Заболели ветрянкой после окавакс

Принято считать, что ветряная оспа — это безобидное заболевание, не способное провоцировать возникновение существенных сбоев в работе организма. В действительности же бывает так, что после ветрянки у больного развиваются опасные осложнения — пневмония, менингит, энцефалит, пиодермия или миокардит. Прививка от ветрянки детям помогает избежать внезапного заражения и предупредить развитие неблагоприятных последствий болезни у взрослых. Попробуем разобраться, насколько целесообразна вакцинация против ветряной оспы, есть ли смысл прививаться в зрелом возрасте, и какие нюансы нужно учитывать при введении противоветряночной вакцины.

Преимущества и недостатки вакцинации

Стоит ли делать прививку от ветряной оспы, и какие преимущества дает искусственная иммунизация еще не переболевшему ветрянкой человеку? Люди, прошедшие процедуру вакцинации, получают возможность:

• избежать внезапного заражения;
• перенести ветряную оспу в стертой форме в детском возрасте;
• защититься от аутоиммунных заболеваний и иных неблагоприятных последствий болезни.

В то же время прививка против ветрянки имеет и свои недостатки. Отрицательными чертами вакцинации являются:

• повышенный риск развития ветряной оспы после искусственной иммунизации;
• риск заражения окружающих от человека, которому была введена вакцина;
• длительное формирование иммунитета от ветряной оспы (процесс завершается лишь через 45—50 дней после инъекции).

Вакцинация от ветрянки имеет и другие недостатки. Так, к их числу относится кратковременность искусственно сформированного иммунитета.

Иными словами, прививка от ветряной оспы детям не становится гарантией того, что привитые люди не столкнутся с проявлениями болезни в зрелом возрасте.

Разновидности вакцин

Как называется прививка от ветрянки и лекарственные средства, применяемые для искусственного формирования иммунитета от этой болезни? В современной медицинской практике для иммунизации используют 2 противоветряночные вакцины, которые носят названия Окавакс и Варилрикс. Препараты имеют приблизительно равную эффективность.

Наименование Окавакс носит вакцина против ветряной оспы, произведенная в Японии. Лекарственное средство используют для формирования иммунной защиты от ветрянки как у взрослых, так и у малышей в возрасте старше 12 месяцев. Помимо этого, препарат применяют для экстренной профилактической вакцинации людей, прямо взаимодействовавших с больным человеком.

Разовая доза вакцины Окавакс — 0,5 мл. Прививку от ветрянки детям и взрослым делают внутримышечно или подкожно в плечо (в зону дельтовидной мышцы). Одна инъекция помогает сформировать иммунную защиту у 89% пациентов, поэтому вакцину вводят в организм однократно.

Варилрикс — это бельгийская вакцина от ветрянки, которую также применяют для искусственной иммунизации взрослых и детей старше года. Лекарственный препарат используют не только для плановой, но и для экстренной вакцинации лиц, взаимодействовавших с больными.

Разовая доза вакцины — 0,5 мл. Препарат вводят ребенку или взрослому под кожу плеча. Полный курс вакцинации включает в себя 2 инъекции лекарственного средства. Интервал между первичным и вторичным введением вакцины Варилрикс составляет 7—8 недель. После ревакцинации иммунитет формируется у 99% пациентов.

Особенности вакцинации

Итак, кому и когда делают прививки от ветряной оспы? Специалисты ВОЗ рекомендуют вводить вакцину от ветрянки детям от года до 4—5 лет. В этом возрасте однократная инъекция помогает искусственно сформировать иммунитет у 95% пациентов. У младших школьников, подростков и взрослых этот показатель падает до 78%. Поэтому лицам, относящимся к этим категориям, вакцину от ветряной оспы вводят дважды.

Чаще всего вакцинацию проводят по желанию пациента или его законных представителей. Однако существует перечень лиц, которых вакцинируют в обязательном порядке по настоянию врача. В него входят:

• женщины, готовящиеся к беременности;
• сотрудники медицинских центров;
• работники дошкольных учреждений, постоянно контактирующие с детьми.

Варилрикс и Окавакс разрешено вводить под кожу пациента одновременно с иными вакцинами (кроме препаратов от бешенства и БЦЖ). Именно поэтому у детей, еще не переболевших ветряной оспой, вакцинацию можно совмещать с постановкой прививок от столбняка, дифтерии и кори.

Возможные реакции организма на введение вакцины

Побочные эффекты от введения противоветряночных вакцин наблюдаются крайне редко. Чаще всего пациенты, решившие сделать прививку от ветрянки, жалуются на развитие местных реакций: появление уплотнений в области укола, отекание и покраснение кожи, возникновение умеренного болевого синдрома. Подобная симптоматика проявляется в день введения препарата от ветрянки для детей или взрослых и полностью исчезает на 4—5 день после вакцинации.

У 5% пациентов проявляются системные побочные эффекты от введения вакцины Окавакс или Варилрикс. Люди, прошедшие вакцинацию, могут жаловаться на:

• кратковременное повышение температуры;
• появление зудящей оспенной сыпи на коже;
• увеличение лимфоузлов;
• боли в нижней доле живота;
• повышенную утомляемость, слабость;
• жидкий стул;
• мышечные боли;
• рвоту;
• кашель;
• ринит.

Общая симптоматика развивается в промежутке между 7 и 20 сутками после введения вакцины. Именно поэтому системные проявления называют отсроченными реакциями на вакцинацию. Нужно ли бороться с подобными симптомами? Врачи утверждают, что делать это не обязательно: в большинстве случаев отсроченные реакции не причиняют вреда здоровью и исчезают через 22—23 дня после инъекции.

После вакцинации у пациента могут проявляться признаки аллергии: крапивница, отекание губ и гортани, дыхательные нарушения и многие другие. Самая опасная из аллергических реакций — анафилактический шок, который может привести к смертельному исходу.

В редких случаях прививка от ветрянки детям или взрослым может стать причиной развития заболеваний суставов, энцефалита, многоформной эритемы, стертых форм опоясывающего герпеса или болезни Верльгофа (так называются сбои в работе организма, возникающие на фоне снижения концентрации тромбоцитов в составе крови и приводящие к избыточной кровоточивости). Однако статистика ВОЗ свидетельствует о том, что подобные осложнения развиваются лишь в 150 клинических случаях из миллиона.

Можно ли заболеть после вакцинации

Итак, можно ли заболеть ветрянкой после прививки вакциной Варилрикс или Окавакc? По мнению врачей, вакцинация защищает привитого человека от заражения на 99%. Четкого ответа на вопрос о том, сколько действует прививка от ветрянки, медики не могут дать до сих пор. Врачи называют лишь приблизительные сроки — 30—40 лет. По истечении этого периода заражение ветрянкой становится возможным.

В исключительных случаях человек, которому ранее была сделана прививка, может заразиться ветряной оспой и при наличии искусственно сформированного иммунитета. Чаще всего это случается на фоне иммунодефицитных состояний, раковых заболеваний, при проведении химиотерапии или лучевой терапии, при продолжительном приеме иммуносупрессивных или глюкокортикоидных средств. Ветрянка, развившаяся после прививки от ветрянки, протекает в стертой форме и не влечет за собой серьезных последствий для здоровья ребенка или взрослого человека.

Противопоказания к проведению вакцинации

Введение вакцины от ветряной оспы противопоказано людям, страдающим от острых системных заболеваний. Прививка делается либо после выздоровления больного, либо после перехода патологического процесса в фазу ремиссии. Людям, перенесшим легкие инфекционные заболевания кишечника или органов дыхательной системы, вакцину вводят не раньше чем через 16 дней после исчезновения последних симптомов болезни. При тяжелых нарушениях в работе нервной системы вакцинация от ветряной оспы откладывается на полгода.

К числу противопоказаний к введению вакцины также относят:

• тяжелые иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся уменьшением количества лимфоцитов в составе крови до 1200 в 1 мкл (чаще всего подобные патологии развиваются на фоне СПИДа, онкологических заболеваний, длительного приема кортикостероидных средств);
• период вынашивания плода;
• планируемые хирургические вмешательства (в течение 30 суток перед операцией);
• кормление новорожденного ребенка грудью;
• аллергию на неомицин или иные активно действующие компоненты вакцины;
• введение пациенту иммуноглобулинов или иных препаратов крови в течение последних 6 месяцев перед вакцинацией;
• развитие тяжелой реакции организма на вакцину при предыдущем введении;
• планируемую беременность (в течение 3 месяцев до предполагаемого зачатия);
• введение вакцин от иных заболеваний (на протяжении 30 суток после процедуры).

Прививка от ветрянки взрослым не ставится и при наличии:

• хронических нарушений в работе внутренних органов;
• заболеваний системы кроветворения и кровообращения;
• аллергических реакций на вакцины от других заболеваний;
• судорожных приступов в анамнезе;
• сезонного ослабления иммунных сил организма.

Ни при каких условиях нельзя принимать решение о введении вакцин самостоятельно. Прививку можно делать только в учреждении здравоохранения по направлению педиатра или терапевта. При наличии любых сомнений относительно безопасности искусственной иммунизации, следует отказаться от проведения процедуры.

ВЕТРЯНКА - экстренная вакцинация

Последнее время к нам в Тигренок за помощью всё чаще и чаще обращаются родители с детьми и даже взрослые пациенты, не прошедшие вакцинацию от ветряной оспы, но имевшие контакт с больным ветрянкой. Конечно, у нас есть решение для таких пациентов - экстренная вакцинация. В этом посте мы постараемся рассказать об этом поподробнее.

Что же это такое - экстренная вакцинация и для чего она нужна.
Известно, что взрослые переносят Varicella Zoster Virus очень тяжело. Избежать заражения после контакта с больным ребенком или взрослым вряд ли удастся, особенно, если организм не защищен. И если такой контакт имел место, то единственный выход - экстренная вакцинация!

Экстренной вакцинации подлежат пациенты, которые в течение последних 3 – 4 суток контактировали с больным ветрянкой. Обновленный иммунитет заблокирует возможность развития заболевания на ранней стадии, либо сделает риски осложнений минимальными, если вирус все же активизируется.

В Тигренке для вакцинации ветряной оспы мы применяем вакцину Варилрикс, производство Бельгия. Варилрикс это живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы, отвечающая всем требованиям Всемирной Организации Здравоохранения к производству медицинских иммунобиологических препаратов.

Ве́тряна́я о́спа, ветря́нка (лат. Varicella) — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Инфицирования происходит при контакте с больным во время разговора, при чиханье или кашле.
Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster).

Вирус ветряной оспы способен сохранять активность в воздушной среде на расстоянии до 20 метров от носителя инфекции, потому болезнь и называется ветрянкой. Даже пребывание в одном помещении с больными ветрянкой может вызвать развитие инфекции. Особенно это касается маленьких детей, у которых иммунитет ещё не выработался, а также пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Заражение ветрянкой может произойти при контакте с больным не только ветряной оспой, но и заболевшим опоясывающим лишаем, так как у этих инфекций идентичный возбудитель.

Инкубационный период после заражения от 7 до 21 дней. Ветрянка проявляется резким повышением температуры до 40 градусов и зудящей сыпью, содержащей жидкость. На месте лопнувших пузырьков остаются маленькие язвочки. В период разрешения болезни они покрываются корочкой, которая сама отпадает. Больной ветряной оспой является заразным за 2 дня до появления сыпи и в период высыпаний.

Существует очень распространённое, но, как часто и бывает, ошибочное мнение, что если переболел ветрянкой в детстве, то она не угрожает в течение всей жизни. Есть масса клинических примеров, когда взрослые заражались этим заболеванием даже после перенесения его в детском возрасте. Учёные связывают это с тем, что Varicella Zoster Virus, как и любой другой вирус, способен с течением времени мутировать. Спустя 10–20 лет после перенесенной ветрянки, возможно, снова случится заболеть, потому что вызывать её будет уже другой штамм Varicella Zoster Virus. Потому вакцинация от ветряной оспы показана взрослым, даже если они переболели ею в детстве.

Во время беременности Varicella Zoster Virus может передаться плоду. Обратите особенное внимание на этот пункт, если планируете беременность. Согласно инструкции на препарат, вакцинация Варилриксом противопоказана в период беременности. Более того, следует избегать беременности в течение 3 месяцев после вакцинации.

Ветряная оспа у беременной женщины НЕ рассматривается врачами как показание к искусственному прерыванию беременности. При заражении ветрянкой во время беременности в сроки до 14 недель, риск для плода составляет 0,4 %, а при заражении в сроки от 14 до 20 недель — не более 2 %. После 20 недель для ребёнка риска фактически нет.

Однако же при заболевании женщины за 4-5 дней до родов у ребенка с вероятностью 17% может развиться врожденная ветряная оспа, которая протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов, и приводит к гибели до 31% заболевших.

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика ветряной оспы – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?

Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.

Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.

Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте - опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

Какие вакцины против ветряной оспы доступны в России?

В РФ зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы.

Возможно ли заразиться ветряной оспой от прививки против ветряной оспы?

Нет. При производстве вакцины используется ослабленный вирус.

Небольшой риск развития поствакцинальной инфекции существует у людей с тяжелым иммунодефицитом (онкогематология и т.п.), но в любом случае вакцинация этих людей против ветряной оспы в развитых странах проводится как стандартная процедура профилактики тяжелого течения ветряной оспы.

С какого возраста можно вакцинировать от ветряной оспы и на какое время после вакцинации сохраняется иммунитет?

В соответствии с инструкциями по применению прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев.

Сделав прививку от ветрянки, есть ли гарантия того, что ребёнок на протяжении всей своей жизни уже не заболеет?

На 100% - нет. По имеющимся оценкам, случаи заражения вирусом ветряной оспы у привитых отмечаются очень редко, но зарегистрировано, что в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в легкой и очень легкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул или их полное отсутствие).

Через какое время после прививки ребёнку уже не страшно контактировать с больными ветрянкой?

Иммунитет у вакцинированных лиц начинает формироваться с первого дня и обычно завершается через 6 недель.

Есть ли какие-нибудь причины, по которым вакцинация против ветряной оспы противопоказана?

2). Первичный и вторичный иммунодефицит при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома).

Список противопоказаний (временных и постоянных) указан в инструкции к конкретной вакцине против ветряной оспы.

Лицам с повышенной температурой тела (от 37,5ºС и выше, при измерении в подмышечной впадине) - до нормализации температуры и клинической картины.

Лицам с острым заболеванием - до истечения 2-4 недель с момента выздоровления. А при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др.- до нормализации температуры

При тяжелых острых заболеваниях нервной системы, например, менингококковый менингит - до истечения более длительного срока (до 6 мес с начала болезни) после стабилизации остаточных изменений.

При обострении хронического заболевания до наступления полной или максимально достижимой ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).

При предстоящей плановой хирургической операции в течение месяца до даты операции.

При проведении иммуносупрессивной терапии.

Каковы побочные реакции после введения вакцин против ветряной оспы?

Возможные реакции описаны в инструкциях по применению конкретной вакцины. Ожидаемыми местными реакциями является боль или покраснение в месте введения, из общих реакций могут встречаться повышение температуры тела и недомогание. Иногда у здоровых детей и взрослых через 1-3 недели после вакцинации может отмечаться сыпь. Данные симптомы обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.

