В каких странах делают прививку от кори

Вопрос вакцинации вызывает в обществе разных стран много споров. Одни говорят о пользе прививок, другие утверждают, что они могут нанести здоровью ребенка вред.

Поэтому в России и большинстве других стран мира вакцинация используется в качестве профилактических мер и не носит принудительного характера. Однако многие прививки за границей обязательны.

Делают ли прививки детям за границей

За рубежом, как и в России, существует система иммунизации, которая выстроена тщательным образом. Детские прививки многих зарубежных стран носят обязательный характер. Некоторые из них колются малышам с первых дней жизни.

Каждая страна имеет специальный календарь прививок, куда входит перечень обязательных и рекомендуемых вакцин. Национальный календарь прививок – специальный документ, в котором указываются сроки и виды вакцинаций и бесплатно проводимые в соответствии с программой обязательного медицинского образования.

Современные вакцины за границей, в частности в Европе, совершенствуются и становятся качественнее с каждым днем, и ребенок с сильно ослабленным иммунитетом может обойтись без серьезных последствий после прохождения вакцинации.

Отличаются ли календари введения прививок

В каждой стране имеется свой календарь. В России национальный календарь особо не отличается от календарей других стран.

Прививки, входящие в календарь России:

• туберкулез;
• столбняк;
• дифтерия;
• корь;
• коклюш;
• грипп;
• краснуха;
• гемофильная инфекция типа b/Хиб;
• гепатит В;
• полиомиелит;
• паротит.

С 2015 года:

Календарь прививок в Армении имеет более расширенный список. К вышеперечисленным вакцинам добавлены прививки от ротавируса, гепатита А, менингококков и туляремии. Ветряная оспа и грипп в список не включены.

Календарь Республики Казахстан включает тот же список вакцин, что и в РФ, за исключением гриппа и ветряной оспы. В Японии вдобавок прививают от энцефалита, а в Индии от малярии.

В каких странах не делают прививки вообще?

В таких странах родители могут спокойно отказываться от вакцинации и это не повлияет на взятие ребенка как в садик, так и в школу.

В таких странах, как Испания, Австрия, Швеция, Великобритания, Швейцария, Канада дети могут жить вообще без прививок, однако там активно пропагандируют комиссии, которые выступают за вакцинацию.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проходить иммунизацию для предотвращения распространения эпидемии в случае ее возникновения.

В каких государствах нельзя отказаться от иммунизации?

Вакцинация во многих зарубежных странах проводится на добровольной основе, где родители могут сами решать, делать ребенку прививку или воздержаться. Однако существует ряд стран, где отказ от них недопустим.

Например, в Турции каждому новорожденному ребенку принудительно делается прививка без учета мнения матери. В этой стране властями ведется строгий контроль за всеми этапами вакцинации. Все вакцины являются бесплатными, за исключением ротавируса.

Еще одной страной с обязательной детской вакцинацией является Италия. В стране без справки о наличии всех необходимых прививок ребенка не примут ни в один садик, как частный, так и государственный.

Израиль – страна, имеющая очень развитую медицину. Здесь также вакцинация обязательна. Страна регулярно ведет разработки безопасных препаратов, которые сводят к минимуму возможные осложнения. Единственная вакцина, которая колется по желанию, это от туберкулеза.

Также в число таких стран входят Китай и Беларусь. В Беларуси вдобавок к стандартным прививкам делается вакцинация от гриппа и гемофильной инфекции.

Обязательная вакцинация перед отдыхом за рубежом

Обязательной перед выездом за рубеж является вакцинация от очень опасного заболевания с летальным исходом – желтой лихорадки.

Для детей допустимый возраст для такой прививки составляет 9 месяцев. Для большего эффекта малыша желательно прививать за 10 дней до выезда.

Стоит заметить, что без данной вакцины въезд во многие страны запрещен. Перед выездом за пределы своей страны ребенок должен быть привит в соответствии с перечнем календаря вакцинации.

За 7-10 дней до поездки ребенку рекомендуется привиться от гепатита А. Прививка для ребенка допускается с 18-24 месяцев. Также перед путешествием за границу рекомендуется прививаться от клещевого энцефалита и малярии.

Видео по теме

О вакцинации перед отпуском в телепередаче “Жить здорово!”:

Любая вакцинация не является гарантией, что привитый ребенок не заболеет. Она всего лишь помогает болезни протекать без осложненной формы, хотя иногда и способствует укреплению иммунитета. Поэтому ребенок должен быть огражден от потенциальных рисков.

[youtube.player]

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Во всем мире наблюдается крупная вспышка кори. В среду в одном из американских штатов объявили чрезвычайное положение, на Украине рекордное количество заболевших за последние 10 лет, случаи заражения с начала года зарегистрированы и в России, в том числе в московском роддоме и в ВШЭ. Почему так происходит и как с распространением кори борются в разных странах?

Чрезвычайное положение в США

В штате Нью-Йорк в связи со вспышкой кори объявили чрезвычайное положение. С октября в округе Рокленд зарегистрировано 153 случая заражения корью при населении 300 тысяч человек.

Власти ввели штраф в размере 500 долларов и тюремный срок до шести месяцев за появление непривитого человека в общественных местах. В течение ближайших 30 дней несовершеннолетним, не сделавшим прививки, запрещено появляться без сопровождения в школах, торговых центрах, ресторанах и местах поклонения. Такое решение было принято вслед за вспышками заболеваний в штатах Вашингтон, Калифорния, Техас и Иллинойс.

"Мы не будем это обсуждать, не приходите больше"

В последние годы в США стабильно снижается количество вакцинируемых. Родители отказываются от прививок по философским или религиозным причинам или в силу ложных убеждений о том, что прививки провоцируют серьезные осложнения.

Многие из заболевших в Рокленде, как сообщает The New York Times, принадлежат к ультраортодоксальным общинам, в которых более 6 тысяч детей не привиты. За последние полгода было проведено более 17 тысяч вакцинаций, однако это не помогло остановить распространение инфекции.

Глава Рокленда Эд Дэй назвал это "кризисом здравоохранения". Он рассказал, что американские врачи встречают сопротивление со стороны местных жителей, назвав его "неприемлемым и безответственным".

"Когда [медицинские работники] приходили в дома заразившихся, им говорили: "Мы не будем это обсуждать, не приходите больше", - заявил Дэй.

Редактор местной газеты Rockland County Times Дилан Скрылофф сообщил в интервью Би-би-си, что первые случаи инфицирования были зарегистрированы полгода назад, и с тех пор количество заболевших среди местного населения стабильно растет, несмотря на попытки властей призвать религиозные сообщества к иммунизации.

"Среди молодого поколения в религиозных общинах привиты порядка 50-60%, но этого недостаточно", - говорит Скрылофф.

Вспышка кори в Европе

Число заболевших корью в Европе в 2018 году достигло рекорда за последние 10 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в Европе от кори умерли 72 человека, заразились более 82 тысяч человек. Случаи заболевания зарегистрированы в 47 из 53 европейских стран. В большинстве случаев заболевших приходилось госпитализировать.

Самая серьезная ситуация наблюдается на Украине, где в 2018 году было отмечено более 53 тысяч случаев заболеваний корью - это больше, чем во всех остальных европейских странах вместе взятых. За первые два месяца 2019 года заболело более 20 тысяч человек, девять человек умерли. Более половины заболевших - дети.

Самые сильные вспышки отмечены во Львовской, Винницкой, Ривненской и Хмельницкой областях, а также в Киеве. Во Львовской области, где больше всего непривитых детей, с февраля работают бригады по иммунизации. С 1 февраля во львовских школах медики вакцинировали более 18 тысяч детей в возрасте от шести до 18 лет. Прививки делаются только с согласия родителей.

Министерство здравоохранения Украины отмечает: чтобы улучшить санитарно-эпидемиологическую ситуацию в стране, необходимо, чтобы не менее 90% населения были вакцинированы.

Как обстоят дела в России?

В России число заболевших корью от года к году варьируется, самые серьезные вспышки наблюдались в 2012-2014 и в 2018 годах. За последний год заболело 2538 человек - почти в 20 раз больше, чем в 2010 году.

С начала 2019 года случаи заболеваний корью зарегистрированы в Москве, Дагестане и Владимирской области. Один из последних случаев был зафиксирован в родильном отделении номер 1 московской ГКБ имени А.К. Ерамишанцева. По данным больницы, роженица скрыла от врачей тот факт, что ее старший сын болен корью, тем самым подвергнув угрозе заражения не менее 100 пациентов и 40 новорожденных. Отделение временно закрыли для проведения противоэпидемических работ, сотрудники больницы находятся на карантине.

В феврале в Москве также был зарегистрирован случай заражения корью студента Высшей школы экономики, после чего более 500 сотрудников и студентов экстренно привились.

В связи с участившимися случаями заболеваний Роспотребнадзор усилил санитарный контроль на границе и внес постановление о дополнительной иммунизации населения. Главный санитарный врач Петербурга Наталия Башкетова внесла предписание не принимать в детские сады и школы детей, не привитых от кори и не перенесших заболевание. Башкетова также предложила ввести дисциплинарные меры в отношении медиков, ошибочно поставивших диагноз "ОРВИ" вместо кори.

Почему происходят вспышки заболеваний?

Корь считается крайне заразным вирусным заболеванием - более заразным, чем Эбола, туберкулез или грипп. Вирус быстро распространяется воздушно-капельным путем, болезнь часто протекает с осложнениями и может привести к пневмонии, ушным инфекциям и воспалению мозга.

Поскольку способов лечения от кори не существует, единственным надежной защитой являются прививки. До введения массовой вакцинации ежегодно от кори по всему миру умирали более 2,6 миллиона человек. Сейчас средние годовые цифры, по данным ВОЗ, составляют около 90 тысяч человек, однако в последние годы они стабильно растут.

Всемирная организация здравоохранения назвала отказ от вакцинации одной из главных угроз здравоохранению в 2019 году.

Несмотря на то, что мифы о вреде прививок неоднократно разоблачались журналистами, педиатрами и учеными, эти убеждения все еще влияют на увеличение количества непривитых детей в мире, снижая коллективный иммунитет - способность всего общества противостоять определенным заболеваниям.

Согласно исследованиям, в обществе с относительно высоким процентом непривитых людей риски заразиться выше даже у тех, кто своевременно сделал прививку.

[youtube.player]

БЦЖ – это калька с французского BCG - Bacillus Calmette-Gurin. В русском переводе звучит как Бацилла Кальмета - Герена. Именно эти два французских ученых создали в 1919 году вакцину против туберкулеза. Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивалась в искусственной среде. За создание этой живой вакцины ученые получили Нобелевскую премию.

Манту - это не прививка, это аллергопроба, которая проводится с использованием туберкулина, представляющего собой смесь антигенов, преимущественно белкового происхождения, которые получают после обезвреживания микобактерий туберкулеза. Главная цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнения на месте инъекции)

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на геле гидроксида алюминия. После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. В СССР обязательная прививка была в введена в 1960–1961 годах.

Натуральная или чёрная оспа — высокозаразная вирусная инфекция, особо опасная болезнь, характеризуется тяжёлым течением.
В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было принято внесенное советской делегацией предложение о ликвидации оспы во всем мире. И путем проведения повальной вакцинации оспа была побеждена. Прививка от оспы провоцирует влзникновения шрама на коже, избежать этого нельзя. Из-за технологии вакцинации (иглой с 2 зубцами или оспопрививательным пером) и состава сыворотки шрам остается диаметром около 1 сантиметра.

Летом 1978 года был зафиксирован самый последний известный случай оспы[en], который унёс жизнь 40-летней Дженет Паркер, медицинского фотографа.

Столбняк – это очень тяжёлая и опасная болезнь. Даже когда лечение проводится своевременно, смертность составляет до 70% от числа заболевших. Болезнь относят к инфекционным, ее возбудитель - палочка Clostridium tetani. Имеет острый характер протекания, в большей степени удар наносится по нервной системе.Столбнячная палочка, вернее её споры, распространены в почве, в самой обыкновенной пыли, в морской и пресной воде. Наиболее часто они встречаются в хорошо удобренной и сырой лесной земле. Благодаря такой распространённости столбняк имеет высокую степень опасности.

Методы специфической профилактики столбняка у детей и взрослых включают в себя плановую поэтапную вакцинацию детей, которым вводят вакцину АКДС, затем каждые десять лет производится ревакцинация.

Корь – это заболевание, вызываемое вирусом и проявляющееся в виде воспаления горла, глаз, насморка, кашля, температуры и сыпи по всему телу.
Заболевание может привести к тяжелым осложнениям дыхательных путей и поражению мозга.
Вакцина против кори содержит ослабленный вирус и вводится в виде подкожной инъекции.
Вакцина вводится в виде комбинированного раствора от четырех заболеваний: кори ( Measles), свинки (Mumps), краснухи (Rubella) и ветряной оспы (Varicella) или как комбинированного раствора от кори, свинки и краснухи.

Свинка – острое системное вирусное заболевание, которое обычно вызывает болезненное увеличение слюнных желез, как правило, околоушных. Осложнения могут включать орхит, менингоэнцефалит и панкреатит. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в период полового созревания, в связи с возможным поражением яичек. Прививка предоставляется в виде совмещенной вакцины от четырех заболеваний: кори (Measles), свинки (Mumps), краснухи (Rubella) и ветряной оспы (Varicella) – MMRV, или в виде совмещенной вакцины от кори, свинки и краснухи – MMR.

Как правило, вакцину против вируса гепатита B вводят новорождённым и взрослым по схеме двух, трех или четырёх доз. Минимального возраста для прививки не существует. Самая частая схема включает три инъекции в течение нескольких месяцев. Вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой, последнюю инъекцию следует ввести, по крайней мере, через два месяца после второй, но не ранее чем четыре месяца после первой. В настоящее время на территории РФ известны шесть вакцин против гепатита B, которые выпускаются разными производителями с использованием технологии генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма, называемые генно-инженерными вакцинами

[youtube.player]

В каких регионах самый большой риск заразиться и как правильно вакцинировать ребенка перед заграничной поездкой

К началу 2000-х годов в Санкт-Петербурге корь считалась крайне редким заболеванием. Поэтому, когда я впервые увидел эту инфекцию, то сначала даже не поверил своим глазам.

Впрочем, всё совпадало — у девочки три дня держалась высокая температура, кашель и конъюнктивит, на четвертые сутки появилась пятнисто-папулезная сыпь. В первый день сыпь была только на лице, во вторые сутки сыпи, как раз когда больная поступила к нам, сыпь была уже на туловище. Да, это точно была корь. Я даже отлучился на минуту из бокса, забежал в ординаторскую и прочитал еще раз в руководстве по инфекционным болезням описание кори. Сомнений не было.

Больная не была привита от кори — так что и здесь всё сходилось. Оставался, конечно, вопрос, где она ее подцепила, так как за пределы города девочка не выезжала. Но Петербург большой, здесь куча приезжих и туристов, поэтому удивляться было нечему.

Наш город еще немного приблизился к званию региона, свободного от кори. Девочка поправилась и выписалась. Сыпь оставила после себя выраженную пигментацию. Через день из лаборатории пришел положительный ответ анализа на корь. Но история болезни была уже в архиве…

Читайте также:
День в истории: вакцина против смерти

Считается, что при охвате вакциной от кори более 90 % населения эпидемии не возникает. В России охват вакцинацией даже выше — около 95 %, поэтому в настоящее время регистрируются в основном завозные случаи, около сотни в год.

Несмотря на все это, в целом в мире корь остается грозной проблемой, особенно в развивающихся странах. По данным ВОЗ, в 2013 году в мире умерло 145 700 человек от кори. В среднем смертность при кори составляет около 0,2 %, т. е. 1 на 500 пациентов.

И если в развивающихся странах виной тому бедность, недоступность медицинской помощи, нехватка вакцин и санпросвещения, то в развитых странах виновата чрезмерная толерантность, которая приводит к массовому отказу от вакцин и плохому контролю за своим здоровьем и здоровьем детей. В Европе, в отличие от России, никто справку о здоровье в садик не потребует. Можно ходить в больном состоянии даже с острой инфекцией — никто не осудит. Плюс беженцы. Из-за всех этих факторов в последние годы в Европе вовсю гуляет корь. Италия, Германия, Франция в первых рядах. Тысячи заболевших, есть смертельные случаи.

Особенно за последний год отличилась Румыния. Там уровень вакцинированных упал ниже 85 % и, соответственно, возникла угроза эпидемии. С начала вспышки в Румынии, по данным на конец июля 2017 года, заболело около 8500 человек (подтвержденные случаи), в основном дети. Умерло 32 пациента. Таким образом, частота смертельных исходов составила 0,4 % (1:250). На конец лета в Румынии остаются непривитыми около 180 тысяч детей, из них только 10 % — отпрыски противников вакцинации, остальные просто не посещают педиатров.

В Санкт-Петербурге в 2012 году тоже была вспышка кори, когда в течение месяца заболело около 300 детей. Корь была подавлена за пару месяцев. Полностью. Как? Очень просто. Всех непривитых детей просто категорически перестали пускать в детсады, школы и любые кружки и секции. Кстати, в то время мне звонили каждый день десятки пациентов с одним и тем же вопросом: нас не пускают в садик, можно ли нам привиться?

Учителей, преподавателей, врачей и медсестер, в общем, всех контактирующих с детьми, в обязательном порядке довакцинировали от кори. Эпидемия заглохла на корню.

Учитывая, что подъем кори в Европе тянется уже лет пять, можно констатировать, что наши, в чем-то жесткие, методы явно эффективнее.

И да, во всем мире нет никаких лекарств, действующих непосредственно на вирус кори. Мы можем лечить только ее бактериальные осложнения. Но у нас есть очень эффективная и безопасная вакцина от кори. И если мы собираемся в те же Румынию и Италию, стоит подумать о мерах защиты. И лучше всего вакцинироваться.

Что касается других мер, то, конечно, нужно мыть руки, не общаться с больными людьми, избегать скоплений народа. Например, несколько небольших вспышек кори за последние годы в США связывают с посещением парка развлечений. Но подумайте, готовы ли вы в путешествии с ребенком бродить исключительно по тихим улочкам с минимумом народа?

Американский центр по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует при посещении Румынии, Италии, Франции, Германии, Украины проверить наличие у вас вакцины от кори. Если планируется посетить Европу с малышом, рекомендации такая: ребенок в возрасте от 6 до 12 месяцев должен быть привитым одной дозой вакцины, если он старше года — двумя дозами вакцины, минимальный промежуток между прививками 28 дней.

Для россиян тут есть небольшая проблема — у нас вакцинация разрешена только с 12 месяцев. Так что, на мой взгляд как педиатра, европейскую поездку с непривитым младенцем до года лучше отложить. А для всех остальных — пожалуйста, прививку можно сделать бесплатно в любой российской поликлинике.

[youtube.player]

Здесь приведен список прививок, которые делались в детском возрасте поколениям граждан СССР и России, родившимся в послевоенный период.

Состав прививок и календарь вакцинации менялись со временем. Для получения нужной информации необходимо указать год рождения человека.

Возраст (полных лет)	Прививки (обязательные до 17 лет)
0—2
3—5
6—8
9—13
14—17

Примечание: Ревакцинация от туберкулеза проводится при отрицательной кожной пробе (пробе Манту)

В список включены все прививки, кроме ежегодной прививки от гриппа, положенные всем детям в стране в различные периоды их жизни, по правилам соответствующих лет.

В некоторых регионах делались дополнительные прививки (например, против туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы и др.), которые здесь не указаны. Новые прививки могли вводиться раньше в отдельных регионах, чем по всей стране. Так, вакцинация против кори массово проводилась с 1968 года, но была включена в календарь прививок для всей страны только в 1973 году.

Все родившиеся после войны поколения были привиты от туберкулеза, дифтерии и полиомиелита. Также все дети, родившиеся до 1979 года, прививались от оспы.

• 1957 — введение прививки от коклюша в первый год жизни и массовая вакцинация детей до 5 лет.
• 1960–1961 — введение прививки и массовая вакцинация детей и взрослых от полиомиелита.
• 1967 — введение прививки от столбняка для детей, включая старшеклассников.
• 1968–1973 — массовые кампании по вакцинации против кори; с 1973 г. — плановая прививка от кори в первый год жизни.
• 1980 — отмена прививки от оспы в связи с полной ликвидацией этого заболевания в мире. Введение прививки от эпидемического паротита (свинки).
• 1998 — введение двукратной прививки от краснухи, повторной прививки от кори и прививки от гепатита B.
• 2001 — дополнительные кампании по вакцинации детей и взрослых против кори, краснухи и гепатита B. К настоящему моменту от гепатита B должны быть привиты все поколения родившихся с 1988 г.
• 2006 — ежегодная прививка от гриппа детям, посещающим дошкольные учреждения и начальную школу, с 2007 г. — всем ученикам школ, с 2011 г. — всем детям старше 6 месяцев.
• 2011 — прививка от гемофильной инфекции для детей из групп риска.
• 2014 — прививка от пневмококковой инфекции, начиная с первого года жизни. Введение прививок от менингококковой, пневмококковой инфекций и ветряной оспы для призывников.

По состоянию на конец 2019 года в России не внедрены для всеобщего применения у детей некоторые вакцины, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения и используемые в развитых странах мира: против ротавирусной инфекции, вируса папилломы человека и гемофильной инфекции (последняя в России ставится детям с риском тяжелого течения заболевания).

Также в национальном календаре России не предусмотрена всеобщая вакцинация детей от ветряной оспы, менингококковой инфекции и гепатита А. Такие прививки применяются в отдельных странах (например, в США), но не входят в перечень ВОЗ рекомендованных прививок для повсеместного использования.

В России во второй половине восьмидесятых годов уровень вакцинации детей до 1 года не был высоким — всего 50–60% от дифтерии и 76–92% от кори (по данным ОЭСР).

С 1990 г. он повышался, и к 2000 г. достиг 96–99%, что соответствует уровню стран с развитым здравоохранением и даже на несколько процентов выше, чем во многих из них (например, в США с 2000 г. 94–96% детей прививались от дифтерии и 90–92% — от кори).

При этом заболеваемость дифтерией была низкой уже с семидесятых годов, за исключением периода 1992–1997 гг., когда она выросла в десятки раз. В настоящее время дифтерию можно считать практически подавленной: в 2018 году в России было зарегистрировано всего 3 случая.

На 100 тысяч человек

ХХ Охват прививками детей до 1 года (%)

[youtube.player]

Корь – это опасное инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением и высокой летальностью (до 20% детского и 30% взрослого населения). Обладает 100% степенью заражения воздушно-капельным путем. Болезнь распространена во всех континентах. Вспышки эпидемий кори в разных странах фиксируются каждые 10 лет. Основным противостоянием распространению этого заболевания врачи считают всеобщую вакцинацию. Как профилактика кори вакцинация считается одной из самых эффективных методов максимального снижения риска осложнений до и после болезни.

Сегодня выпускаются моновакцины, содержащие ослабленный вирус кори. Прививка провоцирует иммунную систему на выработку антител и формированию стойкого иммунитета. В последующем, при встрече с больным корью вакцинированный человек не заражается.

Вспышка кори 2018-2019 года

Эпидемия кори 2018-2019 года по праву названа самой большой ошибкой человечества. Недостаточность медицинской помощи Украины привела к распространению инфекции по всему миру. Только в европейских странах зафиксировано более десяти тысяч случаев заболевания. По данным МОЗ Российской Федерации заболеваемость корью в 2018-2019 году увеличилась в 12 раз.

Основными причинами развития эпидемии 2019 года вирусологи называют:

1. Необоснованный отказ от вакцинации местного населения.
2. Туризм или миграция.
3. Жизнестойкость вируса в воздухе более 2 часов после ухода носителя.
4. Пассивно распространение инфекции носителем с первого дня заражения.

Зачастую самой мощной защитой от инфекции является не противовирусная терапия, а качественная профилактика. Действенность иммунизации против кори показывает хорошую эффективность. За последние 50 лет с момента введения вакцины заболеваемость среди населения снизилась на 85%. Учитывая быструю циркуляцию инфекции очень важно вовремя делать вакцинацию, чтобы уберечь себя и близких от опасной болезни.

Сроки вакцинации у детей раннего возраста

График вакцинации каждого ребенка разрабатывается лечащим педиатром отдельно исходя из показателей здоровья малыша.

При условии грудного вскармливания, грудничок находится под защитой иммунной системы матери до года, получая необходимые ему антитела с молоком. По плановой схеме вакцинации прививку от кори делают малышам от 9 месяцев до года. В связи с получением материнских антител в 15% привитых детей не устанавливается свой иммунный ответ на введение вируса. Поэтому врачи рекомендуют обязательную ревакцинацию в период от 2 до 6 лет.

Если малыш искусственник и не получает материнского молока, ребенку необходимо сделать первый коревой укол в 8 месяцев.

Ранее не привитому и не болевшему корью подростку иммунизация делается с 15 до 17 лет. Повторная ревакцинация проводится через 3 месяца. Для взрослых плановая профилактика имеет такую же схему – повторная инъекция через 3 месяца после первого введения.

Внеплановая коревая иммунизация проводится в случаях, когда имел место контакт не привитого ребенка (взрослого) с предполагаемым носителем. Метод экстренной вакцинации эффективен при условии, что прививка сделана в первые трое суток после контактирования.

Показания к вакцинопрофилактике

По медицинским показаниям коревая вакцинация без согласия пациента показана людям в случаях угрозы жизни, в отношении лиц, нарушивших закон или имеющих тяжелое психологическое расстройство, а также в случае проведения психической экспертизы.

Прививание детей не носит обязательный характер и родители вправе отказаться от коревой инъекции. По данным МОЗ, первая противокоревая иммунизация защищает ребенка на 95%, вторичная на 99,6%. Вовремя сделанная прививка – залог стабильного иммунитета ребенка против опасной болезни. Поэтому, прежде чем отказаться от вакцинации, подумайте о будущем здоровье вашего малыша.

Если вы решились на иммунизацию, следует помнить о правилах:

• на иммунизацию ребенок приходит здоровым. Если у малыша есть проявления ОРВИ, врач рекомендует подождать с прививкой до полного выздоровления;
• перед прививкой необходимо сдать лабораторные анализы и пройти медицинское обследование. Посредством клинических данных врач узнает о состоянии здоровья ребенка и примет решение о необходимости прививка в данный момент;
• после инъекции не находиться в людных местах в течение трех дней и не мыть место укола;
• чтобы исключить аллергические проявления необходимо исключить из рациона питания малыша новые продукты.

Противопоказания к прививке от кори

К противопоказаниям для иммунизации против кори относятся:

• беременность и лактация;
• случаи развития тяжелых осложнений после предыдущей вакцинации;
• состояние первичного иммунодефицита;
• наличие злокачественных образований;
• введение иммуноглобулиновых веществ или крови – вакцинация откладывается на три месяца;
• ВИЧ-инфицированный без активных клинических проявлений. Допускается введение живой вакцины под строгим контролем врача;
• аллергическая реакция на аминогликозиды, куриный белок.

Виды вакцин от кори и их особенности

Современная фармакология выпускает вакцину от кори в виде живого вируса или ослабленного (аттенуированного). Живые противокоревые препараты состоят из производных вирусов штамма Эндмонстон (Моратен или Шварц), лишенных патогенных свойств. Аттенуированные средства относятся к непроизводным вирусов Ленинград-16 или Шанхай-191.

Живые прививки содержат только ВСК – исключительный коревой компонент инфекции. Их еще называют моновалентными. К комбинированным вакцинам относятся соединения ВСК с вирусами паторита, оспы или краснухи. На практике оба вида прививки одинаково эффективны.

Принцип действия вакцинации состоит в выработке организмом антител на введение неспособной к размножению инфекции. Применение комбинированных инъекций формирует стойкий иммунитет к каждому из возбудителей.

В настоящее время в мире сертифицированы и разрешены к использованию противокоревые средства:

1. Сухая коревая моновакцина отечественного производства. После введения концентрация антител в организме сохраняется до 18 лет.
2. Моновакцина Рувакс французского производства. Иммунитет вырабатывается в течение месяца после инъекции. Длительность действия до 20 лет.
3. Комбинированная вакцина паротитно-коревая. Препарат российского производства.
4. Приорикс (Британия). Комбинированное средство от патотита, кори и краснухи.
5. MMR (США). Спектр выработки антител – корь, паротит и краснуха.

Препараты отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Активный штамм для импортных средств выращивается на эмбрионах курей, поэтому такие вакцины противопоказаны людям, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок. Штаммы отечественной вакцины выращиваются на материале эмбриона японского перепела, поэтому пригодны для использования в вакцинации аллергиков.

Побочные эффекты

После попадания в организм вакцины иммунная система сразу же начинает противостояние вирусу – активно вырабатывает антитела. В месте инъекции может появиться небольшой отек или краснота. Ребенок может жаловаться на боль и зуд в области укола. Эти симптомы после инъекции считаются вполне естественной реакцией организма.

Первые 2-3 дня постинъекционного периода малыша могут беспокоить:

• бессонница;
• насморк или конъюнктивит;
• плохое самочувствие;
• незначительные мышечные боли;
• аллергическая реакция в виде высыпаний на коже;
• повышение температуры.

Если симптомы не исчезли через 3 дня после укола, необходимо сразу же обратиться к педиатру.

Появление серьезных признаков реакции организма на вакцину требует незамедлительного врачебного вмешательства. К серьезным симптомам побочного эффекта относятся:

• повышение температуры свыше 39 градусов;
• сильная аллергическая реакция;
• появление гноя в области укола, образование фурункула;
• обширная гипертония места инъекции;
• судороги;
• длительная симптоматика постинъекционного периода (более 4 дней).

Стоимость прививки

В государственных клиниках прививка от кори бесплатна. По данным МОЗ иммунизация проводится моновалентными вакцинами, в редких случаях используются 2-компонентные.

Ценовая политика частных клиник зависит от закупочных цен производителя и прейскуранта за услуги педиатра.

Примерная цена вакцины от кори

1. корь+паротит – 600-1000 рублей.
2. Приорикс – 1000-1200 рублей.
3. MMR (США) – 1200-1400 рублей.
4. ЖКВ – 450-800 рублей.

Цена самой процедуры коревой иммунизации зависит от региона.

Российская моновакцина (живая коревая)

Прививочная доза (0,5 мл) порошкового лиофилизата содержит до 1000 живых цитопатогенных доз (ЦПД) вируса кори Ленинград-18, культивированных на перепелиных эмбрионах.

Стимулирует выработку антител в организме через месяц после введения у 96% привитых. По данным ВОЗ, моновакцина допущена к плановой и экстренной иммунизации.

• беременность;
• аллергия на аминогликозиды (в т.ч. сульфат гентомицина);
• иммунодефицитное состояние;
• злокачественные образования.

По врачебным показаниям допускается иммунизация моновакциной ВИЧ-больных 1 и 2 стадии.

Перед инъекцией вакцину разводят в коревом растворителе из расчета 0,5 мл растворителя на одну дозу, до образования прозрачно-розового раствора. Полученная субстанция подлежит немедленному использованию.

К побочному действию укола моновакцины относятся легкая гиперемия в месте инъекции, зуд, редко повышение температуры до 37 градусов.

Моновакцина подходит для одновременной вакцинации с другими прививками.

Лиофилизат французского производства, получаемая из окультуренного коревого штамма Schwarz, выращенного на куриных эмбрионах. Вакцина имеет пониженную реактогенность и соответствует требованием ВОЗ. Содержит не менее 1000 ЦПД и человеческий альбумин.

Иммунная защита формируется после 2-х недельного срока вакцинации. Вакцина подходит как для плановой, так и для экстренной иммунизации. Основное применение – профилактика заражения вирусом кори Schwarz. В основном используется при условиях постоянного нахождения в коллективе, например перед оформлением в детский сад или школу.

Противопоказания к вакцинации Рувасом

• белковая непереносимость;
• инфекционная болезнь;
• аллергическая реакция на неомицин;
• лактация;
• опухолевидные образования;
• хроническое обострение болезни;
• почечная недостаточность;
• ВИЧ-инфекция.

К побочным эффектам от прививки Рулаксом относят легкое головокружение, метаболизм, незначительная слабость, повышение температуры первые три дня до 37 градусов.

Комбинированная вакцина MMR (США)

Аутенуированная (живая) вакцина против кори, паторита и краснухи является полноценным аналогом Приорикса. Это высушенный леофилизат из ослабленного вирусов кори Edmonston, краснухи Wistar RA 27/3 и паротита Jeryl Lynn. Прививка вырабатывает иммунитет действием до 10 лет. Показана к применению детям с 8 месяцев. В экстренных случаях эффективная в первые 3-е суток после контакта с носителем.

Противопоказания к использованию MMR

• аллергия на желатин и неомицин;
• энцефалопатия и мозговые патологии;
• непереносимость яичного белка;
• беременность и период лактации;
• ВИЧ-инфицирование;
• пересадка органов;
• туберкулез в активной стадии.

После введения инъекции иммунитет формируется в течение 2-х недель. Такие симптомы как незначительная сырь, слабые мышечные и суставные боли, и невысокая температура являются естественной реакцией организма на укол.

Стимулирует выработку иммунных антител к вирусам кори, краснухи и паротита. Состоит из основных компонентов – ослабленных коревого штамма Schwarz, паротитного штамма Jeryl Lynn и вируса краснухи Wistar RA 27/3. Препарат относится к инактивированной группе вакцин, поэтому переносится хорошо.

Первую инъекцию ребенок получает в год жизни. Последующие ревакцинации проводятся в 6 и 15-17 лет. Перед иммунизацией ребенок должен пройти полный медицинский осмотр, чтобы минимизировать риски развития последствий.

Противопоказания к применению

• реакция на куриный белок;
• выраженное иммунодефицитное состояние;
• простуда;
• инфекционные или неинфекционные болезни в стадии обострения;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Такие побочные явления как легкое подташнивание, гиперемия в месте укола, диарея и отсутствие аппетита, а также капризность или вялость ребенка считаются нормальной реакцией на действие вакцины.

Паротитно-коревая вакцина

Представляет собой культуральную живую вакцину, выпускаемую лиофилизатом желтоватого цвета. Иммунный ответ после введения инъекции формируется через 1-1,5 месяца. Разрешена к вакцинации детей с годовалого возраста.

• возраст до года;
• беременность и лактационный период;
• недомогание неустановленной этиологии;
• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции;
• иммунодепрессивное лечение;
• химиотерапия;
• злокачественные опухоли;
• первичный иммунодефицит;
• хронические патологии в стадии активации.

При вакцинации допустимые реакции организма – незначительное покраснение и повышение температуры тела, вялость и подташнивание.

Осложнения после вакцинации от кори

Поствакцинальный период – это время клинических проявлений реакции организма на введение препарата. Первое время после прививки желательно находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы вовремя заметить и предотвратить осложнения.

По наблюдению врачей, осложняющая реакция организма на прививку бывает по причинам:

• неправильной техники введения вакцины;
• введенный препарат некачественный;
• не учтенные при предварительном осмотре противопоказания к вакцинации;
• индивидуальная непереносимость организма.

Обычно реакция организма непродолжительна, и проходит в течение трех дней. Если симптомы не прошли или вызывают беспокойство, следует немедленно показаться врачу.

Возможные побочные действия от вакцины:

• интоксикационные реакции – головная боль, повышение температуры, сыпь по телу, слабость. Если симптомы продолжаются более 5 дней, необходимо обратиться к врачу;
• обострение кожных или дыхательных заболеваний (аллергия) – рассматривается как кратковременный эффект на прививку;
• сыпь или суставная (мышечная) боль;
• судороги;
• бактериальная инфекция – рассматривается как присоединение вторичного осложнения как следствие несоблюдения правил поствакцинального периода;
• постинъекционный энцефалит – очень редкое осложнение, характеризующееся появлением неврологических симптомов специфического характера.

Появление симптомов часто приводит в замешательство родителей. Стоит ли делать прививку, если она так опасна для здоровья детей? Чтобы опровергнуть это убеждение, давайте посмотрим на факты. Заболеваемость корью каждый год уносит миллион жизней Северной Америки, где высокий процент смертности приходится на маленьких детей. После инъекции ребенок приобретает иммунитет от болезни на всю жизнь. Привитый малыш не заболеет, даже если будет находиться рядом с инфицированным носителем. А вот вероятность развития энцефалита при заболевании корью увеличивается в тысячу раз.

На практике, чтобы облегчить возникшие осложнения после вакцинации, врачи используют симптоматическую терапию, жаропонижающие и противоаллергические средства. В осложненных случаях проводится стационарно лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками.

Подготовка к вакцинации от кори

В первую очередь перед вакцинацией обязательно необходима консультация педиатра. Во время осмотра врач выясняет, чем болел ребенок до прививки, и имеются ли противопоказания. В процессе иммунизации важно исключить возможность присоединения вторичных инфекций, поэтому ребенок проходит комплексное обследование.

Противокоревая вакцинация необходима для защиты ребенка от серьезного заболевания. В медицинской практике есть единичные случаи заболевания малышей корью после прививки. Это возможно только при несоблюдении процедуры укола или в период резкого снижения иммунитета. Однако врачи констатируют факты – привитый ребенок гораздо легче переносит болезнь и быстрее выздоравливает, чем не вакцинированный. Значение коревой вакцинации подтверждается многочисленными наблюдениями и клиническими исследованиями. Вакцина не только останавливает пагубное развитие заболевания, но и предотвращает появление тяжелых осложнений. Привитый человек приобретает иммунитет к кори на длительное время. Поэтому противокоревая инъекция – актуальная мера профилактики человечества от опасной болезни по настоящее время, эффективность которой доказана десятилетиями.

[youtube.player]