Вопросы по теме герпес

1. К какому классу микроорганизмов относится возбудитель инфекционного мононуклеоза?

2. Специфические методы диагностики герпесвирусной инфекции.

3. Основной элемент сыпи при герпетической инфекции.

4. Хирургические осложнения инфекционного мононуклеоза.

А. * Разрыв селезенки

Б. Желудочное кровотечение

В. Кишечная кровотечение

Г. абсцесс печени

5. Клинические формы герпетической инфекции.

6. Основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза.

7. Этиотропные препараты для лечения герпетической инфекции.

А. Оксолиновая мазь

8. В каких клетках размножается EBV?

Д. Железистый эпителий

9. Герпетическая инфекция у больных СПИДом:

А. Протекает только в виде Herpes labialиs

Б. Имеет благоприятное течение

В. * Протекает генерализовано

Г. Заканчивается выздоровлением

Д. Протекает только в виде серозного менингита

10. При наличии тонзиллита при инфекционном мононуклеозе применяют:

11. Механизм передачи герпетической инфекции

12. Источник инфекции при инфекционном мононуклеозе:

В. * Больной человек

13. Какие антибактериальные препараты противопоказаны при инфекционном мононуклеозе?

14. Клинические формы герпетической инфекции.

Б. * Herpes labialis.

B. * Herpes genitalis

Г. Острый ларингит

15. Типичные клинические проявления инфекционного мононуклеоза

16. Характерно для Herpes labialis

А. вызывается CMV

Б. Всегда сопровождается ринитом

B. * Основной элемент — везикула

Г. * Характерно зуд

Д. Остаются рубцы

17. Показания для назначения кортикостероидов при инфекционном мононуклеозе.

Б. Увеличение печени

Г. * Тяжелые токсико-аллергические проявления

Д. Высокая лихорадка

18. ВПГ2 может протекать в виде:

А. * генитального герпеса

Б. * Рака шейки матки

В. * Асептического менингита

Г. Ветряной оспы

Д. Оперузивального лишая

19. Характерные изменения в гемограмме при инфекционном мононуклеозе.

20. Этиотропные препараты для лечения герпетической инфекции

21. Антигены EBV

22. Вирус Эпштейна-Барр имеет тропность к:

Г. Нормальных киллеров

23. Заражение EBV и CMV возможно:

А. * Воздушно-капельным путем

Б. * Половым путем

Г. При контакте с животными

Д. Через укус насекомых

24. Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе чаще продолжается:

А. Несколько часов

Г. Несколько недель

Д. Несколько месяцев

25. Метод ПЦР позволяет выявить:

А. Атипичные мононуклеары в крови

Б. Вирус в крови

В. Антитела к антигенам вируса в крови

Г. * ДНК вируса в крови

Д. Ядерные антигены вируса

26. Экзантема при инфекционном мононуклеозе:

А. розеолезно, мономорфная

Г. Случается у большинства больных

Д. * Случается у 20-25% больных

27. Назовите характерные изменения в гемограмме при инфекционном мононуклеозе:

Д. * Атипичные мононуклеары

28. Типичные проявления инфекционного мононуклеоза:

Б. * заложенность носа

В. * генерализованная лимфаденопатия

29. При неосложненном инфекционном мононуклеозе характерны изменения:

А. Содержания Кретинин и мочевины в крови

Б. * В гемограмме

В. В копрограмме

Г. * АЛТ, билирубина в крови

30. Антибактериальные препараты при инфекционном мононуклеозе:

А. Не применяют никогда

Б. Назначают всем больным

В. * Назначают по показаниям

Г. Назначают ампициллин

Д. * Ампициллин противопоказан

31. Особенности течения CMV-инфекции у больных ВИЧ / СПИД:

А. У большинства больных протекает латентно

Б. Обычно протекает легко

В. Чаще случаются локализованные формы

Г. Имеет длительный, рецидивирующий, прогрессирующее течение

Д. * Возникают тяжелые, генерализованные формы

32. Препаратами выбора для лечения CMV-инфекции являются:

Б. * Ганцикловир, Фоскарнет

33. Источник инфекции при герпесвирусных инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса:

А. Домашняя птица

Б. Больные с различными формами заболевания

Г. Дикие животные

34. Материалом для лабораторных исследований при заболеваниях, вызванных Herpes zoster, являются:

А. Пунктат лимфатических узлов

В. * Спинномозговая жидкость

Г. * Элементы сыпи

Д. выделения из носоглотки

34. Сыпь при опоясывающем герпесе появляется:

36. При опоясывающем герпесе сыпь чаще всего локализуется на:

А. Коже головы и лице

Б. Коже верхних конечностей

В. * Коже грудной клетки

Г. Коже поясницы и ягодиц

Д. Коже нижних конечностей

37. Самое клинически протекает:

А. Первоначальный герпес

Б. Рецидивирующий герпес

В. Герпес половых органов

Г. * Герпетический менингоэнцефалит

Д. Врожденная слизисто-кожная форма

38. Герпесвирусы активируются на фоне заболеваний, которые сопровождаются:

А. Значительным повышением температуры

В. увеличением паренхиматозных органов

Г. Изменениями в ротоглотке

39. Для пневмонии, обусловленной Herpes zoster, характерно:

А. Кашель с мокротой, в котором есть вкрапления крови

Б. Кашель с незначительным выделением слизистой мокроты

Г. Отсутствие кашля

Д. * Сухой мучительный кашель с астматическим компонентом

40. При ветряной оспе в диагностике используют:

А. * РСК (реакция связывания комплемента)

Б. * РНГА (реакция непрямой гемагглютинации)

В. * РФА (реакция флюоресцуючих антител)

Г. * РИА (радиоиммунный анализ)

Д. * ИФА (иммуноферментный анализ)

41. Детей в возрасте до 7 лет, которые находились в общении с больными ветряной оспой и не болели раньше, разъединяют на:

42. Какие препараты этиотропной терапии применяют для лечения ветряной оспы:

В. эметином гидрохлорид

43. Возбудитель опоясывающего герпеса:

А. Вирус герпеса 1-го типа

Б. * Herpes zoster

В. Вирус герпеса 2-го типа

Д. Вирус Эпштейна-Барр

44. В группу антропонозам относят:

А. * ветряной оспы

Б. Болезнь Лайма

Г. * Инфекционный мононуклеоз

Д. * Герпес labialis

45. Инкубационный период при ветряной оспе продолжается:

Д. Более 25 дней

46. Вирус простого герпеса сначала реплицируется в:

А. спинальной нервных ганглиях

Б. корешка чувствительных нервов

В. Рогах спинного мозга

Д. кровеносное русло

47. Типичные клинические проявления ветряной оспы:

А. Подсыпка не характерны

Б. * Лихорадка длится 2-7 дней

В. * Увеличиваются лимфатические узлы

Г. Наличие пятен Коплика

Д. * Сыпь сначала появляется на коже туловища, конечностей, затем на лице, волосистой части головы

48. Для общего клинического анализа крови при заболеваниях, вызванных herpes zoster, характерно:

А. лейкоцитоз, ускоренная СОЭ

Б. лейкопения, увеличение эозинофилов

В. Показатели в пределах нормы

Г. Лимфоцитоз, увеличено количество атипичных мононуклеаров

Д. * лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ в пределах нормы

49. Для сыпи при опоясывающем герпесе характерно:

А. Геморрагические элементы звездчатой формы

Б. * Пузырьки расположены на коже группами вдоль нервных стволов

В. Поэтапная появление пятнисто-папулезной сыпи

Г. Появление розеол на бледной коже

Д. Обильный мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне

50. При часто рецидивирующем, распространенном течении герпетической инфекции больного необходимо обследовать на:

А. Энтеровирусные заболевания

Г. менингококковой инфекции

Д. Кир, краснухой

51. При заболеваниях, вызванных Herpes zoster, при наличии менингеального синдрома спинномозговая жидкость обычно:

Г. * С умеренно увеличенным содержанием белка

Д. С умеренно сниженным содержанием белка

52. Вирус простого герпеса 1-го типа поражает:

А. * слизистые оболочки половых органов

Б. кожные покровы нижних конечностей

В. волосистую часть головы

Г. * слизистые оболочки ротоглотки

Д. * слизистые оболочки глаз

53. Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов относят к подсемейству:

Г. 1-й и 2-й типы относят к различным подсемейств

Д. вирусов гриппа

54. Возбудитель ветряной оспы:

Б. Вирус Эпштейна-Барра

В. Вирус герпеса 1-го типа

Г. Вирус герпеса 2-го типа

Д. * Herpes zoster

55. Специфические методы диагностики герпесвирусных инфекций:

А. Реакция Видаля в парных сыворотках крови

56. Источник инфекции при заболеваниях, вызванных herpes zoster:

А. Больные инфекционный мононуклеоз

Б. Больные герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом 6-го типа

В. Больные ветряной оспой

Г. Больные опоясывающим лишаем

Д. Больные герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом 8-го типа

57. Для клиники ветряной оспы у взрослых характерно:

А. Сыпь располагается на симметричных участках

Б. * Полиморфный сыпь

В. Отсутствие этапности высыпания

Г. * Элементы сыпи расположены на волосистой области головы

Д. Элементы сыпи расположены преимущественно на ладонях и подошвах

58. Сыпь при ветряной оспе имеет следующие элементы:

59. Препараты для лечения генитального герпеса:

60. Неблагоприятный прогноз при ветряной оспе наблюдается при:

Б. * Злокачественных формах ветряной оспы

Г. * Тяжелая энцефалите

Д. стереть (рудиментарном) течении болезни

61. Правила выписки больного ветряной оспой из стационара:

А. После трижды отрицательного результата копроуринокультуры

Б. После отрицательного результата реакции Видаля

В. * После клинического выздоровления, 6-й день после последнего высыпания

Г. Не раньше 21-го дня после нормализации температуры

Д. После отрицательного результата гемокультуры

62. К вирусам, содержащие ДНК относятся:

А. * Вирус Эпштейна-Барр

В. * Герпесвирус I типа

Г. * Герпесвирус II типа

63. Источником инфекции при инфекционном мононуклеозе являются:

В. * Больной человек

64. Инфекционный мононуклеоз чаще встречается:

А. * Среди детей и лиц молодого возраста

Б. Среди пожилых

В. Независимо от времени года

Г. В теплое время года

Д. * В холодное время года

65. Выбрать специфические методы диагностики инфекционного мононуклеоза:

А. Биологический метод

В. Бактериологическое исследование кала и мочи

Г. * Иммуноферментный анализ

Д. * полимеразная цепная реакция

66. Назовите главные осложнения инфекционного мононуклеоза:

Г. * Разрыв селезенки

Д. Синдром Гийена-Барре

67. Для лимфаденопатии при инфекционном мононуклеозе верно:

А. Увеличение подмышечных лимфоузлов в виде бубона

Б. Лимфоузлы резко болезненны, кожа над ними изменена

В. Лимфоузлы имеют тенденцию к язвообразованию

Г. * Закономерно увеличиваются заднешейные лимфоузлы

Д. Лимфаденопатия для инфекционного мононуклеоза не характерна

Материалом для проведения ИФА при подозрении на инфекционный мононуклеоз является:

Г. Пунктат лимфоузлов

68. В иммунокомпетентных лиц CMV-инфекция чаще протекает:

Б. * Возможно возникновение сиалоаденита, инфекционного мононуклеоза

В. Имеет длительный, рецидивирующий, прогрессирующее течение

Г. Возникают тяжелые, генерализованные формы

Д. С осложнениями

69. Лечение инфекционного мононуклеоза предполагает:

Герпес или герпесвирус – это семейство вирусов, поражающих людей и животных. Механизм их воздействия основан на поражении клеток организма. Вирус, попав в организм однажды, живет в нем постоянно. При этом заразившиеся нередко даже не подозревают об этом. Герпес никак себя не обнаруживает. Это является его характерной особенностью. По статистике, вирусом простого герпеса заражено Вопрос о том, как бороться с внутриклеточным паразитом – вирусом герпеса, актуален более чем для половины населения Земли в возрасте младше 50 лет.

Что такое герпес

Внешний симптом инфекции – пузырьковая сыпь на различных участках тела. В народе она называется лихорадкой или простудой. Возникает чаще всего в условиях ослабления иммунитета. Если пузырьки образуются на половых органах человека, говорят о половой инфекции.

По сути герпетическая инфекция является общим заболеванием организма. Внутриклеточный паразит, попадая в живые клетки, влияет на их жизнедеятельность.

Путь его внедрения следующий:

Пребывая в латентном состоянии, вирус время от времени может активизироваться. Этому способствует снижение защитных сил, например, при простудных, инфекционных заболеваниях, появлении воспалений, курении, употреблении наркотических веществ.

Заразиться герпесвирусом можно при контакте с сыпью или выделениями больного, например, при соприкосновении с предметами обихода. Еще один способ заражения – поцелуи и половые акты. Так передается в основном генитальный герпес, относящийся к числу заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция может передаваться и от матери к ребенку во время родовой деятельности. Приблизительно у половины носителей вируса отмечаются рецидивы заболевания.

Симптоматика и развитие

Простой герпес проявляется образованием скученных пузырьков. Они наполнены прозрачным содержимым и имеют воспаленное основание. Перед их возникновением человек ощущает жжение и зуд кожи, в некоторых случаях возможны общее недомогание и озноб.

При опоясывающем герпесе сначала появляются болевые ощущения по ходу нерва и головные боли. Несколько суток спустя на кожных покровах в области нерва формируются высыпания. Они имеют вид сгруппированных пузырьков. Вначале пузырьки наполнены прозрачным содержимым. Затем оно становится кровянистым, гнойным.

Одновременно у больного наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• общее ухудшение самочувствия;
• появление невралгических болей, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Простой герпес проходит 4 этапа развития:

Развитие генитального герпеса и его симптомы несколько отличаются. При первичном генитальном герпесе (первый раз в жизни человека) его течение проходит бессимптомно. Это приводит к вирусоносительству или рецидивирующей форме.

Медики считают бессимптомное течение наиболее опасным. Не зная о заражении, человек продолжает вести половую жизнь и служит источником инфицирования партнеров. При этом именно при первичном развитии герпес является особенно заразным.

Инкубационный период первичного генитального герпеса равен 1-10 суткам. Высыпания могут возникать как на внешней части половых органов, так и внутри влагалища или уретры, на ногах, бедрах, у женщин – на ягодицах. Иногда группы пузырьков образуются в области прямой кишки или внутри нее.

Виды герпеса

В семействе герпетических инфекций насчитывается около сотни разновидностей. Из них для человека опасны лишь 8.

Тип вируса	Вызываемое заболевание	Особенности
Вирус простого герпеса 1 типа	Герпес кожный	Поражает кожу и слизистые лор органов. Область носогубного треугольника, крылья носа, губы. Появляются небольшие группы мелких пузырьков. При поражении глаз развивается офтальмогерпес. Страдают роговица и конъюнктива.
Вирус простого герпеса 2 типа	Герпес генитальный	Локализуется на коже и слизистых половых органов, в промежности, на внутренней поверхности бедер, ягодицах. Возникают типичные высыпания с прозрачным содержимым, сильный зуд.
3 тип Варицелла-Зостер	Опоясывающий герпес, ветряная оспа	При первичном заражении происходит развитие ветряной оспы. Болезнь начинается с острого повышения температуры тела. Через несколько часов образуются пузырьки, наполненные водянистым веществом. Сначала они возникают на голове и шее, затем на туловище и конечностях, сильно зудят. При реактивации инфекции диагностируется опоясывающий лишай. Сыпь, идентичная ветряной оспе, появляется по ходу нервных волокон. Течение болезни более длительное, с выраженным болевым синдромом.
4 тип вирус Эпштейна-Барр	Мононуклеоз	Заражение приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Поражает лимфоидную ткань. Наблюдаются типичные и атипичные формы различных степеней тяжести.
5 тип цитомегаловирус	Цитомегалия	Вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Часто протекает без симптомов, иногда по типу острого респираторного заболевания. Сопровождается увеличением лимфатических узлов, воспалением глотки. Может возникать пневмония. Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для беременных и плода, так как приводит к порокам развития.
6 тип	Синдром хронической усталости, в детском возрасте - экзантема	Данный тип – одна из предпосылок развития энцефалита, рассеянного склероза, карциномы шейки матки, формирования СПИДа. Острое заражение вызывает синдром хронической усталости, а у младенцев – экзантему.
7 тип	Синдром хронической усталости	Способ передачи не установлен, предположительно – воздушно-капельный. Поражение вирусом 7 типа вызывает синдром хронической усталости. Для таких состояний характерны: субфебрильная температура тела, ломота и плохой сон, увеличение лимфатических узлов, снижение интеллектуальных способностей.
8 тип	Саркома Капоши	Герпесвирусом 8 типа инфицирована примерно четверть населения. Именно его считают причиной развития саркомы Капоши. Проявления болезни – сосудистые узелки сине-багрового цвета на кожных покровах и слизистых оболочках.

Все виды герпеса очень распространены. Преимущественно они находятся в латентном состоянии и обнаруживают себя, когда организм пребывает в стрессовых условиях.

Причины возникновения заболевания и пути заражения

Причина возникновения герпесвируса – заражение от больного с вирусом на эпителии.

Путей передачи множество:

• воздушно-капельный способ;
• прямое контактирование;
• половой контакт;
• заражение через предметы гигиены, личные вещи;
• проникновение через цервикальный канал в полость матки;
• трансплацентарный способ;
• родовая деятельность.

Существует ряд факторов, увеличивающих риск инфицирования и провоцирующих рецидивы:

• местные повреждения в области носогубного треугольника или глаз;
• острые респираторные заболевания, грипп и другие болезни, которые сопровождаются подъемом температуры тела;
• воздействие ультрафиолетового излучения;
• переохлаждение либо перегрев;
• сильный холодный ветер;
• состояние иммунодефицита;
• изменения иммунной защиты у женщин в зависимости от периода менструального цикла;
• работа с различными химическими соединениями;
• проживание вблизи вредных производств или труд на них;
• плохая экология;
• хронические переутомления и стрессы;
• дефицит микроэлементов и витаминов в организме.

Наиболее опасным для других людей больной становится во время образования пузырьковых высыпаний. Когда они подсыхают, вероятность распространения инфекции снижается. Однако риск заражения существует даже в том случае, если никаких симптомов герпетической инфекции у человека нет. Он может передать вирус вместе со слюной.

В группе риска развития герпеса – женщины, возраст которых от 20 до 40 лет. По статистике, у 135 из них среди 100 тысяч человек диагностируется простой вирус герпеса второго типа, генитальная инфекция. Подсчитано, что в странах Европы она держит второе место среди болезней, передающихся половым путем, после трихомониаза.

Лечение

Лечение герпеса, в особенности хронической его формы, - сложный процесс. Предпринимать самостоятельные шаги не следует. Важно проконсультироваться с врачом.

Клинические исследования показывают, что при лечении хронических и острых форм заболевания, вызванного вирусом простого герпеса первого или второго типа, наиболее целесообразно применять ацикловир, фамцикловир и валацикловир.

При первичном заболевании или рецидивах генитального герпеса назначаемая доза – 200 мг 5 раз в сутки. Срок лечения варьируется от 5 до 10 суток.

Людям с простым герпесом первого типа, проявляющегося высыпаниями на коже, на раннем этапе рекомендуют использовать 5%-ный ацикловир в виде крема. Средство применяют до 5 раз в сутки от 5 до 7 дней.

В случае заражения генитальным герпесом назначают валацикловир. Дозировка средства – по 0,5 г дважды в день. Срок лечения препаратом – от 5 до 10 суток.

При беременности лечение показано при так называемых диссеминированных форм герпесвируса (гепатитах, энцефалитах). Применяется ацикловир. Если на протяжении месяца до даты родов у матери отмечаются герпетические высыпания на половых органах, первичная генитальная форма инфекции, то рекомендуется кесарево течение. Это помогает избежать заражения ребенка.

Вместе с медикаментозными средствами можно пользоваться народными рецептами:

• Настойка на березовых почках. 25 г сухого сырья, которое можно купить в аптеке, заливают спиртом. Настаивают 14 дней, процеживают. Во время рецидивов настойкой протирают пораженные участки кожи.
• Отвар цветков ромашки. Применяется для обработки ранок. Готовится следующим способом: берут 30 г сухих цветков, заливают горячей водой и кипятят 10 минут. Настаивают около часа.
• Компресс с соком чистотела. Используется свежевыжатый сок при опоясывающем герпесе. Для этого растение растирают, жидкость процеживают. В ней смачивают ватный тампон или марлю, накладывают на пораженный участок, покрывают целлофаном и оставляют на ночь.
• Пищевая сода. Содержимое столовой ложки добавляют в стакан воды, нагревают. Смачивают ватный тампон, прикладывают к высыпаниям несколько раз, до остывания воды.
• Эфирные масла. Эффективны при лечении генитального герпеса, так как обладают противовирусными свойствами. Берут 2 капли масла чайного дерева, добавляют 4 капли масла бергамота и чайную ложку водки или спирта. Раствором протирают пузырьки герпеса несколько раз в день.
• Листья алоэ. Выступают в качестве природных антибиотиков, так как оказывают антибактериальное действие. На листе растения делают поперечный срез и прижимают его к пораженному месту. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.
• Чеснок. 3 зубчика измельчают, добавляют ложку меда и ложку толченого активированного угля. Все смешивают. Кашицей смазывают высыпания.
• Чай. Для приготовления компресса из черного чая напиток заваривают, процеживают. Заварку прикладывают к пораженной области, сверху помещают марлю и оставляют на полчаса.

Возникновение рецидива

Рецидивы герпеса провоцируются следующими факторами:

Частота рецидивов индивидуальна. У одних они возникают раз в несколько лет, у других – ежемесячно.

При повторном инфицировании киническая картина оказывается менее выраженной в сравнении со случаями первичного заражения. Это объясняется действием приобретенного иммунитета. Симптомы болезни наблюдаются на протяжении 10 суток и исчезают быстрее.

После того, как инфекция переходит в стадию ремиссии, следует укреплять иммунитет:

• придерживаться правильного питания;
• принимать витаминные комплексы;
• часто бывать на свежем воздухе;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• получать умеренные физические нагрузки;
• избегать переохлаждений.

Профилактические методы

Для носителей герпесвируса в качестве профилактической меры в некоторых странах прибегают к вакцинированию. Существуют противогерпетические прививки, в том числе отечественная разработка. Поливакцина вводится циклами по 5 инъекций 1-2 раза в год. Препарат вводится подкожно с интервалами от 5 до 10 дней. Прививаться можно только во время ремиссии. После того, как исчезла последняя сыпь, должно проходить не менее 14 суток.

Другое важное средство профилактики – противовирусные препараты. Чтобы предупредить высыпания, можно пользоваться Ацикловиром, Фамцикловиром или Пенцикловиром.

Чтобы обезопасить себя в быту, рекомендуется следовать таким правилам:

• при заболевании одного из членов семьи минимизировать контакты с ним на время, пока на его теле присутствует сыпь;
• при посещении туалетной комнаты пользоваться одноразовыми салфетками для унитаза или дезинфицирующими средствами;
• не вступать в случайные половые связи, в особенности без презервативов;
• избегать перегреваний, переохлаждений организма, стрессов;
• не пользоваться чужими средствами гигиены или косметическими средствами.

Видео по теме

Герпес многоликий

Герпес… дискомфортное, неэстетичное проявление “простуды на губах”. Большинству людей о нём известно лишь это. Между тем, вирус герпеса аналитики внесли в список реальных угроз стабильности мировой экономики. Более того, вирус герпеса, по мнению врачей-инфекционистов Всемирной Организации Здравоохранения (WHO), представляет собой значительную опасность для жизни и здоровья населения планеты. Почему? За ответами на этот и другие вопросы я обратилась к ведущему специалисту России - академику А.Г.Боковому.

“Простуда на губах”, конечно, неприятность для отдельно взятого человека. Чем опасен герпес для мировой экономики?

Аналитики делают выводы на основании данных статистики о человекопотерях, причина которых – заболевания, вызванные вирусами герпеса. Да, я не оговорился, их несколько, “простуда на губах” - проявление лишь одного из них. На данный момент известно 8 типов герпес-вирусов человека. Современная классификация с учётом данных Международного комитета по таксономии вирусов разделяет герпес-вирусы человека на:

1. Вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1).
2. Вирус простого герпеса 2-го типа (HSV-2).
3. Вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая 3-типа, жостер-вирус (VZV).
4. Вирус 4-го типа Эпштейн-Барр (EBV).
5. Вирус 5-го типа, цитомегаловирус (CMV).
6. Вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6).
7. Вирус герпеса человека 7-го типа (HHV-7).
8. Вирус герпеса человека 8-го типа (HHV-8).

Многолетние исследования и наблюдения за людьми, инфицированных герпес-вирусами, врачами различных специальностей (инфекционистов, педиатров, терапевтов, гинекологов, акушеров, невропатологов, офтальмологов, стоматологов, кардиологов, гематологов, онкологов, вирусологов, иммунологов, гастроэнтерологов, генетиков) привели к осознанию глобальной роли герпесвирусных инфекций в подавлении иммунитета.

Вирусы герпеса способны поражать практически все органы и ткани человека. Список заболеваний, вызванных герпесом, включает в себя почти все известные недуги. Обратите внимание на специальности врачей, перечисленных выше… Думаю, этого достаточно, чтобы понять, насколько велик “Список герпеса”. По данным ВОЗ, за последнее десятилетие смертность от герпетических инфекций уступает лишь гриппу, причём есть основания полагать, что и в случае с гриппом не обошлось без герпеса.

Герпес – болезнь нового времени?

Отнюдь. Герпес был известен давно, со времён античности. Но масштабы распространения его были иные, малозаметные, что объясняется объективными причинами - малой скученностью проживания людей, иными образом жизни и потреблением.

Вернёмся к истории: уже в древности было замечено, что некоторые заболевания, на вид схожие с обычной простудой, тянутся дольше обычного, при этом озноб и лихорадка сопровождаются зудом и жжением, высыпаниями на губах и слизистых в виде пузырьков. “Вкрадчивый, крадущийся” так с латыни переводится слово “герпес”. Грек Геродот одним из первых оставил его описание в 100 году до нашей эры. В дальнейшем герпес как только не называли: болезнью “гладиатора”, “первого поцелуя”, “простудой на губах”, болезнью “общей ложки” (по способу передачи герпес-вирусов, об этом чуть позже). И только в 20 веке началось его всестороннее и систематическое изучение, когда вирусология сформировалось как отдельное направление науки. Конкретно, вирус герпеса лабораторно был выделен в 1912 году. Фундаментальные работы по изучению природы вирусов появились в 30-годах, к 50-м все известные вирусы сгруппировали по физико-химическим свойствам. “Список герпеса” регулярно пополняется новыми серотипами (видами) вирусов.

До недавнего времени практикующие врачи не уделяли должного внимания герпесвирусной инфекции, более того, считалось, что она не требует лечения. За последнее десятилетие многое пришлось пересмотреть. Проблема герпеса стала остро очевидной. Данные ВОЗ говорят сами за себя: 96% населения планеты инфицировано герпес-вирусом, смертность в результате заболеваний, вызванных герпесом, как сказано ранее, на втором месте после гриппа.

В своих докладах ВОЗ отмечает, что количество инфицированных герпесом ежегодно возрастает. Не хочется паниковать, но цифры впечатляют…

Действительно, есть все основания говорить о том, что большинство людей планеты инфицировано герпес-вирусом. Но я бы не стал утверждать, позволю себе не согласиться с коллегами ВОЗ, что имеет место устойчивая тенденция к увеличению количества инфицированных герпесом. Растёт не количество инфицированных, а диагностические возможности медицины. Выявление всех известных науке типов герпеса стало возможным сравнительно недавно, чего ранее не могло быть по объективным причинам.

Хочу обратить внимание на другой аспект проблемы, на мой взгляд, более важный, чем данные статистики WHO, а именно на выявление заболеваний по вине герпес-вирусов. Спектр этих заболеваний огромен: от “синдрома хронической усталости” и выпадения волос, патологий лор-органов и органов дыхания, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы до болезни Альцгеймера и онкологии.

Несмотря на тотальную инфицированность населения герпес-вирусами, люди, к счастью, до сих пор живы.

Да, и некоторые при этом чувствуют себя вполне здоровыми. О герпесе важно знать следующее: на стадии скрытого (бессимптомного) развития процесса, клинически диагностировать герпес-вирусы не представляется возможным. На этой стадии герпес занимается своей основной задачей – подавляет иммунную систему, ищет тропные ему ткани и органы, иными словами наиболее уязвимые. Уже известно, с возрастом инфицированность герпесом в организме нарастает. “Где тонко, там и рвётся” – это о нём, о герпесе. Человек заболевает тогда, когда герпес-вирус переходит в стадию активности, запускает в организме процессы, усугубляющие хронические дисфункции, пробуждает бактериальные инфекции.

Что провоцирует активность герпеса в организме?

Факторов несколько, назову основные:

• инфицирование другими вирусами, любая болезнь – стресс для организма;
• оперативное вмешательство - операции любой степень сложности;
• беременность и роды, во время которых иммунная защита женского организма ослабевает, иммунитет снижается;
• злоупотребление солнцем, загаром - герпес-вирусы активизируются под воздействием солнечного излучения;
• резкая смена климата и географических зон, путешествия из “зимы в лето” и снова в мороз. Для детского организма, иммунитет которого формируется только к 7-14 годам, этот фактор недооценивать нельзя;
• психотравмы – негативные эмоции угнетают иммунную систему человека не меньше, чем все вышеперечисленные факторы.

Вирусологи предложили версию инопланетного происхождения герпеса, так ли это?

Герпес на планете Земля появился миллионы лет назад, задолго до человека, это отдельная история. Но то, что он делает в организме живых существ, более всего похоже на голливудские триллеры о вторжениях враждебных сил из космоса.

Можно заразиться герпесом от животных?

У животных свои вирусы герпеса, их более ста. Нет данных о том, что герпес-вирусы способны преодолевать межвидовой барьер, они монотропны, т.е. не переносятся от животных к человеку подобно “сибирской язве”.

Как происходит заражение вирусом герпеса?

Факт заражения проходит бессимптомно. Герпес-вирусы долгое время могут никак не проявлять себя в организме. Пути передачи (инфицирования) герпес-вирусов многообразны, они используют все возможные варианты проникновения в организм:

• воздушно-капельный - через чихание, кашель, в том числе поцелуи (отсюда одно из его названий “болезнь первого поцелуя”);
• трансмиссивный – через укусы комаров, клещей, мух, гельминтов;
• парентеральный – через переливание крови, во время трансплантации органов;
• из питания - прежде всего через молоко матери;
• через кожу и пот - отсюда другое его название “болезнь гладиатора”, часто встречается у спортсменов-борцов;
• плацентарный - вирус герпеса способен проникать в плод, минуя плацентарную защиту беременной женщины;
• половым путём;
• орально-фекальным – через немытые руки;
• контактно-бытовым - при контакте с посудой, предметами общего пользования (отсюда ещё одно название герпеса - “болезнь общей ложки”), когда родитель сначала пробует, а затем кормит ребёнка с той же ложки/соски/чашки. К сожалению, такое явление, как отсутствие индивидуальных приборов у каждого члена семьи до сих пор имеет место быть, хотя на календаре третье тысячелетие…

Однако есть и другая особенность герпеса: несмотря на способность многовариантно проникать в организм, вирусу требуется время, количество, интенсивность контактов. Инфицирование напрямую зависит от состояния иммунной системы конкретного человека и полученной дозы вируса. Как правило, в семье никому не удаётся избежать заражения, если кто-то из домочадцев инфицирован. По данным того же ВОЗ 20% младенцев рождаются с герпесом, 40% в течение первого года жизни заражаются от матери. Именно поэтому так важно обследовать женщин до зачатия, беременных и кормящих на предмет активности герпес-вирусов. От состояния здоровья женщины зависит будущее здоровье ребёнка, его нормальное развитие.

Герпес передаётся через кровь?

Да, есть ещё один важный момент, на который хочу обратить Ваше внимание: далеко не во всех пунктах переливания крови донор проходит обследование на все известные типы герпес-вирусов, в отличие обязательных тестов на СПИД и гепатиты. Если так случится, что Вашим близким, друзьям или знакомым потребуется переливание крови, спрашивайте, проверен ли донор на герпес-вирусы, причём на все восемь. Это стало нормой в мировой медицинской практике и в нашей стране, лечебных учреждениях высокого профессионального уровня.

Герпес опасен в фазе активности. Как определить активность герпес-вируса, что для этого нужно сделать?

1. сделать скрининг по всем известным типам герпес-вирусов (сдать анализы крови, мочи и слюны на выявление их геномов методом ПЦР);
2. сделать иммунный скрининг – на определение титров М- и G- антител к выявленным вирусам, интерферонового и иммунного статуса.

Анализ полученных титров, результаты перечисленных скринингов, позволят определить с высокой точностью типы и степень активности герпес-вирусов в организме на момент обращения. Повторю, герпес опасен в фазе активности. Только в этом случае проводится лечение под контролем врача-инфекциониста.

В каких случаях нужен скрининг?

Безотлагательное обследование необходимо людям с ослабленным иммунитетом:

• часто болеющие дети от 4 раз в год и выше;
• взрослые с синдромом хронической усталости (СХУ);
• всем, у кого рецидив герпеса, регулярно появляется стоматит и “простуда на губах”;
• беременным, кормящим женщинам;
• людям с хроническими заболеваниями, трудно поддающиеся лечению. Прежде чем лечиться, нужно знать, от чего. Обычное лечат болезнь, а не причину. Как уже говорил, герпес-вирусы – виновники многих заболеваний. Лечение, направленное на подавление активности инфекции (иначе супрессия), приводит к улучшению состояния и скорейшему выздоровлению пациента в любом возрасте.

Самого серьёзного внимания заслуживает:

• внезапное повышение температуры тела до 40 градусов и выше с последующим спадом через некоторое время, от нескольких часов до нескольких суток;
• резкое изменение поведения человека, к примеру, ухудшение памяти, ослабление внимания, заторможенность (у школьников, как правило, отражается на успеваемости).

Чем лечить герпес?

Лечение проводится только по результатам диагностики, по факту выявленной активности герпес-вирусов в организме. Часто различные типы герпес-вирусов взаимосочетаются, усиливая, потенцируя друг друга. Антигерпетические препараты подбираются индивидуально в зависимости от возраста, типа герпес-вируса, тяжести заболевания и наличия осложнений. В современных протоколах комплексного лечения представлены, главным образом, аномальные нуклеозиды и иммуномодуляторы. К сожалению, существует устойчивое мнение среди населения, что беременным и кормящим женщинам не требуется лечение, что это вредно для матери и плода. Должен сказать, всё обстоит с точностью до наоборот. Я призываю женщин проявить ответственность перед ребёнком. Во всём цивилизованном мире будущие матери проходят обязательное обследование (скрининг) и корректирующее лечение, если потребуется.

Кто входит в группу риска герпесвирусной инфекции?

Повторю, наиболее беззащитны перед вирусами люди с ослабленным иммунитетом:

• дети до семи лет в силу возрастных особенностей развития организма, ещё несформированного иммунитета;
• люди с генетической предрасположенностью – фактор наследственности;
• беременные женщины;
• пожилые люди;
• люди с “букетом” хронических заболеваний.

Коротко о каждой группе

• Дети, инфицированные вирусами герпеса, часто болеют ОРВИ с бактериальными инфекциями - ангинами, гайморитами, синуситами, бронхитами и даже пневмонией. Как правило, заболевание у таких детей протекает с осложнениями, а процесс выздоровления затягивается во времени. Кроме того, герпес-вирусы замедляют развитие ребёнка, умственное и физическое.
• Беременные женщины, инфицированные герпесом, тяжело переносят беременность или вовсе не могут выносить плод. Как правило, во время родов и последующего грудного вскармливания мать инфицирует младенца.
• Пожилые люди с синдромом хронической усталости.

*Про людей, страдающих хроническими заболеваниями, сказано уже немало слов: ослабленный организм – лёгкая добыча для любых вирусов.

Сейчас много пишут о программах “анти-эйдж”, о способах омоложения. Как старение связано с активностью герпес-вирусов?

С возрастом иммунные клетки теряют “чутьё”, способность распознавать опасность, блокировать угрозы. Вирус герпеса усугубляет ситуацию: он проникает в клетки, меняет заложенную в них программу. В результате процесс ежедневного обновления клеток задерживается на несколько суток. Организм остаётся без полноценной защиты. Герпес-вирус провоцирует в организме процесс онкогенеза со всеми вытекающими… По существу, опухоль (саркома Капоши, лимфома Беркита) представляет собой скопление “бессмертных клеток”, программа которых изменена вирусом, в результате чего клетки делятся, но не обновляются.

*Напомню, каждую ночь в организме происходит удивительный процесс: отмирает 20 тысяч старых клеток, столько же новых клеток возрождается им на смену. Этот процесс поэтично описан в мифах древних цивилизаций, о смерти богов после заката и возрождении с рассветом. Zima

Геронтология (направление медицины, изучающее процессы старения организма) связывает полноценную жизнь человека в зрелом возрасте с подавлением активности в организме герпес-вирусов. Тем самым пожилые люди могут значительно улучшить своё самочувствие, физическое состояние, умственное, избежать слабоумия.

Как защититься от герпеса?

Напомню, чтобы заразиться герпесом, требуется высокая концентрация дозы вирусов, длительность и интенсивность контактов.

• Постарайтесь избегать контактов с людьми из группы риска (см. выше).
• Держите ситуацию под контролем, следите за состоянием организма, в том числе с помощью скрининга.
• Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
• Не рискуйте малолетними детьми, избегайте мест массового скопления людей. Путешествия со сменой климатических, географических, природных и погодных зон для организма малыша крайне опасны.
• Вакцинация. На данный момент разработаны вакцины от герпес-вируса 3-го типа “ветряной оспы”.

Есть и другой способ не провоцировать активность герпеса – не заниматься самолечением. Для примера, “простуду на губах” обычно замазывают антигерпесным кремом, мажут, пока не пройдёт (к слову, болячки и без крема сойдут через некоторое время). Болячки сойдут, а герпес останется, никуда не денется, затаится в организме, будет ждать подходящего случая, чтобы проявить себя… Помните, цель герпеса – долго жить в клетках вашего тела, а это всегда снижает Ваш иммунитет. Герпес, друзья, не “замазать”, его необходимо лечить под контролем специалиста.

Какими витаминами укрепить иммунитет?

Организм должен получать необходимые ему витамины, макро/микроэлементы из продуктов питания. Такие продукты ещё можно найти, постарайтесь. Применение витаминных фармапрепаратов требует точных суточных дозировок. Формальный подход к оздоровлению и укреплению иммунитета положительного результата не даст. Любые препараты, в том числе витамины, назначаются индивидуально, с учётом особенностей организма, состояния здоровья пациента на момент обращения к врачу. К слову, витаминные комплексы “всё в одном” плохоусвояемы, малоэффективны, иногда опасны. Исследования отечественных и зарубежных специалистов подтверждают вышесказанное.

Как врач с 50 летним опытом работы, считаю своим долгом предупредить всех и каждого: выбор витаминов, БАДов, лекарственных препаратов, основанный на рекламе и рекомендациях знакомых, всегда риск для Вас и Ваших близких. Самолечение - что ходьба по тонкому льду. Когда провалишься, поздно звать на помощь. Подумайте, стоит ли рисковать?