Микоз у мужчины в чем причина

Такое неприятное заболевание, как микоз, относится к часто встречающимся инфекциям грибковой этиологии. Когда болезнь поражает паховую область – это неприятно вдвойне, поскольку усиливается эмоциональный дискомфорт, как у мужчин, так и у женщин. Поэтому важно быстро выявить первые изменения на коже, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Особенности проявления, диагностики и дальнейшей терапии при микозе в паховой области

Микоз в паховой зоне доставляет массу дискомфорта не только физического, но и психоэмоционального плана. Заболевание, поражающее и мужчин, и женщин, достаточно распространенное, но легко поддающееся терапии.

Главное для пациента – своевременное выявление патологических изменений кожи, обращение к специалисту и дальнейшее следование его рекомендациям.

Микоз паховой области: источники заражения

Передача инфекции происходит одним из доступных грибкам способов:

1. Половой акт с носителем.
2. Использование чужих средств интимной гигиены (полотенец, нижнего белья).
3. Посещение общественного душа, сауны или бассейна.

Но самого факта передачи мало, для того, чтобы развилось заболевание необходимо наличие какого-либо сопутствующего фактора:

• Ослабление иммунной защиты длительным употреблением лекарств, в особенности антибиотиков.
  
• Истощенный иммунитет в связи с хроническими или острыми заболеваниями.
• Частое употребление алкогольной продукции или курение.
• Систематическое нарушение норм поддержания личной гигиены.
• Нарушения в питании, употребление некачественных продуктов.
• Наличие лишнего веса, сопряженного с повышенным потоотделением.
• Неправильно подобранная одежда (синтетическое или тесное белье).

Особенности развития грибка на коже в области паха

Грибковое поражение кожи в паху достаточно частая проблема. Если судить по статистике медицинских учреждений, то такая патология является третьей по встречаемости среди грибковых инфекций. У мужчин она развивается приблизительно в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.

Заболевание развивается по одной схеме, вне зависимости от того, какую часть кожи оно поразило (пах, стопы, подмышечные области). При отсутствии своевременной терапии инфекция распространится на ближние участки кожи, а проявления примут гнойничковую форму.

Как распознать первые проявления и симптомы

Первые визуальные признаки грибковой инфекции в интимной зоне – розовые пятнышки, с поверхностным шелушением. По размеру они сравнительно маленькие, диаметр колеблется от 0,5 до 1 см. Их появление сопровождается непрекращающимся легким зудом, иногда жжением и небольшим дискомфортом.

Диагностика: соскоб и лампа Вуду

Проведение обследования, для подтверждения диагноза и определения возбудителя микоза у мужчины и женщины отличаются по тому, к какому врачу обратился пациент.

Исследованиями и их интерпретацией у прекрасной половины населения занимаются дерматологи в тандеме с гинекологом. Специалист может назначить:

• Взятие соскоба. Эта процедура подразумевает сбор материала с пораженного участка кожи для дальнейшего определения видовой принадлежности возбудителя.
• Осмотр с лампой Вуда. Это устройство помогает провести обследование без забора материала. Направляя лучи лампы на пораженную кожу, врач может наблюдать, как участок становится красным, что указывает на микоз.
• Бактериологический анализ. Посев микрофлоры на питательные среды проводится после взятия образца у пациентки. Помогает исследовать полученный материал под микроскопом для определения в дальнейшем, какие препараты нужны для лечения определенного типа грибка.
• ПЦР или полимеразная цепная реакция. Методика направлена на исследование структуры ДНК патогена, что позволит определить его тип и резистентность к некоторым антибиотикам.

Обследованием и дальнейшим лечением мужчин с микозом паха занимаются дерматологи с урологами. В остальном, все диагностические мероприятия такие же, как и у женщин.

Стадии пахового микоза

Течение микоза в паху идет в 2 стадии и каждая из них имеет свои отличия, затем развивается хронический очаг инфекции и в финале болезнь приобретает запущенную форму.

Начало также называют базовой стадией, при которой происходит попадание мицелия грибов в слои эпидермиса и дальнейшее активное размножение патогена. Все это сопровождается появлением первых симптомов – пятен, обладающих четкой границей. По краю этой границы могут появиться пузырьки с жидкостью внутри.

Второй этап считается острым, поскольку колония грибка быстро развивается. Водянистая сыпь вокруг пятен вскрывается, и мокнущее пространство постепенно увеличивается. Само пятно воспаления чуть уменьшается, но зуд и раздражение становятся намного сильнее.

Переход инфекции в хроническую форму связан с длительным ее течением без каких-либо лечебных мер. Красноватые пятка сохраняются, при этом случаются рецидивы воспаления, что связано с повышенной влажностью в области паха из-за потоотделения. Чаще всего рецидив связан и со стрессовыми ситуациями.

Отказ от лечения или не соблюдение предписаний врача ведет к тому, что микоз приобретает запущенный характер. Образуются крупные водянистые волдыри, которые при повреждениях становятся источником вторичного инфицирования. Зуд и жжение усиливаются, а пятна темнеют по краям.

Лечение пахового микоза

Основа терапии при паховом микозе – лекарственные препараты различного направления, которые при желании пациента могут дополняться некоторыми народными средствами.

Лекарственные средства в арсенале врача включают в себя:

• Мази с противогрибковым действием: Пимафуцин, Миконазол, Клотримазол.
• Противогрибковые средства в таблетированной форме или капсулах: Фуцис, Гризеофульвин, Кетоконазол.
• Антисептики: Серная мазь, Фукарцин, салициловая кислота.
• Антигистаминные средства: Супрастин, Фенкарол, Зиртек. Их цель – снятие зуда.

В дополнение к этому идут различные иммуномодуляторы, биологические добавки и витаминные комплексы.

Чаще всего используются такие проверенные средства народной медицины:

• Настой на травах. В нее входит: сушеная фиалка, ромашка, листья брусники, зверобой, тысячелистник и эвкалипт. Все эти растения в количестве 100 г измельчают и заливают литром кипятка, дают настояться 12 часов. Потом процеживают и пьют по 50 г 3 раза в день.
• Примочка. В нее входят череда, семена льна тысячелистник и дубовая кора. Все растения берут в сухом виде и смешивают в одинаковой пропорции. Их заливают 1 л кипятка и дают постоять сутки. После процеживания, настоем пропитывают ватные диски и прикладывают к пораженной коже. После примочки эти же места протирают цинковой мазью.
• Обычный чистотел. Это растение измельчают и просто прикладывают на 30 минут к коже с пятнами.

Специфика дезинфекции белья

Для того чтобы уничтожить грибок необходимо продезинфицировать белье пациента. Для этого его на 15-20 минут кипятят в 2% растворе из мыла и соды. После чего проглаживают горячим утюгом. Этой же процедуре подвергают колготы, если они использовались человеком с момента появления болезни.

Микоз, поразивший паховую область, не является приговором. У болезни благоприятный прогноз, даже в запущенных случаях. Имеющиеся у медицинских сотрудников препараты, показывают хороший и быстрый результат, который гарантирует пациентам возвращение к привычному образу жизни без неприятного дискомфорта и зуда.

Полезное видео

Паховый грибок — распространенное явление, но не всегда заметное по причине различной интенсивности и обширности поражения. По статистике, поражены различными микозами примерно 15% мужчин. Существуют определенные группы риска. Что же нужно знать о проблеме?

Причины возникновения

Причины возникновения патологического состояния две:

1. Поражения паха грибком.
2. Снижение иммунного ответа пациента.

Чаще всего речь идет о следующих грибках:

• Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton и иные. Данные микозы, названные дерматомикозами поражают не только кожные слои, но также волосяной покров.
• Плесневые грибки. Thamnidium, Mucor, Alternaria, Penicillium и другие. Вызывают массивные разрушения окружающих тканей по причине инфильтративного роста.
• Поражение грибками дрожжеподобного типа (кандидами). Провоцирует интенсивные проявления. Считается наименее опасным типом микоза.
• Malassezia furfur.
  

Это наиболее часто встречающиеся возбудители. Передаются они сразу несколькими путями:

В исключительных случаях микозы могут быть врожденными.

Снижение иммунитета, позволяющее развиться патогенным агентам, может быть вызвано следующими причинами:

• наличие очага хронического воспаления: как инфекционного, так и неинфекционного;
• присутствие в организме вируса иммунодефицита человека;
• наличие в анамнезе частых острых респираторных вирусных инфекций;
• курение (особенно длительное);
• стрессы, переутомление;
• злоупотребление алкогольными напитками.
  

Все это непосредственные причины начала грибкового процесса, собственно самого микоза. Но что влияет на интенсивность проявлений?

Факторы и группы риска

Существуют так называемые косвенные факторы. Среди них:

• гормональные нарушения;
• детский и старческий возраст;
• наличие заболеваний половых органов;
• пренебрежение интимной гигиеной;
• повышенная потливость.

Тем самым, можно выделить несколько групп риска:

• Дети.
• Престарелые пациенты. Две указанные группы страдают паховым грибком наиболее часто.
• Пациенты с наличием грибковой патологии в анамнезе. В том числе грибка волосистой части головы, стоп и др.
• Жители стран с теплым и жарким климатом (повышенная потливость — еще один фактор, а в паху температура всегда в среднем выше).
• Больные мужского пола. Женщины страдают паховым грибком реже.
• Лица, имеющие метаболические проблемы.
• Лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Лица, страдающие повышенной потливостью. Гипергидроз всегда провоцирует инфекционно-вирусные и, в особенности, грибковые заболевания.

Симптоматика

Симптомы пахового грибка специфичны, потому заподозрить проблему можно при осмотре. Отмечаются следующие проявления микоза:

• Зуд в области полового члена, яичек и лобковой области, а также в промежности. Проявляется в первую очередь.
  
• Покраснение вышеуказанных областей. Провоцируется интенсивным раздражением дермального слоя грибками и продуктами их жизнедеятельности.
• Появление высыпаний в области полового члена, лобка, промежности. Имеют вид небольших красноватых пятен либо папул, заполненных прозрачным экссудатом.
• Появление на коже желтоватого налета с гнилостным запахом.
• Неприятный запах от мест поражения.
• Шелушение кожи на лобке, крайней плоти, половом члене и т.д.
• Появление на коже небольших трещин.

Если в патологический процесс вовлечена еще и уретра, возникают проблемы с мочеиспусканием. Наблюдаются беловатые, творожистые либо коричневые выделения с интенсивным гнилостным запахом или же запахом прокисшего молока.

Диагностика

Проводится осмотр пациента. Занимаются проблемой дерматовенерологи или дерматологи общего профиля. Важно собрать анамнез, выяснить все факторы вероятного поражения. Наиболее важно установить недавний незащищенный сексуальный контакт, если таковой имел место.

В дальнейшем показано проведение следующих специализированных исследований:

Оба исследования отправляются в лабораторию для проведения бактериологического посева. Также может потребоваться ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).

В комплексе эти исследования дают возможность поставить точный диагноз и верифицировать его.

Лечение

В том случае, если вы будете придерживаться нижеизложенной тактики лечения, то можно будет полностью избавиться от пахового микоза в течение двух-трёх месяцев. Для этого нужно ежедневно выполнять предписания, а при применении лекарственных препаратов, как местного, так энтерального применения (внутрь) следует предварительно проконсультироваться с врачом — дерматологом. Запомните, самолечение опасно.

Самое главное, вы должны помнить, что перед началом лечения нужно обязательно посетить врача — дерматолога, или миколога, и сдать анализы. Лишь в том случае, если в соскобах кожи будет обнаружен мицелий гриба, или его споры, следует начинать лечение. Если воспалительные проявления и сыпь вызвана микробной инфекции, то мицелий гриба будет отсутствовать. В таком случае следует отправить результаты кожных соскобов, отделяемого с участков кожи на бактериологическое исследование с выделением чистой культуры.

Итак, следующие принципы лечения должны регулярно сопровождать вашу жизнь на протяжении следующих двух-трех месяцев:

Наносить крем следует на протяжении двух недель;

• после того, как вы нанесли крем, сверху можно тонким слоем распределить цинковую мазь. Это будет способствовать уменьшению раздражения и подсушиванию кожи;
• после выполнения этих процедур тщательно мойте руки с мылом, поскольку грибки при неудовлетворительной санитарной обработке могут перейти с паха на кожу ладоней;
• в том случае, если кроме пахового микоза у вас есть микоз кожи стоп, то нужно в первую очередь справиться с ним. Ведь при надевании свежего белья вы можете занести мицелий гриба и его споры в паховую область, а это приведет к многократному самозаражению;
• что касается приема пероральных препаратов (или противогрибковых препаратов в таблетках), то назначать их должен только врач. Они показаны только тем людям, у которых иммунитет хронически ослаблен, либо грибковая инфекция носит рецидивирующий характер, или является проявлением глубоких, системных микозов.

В таком случае врач может выписать такие препараты, как флуконазол, итраконазол, кетоконазол, тербинафин. Длительность приема капсулированных/таблетированных антимикотиков в среднем, составляет около 2 недель.

Грибковые инфекции могут поражать любой участок кожи как у мужчин, так и у женщин. Однако некоторые виды заболеваний встречаются преимущественно у мужчин.

Микоз у мужчин

Мужчины обычно ведут более активный образ жизни, чем женщины. Заражение болезнетворным грибком происходит в теплых и влажных общественных местах, которые традиционно чаще посещают представители сильного пола, - спортзалах, саунах.

Причина активации грибковой патологии - влажная среда на поверхности тела в сочетании с повреждением эпителия. Поэтому микозы очень распространены среди военнослужащих и рабочих, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также спортсменов. Среди них тоже преобладают лица мужского пола.

Одной из форм грибкового заболевания является кандидоз. Этот микоз у мужчин нередко протекает бессимптомно, вызывая заражение у его партнерши. При этом мужчина нередко не знает о своем заболевании или не считает нужным его лечить.

Причины возникновения микоза у мужчин

Основные возбудители микозов у мужчин:

• Epidermophyton inguinale Sabouraud (E. bloccosum);
• Trichophyton rubrum;
• T. mentagrophytes или interdigitale;
• T. tonsurans;
• T. violaceum;
• плесневые грибы.

Микоз у мужчин провоцируют предрасполагающие факторы, чаще встречающиеся в этой гендерной группе:

Типичные проявления грибковой инфекции у мужчин

Заподозрить появление болезни, вызванной грибком, можно в таких случаях:

• зуд в области половых органов, сыпь и творожистый налет на головке пениса, боль при мочеиспускании и эякуляции;
• краснота и зуд кожи под мышками, между пальцами, в лобковой зоне, между анусом и мошонкой;
• баланопостит – воспаление крайней плоти, которое может привести к рожистому воспалению и стойкому фимозу;
• паховый микоз у мужчин, или лобковая дерматофития, которая сопровождается появлением шелушащихся и зудящих пятен на коже лобка с распространением на бедра;
• трещины и зуд между пальцами, утолщение и изменение цвета ногтей, шелушение и пузырьки на стопах;
• деформация, утолщение, изменение цвета ногтей.

Симптомы пахового микоза

Одно из частых кожных заболеваний у мужчин – паховая эпидермофития. Микоз в паху у мужчин чаще возникает у пациентов с ожирением, особенно страдающих сахарным диабетом. Воспалительные очаги появляются в складках между бедрами и мошонкой, затем распространяются на внутреннюю поверхность бедер, лобок, складки кожи на животе, пояснице, груди.

Вначале появляются красные пятна с признаками воспаления и шелушения диаметром до 1 см. Они распространяются по телу в стороны, приобретают овальную форму. Их поверхность приподнимается над нормальной кожей, приобретает багровую окраску, мокнет и шелушится. Края очагов приподняты и отечны, на них образуются пузырьки, а затем корочки и чешуйки.

Во время обострения больные жалуются на умеренный зуд, который при стихании воспаления проходит. Течение болезни длительное, обострения возникают в жаркое время года. Паховая эпидермофития – заразное заболевание, поэтому необходимо его вовремя лечить. Если не принять необходимых мер терапии, возможно присоединение бактериальной инфекции и нагноение кожи.

Лечение микоза у мужчин

Грибковое заболевание проще предотвратить, чем избавиться от него. Лечение микоза у мужчин назначает врач-дерматолог. Оно зависит от формы и тяжести заболевания и включает наружные средства и препараты для внутреннего применения.

Лекарства в форме таблеток применяются в тяжелых случаях микоза, а также при поражении ногтей:

• флуконазол (Дифлюкан);
• итраконазол (Орунгал);
• тербинафин (Ламизил).

Эти препараты хорошо переносятся, их можно использовать у пациентов с нарушенной функцией печени и с сахарным диабетом. Однако самолечение этими средствами недопустимо.

Микоз паховой области у мужчин эффективно лечится обработкой лосьоном Клотримазол пораженных участков 1 – 2 раза в день. Такой же способ применения показан при грибке стопы.

Дополнительно к противогрибковым средствам назначают такие лекарственные препараты:

• антигистаминные средства для снятия зуда;
• ванночки с перманганатом калия, резорцином, раствором борной кислоты для обеззараживания кожи;
• салициловая мазь при выраженном ороговении стоп;
• мази с антибиотиками при вторичном нагноении;
• витамины и общеукрепляющие средства для восстановления защитных сил организма.

После излечения от грибка необходимо регулярное нанесение на кожу лосьона Клотримазол для ногтей и кожи в течение 2 месяцев. Это поможет полностью избавиться от инфекции и предотвратить рецидив заболевания.

Народные средства

Фитотерапия не может полностью уничтожить грибок. Без назначения фунгицидных медикаментов заболевание не исчезнет, а может лишь перейти в хроническую форму. Однако народные рецепты широко используются в дерматологии как дополнение к противогрибковым лекарствам. Они снимают воспаление, облегчают боль и зуд, устраняют шелушение и мокнутие кожи, ускоряют восстановление ее здорового вида.

Для лечения микозов у мужчин советуют применять такие народные средства:

• взять аптечный вазелин, растворить его на водяной бане и всыпать перемолотые листья тысячелистника, полыни, пижмы, ромашки, чистотела или фиалки; держать на медленном огне в течение 2 часов, затем остудить и использовать как мазь дважды в день;
• намазать место поражения на ночь настойкой прополиса, на больной ноготь можно сделать лепешку из целого кусочка этого вещества и прикрепить бинтом или лейкопластырем;
• делать на ночь ножные ванночки: налить в таз 3 литра воды, бросить несколько кристаллов марганцовки или добавить 10 капель йодной настойки, а также 100 г поваренной соли, держать ноги в таком растворе перед сном в течение 10 минут;
• принимать внутрь отвар из листьев лопуха, травы подорожника, полыни: 3 столовых ложки смеси залить в термосе 0,5 л кипятка на ночь, выпить в течение следующего дня;
• делать компрессы из натертого чеснока или смазывать пораженную кожу водным чесночным настоем;
• обрабатывать очаги грибковой инфекции спиртовой настойкой цветков сирени, избегая излишнего раздражения кожи.

Профилактика

Лечение микоза у мужчин занимает много времени и имеет довольно высокую стоимость. Поэтому лучше соблюдать несложные правила профилактики, которые позволят избежать болезни:

• перед посещением бани, сауны, бассейна пользоваться профилактическим противогрибковым средством с антибактериальным эффектом – препаратом Микоспрей. Его можно купить в нашем интернет-магазине fitosila.ru;
• ежедневно мыть ноги, менять носки, тщательно осматривать стопы в поисках микротравм;
• обрабатывать обувь и перчатки препаратом Микоспрей, особенно если в семье уже есть больной человек с микозом.

Кроме того, необходимо ежедневно принимать душ, а затем хорошо осушать кожные складки, при необходимости использовать тальк или антиперспиранты. Это особенно важно для людей с ожирением и повышенной потливостью.

Необходимо избегать самолечения антибиотиками и гормональными кремами.

Соблюдение гигиены и использование профилактических препаратов поможет избежать развития микоза у мужчин.

Микозы – это группа инфекционных заболеваний, вызванных грибками. Наиболее часто встречаются микозы кожи и ее придатков, реже – микозы внутренних органов. Микозы очень распространены, по разным оценкам, только поверхностными микозами страдает от 20 до 35% всего населения планеты.

Причины и факторы риска

Микозы – грибковые поражения, соответственно, вызываются они микроскопическими грибками. Насчитывается около 400 возбудителей микоза. Часть из них относится к условно-патогенным – это означает, что они могут входить в состав нормальной флоры кожных покровов или слизистых оболочек человека, а заболевание вызывают только при определенных условиях, когда снижается общий и местный иммунитет. Таким образом, микоз может вызываться грибком, присутствующим в организме, или же быть следствием заражения патогенным грибком из внешних источников.

Грибковая инфекция распространяется прямым или непрямым путем. Прямой – когда человек контактирует непосредственно с инфекционным агентом, например, с больным человеком или животным, с растениями или почвой (почва – один из главных грибковых резервуаров). О непрямом пути говорят, когда заражение грибами происходит опосредованно – через предметы, с которыми контактировал больной человек или животное.

Микроскопические грибки, в зависимости от способности поражать те или иные организмы, делятся на моно- и полипатогенные:

• монопатогенные – вызывают заболевание только у людей (антропофильные) или только у животных (зоофильные);
• полипатогенные – вызывают заболевание как у людей, так и у животных (зооантропофильные).

Патогенные грибки, вызывающие поражение кожи и ее придатков (ногтевые пластинки, волосы) называют дерматофитами, а вызываемые ими заболевания – дерматомикозами.

К факторам, способствующим развитию микоза, относится все то, что способствует снижению местного и общего иммунитета, в первую очередь это:

• недостаточная гигиена;
• повышенная потливость;
• жаркий влажный климат;
• неудобная, тесная обувь и одежда;
• травмы кожи: микротрещины, потертости, царапины;
• сахарный диабет;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, иммунодепрессанты, гормональные средства);
• инфекция ВИЧ и другие состояния, приводящие к иммунодефициту.

Формы заболевания

В зависимости от способа инфицирования бывают микозы:

• экзогенные – вызванные внешней инфекцией;
• эндогенные, или оппортунистические – вызванные условно-патогенной грибковой флорой при снижении защитных сил организма.

Микозы также классифицируются на:

• кератомикозы (разноцветный лишай, черная пьедра, белая пьедра);
• дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермомикоз, рубромикоз, фавус);
• кандидоз (слизистых оболочек, кожных покровов, висцеральный);
• глубокий (системный, висцеральный);
• подкожный, или субкутанный (споротрихоз, мадуромикоз);
• псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, нокардиоз).

Дерматомикозы классифицируются следующим образом:

1. Эпидермофитии – грибковое поражение эпидермиса (межпальцевых промежутков стоп, кожных складок, ногтей). К ним относятся: руброфития (возбудитель – rubrum), эпидермофития стоп (T. interdigitalis), паховая эпидеромифития (E. floccosum).
2. Трихофитии – поражения кожи и ее придатков антропофильными (T. violaceum, T. tonsurans) и зоофильными грибками.
3. Микроспории – преимущественно поражают волосы (M. Ferrugineum).
4. Фавус – преимущественное поражение кожи и волос (T. schoenleinii).

Стадии заболевания

Микозы, как и все другие инфекционные заболевания, имеют следующие стадии:

1. Латентная – период от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов.
2. Разгар болезни – период выраженной симптоматики.
3. Ремиссия. В благоприятных условиях наступает выздоровление. Многие микозы склонны к хроническому течению, поэтому в неблагоприятных случаях заболевание принимает хронический характер (постоянно присутствуют проявления болезни) или хронический рецидивирующий (периоды обострения сменяются периодами ремиссии).

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый.

Симптомы микоза

Симптоматика грибковых поражений чрезвычайно разнообразна, каждому из грибковых заболеваний свойственны свои признаки.

Возбудитель – грибок Epidermophyton floccusum. Инфицированию больше подвержены мужчины. Грибок поражает преимущественно паховые складки, межъягодичные складки, подмышечные впадины, кожу мошонки и соприкасающуюся с ней кожу внутренней поверхности бедер у мужчин, кожу под молочными железами у женщин. В месте поражения появляются гладкие красные пятна, слегка приподнятые над кожей, эти пятна могут сливаться в крупные очаги. Пятна четко отграничены от здоровой ткани прерывистым валиком, образованным воспалительными элементами – узелками, пузырьками, эрозиями, корками. Воспаление более выражено именно в этих участках, в центре пятна воспалительные элементы отсутствуют, но он постепенно становится коричневым, позже там возникает шелушение, из-за чего центр очага светлеет. В области пятен возникает сильный зуд, иногда жжение.

Микоз стоп может быть вызван несколькими грибковыми возбудителями, чаще всего это дерматофиты Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, реже плесневые грибки или дрожжеподобные грибки Candida. Вызываемые ими заболевания имеет сходные проявления. Микоз стоп может протекать в виде микоза кожи стоп или микоза ногтей (онихомикоза), а также их сочетания (см. на фото).

Различают несколько форм микоза стоп.

Форма микоза стоп

Обычно это начальная форма. Характерно шелушение кожи межпальцевых складок (одной или нескольких), возможны поверхностные трещины кожи в этих местах. В целом эта форма проявляется слабо, иногда незаметно для самого пациента.

Характеризуется шелушением кожи межпальцевых промежутков, боковых поверхностей стоп. Чешуйки отмершей кожи мелкие.

На сводах стоп появляются красновато-синюшные лихенизированные бляшки и сухие плоские папулы, высыпания четко отграничены от окружающей кожи, покрыты несколькими плотными слоями отмершего эпидермиса.

Имеются признаки как сквамозной, так и гиперкератотической формы.

Напоминает опрелость, возникающую в межпальцевых складках. Пораженная кожа выглядит воспаленной, красной, отечной и мокнущей, появляются трещины, эрозии, участки мацерации. Пациенты отмечают зуд и жжение в области поражения.

Характеризуется появлением обильных высыпаний на сводах стоп, в межпальцевых промежутках, на пальцах. Высыпания представляют собой мелкие пузырьки с плотными стенками. Они сливаются с образованием многокамерных пузырей, которые, вскрываясь, образуют влажные эрозии.

Участок воспаления может захватывать кожу не только стоп, но и голеней, кожа становится отечной, на ней появляются многочисленные пузырьки с серозным или серозно-гнойным содержимым, после вскрытия которых возникают эрозии. Местное воспаление сопровождается общими симптомами: повышение температуры до фебрильных значений (38 °С и выше), ухудшение самочувствия. Воспаляются пахово-бедренные лимфатические узлы с двух сторон.

Поражаются ногти – один или несколько, в зависимости от места поражения ногтевой пластины онихомикоз может быть дистальным, латеральным, проксимальным, тотальным. Меняется окраска ногтя, ногтевая пластина теряет прозрачность, утолщается, позже обламывается или крошится.

Возбудитель – грибок Trichophyton schoenleinii. Чаще страдают ослабленные дети. Устаревшее название заболевания – парша. Может возникать на волосистой части головы (чаще), гладкой коже, ногтях. Фавус волосистой части головы обычно протекает в скутулярной форме. Скутулы – желтоватые сухие корки блюдцеобразной формы. Вначале они небольшие, позже приобретают размер горошины. В центре скутулы – тусклые волосы, потерявшие эластичность, которые легко выпадают. Скутулы, увеличиваясь в размере, сливаются, образуя наслоения. Под скутулой обнаруживается воспаленная кожа, а после отхождения скутулы образуется атрофический рубец. Пораженная кожа издает специфический запах, который описывается как амбарный или мышиный. Ближайшие к очагам лимфатические узлы воспалены и увеличены.

Помимо скутулярной, фавус может протекать в эритематозно-сквамозной или герпетической (везикулярной) форме.

Скутулярная форма фавуса гладкой кожи характеризуется появлением на коже розовых пятен, на которых образуются скутулы, в центре – пушковые волосы. Эритематозно-сквамозная форма протекает без скутул, вместо них образуются лишь розовые пятна с шелушением возле фолликулов пушковых волос. При герпетической, или везикулярной форме формируются группы мелких пузырьков (везикул), напоминающих герпетические высыпания. После фавуса гладкой кожи атрофических рубцов не образуется.

Фавус ногтей в основном затрагивает пальцы рук. Пораженная ногтевая пластинка приобретает желтый цвет, теряет прозрачность, утолщается, становится неровной, ломкой в области свободного края.

Диагностика

Диагноз предполагается на основании осмотра врачом-дерматологом. Для его подтверждения и определения возбудителя прибегают в основном к лабораторной диагностике. Аппаратное обследование представлено осмотром в лучах лампы Вуда (люминесцентная диагностика). Этот метод основан на том, что некоторые паразитические грибки, а точнее, выделяемые ими вещества, демонстрируют флуоресцентное свечение в ультрафиолетовом свете. Например, волосы, пораженные микроспорией, в лучах лампы Вуда дают изумрудное свечение.

Исследуемый материал: соскобы с кожи и пораженных ногтевых пластин, отошедшие чешуйки кожи, кусочки ногтей, пораженные волосы, гной, кровь, мокрота, ликвор, желудочный сок, кал и т. д., в зависимости от вида заболевания.

Применяются следующие методы:

• микроскопия – исследование предварительно обработанного материала под микроскопом, позволяет обнаружить клетки, споры, мицелий грибков;
• микологический метод – посев на питательные среды, позволяющий идентифицировать возбудитель и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам;
• серодиагностика – определение возбудителя путем выявления антител в сыворотке методами ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), иммуноблотинга;
• аллергодиагностика – определение сенсибилизированности организма к тому или иному грибковому возбудителю путем проведения аллергопроб или in vitro;
• гистологический анализ – выявление возбудителя в тканях, полученных с помощью биопсии;
• генная диагностика – выявление в исследуемом материале фрагментов грибковой ДНК с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Позволяет идентифицировать более 40 видов грибков.

Лечение микозов

Лечение микозов может быть местным (наружными препаратами), системным (препараты принимаются внутрь) или комплексным. В большинстве случаев достаточно местной обработки очагов, в тяжелых случаях, а также при висцеральных формах микоза назначается системная или комплексная терапия.

Системное лечение микозов заключается в курсовом приеме внутрь антимикотических препаратов разных групп, так называемых противогрибковых антибиотиков, например, Гризеофульвина, Ламизила, Нистатина, Леворина, Декамина и др. В тяжелых случаях антимикотические системные препараты могут вводиться парентерально (внутривенно и внутримышечно).

Кроме антимикотиков, могут назначаться витаминные препараты, гипосенсибилизирующие (антигистаминные) средства, биогенные стимуляторы.

Местное лечение заключается в обработке поверхностно расположенных очагов. Применяются следующие группы наружных препаратов:

• противогрибковые мази, кремы, спреи (Клотримазол, Микосептин, Ламизил, Тербинафин);
• антисептические и дезинфицирующие (ихтиоловая мазь, салициловая мазь, йодная настойка, раствор резорцина, раствор нитрата серебра, раствор буры в глицерине).

Лечение микозов может проводиться длительно, в течение нескольких месяцев.

Возможные осложнения и последствия

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый. Последствием глубоких системных микозов, особенно с учетом того, что развиваются они обычно у иммунокомпрометированных лиц, может быть летальный исход.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Большинство микозов полностью излечимы. Прогноз осторожный у пациентов с висцеральными формами микоза и тяжелой сопутствующей патологией.

Профилактика

Профилактика заключается в тщательном соблюдении гигиенических правил, особенно это касается мест общего пользования с повышенной влажностью (бассейны, бани, душевые при тренажерных залах и т. п.). Необходимо иметь индивидуальные предметы обихода, никогда не надевать чужую обувь.

К профилактическим мерам также относятся все те, которые направлены на укрепление защитных сил организма.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.