дополнительные рекомендации к лечению

Учитывая метод воздействия препарата на организм человека на время лечения необходимо особое внимание уделить питанию. Пациентам рекомендуется провести разгрузочную диету, чтобы организм сконцентрировался на очищении, а не получении усваиваемых веществ из вредных блюд. Из рациона рекомендуется исключить:

• различного рода жирное мясо;
• крупы;
• картофельные блюда;
• блюда из макарон;
• кофеин.

Что касается женского пола:

• сдобная выпечка;
• шоколад;
• копчености;
• спиртные напитки;
• консервы мясные;
• различные продукты молочного и колбасного характера.

Чаще других продуктов рекомендуется употреблять овощи и фрукты в свежем виде. Например, мясные блюда можно сочетать с приготовленным на гриле или просто запеченные в духовке овощами и свежим овощным салатом. Клетчатка, которой в избытке содержится в свежих овощах, поможет препарату удалить из желудочно-кишечного тракта давние залежи шлаков и улучшит работу кишечника.

Обратите внимание! В течение срока приема Тиосульфата натрия строго запрещено употреблять алкоголь любой крепости! А при назначении медикамента кормящим грудью мамам придется временно прекратить кормление, заменив прикормом.

Тиосульфат натрия — доступный препарат, и по сравнению с дорогими гормональными препаратами пользуется большей популярностью среди потребителей. Больные псориазом положительно отзываются об очищающей терапии этим копеечным средством. Ведь дорогие препараты зачастую имеют большой спектр побочных эффектов, а гормональные средства могут кардинально изменить работу всего организма.

Относитесь к заболеванию серьезно — не занимайтесь самолечением, обсуждайте с лечащим доктором все нюансы лечения, варианты традиционных и нетрадиционных методов борьбы с болезнью. Только под контролем специалиста можно добиться продолжительной ремиссии.

[youtube.player]

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.

1. Распространенность красного плоского лишая
2. Причина (этиология) заболевания
3. Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
4. Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
5. Как диагностируется красный плоский лишай
6. Принципы лечения кпасерго плоского лишая

1. Красный плоский лишай распространенность

КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).

2. Красный плоский лишай причина

Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.

Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.

Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).

3. Красный плоский лишай признаки

Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.

Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.

Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.

В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.

При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.

Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.

В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.

Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.

Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.

4. Красный плоский лишай у детей

Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.

Более часто КПЛ встречается среди детей афроамериканского происхождения.

Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных) факторов.

У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.

5. Красный плоский лишай обследование

Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!

В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.

В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.

Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.

Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.

Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.

При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).

6. Красный плоский лишай лечение

Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.

Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.

Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).

При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.

Этап 2. При распространенной форме заболевания к лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!

Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.

Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.

Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.

Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.

Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.

Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

[youtube.player]