Микозы которые не в трихофитии

Дерматофитные грибки – микроорганизмы, предпочитающие колонизировать верхний роговой слой человеческой кожи. Грибок трихофитон – представляет собой род грибов, паразитирующих на кожном покрове животных, человека и в почве. Поэтому разные виды рода позиционируются как зоофилы, антропофилы и геофилы, соответственно.

Род Трихофитон

Несовершенные грибы этого класса развиваются при помощи мелких конидий неправильной формы. Грибы рода Трихофитон паразитируют на кожных покровах, зоофильные виды предпочитают колонизировать поверхности эпидермиса животных, но при тесном контакте человека и животного – носителя инфекции, происходит заражение людей.

Как правило, первичное заражение от животных происходит у групп людей, тесно контактирующих с животными:

1. Фермеры.
2. Работники конюшен, животноводческих ферм.
3. Охотники, заводчики лошадей, крупного рогатого скота, пушных зверей.

Вторыми по риску быть зараженными – дети, любящие играть с животными и по естественным причинам не соблюдающие санитарную гигиену в полной мере.

Некоторые виды Трихофитона:

• Trichophyton Mentagrophytes;
• Trichophyton Rubrum;
• Trichophyton Simjj;
• Trichophyton Terrestre.

1. Первый вид – Ментагрофитес, зоофил, колонизирующий, в основном, покров кожи ежей.
2. Второй, Трихофитон Рубрум, антропофил, вызывающий инфекционные поражения кожного покрова человека.
3. Третий вид – Трихофитон Симджи – зоофил, поражение, как правило, происходит у обезьян.
4. Четвертый вид – Террестре – геофильный образец, предпочитающий почву.

С геофильными образцами человек не имеет ничего общего, т.к. при контакте с осемененной спорами почвой, инфицирования не происходит. Для человека опасен антропофильный вид микоза и зоофильный, как вероятный инфекционный агент.

Зоофильные виды Трихофитона

Дерматофитозы или дерматомикозы – это болезни, возбудителями которых, среди прочих, являются грибы Трихофитон. Зоофильные виды, поражающие животных, передаются от носителей грибка. Инфицированные люди, перенесшие плотный контакт с животным-носителем, переносят дерматофитию в более сложной, иногда тяжелой форме.

Симптомы инфекционного поражения кожи:

1. Пятна круглой, шарообразной формы на пораженных участках кожи рук, головы, ног, ногтей.
2. Зуд зараженных участков, с последующим образованием расчесов, при поражении кожи головы – перхотью и локальной алопецией.
3. Образование трещин на участках кожи.
4. Гнойные выделения из ран, расположенных по центру пораженных тканей.

Передача микотического дерматоза может быть и от домашних животных, имеющих доступ на улицу – собак, котов.

У животных первые симптомы инфицирования выражены в виде пятен на животе или мордочке, при этом в месте ран отсутствует шерсть. Это заболевание называется стригучий лишай.

Заболевание известно, как болезнь бродячих животных, часто являющихся переносчиками инфекции. Людям заразное заболевание передается при тесном контакте от детей или животных.

Проявляется инфицирование такими внешними признаками, как пятна на коже и волосистой части головы. На голове при этом волосы обламываются и выпадают по всему диаметру пораженного участка. При развитии инфекции пятна увеличиваются в размере, на голове выступает плотная корочка, состоящая из отмершей дермы.

Лечить лишай начинают с угнетения распространения инфекции, ранее для этого предполагалось остригание волос на голове и использование в качестве лекарства березового дегтя.
На сегодняшний момент, терапия инфекционного поражения состоит из приема противогрибковых препаратов:

В качестве внешних средств применяют Клотримазол, Миконазол и прочие средства.
Относительно терапии противогрибковыми препаратами, следует отметить особенности их применения.

1. Самое первое и важное правила приема антимикотических средств – не принимать их без назначения врача.
   – Это важно потому, что видов грибков существует бессчетное количество, и каждый, отдельно взятый вид проявляет чувствительность лишь к определенному типу противогрибковых средств.
   – Эта чувствительность определяется лишь диагностическим путем, при первом приеме у дерматолога.
2. Для правильной диагностики важным моментом является чистота образца.
   – Это значит, что за сутки до посещения дерматолога нужно исключить использование моющих средств по уходу за кожей или волосами.
   – А также не использовать мази, кремы или иные средства для лечения.
3. Принимать приписанные доктором препараты следует строго по схеме, не допуская увеличения или пропуска дозы.
   – Грибки вырабатывают иммунитет к препаратам, поэтому прием таблеток без определенной системы приводит к – безуспешному лечению, хроническому течению заболевания.

Трихофитон Trichophyton передается также при контакте с зараженными вещами больного, поэтому нужно избавиться от инфекции путем стирки и кипячения личных вещей зараженного члена семьи. Такие предметы, как полотенца, расчески и постельные принадлежности нужно обрабатывать и сменять ежедневно. В жилом помещении провести влажную уборку, прохлорировать полы и поверхности.

Антропофильные виды Трихофитона

Поражения ногтей грибком случаются не только по вине дрожжевых грибов, иногда причиной инфицирования стает Trichophyton Rubrum (трихофитон красный) или, как его называют – Трихофитон Рубрум.

Инфицирование этим грибком чаще всего происходит по вине самого человека или вследствие нарушения санитарных условий в общественных местах – саунах, бассейнах. Источником инфицирования кожных покровов ног и ногтей зачастую является грибок Рубрум, в 80% от всех других инфекционных агентов.

1. Поражение этим грибком начинается с межпальцевых складок на ногах, кожа становится сухой, отчетливо видны все трещины и линии складок на кожном покрове.
2. Спустя некоторое время, шелушение становится более очевидным, в инфицирование вовлекается вся стопа и ногти на ногах.

Грибковая инфекция может поразить кожу рук по причине недостаточной гигиены, в процессе самозаражения. Поэтому важно не только вовремя начать лечение грибка, но и следить за личной гигиеной.
Онихомикоз, виной которому Рубрум, случается в запущенной форме микоза стоп, протекая с расслоением ногтевых пластин, утолщением подногтевого слоя кожи.

Лечение микоза стоп следует начинать при первых симптомах грибка:

• зуд кожного покрова;
• возникновение чрезмерной сухости кожи;
• шелушение;
• возникновение трещин и зуда в межпальцевом пространстве.

Начав лечение при первых симптомах, избавление от микоза будет быстрым и может ограничится использованием местных средств:

• кремов от грибка;
• антисептиков;
• ванночек с кислотами – уксусом, молочной кислотой.

Молочную кислоту для ванночек можно приобрести в ветеринарной аптеке.

Болезни ногтей, онихомикозом, страдает большинство населения. Много информации по этому случаю существует в свободном доступе, поэтому самолечение является частым случаем. Что нужно знать о микозе ногтей?

Микотическое поражение ногтевых пластин не происходит в один момент. Как правило, ногти поражаются постепенно, иногда по одному. Чтобы терапия стала успешной, необходима диагностика, о которой было уже сказано. Именно по ее результатам идет подбор лекарственных средств.

При поражении ногтей микозами терапевтическое воздействие на инфекцию может быть местным и системным.

При местном способе используют поверхностно активные средства для угнетения грибковой среды и прекращения ее роста:

Средство наносят на пораженный ноготь при помощи палочки или рукой, после распаривания ногтей и обеззараживания ногтевой пластины антисептиком с противогрибковым эффектом.

Традиционно для обработки используют растворы молочной, бензойной, уксусных кислот, которые убивают грибковую флору на поверхности и в верхних слоях дермы.

При поражении ногтевой пластины грибком Трихофитон, лечение будет эффективным, если использовать системный метод терапии, основанный на приеме антигрибковых препаратов по схеме.

Эффективным для лечения Рубрум является прием препарата с активным действующим веществом как Тербинафин.

Заключение

Полностью себя уберечь от грибковой инфекции на практике возможным не представляется. Но можно сократить вероятность, если следить за личной гигиеной, за здоровьем детей и домашних животных, предупреждая возможные заболевания.

Хроническая трихофития по клинической картине, течению представляет собой особую форму микоза. Обычно болеют женщины. Заболевание часто начинается в детстве как обычная поверхностная трихофития; вызывается теми же возбудителями — паразитами человека. При отсутствии лечения, а также самопроизвольного излечения в период полового созревания трихофития принимает необычное затяжное, хроническое течение. При этом из-за малой выраженности симптомов человек может не знать о своем заболевании, которое без лечения переходит в хроническую форму, имеющую эпидемиологическое значение.

Хроническая трихофития взрослых протекает с поражением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. При этом симптомы заболевания нередко обнаруживаются лишь при внимательном осмотре.

Другой важный симптом хронической трихофитии — атрофические плешинки (мелкие поверхностные рубчики), возникающие чаще на темени и затылке. Зуда кожи почти никогда не бывает. Иногда на голове можно обнаружить только мелкие плешинки с атрофической кожей и лишь единичные черные точки. При обильном шелушении создается впечатление о наличии у больного себореи.

Поражения гладкой кожи по клинической картине отличаются от обычной поверхностной трихофитии (гладкой кожи). При хронической трихофитии на коже (ягодиц, коленей, голеней, реже — предплечий, локтей) появляются синюшно-красные пятна — нерезко очерченные, неправильной формы, различной величины, иногда сливающиеся между собой — с шелушением (отрубевидное, мелкопластинчатое).

При хронической трихофитии обращается внимание на возможное поражение грибами ладоней и подошв. Кожа при этом утолщается (гиперкератоз), выглядит слегка покрасневшей и шелушится. В некоторых случаях больные жалуются на зуд. В чешуйках с ладоней и подошв (с шелушащихся участков кожи) также обнаруживаются трихофитийные грибы.

Ногти (Trichophytia unguium) поражаются примерно у 30% больных хронической трихофитией взрослых, т.е. гораздо чаще, чем у детей, больных поверхностной трихофитией. Часто поражаются (несколько или все) ногти пальцев рук; нередко — также ног, что обычно наблюдается после ушиба пальцев и повреждения ногтевой пластинки, отморожения, после предшествующего воспаления околоногтевого валика.

Вначале появляются мало заметные признаки заболевания — в виде пятен и изменения цвета ногтя, в дальнейшем—он начинает неправильно расти, деформируется, поверхность его становится неровной, исчерченной поперечными бороздками и углублениями; теряется блеск, окраска ногтя становится желтой, серовато-грязной. В одних случаях ноготь утолщается, в других — разрыхляясь, начинает разрушаться, крошиться со свободного края. Нередко остатки ногтя с неровными краями обезображивают пальцы.

У 48% больных бывают стертые, латентные, субклинические формы, трудные для выявления, причем сравнительно часто (в 40% случаев) больные хронической трихофитией одновременно имеют и эпидермофитию (В.Я.Некачалов, 1967). Все это, а также высокая устойчивость возбудителя во внешней среде осложняет борьбу с микозом, обусловливая его рецидивы.

Особые трудности представляют диагностика и лечение редко наблюдаемых генерализованных, септических форм трихофитии, протекающих с поражением мозга, хрящей, костей, лимфоузлов (из пораженных органов, мочи, мокроты удавалось получить культуру Trichophyton violaceum; В.Я.Некачалов, А.Н.Аравийский, 1959). Вторичные аллергические сыпи при хронической трихофитии обычно отсутствуют (сколько-нибудь выраженная аллергическая перестройка организма при данном микозе не наблюдается, в связи с чем десенсибилизирующее лечение не требуется).

По возможности устраняют патогенетические факторы, способствующие развитию микоза — дисфункции вегетативной нервной системы, периферического кровообращения, особенно с застойными явлениями (никотиновая кислота, ксантинола никотинат и др.). Применяют системные антимикотики — орунгал, гризеофульвин, ламизил, низорал, дифлюкан и др. — по тем же принципам, что и при поверхностной трихофитии. Используют серу очищенную внутрь по 0,5 г 2 р/сут во время еды (5 дней прием — 3 дня перерыв, всего 35 циклов).

При необходимости назначают иммунотропные, общеукрепляющие средства (биогенные стимуляторы, адаптогены, витамины группы В, А, Е, С, РР).

Местное лечение проводится по тем же принципам, как при микроспории. Помимо этого, проводят отслойку по Ариевичу: мазь (кислоты салициловой 12,0, молочной или бензойной 6,0, вазелина 82,0) накладывают на волосистую часть головы под компрессную повязку; через 48 ч голову моют с мылом, или шампунем проводят лечение противогрибковыми мазями, раствором йода спиртовым 2% (можно с димексидом), йоддицерином и др. По показаниям через 10 дней отслойку повторяют.

Критерии излеченности — исчезновение клинических проявлений микоза, отрицательные результаты 3-х кратных микроскопических исследований волос и чешуек на грибы, проводимых через 5-7 дней после прекращения лечения.

Для выявления источника заражения (обычно со стертыми симптомами) осматривают родителей и родственников детей, больных трихофитией, а также всех членов коллектива, где возникло заболевание. При обнаружении чешуек, черных точек необходимо исследование на грибы (короткие обломки волос можно извлечить после удаления чешуйки с помощью иглы). Большие сложности создает миконосительство, когда грибы выявляются лишь после травмы и других провоцирующих воздействий.

Хроническая трихофития взрослых является упорным заболеванием, однако, современные способы ее лечения обеспечивают стойкое выздоровление, хотя для этого требуется сравнительно продолжительное время <до нескольких недель), много терпения и настойчивости. У отдельных больных лечение приходится проводить повторно, особенно в запущенных и распространенных случаях, а также при множественном поражении ногтей.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Среди диагностируемых грибковых заболеваний распространены микозы гладкой кожи: микоз кистей или стоп, разноцветный лишай, микроспория и трихофития.

Заразиться можно от больного животного (грызунов, собак, кошек, крупного скота) и человека. За последние годы количество болезней, возбудителями которых становятся условно-патогенные грибы, существенно выросло. Причина – в ухудшении экологии, массовой доступности лекарственных препаратов и пренебрежении обращением к врачу.

Людям стоит больше знать, как развивается микоз гладкой кожи, чем его будет лечить врач и какие меры профилактики помогут избежать болезни.

Микроспория

Возбудителем болезни являются грибы вида микроспорум, паразитирующие на коже собак и кошек. Реже болезнь передается от больного человека – примерно в 2% случаев. Заразиться можно, контактируя с животным или предметами, на которых осталась шерсть питомцев. Грибы микроспории устойчивы к внешней среде, дети часто заражаются в песочницах.

Первый признак микроспории проявляется спустя неделю после контакта с зараженным животным. На гладкой коже появляются пятна округлой формы красноватого или розового цвета. Границы очагов поражения четкие, по периферии пятно окружено приподнятым валиком с пузырьками, в центре пятно шелушится.

Если на коже появились единичные очаги болезни, пушковые волосы не задеты, можно лечиться локальными препаратами – утром смазывать пятна йодом, вечером наносить серно-салициловую мазь. Другой вариант – дважды в день втирать в пораженные участки кожи противогрибковые средства: микозолон, травоген, микосептин. Можно выбрать препараты, которые наносятся раз в день по вечерам – микоспор или мифунгар.

При сильном поражении кожи и вовлечении пушковых волос врач назначает гризеофульвин 3 раза в день после еды. Дополнительно пораженные участки рекомендуется смазывать дважды в день кислотой салициловой в течение 3 дней, затем нужно на сутки наложить компресс с салициловой мазью. После удаления компресса с помощью пинцета снимают чешуйки кожи и пораженные пушковые волосы. Если их не удалить, грибок может жить в них до 10 лет.

Результаты лечения контролируют путем микроскопического исследования соскоба кожи либо под светом люминесцентной лампы. Первый раз контроль проводят после исчезновения симптомов, затем – пару раз с интервалом в 3 дня.

Заканчивать лечение врач разрешит после того, как на коже будет отсутствовать свечение под воздействием лампы, а микроскопическое исследование трижды даст отрицательный результат.

В ходе лечения нужно соблюдать гигиену, кипятить постельное белье в мыльно-содовом растворе около 15 минут. Верхнюю одежду проглаживают горячим утюгом через влажную марлю, таким образом обрабатывают чехлы от мебели, подушки и пр. Чтобы избежать заражения нужно мыть руки после контакта с животными, не пользоваться чужой одеждой и аксессуарами.

Трихофития

Возбудителем болезни являются грибы вида трихофитон. Заразиться можно от человека и животных (грызунов, крупного скота на фермах). Заражению предшествует тесный контакт с носителем инфекции или предметами, с которыми он контактировал. Инкубационный период составляет от недели до 2 месяцев. Чаще болезнь диагностируется осенью, когда в разгаре полевые работы.

Чтобы выявить такой микоз гладкой кожи симптомы можно обнаружить самостоятельно. Очаги заболевания могут возникать на разных участках кожи – на груди, лице, шее. Пятна имеют округлую форму, по периферии окружены валиком красного цвета. Пятна будут больше, чем при микроспории.

Пораженные участки кожи шелушатся, приобретают красновато-синюшный оттенок. При заражении от животных болезнь может протекать в поверхностной, нагноительной или инфильтративной форме.

Каждая форма характеризуется симптомами, болезнь может переходить из одной формы в другую. Для диагностики осуществляется микроскопическое исследование соскоба, вид возбудителя определяют культуральным исследованием.

Для лечения поверхностной трихофитии врачи назначают локальные препараты – утром пятна смазывают йодом, вечером – обрабатывают микосептином или серно-салициловой мазью. Как вариант, может быть назначен крем канизон, микоспор, микозорал, экзодерил и другие.

Если болезнь протекает в инфильтративной форме, пораженные участки обрабатывают дважды в день серно-дегтярной мазью. Чтобы удалить корочки, накладывают на пару часов компрессы с салициловой мазью, затем пинцетом осторожно снимают корки, выдергивают пушковые волосы.

После чистки кожу обрабатывают дезинфицирующими растворами – фурацилином, марганцовкой, риванолом. Такая обработка позволит освободить от гноя волосяные фолликулы, снизить воспалительный процесс.

После нужно втирать в кожу серно-дегтярную мазь до того дня, когда прекратится нагноение. Затем заболевание лечат наружными антимикотическими средствами, как при поверхностной форме.

Если описанные меры не дают результат, врач может назначать гризеофульвин трижды в день после еды до тех пор, пока анализ на грибок не даст отрицательный результат. Вместо гризеофульвина может быть назначен экзифин, ламизил, тербинафин в сочетании с наружными средствами. Заканчивать лечение можно после того, как проведенные анализы на грибок с трехдневным интервалом трижды покажут отрицательный результат.

Микоз кистей или стоп

Заболевание имеет широкое распространение, в некоторых странах лечение микоза гладкой кожи на стопах проходят около 50% населения.

Болезнь встречается у взрослых, в группе риска – любители бассейнов, саун, спортзалов. Возбудителем является гриб Trichophyton rubrum. Для того чтобы заразиться грибком, достаточно иметь ссадины и трещины на коже и потертости.

Проявляться микоз на стопах и кистях может по-разному, в зависимости от общего состояния больного и вида возбудителя. Длительное течение болезни может спровоцировать распространение грибка по всему телу, вплоть до волосистой части головы и ногтей.

Разновидности микоза стоп

Если речь идет о микозе стоп, болезнь может протекать в сквамозной, сквамозно-гиперкератотической и интертригинозной форме.

Для сквамозной формы характерно шелушение между пальцев и на подошвах. Чаще встречается интертригинозная форма, признаками которой являются очаги шелушения, трещины, эрозии. С течением заболевания появятся пузырьки на сводах и краях стоп, в складках кожи между пальцев.

Со временем пузырьки лопаются, образуются мокнущие эрозии, может присоединиться бактериальная инфекция. Для сквамозно-гиперкератотической формы характерно наличие очагов гиперкератоза, сильное шелушение. Кожа приобретает красновато-синюшный оттенок, шелушение имеет кольцевидный и пластинчатый характер. Пациенты жалуются на зуд, дискомфорт. Диагностика основывается на клинической картине, культуральном и микроскопическом исследовании.

Лечение стоп и кистей рук проводится наружными противогрибковыми средствами. Часто назначают: экзифин, микозорал, канизон, микозон, мифунгар, ламизил, микотербин. До нанесения мазей, кремов или спрея нужно очистить и высушить пораженную грибком кожу.

Длительность терапии – около 2 недель. Мази наносят дважды в день до исчезновения симптомов, потом – раз в день в течение 2 недель, чтобы исключить рецидив. Если при болезни присутствуют пузырьковые высыпания, рекомендуются препараты комбинированного действия, содержащие средство от грибка и бактерий.

Если заболевание запущено, наружные средства не помогают, врач назначает системные препараты – итраконазол 200 мг в течение недели, затем по 100 мг еще 2 недели. Другой вариант – принимать тербинафин ежедневно по 250 мг на протяжении 4 недель или флуконазол 150 мг раз в неделю курсом до 4 недель.

Чтобы снизить вероятность заразиться микозом стоп, нужно соблюдать личную гигиену дома и в местах общественного пользования (бассейне, спортзале, сауне). В период лечения нужно провести дезинфекцию обуви, одежды и поверхностей.

Разноцветный лишай

Заболевание, которое поражает детей и взрослых. Возбудителем является дрожжевой грибок Malassezia furfur. Грибок есть на коже здорового человека, под воздействием пока не установленных факторов начинает активно размножается, вызывая болезнь.

