Молочница и мастит лечение

Резкое снижение иммунитета у женщины после родов делает ее организм уязвимым для различных патологий. Патогенная микрофлора получает все условия для активного размножения. Поэтому послеродовые инфекции широко распространены. Одной из них является молочница. Вызывают заболевание грибки рода Кандида. Помимо его вагинальной формы, женщины достаточно часто сталкиваются с молочницей грудных желез при грудном вскармливании. О причинах и лечении этой патологии речь пойдет в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Молочница или кандидоз — это заболевание, вызываемое жизнедеятельностью грибков рода Candidae. Они присутствуют в организме абсолютно здоровых людей. Однако под воздействием определенных факторов начинают ускоренными темпами размножаться, вызывая симптомы молочницы. Недугом может заболеть как женщина, так и мужчина или даже ребенок. Излюбленным местом локализации грибка являются теплые и влажные места, например, рот или влагалище.

В период лактации от него в первую очередь страдают грудные железы. При этом возникают неприятны ощущения на сосках и в молочных протоках. В случае отсутствия лечения болезнь может нанести вред как самой женщине, так и новорожденному ребенку.

Основные причины

Причины молочницы грудных желез при грудном вскармливании многообразны. Чаще всего заболевание развивается на фоне снижения иммунитета и нарушения микрофлоры в зоне поражения. Подобные нарушения обычно возникают по причине гормонального дисбаланса. Он, в свою очередь, является следствием процессов вынашивания ребенка и родоразрешения.

Существуют и другие причины, вызывающие патологию:

• продолжительный прием антибиотиков;
• лечение глюкокортикоидами;
• прогрессирование заболеваний хронического характера;
• повышенная влажность кожных покровов.

Молочница грудных желез при грудном вскармливании часто развивается у женщин, страдающих метаболическими нарушениями в организме на фоне диабета, ожирения или анорексии. Среди дополнительных провоцирующих недуг факторов можно выделить следующие:

• повреждения сосков в процессе кормления;
• неправильный рацион питания с преобладанием дрожжевых продуктов, кондитерских изделий;
• прогрессирование вульвовагинальной разновидности кандидоза;
• стойкая анемия.

Отсутствие качественного сна в комбинации с хронической усталостью создают дополнительные условия для жизнедеятельности грибковой флоры.

Первые симптомы

Многие неопытные мамы, которым ранее не приходилось сталкиваться с процессом лактации, могут не догадываться о симптомах молочницы грудных желез при грудном вскармливании. Однако отсутствие своевременного лечения опасно как для самой женщины, так и для ее ребенка. Чтобы не допустить распространение инфекции, следует внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.

Основными симптомами молочницы грудных желез при грудном вскармливании являются:

• зуд и жжение в области груди;
• соски приобретают ярко-розовый цвет и блестящую поверхность;
• ареолы могут шелушиться;
• ношение облегающего белья сопровождается болью;
• на сосках появляются пузырьки, творожистый налет.

При лактации возможно появление жгучей боли, которая только усиливается к концу кормления. Дискомфорт обычно ощущается не только в сосках, но и в глубине грудных желез. Однако подобная боль может возникать и по причине неправильного прикладывания малыша. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Проявления болезни у новорожденного

Молочница может передаваться от матери к ребенку во время кормления грудью. У новорожденных заболевание всегда проявляется выраженной клинической картиной:

• появление белого налета в ротовой полости;
• малыш становится плаксивым, раздражительным, может отказываться от пищи;
• в области паха образуются язвочки красного цвета;
• повышение температуры тела.

Также молочница у грудничков проявляется в виде прогрессирующего раздражения на поверхности ягодиц. Мелкая пузырьковая сыпь под подгузником обычно не проходит длительное время даже при использовании различных средств от опрелостей.

