Из-за молочницы грудничок не может сосать грудь

Симптомы, лечение, профилактика. Как распознать молочницу груди и как от нее избавиться, не прекращая грудное вскармливание?

Автор статьи - руководитель Центра обучения и поддержки семьи "Мама-Сити", преподаватель и автор курсов по подготовке консультантов по грудному вскармливанию и прикорму Ольга Евтух работает с мамами с 2002 года. За это время у нее скопилось множество историй - смешных и грустных. Историй о таком простом и таком сложном для современной женщины деле как просто кормить ребенка грудью.

Наташа пригласила консультанта по грудному вскармливанию, чтобы решить проблему недостаточного набора веса ребенка. За 2-й месяц жизни Саша прибавил только 250 г.

Что открылось моему взору? Мальчик тихо лежал в своей кроватке и . сосал руку, а точнее все 4 пальца, кроме большого, были у него во рту.

- Это у вас всегда так? – спросила я маму.

- Да, когда малыш не спит и даже во сне, он всегда с рукой. Не плачет!

- Так нужно ему чаще давать грудь, вот и будет тогда прибавлять хорошо.

- Да, я даю. но только 5 раз в сутки. потому что мне больно,- сообщила мама со слезами на глазах.

Я внимательно осмотрела соски и ареолу. Кожа была как пергаментная: натянутая, суховатая. Ареола и соски имели розоватый оттенок, слегка припухшие.

Молочница - это заболевание, вызываемое грибком Candida albicans. Грибок любит молоко и места его выработки. Инфекция может развиваться во рту ребенка и на сосках у кормящей матери. Соски становятся розовыми, кожа на сосках и ареоле слоится, появляется зуд, жжение. Боль может немного уменьшаться при прикладывании ребенка, приеме душа, проветривании груди. Смазывание сосков и ареолы обычными средствами от травм сосков дает облегчение, но на непродолжительное время и не избавляет от проблемы. Ребенок может быть как совершенно здоров, так и тоже поражен грибковой инфекцией (ротовая полость и/или область подгузника).

Часто отличительным признаком подобных проблем с грудью является совершенно безболезненный период кормления грудью (за исключением, когда молочница возникает сразу после родов). Прием антибиотиков и наличие в анамнезе у мамы диабета увеличивает шансы возникновения молочницы на сосках.

Мы попробовали приложить ребеночка к груди, никаких претензий к правильности прикладывания у меня не было. И малыш, конечно, был готов сосать больше. но мама отняла его от груди уже через 10 минут. Ей стало нестерпимо больно.

Я посоветовала обратиться к дерматологу за постановкой диагноза и назначением лечения. Поддержав и подбодрив маму, что её проблема скоро решится, и тогда я обязательно к ней приеду еще раз, как только будет улучшение состояния груди.

Я показала, как сцеживать молоко, и рекомендовала докармливать малыша сцеженным, пока грудь будет подлечиваться. Мы обсудили режим сцеживания, режим кормлений и объем докорма, а также гигиену семьи во время инфекции грибка.

Лечение молочницы груди

Облегчить на время состояние мамы могут простые домашние средства – например, обмывание груди слабым раствором уксуса. Но необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом, который может назначить противогрибковый крем для мамы, противогрибковую суспензию для ротовой полости ребенка, медикаменты внутрь, если местные средства не дают эффекта, или возникают рецидивы. Медикаменты в виде кремов и суспензий рекомендуется наносить на соски после кормления.

Если лечение подобрано правильно, то улучшение должно наступить в течение 72 часов. Продолжительность лечения молочницы груди обычно около 2-х недель. Кроме того, необходимо восстановить нормальную флору организма, в этом помогут живой йогурт и ацидофилин.

Внимание! При грибковой инфекции нельзя замораживать сцеженное молоко. Можно докармливать непосредственно после сцеживания. При повторении инфекции полезно пролечить всю семью. Важно беречь соски от травм, аккуратно прикладывая и отнимая от груди малыша. Кожа на сосках и ареоле при молочнице легко травмируется.

Через 10 дней я опять посетила эту семью. Визит мой был скорее дружественным, поддерживающим.

Меня встретила счастливая мама. Малыш спокойно спас в своей колыбели – руки были умильно скрещены на груди. Мама уже неделю кормила его только грудью почти каждые 2 часа. У ребенка пропала потребность сосать руки, ведь теперь можно было сосать грудь неограниченно! Прибавка за 10 дней составила 400 г.

Профилактика молочницы груди

* Правильное использование одноразовых или многоразовых прокладки для груди, если молоко подтекает.

* Использование хлопчатобумажного белья и соблюдение элементарной гигиены.

* Тщательная обработка молокоотсосов и других аксессуаров для кормления, если мама их использует.

Мамы очень часто обращаются к консультанту по лактации за помощью, если происходит отказ крошки от груди. По этой же причине естественное вскармливание часто и завершается, особенно если у мамы нет опыта в преодолении отказа, на нее давят родственники и неоткуда получить ни теоретической, ни практической помощи.

Отказное поведение ребенка у груди вызывает сильное психологическое воздействие на мамочку, у нее теряется уверенность в том, что есть необходимости дальнейшего продолжения лактации. Однако эту проблему можно решить при внимательном отношении к женщине и позитивном настрое ее и окружения.

К первоочередным задачам консультанта или врача, поддерживающего лактацию, относится выявление причины отказа малыша от груди и помощь маме и ребенку в продолжении естественного вскармливания.
Отказы от груди бывают в виде:
- Малыш прикладывается и захватывает грудь, но не хочет сосать и глотать молоко, сосание продолжается очень короткое время;
- малыш начинает кричать и сопротивляться, когда мама пытается давать ему грудь;
- малыш хорошо сосет одну из грудей, но отказывается от сосания другой груди.
Возможны и другие виды отказа – сосание только по ночам, сосание только в определенной позе и т.д.

Причин отказа от груди много, но можно выделить несколько основных групп.
1 группа – это болезни и ощущения боли, возникающие при инфекциях, черепно-мозговых травмах, заложенность носа, ринит, отиты (боль в ушах),воспалительные во рту при молочнице или стоматите, прорезывании зубов.

2 группа - отказ при затруднениях, связанных с правильным прикладыванием и кормлением грудью. К этому приводят кормления из бутылочек с сосками, если ребенку дают для успокоения и укладывания соски-пустышки, если ребенка неправильно прикладывают к груди и ему неудобно, при нагрубании в груди, когда ребенку очень сложно высосать молочко и наесться. Отказ может произойти если мама будет неправильно поддерживать свою грудь или делать движения самой молочной железой, которые нарушают технику вскармливания. Отказ может возникать если у матери гиперлактация, то есть в груди слишком много молока, оно вытекает очень быстро; если есть ограничения в кормлении грудью, кормление по часам; есть трудности с координацией сосания.

Если крошка во время кормлений легко отвлекается, то необходимо кормить малыша при более спокойных обстоятельствах, и вопрос отказа эта решается быстро.

При возникновении проблемы, связанной с техникой кормления, следует вновь и вновь исправлять положение ребенка у груди, овладевать методами правильного прикладывания и эффективного кормления.

При гиперлактации (избыточности молока) у кормящей женщины, надо сцедить первые порции (подцедить грудь) и кормить ребенка одной грудью в каждое кормление.

Пустышками, конечно, пользуются во всех странах мира, причем некоторые медицинские работники и неспециалисты считают, что они безвредны и даже что в них есть польза, якобы они развивают ребенка.

Иногда малыш может плохо сосать мамину грудь вследствие укорочения уздечки языка. В этом случае следует ее надсечь или подрезать (в условиях стоматологической клиники). Если ребенок болеет, следует не медля вызвать педиатра, и по его рекомендации правильно полечить малыша.

Еще причины отказа.
Многие женщины боятся кормить грудью малыша, когда они болеют сами или болеет ребенок. Почему они это делают? Причин тому много, можно выделить основные из них – это сложности с кормлением грудью и ложная информация о трудности сосания, например, при простуде. Кроме того, при потере аппетита, например, из-за тяжелой инфекции или при невозможности кормлений через рот, например, хирургия полости рта. Ложной информацией является, например - кто-то сказал маме, что кормление грудью приводит к болезни либо последовал совет медицинского работника прекратить кормление

Зачем же нужно кормить именно грудью болеющего малыша, что в этом такого нужного?
Если вы прекратите кормить малыша грудью, ваш малыш будет получать меньше питания и больше потеряет в весе, выздоровление длительнее и у малыша нет комфорта от сосания. Снижается секреция грудного молок, ребенок впоследствии может отказаться от груди
Если же мама продолжит кормить малыша грудью, малыш получит больший объем питания и меньше потеряет в весе, выздоровление идет быстрее — есть комфорт от сосания и контакте с мамой.
У мамочки продолжит выделяться грудное молоко и потом кормление грудью продолжается в полной мере.

Больного ребенка необходимо чаще кормить грудью, но менее продолжительно; если ребенок отказывается или не может сосать, следует сцеживать молоко и кормить из ложечки или через зонд. В случае, если ребенок не может принимать пищу через рот, надо сцеживать молоко каждые 3 часа для поддержания лактации. В периоде выздоровления продолжить частое прикладывание к груди для стимуляции секреции молока.

При развитии во рту молочницы ребенок может отказываться от сосания, плачет, в этом случае необходимо активно лечить молочницу, а ребенка кормить сцеженным молоком.
При рините у ребенка отказ от груди связан с невозможностью дышать носом (ребенок берет грудь, бросает, кричит), следует проводить туалет носа перед каждым кормлением и во время него и активно лечить основное заболевание.
При респираторном (простудном) заболевании у матери следует продолжать кормить ребенка грудью, находясь при этом обязательно в многослойной маске (искусственное вскармливание опаснее, чем иное лекарство).

По данным Всемирной организации здравоохранения не опасными для грудных детей являются следующие лекарственные препараты (в обычных дозах): жаропонижающие, противокашлевые, антигистаминные, многие антибиотики.

Если у кормящей матери развилось инфекционное заболевание, вероятность передачи инфекции через грудное молоко невелика, так как в грудном молоке содержатся защитные вещества, предохраняющие ребенка от инфекционного начала. Во время болезни у кормящей женщины лактация становится меньше не из-за самого заболевания, а потому что ребенку перестают давать грудь.

Главными причинами плача ребенка являются:
— дискомфорт - дефекты ухода за ребенком (ощущение грязных пеленок, жары, холода и т. д.);
— последствие от родового стресса, если возникают неблагоприятные воспоминания из внутриутробной жизни;
— голод, желание взять грудь, удовлетворить голод, сосательный рефлекс;
— пища матери (иногда коровье молоко);
— желание спать, усталость малыша и общий его дискомфорт, если он желает, чтобы его покачали на руках;
— если ему необходимо помочиться или опорожнении кишечника;
— недомогание или болезнь ребенка (повышенное внутричерепное давление, повышенная возбудимость центральной нервной системы, начало инфекционного процесса, кожные высыпания, наличие опрелостей);
— кишечные колики — боль;
— неудовлетворенность контактом с мамой.

По плачу ребенка внимательная мать может определить его причину, постепенно научится различать голодный плач, призывной или плач при боли. Призывной плач у ребенка, это крики 5—6 секунд, затем пауза на 20—30 секунд, ожидается результат, затем вновь кричит. Голодный плач всегда сопровождается поисковыми движениями головы, если при этом ребенок не получает грудь, плач становится требовательным. Плач при боли — ровный непрекращающийся плач. Первым и самым главным правилом при плаче ребенка является необходимость взять его на руки и приложить к груди. Если это не даст эффекта, следует устранить все возможные причины и обратиться к врачу (в случае болезни ребенка).

Маме стоит кормить ребенка в таком положении, в котором он и до этого предпочитал кушать, помочь ребенку захватить грудь, приложить его к груди таким образом, чтобы ему легко можно было ее взять.
Если малыш голоден, сцеживая немного молока ребенку в ротик, старайтесь пригласить его сосать молоко.

Возникновение молочницы при грудном вскармливании — явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница — не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Опухание сосков.
Шелушение и трещинки на ареоле.
Появляется сыпь и белый налёт.
Зуд и жжение.
Касание сосков сопровождается болью.
Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый — это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
Малыш плохо спит.

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

Снижение общего или местного иммунитета.
Применение антибиотиков с широким спектром воздействия.
Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
Беременность.
Применение противозачаточных препаратов.
Несоблюдение личной гигиены.

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин [1] .

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин [1] . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин [1] . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин [2] . Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол [3] . Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем — в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол [4] .

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества — тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Название:	Форма выпуска:	Курс лечения:	Применение при ГВ:	Цена, руб:
Пимафуцин [1]	Крем, свечи, таблетки	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Примафунгин [1]	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200 (400 руб на курс лечения)
Экофуцин [1]	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Гексикон [2]	Таблетки вагинальные, свечи	7-10 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200
Залаин [3]	Крем, свечи	Свечи – однократно	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	500
Клотримазол [4]	Крем, таблетки вагинальные	6 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	50
Тержинан	Таблетки вагинальные	10 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	350
Ломексин [5]	Капсулы вагинальные	Однократно	При использовании очень вероятен зуд и жжение. При ГВ не применяется.	400
Флуконазол [6]	Капсулы, порошок, раствор	Однократно	Не рекомендуется при грудном вскармливании	50

Диета при молочнице во время ГВ

Есть продукты, которые рекомендуется есть при заболевании молочницей:

чеснок – обязательно;
натуральные йогурты – обязательно;
репчатый и зелёный лук;
различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
морковь, лимон, слива;
орехи;
гречка;
морепродукты;
масло оливковое;
пробиотики с лактобактериями;
пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий кефир. Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
Откажитесь от интимных ласк.
Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 золотых правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
Исключить случайные половые связи.
Привести в норму вес.
Свести к минимуму сахар, выпечку, сыр с плесенью.
Не использовать синтетику.
Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!

Десерт на сегодня — видео о пяти народных способах лечения молочницы.

Список литературы:

Natamycin — drug summary (Натамицин — обзор препарата) / (публикация проверена 06.05.2019).
Chlorhexidine use while Breastfeeding (Использование хлоргексидина во время ГВ) / (публикация проверена 16.01.2019).
Sertaconazole topical Pregnancy and Breastfeeding Warnings (Сертаконазол во время беременности и ГВ) / (публикация проверена 13.05.2019).
Clotrimazole use while Breastfeeding (Использование Клотримазола во время грудного вскармливания) / (публикация проверена 23.10.2018).
Effect of fenticonazole in vaginal candidiasis (Эффект Фентиконазола при вагинальном кандидозе) — Earl Brewster, Piero Monici Preti, Ralf Ruffmann, John Studd (опубликовано 1.11.1986).
Fluconazole use during breastfeeding (Использование Флуконазола во время кормления грудью) — Yusuf Cem Kaplan, MD, Gideon Koren, MD FRCPC FACMT, Shinya Ito, MD FRCPC, and Pina Bozzo (опубликовано в октябре 2015).

Бывают ситуации, когда ребенок отказывается от груди. Конечно, это вызывает сильное беспокойство у мамы. Почему так происходит и как можно исправить ситуацию?

Такая проблема может возникнуть сразу после рождения малыша, когда изначально ребенок не берет грудь или при прикладывании к груди сосет ее вяло, недолго, а потом бросает с плачем, или это происходит уже спустя некоторое время после благополучного начала грудного вскармливания. При этом отказ от груди может проявляться по-разному:

малыш начинает сосать грудь, потом становится беспокойным, бросает грудь и плачет, потом снова начинает сосать, опять бросает и т.д.;
малыш хорошо ест только из одной груди, а от другой совсем отказывается;
ребенок не берет грудь вообще.

Чаще всего такая проблема возникает у ослабленных деток при неблагоприятном течении беременности и сложных родах. Так, например, недоношенность, кислородное голодание в родах, поражения нервной системы, родовые травмы приводят к тому, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражен сосательный рефлекс. В случае, если такой рефлекс есть, но малыш очень слабенький после родов, он сосет мало и вяло, быстро устает, бросает грудь и засыпает.

обратиться за консультацией к неонатологу, врачу-педиатру или неврологу;
каждое кормление предлагать малышу грудь;
если малыш не берет грудь, обязательно сцеживаться (каждые 3 часа), чтобы организм получал сигнал о необходимости выработки молока в достаточном количестве;
докармливать ребенка сцеженным грудным молоком из ложечки, пипетки или шприца (без иглы);
ослабленных малышей рекомендуется прикладывать к груди каждые 1,5–2 часа.

не давать малышу пустышки и бутылочки для кормления;
при каждом беспокойстве малыша предлагать ему грудь;
если малыш нуждается в докорме (а это должен определить врач-педиатр) или если маме приходится ненадолго отлучаться из дома, давать сцеженное молоко или молочную смесь крохе рекомендуется с ложечки, чашечки или шприца (без иглы).

Если грудь у кормящей мамы тугая, то молоко не сразу выходит из желез, когда кроха пытается сосать. Выработка молока при этом происходит нормально, но отделяется оно с трудом. Эта ситуация может встречаться при индивидуальных особенностях строения молочной железы или если грудь переполнена молоком. При этом молочная железа становится слишком плотной, что не позволяет ребенку правильно ее захватить и начать сосать. Он пытается это сделать, у него не получается, кроха бросает грудь и начинает плакать.

Если у кормящей мамы плоские или втянутые соски, ребенку бывает трудно приспособиться к сосанию такой груди. Здесь важно помнить, что при правильном прикладывании ребенок должен захватывать не сосок, а всю ареолу. Поэтому при кормлении грудью важна не форма сосков, а способность ареолы и ткани груди вытягиваться при сосании.

Постараться научить ребенка правильно захватывать грудь при сосании (не только сосок, но и ареолу). Настойчиво вкладывать грудь в рот малышу и следить, чтобы он захватывал весь околососковый кружок.
Использовать специальные формирователи (корректоры) для сосков – их надевают на несколько минут перед каждым кормлением, и они помогают вытянуть сосок, чтобы малышу его было проще захватить.
Можно использовать для кормления специальные силиконовые накладки на сосок. По форме они похожи на сосок и околососковый кружок женской груди и имеют отверстия, через которые малыш высасывает молоко.

При такой ситуации возможны два варианта:

У мамы недостаточное количество молока (гипогалактия), ребенок не наедается и бросает грудь.
Малыш из-за неправильного прикладывания к груди высасывает мало молока и, как следствие, в груди его начинает вырабатываться тоже мало. При этом он не может эффективно опорожнить грудь, в связи с чем может возникнуть застой молока (лактостаз).

В обоих случаях чаще всего кроха мало прибавляет в весе (средняя ежемесячная прибавка в первые 3 месяца жизни составляет примерно 800 г), и у него уменьшается количество мочеиспусканий (меньше 6–8 раз в день). Ребенок первых месяцев жизни должен мочиться не менее 10 раз в сутки.

Как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Чем больше он сосет молока, тем больше его вырабатывается, поэтому грудь рекомендуется предлагать крохе при первых признаках его беспокойства. Интервал между кормлениями должен быть не более 1,5–2 часов, а продолжительность кормления не меньше 15–20 минут.
Обязательно нужно кормить ребенка в ночные часы. Желательно прикладывать его к груди 3–4 раза за ночь, из них 2 кормления должны приходиться на период между 3 и 7 часами утра, так как именно в эти часы происходит интенсивная выработка гормона пролактина, который стимулирует лактацию.
Правильно прикладывать малыша к груди. При правильном захвате груди ротик ребенка широко открыт, нижняя губка вывернута наружу, малыш захватывает не только сосок, но и всю ареолу, носик и подбородок касаются груди мамы.
Сцеживать грудь после кормления.
Маме нужно соблюдать питьевой режим – пить нужно 1,5–2 л жидкости в сутки.

Самые приятные запахи для грудного малыша – это аромат мамы и грудного молока. Он начинает их различать практически сразу после рождения. Новорожденный ищет грудь мамы по запаху и лучше спит рядом с ней, потому что для него мамин запах означает тепло и спокойствие.

Если кормящая мама использует духи, дезодоранты, гели для душа с резким запахом, это может сбивать малыша с толку. Он чувствует чужой, неприятный для себя аромат, не узнает маму и отказывается от груди. Бесспорно, единственное, что можно посоветовать в такой ситуации – не использовать средства с резким запахом, и если мама чувствует, что малышу не нравится аромат, исходящий от нее, надо помыть кожу с детским мылом и надеть другую одежду.

Казалось бы, как хорошо – молока много, ребенок не останется голодным, но и тут бывают свои трудности. Если у мамы вырабатывается слишком много молока, оно быстро вытекает из груди, малыш не успевает его глотать и захлебывается. Это вызывает у крохи страх, и он отворачивается от груди, прекращая сосать.

Отказ от груди может быть одним из симптомов начинающейся болезни малыша. В этом случае маме важно оценить состояние ребенка, попытаться выяснить, что его беспокоит, и при необходимости проконсультироваться с врачом.

При молочнице (грибковая инфекция) на языке, деснах и щечках малыша появляются маленькие белые пятнышки, которые выглядят как язвочки, или же они могут сливаться и выглядеть как белый налет. Воспаление слизистой причиняет малышу боль и дискомфорт во время кормления грудью, и как следствие, это может привести к отказу от груди.

Проконсультироваться у врача-педиатра, который подтвердит диагноз и назначит лечение.
В период лечения молочницы кормить малыша сцеженным грудным молоком из ложечки или шприца (без иглы).

Глотательные движения при отитах сопряжены с возникновением острой боли в ушах. Чтобы проверить, болят ли у малыша ушки, рекомендуется несильно надавить на козелки ушных раковин. При отите ребенок реагирует на нажатие сильным и резким плачем.

При подозрении на отит малыша необходимо срочно показать ЛОР-врачу.

У детей первого года жизни есть некоторые особенности строения носоглотки, поэтому даже небольшой насморк может доставить малышу много неприятностей. Узкие носовые ходы и отек слизистой носа, который возникает при воспалении, приводят к тому, что крохе становится трудно дышать, он плачет при кормлении, захлебывается (ему сложно одновременно сосать и дышать ртом) или совсем отказывается брать грудь.

Прочищать нос перед каждым кормлением малыша. Очищать нос детям до года можно с помощью скрученных из стерильной ваты жгутиков (турундочек). Каждую ноздрю нужно обрабатывать отдельной турундой. Ватные палочки для этой цели использовать нельзя, так как можно поранить носик при резком движении ребенка.
Промывать носовые ходы ребенка. Для этих целей используются солевые растворы или отвары трав (например, ромашка, шалфей, календула). Солевой раствор можно приготовить в домашних условиях из расчета 1 чайная ложка пищевой (морской) соли на 1 л кипяченой воды. Специальные растворы для промывания носа на основе морской воды можно купить в аптеках.
При необходимости отсосать слизь аспиратором.
Если указанные меры не помогают, нужно проконсультироваться с доктором – педиатром или ЛОР-врачом.

Причиной отказа от груди могут быть прорезывающие зубки. Это связано с возникающими при этом процессе болезненными ощущениями во рту. Кроме того, на режущиеся зубки может указывать повышенное слюнотечение, желание все грызть, кусать и тянуть в рот, покраснение и набухание десен.

Использовать специальные гели для десен с обезболивающим эффектом или специальные прорезыватели для зубов. Гели рекомендуется наносить на десны не менее чем за 30 минут до кормления.
Мама может помассировать пальцем десны малыша, это нередко облегчает его неприятные ощущения.

Кишечные колики или схваткообразные боли в животе начинаются примерно с 3-недельного возраста и продолжаются до 3–4 месяцев. Это связано с незрелостью пищеварительной системы у новорожденного ребенка и низкой ферментативной активностью. Приступы плача при кишечной колике могут появляться и во время кормления, тогда кроха перестает сосать и начинает долго и надрывно плакать. При этом он сучит ножками (то подтягивает колени к животу, то напряженно вытягивает их), его животик вздут. Кроха отказывается от еды, берет грудь и тут же ее бросает. Облегчение приносит отхождение газов или дефекация.

Исключить из питания кормящей мамы продукты, вызывающие газообразование.
После каждого кормления держать ребенка 5–7 минут в вертикальном положении до отхождения воздуха из желудка.
Сделать массаж животика (поглаживание живота по часовой стрелке).
Положить на живот малыша теплую пеленку или сделать ему теплую ванну.
Выкладывать малыша на живот в перерывах между кормлениями.
Согнуть ножки малыша и прижать их к его животу.
Дать ребенку лекарство для облегчения отхождения газов (после консультации с врачом).

Малышу с короткой подъязычной уздечкой, как правило, бывает трудно изначально захватить грудь. Если же ему это удается, то процесс сосания происходит с большим трудом, так как ему приходится излишне напрягать мышцы и он быстро устает. Малыш начинает беспокоиться, капризничать и отказывается от груди.

Проконсультироваться у врача-педиатра или детского стоматолога.

Отказ малыша от груди – это серьезное испытание для мамы. Оно требует большого терпения и желания сохранить грудное вскармливание. Как правило, кормящим мамам, которые понимают важность и необходимость грудного вскармливания для ребенка, удается справиться с временными сложностями и продолжать естественное вскармливание.

Читайте также: