Микоз у детей комаровский

Как бороться с грибком на ногах у ребенка

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У редкого человека не вызовут умиления трогательные фото крошечных ножек новорожденного, умещающихся в материнской ладони. Новоиспеченные мамы приходят в восторг от розовых пальчиков и миниатюрных ноготков малыша. К сожалению, часто кожу и ногти ног у детей поражает такое неприятное заболевание, как микоз, а проще говоря, грибок.

В отличие от взрослых, грибок ног у ребенка, а в частности его лечение и диагностика, довольно сложны. Во-первых, чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз: многие формы микоза протекают бессимптомно, дети не могут рассказать о своем дискомфорте. Во-вторых, большинство противогрибковых препаратов способны вызывать аллергию и обычно их назначают в возрасте старше двух лет.

Различают 4 клинические вида микоза стоп. Эта классификация актуальна как для детей, так и для взрослых:

Изменение здорового розового цвета ногтя на желтый, серый, бурый;
Шероховатая и слоящаяся поверхность ногтевой пластины;
Волны или полосы на поверхности ногтя;
Волдыри и язвочки на коже;
Шелушение кожи стоп;
Покраснение и растрескивание кожи;
Болезненность кожи;
Покраснение кожи;
Зуд;
Жжение;
Появление болячек между пальцами.

Даже при наличии у ребенка нескольких симптомов из списка окончательный диагноз может поставить исключительно дерматолог, опираясь на микроскопию соскоба или исследование ДНК. Также и назначать лечение должен только специалист. Самолечение, а тем более использование системной терапии, которая гепатоксична (отрицательно воздействует на печень), в случае с детьми может принести больше вреда, чем пользы.

Прежде, чем начинать лечение грибка стопы у ребенка, следует постараться определить причины микоза. Устранив их, вы уже сделаете полдела, исключив последующие рецидивы.

Казалось бы, грибок – болезнь контактная и крайне заразная. Но как может заразиться ребенок, особенно если это кроха нескольких месяцев отроду? Рассмотрим самые распространенные причины заражения грибковыми заболеваниями:

Тесный контакт с самыми близкими – родителями и другими домочадцами;
Наследственная предрасположенность к грибковым заболеваниям;
Ношение тесной обуви из некачественных материалов, что провоцирует появление на коже ног микротрещинок, через которые способны проникнуть микроорганизмы;
Несоблюдение норм гигиены: примерка обуви в магазине на голую ногу, обмен обувью с другими детьми, нахождение босиком в бассейне или других общественных местах;
Длинные или излишне короткие ногти на пальцах ног.

Дополнительно в группу риска попадают дети, перенесшие лечение антибиотиками и подверженные стрессам. А также страдающие от таких серьезных заболеваний и состояний, как:

Иммунодефицит;
Нарушение обмена веществ;
Сахарный диабет;
Плоскостопие;
Авитаминоз;
Лишний вес;
Нарушения в работе эндокринной системы;
Врожденные заболевания сосудов ног.

Наибольшую эффективность в том, как вылечить грибок стопы у ребенка, приносит сочетание системной терапии (лекарственные препараты для приема внутрь) и местного наружного лечения. Но выбор такого типа терапии не всегда рационален. Например, малышам до 2 лет и детям, у которых есть нарушения в работе печени, системная терапия противопоказана. Особенную осторожность врачи соблюдают при назначении лекарств для младенцев: им лечение может навредить больше самого микоза. В указанной ситуации крохе показана поддерживающая терапия в ожидании того момента, когда он дорастет до эффективной.

Самые распространенные препараты для лечения грибка на ногах у ребенка:

Тербинафин (тербизил);
Дифлюкан;
Низорал;
Флюкостат;
Экзодерил;
Клотримазол;
Итраконазол и кетоконазол – к этим лекарственным средствам у дерматологов неоднозначное отношение (препараты обладают широким спектром воздействия и достаточно эффективны, но при этом довольно гепатоксичны);
Ламизил – назначают с 12 лет ввиду того, что действие лекарства еще недостаточно изучено.

Практически все виды грибка на ногах у ребенка восприимчивы к рецептам народной медицины. К сожалению, они не справятся с тяжелыми стадиями сквамозно–гиперкератотической или везикулезной формами микоза, но способны значительно облегчить состояние, сняв зуд и подсушив мокнущие язвочки.

Кашица из давленого чеснока и сливочного масла в пропорции один к одному – наносят на пораженную область на ночь.
Компресс из 35% салициловой мази – наносят тонким слоем, обворачивают пищевой пленкой и надевают носок.
Солевые горячие ванночки – пропарить ноги в солевом растворе из расчета 200 граммов соли на литр воды. Эффективнее использовать морскую соль.
Ванночки из отвара полыни – на 0.5 кг свежей полыни 2 литра жидкости.
Компрессы из размятых листьев рябины, репчатого лука или лопуха – держать на ноге в течение суток.
Обработка ступней настойкой из календулы – на 250 граммов цветков – 200 мл кипятка, настаивать в течение 30 – 40 минут.

Ношение только собственной обуви по размеру.
Выбор хорошо дышащих натуральных материалов для детской обуви.
Использование соответствующей обуви на пляже, в бассейне и других общественных местах.
Проветривание обуви после каждой прогулки.
Выбор носков из качественных натуральных материалов.
Контроль температуры ног во избежание перегрева и потливости. Влажная теплая среда – идеальное место для размножения микроорганизмов.
Использование индивидуальных пилок, ножниц и кусачек для ногтей, обработка инструментов спиртом после манипуляций с ногтями.

При любой болезни время играет против вас.

Симптомы и лечение грибка ногтей у детей на руках и ногах

Дети болеют грибковыми инфекциями ногтей гораздо реже взрослых. И все же грибок поражает до 17% детей в возрасте от 0 до 14 лет. Чаще всего заражение обусловлено фоновыми процессами: травмами, хроническими заболеваниями, химиотерапией, пониженным иммунитетом, семейной генетикой.

Дети в странах с умеренным, но прохладным климатом болеют чаще, так как большую часть года проводят в теплой закрытой обуви. Такая обувь – идеальная среда для развития грибковых культур. Заболевание протекает почти так же, как и у взрослых, но вот с лечением сложнее.

Возникает масса нюансов, связанных с процессом роста ребенка, с его малым весом и общей уязвимостью детского организма, находящимся в процессе гормональной перестройки.

Приметы грибка ногтей у младенцев и детей постарше:

отслоение или крошение ногтей;
бороздки на пластине;
мучнистый налет;
помутнение прозрачности;
изменение цвета;
утолщение и когтеобразная форма ногтя

Грибок ногтей у детей развивается активнее, чем у взрослых. При любом подозрении достаточно отрезать кончик ногтя и отдать его на исследование.

Из практики кожвендиспансеров известно, что более 80% детей заражаются в семье. Так, в Самарском диспансере при выявлении 16 больных детей от 8 месяцев до 5 лет у 11 был болен по крайней мере один родитель. Остальные пятеро маленьких пациентов заболели в результате травмы ногтя на ногах. Самые частые виды грибка у детей — Trichophytonrubrum и Trichophytonmentagrophytes.

В 1990-х был сделан настоящий прорыв в лечении грибка, появились новые лекарства, как системные, так и наружные, щадящие детский организм. Некоторые есть в свободной продаже, чем пользуются родители, пытающиеся излечить грибок дома. Это не лучшее решение для ребенка. Домашнее лечение не приводит к полному изгнанию грибка. Оно загоняет проблему внутрь и делает культуры более устойчивыми к лечению. Наилучший выход – идти к врачу.

Только врач, изучив все факторы – возраст, вес, состояние его здоровья – может подобрать терапию. В зависимости от обстоятельств это будет моно- или комбинированное лечение.

Монолечение предполагает прием системных либо наружных препаратов – лаков, гелей, спреев или мазей. Комбинированное лечение сочетает оба вида терапии и применяется обычно при более продвинутом процессе заболевания.

Самое нежное средство – гризеофульвин, но он хорош только на самых ранних стадиях грибка ногтей на ногах. Эффективность этого препарата весьма спорная, при его применении частыми являются рецидивы. Поэтому при лечении детей стали применять различные дозы тербинафина или флуконазола.

Дети весом до 20 кг получают 62 мг тербинафина ежедневно, весом от 20 до 40 кг – 125 мг. Флуконазол рассчитывают по формуле 3 мг на килограмм веса 1 раз в неделю. Лечение обычно длится до 3 месяцев. Если назначена комбинированная терапия, в ногтевые пластины детей втирают клотримазол или иные подобные препараты.

Неясной остается эффективность итраконазола в лечении детей. Часть стран мира употребляет его в педиатрической практике, часть нет – ждут подробных клинических исследований.

При кератических поражениях ногтей следует делать аппаратную шлифовку пластин на ногах по мере нарастания. Обычно раз в три недели.

Для детей грудного возраста все же предпочтительнее местное лечение в виде лака для ногтей — аморолфина или циклопирокса. Нужно следить, чтобы ловкое дитя не тянуло босые ножки в рот.

Случается, при лечении комбинируют кремы (травоген) и лаки (батрафен, лоцерил и др.) даже у детей раннего возраста. Часть родителей настаивает на более нежном лечении, боясь побочных эффектов для ребенка.

В таком случае показано применение раствора экзодерила и кандида по 2 раза в день на протяжении месяца. Однако это лечение, как и лечение гризеофульвином, не всегда эффективно.

Врачи не рекомендуют лечить грибок только народными и натуральными средствами, ванночками и компрессами – процесс можно загнать внутрь, но не убрать. Грибок продолжит отравлять организм ребенка.

Нежная кожа и ногти ребенка хуже переносят лечение йодом, каланхоэ, концентратом семян грейпфрута и раствором уксусной эссенции. Можно делать мыльно-содовые ванночки, мазать пораженные места экстрактом лопуха, вероники, чайным или пальмовым маслом. Но это все же лучше применять как поддержку основной терапии.

Во время лечения колготки, носочки или ползунки нужно стирать в воде температурой не ниже 90 градусов по Цельсию и обрабатывать горячим утюгом. Необходима дезинфекция обуви раз в месяц при длительной терапии, до начала и по окончанию терапии.

Семья, в которой растет малыш, должна залечить грибок ногтей у всех ее членов. Если бабушки и дедушки отказались от лечения, лучше не давать им ребенка;
Если дети моются в общей ванной, ее нужно дезинфицировать каждый день;
Полы и ковровые покрытия обрабатывайте парочисткой;
Покупайте только качественную, гигроскопичную, вентилируемую обувь;
Приучайте его всюду в общественных местах ходить в обуви, не пользоваться чужой обувью;
Для ухода за ногтями ребенка заведите отдельный инструментарий.

Лучшим средством от грибка ногтей является профилактика. Будьте внимательны к своему малышу и помните, что грибок никогда не проходит сам.

Молочница — это такое заболевание, которое может настигнуть ребёнка в первые недели его жизни. Провоцируют его особые грибки, обитающие внутри организма новорождённого. Если для них создаются благоприятные условия, то они начинают активно проявлять себя, вызывая беспокойное состояние грудничка.

Само понятие молочница не вписывается в медицинскую терминологию. Название заболевание получило из-за такого выраженного симптома, как белый налёт на слизистой оболочке рта или половых органах. В медицинских справочниках болезнь значится как кандидоз.

Большинство педиатров всегда могут дать совет, как не заразиться молочницей, что предпринимать, если избежать болезни не удалось, какие препараты помогают облегчить состояние ребёнка, и какие меры профилактики необходимы. Опытный специалист, к которому обращаются молодые родители, готов поделиться исчерпывающей информацией о грибковых поражениях. Он проведёт нужные исследования, а при надобности составит грамотную стратегию лечения малыша, при малейшем подозрении на кандидоз.

Сегодня огромной популярностью среди мам пользуется известный детский врач Евгений Комаровский. Авторитет этого талантливого специалиста не вызывает сомнений у родителей, поэтому к педиатру так много обращений по поводу различных заболеваний новорождённых.

Среди прочих вопросов, Комаровский, уделяет много внимания консультациям на тему грибковых заболеваний полости рта: стоматиту и молочнице.

Многолетний стаж и накопленный опыт позволяют ему помочь молодым мамам выявить причины появления молочницы, посоветовать рациональное лечение и профилактические меры.

Причины появления молочницы во рту ребёнка

Чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков Candida albicans вызывает поражение слизистых оболочек. Такое явлением именуют молочницей. Грибки являются составляющим компонентом условно-патогенной флоры организма новорождённого, также они обнаруживаются в допустимых количествах и внутри взрослых людей. С момента появления хороших условий они начинают своё размножение, создавая при этом неприятные ощущения. Стартом для развития кандидоза зачастую является плохой иммунитет грудничка.

Факторы, способствующие снижению иммунной функции организма, а, следовательно, развитию молочницы, разделяют на эндогенные и экзогенные.

Аномальное внутриутробное развитие плода. Из-за недоношенности у ребёнка не всегда полноценно развиваются физиологические функции, которые могли бы противодействовать размножению кандидозных грибков. Молочнице чаще подвержены дети, получающие искусственное вскармливание, а это ведёт к дефициту ферментов, которые новорождённый получает с молоком матери.
Осложнения после хирургических вмешательств.
Дефицит витаминов и микроэлементов.
Гипотрофия. Расстройство питания, принявшее хронический характер, сопровождается сниженным индексом массы тела у детей в первые месяцы жизни.
Анемия. Состояние с характерным снижением уровня гемоглобина в крови, одновременно с резким уменьшением числа эритроцитов.
Рахит. Гиповитаминозное состояние, отмечается снижение уровня витамина D в плазме и костных структурах, нарушается кальциево-фосфорный обмен, кости становятся хрупкими, страдает нервная система, происходят сбои в работе внутренних органов.
Дисбактериоз. Нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, изменение её бактериальной среды обитания.
Острые или хронические инфекции.
Нарушение метаболизма. Сбои в углеводном, белковом и жировом обмене веществ.
Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет и преддиабетное состояние.
Частое срыгивание, рвота.

Механическое или химическое повреждение слизистой оболочки рта ребёнка. Нежные ткани слизистой у новорождённого легко подвергаются травмам, в силу того, что туда усиленно поступает кровь. Микротравмы нарушают целостность поверхностных эпидермиальных слоёв и дают дорогу болезнетворным микробам и грибам, которые из своих привычных мест обитания (кожа, слизистая) попадают в организм ребёнка. Большую роль в этом процессе играет зрелость слизистой оболочки ротовой полости, а также её уровень увлажнённости. Почти у всех новорождённых слизистая рта плохо увлажнена. Сухая оболочка вызывает воспалительные процессы, брожение из-за повышенной кислотности слюны. Все эти факторы наносят отпечаток на здоровье полости рта ребёнка.
Длительный приём антибактериальных препаратов. Под действием антибиотиков угнетается жизнедеятельность многих полезных микроорганизмов, которые отвечают за правильное функционирование кишечной флоры. Уничтоженные антибиотиками ферменты, не могут больше синтезировать необходимые витамины. Их нехватка негативно отражается на защитных барьерах организма. Стабильность кишечной микрофлоры гарантирует требуемый уровень кислотности, который вносит свой вклад в предотвращение такой неприятности, как молочница. Гормональные и иммунодепрессивные препараты, наряду с антибиотиками, резко подавляют иммунитет ребёнка, что тоже ведёт к сложным формам кандидоза.
Быстрый переход от естественного кормления к искусственному вскармливанию. Мамы, которые рано начали приучать своего ребёнка к готовым смесям, особенно с большим количеством быстрых углеводов, лишают малыша возможности получить защитные антитела вместе с грудным молоком. Большое содержание сахаров в таких смесях нарушает кислую среду рта и провоцирует размножение грибков.
Повышенный уровень патогенности и вирулентности штаммов дрожжеподобных грибов. Ассоциируясь с другими грибами, вирусами и бактериями, грибы рода Candida albicans усиливают своё негативное воздействие на ослабленный организм ребёнка. Для новорождённого представляет большую опасность заражение внутри больницы или роддома, в стенах лечебных учреждений циркулирует большое количество патогенных грибов, способных длительное время обитать в окружающей среде. Для внутрибольничных штаммов характерна устойчивость к большинству антимикотических и дезинфицирующих веществ.
Грибковые заболевания матери. Если у матери во время беременности обнаружен кандидозный вульвовагинит, то есть грибками поражены стенки влагалища, возрастает риск внутриутробного и интранатального инфицирования плода. Не исключено заражение новорождённого в послеродовом периоде, через молоко или соски. Беременные женщины с трудом поддаются лечению, и часто страдают рецидивами.
Заразиться грудничок может и непосредственно при прямом контакте с медсестрой или врачом, родственниками, которые выступают носителями кандидоза. Наличие поверхностных форм кандидоза, с проявлением грибка на ногтях и коже, облегчает способ передачи заболевания. Грибок можно подхватить через грязные руки, аппарат искусственной вентиляции лёгких, интубационную трубку, постельные принадлежности, игрушки.

Симптомы и формы заболевания

Первые признаки молочницы у новорождённых могут дать о себе знать в первый месяц после появления на свет. Симптомы, которые должны насторожить родителей:

Меняется привычное поведение ребёнка
Малыш отворачивается от материнской груди, не хочет сосать молоко из бутылки
Ребёнок проявляет беспокойство, часто плачет, не может заснуть
Появляется частое срыгивание
Из-за отказа в еде теряется вес

Специфическую картину кандидоза у маленьких детей можно обнаружить при осмотре слизистой оболочки ротовой полости. Варьирование проявлений во многом будет зависеть от формы молочницы и стадии заболевания.

Лёгкая стадия начинается с мелких красных пятен на стенках рта, к которым с течением времени присоединяются творожистые белые бляшки. После снятия бляшек фиксируется гиперемия. Лёгкая форма не доставляет ребёнку болезненных ощущений.
С развитием средней степени болезни у ребёнка во рту обнаруживается обильный налёт творожистого характера, образованный в результате объединения и увеличения бляшек. Сняв несколько бляшек, можно рассмотреть кровянистые эрозии. На этой стадии нарастают неприятные симптомы: жжение рта и языка, боль во время еды.
Во время тяжёлой стадии молочницы к общим симптомам присоединяется интенсивная кровоточивость язвочек, болезнь распространяется на поверхность языка, захватывает миндалины, дёсны и нёбо. Белая плёнка творожистой консистенции поражает всю ротовую область, включая горло и губы. Симптоматика расширяется повышенной температурой, дисбактериозом, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием.

Грудные дети чаще всего подвержены кандидозу ротовой полости, который протекает в следующих формах:

Глоссит-поражение патогенными грибками глотки.
Стоматит — грибковое поражение ротовой полости.
Заеды — грибки размножаются на уголках рта, образуя трещины болезненные трещины.
Грибковый хейлит — кандидозное поражение губ.

Как и многие другие заболевания, молочница имеет два характера течения:

Советы доктора Комаровского для лечения молочницы у детей

Принимая во внимание тот факт, что развитию молочницы способствуют многие внутренние и внешние факторы, особое внимание следует обратить на истинные причины появления кандидоза. По мнению доктора Комаровского, такой причиной является снижение защитной функции слюны ребёнка. Такое случается чаще всего, если слюна малыша сильно пересохла, утверждает известный педиатр.

В слюне с нормальными показателями должны присутствовать колонии полезных бактерий, которые несут ответственность за сдерживание роста патогенной флоры. Когда их число идёт на убыль и противомикробные свойства слюны гаснут, то болезнетворные бактерии начинают свои вредоносные действия, обрекая ребёнка на боли от стоматита или молочницы.

Таким образом, можно предположить, что профилактика и лечение молочницы у малыша, сведётся к элементарному восстановлению иммунных свойств слюнной жидкости, то есть к уменьшению её сухости.

Чтобы добиться этого, необходимо совершать каждый день прогулки на свежем воздухе, регулярно проводить влажную уборку квартиры, следить за микроклиматическими параметрами комнаты (влажность воздуха должна быть не меньше 60–70%, температура не превышать 23 градуса). Нельзя укутывать ребёнка в тёплую одежду, если в помещении достаточно тепло, перегрев может навредить. Своевременная очистка носовой полости грудничка позволит ему избежать трудностей с дыханием, а слизистая будет оставаться влажной.

Необходимо не допускать продолжительного плача своего чада. Когда ребёнок долго плачет, он пересушивает рот.

Педиатр Комаровский уверен, что наличие небольшого белого налёта на языке малыша до одного года, как правило, не является патологией и вскоре проходит само без лечебных мероприятий. Среди представительниц слабого пола бытует миф, что название молочница связано с кормлением материнским молоком. На самом деле такое мнение далеко от истины, но и не стоит тревожиться, обнаружив у новорождённого белый язык. Суетиться нужно в том случае, если сыпь и налёт распространяется на внутреннюю сторону щёк — это однозначно молочница.

В большинстве своём, лечение кандидоза во рту малышей эффективно даже без назначения группы лекарственных средств, если придерживаться определённого алгоритма — производить увлажнение, следить за чистотой и влажностью воздуха.

В то же время вспомогательные приёмы позволят сократить период выздоровления. Для очищения налёта на слизистых оболочках можно приготовить содовый раствор, который обмакивают в стерильный бинт или вату, а затем без резких движений обрабатывают поражённые области рта. Разумеется, перед этим нужно позаботиться о чистоте рук. Разбавленная в стакане тёплой воды чайная ложка 2% соды, является одним из безопасных способов избавления от грибкового кандидоза. Высокий показатель эффективности этого метода заключается в образовании щелочной среды, не предназначенной для существования грибков. Эту процедуру проводят два раза в день за час до кормления ребёнка.

Помогают лечить кандидоз признанные народные рецепты из противовоспалительных и бактерицидных трав-ромашки, шалфея, календулы. Отлично справляются примочки с облепиховым маслом.

Раствор подходит для промывания сосков матери перед кормлением, а также для обработки соски.

С лучшей стороны в борьбе с молочницей зарекомендовал себя мёд. Медовым раствором можно обрабатывать проблемные участки вместо соды. Перед использованием такого народного рецепта стоит убедиться, что у ребёнка нет аллергии на продукты пчеловодства.

Крайне не рекомендуется давать детям антибиотики без назначения врача. Без установления причин болезни лечить ребёнка антибиотиками крайне опасно. Закалка организма, правильное питание матери с включением в рацион, богатых витаминами продуктов, будут служить надёжной защитой от молочницы.

Обнаружив у грудничка молочницу, нельзя останавливать кормление грудью. С облегчением симптомов ребёнок приступит к питанию материнским молоком без всяких трудностей.

При сложной форме кандидоза ребёнку может потребоваться медикаментозное лечение.

Среди противогрибковых средств, разрешённых для приёма после 12 месяцев, выделяют:

Если заболевание не поддаётся лечению и инфекция перешла в кишечник, на половые органы, помощь призваны оказать пероральные антимикотики: низорал, кандид, флуканозол.

Грибковая инфекция.

Что такое грибковая инфекция, как часто она встречается у детей, почему она возникает, опасна ли она, как проявляется, как диагностируется – все эти вопросы осветим сегодня .

Грибковая инфекция?

Грибковую инфекцию вызывают микроскопические грибки , обитающие на коже, во рту, на половых органах – условно-болезнетворные, в том числе сапрофитные грибки, а также грибы-паразиты, живущие в почве или поражающие животных.

Как часто встречается грибковая инфекция?

Сапрофитные грибки (в основном это дрожжевые грибы рода Кандида) обитают практически везде: и в организме самого человека, и в окружающей природе. Заражение этими микроорганизмами происходит часто.

Среди новорождённых грибковую инфекцию выявляют в 5–15% случаев, главным образом у недоношенных детей, у грудных детей — при возникновении опрелостей в складках, интенсивной антибиотикотерапии, иммунодефицитных состояниях.

Заражение грибками-паразитами наблюдают значительно реже.

Почему возникает грибковая инфекция?

При уменьшении в организме количества бактерий, особенно неболезнетворных, увеличивается количество грибков. Это может происходить при лечении антибиотиками.

Немалую роль играют нарушение защитных барьеров кожи и слизистых оболочек, а также снижение иммунитета.

Грибы-паразиты, обитающие во внешней среде, вызывают заболевания намного реже, чаще всего у детей со слабым иммунитетом. Однако грибы-дерматофиты (трихофитон, микроспорум) способны заражать вполне здоровых детей.

Опасна ли грибковая инфекция?

Безобидность сапрофитных грибков относительна. При снижении иммунитета они интенсивно размножаются, проникая через кожу и слизистые оболочки в органы и ткани, а также в кровь, вызывая крайне тяжёлые поражения (это бывает редко).

Рост ряда грибов-паразитов также может приводить к тяжёлому поражению органов. Дерматофиты вызывают стригущий лишай — неприятное, очень заразное заболевание. Чаще всего при этой болезни воспаление затрагивает кожу или слизистые оболочки, но в тяжёлых случаях — и внутренние органы.

Как проявляется грибковая инфекция?

Кандидоз кожи — пелёночный дерматит — проявляется покраснением кожи, особенно в складках, с чёткими контурами, образованием чешуек по краям воспалённой бляшки у детей грудного возраста.

У старших детей любого возраста кандидоз кожи также развивается обычно в складках: в паховых и подмышечных областях, под грудными железами, между пальцами, вокруг заднего прохода. В его развитии большую роль играет усиленное потоотделение без тщательного ухода за кожей ребёнка. По внешнему виду поражения мало отличаются от таковых при пелёночном дерматите.

Кандидозный стоматит, или молочница, — довольно частая разновидность кандидоза грудных детей. На слизистой оболочке рта, реже на губах возникают белые рыхлые наложения, они обычно не беспокоят ребёнка. Нередко молочница проявляется на фоне лечения антибиотиками. Поражение само по себе безобидно, но упорная молочница может свидетельствовать об ослабленном иммунитете, что требует его обязательного обследования.

Кандидоз половых органов у девочек и женщин (вульвовагинит) проявляется выделениями и зудом, иногда очень сильным, у мальчиков и юношей — воспалением крайней плоти. Заболевание может быть связано с приёмом антибиотиков, гормональных препаратов.

Генерализованный кандидоз — тяжелейшее заболевание, протекающее как пневмония или сепсис (заражение крови), наблюдается крайне редко.

Стригущий лишай — группа заболеваний (например, трихофития, микроспория), вызываемых грибками-дерматофитами. Источник заражения — собаки, кошки, больной человек. Путь заражения — контактный (например, через гребень, головной убор).

На гладкой коже участок поражения имеет овальную форму с чёткими границами, он медленно растёт, становится кольцевидным, по его периферии видны мелкие узелки, образующие венчик. Иногда в процесс вовлекаются ногти: они утолщаются, крошатся.

Отрубевидный лишай вызывают грибки, отличающиеся от возбудителей стригущего лишая. Заболевание заразно, хотя в меньшей степени. Проявляется желтовато-бурыми пятнами на коже спины, шеи, рук и ног. При поскабливании пятен возникает мелкое отрубевидное шелушение, откуда и пошло название болезни. Иногда поражается волосистая часть головы.

Руброфитию и эпидермофитию вызывают особые грибки. Болезнь передаётся от больных людей, особенно в душевых бассейнов и бань. Развитию этих заболеваний, чаще встречающихся у детей старше 7 лет и взрослых, способствует повышенная потливость кистей, стоп и паховых областей. В этих участках и локализуются высыпания — красноватые элементы, иногда с неровным краем, шелушением. Они мало беспокоят больного: не болят и не чешутся. Нередко поражаются и ногти: они утолщаются, становятся тусклыми, чешуйчатыми. Проявления руброфитии волосистой части головы — перхоть и красноватые, покрытые чешуйками бляшки.

Как диагностируется грибковая инфекция?

Грибковую инфекцию с поражением кожи и слизистых оболочек легко диагностируют по внешнему виду. Для определения вида грибка соскоб кожи исследуют под микроскопом или выращивают возбудителей на питательных средах. Следует помнить, что выявление грибков-сапрофитов (чаще всего грибов рода Кандида) с кожи и слизистых оболочек или из кала само по себе не свидетельствует о заболевании, поскольку эти грибы обитают и у здоровых детей.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ?

Лечить грибковые заболевания следует под контролем врача, так как приём препаратов может сопровождаться побочными эффектами (эти лекарства отпускают в аптеках по рецептам).

Лечение кожных поражений нужно проводить при тщательном уходе за кожей ребёнка и устранять её избыточную влажность.

При кандидозе кожи у грудного малыша надо чаще менять пелёнки и подмывать его, а затем тщательно высушивать кожные складки, применять присыпки, при раздражении кожи — мази. У старших детей также нужно следить за гигиеной кожных складок, устранять их чрезмерную влажность. Для лечения используют противогрибковые мази с клотримазолом, кетоконазолом и другими препаратами. Поскольку при кандидозе часто повышается чувствительность организма к аллергенам, оправдано применение комбинированных мазей — противогрибковых и глюкокортикоидных (гормональных).

При молочнице назначают орошения слизистой оболочки полости рта 1% раствором перекиси водорода, гексэтидином (эффект наступает быстрее при местном лечении). Для лечения поражения половых органов рекомендуют мази или влагалищные свечи с клотримазолом, миконазолом, в некоторых случаях по назначению врача используют флуконазол внутрь. Нистатин ввиду его малой эффективности и высокой токсичности применять не следует.

Стригущий лишай требует 6–8-недельного курса лечения специальными препаратами — гризеофульвином или тербинафином. Местная терапия (смазывание спиртовым раствором йода, противогрибковыми мазями, дёгтем) дополняет приём препаратов внутрь. Больного ребёнка нужно изолировать от других детей до излечения, а тех, кто был с ним в контакте, периодически осматривать. Применяя современные методы лечения, брить голову, удалять волосы не нужно.

При отрубевидном лишае проводят наружное лечение мазями (миконазолом, клотримазолом, нафтифином, толнафтатом) в течение четырёх недель, при их неэффективности — курс терапии гризеофульвином или тербинафином. При поражении ногтя раньше прибегали к его оперативному удалению. В настоящее время возможно полное излечение с помощью лекарственных препаратов.

При руброфитии и эпидермофитии рекомендуют местную терапию хлорнитрофенолом, ундециленовой килотой, миконазолом, резорцинолом.

Профилактика грибковой инфекции заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательном уходе за грудными детьми, рациональном (строго по назначению врача) применении антибиотиков, своевременном выявлении и лечении больных.

Читайте также: