Кто как лечил молочницу на первой неделе беременности

После зачатия организм беременной подвергается грандиозным перестройкам в гормональной сфере. Основной целью становится сохранность плода, поэтому все системы подстраиваются под данную установку, даже иммунитет. Но на фоне ослабления функций иммунной системы нередко возникает молочница на ранних сроках беременности. По статистике, порядка 8 из десяти беременных сталкиваются с подобной патологией при вынашивании. Вызывает развитие кандидоза специфический грибок – кандида, который предпочитает селиться на слизистых тканях кишечника и половых путей, слизистых рта и пр.

Причины развития молочницы при вынашивании

Специалисты акушерства и гинекологии отмечают массу причин, способствующих развитию молочницы в первом триместре беременности.

• Гормональные преобразования. Происходит ярко выраженная реформа в эндокринной системе – начинают преобладать гестагенные гормоны, способствующие кандидозному размножению пи беременности на ранних сроках.
• Физиологическое снижение иммунного статуса. Поскольку плод поначалу является для матери чужеродным организмом, то для предупреждения его отторжения иммунитет несколько угнетается. Данный механизм иммунодефицита задуман самой природой, но на фоне данного процесса вероятность развития кандидоза становится не просто высокой, а практически неизбежной.
• Нездоровый рацион. Нехватка питания, скудное содержание витаминов в пище и полезных микроэлементов, монопитание с преобладанием одного-двух блюд и прочие погрешности в рационе могут поспособствовать развитию молочницы в первые недели беременности. Подобное состояние нередко возникает при сильном токсикозе на раннем сроке вынашивания.
• Частый прием препаратов из группы антибиотиков без врачебного предписания, длительными курсами при отсутствии необходимости в таком лечении угнетает здоровую микрофлору в организме, создавая условия для развития патогенных микроорганизмов, в т. ч. и грибка кандида.
• Патологии общего характера вроде ОРЗ, ОРВИ, диабета, анемии, кишечных и щитовидных недугов – все это тоже чревато кандидозом на первых неделях беременности.
• Хронические влагалищные воспаления типа кольпита или шеечные поражения (цервицит).
• Изменение влагалищной кислотности, что связано реакцией организма на зачатие уже в первые дни беременности.

Ситуация при вынашивании может усугубиться, если в анамнезе у мамочки имеются патологии крови или щитовидки, туберкулез либо онкопроцессы.

Клиника кандидоза беременных

Молочница отнюдь не является редкой патологией, поэтому и симптомы у нее считаются общеизвестными. Характерным симптомом для кандидоза уже в первые дни патологии считается появление белей, представляющих собой специфическую творожистую массу желтоватого или молочного оттенка. Подобные выделения сопровождаются выраженным зудом и жгущим дискомфортом, отечностью и гиперемией половых органов.

Если кандидоз запустить, то у пациентки повышается риск развития множества осложнений вроде эрозивных поражений и сильных расчесов в области половых органов, мочеиспускательные процессы становятся очень болезненными. Если лечение молочницы при беременности на 1 триместре отсутствует, то выделения приобретают обильный характер, они становятся густыми и приобретают более выраженный кисломолочный запах.

Сочетание запущенной молочницы и беременности на ранних сроках несовместимы. Женщина рискует попросту потерять малыша. Нарушается целостность влагалищного эпителия, что открывает ворота для других инфекционных процессов и болезнетворных микроорганизмов. Все это крайне опасно для плодного развития, потому и неприемлемо.

Не менее опасной считается ситуация, когда молочница на ранних сроках беременности протекает латентно, т. е. бессимптомно. Именно поэтому мамочкам при постановке на акушерский учет назначается множество анализов и влагалищные мазки, которые помогут своевременно выявить и устранить возможные угрозы для вынашивания. Признаки кандидоза обнаружит и врач при осмотре пациентки на кресле, отметив наличие серовато-белого налета на слизистой влагалища и гиперемии на половых органах.

Для молочницы при беременности на 1 триместре лечение необходимо, потому как развитие кандид приведет к активному прогрессированию грибкового инфекционного процесса, что опасно излитием околоплодной жидкости или рождением недоношенного малыша из-за преждевременного родоразрешения. Малыш при наличии у матери молочницы тоже подвергается инфицированию. Проходя по родовым путям, кроха заражается, что приводит к обнаружению у него уже на первой неделе жизни опасного кандидоза ротовой слизистой. Иногда грибок поражает внутренние органы крохи, что еще опасней для его жизни.

Какие анализы надо сдать

Для выявления и лечения молочницы на ранних сроках беременности пациентке назначается множество анализов и диагностических процедур. В целом, чтобы точно определить наличие патологии в 1 триместре, да и на остальных сроках тоже, необходимо сделать следующее:

1. Обратиться к акушер-гинекологу при появлении первых проявлений активности грибка;
2. Лечащий доктор обязательно поинтересуется, когда возникли признаки патологии, появился первый дискомфорт, поэтому еще до визита стоит вспомнить данную информацию, а лучше записать в блокнот, чтобы удобнее было рассказать об этом врачу. Эти данные крайне важны для определения точного диагноза и подбора необходимого лечения молочницы на ранних сроках беременности.
3. Доктор также обязательно возьмет у пациентки влагалищный мазок на инфекции и на бактериологический посев.
4. Если ранее пациентка уже страдала от подобной грибковой инфекции, т. е. патология уже имеет рецидивирующую форму, то доктор обязательно назначает общие лабораторные исследования урины, крови и пр.

На основании полученных лабораторных данных специалист устанавливает диагноз и подбирает соответствующее лечение молочницы во время беременности. Также при диагностике обязательно учитываются жалобы самой мамочки и присутствие внешней симптоматики кандидозного поражения влагалища.

Подход к лечению в начале беременности

Первый триместр исчисляется сроком до 12 недель, при этом отсчет ведется от первых дней последних месячных. Это время для матери, да и самого малыша имеет очень важное значение, потому как именно в первые недели происходит закладка всех систем и внутриорганических структур будущего ребенка. Если молочница была еще до того, как пациентка смогла забеременеть, то грибковая инфекция выявиться при первичной медкомиссии, которую все мамочки проходят при постановке на учет по беременности.

К окончанию 12-недельного периода плод уже имеет вполне сформировавшиеся ручки/ножки, личико и даже пальчики. Поэтому лечение молочницы у беременных на начальных сроках ограничено запретом на прием практически всех известных медикаментозных препаратов. Это важно по причине закладки всех органов крохи. Поэтому на 1-12 неделе беременности бороться с молочницей можно лишь при помощи препаратов исключительно местного действия и только по предписанию гинеколога, ведущего беременность.

Врачи едины во мнении, что вылечить кандидоз на таких ранних сроках сложнее всего, а иногда и вовсе невозможно. По статистике, вероятность развития вагинального кандидоза возрастает параллельно сроку вынашивания, т. е. чем больше срок, тем больше риски. Поэтому молочница в начале беременности встречается редко, чаще возникая уже во второй половине периода гестации.

Поскольку первый триместр ограничен для приема медикаментов, то список разрешенных препаратов достаточно малочисленный. Он ограничивается препаратами вроде Пимафуцина, Натамицина, Вагилака и Тержинана.

Пимафуцин. Препарат относится к категории макролидных антибиотиков, обладающих противогрибковой активностью. Препарат действует достаточно широко, обеспечивая еще и фунгицидный эффект. Активный компонент в виде натамицина провоцирует нарушение клеточной целостности грибковых микроорганизмов, что приводит к их гибели. Практически все грибки, относящиеся к роду кандид, обладают высокой чувствительностью к данному препарату, что позволяет успешно использовать его в терапии кандидоза. Назначается только доктором по 1 суппозиторию на ночь, всего 6 свечек. Что касается прочих препаратов, то их тоже нужно применять только по рекомендации гинеколога.

• Натамицин. Тот же Пимафуцин, обладает противогрибковым и фунгицидным воздействием, разрушает патогенные клетки, уничтожая их. При введении препарата во влагалище образуется пенистая масса, которая обеспечивает равномерное распространение препарата по всей слизистой вагины.
• Вагилак – суппозитории, содержащие лактобактерии, деятельность которых направлена на нормализацию здоровой влагалищной микрофлоры. Параллельно этому эффекту Вагилак способствует замедлению патогенного роста кандидозного грибка. Выпускается препарат и в форме геля, который также применяется с терапевтической и восстанавливающей флору целью. При отсутствии противопоказаний к применению вполне допустим для терапии молочницы у беременных.
• Бетадин. Действующим веществом является повидон (йод), оказывающий противовирусное, противомикробное, фунгицидное воздействие. Бетадин никак не влияет на эмбриональное развитие, не имеет мутагенного воздействия, поэтому относительно безопасен для плода, если принимать его уже после 10 недели вынашивания. До этого срока Бетадин противопоказан.
• Тержинан. Препарат производится в виде интравагинальных пилюль, что не совсем удобно для введения. Медикамент имеет комбинированный характер, потому как оказывает антисептическое, противогрибковое, противомикробное воздействие. Назначают по таблетке через сутки. Длительность терапии составляет порядка 1,5 недель. При строгом соблюдении инструкции может использоваться при терапии кандидоза у беременяшек.

Вне зависимости от препарата перед его применением нужно проконсультироваться с доктором, в идеале именно ведущий беременность гинеколог и должен назначать необходимое ЛС.

Рассматривая, как лечить молочницу на ранних сроках беременности, нельзя обойти и такой момент, как питание пациентки в период терапии. Кандидоз требует комплексного подхода, который включает и соблюдение определенной программы питания. При подобном подходе действие медикаментозной терапии становится более эффективным, а выздоровление наступает гораздо скорее. В целом диетотерапия при кандидозе беременных предполагает нормализацию кислотно-щелочного равновесия в организме пациентки.

К категории основных люд в рационе относят овощи в тушеном или вареном виде, мясо птицы, постную говядину, рыбу и дары моря, йогурты и кефир, корицу и лавр, лимоны, морковь и свежую бруснику. Обязательно надо отказаться от употребления продуктов вроде сладостей или острых блюд, изделий, имеющих дрожжевую основу, кондитерской или мучной продукции, а также любого спиртного, особенно пива. Очень полезно в меру включить в рацион продукты, оказывающие противогрибковый и антибактериальный эффект. Лидирующим продуктом, обладающим данными свойствами является чеснок, а также перец красный. Но не забываем про умеренность.

Беременная должна питаться злаковыми кашками, бобовыми и морской капустой, хлебом из грубо смолотой муки. Из напитков рекомендуются цитрусовые и морковные соки, кисломолочное питье или йогурт с биодобавками. Подобный подход к коррекции рациона позволит существенно повысить эффективность лечения кандидоза.

Нередко для облегчения симптоматики беременным разрешается применять в лечении и средства народного лечения. К ним относятся разнообразные травяные отвары, которые используют для подмывания половых органов, к примеру, ромашковый или дубовый настой. Также отлично подойдет для обмывания или ванны отвары шалфея, зверобоя, чистотела или календулы, душицы и листьев малины.

При проведении самостоятельного лечения не стоит полагаться на собственные знания, лучше посоветоваться с врачом. Категорически недопустимо в начале вынашивания проводить какие-либо спринцевания травяными растворами, иначе женщина может собственными действиями спровоцировать нарушение влагалищной кислотности, занос кандидозных грибков в маточную полость, потому как шейка еще не успела закрыться слизистой пробкой, что опасно внутриутробным инфицированием.

Неплохо помогает справиться с дискомфортной симптоматикой содовый раствор, который рекомендуется использовать для подмывания промежности дважды в сутки. Для приготовления рекомендуется растворить в литре теплой воды 20 г соды.

Как предупредить кандидоз

Любую болезнь можно предупредить, что избавляет от необходимости ее лечения в дальнейшем. Особенно важна профилактика для беременных. На первых неделях женщине лучше избегать применения любых медикаментозных препаратов. Для профилактики кандидоза рекомендуется:

1. Отказаться от различных синтетических, кружевных или шелковых трусиков. На вес период вынашивания стоит запастись исключительно хлопковым бельем, причем менять его надо дважды в сутки, подмывая половые органы при каждой смене.
2. Исключить малейшую вероятность стрессов или психоэмоциональных напряжений. Такие состояния крайне неблагоприятно отразятся на малыше и создадут благоприятные условия для активной жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Это связано с иммунодефицитным воздействием стрессовых состояний.
3. Также мамочка должна пересмотреть меню. Мучное и сладости, копченое и прочие нездоровые продукты надо исключить. А вот витамины и микроэлементы сейчас крайне необходимы, поэтому для профилактики надо дополнительно принимать поливитаминные препараты вроде Витрум Пренаталь, Алфавит – Мамино здоровье, Компливит Мама или Центрум Матерна и пр.
4. Также мамочке необходимо регулярно проходить плановые осмотры и сдавать назначаемые анализы, что позволит своевременно обнаружить развивающиеся патологические проблемы.
5. Нужно больше гулять, желательно чаще бывать за городом, но без излишних физических нагрузок.
6. При соблюдении интимной гигиены необходимо отказаться от использования средств с разными отдушками и ароматизаторами, потому как данные вещества тоже могут спровоцировать развитие кандидоза. Лучше использовать для подмывания жидкое детское мыло.

Молочница при вынашивании – явление достаточно распространенное, иногда закономерное, поэтому паниковать при появлении патологических признаков не надо. Обратитесь к гинекологу, он поможет безопасно и эффективно справиться с грибковой патологией.

Урогенитальный кандидоз – чаще всего острое инфекционное заболевание органов половой системы, этиологическим фактором которого выступает дрожжевой грибок, являющийся сапрофитом в организме человека. Нередко возникает молочница на первых неделях беременности, что влечет за собой некоторые трудности в лечении ввиду небольшого списка разрешенных препаратов. Болезнь также протекает с наличием характерных клинических проявлений, нарушающих физическое состояние женщины.

От чего возникает молочница на первых неделях беременности?

Для большого количества женщин беременность отягощается развитием осложнений, обострением хронической патологии и присоединением новой, что может крайне негативно сказаться на развитии и состоянии плода.

Кандидоз на первой недели беременности возникает по таким причинам:

• Снижение иммунологической реактивности организма. Беременность сопровождается физиологическими перестройками внутренних органов и систем, что на начальных этапах проявляется недостаточностью защитных функций. Именно в таких условиях грибок начинает активно расти и размножаться.
• Обострение хронических заболеваний и активация очагов воспаления. Пиелонефрит, тонзиллит, панкреатит, холецистит, системная патология и многое другое требуют назначения антимикробных лекарственных средств, системных глюкокортикоидов или НПВП. Эти препараты часто приводят к дисбиозу влагалища или кишечника, что влечет за собой развитие кандидоза.
• Во время беременности повышается синтез эстрогена и прогестерона, которые меняют качественный состав и кислотно-основное равновесие влагалищного секрета, способствуют трансформации стенок матки и влагалища. Поддержание кислой среды благоприятно сказывается на росте грибковой флоры.
• Молочница в начале беременности может появиться на фоне эндокринопатии. Сахарный диабет сам по себе угнетает иммунитет за счет снижения продукции гамма-глобулинов (антител). Беременность на фоне этого заболевания еще больше усиливает иммунодефицит и способствует появлению различного рода инфекций.
• Нередко беременная женщина находится в состоянии гипо- или авитаминоза, что также может спровоцировать развитие генитального кандидоза.
• Организм беременной женщины больше всего подвержен инфицированию, поэтому половой контакт с мужчиной, который является кандидозоносотилем, почти со 100% вероятностью осложнится молочницей.

Как лечить кандидоз на ранних сроках?

В большинстве своем, 1-й триместр беременности является абсолютным противопоказанием к применению лекарственных препаратов. Однако фармакологические компании, заботясь о беременных женщинах, выпускают малотоксичные и практически не опасные для плода медикаменты.

Лечение молочницы на ранних сроках беременности возможно только местными антимикотическими лекарственными средствами, так как они не всасываются в системный кровоток и через плаценту не попадают к ребенку.

Распространенные интравагинальные свечи, назначаемые во время беременности для лечения урогенитального кандидоза:

Свечи Гинофлор в основном применяются в терапии легкой и среднетяжелой молочницы. Действующее вещество препарата представлено лактобактериями, которые необходимы для нормальной микрофлоры влагалища. Под их влиянием происходит восстановление влагалищного биоценоза и угнетение роста дрожжеподобных грибков. Кроме того, лактобактерии выделяют молочную кислоту, которая нормализует кислотно-основное равновесие.

В состав свечей также входит эстриол – производное от женского полового гормона эстрадиола. Его функция заключается в активации регенерации эпителиальных клеток влагалища, так как здоровая и целая слизистая оболочка – мощный барьер для различного рода микроорганизмов.

Согласно инструкции, свечу необходимо окунуть в воду на 10 секунд для ее размягчения. Применяют по 1-2 свечи в вечернее время раз в день. Среднетерапевтический курс составляет 6-12 суток. Побочные реакции малочисленны: жжение и чувство дискомфорта в месте введения, реже – аллергические реакции.

Гинофлор запрещен к назначению женщинам с гиперчувствительностью к составу, имеющим маточные кровотечения и эстрогенпродуцирующие опухоли.

Вагинальные таблетки Полижинакс подобно Гинофлору являются комплексным препаратом, в состав которого входит сульфаниламидный антибиотик, глюкокортикоид и антимикотик.

Спектр воздействия у препарата достаточно широк – его используют в лечении кандидоза, специфических и неспецифических кольпитов, в процессе профилактики гнойно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии.

В течение 6-12 дней следует вводить во влагалищную полость по одной свече перед сном. При необходимости длительность терапии увеличивается по рекомендации лечащего врача. Лекарственное средство противопоказано при аллергии на действующие компоненты.

В основе препарата лежит фунгицидное и фунгистатическое вещество – сертаконазол. Разрушение грибковой клетки происходит за счет ингибирования синтеза эргостеролов, которые являются незаменимой структурой в стенке возбудителя.

Для купирования острой формы молочницы и неприятных признаков болезни достаточного однократного введения одной свечи. Если же женщина страдает хроническим кандидозом, то курс лечения удлиняется до 7 суток.

Единственный побочный эффект, который наблюдался у женщин использующих Залаин – реактивная гиперемия кожных покровов, исчезающая самостоятельно после окончания курса.

Некоторые врачи-гинекологи считают, что процедура спринцевания во время беременности приносит больший вред по сравнению с пользой, поэтому она может быть противопоказана по следующим причинам:

• Применение в первом триместре повышает риск самопроизвольного аборта.
• Антисептический раствор вымывает из полости влагалища не только патологические выделения, но и нормальную микрофлору, что снижает местные защитные функции.
• Велика вероятность попадания в полость влагалища и матки воздуха.
• При несоблюдении техники возможно травмирование слизистой оболочки и занесения инфекции во внутренние половые органы.

С другой стороны, не всегда вагинальные противогрибковые свечи справляются с молочницей, возникшей на фоне беременности, а обмывание половых органов растворами антисептиков по рекомендации врача будет уменьшать клинические проявления и элиминировать возбудителя.

Народные рецепты для спринцевания и подмывания:

1. Содовой раствор: 2 ч. ложки разводят в одном стакане чистой теплой воды и спринцуются дважды в день на протяжении 5 суток. О том, как использовать соду для лечения молочницы – в отдельной статье.
2. С чистотелом: столовую ложку растения заливают стаканом воды и варят в течение 15 минут. Полученным отваром можно как проводить спринцевание раз в день, так и подмываться. Курс – 5-7 суток.
3. Ромашковый отвар: 4 ст. ложки сушеных цветков заливают стаканом воды и проваривают на водной бане полчаса. После этого отвар должен настояться десять минут. Спринцевание проводят раз в день вечером, а подмывание ромашкой дважды в сутки – в утреннее и вечернее время. Курс – 5 дней.
4. Можно смешать обычный 70% медицинский спирт 1:1 с маслом чайного дерева. Из полученной смеси берут 10 капель и разводят в стакане воды, которой выполняют спринцевание раз в день в течение 3-5 суток.
5. Раствор с хлорофиллиптом: 1 ст. ложку вещества разводят в литре кипяченой воды. Можно применять как для подмываний, так и для спринцеваний раз в стуки. Длительность терапии не более одной недели.

Стоит ли вообще заниматься лечением в начале беременности?

Не стоит забывать, что кандидозный вульвовагинит – это инфекция, поражающая будущие родовые пути, поэтому отпускать ее на самотек крайне не рекомендуется. При отсутствии лечения молочницы могут возникнуть серьезные осложнения и последствия. Велик риск присоединения бактериальной инфекции, которая в обязательном порядке требует назначения антибиотиков – токсичных препаратов для эмбриона.

В редких случаях возникновение тяжелых форм генитального кандидоза на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш. К тому же продукты жизнедеятельности дрожжевых грибов – сильные аллергены, которые воздействуя на организм женщины, могут привести к развитию анафилаксии – тяжелого неотложного состояния, угрожающего жизни будущей матери и плода. Самое главное: инфицированные грибками стенки влагалища являются родовыми путями, прохождение которых у ребенка может осложниться внутриутробной инфекцией.

Зная, как лечить молочницу на ранних сроках беременности, можно быстро и без особого вреда ребенку устранить неприятные симптомы и очистить влагалище от патогенных микроорганизмов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Молочница: пожалуй, нет женщины, которая не знала бы об этом неприятном заболевании. Грибковый кандидоз, он же – дрожжевой кольпит, он же – молочница – это повсеместно распространенное заболевание, которое провоцирует грибок рода Кандида. Молочницу достаточно трудно вылечить, так как грибок-возбудитель и в норме присутствует во влагалищной среде – правда, в неактивном непатогенном состоянии. Особое опасение у женщин вызывает молочница на ранних сроках беременности, ведь этот период – очень ответственный, так как от будущей матери во многом зависит не только собственное здоровье, но и здоровье её будущего малыша.

Что можно предпринять, чтобы облегчить самочувствие беременной женщины, заболевшей молочницей? Можно ли вообще лечить такое заболевание во время вынашивания ребенка?

Опасна ли молочница на ранних сроках беременности?

На сегодняшний день медики имеют уже достаточно доказательств тому, что никакой потенциальной опасности молочница не представляет, ни для развивающегося плода, ни для адекватного протекания беременности.

Более того, если заболевание не доставляет будущей маме никакого существенного дискомфорта, то и с его лечением можно повременить.

Однако, если болезнь проявляется всеми признаками воспалительного процесса, а женщина жалуется на ощущение зуда, на наличие выделений и пр., то нужно провести минимальный противогрибковый курс местного лечения. Системное применение противогрибковых препаратов беременным женщинам противопоказано – можно использовать только препараты в виде свечей. Конечно, такое лечение не может быть радикальным – болезнь может в скором времени вернуться. Но полный курс антигрибковой терапии женщина сможет пройти только после того, как ребенок родится.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно медицинской статистике, более 70% женщин, по крайней мере, один раз в жизни ощущали на себе дискомфорт от вагинального кандидоза, или молочницы.

Во время беременности с молочницей сталкиваются более 80% будущих мам.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины молочницы на ранних сроках беременности

Молочница на самых начальных этапах беременности появляется достаточно часто. Почему?

[6], [7]

Факторы риска

Вышеперечисленные причины считаются основными в механизме развития молочницы. Однако следует обратить внимание и на отдельные факторы риска, которые тоже могут послужить пусковым механизмом в развитии грибковой инфекции при беременности:

• неполноценное или ограниченное питание, с малым поступлением витаминных и минеральных веществ;
• часто повторяющиеся простуды, пониженный уровень гемоглобина, нестабильный уровень сахара в крови, различные эндокринные заболевания;
• хронический кольпит;
• хаотичное, частое или регулярное применение антибиотиков.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Грибы, принадлежащие к роду Кандида, представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, которые обширно населяют внешнюю среду, вегетируя в основном в грунте, на фруктовых деревьях, на плодах.

В виде сапрофитов грибы могут находиться на кожных и слизистых покровах, а также в каловых массах у каждого пятого здорового человека.

Переходу условно-патогенного грибка в патогенную форму способствуют внешние и внутренние факторы.

Внешними факторами могут стать:

• особенности климата, повышенная влажность;
• механическое раздражение слизистых.

Внутренними факторами считаются:

• болезни обмена веществ;
• дефицит определенных витаминов в организме;
• любые состояния иммунодефицита;
• продолжительное или бесконтрольное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками и пр.

Часто активация грибков в начале беременности связана с наступлением у женщины раннего токсикоза: ослабленный женский организм в этом периоде страдает особенно. Нарушенное питание, потеря веса, анемия, угнетение иммунитета – это далеко не полный список признаков, сопровождающих ранний токсикоз. Все это приводит к тому, что собственная защита организма дает сбой, а грибковая инфекция активизируется.

[13], [14], [15], [16]

Симптомы молочницы на ранних сроках беременности

Основными признаками молочницы на ранних сроках положено считать:

• значительные по объему светлые выделения из половых путей (чаще – в виде прокисшего творога);
• творожистый или сметанообразный характер выделений;
• ощущение жжения и зуда в области половых органов;
• дискомфорт и боль во время полового контакта;
• неприятное ощущение и болезненность при выделении мочи, кислый запах.

Внешне первые признаки выражаются в покраснении и отеке слизистой влагалищной оболочки. В запущенных ситуациях появляются микротрещины, мелкие и крупные эрозии на слизистых оболочках.

Грамотный доктор уже при обычном осмотре может поставить верный диагноз, однако он в обязательном порядке назначит лабораторную диагностику. Например, очень информативным может стать посев выделений: этот анализ позволит не только определить видовую принадлежность возбудителя, но и проверить его на чувствительность к антигрибковым препаратам. Поэтому диагностика очень важна, в первую очередь, для того, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Если беременность наступила на фоне лечения молочницы системными медикаментами, и такая антигрибковая терапия закончилась на сроке до 2-х недель до первых суток задержки менструации, то чаще всего в дальнейшем беременность протекает без отклонений.

Если же прием антигрибковых препаратов имел место после 2-х недель беременности, то в таком случае нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу и генетику за консультацией. Только врач может принимать решение о последующей тактике ведения беременности. Принято считать, что до 12 недель плод особенно уязвим к воздействию различных факторов, и особенно – медикаментов.

Несмотря на то, что молочница очень часто начинается именно в период беременности, это заболевание нельзя рассматривать, как признак самой беременности. Молочница является лишь признаком нарушения баланса микрофлоры в полости влагалища – а такое может случиться, как при беременности, так и без неё.

Начальными признаками беременности могут считаться:

Для уточнения наличия беременности лучше обратиться к доктору и сдать кровь для лабораторного анализа.

Осложнения и последствия

Что может случиться, если молочницу, которая возникла на ранних сроках, не лечить?

• Длительно существующий кандидоз может привести к снижению эластичности влагалищных тканей. Чем это грозит: родовыми разрывами, долгим лечением.
• При родах грибковая инфекция может попасть на слизистую малыша.
• Ослабленный иммунитет на фоне грибковой инфекции может послужить причиной развития других заболеваний, например, частых простуд, болезней кишечника и заболеваний верхних дыхательных путей.

Вопреки общему мнению, самопроизвольное прерывание беременности вследствие нелеченной молочницы случается крайне редко. Влияние молочницы на беременность на ранних сроках лишь в единичных случаях бывает негативным. Как правило, если женщина обратилась к врачу вовремя, любые проявления и осложнения молочницы устраняются и предупреждаются.

[17], [18], [19]

Диагностика молочницы на ранних сроках беременности

Конечно же, доктор не будет ставить диагноз молочницы, основываясь только на жалобах женщины и на результатах визуального обследования. Очень важно провести лабораторную диагностику:

• для идентификации дрожжеподобного грибка Кандида;
• для исключения половых инфекций;
• для оценки качества влагалищной микрофлоры.

У женщины материал для анализов могут взять непосредственно с влагалищной слизистой, с канала шейки матки, с уретры.

Доктор может прибегнуть к использованию таких видов диагностики, как:

• микроскопическое исследование мазка из влагалища;
• ПЦР-диагностика (помогает определить ДНК грибкового возбудителя);
• бакпосев влагалищной микрофлоры (определяет тип возбудителя, его чувствительность к медикаментам).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как бактериальный вагиноз, гонорея, половой герпес и трихомониаз.

[26], [27], [28]

К кому обратиться?

Лечение молочницы на ранних сроках беременности

Беременность – это особенный период в жизни женщины, при котором проводить лечение медикаментами системного воздействия не рекомендуется, так как это может нанести непоправимый вред будущему ребенку. Этот принцип актуален и для молочницы: применение таблеток и капсул противогрибкового действия во время беременности недопустимо.

Первое, на что обратит внимание врач – это соблюдение женщиной основных гигиенических правил: ежедневный душ, смена белья, использование индивидуальных мочалок и полотенец.

Немалое значение имеет и питание женщины. Нужно убрать из рациона питания все сладости, выпечку, острые и жирные блюда. Все перечисленные продукты создают благоприятные условия для развития грибковой инфекции, и изменяют pH влагалища в кислую сторону.

При легком течении молочницы при беременности иногда может быть достаточно изменений в питании и соблюдения правил гигиены, чтобы болезнь утихла. Также в период лечения нужно обеспечить половой покой – во избежание дополнительного травмирования и без того поврежденной слизистой.

Внутренний прием лекарств и спринцевание на ранних сроках беременности строго запрещено!

Если на раннем сроке имелся случай заболевания молочницей, то врачи рекомендуют незадолго до родов провести повторный курс лечения, чтобы избежать осложнений для будущего ребенка. Лечение должен проходить и половой партнер женщтны.

Средства от молочницы на ранних сроках беременности

При беременности на ранних сроках допускается лечение лишь местными препаратами, содержащими Пимафуцин или Нистатин – эти препараты нетоксичны и обладают неплохим противогрибковым эффектом.

Кроме противогрибковых средств, при молочнице врачи могут порекомендовать противовоспалительные препараты и антисептики – например, такие распространенные средства, как раствор бриллиантового зеленого и раствор буры в глицерине. Эти препараты можно использовать на ранних сроках: один из них наносят на марлевый тампон, которым затем обрабатывают влагалищные стенки. Такое лечение может продолжаться около недели.

Дополнительно доктор может назначить витамины для беременных, ведь молочница – это один из признаков ослабленного иммунитета, который необходимо укрепить.

Все медикаментозные и немедикаментозные средства должен назначать лишь врач, который учитывает особенности беременной женщины и срок беременности.

Самолечение молочницы на ранних сроках при беременности может стать фатальным.

Применяют по одной свече в полость влагалища перед сном, в течение шести суток подряд.

Применяют по одной свече перед сном, в течение шести дней.

Нистатин вагинальные свечи

Применяют по одной свече вагинально утром и вечером, в течение 10 дней.

Гексикон вагинальные свечи

Применяют по одной свече вагинально на ночь, в течение двух недель.

Мирамистин – это доступный и эффективный антисептик, который используют для наружной обработки влагалища. Препарат практически не всасывается в системное кровообращение, поэтому может использоваться во время беременности и грудного кормления.

Для устранения молочницы на ранних сроках Мирамистином обрабатывают тампон, которым протирают стенки влагалища ежедневно на протяжении пяти-семи дней. Как правило, эффект от Мирамистина становится заметен уже после 1-2 применений.

Изредка после процедуры возникает ощущение жжения во влагалище. Однако это ощущение проходит самостоятельно на протяжении 20 секунд и считается вариантом нормы.

Если же после применения препарата появился длительный зуд, покраснение кожи, сухость слизистой – то это могут быть признаки аллергии. В подобной ситуации нужно отказаться от применения данного препарата и обязательно обратиться к врачу.

Применение физиотерапии для лечения молочницы на ранних сроках – это спорный вопрос, однозначного ответа на который на данный момент нет. Теоретически врачи допускают использование лечебных физических факторов во время беременности, ведь принимать лекарства беременным запрещено, а без них иногда сложно вылечить заболевание. При помощи физиотерапии можно вводить малые дозы препаратов, снижая степень негативного влияния на плод.

Однако, так уж ли это необходимо для лечения молочницы? Подавляющее большинство врачей настаивают на том, что симптомы молочницы на ранних сроках вполне можно устранить путем применения местных препаратов, не прибегая к системному воздействию – в том числе, не прибегая к помощи электрофореза и прочих физиотерапевтических методов. Действительно, физиотерапия может стать прекрасным способом для устранения тазовой боли, для восстановления организма после операции кесарева сечения, для лечения послеродового геморроя. При молочнице же во многих случаях использование подобных методов лечения нерационально.

На ранних сроках беременности можно применять народные способы борьбы с молочницей. К таким способам можно отнести:

• подмывание отваром дубовой коры (2 ст. л. дубовой коры добавляют в 200 мл кипятка, кипятят в течение пяти минут и настаивают три часа под крышкой);
• подмывание настоем календулы (1 ч. л. календулы заливают 200 мл кипятка, настаивают не меньше 15 минут);
• подмывание содовым раствором (1 ч. л. пищевой соды на 200 мл теплой воды);
• сидячие ванночки с содой и йодом (2 ч. л. соды с горкой и несколько капель йода на литр теплой воды).

Перечисленные методы не всегда способны полностью излечить молочницу. Но они всегда помогают значительно облегчить состояние беременной женщины.

[29], [30], [31]

Прежде чем выбрать лекарственные травы для лечения молочницы на ранних сроках, нужно убедиться, что они обладают следующими свойствами:

• останавливают развитие воспалительного процесса;
• дезинфицируют;
• заживляют;
• повышают pH среды;
• успокаивают раздраженную слизистую;
• нетоксичны.

Врачи советуют обратить особое внимание на такие распространенные растения:

• Цвет ромашки – снимает воспаление, нормализует состояние микрофлоры. Ромашковый настой можно применять внутрь, использовать для подмывания или сидячих ванночек.
• Зверобой – вяжущее и противовоспалительное растение, которое часто сочетают с цветами ромашки и дубовой корой. При беременности принимать настой зверобоя внутрь противопоказано, а вот для подмываний растение отлично подойдет.
• Календула – угнетает развитие патогенных микробов, заживляет микроповреждения слизистых. Для усиления эффекта календулу можно сочетать с цветами ромашки и тысячелистником: настой применяют для примочек, промываний и орошений.
• Шалфей – растение с дубильными, антивоспалительными, дезинфицирующими и анальгезирующими свойствами. Шалфей идеально подходит для подмываний, ванночек и примочек при молочнице. Однако спринцевания шалфеем и употребление отвара внутрь при беременности противопоказаны.
• Тысячелистник – это кровоостанавливающее и заживляющее растение, которое применяют наружно для подмываний.

Не следует забывать о том, что лекарственные растения – это тоже лекарства, поэтому злоупотреблять ими нельзя. Если лечение проводится подмываниями, то достаточно проводить одно подмывание утром, и второе – на ночь. Спринцевания и употребление внутрь лекарственных настоев и отваров на ранних сроках запрещено.

Общих рекомендаций относительно лечения молочницы на ранних сроках при помощи гомеопатии, нет – многим известно, что подобные препараты назначаются строго индивидуально. Однако можно выделить ряд гомеопатических средств, которые часто используют для лечения подобного заболевания.

Особо популярными препаратами данного направления считаются Ацидум нитрикум 30 и Меркуриус солюбилис 30. Их принимают по одной крупинке утром и вечером по схеме: утром – первый препарат, а вечером – второй. После того, как станет заметно первое улучшение, частоту приема следует понемногу сокращать: вначале пить лекарство ежедневно, затем через день, затем – два раза в неделю, раз в неделю, пока не сможете полностью прекратить прием. И наоборот – если после приема препарата улучшение не наступает, то нужно постепенно увеличивать дозировку до 2-5 крупинок. Более пяти крупинок за прием употреблять не следует: если при такой дозе эффект отсутствует – значит, нужно обратиться к доктору и заменить препарат другим.

Возможные варианты замены перечисленных препаратов: Натриум Муратикум, Сульфур, Календула, Аконитум в разведении 6.