Методы диагностики

При появлении первых признаков молочницы грудных желез при грудном вскармливании необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза пациентки и физикального осмотра. Обязательно назначаются лабораторные методы исследования. У женщины берется соскоб с пораженного соска, проба грудного молока. Биоматериалы затем подвергаются микроскопическому исследованию, по результатам которого можно определить возбудителя развивающейся инфекции. После комплексного обследования врач подбирает терапию.

Иногда дополнительно может потребоваться общий анализ крови, тест на глюкозу и иммунограмма. ДЛя исключения мастита предполагается проведение ультразвукового исследования.

5 правил лечения молочницы грудных желез при грудном вскармливании

Во время лечения крайне важно придерживаться представленных ниже правил. Их соблюдение позволяет ускорить процесс выздоровления, не причинив вреда малышу.

1. После каждого контакта с грудью, туалета, смены подгузника или других гигиенических процедур необходимо мыть руки с мылом. Такая мера не позволит грибку распространиться. Также тщательно следует очищать пустышки и приборы, используемые для сцеживания молока.
2. Нижнее белье обязательно должно быть их хлопка. Полезно на 2-3 часа ежедневно устраивать воздушные ванны. Кожу груди лучше держать в чистом и сухом состоянии.
3. Частое прикладывание ребенка при условии непродолжительного кормления помогает уменьшить воспалительные процессы. Если боль достаточно сильная, можно сцеживать молоко для сохранения лактации.
4. Появление творожистых выделений из половых путей является поводом для повторного обращения к гинекологу.
5. Лечение молочницы грудных желез при грудном вскармливании требует соблюдения от женщины строгой диеты. Необходимо отказаться от сладостей и выпечки, продуктов с высоким содержанием дрожжей.

При соблюдении перечисленных рекомендаций и назначенного врачом лечения заметное улучшение наступает примерно на 2-3 день.

Медикаментозная терапия

Лечение молочницы грудных желез при грудном вскармливании — это длительный и трудоемкий процесс. Медикаментозная терапия назначается только в крайних случаях, когда боль становится буквально невыносимой. Лечение врач подбирает как для матери, так и для ребенка. Поэтому дополнительно следует проконсультироваться с педиатром. В противном случае возрастает вероятность рецидива заболевания.

Для местной терапии используют различные кремы и мази:

Помощь народной медицины

При появлении начальных признаков и симптомов молочницу грудных желез при грудном вскармливании можно вылечить посредством рецептов народной медицины. В сочетании с медикаментозной терапией они способны ускорить процесс выздоровления, быстро купировать неприятные ощущения.

Наиболее эффективным методом считается обработка пораженных участков раствором соды. Для его приготовления чайную ложку средства необходимо растворить в стакане теплой воды. Затем можно приступать к лечению. Грудь обрабатывать рекомендуется сразу после кормления. После процедуры нельзя вытираться полотенцем. Лучше дать груди высохнуть естественным путем, а после смазать увлажняющим кремом.

Также данное средство подходит для лечения молочницы у грудных детей. Смоченным в растворе ватным тампоном следует аккуратно обработать ротовую полость малыша.

Еще одним традиционным противовоспалительным средством является отвар ромашки. Он хорошо купирует зуд. Для его приготовления потребуется 2 фильтр-пакета сырья залить 0,5 л воды, настоять около получаса. Протирать пораженную область раствором рекомендуется каждый раз после кормления.

Масло чайного дерева обладает регенерирующими и противомикробными свойствами, но может вызывать аллергию. Перед его использованием для лечения молочницы молочных желез при грудном вскармливании необходимо провести простой тест. Несколько капель средства нужно нанести на внутреннюю сторону запястья, растереть. Если в течение двух часов на этой области не появился зуд или покраснение кожи, его можно использовать. Для приготовления лекарства потребуется смешать 5 мл любого растительного и 2-3 капли масла чайного дерева. Затем пораженные сосок нужно смазывать получившейся смесью не более трех раз в сутки.

Возможные осложнения

Если пренебрегать лечением заболевания, молочница грудных желез при грудном вскармливании может стать причиной развития осложнений. В первую очередь она является причиной снижения питательности молока и его количества, что случается на фоне чувства болезненности в процессе лактации. Если ребенку передается заболевание, он может неохотно брать грудь или вовсе потерять аппетит.

Другим распространенным осложнением молочницы на фоне лактации являются мастит, закупорка млечных протоков, лактостаз. У новорожденного заболевание может привести к дисбактериозу и прогрессированию тонзиллита. Поэтому так важно не пренебрегать первыми его проявлениями и сразу обращаться за медицинской помощью.

Способы профилактики

На фото молочница грудных желез при грудном вскармливании выглядит достаточно неприятно. Поэтому у многих женщин возникает вопрос, как можно предупредить ее появление. Полностью исключить причины развития заболевания не представляется возможным. Однако легко снизить вероятность рецидива, следуя простым правилам:

Молочница груди — достаточно распространенное явление. Привести к ее появлению могут различные факторы, начиная сниженным иммунитетом и заканчивая не пролеченным своевременно вагинальным кандидозом. Заболевание проявляет себя агрессивно, сопровождается неприятными симптомами в виде зуда и боли. Все это может негативно отразиться на самочувствии женщины и ребенка, процессе лактации. Поэтому нельзя запускать недуг. При возникновении начальных его симптомов нужно сразу обратиться к гинекологу, педиатру. Врач сможет подобрать наиболее эффективные средства для устранения молочницы, не навредив при этом здоровью малыша.

Частое явление для мам — молочница грудных желез при грудном вскармливании.

Грибок может поразить организм женщины во время беременности, поскольку иммунитет снижается.

Если не удалось избавиться от болезни до родов, приходится сталкиваться с трудностями во время кормления.

При запущенном заболевании женщину мучает кандидозный вульвовагинит (отёчность и покраснение половых органов, сильный зуд и выделения), к которому присоединяется молочница на сосках.

Женщина испытывает сильную боль в груди, которая усиливается сразу после кормления малыша.

Причины молочницы

Поражение сосков грибком при грудном вскармливании может возникать не только у женщин, которые не лечились от молочницы во время беременности, но и как самостоятельное заболевание.

Защитные силы снижаются, гормональный баланс еще не пришел в норму – эти факторы могут увеличить риск заболеть кандидозом. К другим причинам распространения грибка относят:

• стресс во время родов;
• прием антибиотиков;
• сексуальные отношения;
• гормональный сбой;
• применение агрессивных косметических средств для интимной гигиены;
• хронические заболевания кишечника, половых органов.

При сложных родах иммунитет снижается, а его восстановление можно ожидать только к моменту, когда грудного молока станет мало, малыш перейдет на прикорм.

Молочница может возникнуть на фоне хирургических вмешательств для родоразрешения и кровотечений.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании

Прежде, чем назначить курс терапии, врач должен провести исследование молочных желез, чтобы дифференцировать болезнь от псориаза, мастита и других болезней. Когда диагноз установлен, врач назначает препараты от грибка для создания щелочной среды, в которой грибок не может развиваться.

В процессе кормления ребенка разные противогрибковые препараты противопоказаны из-за токсичного воздействия на организм мамы и малыша. Чтобы через молоко матери к ребенку не попали вредные вещества, при грудном вскармливании системные лекарства назначают редко – только в тяжелых случаях.

То же самое относится к местным препаратам – их подбирают индивидуально с учетом переносимости, противопоказаний, состояния здоровья матери.

Местные противогрибковые средства от молочницы часто назначают в виде мазей. Наиболее популярным медикаментом признан пимафуцин, он относительно безопасен и эффективен против грибков Кандида.

Другим хорошим препаратом является тержинан, действующий одинаково хорошо от грибков и бактерий. Симптомы молочницы начнут ослабевать спустя пару дней применения противогрибковых средств, однако, это не повод прекращать лечение. Чтобы предотвратить рецидивы нужно пройти курс лечения до конца. Как минимум для этого нужно 10-15 дней.

Народные рецепты от молочницы груди

Как говорилось выше, многие из известных и действенных препаратов от грибка противопоказаны кормящим мамам. Неудивительно, что врач может рекомендовать прибегнуть к рецептам народной медицины.

Простым и популярным средством в лечении грибка различных видов является обычная сода, которая есть практически на каждой кухне. На 0,5 л кипяченой воды понадобится две ч.л. соды. Хорошо размешав до полного растворения крупиц соды, раствор можно применять для обмывания пораженных участков несколько раз в день. Это уменьшит зуд, воспаление и красноту.

Аналогичным эффектом обладает раствор из аптечной ромашки (готовится по приложенной к упаковке инструкции). Эффективным средством от грибка является масло чайного дерева.

Можно добавить пару капель масла в ванну с теплой водой и принимать её около 20 минут. После ванны обязательно нужно высушить кожу, на грудь нанести назначенный врачом крем. Рекомендуется после каждого кормления просушивать грудь в открытом виде. Грибки развиваются во влажной теплой среде, поэтому следует препятствовать ее созданию.

Рекомендации по лечению молочницы на сосках

При любой форме молочницы женщинам рекомендуется тщательно следить за гигиеной собственного тела. Чтобы кормление ребенка доставляло меньший дискомфорт (если не было принято решения прервать ГВ), на соски до процедуры прикладывают охлажденные компрессы. Это снизит чувствительность кожи. Если используются прокладки для груди, их нужно чаще менять, иначе грибки будут активно размножаться и рецидивировать.

Несколько раз в день нужно промывать соски содовым раствором, после чего тщательно просушить бумажными одноразовыми полотенцами и оставить на свежем воздухе до 15 минут.

После наносится лечебный крем. Другой вариант обработки сосков – применять каждые 2 часа детский раствор гексорал, предназначенный для полоскания горла. После этого соски смазывают кремом спасатель или пурелан.

Сильное воспаление при молочнице сосков помогут снять кремы от грибка – клотримазол или низорал, которые наносятся около 3 раз в день. Их применение можно чередовать с нанесением синтомициновой эмульсии. Перед кормлением грудь нужно тщательно вымыть, чтобы лекарства не попали в организм ребенка.

Если во время кормления грудью женщина испытывает сильную боль, нужно чаще прикладывать малыша к груди, при этом сократив время процедуры. Если боль невыносима, нужно аккуратно сцедить молоко самостоятельно, кормить грудничка из бутылочки.

Опасные последствия молочницы

По мнению врачей, опасна не сама молочница, а её последствия. В частности, грибок может распространиться на другие органы и системы. Что касается груди, молочница может привести к сокращению выработки молока, закупорке молочных протоков, маститу. В сложных случаях врач может назначить УЗИ молочных желез при грудном вскармливании, если подозревает гнойный мастит и другие осложнения, вызванные грибковой инфекцией.

Другая опасность молочницы груди – риск, что заразится ребенок. Это может сказаться на процессе кормления – ребенок будет ощущать боль во время еды, станет отказываться от груди, плохо спать и часто плакать. Малышу придется давать лекарства, которые в столь раннем возрасте лучше не применять.

Сам по себе кандидоз может служить признаком того, что у женщины развиваются другие опасные болезни. Поэтому при частых рецидивах нужно поставить в известность врача и сдать необходимые анализы. Заболевания, о которых может говорить кандидоз – сахарный диабет, гарднереллез, герпес, микоплазмоз и пр.

Молочница – распространенная болезнь, при первых симптомах которой нужно без паники обратиться к врачу. Специалист сможет оперативно оценить тяжесть заболевания, выявить причину и назначить эффективные препараты, безопасные для мамы и грудничка.

Многие женщины не понаслышке знакомы с молочницей. Обычно кандидоз (именно так называется это заболевание) развивается в ротовой полости или в области половых органов. Однако существуют особые формы, например, грибковое поражение сосков и ареол груди.

Принцип развития кандидоза

Известно, что молочница является результатом активного роста дрожжеподобных грибков Candida albicans, обитающих на слизистых оболочках. В нормальных условиях они не причиняют никакого беспокойства. Однако под воздействием внешних факторов или сбоя в работе организма популяция этих микроорганизмов стремительно начинает расти.

• стрессовых ситуациях;
• снижении иммунитета;
• несоблюдении правил личной гигиены;
• наличии сахарного диабета;
• гормональном сбое или перестройке в период беременности;
• бесконтрольном приёме антибиотиков;
• частом использовании гормональных средств;
• ношении облегающего нижнего белья из синтетических материалов;
• ряде хронических заболеваний;
• анемии.

Молочница сосков груди

Кандидоз может застать в самый неподходящий момент. Но не всем известно, что молочница способна поражать не только слизистые. Грибок нередко затрагивает кожные покровы, в частности соски и прилежащую ареолу груди. Как правило, таким видом патологии страдают кормящие женщины. Заболевание развивается в период беременности или после родов (с началом лактации).

Причина развития такого кандидоза: всё те же вышеперечисленные факторы плюс травматизация сосков из-за неправильного прикладывания ребёнка к груди или физиологических особенностей.

Причины развития кандидоза молочных желёз

Во время лактации на сосках женщины создаются идеальные условия для роста условно-патогенных микроорганизмов:

• повышается влажность этой части тела;
• появляется питательная среда для грибков (молозиво и молоко);
• ослабляется иммунитет;
• возникает послеродовой дисбаланс гормонов;
• стабилизируется благоприятная температура.

И если при этом уже есть возникший в другом месте очаг роста грибков, то инфицирования сосков избежать практически невозможно.

Симптомы и признаки заболевания

Молочница сосков имеет ярко выраженные признаки, поэтому дифференцировать заболевание достаточно просто. Клиническая картина, характерная для данной патологии, следующая:

• болезненная припухлость сосков;
• формирование плёнок и чешуйчатых наслоений на ареоле;
• проявление пузырчатой сыпи и белого налёта;
• мацерация (мокнутие) кожи;
• зуд разной степени интенсивности;
• болезненность при прикосновении;
• покалывание и простреливание в глубину груди;
• гиперемия (покраснение) прилежащих кожных покровов;
• ощущения дискомфорта и повышенной чувствительности при вскармливании;
• жжение на поверхности и внутри сосков;
• перемещение боли в руку или спину;
• образование трещинок и эрозий на околососковой поверхности;
• снижение количества выделяемого грудного молока;
• обострение вагинального кандидоза.

Несмотря на эти симптомы, внешний вид груди и сосков может быть вполне нормальным. При этом болевые и прочие негативные ощущения дают о себе знать лишь во время соприкосновения с одеждой, водой, непосредственно во время кормления.

В редких случаях кандидоз возникает у женщин при отсутствии лактации и даже у мужчин. Это свидетельствует о серьёзном гормональном сбое и/или полном отсутствии гигиены.

Диагностика: как понять, что возник кандидоз груди

Для того чтобы правильно поставить диагноз, требуется пройти ряд анализов и обследований. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу или дерматологу при любом подозрении на заболевание. Только специалист сможет определить и дифференцировать молочницу от иных патологий, таких как псориаз, экзема, герпес, мастит.

1. Сначала собирается анамнез и проводится визуальный осмотр.
2. Затем сдаются общие анализы мочи и крови.
3. Обязательно проводится соскоб кожи.
4. Осуществляется посев молока на грибки и бактерии.

Обязательными лабораторными исследованиями при подозрении на кандидоз, позволяющими подтвердить диагноз и выявить другие скрытые инфекции, являются:

• мазок из вагины;
• посев из влагалища;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция крови.

Так как кандидоз может быть параллельно и у новорождённого, малыша тоже обследуют. Обычно у детей заметны проявления молочницы во рту и/или на гениталиях.

Терапия заболевания

При выявлении патологии лечение требуется не только матери, но и ребёнку, иначе будет постоянно происходить обоюдное инфицирование.

Борьба с любым видом молочницы будет основательной и действенной, если состоит из комплека мер, основной из которых является использование препаратов разного действия. Дополнительными инструментами в терапии кандидоза грудных желёз может стать применение народных средств.

Важно! Кормящая мать должна исключить из рациона продукты, которые способствуют размножению грибка: сладости, выпечка, блюда с повышенным содержанием глютена, жиры. Рекомендуется употреблять больше растительных масел, свежих фруктов и овощей, рыбы. Вывести избыток дрожжей из организма поможет зелёный чай, овсяные отруби.

Лечением молочницы у новорождённых занимается врач-педиатр.

Комплексное медикаментозное лечение состоит из следующих мер:

1. Смазывание сосков и ареол противогрибковыми кремами, мазями и гелями:
   • Нистатин;
   • Клотримазол;
   • Натамицин;
   • Миконазол;
   • Гинезол;
   • Пимафуцин;
   • Тербинафин;
   • Гексорал;
   • Кетоконазол;
   • Низорал.
2. Регулярная обработка сосков:
   • тёплым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 200 мл воды);
   • 0,25–0,5% раствором Генцианвиолета.

Самолечением не стоит заниматься, так как это может привести к нежелательным последствиям. Обязательно необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать схеме назначения.

Важно! В период прохождения терапии следует временно прекратить грудное вскармливание, так как специфическое лечение с использованием противогрибковых и иммуномоделирующих препаратов влияет на состав молока.

Для наружного применения в борьбе с молочницей груди часто используют следующие рецепты народной медицины:

1. В равных частях смешивают масла корицы, чайного дерева и кокоса. Смазывают средством поражённые соски и ареолы дважды в день.
2. Любое растительное масло (лучше оливковое или льняное) в объёме 50 мл соединяют с 3–4 каплями масла чайного дерева. Этой смесью тщательно обрабатывают инфицированные участки.
3. Берут лекарственные травы в равной пропорции: цветки ромашки лекарственной, календулы, траву тысячелистника и череды. Сбор заливают крутым кипятком и нагревают на малом огне 15 минут. Затем 1 час настаивают, процеживают. Используют для обмывания сосков.
   

Для обмываний сосков можно использовать и обычную молочную сыворотку.

Для применения внутрь можно использовать чай на основе целебного растительного сбора. Для его приготовления в равных пропорциях берутся:

• шалфей;
• календула;
• тысячелистник;
• ягоды можжевельника;
• почки берёзы;
• аптечная ромашка.

Сбор в количестве двух столовых ложек заливают одним литром крутого кипятка и настаивают 5 часов в термосе. Принимают как противокандидозное средство трижды в день до еды по 1/3 стакана.

Для повышения иммунитета в борьбе с грибковой инфекцией рекомендуется употребление различных настоев и чаёв на основе:

Профилактические советы

Для профилактики молочницы грудных желёз и предупреждения её дальнейшего распространения необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендаций:

1. Правильно питаться.
2. Регулярно принимать воздушные и солнечные ванны груди.
3. Отказаться от синтетического нижнего белья, отдав предпочтение свободным моделям из натуральных материалов: лён, хлопок, бамбук.

Все эти советы необходимо учитывать и при проведении терапевтических мероприятий в лечении кандидоза груди и сосков.

Последствия отсутствия лечения

В случае отсутствия своевременного и полноценного лечения заболевание способно распространиться далее по молочным протокам, вызвав застой молока, а затем и мастит. Возможно развитие гнойных воспалений грудных желёз.

При заражении малыша снижается сосательный рефлекс и появляется вероятность образования различных патологий.

Необходимо помнить, что чем дольше женщина не обращается к врачу при обнаружении молочницы, тем длительнее будет лечение.

Безответственное отношение к своему здоровью и самочувствию новорождённого малыша может привести к плачевным последствиям: развитию хронического кандидоза, дисбактериоза и тонзиллита.

Видео о молочнице и грудном вскармливании

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.