Как лечить кандидозный кератит

Что такое грибковый кератит (кератомикоз)? Это воспалительный процесс, развивающийся в роговой оболочке глаза из-за негативного воздействия грибков - паразитов. Распространяясь в глазной структуре, такая инфекция может спровоцировать изменения, которые будут необратимы. Если своевременно не обратиться за помощью в медучреждение, грибковый кератит может вызвать ухудшение зрения, а в тяжелых случаях - слепоту.

Группа риска

В группу риска входят люди, имеющие слабый иммунитет, а также пациенты, которые относительно недавно проходили курс антибиотиков. Еще подвержены этому заболеванию те, кто проживает в деревнях, поселках, и увлекается садоводством.

Проявиться это заболевание может в любом возрасте. Однако очень редко грибковым кератитом болеют младенцы.

Формы и стадии заболевания

От степени воспаления глаза напрямую зависит форма патологии. Грибковый кератит (фото представлено в статье) делится на поверхностный и глубокий.

Поверхностный поражает только верхние слои роговицы глаза и после себя не оставляет видимых следов. Воспалительный процесс же при глубоком кератите распространяется на внутренние слои роговой оболочки, что приводит к образованию шрамов, которые впоследствии понижают остроту зрения.

Причины возникновения

Грибковый кератит - что это такое, должен знать каждый, кто находится в группе риска. Спровоцировать его развитие могут около 70 видов грибков. Местом их пребывания являются гниющие продукты, растения и почва. Возбудителями кератомикоза выступают плесневые, дрожжеподобные и дрожжевые грибы, актиномицеты.

Эти микроорганизмы являются нормальной составляющей микрофлоры любого организма, однако к возникновению кератита может привести их патогенное размножение в глазных тканях из-за следующих причин:

• зрительный орган был травмирован грязным предметом, колосьями, травой, ветвями;
• в глаз проникло постороннее тело;
• неправильно были использованы контактные линзы (использовались по окончанию срока годности, раствор был загрязнен);

Признаки и симптомы грибкового кератита

Развивается патология достаточно медленно. В некоторых случаях она может протекать бессимптомно. Сначала может казаться, что в глазу есть посторонний предмет, и только через большое количество времени возникнут первые симптомы болезни, имеющие ярко выраженную окраску.

К признакам грибкового кератита относятся:

• болезненные ощущения, которые могут возникать изредка или же постоянно;
• повышенное слезотечение;
• покраснение глаз;
• светобоязнь;
• в органах зрения чувствуется жжение и резь;
• помутнение в глазах;
• нагноение;
• возникновение спазма, мешающего открыть глаза.

Симптомы могут проявиться как в течение нескольких дней, так и недели. Если появился хотя бы один из признаков, необходимо в кратчайшие сроки попасть на консультацию к офтальмологу.

В случае если несвоевременно была проведена диагностика и лечение, на глазу может появиться бельмо, что ведет к полной потере зрения из-за грибкового кератита. Ногти (на фото ниже) также поражаются грибковой инфекцией. К этому заболеванию может привести несоблюдение правил гигиены.

Диагностика

Несмотря на то что кератомикоз имеет яркие симптомы, диагностировать его иногда бывает очень трудно. Этот недуг очень часто путают с другими видами офтальмологического заболевания, что значительно может усложнить постановку верного диагноза.

Бывают случаи, когда грибковый кератит сопровождается бактериальным, который, в свою очередь, находится в некротической стадии, и вредоносные бактерии способны очень быстро размножаться в тех тканях, где процессы окисления выражены неярко.

Во время обследования офтальмолог может выявить на поверхности роговицы сероватые участки. Для грибкового кератита также характерны приподнятые края. Со временем поражения увеличиваются. Следствием этого будут некротические процессы, которые начнут возникать в роговой оболочке глаза. Такая же реакция может наблюдаться при ошибочно поставленном диагнозе и если используются средства с кортикостероидами.

Для определения возбудителя и его чувствительности к некоторым лекарственным средствам окулисту нужно будет взять соскоб с очага, где развивается грибок.

Лечение

Лечение будет долгим и комплексным. Обычно оно состоит из медикаментов, которые назначает врач и приемов средство народной медицины.

При отсутствии нужного эффекта от употребляемых препаратов, при угрозе перфорации роговицы, может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для лечения грибкового кератита назначают довольно часто "Нистатин". Это противогрибковое средство выпускается в виде мази или капель. В коньюктиву глаза его вводят только в некоторых случаях. Также врач может выписать капли "Амфотерицин" или сульфаниламидные препараты.

Народная медицина

Народная медицина подразумевает использование средств, которые будут приготовлены в домашних условиях при помощи лекарственных растений:

1. Отвар из донника. Для приготовления отвара берут 25 г цветков и заливают стаканом воды. Затем его кипятят на медленном огне на протяжении 45 минут. Жидкости дают остыть до комнатной температуры, потом процеживают, смачивают в ней кусочек хлопчатобумажной ткани, и полученный компресс прикладывают к воспаленному глазу на 30 минут. Данную процедуру следует повторять 2 раза в день утром и перед сном. Курс лечения - 2 недели.
2. Очанка прямостоячая тоже является эффективным средством для лечения кератомикоза. Ее также использую для приготовления отвара, который затем используется для промывания, наложения компрессов и примочек, а также для употребления внутрь. Еще из этой травы можно приготовить капли для глаз: 1 чайная ложка сырья заливается двумя стаканами воды, отвар кипятиться на медленном огне несколько минут, а затем убирается на 3 часа в темное место. Данный настой закапывается глаза на ночь по паре капель в каждый глаз. Храниться он должен в холодильнике в емкости, не пропускающей свет. Для того чтобы сделать компресс или раствор для промывания глаз, следует взять одну столовую ложку очанки и залить водой (1,5 литра). Отвар ставится на огонь, доводится до кипения, а после убирается на 2 часа в темное место. Теплым отваром промываются глаза или делается компресс (необходимо оставить на глазах на 25 минут). Чтобы достичь наилучшего эффекта, необходимо использовать комплексную терапию;
3. Отвар из календулы. Для приготовления такого средства берется 10 г календулы, заливается кипятком, после раствор ставится на огонь и кипятится на протяжении пяти минут. Напиток настаивается 3 часа, затем его процеживают и применяют для промывания глаз два раза в сутки;
4. Ромашка аптечная. Из нее готовится средство для промывания глаз и примочек: 2 столовые ложки цветков заливают кипящей водой (достаточно будет пол-литра). Отвар настаивается 2 часа, затем ватные диски смачиваются в готовом средстве и прикладываются на воспаленный глаз на 30 минут 2 раза в день;
5. Мед используется в качестве вспомогательного средства. Его добавляют в кипяченую, не холодную воду (10 мл). Полученное средство закапывают в глаза утром и перед сном, достаточно 2 капель. Первые процедуры могут сопровождаться небольшим жжением. Данное средство также хорошо подходит для протирания воспаленных глаз (2 раза в день).

Профилактика

Профилактические меры являются несложными, их может выполнять каждый, во избежание возникновения грибкового кератита. К ним относятся:

• гигиена зрительных органов. Не следует допускать, чтобы грязь попадала в глаза;
• при малейших симптомах, которые указывают на патологию органов зрения, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к специалисту;
• питание должно быть сбалансированным;
• следует соблюдать режим, заниматься физическими тренировками, чтобы укрепить иммунную систему.

Не следует заниматься самолечением, дабы не усугубить состояние. Тем более что невозможно самостоятельно установить диагноз при развитии грибкового кератита.

Впервые грибковые кератиты были описаны в 1979 году Лебером (Leber). Возбудитель заболевания не является типичной причиной воспаления на роговице и представляет особенную опасность в тропических странах. Нельзя забывать о возможности грибковой этиологии у заболеваний глаз, так как в случае, когда диагностика несвоевременна, а эффективного лечения нет, быстро появляются непоправимые нарушения в роговице.

Грибковый кератит – это объединяющий термин для воспалительных процессов в роговице, которые вызваны определенными микроорганизмами. Эти грибки могут инфицировать, а следовательно, вызывать воспалительные процессы внешних слоев глаза. Основным возбудителем является род фузариум, по латыни Fusarium, он вызывает фузариумный кератит.

Наиболее распространенными возбудителями считаются аспергиллы, они вызывают грибковый кератит во всем мире. Эпидемиология заболевания связывается с климатическими особенностями. Например, в южных широтах есть фузариозные поражения, это особенно касается штата Флориды. Напротив, северные широты более подвержены кандидозным и аспергиллезным кератитам.

Наиболее распространенными факторами риска для грибкового кератита считаются травмы, применение тропических кортикостероидов, операции, хронические кератиты вирусной природы, а также опоясывающий лишай и весенний кератоконъюнктивит. Травмы, к примеру, возникают при ношении контактных линз или попадании посторонних предметов. В соответствии с исследованиями заболеваемости на юге Флориды (штат США), в 44 процентах случаев причина заболеваний – это травма абсолютно природного характера: банальное попадание листьев или веток в глаз. Спровоцировать грибковый кератит может хирургическое вмешательство на роговице глаза, к примеру, сквозная кератопластика или бесшовная операция роговицы при катаракте, а также лазерный метод лечения кератомиллеза под названием LASIK.

У молодых здоровых мужчин без каких-либо существенных видимых глазных заболеваний могут проявляться грибковые кератиты вследствие недавней травмы, связанной с сельскохозяйственными работами.

К факторам риска для развития кандидозного кератита относят следующие: пожилой возраст, перенесенные заболевания глаз, прочие заболевания роговицы, хронические заболевания, хронические кератиты, продолжительное применение стероидов, угнетение иммунной системы под действием различных заболеваний.

Симптомы грибкового кератита

Какие происходят изменения во время грибкового кератита?

Клинически поставить диагноз грибкового кератита можно, основываясь на результатах анализа факторов риска, а также на оценке общего состояния роговицы глаза.

Самыми частыми признаками при грибковом кератите во время обследования при помощью щелевой лампы являются:

реакции передней камеры;

Специфическими факторами грибкового кератита является инфильтрат с уже поднятыми перистыми краями, а также с крайне неровной текстурой, с присутствием серо-коричневой пигментации, со смежными повреждениями, наличием грубого грануляционного инфильтрата эпителия или передней стромы. Встречаются также белый, округлой формы налет на роговице глаза и смежные повреждения у края первого очага инфекции с присутствием эндотелиальных бляшек.

Лечение грибкового кератита

Полиены весьма эффективны в борьбе с нитчатыми и дрожжевыми грибками, они оказывают разрушающее действие в отношении грибков, так как внедряют в их стенку клетки эргостерол.

Амфотерицин Б – препарат первого выбора при лечении пациентов с заболеванием грибкового кератита, которое вызвано дрожжами.

Так как полиены достаточно плохо проникают через ткань глаза, то глубокопроникающий амфотерицин Б лучше прочих подходит при лечении грибкового кератита кандидозного происхождения. Кроме этого, данный лекарственный препарат весьма эффективен при уничтожении большинства мицелиарных грибов. Применять амфотерицин Б необходимо по строгой схеме: в первые сутки – через каждые 30 мин., на вторые сутки – через каждый час, далее медленно понижать кратность введения, уже исходя из результатов лечения.

Натамицин также применяют при широком спектре возбудителей, учитывая его активность в отношении нитчатых грибков. Это единственно коммерчески доступный лекарственный препарат местного действия от грибковых поражений глаз. Средство эффективно в отношении нитчатых грибков, особенно это касается рода Фузириум. Так как препарат слабо проникает во внутреннюю структуру глаза, его применяют больше при борьбе с поверхностной инфекцией.

Азолы – это имидазолы и триазолы – имеют в качестве активного вещества миконазол, кетоконазол, флуконазол, клотримазол, интраконазол, эконазол. Все препараты этой группы угнетающе действуют на синтез эргостерола в небольших концентрациях, а в значительных концентрациях проявляют сильное разрушающее действие именно на стенки клеток.

Оральные препараты, которые применяют внутрь – флуконазол или кетоконазол, – всасываются постепенно и обнаруживаются в больших концентрациях на передней камере и в роговице, поэтому рекомендовано применять их при более глубинных грибковых кератитах.

Имидазолы или триазолы – синтетические химические противогрибковые средства, повышают уровень кетоконазола и, соответственно, флуконазола в роговице. Эти данные были обнаружены во время исследования эффективности лекарственных средств на животных. Из-за отличной проницаемости в ткань глаза препараты можно применять системно в лечении кератитов, которые вызваны нитчатыми или дрожжевыми грибками.

Субконъюнктивальные инъекции требуются пациентам при тяжелом течении кератита и кератосклерите, также их применяют в случае слабого ответа на лечение.

Чтобы противогрибковое лечение было успешным, при кератите требуется частый приём препаратов в течение длительного периода времени (минимум 12 недель).

К первичным признакам передозировки или токсичности препаратов относят: длительно не заживающие язвы эпителия, выраженные эрозии на эпителии роговицы глаза, диффузные поражения стромы.

Пациентам, которые не отвечают на системное и даже местное лечение при применении противогрибковых препаратов, требуется хирургическое лечение, оно подразумевает трансплантацию роговицы. Около 15–27% пациентов не обходятся без хирургического вмешательства. Известны отдельные случаи, когда даже хирургический метод не помог восстановить зрение: пациенты остались слепыми или сохранились другие проблемы зрения. Именно поэтому более ранняя диагностика, а также адекватная терапия очень важны при лечении грибкового кератита.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Грибковый кератит – что это такое? Так называют воспалительный процесс в роговице глаза, вызванный грибками. Другое его название кератомикоз. Впервые недуг был описан в 1979 году. Отсутствие адекватного лечения этой болезни приводит к непоправимым изменениям в глазном яблоке и потере зрения.

Причины возникновения болезни

Воспаление провоцирует попадание в глаза грибков кандида, аспергилла, фузариум. К развитию болезни располагают следующие факторы:

• механические травмы глаз;
• весенний кератоконъюнктивит;
• опоясывающий лишай;
• хирургические манипуляции на роговице;
• использование топических кортикостероидов;
• хроническое течение вирусного кератита.

Наиболее распространен грибковый кератит в сельской местности. Он возникает вследствие попадания инородных тел растительного происхождения в глаза.

Признаки грибкового кератита

Грибы растут медленно, что влияет на клиническую картину заболевания. Кератомикоз знаменуется появлением следующих симптомов:

• светобоязнь;
• гиперемия век;
• нарушение остроты зрения;
• образование инфильтрата на роговице.

Очаг поражения выглядит как белое или желтоватое пятно на глазу. Его поверхность сухая. Она становится рыхлой, творожистой, либо бугристой, крупитчатой. Имеются четко очерченные инфильтратом границы.

Постепенно происходит омертвение ткани роговицы, разрушение валика инфильтрации. Грибковый очаг может отделиться самостоятельно или сойти во время соскоба. На его месте в глазу образуется углубление. Поврежденные ткани восстанавливаются медленно, вероятно последующее образование бельма.

Диагностика

Кератомикоз часто путают с бактериальной язвой. Предварительно проводят осмотр щелевой лампой. Он выявляет следующие признаки недуга:

• наличие гнойного экссудата;
• конъюнктивальная инъекция;
• инфекция стромы;
• реакции передней камеры.

Необходимо сделать анализ соскоба инфильтрата для выявления микроорганизмов. Грибковый кератит нередко сопровождает бактериальный. При этом грибы развиваются в омертвевших частицах роговицы глаза.

Как вылечить кератомикоз

Для успешного лечения грибкового кератита следует исключить применение стероидов, поскольку они способствуют росту грибов. Используют такие группы препаратов:

1. Полиены – эффективное средство против дрожжевых и нитчатых грибов. Его действие основано на внедрении эргостерола в их клетки. Из негативных моментов отмечается недостаточное проникновение полиенов в ткань глаза.
2. Амфотерицин Б – назначают при дрожжевом поражении роговицы. Препарат глубоко проникает и эффективно борется с грибками кандида. Терапия требует строгого соблюдения схемы приема. Первые сутки лекарство капают в глаза с периодичностью в полчаса, во вторые промежуток удлиняется до часа. Далее, исходя из клинической картины, дозу постепенно сокращают.
3. 
   Препараты из группы азолов – триазолы, имидазолы. Относятся к синтетическим химическим противогрибковым средствам. При кератите назначают Эконазол, Клотримазол, Итраконазол, Кетоконазол, Флуконазол. Значительные концентрации этих препаратов разрушают стенки клеток грибов. Вещества аккумулируются в основном в роговице и передней камере глаза. Их использование наиболее действенно при глубинных поражениях органов зрения. Азолы назначают в форме таблеток и капель.
4. Натамицин – применяют против поверхностного инфицирования нитчатыми грибками, особенно эффективен при борьбе с фузириумом.

• образование эрозивных участков на роговице;
• изъязвление эпителия, которое долгое время не заживает;
• диффузные поражения стромы.

При осложнениях такого рода следует заменить препараты. Если консервативная терапия не дает положительного результата, пациенту показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в трансплантации роговицы. От 15 до 27% больных грибковым кератитом нуждаются в операции. Данный метод не дает гарантии выздоровления. Иногда человек полностью теряет зрение или страдает впоследствии от других глазных патологий.

Профилактика

Наиболее подвержены грибковому кератиту работники сельского хозяйства. Им следует максимально оберегать глаза от травм, носить защитные очки.

Для других категорий населения риск меньше, но он все же существует. Для профилактики грибкового инфицирования рекомендуется контролировать хронические заболевания, пользоваться качественными контактными линзами, соблюдать правила их использования.

Грибковый кератит – опасное заражение глаз грибками, которое требует длительного серьезного лечения. Болезнь способна привести к нарушениям зрения и слепоте.

Важно соблюдать профилактические меры и при первых признаках кератита срочно обратиться к офтальмологу.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Грибковые кератиты ─ это инфекции роговицы (прозрачный купол, покрывающий цветную часть глаза), возникающие вследствие заражения грибками. Микроскопические грибы, которые чаще всего вызывают грибковые кератиты:

• Fusarium ─ вызывает фузариоз глаз

• Aspergillus ─ вызывает аспергиллёз глаз

• Candida (дрожжевой грибок кандида) ─ вызывает кандидоз глаз

Фузариоз, аспергиллёз и кандидоз глаз ─ всё это грибковые кератиты.

Эти симптомы включают:

• Чувствительность к свету

• Выделения из глаз

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, снимите контактные линзы (если вы их носите) и немедленно обратитесь к глазному врачу. Грибковый кератит ─ редкое состояние, но если его не лечить, оно может стать серьезным и привести к потере зрения.

Fusarium и Aspergillus обитают в окружающей среде, кандида ─ обычно на коже человека, а также на слизистых оболочках внутри тела. Грибковые кератиты наиболее распространены в тропических и субтропических регионах мира, но есть они и на территориях с более умеренными температурами. Они не могут передаваться от человека к человеку.

Наиболее распространенный способ заражения грибковыми кератитами ─ травмирование глаза, особенно при травмах, нанесенных шпилькой, колючкой или веткой растения.

Риски развития грибковых кератитов включают:

• Последняя глазная травма, особенно с участием растений (например, колючка или ветка)

• Существующее заболевание глаз

• Ослабленная иммунная система

• Использование контактных линз

В 2006 году CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний в США) расследовал вспышку фузариоза глаз и выяснил, что она была связана с определенным типом раствора для контактных линз. В результате было запрещено продавать этот раствор.

Если глазной врач при осмотре глаз заподозрит грибковую инфекцию, он, скорее всего, сделает маленький соскоб с роговицы, который будет отправлен в лабораторию для анализа на грибок.

Все грибковые кератиты лечат рецептурными противогрибковыми средствами в течение нескольких месяцев. Пациентам, которым не помогают противогрибковые препараты наружного и внутреннего применения, может понадобиться хирургическое вмешательство, в том числе трансплантация роговицы глаза, удаление стекловидного тела с внутренней стороны глаза (витрэктомия) или (в крайнем случае) удаление глаза (энуклеация).

Лечение грибковой инфекции глаз зависит от:

• Областей глаза, затронутых инфекцией

Возможные формы лечения грибковых инфекций глаз включают:

• Противогрибковые глазные капли

• Противогрибковый препарат принимают внутрь в виде таблеток или вводят через вену

• Противогрибковый препарат вводится непосредственно в глаз

Натамицин (глазные капли) ─ противогрибковый препарат, который эффективен при грибковых инфекциях, связанных с внешним слоем глаза, особенно тех, которые вызваны грибками Aspergillus и Fusarium.

В случае более серьёзных грибковых инфекциий, поразивших более глубокие части глаза, может потребоваться лечение такими противогрибковыми препаратами, как амфотерицин B, флуконазол или вориконазол. Эти препараты могут назначаться внутрь, вводиться через вену или непосредственно в глаз.

Для людей, которые подвержены риску травмы глаза с участием растений (например, сельскохозяйственные рабочие), рекомендуется ношение защитных очков.

Если вы используете контактные линзы, следуйте приведённым ниже советам.

• Мойте руки с мылом, тщательно высушивайте их чистым полотенцем и делайте это каждый раз, прежде чем прикоснуться к своим контактным линзам.

• Не спите с не снятыми контактными линзами, если глазной врач не предписал обратное.

• Держите свои контактные линзы подальше от воды. Не принимайте душ или ванну, не плавайте, пока не снимите контактные линзы.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грибковые кератиты развиваются редко, их вызывают плесневые, лучистые и дрожжевые грибы.

Заражение происходит после незначительных повреждений роговицы, чаще в сельской местности. Возможен перенос грибов из кожных очагов в глаз. Первые симптомы появляются быстро - уже на 2-3-й день после травмы. Воспалительный очаг чаще локализуется в поверхностных слоях.

В глубокие слои грибы могут проникнуть вместе с ранящим предметом. Если инородное тело в течение длительного периода времени остается в роговице, может развиться ползучая язва со всеми свойственными ей симптомами и последствиями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы грибкового кератита

Симптомы грибковых поражений роговицы имеют характерные особенности. Уже на основании внешнего вида инфильтрата можно предположить грибковую природу заболевания. Субъективные симптомы и перикорнеальная инъекция сосудов выражены слабо при наличии довольно большого очага поражения в роговице. Характерна белая или желтоватая окраска очага воспаления, имеющего четкие границы. Поверхность его сухая, зона инфильтрации похожа на солевой инкрустат, иногда она бугристая или творожистая, как будто состоит из крупинок и слегка выступает над поверхностью роговицы. Очаг обычно окружен ограничительным валиком инфильтрации. Клиническая картина может быть как бы застывшей в течение нескольких дней или даже 1-2 нед. Однако изменения постепенно нарастают. Валик инфильтрации вокруг очага начинает разрушаться, ткань роговицы некротизируется. В это время весь белый сухого вида очаг может отделиться самостоятельно или легко снимается скребцом. Под ним открывается углубление, которое медленно эпителизируется, а впоследствии замещается бельмом. Для грибковых кератитов характерно отсутствие неоваскуляризации. Ползучие язвы грибковой природы обычно сочетаются с гипопионом. Возможны и перфорации роговицы с образованием грубого бельма, сращенного с радужкой, хотя это нехарактерно для грибкового кератита. В материале, полученном из очага воспаления, при микроскопическом исследовании обнаруживают плотное переплетение нитей плесневого или друзы лучистого гриба.

Диагностика грибкового кератита

Несмотря на то что в типичных случаях клиническая картина грибкового кератита имеет довольно заметные особенности, достоверная этиологическая диагностика не всегда бывает простой, так как наряду с характерными наблюдаются и другие проявления грибкового кератита. Кроме того, грибы могут осложнить течение бактериального кератита в некротической стадии воспаления. Они хорошо размножаются в тканях, в которых слабо выражены окислительные процессы. В связи с этим при всех торпидно протекающих кератитах необходимо провести исследование некротического материала на наличие грибов. При подозрении на грибковый кератит стероиды не применяют, так как они активизируют рост грибов.Творожистый центральный участок в очаге воспаления удаляют скребцом, очищают дно и края острой ложечкой, затем тушируют 5 % спиртовым раствором йода. Удаленный материал подвергают исследованию.

[13], [14], [15], [16]

Кератомикозы – это грибковое заболевание, которое поражает только верхние слои кожных покровов. За счет этого недуг не особо опасен, он не проникает во внутренние органы, к тому же нечасто передается здоровым людям. Причины появления – ослабленный иммунитет, пренебрежение правилами личной гигиены или длительный прием антибиотиков. С лечением все-таки не стоит затягивать, легкая форма грибка лечится намного успешнее, чем запущенная. Также есть вид грибка, поражающий роговую оболочку органов зрения. Он называется грибковый кератит.

Причины появления болезни

Чтобы начать лечение, необходимо выяснить, почему именно появилась проблема и что такое грибковый кератомикоз. Он возникает по нескольким основным причинам, среди которых:

• нарушение личной гигиены;
• повышенное потоотделение;
• низкий иммунитет;
• терапия гормонами или антибиотиками на протяжении длительного времени;
• проблемная кожа;
• неправильное питание с малым содержанием витаминов и минералов;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушения в работе ЖКТ.

Кроме того, грибок может являться сопутствующим заболеванием при серьезных патологиях. Например, кератомикозы часто появляются при лейкозе, сахарном диабете или туберкулезе. Данные болезни требуют помощи специалистов и лечить нужно в первую очередь их, а не грибковое поражение.

Подвержены недугу жители теплых стран с высокой влажностью. В таких условиях возбудители болезни (которыми являются аспергиллы, актиномицеты и кандидозы) размножаются быстрее.

Причинами грибкового кератита становятся несколько другие причины – механическое повреждение глаза, запущенная форма кератоконъюнктивита или опоясывающего лишая. Болезнь также появляется при ослабленном иммунитете. Лечить ее нужно обязательно, несвоевременная лечебная терапия грозит развитием опасных патологий, к примеру, полной или частичной потерей зрения из-за деформации роговицы.

Виды поражений и симптомы

Кератомикозы не доставляют человеку никаких неприятных ощущений, кроме ухудшения внешнего вида. Но в зависимости от их вида, возможно проявление зуда, жжения или шелушения кожи. В начале заболевший может обратить внимание только на сухую кожу определенных участков тела, далее эта проблема усугубляется. Появляется светлый налет на коже, напоминающий муку, иногда чесотка или гиперемия.

1. Отрубевидный лишай. Этот вид кератомикоза диагностируется наиболее часто у юношей и мужчин. Во многих случаях, люди даже не обращают на небольшое пятно внимания. Заметить покраснения можно на спине, голове, груди или лице. Форма лишая – круглая, края нечеткие, цвет – от коричневого до желтого, иногда встречаются красные пятна. Сначала появляется единичное высыпание, а потом еще несколько. Со временем они соединяются в одно большое лишайное пятно. Эти участки шелушатся и покрываются светлыми чешуйками кожи. Пациенты не жалуются на какие-либо симптомы, кроме неприятного вида.
2. Черепицеобразный, тропический белый и желтый виды лишая. Они также относятся к кератомикозам, причем симптоматика отличается. При черепицеобразном кожа человека на ягодицах, спине или животе напоминает узорами чешую рыбы, при этом появляется умеренный зуд. Тропический белый и желтый различаются формой и местом образования. Первый появляется на ладонях и стопах, напоминает пузыри с гноем внутри. Второй же возникает на лице и шее, имеет четкую круглую форму и оранжевый цвет. Оба вида сопровождаются зудом.
3. Пьедра – это грибковое поражение волосистых участков тела. Заметить проблему можно чаще всего на голове, реже на бороде или усах. При детальном рассмотрении легко заметить твердые микро-узелки – это и есть пьедра. Человека не беспокоит ничего, кроме изменения структуры волос.
4. Грибок и эритразма. Пятна располагаются на теле мужчин в области половых органов, подмышек или бедер, а у женщин – под грудью. Практически сразу высыпания имеют большой размер и характерный неяркий оттенок кожи (от серого до коричневатого цвета). Пятна шелушатся и иногда чешутся, других симптомов не наблюдается.

Грибковое поражение глаза, называемое кератитом, сопровождается особыми признаками. Глаз сильно реагирует на свет, острота зрения падает, постоянно присутствует слезотечение и ощущения дискомфорта. Реже можно заметить выделения гноя или тонкую пленку на зрительном органе.

Поверхностный	Грибковый	Вирусный герпетический	Вирусный общий	Бактериальный
Вызывает воспаление мейбомиевых желез, зачастую является осложнением	Недуг провоцируют грибы (плесневые, дрожжевые, лучистые)	Причина — вирус герпеса, поражающий слои роговицы глаза	Возникает при ослабленном иммунитете, заражении аденовирусами (ОРВИ, корь, ветряная оспа)	Вызывают бактерии бледной спирохеты, синегнойной палочки, стафилококк
Трудно поддается лечению, иногда требуется хирургическое вмешательство	Терапия не занимает много времени при своевременном обращении к врачу	Терапия затрудненна, особенно при сниженном иммунитете	Для лечения достаточно медикаментозных препаратов	Также достаточно медикаментозного лечения, но в запущенных случаях необходима пересадка роговицы

Самостоятельно выявить подвид заболевания не всегда удается. Рекомендуется не экспериментировать с лечением, а обратиться к дерматологу или офтальмологу, если болезнь затронула оболочки глаза. Запускать грибок не стоит, длительное течение болезни способно спровоцировать появление воспалительного процесса на фоне ослабленной защитной функции организма.

Диагностика и лечение

Грибковый кератит должен лечиться определенными препаратами, выписанными доктором. Диагноз ставится после осмотра, врач оценивает тяжесть случая и изменения поверхности глаза. Для выяснения возбудителя болезни офтальмолог может взять соскоб с поврежденных тканей. После этого назначается схема лечения, которую следует строго придерживаться, чтобы избежать последствий.