Вспышка кори что делать
Регионы пошли пятнами
В Якутии по состоянию на 19 декабря зафиксировано уже 33 случая заболевания корью (среди них пятеро — это дети), и опять вердикт: заболевшие не имели прививок от кори.
Прогноз пока неблагоприятный, учитывая предстоящие массовые гулянья на новогодних каникулах. Владельцам торговых, развлекательных центров, предпринимателям в сфере питания, торговли и транспорта предписано обеспечить срочную вакцинацию сотрудников. Прививать будут и в выходные — региональный минздрав закупил дополнительно 15 тыс. доз живой кори.
К слову, первая вспышка заболевания была зафиксирована еще в марте. Тогда заболел трехлетний ребенок, приехавший с родителями из Киргизии. От него заразились соседи по дому.
Та еще зараза
Корь — это крайне заразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Симптомы не заставят себя долго ждать: сыпь на коже, высокая температура, кашель, конъюнктивит. Впрочем, это всё само по себе не так страшно, как осложнения, которые может дать болезнь: пневмония, энцефалит, менингит. Возможен летальный исход, особенно у детей до пяти лет.
Уже привитый человек может заболеть повторно — нет вакцины, которая на 100% исключит риск заболевания, но течение болезни в этом случае будет легкое, без осложнений. По данным Роспотребнадзора, в 2019 году от кори привились 1,1 млн человек (из них 181,2 тыс. — это мигранты). При этом за 10 месяцев было зафиксировано 4126 случаев кори — и это, увы, почти в 2 раза больше, чем в прошлом году. 74 случая завоза кори зафиксированы в Москве, в Московской области — 25, в Санкт-Петербурге — 15, в Крыму — 9.
Кстати, ВОЗ поместила сознательный отказ от вакцинации в десятку глобальных угроз здоровью человечеству — в соседстве с загрязнением воздуха, изменением климата, раком и другими.
Давно ходят слухи о таком лайфхаке: не привитого от кори ребенка специально приводят к больному, уповая на то, что переболеть инфекцией лучше всего в детстве.
Шприц с вакциной от кори
— Намеренное заражение детей опасно тем, что ребенок может быть не подготовлен. Допустим, он пришел из садика или школы с уже имеющимся вирусом из числа ОРЗ, организм уже борется с ним, родители же могут не заметить температуру в пределах 37 градусов. И вот тут к этому вирусу присоединяется еще и другой: корь, ветрянка, краснуха и так далее. Организму будет достаточно тяжело бороться с двумя инфекциями одновременно, — предостерегает врач-педиатр, иммунолог Анна Шуляева. Кроме того, хронические заболевания тоже ослабляют иммунитет. — Смертельными такие детские инфекции будут для детей со сниженным иммунитетом и патологиями каких-либо систем, например, бронхо-легочной. Потому что вирусы обычно садятся именно на слабое место в броне иммунитета.
[youtube.player]- Владимир Александрович, здравствуйте. Новосибирск, Рязанская область, Ханты-Мансийск, Екатеринбург. Везде зафиксированы десятки случаев заболевания корью. С чем, на ваш взгляд, связана активизация вируса?
В.К.: Связано это с тем, что корь – вирусное заболевание высокой контагиозности. Раньше говорили, что контакт с корью – результат 100%. Если больной прошел, все должны заболеть. Сейчас говорят, что близко к 100%. Откуда берется больной человек? Дело в том, что против вируса в мире нет лекарства. И лечим мы именно прививками. Это тот же вирус, который помещают в чашки Петри, чтобы он слабел и чтобы ввести его в виде прививки.
- Корью заболевают и дети, которых не прививали, и взрослые, которые были привиты в детстве. Сколько действует прививка?
В.К.: Раньше нам говорили так, что тот, кто переболел корью, и тот, кто получил прививку, пожизненно не должен болеть. Но, к сожалению, все меняется. Как все заболевания. И бывают случаи, когда люди, которые переболели корью, повторно заболевают.
- Может быть, вирус кори мутирует, как и вирус гриппа? Поэтому старые прививки могут и не сработать.
В.К.: Нет, скорее всего, старые прививки срабатывают, но вся беда в том, что многие не прививают своих детей. До года ребенок не нуждается в прививке, потому что он защищен от матери. А если старше, то обязательно нужно прививать, потому что у него антител к кори нет. А корь имеет контагиозность 100%. Никуда не денешься.
- Я читал, что корь в восемь раз заразнее гриппа. Правда, что корь – это самое заразное заболевание среди передающихся воздушно-капельным путем?
В.К.: На первом месте. И она необязательно может передаваться от больного человека к человеку, но даже через систему вентиляции. Раньше об этом не думали.
- Означает ли это, что всем жителям городов, где зафиксированы вспышки кори, нужно срочно бежать и делать прививки?
В.К.: Конечно, нужно сделать анализ крови. Он обычно сразу показывает дефицит определенных элементов крови, который характерен для заболевания. Это зависит уже от культуры населения. Еще беда в том, что корь имеет большие осложнения.
- Для взрослого человека корь намного опаснее, чем для ребенка.
- В прошлом году, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Европе из-за кори умерли 72 человека. О каких осложнениях идет речь?
В.К.: Дело в том, что корь – особая инфекция, которая начинается сверху вниз. Сначала это вроде ангина, гиперемия губ, покраснение глаз, слезотечение. На лице появляются красные пятна. Плюс пятна Бельского-Филатова на слизистой около премоляров, они на фоне красного цвета имеют такие белые зернышки, как посыпаны манкой или известью. Это типичный признак кори. И она постепенно распространяется – в заушницу, дальше шея, потом грудь. Температура до 40, кашель, причем лающий. Но при этом не бывает ангины. Инкубационный период обычно длится от семи до 17 дней. И в первые два дня после контакта с корью человек уже заразный, последующие три дня тоже. Контагиозность очень высокая.
- Какие самые опасные осложнения?
В.К.: Прежде всего, начинаются конъюнктивиты, вплоть до слепоты. Заболевание среднего уха. Дальше – нервная система, невралгия. Печень, желудочно-кишечный тракт.
- Менингит бывает после кори.
В.К.: Да. Потому что неврологическая симптоматика. Корь же распространяется по сосудам, поэтому естественно. Любой орган, вплоть до заболеваний печени, почек.
- А если человек все-таки заболел, корь как-то можно лечить, избежать этих осложнений?
В.К.: Повторюсь, вся беда в том, что у нас нет вообще никакого лечения. Поэтому мы лечим по симптоматике. Это лечение глаз, полоскания содой, фурацилином. Головную боль. То есть лечение чисто симптоматическое. И притом корь не любит света, поэтому больные боятся света, образуется светобоязнь. Это обычно затемненная комната или настольная лампа в вечернее время, потому что сильно влияет на глаза. Само заболевание проходит недолго, в пределах 7-10 дней. Потом идет выздоровление. Но опять же в молодом возрасте. Потом это намного сложнее. И тяжелее осложнения.
[youtube.player] 
Вакцинация ребенка, Иваново Фото: Владимир Смирнов/ИТАР-ТАСС
Корь — опасное вирусное заболевание. Оно распространяется воздушно-капельным путем и может привести к летальному исходу. Как предупреждает ВОЗ, заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета к болезни, то есть если он не был привит или не болел раньше. Это связано с тем, что вирус остается активным в воздухе и на предметах в течение двух часов, а от инфицированного человека может передаваться за четыре дня до и спустя четыре дня после появления у него сыпи. Чаще всего корью болеют маленькие дети. С возрастом болезнь сложнее перенести, возможны осложнения.
Симптомы кори — высокая температура, кашель, воспаление слизистых, сыпь — могут проявляться не сразу или напоминать сезонные простуды.
Масштаб заболевания корью в России
По данным Минздрава, в 2018 году в России корью заболело в три раза больше людей, чем в 2017 году, — около 2,5 тысячи человек. По ситуации на начало 2019 года статистики министерства нет, но глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о единичных вспышках кори в семи регионах России.
Что вызвало новый всплеск кори?
Как бороться с корью?
Взрослым эксперты советуют проверить свой иммунный статус, особенно если они не помнят, делали им в детстве прививку или нет. Прививка не имеет срока годности, но количество антител может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Почему в России корь еще не победили?
Пестерев рассказывает, что исторически заболеваемость постепенно снижалась с увеличением количества привитых людей.
Пестерев упомянул, что рост заболеваемости корью отмечали в 1982, 1986, 1992 годах, но подчеркнул, что крупных эпидемий не было. Сообщения о вспышках кори в России появлялись в 2011, 2013 и 2014 годах, а к 2017 году Роспотребнадзор уже говорил о единичных случаях. Для элиминации кори, то есть ее полного устранения, нужно, чтобы случаи заражения были связаны только с заграничной инфекцией и чтобы болел всего один человек на миллион, объясняет Юминова, как недавно это признала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в отношении краснухи в России.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на [email protected]
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
- ВКонтакте
- Telegram
- Youtube
- Дзен
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225
Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).
Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.
[youtube.player][dropcap]П[/dropcap]о данным Интерфакс-Украина, с начала года в стране зарегистрировано 962 случая заболевания корью, из них 473 – в июне. 70 процентов заболевших – дети и подростки. Сообщается о двух погибших от осложнений детях – двух и трех лет. Корь – острое инфекционное вирусное заболевание. Очень заразное. Если человек не привит или не переболел корью раньше, то вероятность заболеть после контакта с больным более 90%. Корь – одна из главных причин смертности маленьких детей во всем мире.
Евгений ЩЕРБИНА, врач-инфекционист детского медицинского центра “Мама Врач” и автор блога @sherbynaevgeniy объясняет, почему в этом году в Украине так много заболевших корью, откуда взялся вирус, на какие страны будет распространяться дальше (спойлер алерт: к началу учебного года можно ждать роста заболеваемости в России) и как защитить себя и своих детей от заражения.
[image style=”” name=”off” link=”” target=”off” caption=””]https://cilantro.ru/wp-content/uploads/2017/07/measles1.jpg[/image]
CILANTRO: Такое количество заболевших – это уже эпидемия? Просто “вспышка”? С учетом соседних стран – пандемия?
Сколько до этого года было в среднем заболевших корью в год в Украине?
Согласно данным ВОЗ, в 2016 в Украине было зарегистрировано 102 случая кори, а в 2015 – 105. В 2013-2014 годах в Украине не было зарегистрировано ни одного.
Что произошло в этом году, почему столько заболевших? Пишут, что началась вспышка с Румынии. Какая там ситуация с прививками и здравоохранением?
Это уже пик заболеваемости и сейчас он пойдет на спад или в ближайшее время число заболевших будет расти? Какова вероятность распространения кори на соседние страны?
Нет, это далеко не пик – это только начало. Заболеваемость резко возрастет после окончания летних каникул, когда дети пойдут в школы и детские сады, то есть здоровые и заразные начнут тесно контактировать. Количество заболевших спрогнозировать сложно, но оно скорее всего будет намного выше, чем в соседней Румынии, учитывая намного более низкое количество людей, защищенных вакциной.
Вспышки кори отмечаются уже по всей Европе. В одной лишь Италии в 2017 году зарегистрировано 3074 случая. И, естественно, вспышке предшествовал резкий спад количества вакцинированных детей.
Правильно ли я понимаю, что большинство заболевших – дети без прививок, и все погибшие дети не были привиты?
[image style=”” name=”off” link=”” target=”off” caption=””]https://cilantro.ru/wp-content/uploads/2017/07/measles.jpg[/image]
Насколько защищен ребенок с прививкой?
Насколько защищен взрослый, привитый или переболевший корью в детстве?
Иммунитет после двукратной вакцинации или полноценной болезни считается пожизненным и не нуждается в дополнительных, бустерных дозах во взрослом возрасте.
Есть ли способы избежать инфекции без прививки?
Что делать сейчас – можно ли/нужно ли сейчас прививаться детям/взрослым/беременным? Какие есть показания для срочной вакцинации?
Сейчас нужно по максимуму привить всех непривитых детей старше 1 года и взрослых. Каждый ребенок должен получить первую дозу вакцины КПК (корь-краснуха-паротит) сразу после 1 года или позже. Вторую дозу нужно получить сразу после 6 лет или позже.
Что касается взрослых, то они должны попытаться найти документальное подтверждение двух доз вакцины от кори, сделанных в детстве. Если две дозы есть – можно жить спокойно дальше. Если не получилось найти детскую амбулаторную карту, то тогда два варианта:
1) Сдать анализ крови на IgG к кори и при положительном результате вакцинация не нужна, а при отрицательном – две дозы КПК с интервалом в 1 месяц минимум.
2) Вариант самый простой – просто сделать одну дозу КПК, без проверки уровня IgG к кори. Лишняя доза КПК ничего страшного с вами не сделает, а только простимулирует иммунный ответ.
Беременным вакцину КПК вводить запрещено. Вакцинация (при наличии показаний) может проводиться сразу после рождения ребенка или за 4 недели минимум до следующего зачатия.
Правильно ли я понимаю, что стандартная схема вакцинации детей – 12 месяцев и 6 лет. Непривитых взрослых – 2 вакцины с разницей в 3 месяца? По крайней мере в российских правилах я нашла, что вакцина оплачивается государством до 35 лет. Есть ли смысл ранее невакцинированному гражданину привиться после 35 за свой счет?
Да, верно. Все дети планово получают вакцину в 1 год и 6 лет. Те, кто не привит ранее и сейчас старше 6 лет должны получить 2 дозы КПК с минимальным интервалом в 1 месяц. Примеры:
1) Ребенок 3 года, ранее не привит. Сейчас получает 1 дозу КПК, а следующую дозу в 6 лет.
2) Ребенок 7 лет, ранее не привит. Сейчас получает первую дозу КПК и уже через 1 месяц может получить вторую.
Независимо от возраста, вы должны побеспокоиться о здоровье и поступить так, как я говорил выше. Сейчас корь захлестнула Европу и пойдет через Украину дальше в Россию. Это всего лишь вопрос времени. Не нужно ждать первых случаев заболевания в вашем городе – защищайте себя уже сейчас.
Какова вероятность осложнений и каких – от прививки и от кори?
- в 1 случае из 10 дает бактериальный средний отит и иногда может приводить к длительной потере слуха.
- у 1 из 10 развивается тяжелая диарея.
- у 1 из 20 развивается пневмония – одна из самых частых причин смерти от кори у детей.
- у 1 из 1000 развивается коревой энцефалит – тяжелейшее заболевание, которое может сопровождаться судорогами и умственной отсталостью.
- 1-2 из 1000 заболевших корью умирает.
Вакцина от кори:
- у 1 из 6 детей повышается температура тела.
- у 1 из 20 появляется легкая мелкоточечная сыпь на теле.
- у 1 из 75 кратковременно увеличиваются шейные лимфоузлы или околоушные слюнные железы.
- у 1 из 3000 могут быть фебрильные судороги на фоне высокой температуры, которые заканчиваются, как правило, в течение нескольких минут без каких-либо последствий.
- у 1 из 4 возникает временная боль в суставах, как правило, у подростков и взрослых женщин.
- у 1 из 30 000 тысяч снижаются тромбоциты в крови, что может быть причиной кратковременного ухудшения свертываемости крови.
- у 1 из 1 000 000 может развиться тяжелая аллергическая реакция, длительные судороги или кома. Эти состояния встречаются так редко, что невозможно установить, являются ли они вообще следствием вакцинации.
Какие противопоказания все-таки есть? Согласны ли вы с рекомендациями CDC, AAFP и AAP, что ни ОРВИ, ни другие легкие инфекционные заболевания не являются противопоказаниями для прививки?
Вакцину КПК нельзя вводить следующим лицам:
- у кого была тяжелая аллергическая реакция на антибиотик неомицин или другой компонент вакцины КПК.
- у кого была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу КПК.
- беременным женщинам.
- тем, у кого есть врожденный или приобретенный иммунодефицит.
- временным противопоказанием является острое инфекционное заболевание. Если болезнь легкая, например, ОРВИ или кишечная инфекция, то вакцинироваться можно сразу же после нормализации температуры тела.
Какие есть вакцины от кори (производители), есть ли разница, каким препаратом прививаться?
В России чаще всего можно встретить две вакцины: отечественную паротитно-коревую вакцину и бельгийскую корь-краснуха-паротит – Приорикс. В Украине и в частных, и в государственных клиниках есть только Приорикс. Если у вас есть возможность и вы планируете прививать ребенка качественными вакцинами за свой счет, то, конечно же, лучше выбрать бельгийскую вакцину. Однако отечественная коревая вакцина в любом случае будет лучшим выбором, чем бездействие.
[youtube.player]
В последнее время сообщения о новых вспышках этого заболевания на территории России стали появляться все чаще.
Пока у нас эти случаи носят спорадический характер, в соседней Украине уже вовсю говорят о возможном объявлении эпидемии — там только с начала нынешнего года заболели более 18 тысяч человек.
Заболеваемость у нас, к счастью, гораздо ниже, но тревожная тенденция налицо: по данным Роспотребнадзора, в декабре 2018-январе 2019 количество больных выросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Кто в первую очередь находится под ударом и как его можно предупредить?
Заразиться корью при контакте с инфицированным проще простого: 90% тех, кто не имеет иммунитета к кори, заболеют.
Больному человеку достаточно чихнуть в помещении и уйти, и в течение еще как минимум двух часов там можно заразиться.
Инфекция распространяется восемь дней: за четыре дня до появления высыпаний и четыре дня после.
Корь может протекать тяжело и с серьезными осложнениями во всех возрастных группах, но наиболее уязвимы перед ней дети младше 5 лет, взрослые старше 20 и беременные женщины. Болезнь сопровождается стойкой лихорадкой до 40°С и выше, слабостью и общим тяжелым состоянием, при этом специфического лечения не существует.
Но это не самое страшное. Корь наносит сокрушающий удар по иммунной системе.
Примерно у трети больных развиваются осложнения — от диареи, появляющейся в 8% случаев, до отита (5-10% случаев), пневмонии (у 6% больных) и даже воспаления мозга — энцефалита (в 1 из 1000 случаев).
В 2014 году были опубликованы результаты экспериментального лечения, основанного на применении вируса кори при резистентной множественной миеломе. Пациентка американской Mayo Clinic действительно вошла в ремиссию после такой терапии. Врачи полагают, что результат обусловлен крайне высокой дозой вируса – ее бы хватило, чтобы вакцинировать около 10 миллионов человек!
Но ученые предупреждают: один успешный случай в истории медицины не свидетельствует о магической противораковой силе вируса кори. И тем более не является основанием отказа от вакцинации от тяжелого, а то и смертельного заболевания.
Читайте также:
Корь в Европе
Ведущие инфекционисты, авторитетные учреждения здравоохранения, в том числе ВОЗ, Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC, настойчиво рекомендуют прививаться от кори всем, у кого нет противопоказаний. Их очень немного:
- беременность, в том числе и планируемая (как минимум за три месяца до зачатия)
- тяжелый иммунодефицит
- тяжелая аллергическая реакция при введении предыдущей дозы вакцины от кори.
