Миконазол при молочнице у ребенка

Кандидоз – грибковое инфекционное заболевание, которое встречается как у детей, так и у взрослых, имеет различную локализацию и клинические формы. Кроме установления правильного диагноза и определения концентрации грибов, врач должен подобрать подходящее лекарство для лечения молочницы с учетом чувствительности возбудителя, возраста пациента и имеющийся формы болезни.

Чем отличается терапия грибка у взрослых и детей?

Для того чтобы подобрать эффективный терапевтический препарат, необходимо в обязательном порядке учитывать особенности кандидоза в том или ином возрасте.

К примеру, для детей первого года жизни наиболее характерными местами локализации молочницы являются:

• Язык.
• Внутренние поверхности щек.
• Полость рта и глотки, миндалины.
• Внешние углы рта.
• Кожные покровы.

Для женщин и мужчин типичной локализацией считается урогенитальный тракт, а именно: вульвовагинит, вульвит, баланопостит, уретрит. У людей преклонного возраста ввиду истощенности иммунной системы Кандида наиболее часто поражает полость рта и кишечную трубку, способствуя развитию тяжелого дисбактериоза.

Таким образом, для каждой возрастной группы имеются свои противогрибковые препараты, выпускающиеся в разных лекарственных формах.

Для детей это растворы, крема и пероральные таблетки. Женщинам же при генитальном кандидозе назначают вагинальные суппозитории и системные антимикотические средства в таблетках или капсулах. Терапия мужчин осуществляется специальными мазями, гелями и таблетками системного действия. Лечение пожилых людей подразумевает использование таблетированных форм противогрибковых средств, местных кремов и в тяжелом случае – внутривенное введение антимикотических растворов.

Лекарства для лечения молочницы у женщин

На самом деле, выбор препаратов для лечения женской молочницы достаточных велик.

Среди них выделяют такие местные и системные средства, воздействующие на грибы из рода Кандида:

• Флюкостат.
• Клотримазол.
• Ливарол в вагинальных свечах.
• Свечи или таблетки Пимафуцин.
• Суппозитории Кетоконазол.
• Капсулы Ломексин.
• Вагинальные таблетки Тержинан или Полижинакс.
• Таблетированные формы Макмирора и Микосиста и многое другое.

Рассмотрим 2 наиболее действенных лекарства.

Выпускаясь в таблетированной форме, Флуконазол принимают единожды в дозе 150 мг, то есть одну таблетку. Ее необходимо запить достаточным количеством воды и ни в коем случае не разжевывать, так как повреждение капсулы препарата повлечет за собой всасывание меньшей концентрации вещества в кровоток. Подходит данное лекарство для обоих партнеров, в том случае, если необходимо провести профилактику инфицирования мужчине.

Если у женщины регистрируется хроническая либо рецидивирующая форма молочницы, то курс лечения проводится следующим образом: по одной таблетке принимают раз в месяц длительностью от 4-х до 12 месяцев.

Флуконазол противопоказан в том случае, если у пациентки имеется непереносимость имидазоловых препаратов, лактазная недостаточность, нарушения в сердечном ритме, тяжелая патология печени или почек. Не рекомендуется принимать средство также кормящим и беременным женщинам.

Альтернативным выбором в лечении урогенитальной молочницы будет препарат Клотримазол в интравагинальных суппозиториях. Имеет сходный механизм действия с Флуконазолом, оказывая отличный фунгистатический и фунгицидный эффект.

Вагинальные таблетки требуется вводить по 1 штуке на ночь в течение шести дней или по 2 штуке на протяжении трех суток. Как правило, таких курсов достаточно для элиминации возбудителя и устранения симптомов болезни.

Не рекомендуется использовать свечи Клотримазол беременным, тем женщинам, которые кормят грудью, пациенткам с аллергией на компоненты препарата и в период менструаций.

Чем медикаментозно лечить кандидоз у мужчин?

Лекарство для лечения молочницы у мужчин подбирается с учетом формы урогенитального кандидоза и степени его тяжести. При легком течении баланопостита можно обойтись и назначением местных антимикотических препаратов в виде крема или мази.

Осложненные формы молочницы (кандидозной уретрит или цистит, распространение на кожу мошонки и паховой области) требуют включения в план терапии противогрибковых препаратов с системным воздействием.

Некоторые наиболее распространенные препараты против молочницы, назначаемые для лечения мужчин:

Лекарство Нистатин в таблетках используется по одной штуке трижды в день. Терапевтический курс составляет 2 недели. Данный препарат нарушает синтез важных структурных компонентов мембраны грибка, что приводит к ее разрушению.

Нистатин не рекомендуется мужчинам с язвенной болезнью в анамнезе, имеющим хронический панкреатит или патологию печени.

При выраженных грибковых налетах на половом члене оправдано применение антимикотической мази Миконазол. Она наносится на пораженные зоны совместно с захватом здоровых участков вокруг дважды за день мягкими втирающими движениями.

Половые органы предварительно должны быть тщательно вымыты. Курс лечения варьирует от 3-х до 6 недель, что зависит от степени тяжести и распространенности заболевания.

Комбинированная мазь Тридерм, имеющая в своем составе противогрибковое, антибактериальное и гормональное средство, наносится на больную кожу дважды в день. Желательно выполнять эту процедуру утром и перед сном. Длительность терапии в среднем составляет 10 суток.

Лучшие лекарства для грудничков от молочницы

Для быстрого и эффективного избавления от налетов и зуда важно подобрать правильные и подходящие лекарства от молочницы у грудничков во рту.

Это могут быть:

• Нистатин.
• Раствор мирамистина.
• Раствор натрия гидрокарбоната.
• Метрогил.

Нистатин в детском возрасте применяется следующим образом: ¼ часть таблетки измельчают в порошок и растворяют в стакане чистой теплой воды. Смоченную в полученном растворе марлю наматывают на палец и протирают ротовую полость ребенка, тем самым очищая ее от грибковых налетов. Такую процедуру можно выполнять 3-4 раза за день в течение 5-7 суток.

0,01% мирамистиновый раствор можно приобрести практически в любой аптеке и самое главное – он разрешен для применения у грудных детей. Техника процедуры аналогична прежней: марлей с раствором очищают полость рта от налетов трижды в день. Курс лечения длится от 7 до 10 суток.

Таким же образом можно использовать раствор соды или метрогила, первый из которых готовится путем растворения чайной ложки соды в стакане теплой чистой воды. Раствор Метрогила приобретают в аптечных пунктах в виде флаконов для внутривенных инфузий. Дома его разводят с водой один к одному и обрабатывают слизистые оболочки ротоглотки на протяжении недели.

При тяжелом течении болезни применяется разрешенное детям лекарство для лечения молочницы во рту – Флуконазол. Его можно поглощать перорально или вводить внутривенно. Стандартная доза составляет 6 мг на 1 килограмм массы тела один раз в сутки.

Таким образом, можно сделать выводы, что любое противогрибковое лекарство для лечения молочницы у взрослых подбирается с учетом локализации процесса, степени его тяжести и лабораторно определенной чувствительности высеянных грибков. Для детей спектр противогрибковых препаратов несколько узок в виду возможного развития тяжелых побочных реакций.

Препарат Миконазол является популярным противомикотическим средством, эффективным не только против грибов, но и нескольких видов болезнетворных бактерий. Это позволяет использовать препарат при смешанных инфекциях грибково-бактериального характера. Большой выбор форм лекарства дает возможность лечить системные поражения, а также инфекции кожи, слизистых и ногтей.

Состав и форма выпуска

Главным компонентом препарата, оказывающим противогрибковое действие, является миконазола нитрат. Это вещество присутствует во всех формах лекарственных средств Миконазол в разной концентрации. Остальные компоненты находятся в качестве вспомогательных и выполняют функции связывания, помогая лучшему усвоению и применению лекарства.

Форма	Миконазола нитрат	Другие компоненты
Спрей	0,16 %	Макрогол, вода
Крем вагинальный	2 %	Масла, эфиры жирных кислот, вода
Суппозитории	100 мг	Жировые компоненты
Крем для наружного использования	2 %	Макрогол, полиэтиленгликоль, другие спирты
Таблетки	250 мг	отсутствуют
Гель	2 %	Макрогол, жирные кислоты

Миконазол присутствует на рынке в большом количестве форм, обеспечивающих лечение грибковых инфекций любой локализации:

• вагинальные свечи – упаковка 8, 15 штук;
• вагинальный крем – туба 15, 30 гр.;
• крем для наружного применения – туба 30 гр.;
• таблетки – пачка по 10 штук;
• ампулы для внутривенных вливаний – по 5 штук в упаковке;
• гель для перорального использования – туба 40 гр.;
• жидкость для наружного применения – 30 гр. в аэрозоле;
• спиртовой раствор – флакон со щеточкой 30 мл;
• шампунь.

Лекарственные формы препарата на фармацевтическом рынке представлены под различными торговыми наименованиями.

Фармакологическое действие

Миконазола нитрат разрушительно действует на эргостерол – основной компонент оболочки грибов. Разрушая клеточные мембраны, он вызывает гибель микроорганизмов. Активное вещество не только препятствует размножению возбудителя, но и разрушает внутренние структуры клеток, оказывая фунгицидное действие.

Особо сильное воздействие оказывает препарат на грибы рода дерматофитов. Они вызывают поражение эпидермиса и кожи головы.

Грибковое заражение часто осложняется бактериальными инфекциями. Поврежденная грибом кожа становится добычей бактериальной флоры. Активное вещество отрицательно влияет на стрептококки и стафилококки, подавляя бактериальное воспаление.

Еще одним свойством препарата является подавление выработки жидкости из инфицированного участка кожи. Снижение количества экссудата способствует быстрому заживлению ран.

При вагинальном использовании нитрат миконазола не изменяет состав микрофлоры. Препарат хорошо адсорбируется кожей и слизистыми, практически не попадая в общий кровоток.

Показания к применению

Миконазол широко применяется при системных и местных заражениях грибами с присоединением бактериальных инфекций. Он эффективен при следующих заболеваниях:

• микозы поверхностные и системные, спровоцированные дерматофитами, дрожжевыми грибами и т.д.;
• лишай – стригущий, разноцветный;
• онихомикоз – поражение ногтей;
• баланит грибковой природы;
• кандидозы;
• вторичные инфицирования кожи и слизистых бактериальными возбудителями с мокнущими участками, воспалением, нагноением.

При лечении инфицирования разной локализации используются свои формы препарата, наиболее удобные для конкретного случая.

Способы применения

Каждый вид лекарственного средства имеет свои особенности нанесения и использования. Рассмотрим инструкции по применению Миконазола.

Внимание: в упаковке препарата находится инструкция, созданная фармацевтами. Также перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Свечи Миконазол назначают при грибковых влагалищных инфекциях. Для достижения длительного соприкосновения активного вещества с пораженной слизистой рекомендовано использовать суппозитории на ночь. Перед введением свечей женщине следует подмыться, после чего глубоко ввести суппозиторий во влагалище.

После введения лекарства вставать не следует до утра. За это время свечи расплавятся под действием температуры тела, и препарат окажет свое лечебное действие. Утром подмываться следует после посещения туалета и выхода остатков суппозитория из влагалища. В течение дня рекомендовано использовать гигиенические прокладки.

Обычный курс лечения от кандидоза – 7 дней. При необходимости его могут продлить в профилактических целях до 2-х недель.

Крем Миконазол вводят внутрь влагалища аппликатором, присутствующим в комплекте. Перед его внесением необходимо подмыться. Крем используют на ночь, чтобы больше не вставать и пролежать до утра.

При кандидозе вульвы крем используют дважды в день, аккуратно втирая его в слизистую. Перед нанесением нужно обсушить поверхность. Можно наложить сверху марлевую салфетку, чтобы не пачкать белье.

Крем применяют недельным курсом, при необходимости продлевают еще на неделю.

Таблетированная форма Миконазола и внутривенные вливания используют при грибковых поражениях желудочно-кишечного тракта. Таблетки принимают по 4 раза в день, параллельно могут использовать и введение препарата в вену. Доза для детей – 20 мг/кг.

Внутривенные вливания требуют осторожности, иногда используется капельное введение (600 мг в сутки). Для приготовления раствора применяют хлорид натрия. Медленное введение предотвращает рвоту и сердечные нарушения.

Пероральное использование геля Миконазол показано при поражении слизистой рта и ЖКТ. Его дозируют с помощью приложенной ложечки. Лекарство следует удерживать в ротовой полости максимально возможное время, потом проглотить. Детям достаточно четверти дозы.

Средства для наружного применения наносят на вымытые и хорошо просушенные участки кожи. При этом нанесение необходимо и на здоровые участки, соседствующие с пораженными. Что лучше, мазь или спрей, зависит от места применения и личных предпочтений. Спрей распыляют с расстояния 10 см. После этого его нужно втереть в кожу. Удобно применять для зараженных складок в паху и между пальцами.

Мазь Миконазол втирают в кожу легкими движениями, до впитывания. Достаточно наносить средства на кожу два раза в день. Перед новым нанесением остатки средства необходимо смывать. Лечение длится 2-6 недель.

Шампунь Миконазол используют для лечения грибкового поражения кожи под волосами, лишая, профилактики себореи и дерматита. После нанесения нужно в течение нескольких минут удерживать средство на волосах, не смывая сразу.

Миконазол в виде спиртового раствора удобно наносить на ногтевые пластины при онихомикозе. Для этого используют щеточку, находящуюся в комплекте. Эффект усилит повязка на ногти. Лечение заболевания длительное – 3-6 месяцев, до отрастания здоровой пластины. Необходимо использовать препарат дважды в день.

Перед применением полезны ванночки, также следует снимать пилкой верхний слой ногтя. Мази и кремы при ногтевом заражении менее действенны.

Противопоказания и передозировка

Перед использованием препарата рекомендована проверка реакций на здоровых участках кожи для выявления аллергии. Препарат противопоказан в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и лактация – с осторожностью, строго по показаниям;
• герпетическая инфекция;
• нарушение функций печени и почек.

При местном применении симптомов передозировки не наблюдается. При внутреннем или случайном попадании наружных средств в организм:

• диспепсические расстройства;
• нарушения работы печени;
• сонливость;
• аллергические реакции.

Необходимо принять сорбенты – активированный уголь, Смекту, Полисорб, Фильтрум и обратиться к врачу.

Препарат не рекомендован для вагинального лечения в первой трети срока и во время кормления грудью. Терапия препаратами Миконазол при беременности на более поздних сроках должна быть согласована с врачом. Он сможет определить, насколько безопасным будет их применение для матери и плода и оценит риски.

Таблетки и раствор для инъекций применять не рекомендовано в течение всего срока беременности.

При местном использовании возможны реакции в виде зуда, крапивницы; при внутреннем и внутривенном – озноб, диарея, тошнота.

Вагинальное применение Миконазола может вызвать раздражение слизистых, несильные боли в нижней части живота.

Таблица цен на препараты Миконазол

Форма	Стоимость
Таблетки 10 штук	От 105 рублей
Свечи	От 200 рублей
Мазь	От 160 рублей
Крем	От 140 рублей
Спиртовой раствор	От 550 рублей
Ампулы	От 900 рублей

Особые указания

Препарат является лекарственным средством безрецептурного отпуска. Применять его следует по рекомендованной схеме. Также необходимо помнить:

1. Миконазол не влияет на внимание и способность к управлению транспортом и механизмами.
2. С осторожностью применять при сахарном диабете и расстройствах периферического кровообращения.
3. Следует прекратить применение препарата при аллергических реакциях или отсутствии всякого эффекта в течение длительного времени.
4. Нельзя применять для лечения глаз и кожи вокруг глаз.

Вагинальное использование препарата снижает эффективность механических контрацептивов.

Аналоги

Ниже приведен список наиболее популярных аналогов Миконазола, которые оказывают подобное противогрибковое действие:

• Суролан;
• Дермонистат;
• Дактарин;
• Дермазол;
• Фунгиназол;
• Мезолитан;
• Микатин;
• Амиклон;
• Мезолитан.

Они отличаются составом и вспомогательными веществами и также обладают широким спектром воздействия на патогенную микрофлору.

Положительные отзывы подтверждают высокое качество Миконазола и его эффективность в лечение грибковых и смешанных инфекций. Немногочисленные отрицательные отклики связаны, в основном, с наличием аллергических реакций на препарат или неудачами в самолечении. Правильное использование препарата гарантирует полное выздоровление от грибковых поражений любой локализации.

Появление грибковых заболеваний свидетельствует о нарушениях в функционировании органов. Чаще всего этому способствует увеличение уровня сахара, что является источником питания для патогенных микроорганизмов. Кандидоз полости рта – довольно редкая болезнь. Она вызывает значительное количество неприятных ощущений для человека. Чтобы избавиться от грибковой инфекции, следует применять антибиотики. Одним из таких является Миконаз.

От чего помогает Миконаз – показания

Миконаз – это антимикробное средство, активным веществом которого выступает миконазол (miconazole). Лечит оральный препарат не только грибковые инфекции, но также и бактериальные.

Миконаз Гель действует против ряда микроорганизмов:

• грибы рода Candida;
• диморфные грибки;
• дерматофиты;
• некоторые виды грамположительных кокков и бацилл.

Чаще всего назначают лекарственный препарат для лечения грибковой инфекции полости рта, которая вызвана микроорганизмами рода Candida.

Миконаз назначается в следующих случаях:

• грибковая инфекция ротовой полости, глотки;
• поражение желудочно-кишечного тракта некоторыми патогенными микроорганизмами;
• суперинфекция, причиной которой являются грамположительные бактерии;
• профилактика после гормональной терапии, лечения антибиотическими препаратами, после химио- или радиотерапии, а также при различных видах иммунодефицитных состояний (в частности синдром приобретённого иммунодефицита).

Как применять гель взрослым и детям – инструкция по применению

Следует проконсультироваться с лечащим врачом перед началом лечения средства Миконаз Гель. Инструкция по применению содержит информацию по требуемым дозировкам, но всё же врач должен определить индивидуально для каждого пациента исходя из его анамнеза.

Принимать мазь нужно только после еды. Средство имеет сладкий вкус, который придаёт ему содержащийся в составе сорбитол.

Употреблять Миконаз нужно в следующих дозировках:

• груднички: одна четвёртая чайной ложки не более 4 раз в день;
• дети от 2 лет и взрослые: половина чайной ложки 4 раза в сутки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: При кандидозе ротовой полости лекарство следует держать во рту как можно дольше.

Продолжительность лечения составляет от 1 до 2 недель.

ВАЖНО! К лекарственному средству в комплекте прилагается мерная ложечка для точной дозировки медикамента.

Можно ли использовать препарат при беременности, лактации, для новорожденных?

Хоть Миконаз Гель для детей и грудничков может быть использован, тем не менее для новорождённых малышей его применять не рекомендуется.

Использование миконазола для лечения кандидозов рта и ЖКТ у беременных можно только в тех случаях, когда польза для матери превышает возможный нанесённый вред плоду.

Во время грудного вскармливания лечиться гелем также не рекомендуется, поскольку активное вещество может проникать в материнское молоко. Ввиду этого на период терапии следует прекратить кормить грудью.

Противопоказания, побочные эффекты

Как и любой лекарственный препарат, так и Миконаз Гель имеет ряд противопоказаний:

• непереносимость какого-либо компонента в составе медикамента (детерминировано на генетическом уровне, в таком случае требуется искать замену лекарству);
• гиперчувствительность к некоторым соединениям Миконаза (симптомы могут проявляться как побочные действия, при незначительных проявлениях возможно продолжение лечения препаратом, но в случае значительных осложнений требуется незамедлительная отмена медикаментозного средства);
• почечная или печёночная недостаточность (при таких нарушениях рекомендуется воздержаться от использования геля, поскольку он создаёт значительную нагрузку на эти органы);
• врождённые патологии печени или почек (неправильное их функционирование приводит к аккумуляции миконазола в организме).

Побочные действия от использования Миконаз Геля возникают в редких случаях и только со стороны пищеварительной системы.
Ими могут быть:

• слабая боль в животе;
• тошнота (очень редко рвота);
• метеоризм;
• очень редко диарея;
• в единичных случаях гепатит.

ВАЖНО! Чтобы избежать негативных последствий для своего организма, перед лечением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что самолечение может нанести вред здоровью.

Также побочные действия могут проявляться в виде сыпи на коже или крапивницы. В редких случаях может развиться сильная аллергическая реакция, сопровождающаяся отёком Квинке или анафилактическим шоком.

Аналоги препарата при лечении стоматитов, других кандидозов

На сегодняшний день можно приобрести большое количество противогрибковых препаратов, которые будут эффективно бороться с инфекцией.

Ниже представленный список аналогов Миконаз Геля, которые чаще всего рекомендуют врачи для лечения стоматитов, а также кандидозов желудочно-кишечного тракта:

Чаще всего эти лекарственные препараты выпускаются в виде таблеток или капсул, но также можно приобрести и в виде суспензии, крема, а также в гелевой форме.

При тяжёлой форме кандидозной инфекции чаще всего назначают внутривенные инъекции:

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Перед началом лечения необходимо определить вид микроорганизма, а также наличие резистентности к определённым антибиотикам.

Для этого следует сдать определённые анализы. Только в таком случае можно добиться быстрого выздоровления.

Зачастую при использовании антибиотиков параллельно назначают принимать пробиотики (Линекс, Хилак-форте и другие). Ведь антимикробные препараты воздействуют не только на патогенные виды микроорганизмов, но и на полезные для функционирования пищеварительной системы.

Взаимодействие Миконаза с другими лекарственными средствами

Во время лечения гелем следует учитывать взаимодействие миконазола с другими медикаментозными препаратами. Миконаз Гель нельзя принимать со следующими средствами:

• Хинидин;
• Мизоластин;
• Сертиндол;
• Пимозид;
• Цизаприд;
• Астемизол;
• Терфенадин;
• Дофетилид.

Что делать при передозировке?

Причиной передозировки является употребление большего количества лекарства, нежели это указано в руководстве по применению или прописано врачом. Симптомами могут быть диарея и рвота.

При передозировке требуется промыть желудок, после чего принять энтеросорбенты (Белый уголь, Энтеросгель или Смекта), которые помогут быстрее вывести миконазол из организма. Также рекомендуется пить большое количество жидкости, а именно простой воды.

ВАЖНО! Во избежание обезвоживания от передозировки требуется следить за состоянием больного. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту.

Отзывы пациентов

Если говорить об эффективности геля Миконаз, отзывы как врачей, так и пациентов в основном положительные. И это не удивительно, ведь в составе препарата содержится вещество из группы производных имидазола.

Негативные отзывы, как правило, связаны с неправильным употреблением лекарства, в тех случаях, когда больные занимаются самолечением.

У моего ребёнка в 6 месяцев диагностировали кандидоз во рту. Очень переживала, ведь малыш ещё совсем маленький, а тут нужно принимать антибиотики. Но врач меня убедил, что это детский препарат тоже. Педиатр назначил по ¼ мерной ложки Миконаза 2 раза в день (утром и вечером). Принимали в течение 7 дней, после чего пошли на повторный приём к врачу, где нам сообщили, что лечение прошло успешно. Никаких побочных действий не было. Младенец спокойно пил Миконаз, поскольку лекарство сладкое.

Мне назначили Миконаз Гель при стоматите. Отзывы, которые я прочитал на различных форумах, свидетельствовали об эффективности лекарственного препарата. И я не разочаровался. Курс терапии был 14 дней. Гель подействовал. Но доктор выписал мне Хилак-форте, чтобы восстановить микрофлору кишечника, поскольку, как объяснил врач, антибиотик убивает полезные микроорганизмы тоже.

Мне назначили Миконаз в виде геля при повышенном уровне грибов Candida в желудке. Купила его в аптеке без рецепта, перед этим прочитала обзор в интернете. Принимала согласно предписанию врача, но у меня появились побочные действия. Каждое утро была тошнота, которая через несколько часов проходила. Несмотря на это препарат оказался очень эффективным.

Таким образом, Миконаз Гель – это антибиотическое средство, которое позволяет эффективно бороться с кандидозами пищеварительной системы. Поскольку это противомикробный препарат, принимать его следует с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Кандидозный стоматит (молочница) — это по­верхностная инфекция слизистых оболочек, кото­рая встречается примерно у 2-5% здоровых ново­рожденных.

Новорожденные получают Candida spp. во время родов, после чего у них развивается стойкая колонизация. Кандидозный стоматит мо­жет развиться уже через 7-10 дней после рожде­ния. Лечение антибиотиками, особенно на первом году жизни, может привести к рецидивирующей или стойкой молочнице у детей во рту. Кандидозные налеты проникают в слизистую оболочку неглубоко, их можно обнаружить на губах, слизи­стой оболочке щек, языка и нёба. После удаления налетов появляются точечные капельки крови, что подтверждает диагноз. Молочница у детей во рту может быть бессимптомной или вызывать боль, беспокойство ребенка и отказ от еды. Развитие молочницы во рту после 12-месячного возраста необычно, однако он может возникать у детей стар­шего возраста при лечении антибиотиками.

При стойком или рецидивирующем кандидозном стоматите у ребенка без явных предрасполага­ющих факторов (недавнее лечение антибиотиками) необходимо исключить сопутствующие болезни — сахарный диабет или имму­нодефицит, особенно вследствие заражения ВИЧ от матери.

Легкий кандидоз может пройти самостоятельно. Для лечения молочницы у детей во рту можно использовать следу­ющие препараты (в порядке убывания эффектив­ности): гель миконазола, суспензия амфотерицина В, генциановый фиолетовый и суспензию ниста­тина. Чаще всего применяется нистатин. Можно применять и клотримазол в таблетках, хотя кли­нических испытаний его не проводилось. При стойком или рецидивирующем кандидозе целесообразен од­нократный прием флуконазола. Доказана его безо­пасность у недоношенных, а также эффективность при однократном приеме при молочнице у ВИЧ-инфицированных детей с кандидозным стоматитом. При молочнице у детей, получающих грудное вскармливание, достаточно однократно назначить матери суспензию флуконазола, чтобы излечить обоих.

Пеленочный дерматит

Это самая частая ин­фекция, вызываемая Candida spp. Вначале, как правило, поражаются кожные складки промеж­ности. У таких детей наблюдаются сливные гиперемированные пятна и папулы, вокруг которых возникают дочерние папулы. Молочницей у детей часто осложняются неинфекционные пеленочные дер­матиты, кроме того, кандидозный пеленочный дер­матит нередко выступает как побочный эффект на­значения антибиотиков внутрь. Многие педиатры при пеленочном дерматите, существующем более З дней, начинают эмпирическое лечение против Candida spp.

Обычно лечение данного вида молочницы у детей начинают с кремов, присыпок или мазей с нистатином, крема 1% клотримазола, мази 2% миконазола, мази или крема с амфотерицином. При выраженном воспалении целесообразно на 1-2 дня добавить к лечению мазь 1% гидрокор­тизона. Комбинированные препараты с глюкокортикоидами, такие как клотримазол/триамцинолон, следует использовать у грудных детей с осторож­ностью или не использовать вовсе, из-за того, что сильнодействующие глюкокортикоиды мо­гут вызвать местные побочные эффекты. Большое значение также имеет частая смена пеленок и крат­ковременные воздушные ванны.

Кандидоз ногтевых валиков

Candida spp. спо­собны вызывать паронихию и онихомикоз, хотя и гораздо реже, чем Trichophyton spp. или Epiderm­ophyton spp. В отличие от дерматофитии при кандидозном онихомикозе чаще поражаются ногти на руках, а не ногах, кроме того, чаще возникает паронихия. Для борьбы с этой формой молочницы у детей, как правило, достаточно держать ногти сухими и смазывать их противогрибковыми препаратами. В некоторых случаях необходим также кратковре­менный прием триазолов или имидазолов.

Кандидозный вульвовагинит

Эта инфекция очень распространена (хотя бы раз в жизни ее пе­реносят 75% женщин), поражает как девочек, так и взрослых женщин. Предраспола­гающие факторы включают беременность, прием оральных контрацептивов или антибиотиков, а также несоблюдение личной гигиены. У девочек кандидозный вульвовагинит, как правило, возникает только при наличии фак­торов — сахарный диабет, длительный курс антибиотиков. Молочница у девочек проявляется зудом или болью, болезненным мочеиспусканием, гиперемией вульвы или влагали­ща, беловатыми или творожистыми выделениями и налетами на слизистой оболочке.

Эффективные средства лечения молочницы у девочек — кремы или влагалищные таблетки с нистатином, клотримазолом или миконазолом. Однократный прием флуконазола внутрь столь же эффективен, как и местное применение клотримазола. Кроме того, флуконазол — надежный и безопасный препарат для лече­ния стойкой молочницы у детей.