Что нужно знать о микозе

Микоз кожи: симптомы и препараты для лечения
Под микозом кожи понимают группу грибковых патологий. Грибки поражают кожный покров, подкожную клетчатку, проникают через порезы и ранки. После микроорганизмы селятся на слизистых оболочках, накапливаются в легких. Клиника и тяжесть патологического процесса обусловлены разновидностью грибка, локализацией инфицирования. Развитие может спровоцировать любая болезнь, которая привела к понижению иммунитета.

От грибковых заболеваний страдает не только кожный покров, но и внутренние органы – нарушается пищеварительный процесс, возрастает нагрузка на почки, печень. Иногда проявляются проблемы с функциональностью суставов, костей. Опасность грибковых заболеваний кроется в их хроническом течении. На начальной стадии заподозрить микоз сложно, а когда уже люди обращаются к врачу, то процесс запущенный, имеется много симптомов. В группу риска попадают дети и лица пожилого возраста. Болезнь диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Рассмотрим поверхностные и глубоких микозы, какова этиология их развития. А также выясним, в чем заключается суть медикаментозного и народного лечения.

Что это такое?

Инфекционное поражение дермы и ее придатков, вызванное патогенными грибками, называют микозом.

Виды патогенных микроорганизмов следующие:

• грибы рода Candida, разрастаются в коже, слизистых оболочках;
• грибы Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton поражают кожу и ее придатки – волосы и ногти;
• верхние слои кожи и волосяные луковицы поражают грибы Malassezia furfur;
• плесневые грибы рода Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Penicillium, Aspergillus разрастаются в ногтях и коже.

Род кандида и плесневые грибы способны вызвать поражение всего организма.

Причины

Микоз является наиболее заразным заболеванием и быстро распространяется не только среди людей, но и животных. Рассмотрим подробнее причины заболевания и способы передачи инфекции:

• Слабый иммунитет
• Вич
• Лечение антибиотиками
• Варикоз
• Сахарный диабет
• Плоскостопие
• Склонность к опухолям
• Узкое межпальцевое пространство
• Ссадины, язвы
• Повышенная влажность тела, потливость
• Контакт с инфицированным человеком или животным
• Ношение чужой обуви
• Использование чужих туалетных принадлежностей, полотенец, белья
• Нестерильные маникюрные инструменты
• Уборные, раздевалки на пляже, бани, бассейны

Если у человека хороший иммунитет приживление грибка не произойдет и инфекция исчезнет. Инкубационный период грибковых заболеваний может длиться несколько месяцев, что делает инфекцию еще более опасной, так как она переходит в хроническую форму в тот момент, когда носитель грибка даже не подозревает о его наличии.

Классификация

Грибковое заболевание, которое можно найти в списках классификатора МКБ 10, принято разделять на несколько видов. Каждый из них отличается определенными симптомами, благодаря которым специалисты могут предположительно определить патологию у своего пациента.

Микоз гладкой кожи выдают следующие симптомы, которые характерны для определенного вида заболевания:

1. Микроспория. Распознается по очагам поражения округлого вида на кожном покрове. Они обычно не превышают в диаметре 2 см и имеют красноватый оттенок. В центре очаги могут шелушиться. Постепенно пораженные области сливаются и распространяются по здоровым участкам тела;
2. Трихофития. Отличается появлением крупных воспаленных очагов на предплечье, лице и шее. Пораженная зона имеет овальный или округлый вид с четкими границами и шелушениями в самом центре. На волосистой части тела могут появиться нагноения, которые указывают на присоединение бактериальной инфекции;
3. Микоз кистей и стоп. Имеет вид шелушений в инфицированных зонах. Болезнь сопровождается покраснением кожного покрова;
4. Разноцветный лишай. Инфицированная область покрывается мелкими пятнами. Сначала они имеют розовый окрас. После становятся коричневыми. Со временем пятна начинают шелушиться;
5. Кандидоз гладкой кожи. Распознается по мелким пузырькам в зоне поражения инфекцией. Не исключается покраснение кожного покрова. При прогрессировании проблемные места начинают шелушиться и мокнуть. В этих зонах образуются язвочки.

К числу основных симптомов кожных инфекций, вызванных грибками, относят такие признаки, как зуд и болезненные ощущения.

Симптомы

При микозе коже (см. фото) бывают различные симптомы, но они проявляются не сразу. Симптоматика в начальной стадии во многом зависит от того, какой участок тела был поражён данным инфекционным недугом. Если появился зуд и отслаиваются частички кожи на лице, руках, животе, спине, ногах – это первые симптомы микоза. Пациенту следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и лечения. Данная стадия недуга очень хорошо поддаётся лечению антигрибковыми препаратами и, как правило, осложнений не вызывает.

Далее возникают красные пухлые пятна овальной либо круглой формы. Кожа становится бурого оттенка и начинает шелушиться, напоминая мелкие чешуйки. Могут возникать красные фолликулярные образования.

Микоз гладкой кожи фолликулярно-узелковой формы характеризуется пустулёзной сыпью. Инфекция может поразить даже пушковые волосы. Достаточно часто появляются опрелости между пальцами. Именно так начинается микоз кожи рук и ног. По мере прогрессирования патологии возникают натоптыши, и грубеет кожа на ногах. Кроме шелушения могут появляться такие симптомы, как болезненные гнойные пузырьки, ногти начинают слоиться, желтеют и могут значительно разрушаться.

Микоз кожи головы проявляется не только шелушением, но и тусклостью, ослаблением волос. Особо неприятно заболевание кожи лица. В целом у пациента может повыситься температура тела, возникнуть болевые ощущения и общая слабость.

Проблема в том, что первичные симптомы столь незначительны, что сам человек не обращает на них внимания и не обращается к врачу. В это время болезнь постепенно прогрессирует и потом сложнее её излечить. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то есть больше шансов вылечить микоз полностью без вероятности рецидивов. Но без грамотного и своевременного лечения недуг может дать большое количество осложнений.

Микоз кожи: фото начальная стадия

Как выглядит микоз кожи на фото в начальной и других стадиях можно увидеть ниже:

Диагностика

Болезнями кожи занимается врач дерматовенеролог. При обнаружении на коже красных пятен, шелушения, пузырьков, корочек необходимо обратиться к врачу.

Для диагностики микоза из очагов поражения лаборанты берут патологический материал. Пятна, участки шелушения, ногти скоблят стерильным скальпелем для получения чешуек. Их помещают на стекло, добавляют щелочь, немного нагревают и микроскопируют. Под большим увеличением видны дрожжевые клетки, мицелий, споры грибов. Выделения из эрозий, пузырей просматривают под микроскопом, добавив специальные красители.

Наиболее уязвленная часть тела, где размножается грибок — это ноги. Поэтому следует более тщательно ухаживать за ногами и носить только удобную обувь.
Для назначения узкого лечения необходимо определить род и вид гриба. Это делают выполнив посев на питательную смесь. В лабораторных условиях в специальных чашках разрастаются колонии грибов, которые подробно изучают и определяют видовую принадлежность.

Лечение микоза кожи в домашних условиях

Микозы стоп и рук успешно лечатся консервативными методами в домашних условиях при участии противогрибковых препаратов для применения внутрь и наружно. Это кремы, мази, гели, таблетки и капсулы, индивидуально рекомендованные лечащим врачом.

Помимо наружных противогрибковых препаратов общие рекомендации специалистов представлены ниже:

• требуется соблюдать правила личной гигиены;
• отделить свои предметы обихода, одежду, посуду и банные принадлежности;
• исключить из рациона сладкие и соленые блюда, придерживаться лечебной диеты;
• при частых рецидивах микоза обязательно использование системных препаратов;
• употреблять витамины для укрепления иммунитета.

Для лечения гладкой кожи при микозе используют мази с антибактериальным, противогрибковым и бактерицидным эффектом. Действие медицинских препаратов указанной формы выпуска локальное, проникновение активных компонентов в системный кровоток минимальное или вовсе исключено.

При прогрессирующем микозе хорошо зарекомендовали себя следующие фармакологические позиции:

1. Клотримазол. Мазь со специфическим запахом, которой можно смело обрабатывать кожу бедер, ягодиц и другие очаги патологии на теле. Лечебный состав положено наносить тонким слоем на области микоза утром и вечером, а после использования мази гладкую кожу не мыть. Длительность интенсивной терапии – 2 недели. Преимущества – быстрое действие, доступная цена. Недостаток – подходит не всем пациентам.
2. Экзифин. Мазь с выраженным противогрибковым эффектом наносить требуется наружно на предварительно очищенную гладкую кожу утром и вечером. длительность терапии – 1 – 2 недели, можно дольше. Преимущества – быстрый результат, минимум побочных явлений. Недостаток – избирательное действие в организме.

Медикаментозное лечение гладкой кожи с отрубевидными и шелушащимися пятнами обязательно включает местное использование гелей, мазей и кремов с выраженным противогрибковым эффектом (Залаин, Пимафуцин). Это основа интенсивной терапии воспаленной гладкой кожи.

Дополнительно микологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

• недорогие но эффективные противогрибковые препараты при микозе кожи для приема внутрь: Флуконазол, Орунгал, Леворин, Пимафуцин;
• пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт;
• местные антисептики: 1%-ный раствор йода, жидкость Кастеллани, можно задействовать серную или салициловую мазь.

Обеспечить качественную обработку очагов патологии могут противогрибковые гели и кремы, которые разрешено использовать строго по инструкции. Самыми эффективными, если прогрессирует микоз туловища, являются следующие фармакологические позиции:

1. Низорал (крем). Успешно лечит микоз кожи лица, делает дерму гладкой и ровной. Наносить состав требуется тонким слоем до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – мягкое действие и доступная цена. Недостаток – избирательный эффект, чувствительность к активным компонентам.
2. Ламизил. Крем со слабым запахом и устойчивым терапевтическим эффектом. При микозе указанный состав требуется наносить тонким слоем на очищенную и просушенную кожу, аккуратно втирать, захватывая прилегающие участки дермы. Вполне хватает 1 приема за сутки, курс – 7 – 10 дней. Преимущества – выраженный эффект, недостаток – цена, побочные явления.

Народные средства

Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как лечить заболевание нетрадиционными способами. Иногда они не помогают, а только усугубляют ситуацию. Лучший эффект достигается при одновременном использовании аптечных и народных лекарств. Несколько проверенных рецептов, которые возможно избавят от недуга:

1. Настойка из сосновых шишек. Потребуется 250 грамм шишек и немного сосновых иголок, а также литр чистого медицинского спирта. Компоненты настаивают 14 дней в темном месте, недоступном для детей, затем процеживают и убирают в холодильник. Полученным раствором надо обрабатывать пораженные места (избегать попадания на слизистые оболочки и нежную кожу) 2 раза в сутки до полного прохождения пятен.
2. Ванночки с уксусом. В одном литре теплой воды разводят 1 столовую ложку уксуса и держат в жидкости пораженный участок около 20 минут. На небольшие пятнышки можно прикладывать вату, смоченную в растворе. После процедуры надо смазать область кремом или мазью против грибка. Запрещено подобным образом лечить микоз кожи лица или половых органов.
3. Домашняя мазь из натуральных продуктов. Куриное яйцо в скорлупе (сырое) необходимо залить 100 мл 70% уксуса, растопить 200 г сливочного масла и также отправить в емкость. Необходимо подождать, пока яйцо растворится (на это уйдет около 7–10 дней), затем смазывать мазью больные места несколько раз в день.
4. Маска для волос при грибке. Если появился микоз кожи головы, то рекомендуется попробовать данный рецепт. Равное количество сока лимона и чеснока, оливкового масла смешивают, а затем наносят на очаги. Надеть шапочку для душа и держать один час, после чего нужно хорошо помыть голову с любым шампунем. Не будет лишним промыть волосы уксусным раствором – на 1 литр воды 2 столовых ложки эссенции.

Народные рецепты не всегда приносят положительный результат, а иногда вызывают раздражение или аллергическую реакцию. Если при процедуре неприятные ощущения усилились, стоит немедленно ее прекратить и подобрать другое средство. Использовать агрессивные методы для лечения заболевания на гладкой коже у детей запрещено, иначе может быть ожог.

Почему нужно лечить микоз

Грибковая инфекция представляет собой не просто косметический дефект.

В действительности она негативно влияет на иммунную систему. На ее фоне увеличивается аллергизация, в пораженные области могут попасть микробные частицы и течение болезни усложнится. Высыпания на незначительном участке тела в скором времени могут стать более обширными, перейти на внутренние органы.

Люди с запущенной инфекцией служат источником распространения грибка.

Профилактика

Разобравшись, как может передаваться микоз гладкой кожи, следует внимательно следить за собственным здоровьем, чтобы не допустить развития заболевания. Основные правила профилактики:

• личная гигиена;
• минимум контактов с бродячими животными;
• укрепление иммунитета;
• правильное питание.

Детям до 6 лет необходимо подробно разъяснить особенности личной гигиены, и не допускать, чтобы ребенок контактировал с уличными животными.

Грибок кожи, ногтей или слизистых – наиболее распространенные дерматологические заболевания. Все они лечатся примерно по одному принципу и успешно проходят за несколько недель. Отдельную категорию заболеваний составляют глубокие микозы – такое поражение грибком, при котором патогенная микрофлора поражает весь организм в целом, включая важнейшие внутренние органы. Глубокие микозы и их возбудители изучаются множество лет, но даже сегодня представляют серьезную опасность и тяжело лечатся.

Глубокие микозы: что это такое

Глубокие микозы – это форма поражения организма патогенной микрофлорой. Заболевание может быть вызвано несколькими различными типами грибка. Особенность заключается в системном поражении, то есть грибок распространяется не только на кожу, но и слизистые оболочки, внутренние органы. При глубоких микозах может поражаться даже нервная система и костная ткань.

Глубокие микозы поражают внутренние органы

Изучение глубоких микозов проводится в НИИ микологии – это институт, основная работа которого направлена на изучение поведения грибковой микрофлоры и составление новых схем лечения глубоких микозов кожи и внутренних органов.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, глубокие микозы до сих пор составляют серьезную проблему для врачей. Это обусловлено особенностями микрофлоры, вызывающей это заболевание. Возбудители глубоких микозов достаточно быстро развивают резистентность (устойчивость) к различным видам противогрибковых антибиотиков, которые называются антимикотиками.

Несколько фактов про глубокие микозы:

• очень сложно поддаются лечению;
• поражают весь организм;
• провоцируют ослабление иммунитета;
• могут быть вызваны более 20 видами грибков;
• протекают в тяжелой форме.

Причины развития заболевания

Глубокие микозы развиваются в двух случаях – наличие невылеченного грибкового заболевания с последующим прогрессированием, либо сильное снижение иммунитета, при котором ничто не препятствует активному размножению грибка и поражению все новых систем организма.

С различными типами грибка хоть раз в жизни сталкивается с каждым человеком. Самая распространенная форма легкого грибкового поражения – это молочница или кандидоз. Заболевание локализовано только мочеполовой системой, поражая влагалище или головку полового члена. Молочница достаточно успешно лечится за 7-10 дней, но навсегда оставляет глубокий след в иммунной системе человека. Переболевший этим заболеванием пациент остается чувствительным к действию грибка этого вида. В результате молочница часто рецидивирует и с каждым новым эпизодом ее становится все тяжелее вылечить.

Это же справедливо в отношении других грибков. Заражение плесневыми, дрожжеподобными грибками или дерматофитами не проходит для организма бесследно. Тем не менее своевременная и адекватная терапия поможет уничтожить патогенную микрофлору и не даст развиться глубокому микозу. Исключение составляют люди с тяжелым иммунодефицитом. В этом случае грибок быстро входит в силу и развивает устойчивость к действию препаратов. Собственный иммунитет человека не оказывает сопротивления развитию грибковой инфекции, и она поражает все новые органы и системы.

Факторы риска

Как уже стало ясно, глубокий микоз не относится к распространенным заболеваниям, но это не делает его менее опасным. Врачи говорят, что у некоторых людей просто есть склонность к микозам. Если поместить двух людей в одинаковые условия, один из них заболеет микозом, а другой – нет. Факторами риска, помимо иммунитета, являются также ранее перенесенные заболевания.

Основные факторы риска развития этого опасного заболевания:

• ВИЧ-положительный статус;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• склонность к дерматологическим болезням;
• бессистемный прием глюкокортикостероидов;
• химио- и лучевая терапия;
• длительная антибактериальная терапия.

ВИЧ приводит к развитию тяжелого иммунодефицита, поэтому организм людей, зараженных этим вирусом, очень чувствителен к действию различных патогенных микробов и грибов. Сложность заключается в неэффективности лечения традиционными средствами, так как из-за иммунодефицита возбудители заболевания быстро становятся нечувствительными к таблеткам.

ВИЧ инфекция делает организм беззащитным перед патогенами

Грибок при сахарном диабете обусловлен нарушением собственной микрофлоры вследствие высокого уровня сахара в крови. Системные микозы у людей этой группы обычно вызваны условно-патогенными микроорганизмами, которые всегда находятся в организме, например, дрожжевыми грибками Кандида.

Если человек склонен к дерматологическим заболеваниям, рано или поздно он столкнется с грибковым поражением. Это справедливо в адрес хронических болезней, которые не лечатся, а залечиваются. К таким заболеваниям относят псориаз или тяжелую форму экземы. При этих нарушениях ослабляется защитная функция кожи. Любое повреждение воспаленного эпидермиса становится воротами для проникновения инфекции, в том числе и грибковой. Из-за общего ослабления иммунитета организм сам не в состоянии противостоять чужеродным агентам, поэтому у больных псориазом грибковая инфекция быстро переходит в форму тяжелого системного микоза.

Глюкокортикостероиды для наружного применения – это важная часть терапии псориаза и других заболеваний. Эти препараты лечат одну болезнь, но могут стать причиной развития другого заболевания, например, микоза. Глюкокортикостероиды требуют правильного и взвешенного обращения. Бессистемный прием этих препаратов очень сильно ослабляет организм.

Лечение онкологических заболеваний, химиотерапия – все это факторы, повышающие риск развития микоза. Также заболевание может быть вызвано длительной антибактериальной терапией, например, при туберкулезе.

Химиотерапия и другие методы агрессивного лечения существенно понижают иммунитет

Чем опасен грибок?

При глубоких микозах лечение должно начинаться незамедлительно. Эта форма грибкового поражения негативно сказывается на работе всего организма в целом, а не только на отдельных системах.

Виды глубоких микозов

Глубокие микозы может вызывать практически любой грибок. В медицине известно около 20 потенциальных возбудителей этой формы заболевания. Для каждого вида глубокого микоза характерна своя специфика течения и симптоматика.

Наиболее распространенные формы заболевания:

• хромомикоз;
• пенициллиоз;
• паракокцидиоидоз;
• гистоплазмоз;
• кокцидиоидоз.

Также существуют отдельные виды инфекционных заболеваний, вызванных грибковой микрофлорой. Тяжелым заболеванием мужской мочеполовой системы является грибковый простатит, которые сложно поддается лечению и может привести к бесплодию.

От грибкового менингита не застрахован ни один человек, но чаще всего заболевания диагностируется у детей и пожилых людей.

Одна из форм хромомикоза

Заражение происходит на фоне снижения иммунитета, а также при попадании патогенной микрофлоры в открытые раны. Этот грибок поражает кожу и подкожную клетчатку. Симптомы заболевания:

• общая слабость;
• упадок сил;
• изменение эпидермиса.

При этой форме заболевания на коже появляются узлы, пораженная зона начинает шелушиться, меняется сама структура эпидермиса. Поражаются обычно большие участки тела – ягодицы, спина живот, грудь. Хромомикоз может принимать разные формы. Чаще всего поражение похоже на узелковую сыпь, но могут появляться опухолевидные образования как бородавки, или возникать склеротические участки на пораженном эпидермисе с последующим рубцеванием.

Заболевание вызывает плесневый грибок Penicillium. Патология относится к самым тяжелым формам микоза. Болезнь поражает преимущественно слизистые оболочки и внутренние органы.

• поражение среднего уха (отит);
• дерматомикоз;
• язвенные новообразования на слизистых и коже;
• поражение дыхательной системы;
• абсцесс головного мозга.

Эта форма болезни выявляется преимущественно у людей с ВИЧ. Пенициллиоз часто заканчивается летально.

Заболевание провоцирует грибок Blastomyces. Глубокий микоз, вызванный этим грибком, имеет следующие признаки и симптомы:

• нарушение дыхания;
• язвы слизистой рта;
• увеличение лимфатических узлов;
• продуктивный приступообразный кашель;
• лихорадка.

При этой форме заболевания отмечается ухудшение аппетита и быстрая потеря веса. Заболевание поражает кожу, сыпь напоминает небольшие пузырьки с мутным содержимым.

Кожные проявления гистоплазмоза

Заболевание провоцирует Histoplasma capsulatum – грибок, поражающий легкие. Специфические симптомы – это признаки ОРВИ с преимущественным поражением бронхолегочной системы. На поздних стадиях заболевание поражает кожу. На теле образуются небольшие узелки и гнойники, напоминающие пустулезный псориаз.

Патология вызвана грибком Coccidioides immitis. Это глубокий микоз кожи, при кожном дерматомикозе появляются крупные участки поражения эпидермиса тела. Заболевание характеризуется сильной слабостью, лихорадкой, продуктивным кашлем. На коже появляются крупные наросты розового или красного цвета с выраженным шелушением. Эпидермис отекает, но не болит.

Это заболевание встречается в основном в странах с жарким климатом.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо сдать анализы. Берется соскоб пораженной кожи, мазок на бактериальный посев из носа или горла. Дополнительно может быть назначен общий и биохимический анализ крови и мочи. Проводится биопсия пораженной кожи с последующей гистологией.

Глубокие микозы относятся к редким патологиям, которые маскируются под другие заболевания, поэтому диагностика часто бывает осложнена.

Важно дифференцировать грибковое поражение от болезней с похожими симптомами

Принцип лечения

Лечение глубоких микозов зависит от типа возбудителя. В каждом случае терапию подбирают в индивидуальном порядке. При этом применяется системное лечение – одновременное использование мазей и кремов, таблеток, препаратов для инъекций. Вылечить глубокий микоз только средством для наружного применения невозможно.

Основа лечения – это фунгицидные препараты. Лекарства этой группы воздействуют на белок грибка, разрушая его изнутри. Лечение глубокого микоза проводится в стационаре и зависит от типа грибка. Например, поражение организма дрожжевым грибком лечат с помощью препаратов Амфотерицин В и Флуцитозин. При других формах болезни может быть назначен Итраконазол, Кетоконазол в таблетках, кортикоидные препараты.

Помимо системной терапии микоза, применяют общеукрепляющие средства, направленные на активизацию собственного иммунитета пациента. Симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих средств при лихорадке противозудных таблеток при поражении кожи и витаминных комплексов.

Лечение глубокого микоза – это процесс длительный. Чтобы успешно победить возбудитель заболевания необходима комплексная терапия. Иногда используют сразу несколько противогрибковых средств для системного воздействия на организм.

Профилактика

Не допустить развития заболевания можно при своевременном лечении хронических заболеваний и применении мер по укреплению иммунитета. Следует соблюдать правила личной гигиены и не допускать контакта с потенциальными источниками грибка. Достаточно часто заражение происходит при посещении стран с жарким климатом, поэтому в Африке, Южной Америке и Юго-Восточной Азии следует быть особенно осторожным.

Важно пить только чистую воду. Употребление воды из открытых водоемов может стать причиной проникновения патогенной микрофлоры в организм. Любые травмы и поражения кожи необходимо сразу же обрабатывать антисептиками, во избежание присоединения инфекции, в то числе и грибковой.

Микозы – это группа инфекционных заболеваний, вызванных грибками. Наиболее часто встречаются микозы кожи и ее придатков, реже – микозы внутренних органов. Микозы очень распространены, по разным оценкам, только поверхностными микозами страдает от 20 до 35% всего населения планеты.

Причины и факторы риска

Микозы – грибковые поражения, соответственно, вызываются они микроскопическими грибками. Насчитывается около 400 возбудителей микоза. Часть из них относится к условно-патогенным – это означает, что они могут входить в состав нормальной флоры кожных покровов или слизистых оболочек человека, а заболевание вызывают только при определенных условиях, когда снижается общий и местный иммунитет. Таким образом, микоз может вызываться грибком, присутствующим в организме, или же быть следствием заражения патогенным грибком из внешних источников.

Грибковая инфекция распространяется прямым или непрямым путем. Прямой – когда человек контактирует непосредственно с инфекционным агентом, например, с больным человеком или животным, с растениями или почвой (почва – один из главных грибковых резервуаров). О непрямом пути говорят, когда заражение грибами происходит опосредованно – через предметы, с которыми контактировал больной человек или животное.

Микроскопические грибки, в зависимости от способности поражать те или иные организмы, делятся на моно- и полипатогенные:

• монопатогенные – вызывают заболевание только у людей (антропофильные) или только у животных (зоофильные);
• полипатогенные – вызывают заболевание как у людей, так и у животных (зооантропофильные).

Патогенные грибки, вызывающие поражение кожи и ее придатков (ногтевые пластинки, волосы) называют дерматофитами, а вызываемые ими заболевания – дерматомикозами.

К факторам, способствующим развитию микоза, относится все то, что способствует снижению местного и общего иммунитета, в первую очередь это:

• недостаточная гигиена;
• повышенная потливость;
• жаркий влажный климат;
• неудобная, тесная обувь и одежда;
• травмы кожи: микротрещины, потертости, царапины;
• сахарный диабет;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, иммунодепрессанты, гормональные средства);
• инфекция ВИЧ и другие состояния, приводящие к иммунодефициту.

Формы заболевания

В зависимости от способа инфицирования бывают микозы:

• экзогенные – вызванные внешней инфекцией;
• эндогенные, или оппортунистические – вызванные условно-патогенной грибковой флорой при снижении защитных сил организма.

Микозы также классифицируются на:

• кератомикозы (разноцветный лишай, черная пьедра, белая пьедра);
• дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермомикоз, рубромикоз, фавус);
• кандидоз (слизистых оболочек, кожных покровов, висцеральный);
• глубокий (системный, висцеральный);
• подкожный, или субкутанный (споротрихоз, мадуромикоз);
• псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, нокардиоз).

Дерматомикозы классифицируются следующим образом:

1. Эпидермофитии – грибковое поражение эпидермиса (межпальцевых промежутков стоп, кожных складок, ногтей). К ним относятся: руброфития (возбудитель – rubrum), эпидермофития стоп (T. interdigitalis), паховая эпидеромифития (E. floccosum).
2. Трихофитии – поражения кожи и ее придатков антропофильными (T. violaceum, T. tonsurans) и зоофильными грибками.
3. Микроспории – преимущественно поражают волосы (M. Ferrugineum).
4. Фавус – преимущественное поражение кожи и волос (T. schoenleinii).

Стадии заболевания

Микозы, как и все другие инфекционные заболевания, имеют следующие стадии:

1. Латентная – период от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов.
2. Разгар болезни – период выраженной симптоматики.
3. Ремиссия. В благоприятных условиях наступает выздоровление. Многие микозы склонны к хроническому течению, поэтому в неблагоприятных случаях заболевание принимает хронический характер (постоянно присутствуют проявления болезни) или хронический рецидивирующий (периоды обострения сменяются периодами ремиссии).

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый.

Симптомы микоза

Симптоматика грибковых поражений чрезвычайно разнообразна, каждому из грибковых заболеваний свойственны свои признаки.

Возбудитель – грибок Epidermophyton floccusum. Инфицированию больше подвержены мужчины. Грибок поражает преимущественно паховые складки, межъягодичные складки, подмышечные впадины, кожу мошонки и соприкасающуюся с ней кожу внутренней поверхности бедер у мужчин, кожу под молочными железами у женщин. В месте поражения появляются гладкие красные пятна, слегка приподнятые над кожей, эти пятна могут сливаться в крупные очаги. Пятна четко отграничены от здоровой ткани прерывистым валиком, образованным воспалительными элементами – узелками, пузырьками, эрозиями, корками. Воспаление более выражено именно в этих участках, в центре пятна воспалительные элементы отсутствуют, но он постепенно становится коричневым, позже там возникает шелушение, из-за чего центр очага светлеет. В области пятен возникает сильный зуд, иногда жжение.

Микоз стоп может быть вызван несколькими грибковыми возбудителями, чаще всего это дерматофиты Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, реже плесневые грибки или дрожжеподобные грибки Candida. Вызываемые ими заболевания имеет сходные проявления. Микоз стоп может протекать в виде микоза кожи стоп или микоза ногтей (онихомикоза), а также их сочетания (см. на фото).

Различают несколько форм микоза стоп.

Форма микоза стоп

Обычно это начальная форма. Характерно шелушение кожи межпальцевых складок (одной или нескольких), возможны поверхностные трещины кожи в этих местах. В целом эта форма проявляется слабо, иногда незаметно для самого пациента.

Характеризуется шелушением кожи межпальцевых промежутков, боковых поверхностей стоп. Чешуйки отмершей кожи мелкие.

На сводах стоп появляются красновато-синюшные лихенизированные бляшки и сухие плоские папулы, высыпания четко отграничены от окружающей кожи, покрыты несколькими плотными слоями отмершего эпидермиса.

Имеются признаки как сквамозной, так и гиперкератотической формы.

Напоминает опрелость, возникающую в межпальцевых складках. Пораженная кожа выглядит воспаленной, красной, отечной и мокнущей, появляются трещины, эрозии, участки мацерации. Пациенты отмечают зуд и жжение в области поражения.

Характеризуется появлением обильных высыпаний на сводах стоп, в межпальцевых промежутках, на пальцах. Высыпания представляют собой мелкие пузырьки с плотными стенками. Они сливаются с образованием многокамерных пузырей, которые, вскрываясь, образуют влажные эрозии.

Участок воспаления может захватывать кожу не только стоп, но и голеней, кожа становится отечной, на ней появляются многочисленные пузырьки с серозным или серозно-гнойным содержимым, после вскрытия которых возникают эрозии. Местное воспаление сопровождается общими симптомами: повышение температуры до фебрильных значений (38 °С и выше), ухудшение самочувствия. Воспаляются пахово-бедренные лимфатические узлы с двух сторон.

Поражаются ногти – один или несколько, в зависимости от места поражения ногтевой пластины онихомикоз может быть дистальным, латеральным, проксимальным, тотальным. Меняется окраска ногтя, ногтевая пластина теряет прозрачность, утолщается, позже обламывается или крошится.

Возбудитель – грибок Trichophyton schoenleinii. Чаще страдают ослабленные дети. Устаревшее название заболевания – парша. Может возникать на волосистой части головы (чаще), гладкой коже, ногтях. Фавус волосистой части головы обычно протекает в скутулярной форме. Скутулы – желтоватые сухие корки блюдцеобразной формы. Вначале они небольшие, позже приобретают размер горошины. В центре скутулы – тусклые волосы, потерявшие эластичность, которые легко выпадают. Скутулы, увеличиваясь в размере, сливаются, образуя наслоения. Под скутулой обнаруживается воспаленная кожа, а после отхождения скутулы образуется атрофический рубец. Пораженная кожа издает специфический запах, который описывается как амбарный или мышиный. Ближайшие к очагам лимфатические узлы воспалены и увеличены.

Помимо скутулярной, фавус может протекать в эритематозно-сквамозной или герпетической (везикулярной) форме.

Скутулярная форма фавуса гладкой кожи характеризуется появлением на коже розовых пятен, на которых образуются скутулы, в центре – пушковые волосы. Эритематозно-сквамозная форма протекает без скутул, вместо них образуются лишь розовые пятна с шелушением возле фолликулов пушковых волос. При герпетической, или везикулярной форме формируются группы мелких пузырьков (везикул), напоминающих герпетические высыпания. После фавуса гладкой кожи атрофических рубцов не образуется.

Фавус ногтей в основном затрагивает пальцы рук. Пораженная ногтевая пластинка приобретает желтый цвет, теряет прозрачность, утолщается, становится неровной, ломкой в области свободного края.

Диагностика

Диагноз предполагается на основании осмотра врачом-дерматологом. Для его подтверждения и определения возбудителя прибегают в основном к лабораторной диагностике. Аппаратное обследование представлено осмотром в лучах лампы Вуда (люминесцентная диагностика). Этот метод основан на том, что некоторые паразитические грибки, а точнее, выделяемые ими вещества, демонстрируют флуоресцентное свечение в ультрафиолетовом свете. Например, волосы, пораженные микроспорией, в лучах лампы Вуда дают изумрудное свечение.

Исследуемый материал: соскобы с кожи и пораженных ногтевых пластин, отошедшие чешуйки кожи, кусочки ногтей, пораженные волосы, гной, кровь, мокрота, ликвор, желудочный сок, кал и т. д., в зависимости от вида заболевания.

Применяются следующие методы:

• микроскопия – исследование предварительно обработанного материала под микроскопом, позволяет обнаружить клетки, споры, мицелий грибков;
• микологический метод – посев на питательные среды, позволяющий идентифицировать возбудитель и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам;
• серодиагностика – определение возбудителя путем выявления антител в сыворотке методами ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), иммуноблотинга;
• аллергодиагностика – определение сенсибилизированности организма к тому или иному грибковому возбудителю путем проведения аллергопроб или in vitro;
• гистологический анализ – выявление возбудителя в тканях, полученных с помощью биопсии;
• генная диагностика – выявление в исследуемом материале фрагментов грибковой ДНК с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Позволяет идентифицировать более 40 видов грибков.

Лечение микозов

Лечение микозов может быть местным (наружными препаратами), системным (препараты принимаются внутрь) или комплексным. В большинстве случаев достаточно местной обработки очагов, в тяжелых случаях, а также при висцеральных формах микоза назначается системная или комплексная терапия.

Системное лечение микозов заключается в курсовом приеме внутрь антимикотических препаратов разных групп, так называемых противогрибковых антибиотиков, например, Гризеофульвина, Ламизила, Нистатина, Леворина, Декамина и др. В тяжелых случаях антимикотические системные препараты могут вводиться парентерально (внутривенно и внутримышечно).

Кроме антимикотиков, могут назначаться витаминные препараты, гипосенсибилизирующие (антигистаминные) средства, биогенные стимуляторы.

Местное лечение заключается в обработке поверхностно расположенных очагов. Применяются следующие группы наружных препаратов:

• противогрибковые мази, кремы, спреи (Клотримазол, Микосептин, Ламизил, Тербинафин);
• антисептические и дезинфицирующие (ихтиоловая мазь, салициловая мазь, йодная настойка, раствор резорцина, раствор нитрата серебра, раствор буры в глицерине).

Лечение микозов может проводиться длительно, в течение нескольких месяцев.

Возможные осложнения и последствия

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый. Последствием глубоких системных микозов, особенно с учетом того, что развиваются они обычно у иммунокомпрометированных лиц, может быть летальный исход.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Большинство микозов полностью излечимы. Прогноз осторожный у пациентов с висцеральными формами микоза и тяжелой сопутствующей патологией.

Профилактика

Профилактика заключается в тщательном соблюдении гигиенических правил, особенно это касается мест общего пользования с повышенной влажностью (бассейны, бани, душевые при тренажерных залах и т. п.). Необходимо иметь индивидуальные предметы обихода, никогда не надевать чужую обувь.

К профилактическим мерам также относятся все те, которые направлены на укрепление защитных сил организма.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.