Чем лечение молочницы при беременности на первых неделях

Практически 90% женщин во время беременности сталкиваются с таким заболеванием, как молочница. Практически каждая будущая мама, обнаружив у себя неприятные симптомы, задается вопросом, как заболевание может отразиться на состоянии ее будущего ребенка.

Для того чтобы лечение было эффективным и безопасным, не стоит самостоятельно назначать себе лекарства. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Что такое кандидоз и причины его появления во время беременности

Молочница, или кандидоз – это заболевание, вызванное дрожжевыми грибками из рода кандида. Они относятся к условно патогенной микрофлоре и проживают на слизистых оболочках большинства людей, не вызывая неприятных симптомов.

Беременность является одним из провоцирующих факторов размножения грибка. Все дело в состоянии иммунной системы. Плод является наполовину чужеродным организмом, поэтому иммунитет начинает работать по-другому, для того чтобы создать оптимальные условия для вынашивания ребенка. В этот момент грибок начинает себя чувствовать более уверенно и быстрее размножается.

Также кандида может попасть в организм беременной женщины от полового партнера. Ускорить появление молочницы может прием различных лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

Симптомы заболевания

Определить у себя молочницу беременная женщина может по следующим симптомам:

• Зуд во влагалище и в области наружных половых органов. Он может быть разной выраженности и усиливаться в вечерние часы или после полового акта;
• Ощущение жжения при мочеиспускании;
• Наличие творожистых выделений с кисломолочным запахом;
• Покраснение слизистой оболочки;
• Сухость и жжение во время полового акта;
• Отечность слизистой оболочки влагалища;

Болезнь развивается постепенно, а при отсутствии адекватного и своевременного лечения ее проявления усиливаются. Молочница может протекать практически бессимптомно, и выявить ее удается только после анализа.

Диагностика молочницы у беременных

Основным методом диагностирования молочницы при беременности является бактериоскопия. В процессе гинекологического осмотра врач берет мазок отделяемого из шейки матки и влагалища. Затем материал передается в лабораторию и рассматривается под микроскопом.

Если в этом случае молочница не выявлена, а симптомы ее присутствуют, то полученный материал высаживают в благоприятную для грибков среду. Если они присутствуют в мазке, то в оптимальных условиях происходит размножение. Это дает возможность определить вид грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам.

Молочница на ранних сроках беременности

Часто кандидоз активируется именно тогда, когда происходит долгожданное зачатие. Речь идет о молочнице на первых неделях беременности. Женщина еще не знает о том, что она скоро станет мамой, но уже наблюдает у себя неприятные симптомы. Причиной этого становится изменение гормонального фона.

Молочница, в это время, не представляет опасности для эмбриона, но она может существенно ухудшить качество жизни будущей мамы, сделать ее нервной и раздражительной. Стресс в этот период может негативно повлиять на плод.

Лекарственные препараты, особенно системного действия, могут нанести будущему ребенку существенный вред. Поэтому если симптомы молочницы не беспокоят, многие врачи рекомендуют на время отказаться от лечения заболевания и подождать, пока плод сформируется.

Если зуд и жжение нестерпимы, могут быть назначены свечи Пимафуцин или Натамицин. Действующее вещество препарата практически не всасывается через слизистые оболочки, поэтому не может нанести вред эмбриону.

Для облегчения симптомов также используют содовый раствор. Щелочь негативно влияет на грибок, разрушая его клетки. Для приготовления средства столовую ложку соды растворяют в литре теплой кипяченой воды. Готовый раствор используют для подмывания. Но необходимо отказаться от спринцеваний, поскольку эта процедура может спровоцировать прерывание беременности.

Молочница при беременности в 1 триместре

В 1 триместре беременности происходит закладка всех органов плода, поэтому прием лекарств может негативно отразиться на будущем ребенке и вызвать патологии. Но лечить молочницу в первом триместре беременности все-таки необходимо, поскольку на фоне молочницы могут развиваться и другие заболевания, поскольку организм ослаблен. На любом сроке беременности существует риск внутриутробного инфицирования плода.

При необходимости врач может назначить следующие препараты:

• Бетадин. 1 свечу вводят во влагалище перед сном. Курс лечения составляет 6 дней;
• Пимафуцин. Применяют по 1 свече перед сном. Лечение длится на протяжении 3 – 6 дней.

В 1 триместре, во время лечения заболевания необходимо соблюдать половой покой, уменьшить физические и эмоциональные нагрузки. Также необходимо лечение полового партнера. Несмотря на то, что симптомы молочницы у мужчин проявляются достаточно редко, они могут быть носителями заболевания.

В дополнение к основному лечению можно применять для подмывания содовый раствор или отвар дубовой коры. Для его приготовления 3 столовых ложки сырья заливают литром воды и кипятят на медленном огне в течение 10 минут. Затем процеживают и применяют для мытья наружных половых органов. Используют средство дважды в сутки.

Лечение молочницы во 2 триместре беременности

Во 2 триместре беременности необходимо лечение кандидоза. Опасность молочницы на этом сроке в следующем:

• Кандидоз вызывает размягчение шейки матки, что может спровоцировать ее раскрытие и преждевременное отхождение вод. Это чревато преждевременными родами на 5 – 6 месяце беременности;
• Возможно внутриутробное инфицирование плода, в результате чего у него могут возникнуть серьезные патологии;
• Кандида может спровоцировать гибель плода, в том числе и на поздних сроках.

Для лечения молочницы во втором триместре беременности используют следующие лекарства:

• Клотримазол таблетки 100 мг 1 раз в сутки на протяжении 7 дней;
• Гино-Певарил 150 мг – 1 свеча в сутки на протяжении 3 дней;
• Пимафуцин – 1 свеча в сутки в течение 3 – 9 дней;
• Нистатин 250 тыс. Ед один раз в сутки на протяжении 2 недель;
• Гинофорт – 1 аппликатор.

Дополнительно используется содовый раствор для туалета наружных половых органов. Также, если беременность протекает без осложнений, можно использовать ледяные свечки из отвара дубовой коры.

Для приготовления средства чайную ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят на небольшом огне в течение 10 минут. Процеживают, а готовый отвар заливают в небольшие формочки в форме свечей и замораживают. Вводят во влагалище по 1 свече трижды в сутки.

Молочница в 3 триместре

Лечить молочницу в 3 триместре беременности необходимо, даже если она не вызывает неприятные симптомы. Опасность ее в следующем:

• Грибок негативно влияет на слизистые оболочки, они становятся рыхлыми и неэластичными. Это грозит тем, что во время родов могут возникать множественные разрывы промежности;
• Во время прохождения по родовым путям ребенок может заразиться грибками. Доношенному малышу это грозит проявлением кандидоза на слизистых оболочках и коже в первые дни жизни. Из-за появления молочницы во рту ребенок может плохо кушать и набирать вес. Молочница может также распространяться на внутренние органы, в результате чего появляются серьезные проблемы со здоровьем.
• Если недоношенный ребенок заразится молочницей, это может вызвать у него серьезные патологии и даже стать причиной гибели;
• После родов у женщины на фоне молочницы могут возникнуть воспалительные заболевания матки.

В третьем триместре беременности, для лечения молочницы врач может назначить следующие препараты: Пимафуцин; Гино-Певарил; Клотримазол.

Свечи применяют 1 раз в сутки перед сном, вводят их глубоко во влагалище. Курс лечения составляет 3 – 6 дней. Женщинам, у которых обнаружена молочница на поздних сроках беременности, перед родами проводят санацию родовых путей.

Основные препараты для лечения кандидоза при беременности

Самым безопасным препаратом для лечения молочницы во время беременности является Пимафуцин (Натамицин). Он практически не всасывается в кровь, поэтому не оказывает системного действия на организм и не может навредить будущему ребенку.

Пимафуцин хорошо справляется с симптомами заболевания, облегчение симптомов наступает уже после однократного применения. Но не стоит на этом прекращать курс лечения, его нужно пройти до конца, иначе есть риск получить хроническую форму заболевания.

Бетадин – свечи от молочницы на основе йода. Его можно использовать для лечения заболевания в 1 триместре. Препарат справляется не только с молочницей, но и с другими инфекциями. Но не рекомендуется применять его во 2 и 3 триместре, поскольку он может нарушать формирование и деятельность щитовидной железы у ребенка.

Клотримазол – достаточно известный и недорогой противогрибковый препарат широкого спектра действия. Его назначают для лечения заболевания во 2 и 3 триместре беременности.

Как избежать молочницы во время беременности

Для того чтобы избежать молочницы во время беременности, необходимо:

• Носить нижнее белье из натуральных тканей, которые хорошо пропускают воздух. Белье не должно быть слишком тесным;
• Соблюдать диету. Рацион должен состоять из овощей, фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов. Нужно избегать переедания, особенно употребления большого количества углеводов;
• Соблюдать интимную гигиену, мыть наружные половые органы не менее 2 раз в сутки.
• При использовании лубрикантов обращать внимание на их состав, лучше всего применять водорастворимые смазки;
• Отказаться от применения ароматизированных прокладок;
• Для интимной гигиены использовать средства с нейтральным уровнем рН без ароматизаторов и красителей.
• Вовремя сдавать все анализы и выполнять рекомендации врача.

Урогенитальный кандидоз – чаще всего острое инфекционное заболевание органов половой системы, этиологическим фактором которого выступает дрожжевой грибок, являющийся сапрофитом в организме человека. Нередко возникает молочница на первых неделях беременности, что влечет за собой некоторые трудности в лечении ввиду небольшого списка разрешенных препаратов. Болезнь также протекает с наличием характерных клинических проявлений, нарушающих физическое состояние женщины.

От чего возникает молочница на первых неделях беременности?

Для большого количества женщин беременность отягощается развитием осложнений, обострением хронической патологии и присоединением новой, что может крайне негативно сказаться на развитии и состоянии плода.

Кандидоз на первой недели беременности возникает по таким причинам:

• Снижение иммунологической реактивности организма. Беременность сопровождается физиологическими перестройками внутренних органов и систем, что на начальных этапах проявляется недостаточностью защитных функций. Именно в таких условиях грибок начинает активно расти и размножаться.
• Обострение хронических заболеваний и активация очагов воспаления. Пиелонефрит, тонзиллит, панкреатит, холецистит, системная патология и многое другое требуют назначения антимикробных лекарственных средств, системных глюкокортикоидов или НПВП. Эти препараты часто приводят к дисбиозу влагалища или кишечника, что влечет за собой развитие кандидоза.
• Во время беременности повышается синтез эстрогена и прогестерона, которые меняют качественный состав и кислотно-основное равновесие влагалищного секрета, способствуют трансформации стенок матки и влагалища. Поддержание кислой среды благоприятно сказывается на росте грибковой флоры.
• Молочница в начале беременности может появиться на фоне эндокринопатии. Сахарный диабет сам по себе угнетает иммунитет за счет снижения продукции гамма-глобулинов (антител). Беременность на фоне этого заболевания еще больше усиливает иммунодефицит и способствует появлению различного рода инфекций.
• Нередко беременная женщина находится в состоянии гипо- или авитаминоза, что также может спровоцировать развитие генитального кандидоза.
• Организм беременной женщины больше всего подвержен инфицированию, поэтому половой контакт с мужчиной, который является кандидозоносотилем, почти со 100% вероятностью осложнится молочницей.

Как лечить кандидоз на ранних сроках?

В большинстве своем, 1-й триместр беременности является абсолютным противопоказанием к применению лекарственных препаратов. Однако фармакологические компании, заботясь о беременных женщинах, выпускают малотоксичные и практически не опасные для плода медикаменты.

Лечение молочницы на ранних сроках беременности возможно только местными антимикотическими лекарственными средствами, так как они не всасываются в системный кровоток и через плаценту не попадают к ребенку.

Распространенные интравагинальные свечи, назначаемые во время беременности для лечения урогенитального кандидоза:

Свечи Гинофлор в основном применяются в терапии легкой и среднетяжелой молочницы. Действующее вещество препарата представлено лактобактериями, которые необходимы для нормальной микрофлоры влагалища. Под их влиянием происходит восстановление влагалищного биоценоза и угнетение роста дрожжеподобных грибков. Кроме того, лактобактерии выделяют молочную кислоту, которая нормализует кислотно-основное равновесие.

В состав свечей также входит эстриол – производное от женского полового гормона эстрадиола. Его функция заключается в активации регенерации эпителиальных клеток влагалища, так как здоровая и целая слизистая оболочка – мощный барьер для различного рода микроорганизмов.

Согласно инструкции, свечу необходимо окунуть в воду на 10 секунд для ее размягчения. Применяют по 1-2 свечи в вечернее время раз в день. Среднетерапевтический курс составляет 6-12 суток. Побочные реакции малочисленны: жжение и чувство дискомфорта в месте введения, реже – аллергические реакции.

Гинофлор запрещен к назначению женщинам с гиперчувствительностью к составу, имеющим маточные кровотечения и эстрогенпродуцирующие опухоли.

Вагинальные таблетки Полижинакс подобно Гинофлору являются комплексным препаратом, в состав которого входит сульфаниламидный антибиотик, глюкокортикоид и антимикотик.

Спектр воздействия у препарата достаточно широк – его используют в лечении кандидоза, специфических и неспецифических кольпитов, в процессе профилактики гнойно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии.

В течение 6-12 дней следует вводить во влагалищную полость по одной свече перед сном. При необходимости длительность терапии увеличивается по рекомендации лечащего врача. Лекарственное средство противопоказано при аллергии на действующие компоненты.

В основе препарата лежит фунгицидное и фунгистатическое вещество – сертаконазол. Разрушение грибковой клетки происходит за счет ингибирования синтеза эргостеролов, которые являются незаменимой структурой в стенке возбудителя.

Для купирования острой формы молочницы и неприятных признаков болезни достаточного однократного введения одной свечи. Если же женщина страдает хроническим кандидозом, то курс лечения удлиняется до 7 суток.

Единственный побочный эффект, который наблюдался у женщин использующих Залаин – реактивная гиперемия кожных покровов, исчезающая самостоятельно после окончания курса.

Некоторые врачи-гинекологи считают, что процедура спринцевания во время беременности приносит больший вред по сравнению с пользой, поэтому она может быть противопоказана по следующим причинам:

• Применение в первом триместре повышает риск самопроизвольного аборта.
• Антисептический раствор вымывает из полости влагалища не только патологические выделения, но и нормальную микрофлору, что снижает местные защитные функции.
• Велика вероятность попадания в полость влагалища и матки воздуха.
• При несоблюдении техники возможно травмирование слизистой оболочки и занесения инфекции во внутренние половые органы.

С другой стороны, не всегда вагинальные противогрибковые свечи справляются с молочницей, возникшей на фоне беременности, а обмывание половых органов растворами антисептиков по рекомендации врача будет уменьшать клинические проявления и элиминировать возбудителя.

Народные рецепты для спринцевания и подмывания:

1. Содовой раствор: 2 ч. ложки разводят в одном стакане чистой теплой воды и спринцуются дважды в день на протяжении 5 суток. О том, как использовать соду для лечения молочницы – в отдельной статье.
2. С чистотелом: столовую ложку растения заливают стаканом воды и варят в течение 15 минут. Полученным отваром можно как проводить спринцевание раз в день, так и подмываться. Курс – 5-7 суток.
3. Ромашковый отвар: 4 ст. ложки сушеных цветков заливают стаканом воды и проваривают на водной бане полчаса. После этого отвар должен настояться десять минут. Спринцевание проводят раз в день вечером, а подмывание ромашкой дважды в сутки – в утреннее и вечернее время. Курс – 5 дней.
4. Можно смешать обычный 70% медицинский спирт 1:1 с маслом чайного дерева. Из полученной смеси берут 10 капель и разводят в стакане воды, которой выполняют спринцевание раз в день в течение 3-5 суток.
5. Раствор с хлорофиллиптом: 1 ст. ложку вещества разводят в литре кипяченой воды. Можно применять как для подмываний, так и для спринцеваний раз в стуки. Длительность терапии не более одной недели.

Стоит ли вообще заниматься лечением в начале беременности?

Не стоит забывать, что кандидозный вульвовагинит – это инфекция, поражающая будущие родовые пути, поэтому отпускать ее на самотек крайне не рекомендуется. При отсутствии лечения молочницы могут возникнуть серьезные осложнения и последствия. Велик риск присоединения бактериальной инфекции, которая в обязательном порядке требует назначения антибиотиков – токсичных препаратов для эмбриона.

В редких случаях возникновение тяжелых форм генитального кандидоза на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш. К тому же продукты жизнедеятельности дрожжевых грибов – сильные аллергены, которые воздействуя на организм женщины, могут привести к развитию анафилаксии – тяжелого неотложного состояния, угрожающего жизни будущей матери и плода. Самое главное: инфицированные грибками стенки влагалища являются родовыми путями, прохождение которых у ребенка может осложниться внутриутробной инфекцией.

Зная, как лечить молочницу на ранних сроках беременности, можно быстро и без особого вреда ребенку устранить неприятные симптомы и очистить влагалище от патогенных микроорганизмов.

Молочница – это неприятное заболевание, с которым, к сожалению, приходится сталкиваться большинству беременных. От нее тяжело избавиться, но если приложить усилия и действовать разумно, то молочницу можно победить.

Что такое молочница и может ли она навредить ребенку?

Candida albicans – это микроскопический грибок, который отвечает за большинство случаев кандидоза, или молочницы. По некоторым данным, он присутствует у 80% людей, но в небольших количествах. В благоприятных для него условиях грибок Candida начинает активно размножаться, вызывая молочницу.

Так как его место обитания – кишечный тракт, то именно там происходят все случаи молочницы, но проявляться болезнь может в разных частях тела – во рту, влагалище, на сосках. У женщин чаще всего наблюдается именно влагалищный кандидоз.

В чем опасность молочницы во время беременности:

• молочница вызывает неприятные симптомы, усложняя и без того непростое положение беременной;
• она может возвращаться после кажущегося выздоровления;
• молочница способна спровоцировать возникновение более серьезных воспалительных заболеваний, которые требуют интенсивного лечения;
• наличие кандидоза увеличивает риск послеродового эндометрита;
• грибки делают стенки влагалища рыхлыми, в связи с чем возрастает вероятность разрывов во время родов.

Тем не менее для ребенка молочница не представляет опасности, пока он находится в утробе матери. Плод надежно защищен плацентой, и кандидоз не навредит ему.

Есть небольшой шанс, что ваш ребенок подхватит молочницу, проходя через влагалище во время родов. Заболевание у ребенка проявляется как белые пятна во рту. Это не опасно, но через рот малыша молочница может перейти на грудь во время грудного вскармливания. То есть вы с ребенком можете продолжать повторно заражать друг друга, и тогда от болезни будет тяжело избавиться.

Причины молочницы

Во время беременности во влагалище выделяется много гликогена. Считается, что этот процесс связан с экстрасекрецией эстрогенов и снижением кислотности на поверхности половых органов. Гликоген питает рост грибков. Вот почему беременные женщины гораздо чаще страдают молочницей.

Развитию заболевания способствует:

• сниженный иммунитет;
• хронические недуги и любые заболевания, связанные с иммунитетом (например, диабет);
• утренняя тошнота, которая негативно сказывается на ЖКТ;
• стресс.

Эти факторы – открытое приглашение для молочницы. Кроме того, риск заболеть увеличивается, если в организме недостаточно хороших пробиотических бактерий, которые борются с вредоносными организмами. На их количество влияет рацион человека. Сладости и кофеин – это наиболее опасные продукты для пробиотиков. Также полезные бактерии могут уничтожать медикаменты: антибиотики, противозачаточные, стероидные или гормональные препараты. Если вы ранее принимали что-то из этого списка, то вы находитесь в зоне риска.

Важно знать: молочница передается половым путем, но среди супружеских пар такой путь заражения большая редкость. Кроме того, как говорилось ранее, грибки и так находятся у нас в организме, но болезнь развивается только при сочетании определенных факторов.

Симптомы молочницы у беременных

Признаком беременности могут быть ежедневные влагалищные выделения молочного цвета, которые являются результатом изменения уровня гормонов. Если выделения становятся белыми, густыми, как творог, и более обильными, то это, скорее всего, молочница. Обратите внимание на другие симптомы, например:

• зуд в области влагалища;
• жжение в области половых губ во время мочеиспускания;
• боль или жжение во время полового акта.

К проявлением молочницы, которая расположена вне влагалища, относятся:

• белые пятна или покраснения в ротовой полости (на языке, деснах, внутренней части щек);
• болезненность, которая может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать затруднения при еде или глотании;
• небольшие кровотечения;
• трещины в уголках рта.

У некоторых женщин другие симптомы, кроме выделений, отсутствуют, и молочница может остаться незамеченной.

В первом триместре кандидоз протекает спокойнее, а вот ко второму-третьему триместру он становится более агрессивным. Это связано с увеличением матки и давлением ее на вены, что провоцирует плохой отток крови из половых органов.

Диагностика

При возникновении указанных нарушений важно посетить гинеколога и пройти обследование. Иногда то, что похоже на молочницу, может быть чем-то более опасным, особенно если у вас проблемы с его лечением. Например, схожие симптомы имеет бактериальный вагиноз, а также некоторые венерические заболевания.

Гинеколог осмотрит влагалище и возьмет мазки на анализы. Это единственный способ, который поможет поставить правильный диагноз.

Чем лечить молочницу у беременных

Так как причина молочницы – грибок, то в ее лечении используются противогрибковые средства. В аптеках продаются специальные противогрибковые мази, которыми нужно смазывать влагалище или соски. Также можно использовать свечи и вагинальные таблетки. Такие препараты уничтожают грибок и способствуют исчезновению неприятных симптомов. Курс лечения – минимум неделя.

В тяжелых случаях для подавления роста грибков прописывают системные противогрибковые средства в таблетках. Конечно, они оказывают мощное действие на весь организм, но имеют достаточно много побочных эффектов.

Скорее всего, врач порекомендует пропить курс витаминов для укрепления иммунитета, а также пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Противогрибковое лечение желательно пройти обоим партнерам, а во время секса нужно использовать барьерные контрацептивы, чтобы избежать передачи инфекции друг другу.

Будьте осторожны с препаратами, содержащими флуконазол. Исследования показали, что это вещество может влиять на развитие плода.

Прием медикаментов во время беременности, конечно же, нежелателен, особенно на ранних сроках. К счастью, есть много естественных средств от молочницы.

Вот несколько подручных средств, которые можно использовать беременным:

• Яблочный уксус. Он поможет сбалансировать уровень pH вашего тела. Но от него будет польза, только если вы покупаете органический, непастеризованный и нефильтрованный уксус. Добавляйте по одной чашке уксуса в воду во время купания или принимайте по 1–2 ст.л. ежедневно.
• Содовый раствор. Приготовьте раствор из 1 ст.л. соды и 1 л кипяченой воды. Подмывайтесь им 1–2 раза в день или перелейте раствор в удобный тазик, опуститесь в него и посидите 10–15 минут.
• Йогурт. В молочных продуктах содержатся натуральные пробиотики. Например, можно приобрести закваску для приготовления йогурта без ароматизаторов. Такое средство можно не только пить, но и использовать для смазывания влагалища. Йогуртом пропитывают тампоны и вставляют их на два часа. Многие женщины говорят, что такой метод помогает им облегчить зуд и дискомфорт.

Совет: если молочница также проявляется в ротовой полости, то проводите полоскание солевым раствором (0.5 ч.л. соли на стакан воды).

Обязательные условия для излечения молочницы

Чтобы держать молочницу под контролем и предотвратить ее повторное развитие, придерживайтесь следующих советов:

1. Измените рацион питания. Ешьте побольше свежих овощей, фруктов и зелени. Вам будут полезны белки, хлеб без дрожжей, рис, орехи, хорошие жиры (содержатся в таких продуктах, как авокадо, кокосовое масло, яйца и рыба). Можно готовить любые продукты на кокосовом масле. Оно обладает противогрибковыми, антибактериальными и антивирусными свойствами. А вот сладости, выпечку, кофе, мед, различные безалкогольные напитки и в том числе соки в упаковках нужно исключить из рациона.
2. Укрепляйте иммунную систему, гуляйте на свежем воздухе, делайте несложные упражнения.
3. Избавьтесь от неудобного нижнего белья из синтетических тканей. Выбирайте натуральное, дышащее хлопковое белье. Дома вообще можно ходить без него.
4. Не сидите подолгу в теплой ванне, так как грибы Candida любят теплую, влажную среду.
5. Соблюдайте правила личной гигиены, но не переусердствуйте.
6. Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи, таких как салфетки с отдушками, прокладки и ароматизированные гели для душа. Для интимной гигиены используйте только мягкие средства.
7. Не нервничайте, поберегите нервную систему!

Если эти рекомендации не будут выполнены, то есть вероятность, что болезнь будет возвращаться вновь и вновь.

Медицинский эксперт статьи

Молочница: пожалуй, нет женщины, которая не знала бы об этом неприятном заболевании. Грибковый кандидоз, он же – дрожжевой кольпит, он же – молочница – это повсеместно распространенное заболевание, которое провоцирует грибок рода Кандида. Молочницу достаточно трудно вылечить, так как грибок-возбудитель и в норме присутствует во влагалищной среде – правда, в неактивном непатогенном состоянии. Особое опасение у женщин вызывает молочница на ранних сроках беременности, ведь этот период – очень ответственный, так как от будущей матери во многом зависит не только собственное здоровье, но и здоровье её будущего малыша.

Что можно предпринять, чтобы облегчить самочувствие беременной женщины, заболевшей молочницей? Можно ли вообще лечить такое заболевание во время вынашивания ребенка?

Опасна ли молочница на ранних сроках беременности?

На сегодняшний день медики имеют уже достаточно доказательств тому, что никакой потенциальной опасности молочница не представляет, ни для развивающегося плода, ни для адекватного протекания беременности.

Более того, если заболевание не доставляет будущей маме никакого существенного дискомфорта, то и с его лечением можно повременить.

Однако, если болезнь проявляется всеми признаками воспалительного процесса, а женщина жалуется на ощущение зуда, на наличие выделений и пр., то нужно провести минимальный противогрибковый курс местного лечения. Системное применение противогрибковых препаратов беременным женщинам противопоказано – можно использовать только препараты в виде свечей. Конечно, такое лечение не может быть радикальным – болезнь может в скором времени вернуться. Но полный курс антигрибковой терапии женщина сможет пройти только после того, как ребенок родится.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, более 70% женщин, по крайней мере, один раз в жизни ощущали на себе дискомфорт от вагинального кандидоза, или молочницы.

Во время беременности с молочницей сталкиваются более 80% будущих мам.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины молочницы на ранних сроках беременности

Молочница на самых начальных этапах беременности появляется достаточно часто. Почему?

[6], [7]

Факторы риска

Вышеперечисленные причины считаются основными в механизме развития молочницы. Однако следует обратить внимание и на отдельные факторы риска, которые тоже могут послужить пусковым механизмом в развитии грибковой инфекции при беременности:

• неполноценное или ограниченное питание, с малым поступлением витаминных и минеральных веществ;
• часто повторяющиеся простуды, пониженный уровень гемоглобина, нестабильный уровень сахара в крови, различные эндокринные заболевания;
• хронический кольпит;
• хаотичное, частое или регулярное применение антибиотиков.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Грибы, принадлежащие к роду Кандида, представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, которые обширно населяют внешнюю среду, вегетируя в основном в грунте, на фруктовых деревьях, на плодах.

В виде сапрофитов грибы могут находиться на кожных и слизистых покровах, а также в каловых массах у каждого пятого здорового человека.

Переходу условно-патогенного грибка в патогенную форму способствуют внешние и внутренние факторы.

Внешними факторами могут стать:

• особенности климата, повышенная влажность;
• механическое раздражение слизистых.

Внутренними факторами считаются:

• болезни обмена веществ;
• дефицит определенных витаминов в организме;
• любые состояния иммунодефицита;
• продолжительное или бесконтрольное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками и пр.

Часто активация грибков в начале беременности связана с наступлением у женщины раннего токсикоза: ослабленный женский организм в этом периоде страдает особенно. Нарушенное питание, потеря веса, анемия, угнетение иммунитета – это далеко не полный список признаков, сопровождающих ранний токсикоз. Все это приводит к тому, что собственная защита организма дает сбой, а грибковая инфекция активизируется.

[13], [14], [15], [16]

Симптомы молочницы на ранних сроках беременности

Основными признаками молочницы на ранних сроках положено считать:

• значительные по объему светлые выделения из половых путей (чаще – в виде прокисшего творога);
• творожистый или сметанообразный характер выделений;
• ощущение жжения и зуда в области половых органов;
• дискомфорт и боль во время полового контакта;
• неприятное ощущение и болезненность при выделении мочи, кислый запах.

Внешне первые признаки выражаются в покраснении и отеке слизистой влагалищной оболочки. В запущенных ситуациях появляются микротрещины, мелкие и крупные эрозии на слизистых оболочках.

Грамотный доктор уже при обычном осмотре может поставить верный диагноз, однако он в обязательном порядке назначит лабораторную диагностику. Например, очень информативным может стать посев выделений: этот анализ позволит не только определить видовую принадлежность возбудителя, но и проверить его на чувствительность к антигрибковым препаратам. Поэтому диагностика очень важна, в первую очередь, для того, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Если беременность наступила на фоне лечения молочницы системными медикаментами, и такая антигрибковая терапия закончилась на сроке до 2-х недель до первых суток задержки менструации, то чаще всего в дальнейшем беременность протекает без отклонений.

Если же прием антигрибковых препаратов имел место после 2-х недель беременности, то в таком случае нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу и генетику за консультацией. Только врач может принимать решение о последующей тактике ведения беременности. Принято считать, что до 12 недель плод особенно уязвим к воздействию различных факторов, и особенно – медикаментов.

Несмотря на то, что молочница очень часто начинается именно в период беременности, это заболевание нельзя рассматривать, как признак самой беременности. Молочница является лишь признаком нарушения баланса микрофлоры в полости влагалища – а такое может случиться, как при беременности, так и без неё.

Начальными признаками беременности могут считаться:

Для уточнения наличия беременности лучше обратиться к доктору и сдать кровь для лабораторного анализа.

Осложнения и последствия

Что может случиться, если молочницу, которая возникла на ранних сроках, не лечить?

• Длительно существующий кандидоз может привести к снижению эластичности влагалищных тканей. Чем это грозит: родовыми разрывами, долгим лечением.
• При родах грибковая инфекция может попасть на слизистую малыша.
• Ослабленный иммунитет на фоне грибковой инфекции может послужить причиной развития других заболеваний, например, частых простуд, болезней кишечника и заболеваний верхних дыхательных путей.

Вопреки общему мнению, самопроизвольное прерывание беременности вследствие нелеченной молочницы случается крайне редко. Влияние молочницы на беременность на ранних сроках лишь в единичных случаях бывает негативным. Как правило, если женщина обратилась к врачу вовремя, любые проявления и осложнения молочницы устраняются и предупреждаются.

[17], [18], [19]

Диагностика молочницы на ранних сроках беременности

Конечно же, доктор не будет ставить диагноз молочницы, основываясь только на жалобах женщины и на результатах визуального обследования. Очень важно провести лабораторную диагностику:

• для идентификации дрожжеподобного грибка Кандида;
• для исключения половых инфекций;
• для оценки качества влагалищной микрофлоры.

У женщины материал для анализов могут взять непосредственно с влагалищной слизистой, с канала шейки матки, с уретры.

Доктор может прибегнуть к использованию таких видов диагностики, как:

• микроскопическое исследование мазка из влагалища;
• ПЦР-диагностика (помогает определить ДНК грибкового возбудителя);
• бакпосев влагалищной микрофлоры (определяет тип возбудителя, его чувствительность к медикаментам).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как бактериальный вагиноз, гонорея, половой герпес и трихомониаз.

[26], [27], [28]

К кому обратиться?

Лечение молочницы на ранних сроках беременности

Беременность – это особенный период в жизни женщины, при котором проводить лечение медикаментами системного воздействия не рекомендуется, так как это может нанести непоправимый вред будущему ребенку. Этот принцип актуален и для молочницы: применение таблеток и капсул противогрибкового действия во время беременности недопустимо.

Первое, на что обратит внимание врач – это соблюдение женщиной основных гигиенических правил: ежедневный душ, смена белья, использование индивидуальных мочалок и полотенец.

Немалое значение имеет и питание женщины. Нужно убрать из рациона питания все сладости, выпечку, острые и жирные блюда. Все перечисленные продукты создают благоприятные условия для развития грибковой инфекции, и изменяют pH влагалища в кислую сторону.

При легком течении молочницы при беременности иногда может быть достаточно изменений в питании и соблюдения правил гигиены, чтобы болезнь утихла. Также в период лечения нужно обеспечить половой покой – во избежание дополнительного травмирования и без того поврежденной слизистой.

Внутренний прием лекарств и спринцевание на ранних сроках беременности строго запрещено!

Если на раннем сроке имелся случай заболевания молочницей, то врачи рекомендуют незадолго до родов провести повторный курс лечения, чтобы избежать осложнений для будущего ребенка. Лечение должен проходить и половой партнер женщтны.

Средства от молочницы на ранних сроках беременности

При беременности на ранних сроках допускается лечение лишь местными препаратами, содержащими Пимафуцин или Нистатин – эти препараты нетоксичны и обладают неплохим противогрибковым эффектом.

Кроме противогрибковых средств, при молочнице врачи могут порекомендовать противовоспалительные препараты и антисептики – например, такие распространенные средства, как раствор бриллиантового зеленого и раствор буры в глицерине. Эти препараты можно использовать на ранних сроках: один из них наносят на марлевый тампон, которым затем обрабатывают влагалищные стенки. Такое лечение может продолжаться около недели.

Дополнительно доктор может назначить витамины для беременных, ведь молочница – это один из признаков ослабленного иммунитета, который необходимо укрепить.

Все медикаментозные и немедикаментозные средства должен назначать лишь врач, который учитывает особенности беременной женщины и срок беременности.

Самолечение молочницы на ранних сроках при беременности может стать фатальным.

Применяют по одной свече в полость влагалища перед сном, в течение шести суток подряд.

Применяют по одной свече перед сном, в течение шести дней.

Нистатин вагинальные свечи

Применяют по одной свече вагинально утром и вечером, в течение 10 дней.

Гексикон вагинальные свечи

Применяют по одной свече вагинально на ночь, в течение двух недель.

Мирамистин – это доступный и эффективный антисептик, который используют для наружной обработки влагалища. Препарат практически не всасывается в системное кровообращение, поэтому может использоваться во время беременности и грудного кормления.

Для устранения молочницы на ранних сроках Мирамистином обрабатывают тампон, которым протирают стенки влагалища ежедневно на протяжении пяти-семи дней. Как правило, эффект от Мирамистина становится заметен уже после 1-2 применений.

Изредка после процедуры возникает ощущение жжения во влагалище. Однако это ощущение проходит самостоятельно на протяжении 20 секунд и считается вариантом нормы.

Если же после применения препарата появился длительный зуд, покраснение кожи, сухость слизистой – то это могут быть признаки аллергии. В подобной ситуации нужно отказаться от применения данного препарата и обязательно обратиться к врачу.

Применение физиотерапии для лечения молочницы на ранних сроках – это спорный вопрос, однозначного ответа на который на данный момент нет. Теоретически врачи допускают использование лечебных физических факторов во время беременности, ведь принимать лекарства беременным запрещено, а без них иногда сложно вылечить заболевание. При помощи физиотерапии можно вводить малые дозы препаратов, снижая степень негативного влияния на плод.

Однако, так уж ли это необходимо для лечения молочницы? Подавляющее большинство врачей настаивают на том, что симптомы молочницы на ранних сроках вполне можно устранить путем применения местных препаратов, не прибегая к системному воздействию – в том числе, не прибегая к помощи электрофореза и прочих физиотерапевтических методов. Действительно, физиотерапия может стать прекрасным способом для устранения тазовой боли, для восстановления организма после операции кесарева сечения, для лечения послеродового геморроя. При молочнице же во многих случаях использование подобных методов лечения нерационально.

На ранних сроках беременности можно применять народные способы борьбы с молочницей. К таким способам можно отнести:

• подмывание отваром дубовой коры (2 ст. л. дубовой коры добавляют в 200 мл кипятка, кипятят в течение пяти минут и настаивают три часа под крышкой);
• подмывание настоем календулы (1 ч. л. календулы заливают 200 мл кипятка, настаивают не меньше 15 минут);
• подмывание содовым раствором (1 ч. л. пищевой соды на 200 мл теплой воды);
• сидячие ванночки с содой и йодом (2 ч. л. соды с горкой и несколько капель йода на литр теплой воды).

Перечисленные методы не всегда способны полностью излечить молочницу. Но они всегда помогают значительно облегчить состояние беременной женщины.

[29], [30], [31]

Прежде чем выбрать лекарственные травы для лечения молочницы на ранних сроках, нужно убедиться, что они обладают следующими свойствами:

• останавливают развитие воспалительного процесса;
• дезинфицируют;
• заживляют;
• повышают pH среды;
• успокаивают раздраженную слизистую;
• нетоксичны.

Врачи советуют обратить особое внимание на такие распространенные растения:

• Цвет ромашки – снимает воспаление, нормализует состояние микрофлоры. Ромашковый настой можно применять внутрь, использовать для подмывания или сидячих ванночек.
• Зверобой – вяжущее и противовоспалительное растение, которое часто сочетают с цветами ромашки и дубовой корой. При беременности принимать настой зверобоя внутрь противопоказано, а вот для подмываний растение отлично подойдет.
• Календула – угнетает развитие патогенных микробов, заживляет микроповреждения слизистых. Для усиления эффекта календулу можно сочетать с цветами ромашки и тысячелистником: настой применяют для примочек, промываний и орошений.
• Шалфей – растение с дубильными, антивоспалительными, дезинфицирующими и анальгезирующими свойствами. Шалфей идеально подходит для подмываний, ванночек и примочек при молочнице. Однако спринцевания шалфеем и употребление отвара внутрь при беременности противопоказаны.
• Тысячелистник – это кровоостанавливающее и заживляющее растение, которое применяют наружно для подмываний.

Не следует забывать о том, что лекарственные растения – это тоже лекарства, поэтому злоупотреблять ими нельзя. Если лечение проводится подмываниями, то достаточно проводить одно подмывание утром, и второе – на ночь. Спринцевания и употребление внутрь лекарственных настоев и отваров на ранних сроках запрещено.

Общих рекомендаций относительно лечения молочницы на ранних сроках при помощи гомеопатии, нет – многим известно, что подобные препараты назначаются строго индивидуально. Однако можно выделить ряд гомеопатических средств, которые часто используют для лечения подобного заболевания.

Особо популярными препаратами данного направления считаются Ацидум нитрикум 30 и Меркуриус солюбилис 30. Их принимают по одной крупинке утром и вечером по схеме: утром – первый препарат, а вечером – второй. После того, как станет заметно первое улучшение, частоту приема следует понемногу сокращать: вначале пить лекарство ежедневно, затем через день, затем – два раза в неделю, раз в неделю, пока не сможете полностью прекратить прием. И наоборот – если после приема препарата улучшение не наступает, то нужно постепенно увеличивать дозировку до 2-5 крупинок. Более пяти крупинок за прием употреблять не следует: если при такой дозе эффект отсутствует – значит, нужно обратиться к доктору и заменить препарат другим.

Возможные варианты замены перечисленных препаратов: Натриум Муратикум, Сульфур, Календула, Аконитум в разведении 6.