Итак, как же защитить себя и своих детей от кори?
1. Защита для ребенка.
До 6 месяцев ребенок защищен антителами, циркулирующими в крови вакцинированной или переболевшей корью матери. После полугода защита сводится на нет.
Первая вакцинация проводится в 1 год. Во время эпидемии кори разрешено прививать ребенка раньше, в 6 месяцев.
При этом в год ребенка вновь вакцинируют, согласно графику. Таким образом, он получит три вакцины вместо запланированных двух.
Повторная вакцинация — 6 лет.
Эффективность защиты после первой вакцинации 93%, после второй — 97%.
Таким образом, даже привитые дети и взрослые могут заболеть, однако у них болезнь протекает в легкой форме и, как правило, без осложнений.
2. Защита для взрослого
Под угрозой инфицирования находятся непривитые или однократно привитые взрослые.
Взрослым, которые не знают, были ли они привиты, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу кори класса G — IgG. Они вырабатываются после инфицирования или вакцинации и сохраняются в течение жизни.
Их выявление подтверждает инфекционную нагрузку и свидетельствует об эффективной защите от кори. Отрицательный анализ на IgG — повод для немедленной двукратной вакцинации с перерывом между введением вакцин 6 месяцев.
По западным рекомендациям, этот временной промежуток может быть сокращен до 4 недель.
Взрослым, получившим в детстве только одну вакцину, следует как можно быстрее провести повторную вакцинацию.
3. Действия после контакта с больным
Невакцинированным или вакцинированным однократно, контактировавшим с больным корью, следует привиться в течение 72 часов после контакта.
При наличии противопоказаний к вакцинации, например, при беременности, вводят иммуноглобулин (в течение 6 суток после контакта).
В заключение добавим: болеть корью — это практически всегда тяжело и чревато осложнениями, а защититься от нее просто и безопасно: вакцина от кори хорошо переносится и в подавляющем большинстве случаев не имеет побочных эффектов вовсе (1). Но выбор между этими двумя полярными категориями придется сделать каждому из нас, причем не только за себя, но и за своих детей. Хочется верить, что он будет правильным.
Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции
1. MMR (Measles, Mumps, & Rubella) VIS. CDC.
Фото с сайта thestar.com
Вспышки кори зафиксированы в Москве, Санкт-Петербурге, Ямало-Ненецком округе. Эпидемиологи отмечают, что в значительной степени – это инфекция завозная. Так в Москве заболели строители, живущие в хостеле для трудовых мигрантов.
Есть, однако, и случаи заболеваний среди детей, большинство из которых не привиты.
Другие возмущаются тем, что необходимые вакцины отсутствуют в поликлиниках регионов, например, в Псковской области.
Наши читатели задают много вопросов. Страшна ли корь? Есть ли эффективные протоколы ее лечения? Нужно ли прививаться взрослым? Бывают ли осложнения от противокоревой вакцины и если да, то какие? Как работает коллективный иммунитет? А правда ли, что если переболел корью в детстве, то уже никогда не заболеешь раком?
Попробуем ответить на них по порядку.
Что такое корь?
Фото с сайта practo.com
Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание. Вирус легко передается воздушно-капельным путем, а потому заразиться от ее носителя очень легко. Этим и объясняется тот факт, что появление хотя бы одного заболевшего (например, вернувшегося домой из эндемичного региона), почти всегда вызывает вспышку кори с несколькими десятками пострадавших.
Инкубационный период длится в среднем от 8 до 17 дней, причем к концу его больной становится заразным для окружающих.
Болезнь протекает очень неприятно. Начало острое: резкий подъем температуры до 38- 40,5 градусов Цельсия, появляется сухой кашель, насморк, светобоязнь, садится голос, болит голова, развивается отек век и покраснение конъюнктивы, красные пятна на твердом и мягком нёбе. На второй день болезни на внутренней поверхности щек появляются характерные для кори мелкие белые пятна.
Сыпь появляется на 4-й–5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище, на 3-й день – на разгибательных поверхностях рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию.
Заболевание сопровождается общей интоксикацией, могут развиться диарея и рвота.
С 4-го дня высыпания температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, шелушится. Пигментация сохраняется на протяжении от одной до полутора недель.
Чаще всего корь проходит бесследно, оставляя пожизненный иммунитет, но встречаются случаи осложнений. Это: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит.
Самое страшное осложнение – это коревой энцефалит, воспаление головного мозга, которое может повлечь за собой инвалидность, а в 25% случаях даже смерть.
Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.
По данным ВОЗ, у ослабленных детей при отсутствии надлежащей медицинской помощи корь в некоторых случаях заканчивается смертельным исходом. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.
Есть ли эффективные протоколы лечения?
Фото с сайта tuasaude.com
Специальной терапии, направленной против вируса кори, не существует.
Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание и предотвращение обезвоживания. ВОЗ рекомендует использовать регидратационные растворы, возмещающие жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.
Для лечения сопутствующих глазных и ушных инфекций и пневмонии назначаются антибиотики.
По данным ВОЗ, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.
Работает ли коллективный иммунитет?
Фото с сайта ibtimes.com
Всемирная организация здравоохранения ставит своей целью постепенное полное избавление от кори путем создания коллективного иммунитета. Считается, что коллективный иммунитет достигается, если в популяции (группе людей, населяющих определенную местность) иммунизировано более 93% ее членов, но если доля привитых снизится, вспышки кори могут случиться снова.
К сожалению, существует ряд задокументированных и отраженных в медицинской литературе случаев, когда вспышки возникали в полностью иммунизированных сообществах.
Например, в 2011 году в Квебеке была зарегистрирована вспышка кори при уровне иммунизации 95-97%.
Эпидемиологами был задокументирован 21 случай импорта коревой инфекции из-за границы штата и 725 случаев заболевания, преимущественно в возрастной группе 12-17 лет. Примерно половина заболевших подростков получила 2 дозы вакцины. При этом эпидемиологи отмечают, что привитые перенесли заболевание легче, чем непривитые.
А вот и вовсе поразительный факт. В Китае, в провинции Чжэцзян уровень иммунизации достигает непредставимого в странах Европы и Америки уровня – 99%! – и, тем не менее, вспышки кори происходят там регулярно.
Значит ли это, что прививка от кори бесполезна? Нет, такой вывод сделать было бы неправильно.
Индивидуальная защита
Фото с сайта medicalnewstoday.com
Задача каждого пациента – обезопасить в первую очередь себя, а не остальное население местности, где он живет, при всем уважении к населению. Задача родителя – снизить риски для своего ребенка.
По оценкам независимых экспертов, прививка от кори защищает около 70-80% детей, привитых одной дозой вакцины, и до 95% привитых двумя дозами.
В России прививают как одновалентной вакциной (только от кори), так и трехвалентной — от кори, краснухи и паротита.
У вакцин имеются противопоказания:
В качестве меры предосторожности некоторые специалисты рекомендуют перед вакцинацией ребенка в возрасте 12 месяцев обязательно посетить невролога и убедиться, что у маленького пациента нет неврологических проблем, которые могли бы стать противопоказанием к прививке от кори.
Беременность является противопоказанием для введения всех трех вакцин, но осторожность следует проявить также женщинам, планирующим беременность в ближайшие месяцы. В этом случае следует обсудить ситуацию с врачом и принять сбалансированное решение.
Прививка должна ставиться в кабинете, оборудованном для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
А осложнения?
Фото с сайта news.abs-cbn.com
Серьезные осложнения от трехвалентной вакцины встречаются редко, но они имеются.
Это фебрильные судороги и тромбоцитопеническая пурпура, как свидетельствует мета-анализ Кокрановской независимой группы экспертов.
