Кандидозы кожи при диабете

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигментных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

Первичные — обусловленные диабетическими ангиопатиями и нарушением метаболических процессов (диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетический ксантоматоз, диабетические пузыри и др.).
Вторичные — грибковые и бактериальные инфекции.
Дерматозы, вызываемые препаратами, применяющимися при лечении СД (экзематозные реакции, крапивница, токсидермия, постинъекционные липодистрофии).

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на передней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются средства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутриочаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

Пиодермии, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожа, паронихии и панариции чаще всего вызываются стафилококковой и стрептококковой флорой. Присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, как правило, приводит к тяжелым и длительным декомпенсациям диабета и увеличивает потребность организма в инсулине. Диагноз должен быть подтвержден получением культуры с определением чувствительности к антибиотикам. Больному назначают перорально диклоксациллин или эритромицин (при наличии аллергии к пенициллину). Прием диклоксациллина — основной метод лечения амбулаторных больных, поскольку к нему чувствительны 97% микроорганизмов. Не нагноившиеся поражения можно также лечить с помощью применения тепла местно. При флюктуации фурункул необходимо вскрыть и дренировать. Крупные абсцессы иногда требуют рассечения и дренирования.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Обострение любого заболевания на фоне эндокринной патологии – тяжелое испытание для всего организма. Ярким примером является молочница при сахарном диабете, рецидивирующая у лиц обоего пола. Поскольку обменную патологию вылечить нельзя, но можно успешно контролировать, именно этой цели необходимо достичь и при терапии кандидоза.

Сахарный диабет и молочница: взаимосвязь

Основной признак дефицита инсулина в организме – гипергликемия. Это состояние, при котором в крови обнаруживается высокий процент содержания глюкозы. При норме до 5,5 больные получают параметры на измерительном приборе 7,2 натощак и 10 ммоль/л после еды. Повышенные цифры в крови говорят об угрозе поражения кровеносных сосудов и образования мельчайших трещин на кожных покровах и слизистых оболочках. Люди с дефицитом инсулина жалуются на сухость кожи, чувство стянутости, шелушение. Представители сильной половины с таким диагнозом больше подвержены гипергидрозу, что усугубляет течение болезни и ее терапию.

Заметим, что грибок у больных проявляется не только в форме вагинального кандидоза – возбудитель активизируется в полости рта, грозит проникновением в кровь или лимфу, провоцируя системный (висцеральный) кандидоз при сахарном диабете.

При обнаружении грибковой инфекции впервые на фоне расстройства обменных процессов, помощь должна быть такой, чтобы избежать перехода недуга в хроническую стадию. Это очень важно, ведь метаболические нарушения существенно снижают иммунитет человека, и любая невылеченная должным образом возбудитель легко прячется в организме, консервируясь на долгие годы.

Некоторые медицинские работники считают, что молочница при диабете лечение противогрибковыми лекарствами не требует. По их мнению, нормализация уровня показателей крови будет способствовать и приходу количества возбудителей в допустимую норму. Такие утверждения ошибочны, поскольку кандида альбиканс в данном случае чаще способна к рецидивам.

Как лечить женщине?

Если у представительницы прекрасного пола обострился сахарный диабет, молочница не только не уйдет, а будет возникать еще чаще и острее. Медики принимают во внимание тот факт, что у обратившихся с эндокринными нарушениями грибковая инфекция отмечается более тяжелым течением, чем у других. Именно поэтому гинекологи рекомендуют начать помощь с отправной точки – нормализации основных показателей крови.

Обратившись к эндокринологу, специалист назначит Новонорм, Манинил, Амарил. Эти таблетки способны стабилизировать ситуацию и добиться сохранения стойкого результата. Людям, имеющим 2 тип нарушений, назначают Глюкофаж, Сиофор, Актос и другие лекарства. После достижения стабильности, можно непосредственно переходить к устранению возбудителя.

Женщинам с эндокринными расстройствами гинекологи предпочитают назначать щадящие лекарства, которые принимают при нарушении баланса микробиоты беременные. Доктора рекомендуют пользоваться наиболее удобной формой Клотримазола, Натамицина, Бутоконазола. Курс терапии назначается в зависимости от степени тяжести проявлений вагинального кандидоза, но обычно он занимает не менее двух недель. Местно для снятия зуда и раздражения пользуются Флуомизином. Если через малый промежуток времени молочница на фоне диабета у женщин возвращается вновь, курс повторяют, но срок увеличивают в два раза.

После купирования острой стадии рекомендовано продолжить лечить молочницу при сахарном диабете народными средствами. Для больных важно использование тех медикаментов, которые используют длительное время, ведь метаболический недуг вылечить нельзя, а значит, риск обострения дисбаланса микробиоты существует всегда. Надолго справиться с влагалищным дисбиозом можно при систематическом использовании отваров трав для местной терапии. Народники рекомендуют гигиенические процедуры с отваром дубовой коры, травой вероники. На ночь можно пользоваться тампонами с бурой в глицерине, а днем обрабатывать половые органы растительным маслом с ретинолом ацетата.

Что делать мужчине?

У мужчин внешне грибок выглядит не менее агрессивно даже при том, что именно сильная половина человечества устойчива к проявлению признаков грибкового недуга. Чаще всего болезнь протекает в виде кандидозного баланопостита, поражая головку полового члена и крайнюю плоть, а в случае отсутствия помощи – грозит перерасти в фимоз.

Чтобы предупредить такие осложнения, молочница и сахарный диабет у мужчин должны лечиться одновременно. Наилучший эффект достигается при назначении местных препаратов, действующими веществами которых являются клотримазол, имидазол и миконазол. Хорошие отзывы у пользователей кремов имеют противогрибковые торговые марки Клотримазол, Эконазол, Микозолон. Обычно эти лекарства отлично переносятся людьми, но при возникновении жжения специалисты рекомендуют сменить крема на Флуконазол, Пимафуцин, Тридерм, Дактарин, Микозон.

При нанесении на кожные покровы кремов антимикотической направленности кандида альбиканс приходит в норму, но если она часто рецидивирует, или после двухнедельного курса медикаментов нет ожидаемых улучшений, необходимо проверить иммунный статус. Возможно, доктор откорректирует назначения медикаментами для усиления защитных сил организма.

Профилактика молочницы при диабете 1 и 2 типа

Соблюдать меры профилактики не сложно, для этого необходимо:

постоянно контролировать уровень глюкозы в крови;
измерять показатели с одинаковой периодичностью, наблюдая за динамикой;
ограничение половых связей в период обострения недуга;
своевременно принимать таблетки, понижающие уровень глюкозы; людям, имеющим 1 тип, обязателен прием инсулина;
придерживаться правил питания, чтобы не провоцировать ухудшение показателей крови;
отказаться от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета;
заниматься посильными физическими упражнениями, плаванием, прогуливаться на свежем воздухе;
соблюдать правила интимной гигиены, носить белье только из натуральных тканей;
в качестве интимной гигиены использовать нормализаторы кислотности, отказаться от кускового мыла, иссушивающего слизистые оболочки;
антибиотики принимать только по показаниям доктора;
способствовать укреплению иммунитета, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов.

Грибок при избытке глюкозы будет досаждать гораздо реже, если провести терапию полным курсом и соблюдать рекомендованные меры профилактики. Препараты для избавления от возбудителя всегда должны быть доступны, а помощь – оказана при первых симптомах появления кандидоза.

Терапия кандидоза у людей, больных сахарным диабетом, – процесс довольно кропотливый и трудоёмкий. Стоит отметить, что молочница при сахарном диабете может появиться не только у женщин, но и мужчин. Поэтому представителям обоих полов при обнаружении у них сахарного диабета следует быть готовыми к развитию заболеваний половых органов, в том числе и молочницы.

Причины развития молочницы при сахарном диабете

Сахарный диабет – это идеальная среда для грибковой и бактериальной инфекции. Как правило, у больных сахарным диабетом иммунная система ослаблена, что способствует активации грибка Кандида, который впоследствии вызывает кандидоз или молочницу.

Основными причинами развития молочницы при сахарном диабете являются:

ношение тесного или синтетического нижнего белья;.
инфекционные заболевания, протекающие в хронической форме, аллергические реакции.
длительный приём антибиотиков;
несоблюдение гигиены;
нарушение диеты.

Симптомы молочницы у больных диабетом

Симптомы молочницы начинают проявляться при попадании грибка в организм через трещинки на коже и усиливаются при увеличении уровня глюкозы в крови.

О наличии у мужчины молочницы могут говорить следующие признаки:

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Появление сильных болевых ощущений, жжения, зуда во время и после полового акта.
Отёчность, красные пятна на головке полового члена, творожистый налёт с неприятным кислым запахом.
Нервные окончания во время кандидоза сильно раздражаются, в связи с чем у мужчин во время молочницы часто наблюдается повышенное либидо.

Более подробно про кандидоз полового члена вы можете узнать здесь.

Развитие молочницы у женщины-диабетика обусловлено такими признаками, как:

Во время молочницы мочеиспускание у женщины сопровождается болью и жжением в области паха.
Неприятные ощущения могут наблюдаться и в состоянии покоя, а также во время и после полового акта.
Кроме этого, заболевание сопровождается обильными белыми выделениями, имеющими творожистую консистенцию.

Лечение молочницы при сахарном диабете

Терапия у мужчин. Многие мужчины при развитии у них кандидоза стесняются обращаться за квалифицированной помощью и начинают заниматься самолечением, что впоследствии может привести к: проблемам с простатой и импотенции. В связи с этим при обнаружении первых признаков молочницы нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Лечение молочницы у мужчин с сахарным диабетом состоит, в основном, из применения противогрибковых препаратов. Мази и кремы наносятся на поражённые участки и не имеют никаких побочных эффектов. Для терапии молочницы у мужчин назначаются следующие препараты наружного применения: Клотримазол, Миконорм, Тербинафин, Миконорм.

Противогрибковые препараты, в основу которых входит нистатин, способны очень быстро справиться с грибком. К таким препаратам относятся Пимафуцин, Левоцин, Амфотерицин, Натимицин.

В запущенном состоянии заболевание лечится, в основном, посредством таблеток. Дозировка и общий курс лечения назначается индивидуально исходя из общего состояния больного и степени запущенности кандидоза. К антимикотическим препаратам относятся: Дифлюкан, Флюкостат. Линекс и Бифидумбактерин эффективно восстанавливают и нормализуют микрофлору кишечника. Для укрепления иммунной системы назначаются обычно Иммунал и Виферон. Кроме этого, мужчинам рекомендуется на время лечения отказаться от половых контактов или пользоваться презервативом.

Терапия у женщин. Женщинам следует помнить о том, что молочницу нужно лечить обязательно, иначе она может перерасти в хроническую форму,что при сахарном диабете очень опасно. Именно поэтому при первых симптомах кандидоза необходимо сразу начинать его лечить, но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а обращаться только к специалистам.

Для лечения молочницы назначаются свечи Ливарол, Микогал, Гино-певарил, а также таблетки Флуконазол. Кроме этого, женщине с сахарным диабетом при развитии молочницы следует отказаться от половых контактов до полного излечения. Во время месячных противопоказано пользование тампонами. Применять нужно только прокладки, не забывая о тщательной гигиене половых органов и замене прокладки на новую каждые 3-4 часа.

Профилактика молочницы у диабетиков

При диабете I и II типов профилактика кандидоза очень важна. Соблюдая простые рекомендации лечащего врача можно предотвратить развитие молочницы.

Больному диабетом необходимо всегда следить за показаниями уровня глюкозы в крови и в случае необходимости предпринять все меры по её снижению – допустим приём сахаропонижающих таблеток или инъекции инсулина.
Диабетик должен всегда придерживаться диеты, назначенной врачом, и стараться ни при каких условиях не отклоняться от неё. Желательно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и бросить курить.

Оптимальные физические нагрузки необходимы больным диабетом. Если нет возможности заниматься спортом, достаточно просто проводить как можно больше времени на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.
Необходимо регулярно соблюдать интимную гигиену. Для подмывания нужно использовать только гипоаллергенные средства гигиены. Нижнее бельё должно быть изготовлено только из натуральных материалов, никакой синтетики.

При необходимости использовать какие-либо лекарственные средства не стоит злоупотреблять антибиотиками. Укрепление иммунной системы положительно сказывается не только на всём организме в целом, но также предотвращает развитие молочницы, и способствует более эффективному лечению сахарного диабета.

Своевременное соблюдение всех профилактических мер и регулярно наблюдение у квалифицированного специалиста поможет больному сахарным диабетом предотвратить развитие кандидоза и позволит жить полноценной жизнью.

Молочница может проявиться на различных участках кожи и слизистых оболочек. Один из распространённых видов – кожный кандидоз. Это заболевание, поражающее складки кожи, вызывается грибками рода Candida. Встречается кожный кандидоз, как у взрослых, так и у детей. Это инфекционное заболевание, которое может передаваться от больного человека здоровому, а также имеется риск самозаражения.

Причины

Кандидоз на теле развивается в том случае, если имеет место нарушение естественного баланса микрофлоры. В небольшом количестве Candida albicans и другие виды этого рода постоянно обитают на коже человека в качестве естественных симбионтов. Их количество регулируется иммунной системой, более распространёнными микроорганизмами и остаётся небольшим.

Причины, вызывающие избыточную активность грибков и молочницу на коже, фото которой представлено выше, кроются в нарушении естественного защитного слоя дермы, либо в нарушении общего иммунитета. Самая частая причина – неправильный уход, работа в условиях повышенной влажности. Например, люди, вынужденные часто мыть руки в силу профессии, особенно пользуясь при этом антибактериальным мылом, нарушают защиту кожи от кандидоза.

Более глубокие причины кандидоза кожных покровов – болезни иммунной, эндокринной или других систем организма. Кандидоз может развиться как сопутствующее заболевание при сахарном диабете, гипофункции надпочечников и щитовидной железы, как следствие истощения при тяжёлых системных болезнях – туберкулёзе, злокачественных опухолях.

Кандидоз может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.

Ещё одна группа причин кандидоза крупных складок кожи – побочные эффекты некоторых препаратов и процедур. К ним относятся лечение антибиотиками, кортикостероидными препаратами (применяются при тяжёлых воспалительных процессах). Такой же эффект могут дать гормональные препараты, в том числе противозачаточные. Трансплантация органов и приём препаратов, необходимых для предотвращения реакции отторжения трансплантата, также может привести к кандидозу на коже.

Симптомы и виды

Кандидоз кожи поражает различные участки. Преимущественная локализация – это области, в которых постоянно присутствует высокая влажность и тепло, а также те, регулярный уход за которыми затруднён.

Молочница поражает следующие области:

между пальцами на руках и ногах;
межфаланговые суставы;
ногти и околоногтевые валики;
складки под грудью у женщин и внизу живота у тучных людей;
подмышки;
паховые области.

Кандидоз половых органов, полости рта, раневых поверхностей и внутренних органов рассматривается отдельно.

Заболевание может поражать не только складки, но и гладкую кожу, в связи, с чем выделяется отдельный подвид кандидоза кожных покровов – грибковое поражение гладкой кожи. В этом случае болезнь может не иметь характерных признаков в виде выделений, но заявляет о себе болями, зудом и другими неприятными ощущениями. У больных, подвижность которых ограничена, развивается кандидоз под гипсом и в области пролежней.

Кандидоз гладкой кожи имеет следующие признаки:

зуд и жжение, часто нестерпимые;
боль в области поражения;
пораженная область имеет красный цвет, но обычно не настолько ярко выраженный, как при бактериальной инфекции;
границы очага неровные, но чётко обозначены венчиком отслаивающегося эпителия;
на поверхности эпидермиса могут присутствовать характерные белые творожистые выделения, но они постепенно счищаются с открытых участков.

Особенность белого налёта при кандидозе кожи – он представляет собой элементы, похожие на манную крупу. Они постепенно сливаются друг с другом, образуют плёнку, которая легко снимается, на её месте остаётся эрозия. Такой эффект возникает в том случае, если налёта образуется довольно много, и он фиксирован на поверхности.

Отдельно следует поговорить о различных видах микоза кожи. Один из самых распространённых среди них – интертриго (дрожжевая опрелость, кандидоз крупных складок). Он развивается в крупных складках – между ягодицами, в паху, под грудью у женщин, под животом у тучных людей. Особенно предрасполагают к нему жаркая погода, одежда, не соответствующая погоде, невозможность регулярно принимать душ.

Внешне интертриго проявляется мелкими пузырьками с жидкостью, гнойничками и покраснением кожи в области поражения. Кожный кандидоз такого вида встречается не только у взрослых, но и у новорожденных детей. В этом случае родителям нужно быть особенно внимательными, чтобы не перепутать его с обычным пелёночным дерматитом или опрелостью. Часто интертриго сопровождается отсевами – более мелкими очагами по периметру основного. Очаги имеют тенденцию сливаться друг с другом.

Кандидоз кожи рук поражает межпальцевые складки, складки на разгибательной поверхности межфаланговых суставов, околоногтевой валик, ногти. Болезнь часто развивается у тех, кто вынужден много контактировать с моющими средствами или постоянно мыть руки (к этой группе риска относятся, в том числе медицинские работники). Также есть риск заражения при работе с овощами и фруктами (у продавцов, сортировщиков, упаковщиков).

Внешние проявления – зуд, жжение, появление хорошо заметного белого налёта в виде пятна в поражённой области. Чаще всего страдает складка между средним и безымянным пальцами. Проявления на ногах аналогичны. Чаще всего такой кандидоз кожи ( фото ниже) появляется от ношение обуви не по погоде, несвоевременной замене носков, недостаточного соблюдения гигиенических норм.

Одно из самых неприятных проявлений – кандидоз кожи лица. Это состояние проявляется у пациентов, страдающих различными кожными заболеваниями, в том числе лица – угрями, отрубевидным лишаём, другими болезнями. Внешние проявления – участки эрозии с чётко ограниченным краем, налёта на них может не быть. Вокруг эрозий кожа покрасневшая, отёчная. Лицо при этом выглядит неопрятным, часто такие поражения сочетаются с грибковыми заедами.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек часто соседствуют друг с другом. Молочница в складках кожи или на руках часто сочетается с молочницей половых органов или полости рта, что говорит о тяжёлых нарушениях иммунитета и является следствием одних и тех же процессов в организме. Самое тяжёлое проявление кандидоза – генерализованный кандидоз или грибковый сепсис.

Диагностика и лечение

Диагноз молочницы на коже ставится на основании анализа отделяемого из поражённой области. Микроскопическое исследование выявляет наличие в нём патологической активности возбудителя. Но диагностика занимает время, поэтому в некоторых случаях допустимо применение противогрибковых мазей до получения результатов анализов, которые служат подтверждением правильной врачебной тактики.

Для борьбы с кандидозом кожи в области поражения используются противогрибковые мази, кремы и гели (Тербинафин, Пимафуцин-мазь, и другие). Они продаются в аптеках без рецепта. Мазь наносят на поражённую область под повязку несколько раз в день. Точная дозировка и количество применений указано в инструкции к каждому препарату. Курс лечения продолжается до исчезновения симптомов и затем неделю после. Таким образом предотвращается рецидив.

Кроме того, лечение кандидоза кожи осуществляется с использованием кожных антисептиков:

бриллиантовая зелень;
перекись водорода;
борная кислота;
мирамистин;
хлоргексидин;
спиртовые растворы салициловой кислоты и другие.

Они устраняют возбудителя из очага поражения, снимают воспалительный процесс, облегчают симптомы болезни.

Когда проявляется кандидоз кожи на лице, применяются Нистатиновая мазь, Низорал-крем, Клотримазол в виде крема, а также спиртовой раствор Фукорцина. Также следует пересмотреть целесообразность применения средств для умывания, которыми пользуется пациент.

Кандидоз кожи у ребёнка точно так же можно лечить мазями и местными антисептиками, но нужно внимательно следить за тем, чтобы ребёнок не прикасался к поражённому и обработанному участку и не тянул после этого пальцы в рот – случайное проглатывание лекарственной мази, даже в небольших количествах, может вызвать диспептические явления.

При наличии нескольких очагов, лечить кандидоз с помощью только местных средств становится малоэффективным. В этом случае назначают таблетки Флуконазола или средств на его основе. При наличии противопоказаний используется Итроконазол, Нистатин, Клотримазол и другие средства. Длительность курса лечения зависит от препарата и особенностей течения заболевания у пациента.

Если кожный кандидоз проявляется как симптом различных болезней, то необходима терапия основного заболевания.

Пациенту назначаются препараты, лечебный режим и диета, способствующие достижению стойкой ремиссии. Важно соблюдать рекомендации в точности.

В том случае, если молочница возникла как побочный эффект приёма некоторых препаратов, лечение кандидоза необходимо пересмотреть, заменить препарат более безопасным, назначить в сочетании с ним меры по восстановлению кожного защитного слоя.

Выводы

Молочница на коже может появляться по ряду причин, так или иначе влияющих на состояние дермы пациента. Если естественный барьер, которым является кожа, нарушен, развивается заболевание. Профилактические меры в виде здорового образа жизни и соблюдения гигиенических норм могут снизить риск развития, но не устраняют его полностью.

Если выявлен кандидоз кожи, лечение может быть простым и проводиться в домашних условиях, а может занять длительное время, потребовать полного пересмотра образа жизни, в некоторых случаях – госпитализации.

Ольга: У меня была хроническая молочница – стоит только поесть сладкого, принять антибиотики или заняться с мужем любовью и вновь эти жуткие симптомы! Врачи прописывали разные таблетки, от которых толку не было. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но не долго. Наконец я вылечилась, укрепила иммунитет, и все благодаря этой статье. Прошло уже полгода с момента последнего рецидива. Всем, у кого есть молочница – рекомендую прочитать обязательно! Читать статью полностью >>

Читайте также: