Микоз стоп и ладоней чем лечить

Микоз стопы – грибковое кожное заболевание высокой контагиозности.

Оно доставляет человеку много неприятностей в быту и требует ряда ограничений.

Но лечение микоза обычно не сложное, не затратное, и, если оно грамотно подобрано, полностью избавляет от всех симптомов.

Что представляет собой это заболевание?

Микоз кожи стоп (дерматофития) весьма заразен. При этом нарушении поверхностный слой кожи, который постоянно отделяется чешуйками, содержит много грибков и их спор. Инфекция передается от человека к человеку через бытовые предметы: обувь, носки, коврики (в душевых, раздевалках, бассейнах), шезлонги на пляже, скамейки для ног, настилы и тазы в банях и саунах. Редко, но возможно заразиться в педикюрном кабинете при использовании плохо продезинфицированных инструментов.

На первой стадии заболевания поражаются межпальцевые складки, появляется зуд кожи, следом инфекция захватывает всю стопу и ногти.

Дерматофиты проникают в кожу через ранки, микротрещины, опрелости, вызывают зуд и шелушение кожи, ноги приобретают крайне неприятный запах, который трудно скрыть даже находясь в обуви. Порой зуд бывает таким нестерпимым, что мешает человеку спать.

На протекание микоза может влиять и возраст: у пожилых людей чаще диагностируется сухая форма, у молодых и в зрелом возрасте – острая, с выделением экссудата.

Грибок редко локализуется только в одной области. Если не начать лечение на ранней стадии, заболевание распространится на весь организм. В тяжёлых запущенных случаях человека приходится госпитализировать.

Протекание микоза стопы может быть бессимптомным, при этом человек остаётся источником инфекции. Это состояние может длиться месяцами и годами, с периодами безуспешного лечения собственными силами.

На фото ниже, вы узнаете как выглядит микоз стопы:

Симптомы

Первые проявления заболевания сопровождаются постоянным зудом между пальцами ног, который не проходит после мытья и скрабирования кожи. Кожа начинает шелушиться. В запущенных случаях развиваются покраснение кожи, поражённые участки воспаляются из-за постоянного трения о носки и обувь. Могут развиваться опрелости, экзема и эрозии кожи.

Существует 7 видов протекания заболевания:

1. стёртый – со скудной симптоматикой, с незначительным зудом и гиперемией;
2. острый – сопровождающийся нестерпимым зудом кожи и повреждениями кожного покрова;
3. онихомикоз – с поражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и слоистыми, меняют цвет на серый, а в запущенных случаях могут отделяться от ногтевого ложа;
4. опреловидный – с образованием мокнущих участков;
5. сквамозный – с появлением пластинчатых чешуек и гиперемии;
6. гиперкератотический – с высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
7. дисгидротический – с развитием отёчностей и мокнущих участков, опасен переходом в хроническое состояние с обострениями весной.

Причины заболевания

Болезнь вызывают микроорганизмы рода Трихофитон, реже Эпидермофитон флоккозум и плесневые грибки:

• до 95% всех случаев заболевания вызывает возбудитель красный трихофитон;
• примерно в 30% диагностируется интердигитальный трихофитон;
• в отдельных случаях диагностируется паховый эпидермофитон – до 1% случаев.

Также бывают случаи, когда микоз вызывается смешанной микрофлорой.

Вероятность заражения грибком увеличивается при неблагоприятных внешних условиях:

• высокая влажность;
• тесная обувь;
• частое посещение бассейнов, саун и других влажных помещений,особенно если уровень санитарии сомнительный;
• наличие в семье больного человека.

Некоторые внутренние нарушения также способствуют развитию грибковой инфекции:

• потливость ног;
• атеросклероз периферических артерий;
• болезнь Рейно;
• нарушения метаболизма;
• соматические отклонения;
• варикоз;
• недостаточное кровообращение нижних конечностей;
• прием кортикостероидных гормонов внутрь;
• облитерирующий эндартериит;
• гормональный дисбаланс;
• плоскостопие;
• иммунодефицит;
• сахарный диабет.

Среди других причин развития грибка стопы:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• возрастные изменения организма;
• неблагоприятная экология.

ВАЖНО! В группе риска находятся дети и люди со сниженным иммунитетом/иммунодефицитом.

Лечение

Для того, чтобы избавиться от заболевания полностью, необходима тщательная диагностика. Микоз стоп лечат дерматолог и миколог. Обследование обычно включает в себя:

• изучение анамнеза и жалоб пациента;
• просвечивание поражённых участков лампой Вуда;
• микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого (чешуек кожи, ногтей);
• бакпосев на определение патогенной флоры;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование крови на ВИЧ.

Для того, чтобы лечение было успешным, надо понимать, от чего лечить. Симптомы и проявления могут быть схожи у разных заболеваний. Поэтому проводить дифференциальную диагностику микоза стоп необходимо с:

• пустулезным бактеридом Эндрюса;
• дисгидротической экземой;
• псориазом;
• кератодермией.

Неспециалисту трудно найти подходящее средство, и поэтому самолечение часто оказывается бесполезным.

Лечение микоза стоп системное и продолжительное, одних наружных средств будет недостаточно.

Специалист, исходя из анализов пациента, его возраста и стадии развития болезни, выписывает средства, помогающие справиться с грибковым заболеванием в кратчайшие сроки и не допустить рецидивов и осложнений.

Список средств для лечения микоза определяет врач, данная информация чисто ознакомительная:

1. Антимикотические: Ламизил, Тербинафил, Флуконазол — для повышения сопротивляемости организма;
2. Наружные противогрибковые: Микозолон, Экзодерил, Экалин — для уничтожения возбудителей болезни снаружи;
3. Внутренние противогрибковые: Гризеофульвин, Итраконазол, Ирунин — для создания барьера против попадания грибков в кровеносное русло через микротрещины кожи;
4. Кортикостероиды: Микозолон, Тридерм, Пимафукорт — для усиления иммунного ответа;
5. Антигистамины: Супрастин, Тавегил, Фенистил — для укрепления нервной системы;
6. Поливитамины: Дуовит, Перфектил, Витрум — для насыщения организма полезными веществами.

При начальных стадиях микоза хорошо помогают наружные средства. Их регулярное использование может помочь избавиться от заболевания быстро и эффективно, пока инфекция не распространилась на всю поверхность стопы.

Мази для лечения грибка стопы делятся на две группы:

1. Азоловые – данные препараты имеют высокую концентрацию активного вещества и подавляют рост мембраны клеток грибов, уничтожая грибницы. Представители этой группы препаратов: Миконазол, Клотримазол, Ламизил, Изоконазол, Кандид Б. Продолжительность лечения данными препаратами — до месяца.
2. Аллиламиновые – недорогие средства, в составе которых содержатся Тербинафин, Нафтифин, Бутенафин. Эти препараты уничтожают плесневые, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, а дополнительно оказывают противовоспалительное действие. В этой группе: Бутенафин, Тербизил, Экзодерил. Курс лечения препаратами данной группы — до 3 месяцев.

Справка: перед использованием этих средств хорошо провести очищение кожи от огрубевшего и шелушащегося слоя с чешуйками.

Отслойка по Ариевичу. Это компресс из смеси салициловой кислоты (12г), молочной кислоты (6г), вазелина (82г). Можно проводить в домашних условиях, на ночь, ежедневно в течение недели.

В те времена, когда медицина и фармакология не были так развиты, приходилось лечить грибок стопы народными средствами, и они до сих пор доказывают свою эффективность.

Вот несколько народных рецептов, помогающих на ранней стадии микоза стоп:

1. На ночь смазать прополисом пораженные месте и забинтовать. Утром вымыть ноги с дегтярным мылом.
2. 4 столовые ложки травы чистотела залить литром кипятка и настаивать до терпимого снижения температуры. Окунуть ноги в тазик с отваром и выдержать полчаса. Проводить ежедневно.
3. Хорошо облегчают состояние ванночки для ног со слабым раствором марганцовки и половиной стакана соли продолжительностью 10-15 минут.
4. 100 г подтаявшего деревенского сливочного масла и целое (не разбитое, вместе со скорлупой) сырое куриное яйцо залить половиной стакана уксуса и поставить ёмкость в холодильник, не перемешивая. Когда скорлупа растворится, а это займёт минимум неделю, перемешать и использовать как втирание. Хранить в холодильнике.
5. Помогают при микозе стопы ванночки из винного уксуса. Продолжительность – 15 минут. Повторять можно в зависимости от чувствительности кожи.
6. Измельчённые свежие листья лопуха, чистотела, полыни обыкновенной и подорожника в равных долях. Запарить в термосе столовую ложку смеси на ночь стаканом кипятка, утром выпить натощак. Двойную порцию настоя использовать для ванночек. После обработать ноги пемзой и вытереть насухо.
7. Летом очень помогает бег по утренней росе босиком. Затем нужно подождать, чтобы ноги обсохли.
8. Больные участки кожи можно натирать свежей картофельной кашицей.
9. 10 г цветков сирени обыкновенной залить половиной стакана спирта. Настаивать две недели, протирать очаги заболевания, делать компрессы.

Внимание! Народные рецепты использовать можно только в дополнение к основному лечению и только с разрешения врача.

Профилактика

Лучшая профилактика микоза – это гигиена и санитарно-просветительная работа.

Необходимо ежедневно принимать душ, менять носки, при посещении мест общественного пользования надевать резиновые тапочки, избегать ношения мокрой и чужой обуви, а также очень важно следить за иммунитетом.

Иногда недолеченный грибок может дать знать о себе в сезон простуд при приёме антибиотиков.

После посещения бани или сауны желательно протирать стопы антигрибковым лосьоном для профилактики.

Если всё-таки симптомы заболевания проявились, надо сразу же отправиться к врачу.

МКБ 10

В классификаторе болезней данный недуг значится как В35.3. со следующими видами:

• гиперкератоз – патология, при которой происходит избыточное шелушение и отслаивание верхнего слоя кожи ступней, поражённых грибком;
• межпальцевый грибок (наиболее частое грибковое заболевание ног);
• дерматофиды – аллергическая сыпь при грибковых заболеваниях (аллергический контактный дерматит).

Полезное видео

Заключение

Микоз стоп – заболевание неприятное, но, к счастью, излечимое. Наилучшим решением для избавления от него является обращение к специалисту, диагностика и точно подобранное лечение в соответствии с индивидуальным течением болезни. Самолечение может отнять много времени и денег, но не принести желаемого эффекта.

Получить грибковую инфекцию достаточно просто. Контакт с носителем грибка, работа в почве, нахождение в сыром помещении при одновременном снижении иммунитета – все это многократно повышает риск заражения. Одна из наиболее дискомфортных форм микоза – это грибок на руках. Заболеть этой формой грибкового поражения кожи может каждый. Особенность грибковой инфекции на руках – это сложность лечения.

Причины заболевания

Грибок на руках – достаточно распространенная форма микоза. Причины развития заболевания делятся на две вида – внутренние и внешние. Ко внутренним факторам, предрасполагающим к развитию инфекции, относят любые патологические состояния, приводящие к снижению иммунитета:

• эндокринные расстройства;
• нарушение обмена веществ;
• нервные напряжения;
• длительный прием антибиотиков или кортикостероидов.

В этих случаях причинно развития микоза чаще всего становится условно-патогенная микрофлора, которая в обычных условиях не представляет опасность для здоровья человека. Активизация и стремительное увеличение популяции патогенных грибков обусловлено нарушением работы иммунной системы.

Руки контактируют с множеством предметов, но при сильном иммунитете и достаточной гигиене заражение маловероятно

Руки являются благоприятной средой для закрепления грибковых спор. Патогенная микрофлора предпочитает влажную и горячую среду. Руки постоянно контактируют с водой, нередко в межпальцевых промежутках остаются капли воды или пота, которые обеспечивают необходимый микроклимат для размножения грибков. В то же время, руки постоянно открыты, ничто не препятствует доступу кислорода к коже, поэтому патогенные микроорганизмы развиваются не так быстро, как, например, на ногах.

Ко внешним причинам развития грибковой инфекции относят любые контакты с кожей зараженного грибком человека. Передача грибковых спор может осуществляться посредством:

• использования чужих полотенец;
• примерки перчаток постороннего человека;
• любого контакта с кожей:
• использования общих бытовых предметов;
• рукопожатия.

Попадание спор грибка на кожу рук также происходит при посещении общественных мест с повышенной влажностью. Любые предметы, с которыми контактирует человек в общественных душевых, саунах или бассейнах, выступают потенциальным источником заражения.

Еще один немаловажный фактор, увеличивающий риски заражения кожи рук – это любые другие микозы, включая грибок стопы. Наиболее заразным является микоз ног и онихомикоз или поражение ногтей. При обработке ногтевых пластин или кожи на стопах человек контактирует руками с непосредственным источником грибковой инфекции. Споры грибков легко попадают на кожу рук. Грибку необходимо сравнительно немного времени, чтобы закрепиться на коже. Инфицирование рук при поражении грибком стоп и ногтей происходит из-за недостаточной гигиены. Стоит всего один раз не вымыть руки после прикосновения к зараженным стопам, как происходит инфицирование. Из-за особенностей кожи на руках, с момента инфицирования до начала патологического процесса проходит достаточно много времени, иногда процесс затягивается на несколько месяцев.

Нередким является самозаражение, когда грибок попадает на руки с пораженных ступней ног

Симптомы и стадии

Грибок на руках развивается постепенно. Это обусловлено тем, что руки постоянно контактируют с воздухом, а пребывание на воздухе замедляет процесс увеличения популяции грибковой микрофлоры. Грибок на руках на начальной стадии достаточно успешно лечится медикаментозными и народными средствами за короткий срок, поэтому важно своевременно распознать начальные симптомы и вовремя начать терапию.

Начальная стадия грибка на руках – это умеренное шелушение на ладонях и межпальцевых промежутках. При заражении дрожжевидным грибком могут появляться небольшие участки покраснения. Плесневая микрофлора вызывает изменение цвета кожи и обильное шелушение.

На этом этапе грибок на руках проще всего вылечить. Достаточно двухнедельного курса, чтобы от патогенной микрофлоры не осталось и следа.

По мере прогрессирования, грибок на коже рук поражает все большие участки эпидермиса. Начинаясь между пальцами, заболевание распространяется на ладонь и ногтевые пластины. Лечение этой стадии осложнено, необходим длительный терапевтический курс.

Запущенная форма грибка на руках сопровождается:

• шелушением;
• деформацией ногтевых пластин;
• выраженным нарушением структуры кожи;
• изменением цвета эпидермиса;
• сильным зудом.

Тяжелые признаки и симптомы грибка на руках опасны и требуют комплексного лечения. В ряде случаев терапия может растянуться на срок до полугода.

Начальная стадия грибка лечится довольно легко, если же он успел поразить ногти – терапия будет длительной

Как выглядит грибок на пальцах и руках?

Точные симптомы грибка на руках зависят от нескольких факторов:

• локализация поражения кожи;
• вид патогенной микрофлоры;
• общее состояние организма.

При достаточно крепком иммунитете, грибковая флора будет развиваться медленно. Заболевание начинается с поражения межпальцевых промежутков. Грибок сначала напоминает небольшие пята светло-розового цвета, которые со временем начинают зудеть и шелушиться.

При кандидозном поражении могут появляться мокнущие участки. При плесневых грибках кожа истончается и напоминает пергамент.

В случае сильного ослабления организма, развитие грибка на руках происходит стремительно. Характерные симптомы тяжелой формы заболевания:

• поражение пальцев, ногтевых пластин и ладоней;
• сильный зуд;
• выраженной шелушение кожи;
• образование трещин и эрозий.

Грибок рук в запущенной форме всегда распространяется на ногтевые пластины. Они становятся ломкими, появляются белые пятна на ногтях. Со временем некоторые участки ногтя утолщаются и деформируются. Руки выглядят неопрятно, ногти становятся желтыми или серыми, нарушается скорость их роста. В тяжелых случаях ноготь может полностью отойти от ногтевого ложа.

При грибке рук симптомы наиболее заметны на ладонях. Кожа меняет цвет, становится красной или приобретает синеватый оттенок. Кожа истончается, отшелушивается крупными участками, присутствует выраженный зуд. Руки выглядят нездоровыми, что причиняет сильный психологический дискомфорт, ведь грибковое поражение ладоней заметно окружающим.

Из-за контакта с водой и частых повреждений кожи рук, в местах шелушения могут образовываться трещины. Чаще всего трещины и эрозии появляются в межпальцевых промежутках. Они достаточно сильно болят при работе руками и долго не заживают. Инфицирование трещин может привести к развитию гнойного воспаления.

Симптомы зависят от типа грибка

Как правильно лечить грибок на руках?

При грибке на руках лечение зависит от стадии или этапа развития патогенной микрофлоры. На начальных стадиях или ранних этапах, чем лечить грибок на руках определяется врач, исходя из выраженности симптоматики. Обычно при первых проявлениях грибка можно обойтись своими силами, используя специальные мази из аптеки и средства из богатого арсенала народной медицины.

В запущенных случаях, когда поражены не только ладони, но и ногти, необходим комплексный подход. Для лечения применяют:

• антисептики;
• противогрибковые мази;
• антимикотики системного действия;
• противогрибковые лаки для лечения онихомикоза.

Тяжелые формы грибкового поражения требуют длительного и комплексного лечения. Во избежание ошибок в выборе схемы терапии, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Независимо от стадии грибкового поражения, всегда применяют антисептики и противогрибковые средства для наружного применения. Антисептик необходим для предотвращения распространения грибковой флоры на здоровые участки кожи, а также для профилактики вторичного инфицирования и развития нагноения.

Для обработки рук применяют:

• перекись водорода;
• хлоргексидин;
• мирамистин.

Еще одно эффективное антисептическое средство – это ванночка для рук с порошком борной кислоты. Для приготовления ванночки необходимо в 3 литрах горячей воды растворить 10 г порошка, а затем поместить в емкость руки на 15 минут. Повторять такую процедуру лучше раз в два дня, в остальное время, отдавая предпочтение антисептическим растворам.

Антисептики грибок не лечат, а лишь предупреждают его распространение и подготавливают кожу к нанесению лечебных средств. Основные средства для борьбы с микозом – это противогрибковые мази.

Наиболее эффективные средства от грибка на руках:

Список противогрибковых препаратов огромен

Универсальных рекомендаций по выбору мази нет. Главное, отдавать предпочтение препаратам с широкой противогрибковой активностью.

Мази наносят на кожу 2-3 раза в день. Обязательно наносить средство перед сном. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов, но применять наружные средства необходимо не менее двух недель.

При поражении ногтевых пластин дополнительно применяют противогрибковые лаки. Самый популярный препарат в такой форме выпуска – это Лоцерил.

В некоторых случаях практикуется терапия системными антимикотиками. Таблетки от грибка назначают при неэффективности местных средств, инфицировании сразу нескольких частей тела и при тяжелой форме поражения кожи.

Препараты этой группы:

Принимать таблетки необходимо длительно, от двух недель до нескольких месяцев. Дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке. Обычно практикуется длительное лечение минимальной терапевтической дозой лекарственного средства. При длительном приеме целесообразно одновременно принимать лекарства для защиты печени, так как системные антимикотики негативно сказываются на функции этого органа.

Зная, как проявляются грибковые инфекции и как вылечить грибок на руках медикаментозными средствами, можно дополнить терапию лекарствами народной медицины. Самые эффективные средства:

С содой и солью рекомендуется делать ванночки для рук. В раствор можно добавлять столовую ложку йода или уксуса. Для обработки пораженных участков используют сок лимона. Его достаточно наносить на кожу дважды в день. Эффективно победить грибок помогут компрессы с отваром корня аира. Для приготовления лекарства две больших ложки корня заливают стаканом воды и варят 15 минут. После остывания средство процеживают. В отваре необходимо смочить ватный диск и приложить к пораженным ладоням на 10 минут.

Специфической профилактики развития заболевания нет. Заболев грибком один раз, необходимо полностью пройти курс лечения, в противном случае споры надолго останутся на коже, и через некоторое время инфекция вернется. Снизить риск заражения поможет внимательное отношение к собственному здоровью. Необходимо не допускать стрессов и укреплять собственный иммунитет.

Грибок на руках носит хронический характер и часто возникает на фоне грибкового поражения стоп и паховой дерматофитии. В 90% случаев заболевание вызывается Trichophyton rubrum (красный трихофитон), в 2 — 5%случаев — дрожжеподобными грибами рода Candida, еще реже — Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевой трихофитон). Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон) в РФ является редкостью.

Рис. 1. Грибок на коже рук.

Эпидемиология заболевания

Грибок на руках распространен повсеместно. Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит в общественных местах, семье и на производстве. Грибы передаются как при тесном контакте с больным человеком, так и через инфицированные предметы: мочалку, полотенце, обувь, одежду и др.

При хроническом течении руброфитии стоп инфекция часто распространяется на кожу рук больного — вначале рабочую, а потом на обе руки.

Способствуют распространению инфекции следующие факторы:

• Мелкие травмы и потертости кожи рук, что происходит при длительном натирании кожи ладоней инструментами, стирке, чистке и обработке овощей и др.
• Поражается грибами кожа у людей, чьи руки подолгу находятся во влажной среде: при уборке, приготовлении пищи, выполнении строительных работ и др.
• Подвержены заболеванию люди со сниженной резистентностью организма, что отмечается при эндокринных заболеваниях, хронических инфекциях, длительно протекающих соматических заболеваниях, иммунодефицитах.
• В группе риска находятся лица с генетической предрасположенностью к грибковым заболеваниям.

Рис. 2. На фото слева вид грибов Trichphyton rubrum при микроскопии чистой культуры. На гифах располагаются грушевидной формы одноклеточные споры (микроконидии). На фото справа вид колоний возбудителей, некоторые разновидности которых при росте на питательной среде вырабатывают красный пигмент.

Грибок на руках, вызванный Trichophyton rubrum

Причиной около 90% всех микозов кистей является гриб антропофилл Trichophyton rubrum (красный трихофитон). Кроме кожи рук возбудители поражают стопы, ногти и гладкую кожу, крайне редко — волосы. Очаги инфекции имеют характерный вид. Поражение кожи носит эритемато-сквамозный характер (эритема — покраснение, сквамозный — шелушение). При длительном течении и наличии предрасполагающих факторов заболевание прогрессирует вплоть до развития эритродермии. Микоз протекает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Возбудители чаще всего проникают в кожные покровы на руках из очагов поражения, локализующиеся на стопах или, что встречается редко, при внедрении грибов из вне. При руброфитии стоп вначале поражается одна рука (рабочая), далее вторая.

Выделяют несколько клинических форм микоза кистей:

• Сквамозная.
• Сквамозно-гиперкератотическая.
• Интертригинозная (межпальцевая).
• Дисгидротическая.

Рис. 3. Грибок на руках, свамозная форма. Поражение кожи одной (рабочей) руки происходит при руброфитии стоп. На фоне гиперемии отчетливо видно муковидное шелушение.

Рис. 4. Поражение Trichphyton rubrum стоп и кистей рук.

Заболевание начинается с сухости кожи и легкой эритемы (покраснения) ладоней, где появляется муковидное шелушение, особенно выраженное в кожных бороздах. Шелушение кожи может быть незначительным из-за частого мытья рук. В области свода кисти усиливается кожный рисунок. Микоз субъективно сопровождается зудом.

Рис. 5. Грибок на руках. Поражены ладонная и тыльная области кисти.

Рис. 6. Муковидное шелушение при поражении ладоней грибами Trichphyton rubrum.

Вследствие длительного хронического течения заболевания на ладонях (особенно в местах механической нагрузки) на фоне муковидного шелушения появляются участки гиперкератоза. Снижается эластичность и нарастает сухость кожи, появляются мелкие трещины. Кожные покровы приобретают красновато-синюшный цвет. Появляется пластинчатое (отрубевидное) или кольцевидное шелушение, переходящее на ладонную поверхность пальцев рук, при частом мытье рук становится малозаметным.

Рис. 7. Сквамозно-гиперкератотическая форма грибка на руках. На фоне муковидного шелушения отчетливо видны участки гиперкератоза и трещина на пальце.

В ряде случаев встречается межпальцевая форма микоза. Заболевание начинается с незначительного покраснения и шелушения межпальцевых складок. Без лечения микоз прогрессирует, появляется мацерация и эрозии, в глубине складок — трещины. Без адекватного лечения эта форма микоза может трансформироваться в дисгидротическую форму.

Рис. 8. Межпальцевая форма заболевания.

Рис. 9. Руброфития кистей.

Рис. 10. Грибок на пальцах рук.

При данной форме заболевания на коже ладоней появляются папулы и пузырьки, при вскрытии которых образуются эрозии. При слиянии образуются более обширные очаги поражения с мокнутием внутри и четкими границами по периферии. В ряде случаев на ладонях, ладонных поверхностях пальцев рук и предплечьях появляются аллергические высыпания. Больных беспокоят приступы зуда, при присоединении бактериальной инфекции — боль.

Часто инфекционный процесс переходит на тыльную часть кисти, где появляются очаги гиперемии с шелушением в центре и прерывистым валиком по периферии, состоящим из пузырьков, папул и корочек. Поражение рук может сочетаться с грибковым поражением ногтей.

Рис. 11. Дисгидротическая форма грибка на пальцах рук и ладони при руброфитии.

Рис. 12. Грибок на пальцах рук. Поражена тыльная сторона кисти.

Рис. 13. Распространение инфекции с ладоней на тыл кисти.

Рис. 14. Очаг воспаления имеет четкие границы. По периферии располагается прерывистый возвышающийся валик с папулами, пузырьками и чешуйками.

Рис. 15. Распространение микоза на кожу предплечья.

Грибок на руках, вызванный Trichophyton interdigitale

Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает кисти редко. Болезнь протекает с выраженным воспалительным компонентом и развитием аллергических реакций в виде сыпи на коже конечностей, туловища и лица. Заболевание начинается остро с поражения межпальцевых складок, где отмечается гиперемия и мацерация кожи. По внешнему виду зона поражения напоминает экзему.

Рис. 16. Грибы Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale под микроскопом (фото слева). Мицелий длинный, со спиралевидными завитками на концах. На фото справа вид колоний возбудителей при росте на питательной среде. Колонии мучнистые, бархатистые, по периферии окружены ободком, состоящим из молодых побегов.

Рис. 17. Грибок на пальцах рук при поражении Trichophyton interdigitale. Заболевание протекает остро, воспалительный компонент выражен значительно.

Кандидоз кожи рук

Дрожжеподобными грибами рода Candida чаще поражаются ладони у женщин, у мужчин — грибами дерматофитами. Заболеванию подвержены лица, чьи руки длительно находятся во влажной среде — домохозяек, лиц, работающих на пищевых предприятиях, в кондитерских цехах, при работе с овощами и фруктами и др. Заболевание у мужчин чаще бывает профессиональным.

Рис. 18. Грибы Candida albicans под микроскопом. Видны округлые клетки возбудителей и нити псевдомицелия.

Заболевание начинается с появления на коже соприкасающихся поверхностей (чаще 3 и 4 межпальцевых складок) очень маленьких пузырьков. Отмечается гиперемия переходной складки и мацерация. Отторгнувшийся эпидермис приобретает белую окраску. Под ним обнажается гиперемированная блестящая гладкая поверхность. Границы очага поражения четкие, по периферии окружены ободком отслаивающегося эпителия, редко выходят на тыльную сторону кисти. Субъективно больной испытывает зуд и жжение.

Рис. 19. Поражение межпальцевых складок при кандидозе.

Рис. 20. Кандидоз межпальцевых складок.

Данная форма заболевание встречается редко, имеет несколько форм проявления:

• В ряде случаев болезнь протекает по типу сухого пластинчатого дисгидроза (отмечается поверхностное кольцевидное, гирляндообразное или пластинчатое шелушение). Заболевание следует отличать от дисгидротической экземы.
• Везикулезно-пустулезная форма характеризуется появлением на фоне гиперемии и отека везикул и пустул.
• Гиперкератотическая экзема характеризуется появлением на участках ороговевшей кожи широких кожных борозд грязно-коричневой окраски.

Рис. 21. Кандидоз ладоней. Сухой пластинчатый дисгидроз.

Длительное пребывание во влажной среде и травматизация способствуют развитию кандидозного воспаления околоногтевых валиков. Болезнь начинается с гиперемии и отека. Кожа истончается и становится блестящей. Исчезает ногтевая кожица. При надавливании может выделятся сукровица, крошковатая белая масса или капля гноя. В ряде случаев поражаются ногтевые пластины. Больных беспокоит боль.

Рис. 22. Кандидозные паронихии — воспаление околоногтевого валика.

Рис. 23. Кандидоз кистей (фото слева) следует отличать от зкземы (фото справа).

Рис. 24. Межпальцевый кандидоз (фото слева) и поражение кожи на руках при руброфитии (фото справа).

Лабораторная диагностика грибка на руках

Диагноз микоза кистей ставится на основании клинической картины, подтверждения грибковой природы заболевания при проведении микроскопии и индетификации возбудителей при посевах на питательных средах. В качестве диагностического материала при подозрении на грибок кистей используются чешуйки кожи и обрывки мацерированного эпидермиса.

Рис. 25. Вид грибов под микроскопом.

Рис. 26. Вид Trichphyton rubrum при росте на питательных средах.

Дифференциальная диагностика грибка на руках

Грибок кожи рук следует отличать от псориаза, кератодермии, хронической экземы, диффузного и ограниченного нейродермита, аллергического контактного дерматита.

Рис. 27. На фото слева герпес, справа дисгидроз.

Рис. 28. На фото дисгидроз с явлениями экзематизации.

Рис. 29. На фото слева болезнь Девержи, справа — псориаз.

Рис. 30. На фото нейродермит. Поражена кожа тыльной стороны кисти.

Лечение грибка на руках

Лечение грибка на руках направлено на борьбу с воспалением и возбудителями микоза. Следует устранить предрасполагающие факторы — травматизацию ладоней, лечение руброфитии стоп. При лечении используются местные противогрибковые препараты и системные (прием внутрь).

При выраженных воспалительных явлениях и зуде назначаются антигистаминные препараты и примочки с растворами борной кислоты, калия перманганата, резорцина, метиленового синего, бриллиантового зеленого или фукорцина.

Далее используются пасты: борно-нафталановая, ихтиол-нафталановая или АСD-паста.

Хорошим эффектом обладают многокомпонентные препараты, содержащие противогрибковое средство, кортикостероид и/или антибиотик:

• Крем и мазь Тридерм, мазь, крем и лосьон Пимафукорт (содержат противогрибковый, антибактериальный и гормональный компоненты).
• Мазь Микозолон и крем Кандид-Б (содержат противогрибковый и гормональный компоненты).
• Мази Лоринден С, Дермозолон и Синалар К (содержат привомикробный и гормональный компоненты).

После снятия острых явлений приступают к лечению противогрибковыми препаратами местного применения.

При лечении данных форм микоза применяются комбинированные препараты, в состав которых входит противогрибковый компонент и кортикостероид: крем и мазь Тридерм, мазь, крем и лосьон Пимафукорт.

Необходимо помнить, что при применении кортикостероидных мазей очаги воспаления стихают быстро, а грибковое поражение принимает стертую форму течения!

При лечении сквамозной формы микоза кистей используют противогрибковые препараты в виде мази, крема, спрея и раствора: Изоконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин, Миконазол, Микозорал, Канизол, Микозол, Микоспор, Мифунгар, Ламизил, Батрафен, Травоген, Микосептин и др.

Противогрибковые препараты для применения внутрь применяются при неэффективности наружной терапии. Показаны: Интраконазол, Тербинафин или Флуконазол.

Необходимо помнить, что в большинстве случаев микоза кистей инфекция распространяется со стоп, заболевание которых может протекать в скрытой форме.

Рис. 31. Рубромикоз. Грибок на пальцах рук.