Кокрановские специалисты отмечают, что качество исследований безопасности оставляет, к сожалению, желать лучшего. Большая их часть выполняется компаниями-производителями, которые в первую очередь озабочены доказательствами эффективности, и в части безопасности их методика далеко не всегда безупречна.
Американский институт медицины установил, что возможными, хотя и редкими осложнениями от вакцины являются энцефалит и анафилактический шок.
Поскольку одновалентные вакцины от кори в настоящее время используются очень мало, свежие данные об их безопасности от авторитетных независимых экспертов отсутствуют.
Нужно ли прививаться взрослым?
Фото с сайта news.abs-cbn.com
Если вы переболели корью в детстве, то с высокой вероятностью, ваш иммунитет сохранится пожизненно.
Сколько длится иммунитет от прививки, пока что не очень ясно, но в любом случае, он имеет свой предел. Чтобы узнать, защищены ли вы, сдайте кровь на анализ иммуноглобулина G к вирусу кори. Это можно сделать в любой лаборатории.
Имейте в виду, что ревакцинироваться не рекомендуется после 55 лет, а также обратите внимание на список противопоказаний, данный выше.
Как быть с грудными младенцами?
Фото с сайта abcnews.go.com
Первая доза вакцины в России вводится детям в возрасте 1 года, в странах с высоким уровнем заболеваемости – в возрасте 9 месяцев.
На защиту самой уязвимой части населения мог бы сработать естественный коллективный иммунитет, так как переболевшая мать с грудным молоком передает ребенку антитела к возбудителю инфекции.
Искусственный коллективный иммунитет, однако, так не работает: до момента рождения ребенка прививочные антитела в организме матери могут элиминироваться, а прививаться непосредственно перед плановой беременностью – рискованно.
Это одна из тем, на которую часто спорят антипрививочные активисты с адептами вакцинации. Первые утверждают, что естественный иммунитет предпочтительнее искусственного, так как дает защиту грудным младенцам. Вторые заявляют, что при отсутствии массовой вакцинации до рождения будущего младенца могут не дожить его потенциальные родители.
Это заявление тоже подвергают сомнению: повышение уровня жизни, улучшение питания приводят к тому, что риск тяжелых осложнений и смерти стремится к нулю. Но ведь и вакцины становятся лучше, утверждают поборники массовой иммунизации. И так далее.
Спор этот, однако, не особенно актуален в связи с тем, что естественный иммунитет к кори уже окончательно утрачен, и защищать грудных младенцев приходится в условиях иммунитета искусственного.
Во время вспышки кори для непривитых единственный способ не заболеть – избегать контактов с носителями инфекции.
Правда ли, что корь, перенесенная в детстве, защищает от онкологических заболеваний?
Фото с сайта infectiousdiseaseadvisor.com
Ряд научных исследований демонстрирует снижение риска онкологических заболеваний в группе тех, кто перенес детские болезни, влекущие подъем температуры. Корь – одна из них.
Вот работа швейцарских ученых на эту тему, опубликованная в 2004 году. А вот данные канадских эпидемиологов, увидевшие свет в 2006.
Есть и исследование японских ученых, опубликованное в 2015 году. В 1988-1990 годах они попросили 43 689 мужчин и 60 147 женщин в возрасте 40-79 лет заполнить анкеты, включавшие вопросы об образе жизни и перенесенных заболеваниях. Затем эксперты наблюдали за ними до 2009 года. Они установили, что те участники исследования, которые перенесли в детстве корь, паротит или обе инфекции имели пониженный риск смерти от инсульта.
Все эти данные очень интересны и демонстрируют тот факт, что наша иммунная система устроена значительно прихотливее, чем мы представляем это на данном этапе.
Тем не менее, на основании нескольких исследований неправильно делать далеко идущие практические выводы. Не надо срочно заражаться корью в надежде избежать в будущем инсульта или рака. Разумнее просто вести здоровый образ жизни и, например, бросить курить.
[youtube.player]Читайте также: