Как выглядит молочница у детей на лице

Кандидоз у детей, в том числе молочница во рту у грудничков, известны с давних времен. В последние годы регистрируется увеличение частоты случаев заболевания. Первые места по частоте поражения занимает кандидоз кожи, видимых слизистых и кишечника. Причиной микоза являются дрожжеподобные грибы рода Сandida, из 200 видов которых наибольшую опасность для ребенка представляют Candida albicans. Инфицирование новорожденных происходит внутриутробно, при родах или после рождения. К высокой заболеваемости приводит низкий антимикробный иммунитет, переданный от матери.

Особую опасность для детей представляет инфицирование высоковирулентными штамами Candida albicans, устойчивыми к противогрибковым препаратам, что нередко приводит к развитию генерализованного кандидоза и кандидосепсиса. Тяжело протекает болезнь у детей с врожденным кандидозом, недоношенных и переношенных, рожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом и нарушениями иммунного статуса.

Рис. 1. Молочница во рту у ребенка.

Пути заражения кандидозом детей

Инфицирование новорожденных происходит внутриутробно, при родах или после рождения. Обсеменение кандидами здоровых новорожденных происходит с первых суток пребывания в роддоме.

• Описаны случаи внутриутробного инфицирования кандидами, которые были обнаружены в плаценте, околоплодной жидкости и оболочках пуповины, а также в меконии и слизи новорожденного сразу же после рождения. Положительная реакция ПЦР была получена при исследовании плаценты, околоплодных вод, артериальной и венозной крови пуповины плода.
• Заражение (первичная колонизация) чаще всего происходит при прохождении ребенка через родовые пути матери, страдающей вагинальным кандидозом.
• После рождения груднички заражаются алиментарным и контактным путями через руки матери и медперсонала, при уходе, предметы обихода, бутылочки, соски, игрушки, продукты питания кормлении грудью через пораженные кандидами сосками и др. На коже рук кандиды сохраняются до 2 суток.
• Молочница у грудничков может появляться при активизации дрожжеподобных грибов в желудочно-кишечном тракте (кандидоносительство) самого новорожденного. Поражение слизистых оболочек и кожи в таких случаях возникает на 6 — 11 день жизни.
• Молочница во рту у детей часто появляется в результате применения антибиотиков.
• В раннем детском и подростковом возрасте, а также в период полового созревания заболевание развивается за счет активизации кандид, обитающих в организме как сапрофитная флора.

Рис. 2. Молочница во рту у грудничка.

Грибы рода Сandida являются условно-патогенной флорой. В небольшом количестве они обитают на слизистых оболочках и кожных покровах человека и при нормальной работе иммунной системы заболевания не вызывают. Из ротовой полости у здоровых лиц кандиды выделяют в 20 — 60% случаев, в 9 — 16% — из бронхиального секрета, у 10 — 17% женщин возбудителей выделяют из влагалища, у 25 — 33% — из влагалища у беременных, в 40 — 80% случаев возбудителей обнаруживают в фекалиях. Кандидоносительство выявляется у 45% медицинского персонала.

Больные кандидозом взрослые и кандидоносители — основные источники заболевания у детей.

К факторам риска развития заболевания относятся:

В группу риска по развитию кандидоза входят следующие категории детей:

• рожденные от больных кандидозом матерей,
• недоношенные,
• часто и длительно болеющие ОРЗ,
• дети с внутриутробными бактериальными и вирусными инфекциями, с инфекциями, протекающими на фоне вторичного иммунодефицита (герпетическая, цитомегаловирусная и др.).
• дети с онко- и гематопатологией, ВИЧ-инфицированные,
• с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими на фоне дисбактериоза,
• соматически ослабленные (дети с анемией и гипотрофией),
• больные с аллергозами и аллергодерматозами.

Рис. 3. Кандидозный стоматит у грудничка.

Классификация заболевания

Выделяют несколько форм кандидоза у детей:

• Кандидомикоз кожи и ее придатков.
• Кандидоз видимых слизистых оболочек (полости рта, глотки, половых органов).
• Системный кандидоз с поражением органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника, печени), мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, костной и нервной систем.
• Аллергические проявления (кандидозные аллергодерматозы).

Рис. 4. Молочница во рту у грудничков развивается в 5 — 10% случаев.

Молочница во рту у детей

Молочница во рту у грудничков (возраст с рождения до 1 года) регистрируется в 5 — 10% случаев, наиболее часто у недоношенных, переношенных и ослабленных младенцев в первые недели жизни. Болезнь часто сочетается с кандидозом кишечника. Причиной развития микоза являются дрожжеподобные грибы рода Сandida, в большинстве случаев это вирулентные штаммы Сandida albicans, которые у 25 — 40% новорожденных обнаруживаются в полости рта уже в первые сутки жизни. Источником инфекции являются женщины, страдающие урогенитальным кандидозом. Инфицирование детей во время родов у них происходит в 20 раз чаще, чем у женщин — здоровых носителей кандид.

Далее инфекция передается грудничкам через руки матери и медицинского персонала, через пораженные кандидами соски молочных желез, соски и бутылочки, при сосании пальцев и патологии строения полости рта. Способствуют развитию молочницы во рту у грудничков антисанитарные условия выхаживания, массивная антибиотикотерапия, сниженный антимикробный иммунитет, переданный от матери.

Создают благоприятные условия для развития кандид во рту у грудничков низкая способность к слюноотделению и недостаточная активность в слюне лизоцима и аполактоферрина, обладающих противогрибковой активностью.

Рис. 5. Источником возбудителей для новорожденных являются женщины, страдающие урогенитальным кандидозом. Молочница во рту у них развивается в 20 раз чаще, чем у женщин — здоровых носителей кандид. На фото кандидоз наружных половых органов (фото слева), влагалища (фото справа).

Рис. 6. Молочница во рту у грудничков появляется в результате поражения кандидами околососковой зоны матери.

Вначале на слизистой оболочке появляются гиперемия, далее точечные налеты единичные или множественные. Налеты имеют белую окраску и творожистый вид, в ряде случаев сливаются, образуя крупные очаги. Соскабливаются шпателем легко.

При поражении десен на фоне гиперемии и отека появляются белого цвета творожистого вида налеты. В ряде случаев появляются множественные язвы, покрытые налетами серого цвета.

При кандидозном хейлите появляется покраснение, отек и шелушение в уголках рта, иногда болезненные трещины, покрытые кровянистыми корками и налетами белого цвета.

При кандидозе языка отмечается отек и гиперемия, нитевидные сосочки сглаживаются, образуются пленчатые налеты белого цвета, вначале на спинке, далее на боковых поверхностях и всей поверхности, легко снимаются шпателем.

Кандидозный тонзиллит и фарингит развивается у детей старшего возраста, часто в результате массивной антибиотикотерапии. На миндалинах образуются белые пленки — налеты, легко снимаются шпателем. Общее состояние больного остается удовлетворительным, температура тела нормальной, глотание безболезненное, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При появлении язв отмечаются боль и жжение. У детей с иммунодефицитом болезнь приобретает затяжное рецидивирующее течение.

Инфекционно-аллергическое воспаление ЛОР-органов при кандидозе развивается в результате сенсибилизации к грибам рода Candida.

Рис. 7. На фото молочница во рту у ребенка.

При лечении молочницы во рту применяются антисептики, противогрибковые препараты общего и местного действия.

Из антимиотиков общего (системного) действия применяют Флуконазол. Препарат обладает высоким уровнем безопасности, хорошо переносится, не обладает гепатотоксичностью. Применяется при распространенной форме молочницы во рту и хронических формах кандидоза.

При локальных формах кандидозного стоматита проводится местная терапия. Противогрибковые препараты применяются в виде растворов и капель.

Помимо противогрибковых препаратов при лечении молочницы во рту у детей применяются антисептики. Однако надо знать, что их эффект кратковременный и нестойкий. Для обработки полости рта используются:

• Раствор буры в глицерине 10 — 25%.
• Анилиновый краситель раствор метиленового синего.
• Раствор натрия гидрокарбоната 2%.
• Раствор калия перманганата 1 — 2%.
• В настоящее время широко применяется 0,1% раствор Гексетидина 2 — 3 раза в сутки после еды. Лекарство наносится на очаги поражения ватной палочкой или ватно-марлевым тампоном.

Рис. 8. Обработка и смазывание полости рта антисептиком метиленовым синим.

Раствор бикарбоната натрия 2% применяется с целью нейтрализации кислой среды и механической очистки полости рта. Снятие пленок с губ, щек и языка проводится после приема пищи марлечкой, смоченной в 2% растворе антисептика. Раствор готовится в домашних условиях, для чего 1 чайная ложка пищевой соды растворяется в 1 стакане теплой кипяченой воды. В этом же растворе обрабатываются соски. Лечебный эффект препарата кратковременный и нестойкий.

Рис. 9. Перед лечением у грудничков обрабатывается полость рта.

Кандидоз слизистых оболочек половых органов

Поражение слизистых оболочек половых органов кандидами у детей по частоте занимает второе место после молочницы во рту. Заболевание у девочек протекает по типу вульвита и вульвовагинита, в ряде случаев совместно с уретритом, у мальчиков — по типу баланита, балапостита, в ряде случаев совместно с уретритом. Кандидоз характеризуется отеком и гиперемией тканей, на слизистых оболочках появляются серовато-белого цвета пленчатые налеты или творожистого вида наслоения. Иногда детей беспокоит зуд. При поражении уретры появляется болезненность при мочеиспускании.

Основными причинами поражения слизистых оболочек половых органов у детей являются врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, инфекционные заболевания, эндокринопатии, интоксикации и нарушение микробного пейзажа слизистых оболочек (дисбиоз). Болезнь нередко развивается в результате длительного применения антибиотиков. Фактором риска является ослабление внимания родителей к интимной гигиене ребенка, а также посещение детских садиков, когда в результате множественных контактов и частых ОРЗ у малышей понижается иммунитет.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины заболевания и обнаружении дрожжеподобных грибов рода Candida при прямой микроскопии нативного препарата.

При лечении используется местно 1 раз в сутки противогрибковый препарат Пимафуцин в виде крема до исчезновения симптомов болезни. При распространенных формах кандидоза противогрибковые препараты применяются через рот (Кетоконазол или Флуканазол) и местно одновременно.

Кандидоз кишечника и других органов пищеварения

После поражения кандидами кожи и видимых слизистых оболочек кандидоз желудочно-кишечного тракта у грудничков занимает 3-е место. Довольно часто встречается носительство микроорганизмов, когда возбудители не вызывают заболевания. Сдерживает развитие инфекционного процесса хороший иммунитет. Но при определенных обстоятельствах у ослабленных детей может развиться кандидозный эзофагит (воспаление пищевода), гастродуоденит (воспаление желудка и 12-и перстной кишки), энтерит (воспаление тонкого кишечника), энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника).

Способствуют развитию кандидоза кишечника следующие факторы:

Болезнь может протекать бессимптомно или иметь неспецифические проявления. Классические типичные проявления кандидозного эзофагита регистрируются крайне редко. Инфекционный процесс развивается у детей, рожденных от матерей с вагинальным кандидозом, на вторые сутки жизни. Отсутствие аппетита, отказ от груди, обильное срыгивание, содержащее комочки беловатого цвета, рвота и быстрое нарастание обезвоживания — основные симптомы заболевания. Токсикоз выражен незначительно.

Основу диагностику составляется фиброэзофагогастроскопия и посев рвотных масс на пительные среды с целью выявления грибов рода Candida.

Рис. 10. При микроскопии выявляются псевдомицелий Candida в и почкующиеся клетки (фото слева), при посевах рвотных масс отмечается рост колоний возбудителей (фото справа).

Кандидоз кишечника у детей протекает с такими симптомами, как отсутствие аппетита, (иногда груднички полностью отказываются от еды), срыгивание и рвота, боли, вздутие и урчание в животе, жидкий стул. В рвотных массах присутствует слизь зеленоватой или беловатой окраски, в каловых массах — слизь желтовато-зеленоватого цвета и комочки белого цвета. Запах кала обычный. Симптомы токсикоза выражены незначительно или отсутствуют. При микроскопии рвотных и каловых масс выявляются мицелий грибов и почкующиеся клетки возбудителей. Из фекалий в посевах выделяются кандиды в количествах более 10 4–5 КОЕ/мл.

У более чем половины грудничков кандидоз кишечника сочетается с поражением кожи вокруг анального отверстия, ягодиц и видимых слизистых оболочек.

Рис. 11. Нередко у грудничков при кандидозе кишечника поражается кожа вокруг анального отверстия и ягодиц.

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Лечение в данном случае проводится противогрибковыми препаратами, не абсорбирующихся из просвета кишечника — Нистатином.

При инвазивной форме кандидоза кишечника кандиды прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и кровеносное русло, разносятся по всему организму. В данном случае эффективными оказываются Флуканазол, Кетоконазол и Интраконазол.

Препараты полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

При неэффективном лечении у детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации, для лечения кандидоза используется Амфотерицин В внутривенно. При кандидозе кишечника у новорожденных препарат применяется редко ввиду высокой токсичности.

С целью коррекции состава микрофлоры кишечника применяются пробиотики. По показаниям используются иммунокорректоры.

Кандидоз кожи

Заболевание у грудничков часто принимают за аллергический дерматит. Болезнь встречается с частотой от 10 до 24%, проявляется обычно на 2 — 3 недели жизни ребенка. Его отличительной особенностью является преобладание эритематозной формы воспаления.

Кандидоз кожи у детей бывает врожденным и приобретенным. Протекает в эритематозной или везикулезной формах. Имеет несколько вариантов течения — поражение крупных складок и кандидозный пеленочный дерматит.

Врожденный кандидозный дерматит у детей проявляется чаще на вторые сутки жизни. При головном предлежании поражается кожа верней части туловища: лицо, голова, верхняя часть спины. Слизистые оболочки не поражаются.

Приобретенный кандидозный дерматит у детей начинается с крупных складок и всегда протекает с молочницей во рту. При отсутствии адекватного лечения инфекционный процесс переходит на гладкую кожу бедер, живота и спины. В запущенных случаях поражается весь кожный покров. Заболевание следует отличать от бактериальных опрелостей, для которых характерно мокнутие, не свойственное кандидозу кожи и отсутствие периферических очагов отсева и других дерматомикозов у новорожденных.

Диагностика микоза основана на обнаружении псевдомицелия и почкующихся клеток кандид при микроскопии и/или выделении культуры возбудителей.

Везикулезная форма характеризуется появлением на фоне гиперемии значительного количества дряблых и мелких пузырьков.

Эритематозный вариант воспаления характеризуется появлением на коже гладких, блестящих, влажных, напряженных участков темно-красного цвета. Темно-красная окраска очагов поражения, отчетливые границы, фестончатые края, лаковый блеск, влажная, а не мокнущаяся поверхность, узкая каемка слущенного эпителия по периферии, наличие по периферии очагов отсева (эрозий и свежих пузырьков), отсутствие сухости и зуда даже в случаях распространенного поражения — отличительные особенности кандидоза кожи у детей.

Рис. 12. Эритематозная форма кандидоза кожи у грудничка (пеленочный дерматит).

Рис. 13. Везикулезная форма кандидоза кожи у ребенка (пеленочный дерматит).

Поражение кожных покровов крупных складок начинается с покраснения и отечности, на фоне которых появляются мелкие пузырьки и очаги отсева по периферии. Кандидозный дерматит часто принимают за опрелость. Четкие очаги поражения с фестончатыми краями, напряженная, гладкая и блестящая поверхность и наличие по краю белой каймы слущенного эпителия (эпидермального венчика) — его отличительные особенности.

Рис. 14. Эритематозная форма пеленочного дерматита.

Болезнь развивается у детей кандидоносителей в кишечнике. На кожных покровах в результате массивного слияния везикул и очагов поражения появляются эритематозные бляшки с бахромчатым четко выраженным краем, по периферии — очаги отсева.

Обычно инфекционный процесс захватывает перианальную область, паховые складки, промежность и нижнюю часть брюшной стенки. У мальчиков поражается кожа полового члена и мошонки, у девочек – влагалище и половые губы.

Рис. 15. Эритематозная форма заболевания у грудничков.

Для лечения заболевания у новорожденных используются противогрибковые препараты в виде кремов и мазей: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Эконазол, Сертаконазол. Параллельно проводится лечение молочницы во рту и кандидоза кишечника. При врожденном кандидозе и тяжелом состоянии новорожденного применяется флуконазол внутрь или внутривенно. При отсутствии эффекта назначается Амфотерицин.

Рис. 16. Кандидоз кожи у ребенка (воспаление околоногтевых валиков).

Профилактика кандидоза у детей

Профилактика кандидоза у детей начинается с профилактики микоза у женщин.

Все беременные, состоящие на учете в женских консультациях, должны быть обследованы на наличие дрожжеподобных грибов рода Candida. Больные и кандидоносители должны быть пролечены.

• Обследование медицинского персонала на кандидоносительство. Отстранение от работы больных и их адекватное лечение.
• Тщательная дезинфекция посуды и белья в родильных домах.
• Изоляция рожениц, не прошедших санации или лечения, из общих палат.
• Проведение тщательного наблюдения и обследование, особенно в первые 7 суток жизни, детей, родившихся от несанированных матерей.
• Своевременное выявление, изоляция и лечение больных детей.
• Изоляция больных детей и матерей в отдельные палаты. Выделение для них отдельных инструментов и предметов обихода, их тщательная обработка.

Рис. 17. Причиной кандидозного аллергодерматоза является сенсибилизация (аллергия) к грибам рода Candida.

Что такое молочница?

Молочница (или кандидоз) – это разновидность дрожжевидной грибковой инфекции, вызываемая микроскопическими одноклеточными грибками из рода Candida.

Микроорганизмы из рода Candida отнесены к условно-патогенным (они вызывают заболевание при резком снижении местного либо общего иммунитета) и являются постоянными обитателями полости рта, толстой кишки и влагалища (у женщин), то есть всех слизистых организма. Также эти грибки имеют несколько подвидов.

Это заболевание никак не связано с молоком матери и названо молочницей только исходя из похожести белых выделений на остатки молока или творога.

Сами выделения (или белый налет) состоят из клеток эпителия, фибрина (белок, составляющий основу тромба при свертывании крови во время повреждения оболочки тела человека), остатков пищи, которыми эти грибки питаются, и самих грибков Candida.

Причины ее возникновения у детей

Молочница у детей возникает, когда иммунитет их организма ослаблен: начинается резкое увеличение количества грибов и присоединение их патогенных штаммов. Это происходит потому, что слизистая малыша по какой-либо причине становится менее влажной.

У малышей кандидоз в первую очередь поражает ротовую слизистые оболочки, ногти и кожу. При отсутствии должного лечения и попадании инфекции в кровь и другие органы тела может развиться кандидосепсис (заражение крови грибками), нередко приводящий к летальному исходу.

Так как грибы рода Candida обитают в теле человека всю его жизнь, то и заболеванию он может быть подвержен в любом возрасте. Симптомы при этом всегда одинаковы, что у новорожденных (особенно у тех, кто находится на искусственном вскармливании), что у детей старшего возраста, что у взрослых людей.

Однако дети до года, в отличие от малышей постарше и взрослых, болеют кандидозом чаще, так как в их организме еще не успела сформироваться особая микрофлора, составляющая львиную долю человеческого иммунитета.

Несмотря на одинаковые симптомы, причины возникновения молочницы у детей всегда разные:

В этом возрасте причины кандидоза могут быть следующими:

• кроха заразился в роддоме от медперсонала либо от оборудования;
• мать ребенка болела молочницей во время беременности и/или родов;
• ребенок недоношен либо у него сниженный врожденный иммунитет;
• ребенок имеет врожденную незрелость слизистой оболочки рта;
• ребенка купают в общей ванне, предварительно не продезинфицированной;
• малыш очень часто срыгивает;
• у ребенка прорезываются зубы;
• дома слишком жаркий и сухой воздух (частая причина снижения иммунитета у людей любого возраста, особенно детей).

Также молочницу могут спровоцировать механические повреждения слизистой ротовой полости младенца.

У малышей старше года и детей подросткового возраста причины кандидоза обычно несколько иные.

• расстроенная микрофлора слизистой после антибиотиков или других препаратов, снижающих иммунитет;
• если ребенок по каким-либо причинам часто подвержен простудным заболеваниям;
• гормональные изменения (чаще всего у девочек).

Формы и симптомы детской молочницы

Медицинская практика выделяет несколько классификаций видов молочницы у детей:

Эта форма кандидоза характеризуется появлением небольшого налета во рту, на самочувствие малыша практически не влияет, без проблем вылечивается в течение недели.

В этом случае уже происходит незначительное повышение температуры тела, у ребенка ухудшается аппетит, а количество белых выделений, напротив, растет, а при попытке их убрать во рту на слизистой выступает кровь.

Эта форма заболевания лечится комплексным применением противогрибковых препаратов и препаратов местного назначения для обработки полости рта.

Ребенок сильно температурит, отказывается от еды и постоянно плачет, во рту все покрыто белой пленкой, налет распространяется, в том числе, на горло. При такой форме лечение кандидоза – только комплексное, а быстрота его исчезновения будет зависеть от восприимчивости грибка к принимаемым препаратам.

Этот вид молочницы в свою очередь подразделяется на псевдомембранозный и атрофический кандидоз.

Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей детской молочницы. Ее легко определить по обильным творожистым выделениям на языке и небе. Нередко налет можно обнаружить также на губах ребенка и даже на миндалинах.

Под налетом слизистая краснеет и становится сухой, ребенок при этом может испытывать зуд и жжение. Однако, обычно данная разновидность легко поддается лечению и быстро проходит.

Налет становится менее заметным, но его практически невозможно снять, появляется еще большая сухость и блеск оболочек слизистой, сосочки языка атрофируются, все покровы полости рта становятся ярко-красными. Также увеличиваются околочелюстные лимфатические узлы.

Дети постарше жалуются при этом на сильный зуд и боль во время приема пищи, грудные же младенцы все время плачут и отказываются от еды. При острой форме молочницы очень важна точная постановка диагноза, так как ее можно спутать с ангиной, дифтерией или стоматитом.

Для него характерно появление желтых или коричневых бляшек в полости рта, плотно спаянных между собой и образующих бугорки (чаще они локализуются в на ромбовидной спинке языка). При попытке их соскоблить остается кровоточащая ранка.

Постепенно пятна начинают разрастаться, также увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Меняется и поведение ребенка: он становится угрюмым, ему больно принимать пищу.

Хронический кандидоз крайне трудно вылечить, поэтому гораздо легче оградить малыша от его появления.

• поверхностный;
• глубокий.

• очаговый (сосредоточенный в одном месте);
• генерализированный (распространившийся с кровью по всем органам тела). Он наиболее опасен для детей в возрасте до полугода: температура тела поднимается до 40 градусов, появляется тошнота, диарея и кашель. Часто эта форма кандидоза возникает как осложнение какой-либо первичной серьезной болезни или бактериального сепсиса.

То, как проявит себя кандидоз, зависит от места его протекания в организме.

По месту локации он бывает следующим:

• оральный кандидоз;
• менингит, вызванный попаданием грибков в мозговые оболочки;
• поражение кожи и ногтей грибком Candida;
• мочеиспускательный;
• вагинальный;
• кандидозный эндокардит;
• дыхательный;
• кандидосепсис и кандидозы прочей локализации.

Признаки кандидоза в зависимости от места поражения

Молочница у детей, как и множество других заболеваний, начинается постепенно, с симптомов, которые почти не тревожат малыша. Однако чаще всего заболевание появляется там, где его можно вовремя заметить.

• белые творожистые выделения (сначала в форме небольших точек (их легко можно убрать), а при отсутствии лечения – густо затягивающие всю ротовую полость) на языке, гландах, деснах, и губах;

• зуд в промежности;
• резь во время мочеиспускания;
• отек и покраснение половых органов;
• у девочек между половыми губами образуются белые или слегка желтоватые выделения, имеющие кисловатый запах (вульвит или вульвовагинит).

• колики (метеоризм, вздутие живота);
• обильные частые срыгивания (у грудного ребенка), иногда рвота;
• боль при глотании и, как следствие, отсутствие аппетита;
• жидкий стул с примесью крови.

У ребенка появляется сыпь в виде гнойничков и папул с белой творогообразной массой внутри, при их вскрытии образуются кровоточащие эрозии. Дети грудного возраста страдают от сыпи в местах естественных складок, на животе, а также на попке, так как влажный микроклимат, создаваемый подгузниками, способствует размножению грибков.

Малыши старше часто страдают от кандидоза, локализующегося между пальцами рук и ног.

Когда обязателен визит к врачу?

Чем легче форма молочницы, тем меньше усилий требуется на ее лечение. Однако при неправильно выбранной терапии грибок становится невосприимчивым к антигрибковым препаратам, переходит в хроническую форму и от него становится крайне трудно избавиться.

Поэтому если вы заметили у своего малыша белый налет, это уже верный признак снижения функции иммунитета, тут же примите меры: немедля обратитесь к педиатру.

Очень опасным заболеванием является вульвит у девочек (молочница на половых органах), одним из ее осложнений является сращение половых губ, так что, заметив покраснения в паховой области малыша, тут же покажите его врачу.

Кроме того, визит к доктору обязателен потому, что под молочницу могут маскироваться другие серьезные заболевания, симптомы которого способно выявить только медицинское обследование.

Врач назначит лечение в соответствии с индивидуальными особенностями организма малыша, и даже при быстро исчезнувших симптомах его необходимо будет пройти до конца.

Как происходит диагностика детской молочницы?

Чтобы определить, каким именно видом грибков Candida вызвана молочница, назначаются анализы:

• мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• мазок с пораженных участков тела на наличие кандидоза;
• культурологический посев (помещение забранного у ребенка материала в питательную среду и отслеживание роста микроорганизмов. Также в лаборатории проводят эксперименты с выявлением реакции бактерий на восприимчивость к тому или иному антибиотику);
• проверка крови на антитела к грибкам Candida (серологическое исследование).

Как вылечить молочницу у малыша?

Лечить это заболевание нужно сразу по обнаружении первых его признаков, в данном случае очень важную роль играет комплексность и своевременность принимаемых мер.

1. Обеспечьте, чтобы в квартире всегда был свежий прохладный воздух влажностью около 50%, плюс-минус 10%.

1. Регулярно ходите гулять с ребенком.
2. Чаще поите малыша, не позволяйте слизистой его рта пересыхать.
3. Следите за тем, чтобы ребенок дышал носом.
4. Тщательно промойте или продезинфицируйте все игрушки и предметы, с которыми контактирует малыш, чтобы никакая новая инфекция не могла попасть в организм (соски и бутылочки нужно кипятить постоянно).

Дети, рожденные от матерей, страдающих молочницей либо другими инфекционными заболеваниями, или рожденные раньше срока, в течение первой недели жизни должны проходить бактериологическое и микроскопическое обследование. При обнаружении кандидоза им показана антигрибковая терапия.

После еды давайте малышу хотя бы пару глотков чистой теплой воды, это позволит избавиться от кислот в ротовой полости. Как известно, бактерии любят размножаться именно в кислотной среде.

1 ч.л. соды развести в стакане теплой кипяченой воды, намотать на палец стерильный бинт, макнуть в стакан и промазать раствором полость рта малыша (дети постарше могут сами полоскать рот содой).

Процедуру необходимо повторять 4 раза в день до полного восстановления покровов слизистой.

При полоскании содой в ротовой полости образуется щелочная среда, которую не переносят бактерии, поэтому на ранних стадиях молочницы это самый действенный и простой способ. Кроме того, он абсолютно безопасен для детей грудного возраста.

Точно так же, как в случае с раствором соды, макать забинтованный палец в стакан и смазывать им полость рта ребенка. Не забывайте, что испачканный белым налетом бинт нужно тут же менять на новый и повторять процедуру, пока ротовая полость не будет полностью обработана раствором.

Процедуру повторять до пяти раз в день, если, конечно, у малыша нет аллергии на мед. Кормящие мамы перед тем, как приложить малыша к груди, могут слегка намазать сосок медом - это мера как избавления от молочницы, так и ее профилактики.

1. Как вспомогательные средства против грибков, очень эффективен сок алоэ или калины - ими обрабатывают полость рта.
2. Приготовить отвар зверобоя, коры дуба, эвкалипта, вербейника или календулы в пропорции 20 г на стакан. Полоскать ротовую полость около четырех раз в сутки.

Антимикотические (противомикробные) препараты используются при сильно запущенном заболевании и назначаются врачом только в тех случаях, когда наружная терапия не помогает.

Чаще всего в запущенных стадиях детской молочницы назначаются:

• полиеновые антибиотики;
• производные пиримидина;

• азолы (имидазолы и триазолы):
• аллиламины (антимикотические препараты, используются для избавления от грибка волос, ногтей и кожи);
• антисептики для полости рта;
• витаминные комплексы для укрепления организма;
• аптечные растворы для обработки или полоскания полости рта.

Профилактика детского кандидоза

Отметим, что наибольший риск рецидива молочницы сохраняется в течение полугода с момента первого заражения, поэтому необходимо пройти комплексное лечение и соблюдать профилактические меры.

1. Обследование на кандидоз должна пройти не только малыш, но и мама, чтобы ребенок не заразился повторно.
2. Поддерживайте в квартире влажность воздуха 40-60%.
3. Не давайте ребенку сильнодействующих лекарств без назначения лечащего врача.
4. Чаще гуляйте с ребенком, делайте ему укрепляющий и расслабляющий массаж.
5. Достаточно поите его (также не забывайте дать пару глотков теплой кипяченой воды после каждого кормления и срыгивания).
6. Чаще купайте малыша, мойте руки (соблюдайте правила как собственной гигиены, так и гигиены крохи).
7. Ежедневно чистите ребенку зубки, если они уже прорезались.

1. Регулярно проводите малышу гигиеническую обработку носа, следите, чтобы он дышал именно носом, а не ртом, в том числе во время сна.
2. Если вы – кормящая мама, мойте грудь перед каждым кормлением.
3. Держите дом в чистоте, особенно игрушки, к которым прикасается ребенок.

Молочница – болезнь довольно распространенная, однако, соблюдая простые предосторожности, ее легко можно избежать.