Ветряная оспа на українській мові
Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров
Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.
В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. Вирус имеет центральное ядро, липидную оболочку, содержит ДНК. Живет и размножается только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает, в капельках слизи, слюны сохраняется не более 10–15 мин; нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.
Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.
Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению патогномоничной для ветряной оспы сыпи.
Вирус не только дерматотропен, но,в известной степени, и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Пузырьки при ветряной оспе образуются в результате вакуолизации клеток с очень незначительной сетчатостью. На ранних стадиях ядра пораженных клеток содержат сферические эозинофильные включения (тельца Тиццера). В процессе дегенерации ядер эти тельца выходят в цитоплазму. Клеточные вакуоли быстро сливаются со смежными, образуя везикулу. Вначале везикула бывает многокамерной, состоит из маленьких полостей, отделяемых друг от друга клеточными тяжами, которые в дальнейшем быстро разрываются благодаря наполнению везикул жидкостью. Поражается в основном мальпигиевый слой. Изменения на слизистых оболочках носят тот же характер, что и в эпидермисе. Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.
В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.
Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.
Клинический пример: больной С.,23 года, студент, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38,8°С , головную боль, слабость, недомогание, высыпания на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Со слов пациента, он заболел два дня назад; возникли недомогание, слабость, температура повысилась до 37,4°С. На следующий день состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,0°С, отмечалась головная боль, была однократно рвота. К вечеру появилась обильная сыпь (рис. 1).
 |
| Рисунок 1. Полиморфная сыпь при ветряной оспе на лице и волосистой части головы |
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела — 39,0°С. На коже лица, волосистой части головы, туловище, конечностях имеется обильная полиморфная сыпь. На одном участке можно встретить папулы, везикулы, пустулы. Беспокоит кожный зуд. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе и язычке отмечаются в небольшом количестве везикулы и эрозии. Пальпируются увеличенные болезненные лимфатические узлы шеи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 92/мин. АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Мочевыделение не нарушено. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики нет. В группе, где учится пациент, отмечались подобные случаи болезни.
 |
| Рисунок 2. Эрозия на слизистой ротоглотки |
В зависимости от течения различают следующие клинические формы ветряной оспы.
Типичные и атипичные. Среди атипичных, в свою очередь, различаются следующие формы: рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная.
По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Последние бывают: а) с выраженной общей интоксикацией; б) с выраженными изменениями на коже.
При типичной форме общее состояние больного страдает редко, температура кратковременно повышается до 37-38°С, обычно в период массового высыпания. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Общая продолжительность высыпания при типичной форме составляет 3–5 дней. Энантема наблюдается в 70% случаев. Осложнения встречаются редко.
При атипичном течении ветряной оспы отклонения от обычного возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.
Рудиментарная форма протекает без сыпи или со скудным высыпанием, при этом элементы сыпи не достигают своего полного развития, ограничиваясь только появлением мелких красных пятнышек. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких папул и мелких, едва заметных пузырьков, при этом полиморфизм сыпи слабо выражен. Высыпания на слизистых также единичны.
При геморрагической форме на 2-3- день болезни высыпания наблюдается скопление геморрагического содержимого в пузырьках при одновременном появлении петехий и крупных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. Корочка, образующаяся при этой форме, черного цвета, глубоко находящаяся в коже, нередко изъязвляется (рис. 3).
 |
| Рисунок 3. Полиморфные высыпания с геморрагическим компонентом у больного ветряной оспой |
Эта форма болезни наблюдается у больных с предшествующими геморрагическими явлениями — при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа.
При буллезной форме на коже наряду с типичными ветряночными пузырьками наблюдаются большие дряблые, тонкостенные пузырьки с желтовато-мутным содержимым, которые подсыхают медленнее, чем обычно, и образуют корочку или же, лопаясь, превращаются в длительно не заживающие мокнущие поверхности. При буллезной форме самостоятельно образованные пузырьки, быстро увеличиваясь по периферии, могут сливаться в большие пузыри.
Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Через несколько дней после появления везикул вокруг некоторых из них появляются гангренозные ободки, распространяющиеся по периферии. Пузырьки круглые, крупные, диаметром в несколько сантиметров, наполненные гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется некротический струп, при отторжении которого обнаруживаются долго не заживающие язвы различной глубины с подрытыми краями, с грязным гнойным дном. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей со сниженной реактивностью организма.