Часто диагностируется у людей, имеющих заболевания ЖКТ и эндокринной системы, при слабом иммунитете и повышенном потоотделении.

Признаком разноцветного лишая становятся розовые небольшие пятна на шее, спине, груди, редко – на конечностях. С течением болезни пятна меняют цвет на коричневый, шелушатся.

Пятна могут сливаться, образуя большие участки пораженной кожи. Заболевание характеризуется длительным течением с регулярными обострениями. Диагноз ставится на основе микроскопического исследования чешуек кожи, а также с помощью лампы Вуда, в свете которой грибок приобретает желтое или бурое свечение.

После того как врач диагностировал микоз гладкой кожи лечение будет назначено в виде локальных препаратов, эффективных от возбудителя разноцветного лишая. Это могут быть препараты на основе триазола, имидазола.

Хорошо действует экзифин, который наносят на сухую чистую кожу дважды в день на протяжении 1-2 недель. Также хорошо показали себя микозорал, канизон, мифунгар, микозон, ламизил, низорал.

Врач распишет схему лечения, дозировку препарата и длительность курса. При большом поражении кожи и частых рецидивах назначают системные препараты – итраконазол, флуконазол. Дозировку врач подбирает с учетом показаний и особенностей организма пациента.

Лечение грибка в ушах у человека

Лечение грибка между пальцев ног

Медный купорос от грибка ногтей на ногах

Грибок в паху у мужчин, его симптомы и методы лечения

Трихофития (стригущий лишай) – микозное поражение гладкой кожи, волос, ногтей грибками рода Trichophyton. Характеризуется образованием воспалительных очагов с четкими границами, шелушением. Пораженные волосы становятся хрупкими, обламываются над уровнем кожи и торчат в виде пеньков. Заболевание высоко заразно. Глубокие поражения кожи ведут к ухудшению общего состояния, образованию нарывов. Лечение проводится противомикотическими средствами, которые назначаются местно и внутрь. В запущенных случаях может остаться стойкое облысение на месте волос.

Общие сведения

Трихофития – это микотическое заболевание кожи и ее придатков, вызванное грибком из рода Trichophyton, может быть антропофильной, когда источником инфекции является человек и зоофильной – эта форма трихофитии возникает при контакте с инфицированными животными. Трихофития является высоконтагиозным грибковым заболеванием, заболеваемость во всех возрастных группах примерно одинакова, но у детей младшего и школьного возраста трихофитию диагностируют чаще.

Источники заражения и патогенез трихофитии

Источником инфекции являются больные трихофитией люди, животные и предметы обихода, обсемененные спорами гриба. Инфицирование зоофильной трихофитией происходит вследствие контактов с больными животными, особую опасность представляют бездомные животные. Риск заболеть повышается при постоянном контакте с животными – на животноводческих фермах, в ветеринарных лечебницах и при подкармливании бродячих собак и кошек.

При хронических вялотекущих формах трихофитии, что особенно часто встречается у женщин среднего возраста, инфекция поражает всех членов семьи через пользование общими расческами, подушками и предметами обихода. Такие факторы как скученность, пренебрежение правилами личной гигиены и частые контакты с незащищенной кожей повышают вероятность внутрисемейного заражения. После попадания спор гриба на кожу или волосистую часть головы, начинается их прорастание с формированием мицелия, что ведет к дальнейшему поражению как самой дермы, так и ее придатков.

Клинические проявления трихофитии

Симптоматика трихофитии зависит от формы заболевания, типа возбудителя и особенностей организма пациента, хотя поверхностная, инфильтративная и инфильтративно-нагноительная формы представляют собой последовательное развитие одного патологического процесса. И при отсутствии адекватного лечения поверхностная форма трихофитии может перейти в инфильтративно-нагноительную.

Хронические формы поверхностной трихофитии начинаются в детстве и ее отличие в том, что она не проходит к периоду полового созревания, хотя вызывается одним и тем же возбудителем. В патогенезе хронической трихофитии лежит недостаток витамина А в организме, эндокринные нарушения функций половых желез и других желез внутренней секреции и вегетативные нервные расстройства (вегето-сосудистая дистония), которые снижают защитные реакции организма. Очаги поражения локализуются в затылочной и височных зонах головы, имеется мелкоочаговое или диффузное шелушение. Отмечаются участки с обломанными волосами, при длительно текущей трихофитии появляются участки атрофии кожи с мелкими нежными рубчиками. Иногда едва заметные чешуйки на коже головы, цвет которой приобретает сиреневатый оттенок, практически не заметны, черные точки от обломанных волос тоже обнаруживаются только при внимательном осмотре.

Гладкая кожа, пораженная хронической трихофитией, синюшная с наличием серых тонких чешуек. Чаще всего поражается кожа в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечий и локтей, на лице и на верхней части туловища трихофития встречается реже, повсеместное распространение трихофитии по телу наблюдается в единичных случаях. Кожный рисунок ярко выражен, возможно утолщение рогового слоя кожи из-за чего на ладонях и подошвах появляются борозды в местах кожных складок, борозды со временем преобразуются в трещины. При поражениях трихофитией ладоней и подошв никогда не образуется пузырей. Пузыри, корочки и узелки для хронической трихофитии тоже не характерны.

Иногда инфекция переходит на ногти, хотя трихофития ногтей может протекать и без поражения кожи. Ногти утолщаются, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь, на свободном крае ногтя можно заметить серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая пластина не воспалена, зуд и неприятные ощущения отсутствуют.

Инфильтративно-нагноительные формы трихофитии вызывает зоофильный тип грибка, такие формы заболевания чаще встречаются у людей, проживающих в сельской местности. На волосистой части головы появляется выступающий над уровнем кожи инфильтрат синюшно-красного цвета в диаметре до 8 см, если инфильтратов несколько, то при слиянии они образуют обширный гнойный конгломерат причудливых форм. При этом воспаление имеет четкие границы и не распространяется на соседние участки кожи, очаг воспаления обычно круглой или овальной формы.

Поверхность инфильтрата трихофитии часто изъязвляется. Вокруг него имеется валик, состоящий из бляшек, мелких пузырьков и ссохшихся корочек. Через некоторое время вокруг каждого волоса образуется пустула, после окончательного формирования которой, волосы в очаге поражения расшатываются и начинают выпадать. Из расширенных волосяных фолликулов при нажатии или случайном надавливании выделяются капельки, а порой и струйки гноя, пораженный трихофитией участок очень болезненный при прикосновении. При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии в процесс вовлекаются и пушковые волосы, но они в отличие от длинных волос не обламываются. Поверхность кожи головы при трихофитии схожа с медовыми сотами, а если нагноительно-инфильтративная форма трихофитии наблюдается в области бороды и усов, то пораженные участки напоминают винные ягоды. Через 7-10 дней инфильтрат начинает размягчаться.

Нагноительные формы трихофитии могут сопровождаться симптомами интоксикации: общая слабость, повышенная температура тела, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, потеря аппетита. При отсутствии лечения нагноительные формы трихофитий саморазрешаются, так как развившееся нагноение губительно для мицелия грибов, но микотические клетки сохраняются на периферии и в чешуйках по краю очага поражения. В некоторых случаях нагноительные формы трихофитии осложняются абсцессами.

Диагностика трихофитии

Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

Лечение и профилактика трихофитии

Лечебная тактика зависит от типа трихофитии и, если есть такая возможность, то необходимо ограничиться лишь местными препаратами.

При лечении трихофитии гладкой кожи без вовлечения в процесс пушковых волос для обработки кожи целесообразно применять чередование противогрибковых мазей и йодсодержащих растворов. Так, утром пораженные участки смазывают раствором йода, а вечером делают аппликацию с мазями, содержащими тербинафин, бифоназол, нафтифин. Если же воспалительные явления со стороны кожи выражены более значительно, то при местном лечении трихофитий показаны комбинированные гормоносодержащие препараты.

Если трихофития гладкой кожи имеет большое количество очагов и в процесс вовлечены пушковые волосы, то помимо местной терапии показано курсовое лечение путем приема антигрибковых препаратов во внутрь, например, итраконазола, флуконазола и других производных триазола. Волосы в очагах поражения рекомендуется сбривать или состригать. Инфильтративно-нагноительные формы трихофитий помимо приема системного препарата и местной противогрибковой терапии, требуют и терапии нагноившегося инфильтрата, корочки размягчают салициловой мазью или раствором перманганата калия, после чего аккуратно снимают, на стадии разрешения инфильтрата показаны рассасывающие мази, такие как ихтиоловая и линимент по Вишневскому.

Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Систематические осмотры в детских садах позволяют выявить больных трихофитией детей и не допустить распространения инфекции. Избегание контакта с бездомными животными, осмотр домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск инфильтративно-нагноительных форм трихофитии.