Как и на любой медикамент или пищевой продукт введение вакцин очень редко может сопровождаться аллергической реакцией.

Через какое время можно планировать беременность после вакцинации от ветряной оспы?

После вакцинации от ветряной оспы следует избегать беременности в течение 3 мес.

Если взрослый в детстве не болел ветрянкой, стоит ли ему вакцинироваться?

Да. Осложнения и смертность от заболевания ветряной оспой являются наиболее частой причиной у взрослых, чем у детей, заболеваемость взрослых составляет 5% случаев, однако именно у взрослых смертельные исходы составляют 35% (у взрослых уровень летальных случаев в 25 раз выше, чем у детей). Также рекомендуется вакцинироваться женщинам, планирующим беременность и людям, контактирующим с больными иммунодефицитными состояниями (чтобы не стать источником инфекции).

Для вакцинации пожилых людей обычные вакцины против ветряной оспы не применяются. В Северной Америке для вакцинации пожилых людей против опоясывающего лишая (Herpes zoster) используется специальная вакцина ostavax (в РФ отсутствует).

Можно ли совместить в один день вакцинацию вакциной против ветряной оспы с введением других вакцин при плановой вакцинации?

Да, можно, кроме вакцины БЦЖ. При плановой вакцинации в один день с вакциной против ветряной оспы можно вводить любые вакцины (в разные места и разными шприцами), исключая вакцину БЦЖ.

Если вакцина против ветряной оспы не была введена одновременно с другими вакцинами, то инактивированные (убитые) вакцины обычно можно вводить через любой срок, а другие живые вакцины – не ранее чем через месяц.

Уточняющую информацию можно получить в инструкциях по применению конкретных вакцин.

Какова тактика экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой?

Экстренная вакцинация у ранее не болевших и не привитых лиц может быть эффективна в течение обычно 72 часов после контакта с заболевшим (иногда указывается до 96 часов).

Но даже по прошествии большего количества времени рекомендуется пройти вакцинацию, так как в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в более мягкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул).

Если с момента контакта с больным ветряной оспой прошло более 72-96 часов, есть ли смысл сегодня сделать прививку?

Есть. Хотя как экстренная вакцинация эта прививка будет скорее всего бесполезна, но можно сделать её как плановую прививку, для предотвращения заболевания в дальнейшем (если сейчас не заразились). Следующий контакт с больным ветряной оспой может произойти в любой момент. Даже если заражение произошло, сделанная прививка процесс болезни не ухудшает, а теоретически может даже облегчить.

Можно ли вакцинироваться при наличии контакта с больным инфекционным заболеванием?

Можно, это не является отводом.

Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.)

Если в период после вакцинации был контакт с каким-то больным и развилось, например, ОРВИ, скажется ли это на эффективности и безопасности вакцинации?

Не скажется. ОРВИ в поствакцинальном периоде на формирование иммунитета не влияет. Вакцинация против ветряной оспы также никак не влияет на тяжесть течения ОРВИ.

Через какое время после проведения туберкулинодиагностики (реакции Манту) можно вводить вакцину против ветряной оспы?

Это можно делать уже в день проверки реакции Манту.

Если сначала введена прививка против ветряной оспы, а затем планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом их делать?

После прививок реакцию Манту можно делать не ранее чем через 1 месяц.

Нужно ли проводить лабораторное обследование после вакцинации против ветряной оспы, чтобы выявить выработались защитные антитела или нет?

Это делать не нужно, так как стандартно применяющиеся лабораторные тесты определяют наличие антител не к вакцинному компоненту, а только к дикому вирусу ветрянки.

По данным специальных научных исследований вакцины против ветрянки высоко иммуногены.

Когда после вакцинации от ветряной оспы можно выезжать в жаркие страны и греться на солнце?

Никаких ограничений не существует.

Можно ли повторно переболеть ветряной оспой, если уже ранее ей болел?

Научные публикации говорят, что повторные заболевания ветряной оспой регистрировались у лиц после пересадки костного мозга, а также иногда у других людей с тяжелым иммунодефицитом.

вопрос про ветрянку. я ветрянкой точно не болела (делала анализ на антитела). 3 года назад сделала прививку Варилриксом, но нарушила схему - не было ревакцинации через 6 мес. после первой вакцинации.

период с даты инфицирования установить невозможно, потому как заразились от ребенка, которого видели каждый день, а когда у него начались высыпания никто не заметил точно.

Позволю немного скорректировать ваш несколько сумбурный рассказ о разнице:

1. двукратная схема принята для всех вакцин против ветряной оспы на основе атуннуированного штамма Ока& ( это внесено во все инструкции кроме препарата "Окавакс" и полагаю что введение изменение в Окавакс - это лишь дело времени)

2. Все вакцины в данном контексте означает Варилрикс ( ГСК) и Варивакс (MSD)

3. Переход на двудозовую схему связан с накоплением опыта применения вакцин в массовых программах иммунопрофилатики ветряной оспы.

4 Введение однократной вакцинации дало очень существенное снижение заболеваемости и особенно летальности. но с течением времени накопило сведения о тн "ветрянке прорыва"

5 Ветрянка прорыва отмечается на все препараты ( в том числе и на Окавакс)

6 причины появления ветрянки прорыва также хорошо изучены ( я не буду на них тут останавливаться) и по аналогии с корью краснухой и эпидпаротитом эпидемиологический феномен ветрянки прорыва можно решить только введением 2 дозы

7. существуют несколько схем введения 2 дозы. каждый раз это решение принимается государственными органами и Минздравами на федеральных уровнях.

8. кстати в Варилриксе (который применяется в больших программах в Европе) стоит не 2 раза, а прописана плановая двукратная и рекомендованный минимальный интервал между введениями. И в разных странах он применяется интервал как через 4-6 мес от первой прививки, через 5-6 лет ( перед школой) и в интервал в 7-12 лет. Преимущества той или иной схемы - также четки и очевидны- но в нашей стране целесообразно применять схему с 12 мес и 6 лет ( по аналогии с ККП)

9 Существуют прямые сравнительные исследования Варилрикса и Окавакс- показывающие преимущества двукратного введения

10 также я читала японские исследования по результатам 10 летнего опыта наблюдения за однократно привитыми - так там ясно сделаны выводы о необходимости 2 дозы

Резюме (сухой остаток как вы любите):
делать надо 2 раза не зависимо от названия бренда с оптимальным интервалом в 5-6 лет

Лично я предпочитаю Варилрикс -по следующим причинам:
1. это шприц доза (удобно)
2. я его делают уже с 2008 года ( у меня накопился большой собственный опыт
3. про Варилрикс опубликованы многочисленные исследования в том числе сборник 16 лет глобального опыта применения (мои многочисленные попытки найти что-то аналогично для Окавакса потерпели неудачу)
4. я лично не хочу столкнуться с ситуацией "ветрянки прорыва"
5. В России зарегистрирован Варилрикс и Окавакс. Но нет Варивакса
6. По собственному опыту - научная экспертиза и достоверность данных представляемые по препарата ГСК несравнимо выше, чем для препаратов Санофи ( по крайней мере в России это очень сильно заметно на примере нескольких препаратов где у Санофи есть довольно много вольных моментов интерпретации в угоду коммерческим интересам компании) Да и на примере тогоже Окавакса - помниться в 10 году у них была совершенно безобразная инструкция по первому времени ( только сейчас суть исправились)

PS американцы применяют Варивакс

довольно часто заболеваемость среди привитых связана с проведением прививок после контакта с больным. Это так называемая постэкспозиционная вакцинация ( не надо путать с плановой)
Эффективность вакцинации по контакту довольно высока (80 %) и ее применений в текущих условиях крайн оправдана
над понимать (я тут уже как то рассказывала) что вакцинация по контакту ЭТО ВСЕГДА всегда вакцинация в пожарном порядке) и предпочтительно вакцинироваться в плановом порядке
Даже если вы прививаетесь по контакту - навредить себе невозможно и более того если уровень антител будет недостаточным - инфекция все равно протечет в менее тяжелом варианте

Касательно детей - надо провакцинировать и перестать психовать Ревакцинировать второй ра перед школой
Для вас можно выработать тактику ревакцинация через 6 недель от момента первой ( я так предпочитаю вакцинировать взрослых) - т/е с интервалом в 6-10 недель
Перед отпуском как раз успеете

это зависит от
- генетических особенностей организма/ есть люди не вырабатывающие в силу ряда причин антитела на вакцинацию
Их не так много.
- от возможного нарушения холодовой цепи - вакцина довольно чувствительна к нагреванию
- после вакцинации однократной - с течением времени концентрация антител падает и необходима 2 доза

будьте здоровы
Ребена закаляйте независимо от вакицнации против ветряной оспы

я автор топа. вниманию всех присутствующих - эксперимент он-лайн. попробую писать время от времени что происходит именно со мной. итак: мне почти 39 лет. 3 года назад вакцинация варилрикосм однократная. ожидаю ветрянку. в настоящее время: дискомфорт в области трахеи-бронхов, потихоньку что-то начинает откашливаться. голова побаливает (как при слабой интоксикации при ОРВИ), немного чувствую сердце. уже 3 дня сижу дома, никаких контактов с внешним миром (только муж). дети пока не заболели. у них вакцинации не было.

дорогая Церера, спасибо за комплименты! )
Однако мне очень хотелось бы почитать следующее:
9. Существуют прямые сравнительные исследования Варилрикса и Окавакса.
дайте ссылочку пожалуйста. мне-то всегда казалось, что производители не сравнивают сами препараты, только оценивают свою иммунногенность, эпидемиологию. и то, что знал я - они полностью сопоставимы. и проф.Таточенко из РАМНа разделяет мою точку зрения. Однако хочу почитать то же, что и вы )
10. Хотелось бы также почитать убедительность выводов для 2 дозы Окавакса.
тоже, если не затруднит - ссылочку.
Что касается резюме, 2 раз и оптимальных интервалов.
Сегодня по инструкции для окавакса - 1 доза. Для варилрикса - 2. Точка. Это позиция ACIP. И не надо придумывать больше от себя. Мало ли что кому кажется. ветрянка прорыва.
Кстати, неплохо бы и сборник исследований глянуть за 16 лет варилрикса. он в 1994 году зарегистрирован и только последние 5- 7-8 лет активно наблюдается (в РФ как вы знаете регистрация с 2004 года). С 16 годами вы это лихо махнули.
( именно поэтому говорят о 5-7 лет иммунитете от варилрикса и 30, фактически пожизненном, от окавакса - столько они наблюдаются ))) ничего тут больше нет)
Безусловно, мои вопросы ни на что не влияют, автор уже все поняла, но мне вот интересна ваша информация.

Что касается в нашей стране целесообразно применять в 12 мес и 6 лет, то в любой стране целесообразно применять первый раз в 12-18 мес ( исчезают свои антитела в 6-8 мес, следы уходят в 12 мес и именно так рекомендует ACIP, именно так рекомендует ассоциация педиатров США. Что касается второй дозы, то для Окавакса ее нет, для варилрикса/варивакса она зависит от возраста первой прививки. Если сделана в 12-18 месяцев или старше но до 13 лет, то нужен промежуток в 3 месяца, а если после 13 лет - то 6 недель .
Да, американцы рекомендуют вторую дозу в 5-7 лет . При этом они ДОКАЗАТЕЛЬНО показывают – ну сделали через 3 месяца, да даже если так вышло через 6 недель – ну нет ничего страшного и защита такая же. и школа, наша специфика – здесь ни при чем.

Дорогой литовский друг!

Полагаю для ТАКОГО специалиста нет проблем с платным доступом в on-line ресурс
На всякий случай коротенечно

Abstract
Without vaccination, chickenpox (varicella) will affect almost every person in the world during their lifetime. The burden of disease due to varicella is often unrecognized. Varilrix™ is a varicella vaccine derived from the Oka strain of varicella virus. The vaccine, as a frozen formulation, was licensed for use in 1984 and was the first commercially available varicella vaccine. It subsequently became the first refrigerator-stable varicella vaccine; its development commenced in 1991 and it has been licensed for use since 1994. Varilrix™ is indicated for use in high-risk groups, potentially immunocompromised individuals, and healthy subjects in many countries. This article reviews data from extensive worldwide experience with the refrigerator-stable version of the vaccine, including information derived from its use in over 10 000 individuals participating in clinical trials investigating its immunogenicity, efficacy, effectiveness, and safety, as well as postmarketing data including its use in universal mass vaccination programs. Sixteen years of clinical and postmarketing experience with the same formulation represents the longest and most extensive experience with a refrigerator-stable varicella vaccine worldwide. Varilrix™, in conjunction with the trivalent measles-mumps-rubella vaccine Priorix™, has also been the basis for clinical development of the tetravalent measles-mumps-rubella-varicella vaccine (Priorix-Tetra™).

Хотя у нас в России был я видела и русскоязычная версия ( репрентирована видимо)

2/ прямые исследования имею место быть не только для Окавакса и Варилрикса - но и для других препаратов ( например вас почему-то е смущает прямое исследование head to head Гардасила и Церварикса)

3/ Для знакомства с термином "ветрянка прорыва" - это есть прямой перевод английского термина varicella breakthrought давно и с успехом применяемым эпидемиологами всех стран в которых приняты массовые программы по вакцинации против ветряной оспы - посоветую вам посмотреть статьи в последнем номере журнала "Педиатрическая фармакология за 2011 год ( #6)

Варилрикс зарегистрирован в России в 2008 году
Окавакс в России с 2010 года реально с начала 2011

Повторяю для несознательных в США - ВАРИВАКС.
Рекомендации ACIP дает не для брендов, не для для групп препаратов - а ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИИ.

Нет рекомендации отдельно по Вариваксу Окаваксу Варилриксу

Если вы так думаете. а еще и пишите. - тогда вы не совсем хорошо понимает цели и задачи ACIP

Варирикс НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАН В США
Окавакс также не применяется и никогда не применялся в США по причине отсутствия регистрации в США/а также планов по его регистрации
Окавакс вообще крайне ограничено применяется в мире ( в крупных программах вообще практически нигде) с отчетливой тенденцией в сторону Юго-Восточной Азии.

Ни в Вариваксе ни в Варилриксе _НЕТ точных схем применения (те нет указания - делай через 6 недель и точка) Читайте инструкции грамотно - как подобает человеку которому возможно предстоит работать в России на заманчивом предложении

Резюме
Я всегда говорила что ветряная оспа - вопрос эпидемиологического контроля!! Для нашей страны введение MMMRV будет иметь оптимальным срок в 12 мес и 6 лет и не надо тут копья ломать. Как прошли с корь/ и краснухой - не надо наступать на грабли с ветрянкой

В инструкции по Варилриксу ( если вы ее внимательно читали) идет речь об исследовании и 7 годах иммунитета/
То что вносится в инструкцию и имеет клинические исследования!

Однако никто не отменял
а) математического моделироания
б) экстраполяции данных из США
в) вакцина - то дорогой мой - ЖИВАЯ/ и данный класс очень хорошо изучен

Желаю приятного чтения
И запомните -если я даю точные значения и даты - это значит у меня точно есть ссылки.