Генерализованная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Характерно поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, нередко с летальным исходом.
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые.
Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.
Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.
Клинически выраженная картина ветряночной пневмонии — одна из особенностей ветряной оспы взрослых. При этом непосредственно перед высыпанием, чаще одновременно с массовым высыпанием и повышением температуры, у больного появляются одышка, цианоз, кашель с кровянистой мокротой, боли в груди. Физикальные изменения часто отсутствуют или очень незначительны. На рентгенограмме видны обильные мелкие очажки на всем протяжении. Клинические проявления пневмонии наблюдаются в течение 7–10 дней, рентгенологические изменения — до 1-2 месяцев.
Поздние ветряночные энцефалиты появляются чаще во время угасания сыпи с 5–15-го дня болезни, но могут возникать и позже. Для поздних ветряночных энцефалитов обычны более плавное развитие и независимость от характера высыпания и тяжести течения ветряной оспы. Одновременно с кратковременными подъемами температуры у больных к концу ветряночного высыпания наблюдаются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней основные симптомы. Энцефалиты могут быть различной локализации: атактические формы, миелиты и энцефаломиелиты, энцефалиты с поражением психики, изолированное поражение нервов, менингоэнцефалиты, при этом чаще регистрируется атактический синдром. Наблюдались поздние ветряночные энцефалиты с парезом конечностей и полной временной потерей зрения. Среди энцефалитов, дающих менее благоприятный прогноз, можно упомянуть формы с поражениями подкорковых узлов. К исключительно редким последствиям ветряночных менингоэнцефалитов относится поражение психики с последующей идиотией. Для ветряночного энцефалита и других неврологических осложнений ветряной оспы характерна обратимость процесса.
Поражение почек — редкое осложнение. Нефрит при ветряной оспе чаще появляется на 2-й неделе к концу высыпания. Он начинается остро: с подъема температуры до высоких показателей, рвоты, головной боли и болей в животе. Изменения в моче бывают умеренными и выражаются в появлении незначительного количества белка, небольшой гематурии, единичных цилиндров. Это осложнение протекает легко и к 12–15-му дню болезни исчезает.
Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.
Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением, вирус обнаруживается с помощью обычного светового микроскопа.
Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР, так как она очень информативна. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.
Ветряную оспу следует дифференцировать с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, полиморфной экссудативной эритемой, импетиго, везикулезным риккетсиозом (табл. 1).
Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего. Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Афты смазывают раствором бриллиантового зеленого. Эффективна обработка 3% раствором перекиси водорода. Для уменьшения зуда кожу можно смазывать глицерином, обтирать водой с уксусом или спиртом. Показаны антигистаминные препараты (псило-бальзам, фенистил). При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин) (табл. 2). Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.
- Зубик Т. М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - Л., 1991.
- Руководство по инфекционным болезням // Под ред. Ю. В. Лобзина. - СПб., 2001.
- Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. - М., 1999.
- Баран В. М., Талапин В. И. Фармакотерапия инфекционных болезней. - Минск, 1995.
- Детские инфекционные болезни // Под ред. В. В. Фомина. - Екатеринбург, 1992.
- Беренбейн Б. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. - М., 1989.
- Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. - Л.: Медицина, 1990.
Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Т. Э. Мигманов, кандидат медицинских наук
Московский медико-стоматологический университет
Ветряная оспа или ветрянка — это вирусное заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек в виде папулезно-везикулярной сыпи и выраженной интоксикацией всего организма. Varicella получила свое название от натуральной оспы, которую вызывали возбудители рода Varicellovirus.
Этиология
Ветряную оспу вызывает ДНК-геномный вирус Varicella Zoster, который относится к вирусу герпеса человека 3 типа (вирус варицелла-зостер). Причины ветрянки — внедрение микроорганизма в организм, который живет и размножается только внутри человека. Во внешней среде возбудитель малоустойчив и быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей, от нагревания и ультрафиолетовых лучей.
Эпидемиология ветряной оспы
Ветрянка — это повсеместно распространенное заболевание. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая, заболеть может как ребенок, так и взрослый человек. Наиболее часто встречается ветрянка у детей. К 15-16 годам до 80% населения успевает инфекцией переболеть.
Для заболевания характерна выраженная осенне-зимняя сезонность.
Источником инфекции является больной человек, который представляет опасность в последние 10 дней инкубационного периода и первые 5-7 дней с момента появления первых высыпаний.
Механизм передачи ветрянки — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. При разговоре, чихании и кашле больной человек выделяет огромное количество возбудителей во внешнюю среду, которые с током воздуха могут переноситься на большие расстояния.
Заразиться можно, находясь с больным человеком в одной комнате или непосредственно с ним разговаривая. Возможна трансплацентарная передача вируса от матери плоду.
Инфицирование ветряной оспой маловероятно через третьих лиц, различные предметы и вещи.
После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет. Устойчивость новорожденного к ветрянке обусловлены полученными от матери антителами, которые циркулируют в крови малыша несколько первых месяцев его жизни.
Патогенез
Возбудитель ветрянки в организм проникает через верхние дыхательные пути, закрепляется на клетках слизистой оболочки, где начинает накапливаться и проникает в лимфатическую систему. В конце инкубационного периода вирус поступает в кровь. В крови накапливаются токсические метаболиты репродукции микроорганизмов, что проявляется лихорадкой и аллергическими реакциями.
Возбудитель ветряной оспы распространяется по всему организму. Размножение вируса в эпителии кожи сопровождается вакуолизацией, баллонной дистрофией и дальнейшей гибелью клеток. В образовавшихся полостях накапливается серозная жидкость, образуются пузырьки. При подсыхании везикул на их месте появляются корочки, после отпадения которых поврежденный эпидермис восстанавливается. Такой процесс развивается и на слизистых оболочках с образованием эрозий. Большое значение в механизме развития заболевания играет нарушение клеточных иммунных реакций. У лиц с нарушениями иммунного статуса развиваются тяжелые формы ветрянки.
В связи с ослаблением иммунитета, увеличивается восприимчивость к другим инфекциям, обостряются хронические заболевания.
После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, однако, у взрослых, переболевших в детстве ветрянкой, при резком снижении защитных сил организма, при инфицировании возможно повторное развитие заболевания.
В организме вирус может сохраняться в латентном состоянии в нервных ганглиях пожизненно. В настоящее время еще недостаточно изучены механизмы сохранения вируса и его возможной последующей активации с проявлением заболевания в виде опоясывающего лишая.
В большинстве случаев прогноз благоприятный, у взрослых и при осложненном течении — серьезный.
Клинические проявления
В большинстве случаев инкубационный период составляет от 11 до 21 дня. Признаки ветрянки начинают проявляться остро. Быстро развиваются симптомы интоксикации, выраженность которых зависит от тяжести течения заболевания.
- высыпания на коже в виде везикул и папул;
- сыпь сопровождается зудом;
- новые высыпания появляются в течении нескольких дней;
- высыпания на коже расположены беспорядочно;
- высыпания локализуются на волосистой части головы, лице, шее, туловище и конечностях (исключение ладони и подошва), слизистых оболочках;
- повышение температуры.
Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько этапов: розовое пятно (розеола) диаметром до 4 мм — папула — везикула (диаметром 24 мм) — корочка. Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое иногда может становиться мутным, гнойным, геморрагическим. Количество элементов сыпи различно — от единичных проявлений до нескольких десятков.
С момента появления сыпи до образования корочек проходит 2-3 дня. Новые высыпания наблюдаются на протяжении еще 2-8 дней. Корочки отпадают через 5-10 дней без следа. Однако, если их насильно сорвать, на их месте образуются вторичные, как правило, инфицированные корочки, на месте которых могут формироваться рубцы.
У детей ветрянка сопровождается плаксивостью, раздражительностью, общим недомоганием, снижением аппетита, грудные дети отказываются от груди.
Особенности течения болезни при беременности
Заражение беременной женщины ветряной оспой опасно для плода в первом и втором триместрах беременности. Инфицирование в начале беременности может привести к гибели плода или нарушениям в его развитии. Если женщина заболела в первые 20 недель беременности, это может привести к развитию у новорожденных синдрома врожденной ветряной оспы (фетального ветряночного синдрома).
- поражения кожи (изъязвления, отсутствие кожи, шрамы);
- патологии развития скелета (односторонняя гипоплазия конечностей, грудной клетки, рудиментарные пальцы, косолапость);
- пороки развития ЦНС (анофтальмия, микроцефалия, атрофия зрительного нерва, анизокория, судорожный синдром, параличи);
- поражения глаз (микрофтальмия, катаракта, хориоретинит);
- мышечная гипоплазия и др.
Инфицирование на поздних стадиях беременности или непосредственно после рождения характеризуется как неонатальная ветряная оспа. Наибольший риск развития заболевания у ребенка в течение 7 дней до начала родов и спустя 7 дней после рождения.
Осложнения
В подавляющем большинстве ветрянка протекает не тяжело, однако возможно развитие тяжелых форм:
При тяжелых формах ветрянки, особенно у иммунокомпрометированных лиц, возможно поражение печени, почек, надпочечников, легких, селезенки, кишечника, эндокринной системы. Из-за скопления вируса в нервных ганглиях может проявляться энцефалит.
Неприятные последствия инфекции обусловлены, в первую очередь, присоединением патогенной микрофлоры.
- Ветряночный афтозный стоматит
- Гингивит
- Гнойный паротит
- Конъюнктивит
- Кератит
- Отит
- Вирусная пневмония
- Гломерулонефрит
- Ложный круп
- Сепсис
Первая помощь
Всё указывает, что у ребенка или взрослого проявляются симптомы ветрянки? Срочно вызывайте врача. Консультация инфекциониста и педиатра поможет установить точный диагноз, вовремя провести лечебные мероприятия и избежать развития неприятных последствий и осложнений.
До приезда врача не рекомендуется ничем обрабатывать высыпания на теле. Это поможет инфекционисту быстро дифференцировать ветрянку. При высокой температуре можно дать жаропонижающее средство (с учетом возраста заболевшего). Такими средствами могут быть парацетамол, ибупрофен. Противопоказан аспирин (риск развития синдрома Рея).
Диагностика
Диагностика ветрянки основана на клинической картине инфекционного заболевания.
- ПЦР к вирусной ДНК;
- метод иммунофлюоресценции;
- серологический метод.
Образцами для исследования являются соскоб кожи с пораженных участков и кровь.
Лечение
Лечение ветрянки не предполагает этиотропной терапии, направленной на устранение возбудителя инфекции.
Основу лечебных мероприятий составляют тщательный уход за кожей и ногтями. Показан ежедневный душ (ванна) с тщательным, но бережным, осушением кожи полотенцем. Избегать повреждения, счесывания высыпаний.
Высыпания обрабатывают местно антисептическими средствами. Появившиеся корочки смазывают вазелином или жирным кремом.
- антимикробную терапию — при присоединении гнойных процессов;
- дезинтоксикационное лечение — при сильной интоксикации;
- введение иммуноглобулина.
Профилактика ветрянки
Для предупреждения заражения от инфицированного ветряной оспой, необходимо полностью исключить непосредственные контакты. Ослабленным лицам вводится иммуноглобулин. В учебных заведениях (группах или классах) вводится карантин по ветрянке.
Всем беременным женщинам, заболевшим ветрянкой на ранних сроках, рекомендуется проводить УЗИ на 22-23 недели беременности для выявления типичных для ветряной оспы пороков развития плода. Для установления фетальной инфекции на 16-20 неделе исследуются околоплодные воды. При наличии серьезных пороков развития плода женщине, как правило, предлагается прерывание беременности.
При планировании беременности и отсутствии вакцинации женщине как минимум за месяц до зачатия рекомендуется сделать прививку от ветрянки.
Вакцинация
Прививка от ветрянки является рекомендованной. Вакцинация проводится дважды с интервалом в 1-1,5 месяца. Привить от ветрянки можно не только ребенка, но и взрослого, если он не переболел в детстве.
Какой врач лечит ветрянку?
Врачи
Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.
Вітрянка — один з найпоширеніших діагнозів у дитячих медичних картках. Причин тому безліч… Вітряна віспа — інфекційне захворювання, збудником якого є вірус герпесу третього типу. Ступінь заразності цією хворобою наближається до 100%, особливо часто спостерігаються спалахи захворювання серед дітей, коли вони починають відвідувати дитячі садочки та школи.
Вітрянка відноситься до тих хвороб, вберегатися від яких не дуже і потрібно, адже краще перехворіти нею в ранньому дитинстві, з віком перебіг хвороби стає все більш складним. Захворювання є настільки заразним, що рідкісному малюкові вдається його уникнути. Лікарі стверджують — якщо дитина була в контакті з носієм вітрянки, зараження неминуче. Зазвичай перші ознаки хвороби з’являються на 12-14-й день після контакту.
Початок хвороби: як виглядає вітрянка
Збудник вітрянки — вірус герпесу третього типу, він також є причиною і іншого вірусного захворювання, під назвою оперізуючий лишай. Збудник передається від людини до людини переважно повітряно-крапельним шляхом, найризикованіші в плані зараження місця — дитячі колективи: садочки, школи, спортивні та творчі секції. Вірус настільки летючий, що може поширюватися на відстані до 20 кілометрів.
Проникаючи крізь слизову оболонку дихальних шляхів, вірус потрапляє у кров і лімфу, де він активно розмножується і проникає в клітини епітелію шкірних покривів і слизових оболонок. Першою ознакою зараження є характерний висип, який з’являється на обличчі і животі дитини, а потім дуже швидко поширюється по всьому тілу.
Вітрянка: симптоми
Вітрянка у дітей починається з раптового підвищення температури, без будь-яких інших симптомів — ні нежиті, ні кашлю при цьому немає. Буквально через добу на тільці дитини з’являється висип, який буквально на очах поширюється по всьому тілу. Червоні дрібні прищики виникають, немов точками або спалахами, а нові з’являються між уже наявними.
Температура може триматися від 2 до 10 днів, в середньому 3-5, потім нормалізується. Свербіж з’являється, коли прищики перетворюються в пухирці, на місці яких утворюються скориночки. Якщо скоринки не чіпати, висипання поступово проходять і одужання настає без наслідків. Оскільки збудник вітрянки вірус, антибіотики проти нього не э ефективними, навіть можуть бути шкідливими, як правило, вітрянка у дітей особливого лікування не поребує, але іноді можуть виникати ускладнення.
Вітряна віспа – висококонтагіозне інфекційне герпесвірусне захворювання, що передається повітряно-крапельним і контактним шляхом. Інкубаційний період складає від 7 до 21 дня. Симптоми вітряної віспи у дитини можуть проявиться з 10 по 21 день з моменту контакту з хворим. Профілактикою зараження вітряною віспою є вакцинація(але це щеплення не входить в список обов’язкових) і ізоляція хворого на вітрянку. Якщо в сім’ї двоє і більше дітей, та один вже захворів на вітрянку, інших дітей, а також батьків, у яких немає антитіл класу G, можна вакцинувати.
Вітрянка: інкубаційний період
Вірус герпесу 3-го типу, інакше званий — Варіцелла-зостер, потрапляє до дитячого організму через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів — нос і рот, і починає активно і дуже швидко розмножуватися. Проникаючи в лімфу та кров дитини, вірус розноситься по всіх органах і досягає верхнього шару епітелію, що проявляється у вигляді висипу. Від моменту контакту з носієм вірусу герпесу до перших ознак прояву хвороби може пройти від 7 до 21 дня, зазвичай у дітей це 12-14 днів.
Висип при вітрянці у дітей
Як говорилося раніше, починається вітрянка з раптового безпричинного підвищення температури, дитина скаржиться на слабкість і погане самопочуття. Через деякий час на тілі хворого малюка з’являються перші поодинокі рожеві прищики, які на очах поширюються по всьому тілу і перетворюються на пухирці, заповнені рідиною.
Висип у вигляді пухирців з’являється так само і на слизових оболонках. Через 1-2 дні після початку захворювання з’являються перші прищики. Через 2-3 дні пухирці починають підсихати, на їх місці утворюються скориночки і все це супроводжується сильним свербінням. Якщо скоринку розчесати, на її місці залишиться довічний шрам. Зазвичай поява нових прищиків припиняється від 5 до 7, в більш важких випадку до 10 днів. Далі залишається тільки дочекатися, поки заживуть вже наявні скоринки.
Висипання з’явилися і в роті у малюка? Таке буває при ускладненому перебігу хвороби. Пильний контроль лікаря за станом дитини в цьому випадку є необхідним!
Педіатри вважають вітрянку легким захворюванням, яке цілком можна перенести вдома, однак, не все так просто. Досить рідко, тим не менш, бувають ситуації, коли без медичної допомоги просто не обійтися. Кожна мама повинна знати, коли припинити самолікування та попросити про допомогу у доктора.
Коли потрібен лікар при вітрянці
Як правило, в дитячому віці хвороба переноситься досить легко, не вимагає прийому спеціальних препаратів і проходить протягом 1-2 тижнів без ускладнень. Незважаючи на те, що вітряна віспа відноситься до легких захворювань, слід звернутися за допомогою в ситуаціях, що перераховані нижче.
- Ніколи не варто ставити діагноз самостійно. Навіть якщо ви впевнені, що це вітрянка, викличте лікаря, нехай він підтвердить вашу здогадку і порадить, як вести себе правильно.
- Якщо через кілька днів після початку висипу, дитині стає важко дихати, з’являється кашель. Так може проявлятися досить рідкісне ускладнення, яке має назву вітряночна пневмонія.
- Виявляються ознаки запалення головного мозку (енцефаліт) — світлобоязнь, нудота, блювота, головний біль. Всі ці прояви не мають прямого відношення до вітрянки, але вірус може повести себе непередбачувано.
- Можливою ознакою приєднання до хвороби бактеріальної інфекції може бути підвищена температура більше 2-3 діб після першого висипання. Це привід обов’язково показати дитину лікарю, можливо доведеться давати антибіотики.
- Висип з’являється на очному яблуці дитини.
- Якщо пройшли два тижні після початку висипання, а нові прищики продовжують з’являтися.
- Інфікування вітряночних ранок, що проявляється запаленням і утворенням виразок. В такому випадку необхідно показати дитину дерматологу.
- Медична допомога може знадобитися, якщо на вітрянку захворіла дитина старше 12 років, хвороба може протікати досить важко, іноді навіть потрібна госпіталізація.
- Обов’язково спостереження фахівців, якщо на вітрянку захворіла вагітна жінка, особливо якщо зараження сталося на початку вагітності або незадовго до пологів. У цьому випадку можливо внутрішньоутробне зараження малюка.
Важливо пам’ятати, що інкубаційний період при вітрянці може тривати до 20 днів, але частіше за все це 12-14 днів. Уже в цей період, приблизно за 2-3 дні до першого висипання, можна заразитися вітрянкою, а через 6-8 днів після появи останнього прищика, дитина вже не є заразною. При контакті з людиною, яка хворіє на оперізуючий лишай, можна захворіти на вітрянку, якщо в організмі ще немає імунітету проти неї.
Симптоми вітрянки настільки типові, що її важко сплутати з іншою інфекцією, проте, навіть якщо ви впевнені що у вашої дитини вітрянка, консультація з лікарем необхідна, як мінімум для підтвердження діагнозу. Адже досвідчений педіатр настільки часто стикається з вітряною віспою у дітей, що вже по одному тільки вигляду і розташуванню висипу може впізнати хворобу.
Що робити, якщо у дитини вітрянка
Незважаючи на те, що симптоми вітряної віспи досить типові, варто звернутися до досвідченого лікаря для підтвердження діагнозу. У дітей до 12 років захворювання протікає досить легко і не вимагає госпіталізації. А якщо врахувати, що як такого лікування від вітрянки не існує, необхідно створити умови для успішної боротьби дитячого організму з вірусом і полегшення стану.
Оптимальні умови для одужання — температура в приміщенні 19-21 градус, вологість 65-75%. Щоденне вологе прибирання і провітрювання кімнати допомагає зменшити кількість вірусів в повітрі і допомогти знизити температуру у дитини
Давайте дитині достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення і дати можливість потіти, коли температура знижується.
Якими ліками лікують вітрянку
Якщо на вітрянку захворіла дитина молодше 12 років, хвороба не вимагає ніякого спеціального лікування і зазвичай протікає легко і проходить сама протягом 9-10 днів. Якщо хворий важко переносить підвищену температуру, рекомендують її збивати допустимими для дитини жарознижувальними, зазвичай на основі ібупрофену або парацетамолу.
Категорично неприпустимо при вітрянці давати дитині аспірин, оскільки він може спровокувати небезпечний стан — синдромом Рея. Вітрянка вважається легкою дитячою інфекцією, проблеми можуть виникнути, якщо захворіє дорослий чоловік, а особливо серйозно треба поставитися до ризику зараження вагітним жінкам, які не мають імунітету до вітрянки.
Висип, який з’являється у вигляді червоних цяток, через 1-2 дні перетворюється в бульбашки, заповнені рідиною, які подсихаючи, утворюють скориночки. Саме на цьому етапі дитину турбує сильний свербіж. Не можна допускати зчісування скоринок, оскільки, по-перше, це може спровокувати нагноєння, а по-друге, на місці скоринки залишиться довічний шрам. Для полегшення свербіжу зеленка і фукорцин неефективні, можуть полегшити стан антигістамінні препарати, які повинен порекомендувати лікар, мінімальний контакт з одягом, прохолодне повітря, тепла ванна.
У цивілізованих країнах висипання при вітрянці нічим не обробляють, але якщо дуже хочеться підтримати народну традицію, можна позначати прищики зеленкою. Це допоможе не пропустити той самий день, коли нові цятки вже не з’являться, а значить розпочинається одужання. Якщо температура не знижується, можна дати жарознижуючі на основі парацетамолу або ібупрофену.
Одужуємо. Коли дитина вже не заразна
Через 7-8 днів хвороби на дитячому тільці більше не з’являються нові прищики, старі поступово засихають і відпадають без сліду (якщо їх не розчісувати), температура нормалізується. На цьому етапі дитина вже не заразна, залишається тільки дочекатися повного відновлення самопочуття і апетиту.
Імунітет проти вітрянки залишається на все життя і повторно захворіти дитина вже не може. Однак неактивний вірус герпесу залишається в клітинах нервової системи так само довічно, а в разі зниження імунітету може активізуватися і проявиться у вигляді оперізуючого лишаю.
Як правило, спілкуватися з дітьми після перенесеної вітрянки дозволяється вже на 9-10 день від початку хвороби, але карантин в дитячих установах зберігається до 21 дня з моменту повідомлення про захворювання.
Доведено ефективність щеплення на 3-5 день після контакту з хворим. Але потрібно враховувати той факт, що вітряна віспа, перенесена в дитячому віці, до 10-12 років, при відсутності імунодефіцитних станів у дитини, протікає досить легко, і забезпечує захист від вірусу вітряної віспи в подальшому. Приблизно 3% населення переносить вітряну віспу повторно, що може бути пов’язано зі зниженим імунітетом, та частіше це спостерігається у дорослих.
Цілюща сила води
Під час вітрянки дитину не тільки можна, а й потрібно купати. Але дотримуватися при цьому кількох найважливіших правил.
- Купання частково знімає свербіж, тому дитина із задоволенням хлюпається у воді. Але не дозволяйте їй перебувати у ванні більше 10 хвилин.
- Щоб посилити лікувальний ефект процедури, додайте у воду відвар ромашки або череди.
- Не використовуйте під час купання миючі засоби: мило, гелі або пінки для ванни. Вони дратують шкіру.
- Не намагайтеся очистити тіло дитини від кірочок за допомогою мочалки: все, що готове відпасти, відпаде самостійно. Насильницьке очищення може нашкодити малюкові.
- Після купання не витирайте дитину рушником, промокніть воду або дайте дитині обсохнути (якщо дозволяє температура приміщення).
- Після ванни, як тільки шкіра висохне, змастіть прищики зеленкою.
Чи можна захворіти на вітрянку кілька разів
Одного разу розпізнавши вірус вітрянки, організм виробляє стійкий довічний імунітет до нього, а це значить, що в 99% випадків повторно захворіти на вітряну віспу дитина не може. Однак важливо розуміти, що навіть після того, як вдалося впоратися з вітрянкою, вірус герпесу залишається в організмі на все життя. Він розташовується в клітинах нервової системи людини, а в разі ослаблення імунітету або повторної зустріччю з вірусом вітрянки проявляється у вигляді оперізуючого лишаю.Таким чином, дитина, яка ще не хворіла на вітрянку, може заразитися від дорослого, що хворіє на оперізуючий лишай.
Чи потрібно спеціально заражати дитину вітрянкою?
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Читайте также: