Дифлазон инструкция по применению при молочнице у женщин

Дифлазон – эффективное средство против молочницы

Дифлазон – это лекарственное средство с действующим веществом Флуконазолом – международное непатентованное название. Применяется для терапии поверхностных и системных грибковых инфекций, подавляет синтез эргостерола, который является основным компонентом клеточной стенки грибов и плесеней. Препаратактивенвотношении Candida spp. (Candida albicans, Candida tropicalis), Coccidioides immitis, Trichophyton spp., Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis Histoplasma capsulatum, Microsporum spp.

Содержание:

Лекарственные формы Дифлазона:

Капсулы (50, 100, 150 и 200 мг).
Таблетки.
Сироп.
Раствор для инфузий.

Применение препарата

Дифлазон применяется при грибковых инфекциях кожи

Применяется Дифлазон при таких заболеваниях:

Острый вагинальный и рецидивирующий кандидоз.
Криптококкоз, криптококковый менингит, грибковые инфекции кожи и легких.
Профилактика грибковых инфекций у больных СПИДом.
Системный кандидоз, дессиминированный и хронический.
Кандидозные инфекции (перитониальная, интратрахеальная, эндокардиальная и инфекция мочевыводящих путей).
У больных со злокачественными новообразованиями, у пациентов, получающих иммунодепрессанты и цитостатики в терапевтических и профилактических целях.
Орофарингеальный кандидоз и эзофагеальный, неинвазивные инфекции легких. Кандидурия, хронический и поверхностный кандидоз полости рта.
Для профилактики кандидоза у больных перед миелотрансплантацией и в ходе радиотерапии.
Дерматомикозы (дерматофития стоп, микоз гладкой кожи, разноцветный лишай).

Лечение Дифлазоном происходит следующим образом с учетом заболевания:

При вагинальном кандидозе: внутрь однократно 150 мг.
При системном кандидозе: 400 мг в день в первый день лечения, после по 200-400 мг/ в день. Продолжительность зависит от клинической картины заболевания. Терапия – не меньше 3-х недель.
Грибковые инфекции кожи: 50 мг в день или 150 мг в день в течение 2-4 недель. При дерматофитии стоп, курс лечения – 6 недель.
Кандидоз слизистых оболочек: 50-100 мг в день вовнутрь. Начальная форма лечится 7-14 дней, а у больных с иммунодефицитом – 3 недели.
Профилактика и поддерживающая терапия у больных СПИДом и криптококковым менингитом: 200 мг в день вовнутрь.
Криптококковый менингит у людей с иммунодефицитом: 400 мг в день в первый день лечения, а после – 200-400 мг в день. Курс – 6-8 недель.

Принимать Дифлазон при беременности и кормлении грудью противопоказано. Исключение составляют случаи генерализованных и опасных для жизни грибковых инфекций.

Головная боль – один из побочных действий Дифлазона

Побочные эффекты приема данного препарата:

Тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, диарея.
Головная боль, судороги, алопеция.
Аллергические реакции (анафилаксия, сыпь).
Изменения гематологических показателей (тромбоцитопения, лейкопения).
Повышение активности печеночных ферментов и нарушения функции печени.
Бронхиальная астма.

Применять Дифлазон не рекомендуется:

Одновременно с Астемизолом, Тефенадином, Цизапридом.
При беременности и лактации.
При повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Как и любой противогрибковый препарат, Дифлазон имеет особые указания к применению, которые необходимо учитывать, начиная терапию. Необходимо:

Начинать терапию с коррекции фунгицидной терапии.
Соблюдать осторожность приема у пациентов с почечной недостаточностью.
Соблюдать осторожность при назначении больным с нарушением функций печени (наблюдение и мониторинг ферментов).

При регулярной и интенсивной терапии Дифлазоном, возможны взаимодействия с такими препаратами:

С комбинацией Варфарина (увеличивается протромбиновое время).
Удлиняется период полувыведения гипогликемизирующих препаратов. При сахарном диабете совместное применение возможно, но может поспособствовать развитию гипогликемии.
С Флуконазолом, Цисапридом, Терфенадином и Астемизолом увеличивается концентрация в плазме и может привести к аритмии.
При одновременном приеме с Гидрохлортиазидом концентрация Флуконазола может возрасти в плазме.
У пациентов с пересадкой почки, может повыситься концентрация Циклоспорина в плазме.
Препарат повышает плазменные концентрации Фенитоина.
Рифампицин ускоряет элиминацию Флуконазола.
Флуконазол повышает плазменную концентрацию Теофиллина.

Хранить препарат необходимо в защищенном от света месте при температуре до 25 º С. Срок годности – 3 года.

Микосист – аналог Дифлазона

Аналоги Дифлазона: Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист, Микофлюкан, Проканазол, Флюкозан, Флюкомицид, Флюкорик, Нофунг, флунол, Флуконорм, Фунголон, Медофлюкон, Флюконазол КФ, Флуконазол Верте, Флусенил, Микомакс, Флюкостат, флюкорал, Флюкозид, Фуцис, Цискан.

Какая бы форма кандидоза не настигла вас, необходимо не заниматься самолечением. Все препараты от молочницы (кандидоза) имеют множественные противопоказания и побочные эффекты и принимать их необходимо только по назначению врача с учетом сопутствующих заболеваний. Будьте здоровы!

Дифлазон – это лекарственное средство, которое обладает фунгицидным (противогрибковым) действием. Принадлежит к группе триазольных соединений.

Форма выпуска

Лекарственная форма Дифлазона:

Способ применения

Производитель

Состав

Одна капсула вмещает 50 мг, а так же 150 мг флуконазола, тальк, магний, желатин, повидон, кремний, лактозу.

Аннотация прилагается к каждой упаковке.

Описание препарата

Лекарство оказывает противогрибковое действие. Свойства Дифлазона обусловлено его способностью препятствовать биосинтезу необходимых составляющих мембраны грибковых клеток (стеролов), что приводит к их гибели, а так же оказывает специфическое воздействие на ферментную систему грибков. Активно используется для борьбы со следующими микроорганизмами: грибы рода Кандида, Микроспоры, Трихофитов.

Показания к применению

Назначение Дифлазона и женщинам и мужчинам показано при следующих болезнях:

Органный кандидоз: поражение эндокарда, органов пищеварения, мочеполовой системы, орбитальный (глазной) кандидоз, вагинальный, дермальный, дыхательных путей, генерализованный кандидоз;
Для профилактики рецидивов вагинального кандидоза, атрофического кандидоза ротовой полости (при ношении зубных протезов), кандидозного баланита (воспалительный процесс головки полового члена);

Противопоказания

Применять противогрибковое средство Дифлазон противопоказано людям с наличием непереносимости (аллергии) непосредственно к группе триазолов. Кроме того пить данный препарат в детском возрасте НЕ рекомендуется.

Побочные действия

К побочным эффектам при лечении Дифлазоном относят:

Аллергические реакции: ощущение зуда, сыпь, крапивница;
Со стороны пищеварительной системы: рвотные позывы, болевой синдром, тошнота, метеоризм, диарея;
Вагинальные дискомфортные проявления;
Расстройства со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение;
Изменения гемограммы: снижение числа лейкоцитов (лейкопения);
Гепатотоксический эффект.

Передозировка

Симптомы при передозировке:

Дермальные проявления (сыпь);
Галлюцинации (ложные видения);
Параноя.

Инструкция по применению Дифлазона

При приеме Дифлазона следует придерживаться определённых схем и дозировок:

В начальной стадии лечения назначают 400 мг, со временем дозировка снижается до 200мг;
Для лечения генерализованного кандидоза у детей доза соответствует 6-12 мг/кг в сутки;
При ротоглоточном кандидозе доза на один приём в день равна 50-100 г;
При влагалищном кандидозе разовая доза равна 150 мг в сутки;
Для профилактики в зависимости от высоты риска суточная доза колеблется от 50 мг до 400 мг;

Длительность курса лечения (в течение скольких дней употреблять препарат) определяется в зависимости от распространённости процесса, тяжести течения .

Дифлазон от молочницы

Для лечения молочницы препарат употребляется в разовой дозе 150 мг в день на протяжении двух недель – двух месяцев, в зависимости от тяжести течения.

Особые указания

Не рекомендуется принимать Дифлазон одновременно с употреблением алкоголя;
Предназначен для продажи в сети аптек по рецепту врача.
Не вызывает привыкания.
При беременности запрещено принимать в первые три месяца, на момент кормления грудью и на период лактации.

Аналоги

Аналоги (заменители) Дифлазона:

Условия хранения

Дифлазон хранится в сухом закрытом для детей месте. Срок годности до пяти лет.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Капсулы	1 капс.
активное вещество:
флуконазол	50 мг
100 мг
150 мг
200 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный безводный; натрия лаурилсульфат; магния стеарат
корпус капсул по 50, 150 и 200 мг: титана диоксид (Е171); желатин
корпус капсулы по 150 мг: титана диоксид (Е171); краситель синий патентованный (Е131); желатин
крышечка капсул по 50, 100 и 150 мг: титана диоксид (Е171); краситель синий патентованный (Е131); желатин
крышечка капсулы по 200 мг: титана диоксид (Е171); краситель индигокармин FD&C синий (Е132); краситель азорубин (Е122); желатин

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь. Суточная доза зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций взрослым в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед .

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет в первые сутки 400 мг, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут; при тяжелом системном кандидозе возможно увеличение дозы до 800 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности; следует продолжать не менее 2 нед после получения отрицательной гемокультуры или после исчезновения симптомов заболевания.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз в сутки; продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д. эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней; при тяжелом слизистом кандидозе — 100–200 мг/сут.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/ мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 сут .

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед , однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед , некоторым больным требуется третья доза — 300 мг в нед , в то время как в части случаев достаточно однократного приема 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед .

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно, 1 раз в сутки.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза (6 мг/кг) с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, когда риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Максимальная суточная доза для детей — 12 мг/кг.

Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью

Флуконазол выводится в основном почками в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется.

Взрослым больным с нарушенной функцией почек при повторном назначении препарата следует сначала назначить ударную дозу от 50 до 400 мг. Если Cl креатинина составляет более 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой, или обычная доза 1 раз в 2 дня. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

У детей с нарушением функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушения функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

Форма выпуска

Капсулы, 50 мг. В блистере, 7 шт. 1 блистер в пачке картонной.

Капсулы, 100 мг. В блистере, 7 шт. 4 блистера в пачке картонной.

Капсулы, 150 мг. В блистере, 1, 2 или 4 шт. 1 блистер в пачке картонной.

Капсулы, 200 мг. В блистере, 7 или 10 шт. 1 блистер по 7 капс. или 2 блистера по 10 капс. в пачке картонной.

Производитель

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Тел./факс: (383) 363-32-96.

Тел. (495) 981-10-95; факс: (495) 981-10-91.

Дифлазон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Diflazon

Код ATX: J02AC01

Действующее вещество: Флуконазол (Fluconazole)

Производитель: KRKA (Словения)

Актуализация описания и фото: 05.08.2019

Цены в аптеках: от 76 руб.

Дифлазон – противогрибковое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Дифлазона:

Капсулы твердые желатиновые: №4 – с белым корпусом и светло-голубой крышечкой, №2 – с белым корпусом и голубой крышечкой, №1 – с корпусом и крышечкой светло-голубого цвета, №0 – с белым корпусом и темно-фиолетовой крышечкой; капсулы содержат порошок почти белого или белого цвета (№4 – по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; №2 – по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 4 блистера; №1 – по 1, 2 или 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; №0 – по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер, или по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера);
Раствор для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость, без видимых включений (по 100 мл во флаконах, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с пластмассовым держателем).

Действующее вещество Дифлазона – флуконазол:

1 капсула: №4 – 50 мг, №2 – 100 мг, №1 – 150 мг, №0 – 200 мг;
1 мл раствора – 2 мг.

Капсулы: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат;
Раствор: натрия хлорид, вода для инъекций.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171).

Кроме этого, дополнительно в составе оболочки капсул:

Капсулы №4 и №2: крышка – краситель синий патентованный (Е131);
Капсулы №1: корпус и крышка – краситель синий патентованный (Е131);
Капсулы №0: крышка – красители индигокармин FD&C азорубин (Е122), синий (Е132).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дифлазон относится к классу триазольных противогрибковых препаратов и представляет собой мощный селективный ингибитор грибкового фермента 14-а-деметилазы и других ферментов, зависимых от цитохрома Р₄₅₀. Лекарственное средство предотвращает превращение ланостерола в эргостерол – основной элемент клеточных мембран грибов. Доказана эффективность Дифлазона при оппортунистических микозах, включая вызванные Trichophyton spp., Candida spp. (Candida tropicalis, Candida albicans), Microsporum spp., Cryptococcus neoformans. При эндемичных микозах, включая инфекционные заболевания, обусловленные Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, также рекомендуется применение флуконазола.

После перорального приема флуконазол хорошо всасывается, а его биодоступность достигает 90%. Максимальная концентрация вещества при приеме внутрь натощак в количестве 150 мг составляет 90% от уровня в плазме при инфузии в дозе 2,5–3,5 мг/кг. Сочетание с приемом пищи не влияет на абсорбцию Дифлазона, принятого внутрь. Пик содержания флуконазола в плазме крови достигается через 0,5–1,5 часа после приема. Концентрации в плазме прямо пропорционально зависят от дозы. 90%-й уровень равновесной концентрации наблюдается на 4-5-й день терапии препаратом (при приеме 1 раз в день).

Назначение в первый день дозы, в два раза превышающей стандартную суточную дозу, дает возможность достигать уровня флуконазола в плазме, составляющего 90% от значения равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения практически равен общему объему воды в организме. Связывание действующего вещества с белками плазмы незначительное и составляет 11–12%.

Флуконазол в значительной степени проникает во все биологические жидкости организма, в том числе в ликвор. Содержание препарата в мокроте и слюне идентично его концентрации в плазме. У пациентов с грибковым менингитом уровень флуконазола в спинномозговой жидкости составляет примерно 80% от его содержания в плазме крови.

В потовой жидкости, дерме, эпидермисе и роговом слое накапливаются высокие концентрации активного вещества, которые превышают сывороточные. Менее 5% флуконазола переходит в метаболиты при первом прохождении через печень. Период его полувыведения равен примерно 30 часам. Благодаря этому достаточно принять препарат однократно при лечении влагалищного кандидоза и применять его 1 раз в день при других показаниях. Выведение флуконазола осуществляется преимущественно через почки, причем приблизительно 80% принятой дозы выводится в неизмененном виде. Существует пропорциональная зависимость между клиренсом флуконазола и клиренсом креатинина. Метаболиты активного вещества Дифлазона в периферической крови не регистрируются.

Показания к применению

Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз, инвазивные кандидозные инфекции глаз, дыхательной системы, брюшины, эндокарда, мочевых путей, в том числе у пациентов отделений интенсивной терапии, больных со злокачественными новообразованиями или находящихся на цитотоксической либо иммуносупрессивной терапии, с другими факторами, предрасполагающими развитие кандидоза;
Кандидоз слизистых оболочек рта (поверхностный и хронический атрофический кандидоз), глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи, включая профилактику рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;
Острый и хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз;
Криптококковый менингит и другие локализации криптококкоза (включая кожу, легкие), в том числе при различных формах иммуносупрессии (СПИД, трансплантация органов);
Дерматомикозы, особенно при резистентности к местной терапии тяжелых грибковых инфекций кожи, микозов гладкой кожи, дерматофитии стоп, отрубевидного (разноцветного) лишая, вызванного дерматофитами и грибами рода Candida;
Профилактика грибковых инфекций при злокачественных новообразованиях у больных, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате лучевой терапии и цитотоксической химиотерапии.

Кроме этого, применение капсул показано:

Кандидозный баланит, профилактика рецидивов вагинального кандидоза при наличии трех и более эпизодов в год;
Кокцидиоидомикоз, глубокие эндемические микозы, паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз (у пациентов с нормальным иммунитетом);
Профилактика криптококкоза у больных СПИДом.

Также раствор Дифлазона применяют для профилактики кандидоза перед трансплантацией костного мозга.

Противопоказания

Одновременное применение цизаприда, астемизола или терфенадина (на фоне приема флуконазола по 400 мг в сутки и выше) и других средств, способствующих удлинению интервала QT и повышающих риск развития выраженных нарушений ритма;
Период грудного вскармливания;
Гиперчувствительность к азольным соединениям и компонентам препарата.

Согласно инструкции, Дифлазон следует с осторожностью назначать: пациентам с инвазивной, системной или поверхностной грибковой инфекцией при появлении сыпи на фоне приема препарата; при печеночной и почечной недостаточности, сочетании с терфенадином флуконазола в дозе меньше 400 мг в сутки, потенциально проаритмогенных состояниях у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, вызывающие аритмии, больных с нарушением электролитного баланса, органическими заболеваниями сердца и другими факторами риска.

Применение флуконазола в период беременности показано только в случае потенциальной угрозы для жизни женщины, если предполагаемый терапевтический эффект превышает вред для плода.

Кроме этого, капсулы противопоказано принимать детям в возрасте до 3 лет.

С осторожностью применяют Дифлазон при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

Под тщательным наблюдением врача следует использовать раствор при гипохлоргидрии и ахлоргидрии, лечении детей в возрасте до 6 месяцев и пациентов, страдающих алкоголизмом.

Инструкция по применению Дифлазона: способ и дозировка

Раствор Дифлазон применяют для внутривенных (в/в) инфузий у больных, которые не могут принимать препарат перорально. Скорость инфузии – 200 мг в час. Как только появляется возможность, больного переводят на прием препарата внутрь, не меняя суточную дозу.

Рекомендованное дозирование Дифлазона:

Криптококковый менингит и криптококковые инфекции другой локализации: в первые сутки – 400 мг, затем в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Обычно терапия длится 6-8 недель, ее продолжительность зависит от клинического эффекта, подтвержденного микологическим исследованием. У больных СПИДом профилактику рецидива криптококкового менингита проводят в дозе 200 мг в сутки в течение длительного периода;
Системный кандидоз: в первые сутки – 400 мг, затем по 200-400 мг 1 раз в сутки, в зависимости от клинической эффективности и тяжести заболевания возможно повышение суточной дозы до 800 мг. Лечение продолжают после полного исчезновения симптомов болезни и получения отрицательной гемокультуры еще в течение 2 недель;
Кандидоз слизистых оболочек: по 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель, у больных с иммунодефицитом – 3 недель. При тяжелых формах слизистого кандидоза назначают по 100-200 мг в сутки с продолжительностью лечения до 4 недель. После завершения курса первичной терапии у больных СПИДом для профилактики рецидивов может быть назначен флуконазол в дозе 150 мг 1 раз в неделю;
Профилактика кандидоза: 50-400 мг в сутки (в зависимости от тяжести нейтропении и предполагаемого риска грибковой инфекции после миелотрансплантации и/или перед цитостатической либо лучевой терапией при злокачественных новообразованиях). Флуконазол необходимо назначать за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и продолжать применять не менее 1 недели после достижения количества нейтрофилов более 1000/мм 3 .

Кроме этого, режим дозирования для капсул Дифлазон (капсулы принимают внутрь):

Атрофический кандидоз полости рта, вызванный ношением зубных протезов: по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель с одновременной обработкой протеза антисептическими средствами;
Вагинальный кандидоз: однократно – 150 мг. Для профилактики рецидивов – по 150 мг 1 раз в 4 недели. Длительность лечения индивидуальна, варьирует в пределах 4-12 курсов;
Баланит, вызванный Candida: однократно – 150 мг;
Микоз кожи, включая кандидоз кожи, микозы гладкой кожи, стоп, паховой области: по 150 мг 1 раз в неделю или по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 недель, при микозах стоп – 6 недель;
Отрубевидный лишай: 300 мг 1 раз в неделю, курс лечения – 2-3 недели, или по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 недель;
Онихомикоз: 150 мг 1 раз в неделю в течение периода, необходимого для полного замещения инфицированного ногтя здоровым;
Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг в сутки. Предполагаемая длительность терапии при кокцидиоидомикозе составляет 11-24 месяца, при споротрихозе – 1-16 месяцев, при паракокцидиоидомикозе – 2-17 месяцев, при гистоплазмозе – 3-17 месяцев.

Детям с кандидозом слизистых оболочек препарат назначают в первый день из расчета 6 мг на 1 кг веса, затем по 3 мг на 1 кг в сутки.

Детям дозу Дифлазона рекомендуется назначать с учетом тяжести клинического состояния и веса ребенка: при генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции – от 6 до 12 мг на 1 кг веса ребенка в сутки; для профилактики грибковых инфекций при сниженном иммунитете после цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии – по 3-12 мг на 1 кг в сутки.

В возрасте 5-13 лет суточная доза не должна превышать таковую у взрослых пациентов (до 400 мг).

При однократном приеме капсул изменение дозы у больных с нарушениями функции почек не требуется.

Пациентам пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется.

При клиренсе креатинина (КК) менее 50 мл/мин дозу препарата у взрослых больных и детей следует снизить в зависимости от степени почечной недостаточности.

Пациентам, находящимся на регулярном гемодиализе, следует вводить одну дозу препарата после каждого сеанса.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: удлинение на электрокардиограмме интервала QT, трепетание или мерцание желудочков;
Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, метеоризм, рвота, диарея, изменение вкуса; редко – повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени (гипербилирубинемия, желтуха, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит), в том числе с летальным исходом;
Система кроветворения: редко – агранулоцитоз, нейтропения; при тяжелых грибковых инфекциях – тромбоцитопения, лейкопения;
Аллергические реакции: кожная сыпь, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхиальная астма (как правило, при непереносимости ацетилсалициловой кислоты), анафилактоидные реакции, включая кожный зуд, отек лица, крапивницу, ангионевротический отек;
Нервная система: головная боль, головокружение; редко – судороги;
Прочие: редко – алопеция, нарушение функции почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Кроме этого, применение раствора может вызывать снижение аппетита и запор.

Передозировка

Симптомами передозировки Дифлазона являются галлюцинации, параноидальное поведение, гиперглицеридемия, усиление выраженности побочных эффектов. В этом случае прибегают к срочному промыванию желудка и экстренному проведению форсированного диуреза. При использовании гемодиализа концентрация препарата в организме снижается наполовину за 3 часа.

Особые указания

Прием капсул возможен до получения результатов лабораторных анализов, однако после их получения рекомендовано скорректировать режим дозирования.

Лечение многократными дозами Дифлазона должно сопровождаться контролем функции почек, при почечной недостаточности режим дозирования следует назначать с учетом КК.

Необходимо проводить наблюдение за больными с функциональным расстройством печени, регулярно мониторить уровень печеночных ферментов. При повышении их активности врач должен сопоставить пользу терапии и риск возможного токсического поражения печени в тяжелой форме. Гепатотоксическое действие обычно носит обратимый характер и после прекращения терапии его симптомы исчезают.

При появлении сыпи, вызванной приемом флуконазола, у больных с поверхностной грибковой инфекцией препарат следует отменить. У пациентов с системными или инвазивными грибковыми патологиями сыпь следует наблюдать и отменить терапию в случае многоформной эритемы или появления буллезных изменений.

При одновременном применении флуконазола и антикоагулянтов кумаринового ряда следует тщательно контролировать протромбиновое время. Необходимо продолжать лечение до наступления клинико-гематологической ремиссии, преждевременное прекращение терапии может привести к рецидивам.

Входящий в состав капсул №0 (200 мг) краситель Е122 может вызвать аллергию, включая бронхиальную астму.

У больных с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты аллергические реакции появляются чаще.

Отрицательное влияние Дифлазона на способность больного к управлению транспортными средствами и механизмами не установлено.

Беременность и период лактации

Применение Дифлазона у беременных женщин нецелесообразно, исключая тяжелые или угрожающие жизни формы грибковых инфекций, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Содержание флуконазола в грудном молоке совпадает с его концентрацией в плазме крови, поэтому назначать его в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Нарушения функции почек

Больные с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) нуждаются в коррекции режима дозирования. При КК более 50 мл/мин назначается средняя рекомендуемая доза Дифлазона, при КК 11–50 мл/мин дозу препарата уменьшают до 50% от рекомендуемой.

У детей с дисфункциями почек суточную дозу Дифлазона необходимо уменьшить в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых пациентов, учитывая степень выраженности почечной недостаточности.

Нарушения функции печени

В единичных случаях при применении Дифлазона отмечались токсические изменения печени, иногда приводившие к летальному исходу, преимущественно у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Гепатотоксическое действие флуконазола преимущественно является обратимым, а его симптомы исчезают после прекращения лечения. При возникновении клинических признаков поражения печени, связанных с приемом препарата, Дифлазон отменяют.

Лекарственное взаимодействие

В период лечения Дифлазоном одновременное применение любых лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.

Аналоги

Аналогами Дифлазона являются: Диафлу, Дифлюзол, Дифлюкан, Кандизол, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Тиерлит, Флугал, Флузамед, Флузон, Флуконаз, Флуконазол, Флукорус, Флукомабол, Флунол, Флюзак, Флюкостат, Форкан, Фуцис.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре: капсулы – до 25 °C, раствор – до 30 °C.

Срок годности: капсулы – 5 лет, раствор – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Раствор отпускается по рецепту, капсулы отпускаются без рецепта.

Отзывы о Дифлазоне

Согласно отзывам, Дифлазон хорошо переносится и считается эффективным препаратом при использовании строго по показаниям и при соблюдении правил, содержащихся в инструкции по применению.

Цена на Дифлазон в аптеках

Цена на Дифлазон в среднем составляет 170–240 рублей за упаковку, содержащую 1 капсулу 150 мг. Упаковка препарата, включающая 7 капсул, обойдется примерно в 470–500 рублей. Стоимость раствора для инфузий Дифлазон в аптеках варьируется в диапазоне от 680 до 770 рублей.

Читайте также: