Орасепт при молочнице у детей

Причины возникновения

Важно понимать, что причины возникновения кандидоза варьируются в зависимости от возраста. Молочница у ребенка во рту до года легко поддается терапии и возникает у каждого 5 ребенка. В более позднем возрасте признаки болезни могут говорить о серьезных патологиях. Соответственно, если в недавнем времени не проводилась антибиотикотерапия, рекомендуется скорейшее обследование.

Микрофлора во рту у грудного ребенка подвержена частым изменениям, а эпителий слизистой еще не до конца сформировался. Это является благоприятными условиями для размножения дрожжеподобного грибка.

Причины появления болезни у детей в 1 месяц жизни:

• Внутриутробное заражение через плаценту или во время прохождения через родовые пути, если мать страдает генитальным кандидозом.
• Заражение во время кормления, если инфицирован сосок.
• Передача патогенных бактерий через руки человека, страдающего одной из форм молочницы.
• Прием антибиотиков кормящей матерью может снизить иммунитет ребенка, так как лекарственные вещества, как правило, попадают в организм младенца с молоком.
• Постоянные срыгивания или рвота приводят к тому, что в ротовой полости остаются остатки молока, создающие благоприятную среду для размножения грибка.

У детей от 1 месяца до 1 года причинами появления молочницы могут быть также факторы, описанные выше, но к ним прибавляются и следующие:

• Грязные соски бутылочек и пустышек. Candida может попасть на руки ребенка, свободно ползающего по квартире, с плохо вымытого пола. Малыш тянет грязные кулачки в рот, и заражается бактериями.
• Сухой воздух в комнате и недостаточное питье приводит к недостатку слюны, которая обладает защитными свойствами от различного рода патогенных микроорганизмов.
• Простудные вирусные заболевания, аллергический дерматит, необходимость антибиотикотерапии могут повлиять на появление молочницы во рту ребенка.
• Дети на искусственном вскармливании заражаются чаще, так как не получают с молоком матери необходимых веществ, защищающих организм от разных болячек.

Дети до 3 лет могут заразиться молочницей вдобавок из-за:

• Грязных фруктов или овощей, воды из-под крана, сырого молока;
• Вдыхания пыли;
• Плохо помытой посуды, использования зубной щетки взрослого человека;
• Недостатка витаминов;
• Инфекций ротовой полости и травм слизистой в случае неправильного роста зубов;
• Заболеваний ЖКТ.

Молочница в этом возрасте может свидетельствовать о возможном развитии эндокринных заболевания или онкопатологий крови.

В более старшем возрасте кандидоз во рту у ребенка возникает еще и вследствие неправильного питания. У подростков молочница во рту может появиться из-за гормональных перепадов и частого переохлаждения.

Курение, употребление алкоголя или наркотиков, оральные контрацептивы также могут спровоцировать развитие болезни.

Как выглядит молочница у ребенка во рту: симптомы и фото

Общие признаки, при которых следует насторожиться и осмотреть ротовую полость ребенка:

• Нежелание есть;
• Остановка или снижение набора веса;
• Беспокойный сон;
• Постоянные срыгивания;
• Жалобы ребенка на дискомфорт во рту и в горле.

Болезнь может протекать по-разному. Легкая форма поддается быстрому излечению и характеризуется:

Средняя тяжесть протекания молочницы выражается в:

• Творожистоподобных бляшках, которые постепенно сливаются и поражают всю слизистую;
• Наличии кровоточащих язвочек;
• Большом пласте налета на языке;
• Трещинках в уголках рта;
• Отказе от еды и частом плаче.

При тяжелом течении заболевание поражает большую область. На фото молочницы у детей во рту, в горле и на губах отчетливо различим серый или желтоватый налет.

Отмечаются следующие признаки:

• Повышение температуры тела, иногда до 39 градусов;
• Общая вялость;
• Полное отсутствие аппетита;
• Сильная болезненность.

В этом случае необходимо принимать скорейшие меры: запущенный кандидоз может привести к инфекциям дыхательных путей и проникновению грибка в пищеварительную систему ребенка.

Лечение молочницы у детей во рту

Крайне важно вовремя начать терапию, если возникла молочница у ребенка во рту. Чем лечить заболевание может решить только врач-педиатр.

Помимо приема медикаментозных препаратов, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиеной, стерилизовать все предметы, с которыми взаимодействует ребенок. Для взрослых также рекомендована противогрибковая терапия, чтобы исключить риск повторного заражения.

И рацион питания требует коррекции. Кормящей матери или ребенку необходимо питаться овощами, несладкими фруктами, нежирным мясом или рыбой, гречкой, вареными яйцами.

Полностью исключаются: кофе и черный чай, сладкие и сдобные продукты; молоко, грибы.

Терапия и подбор лекарств всегда зависят от остроты протекания болезни и возрастных особенностей.

Для детей с первого дня рождения и до полугода лечение заключается в местной обработке полости рта раствором соды (1 чайная ложка на 1 л воды). Противогрибковые лекарства назначаются в редких случаях.

После 6 месяцев лечение молочницы во рту может включать использование таких препаратов, как:

• Кандид. Лекарственный раствор, которым необходимо обрабатывать полость рта 3-4 раза в день.
• Фуцис ДТ. Таблетки, которые необходимо растворить в воде, и полученной жидкостью смазывать пораженные места. Дозировка назначается педиатром.
• Мирамистин. Антибактериальный препарат, продающийся в форме мази или раствора. Применяется для обработки участков слизистой, покрытых налетом, и трещин на губах.
• Флуконазол, Дифлюкан. Медикаменты для системного лечения в случае острого протекания заболевания. Необходимая доза препарата зависит от веса ребенка.

Терапия кандидоза у детей старше года включает медикаментозные средства, описанные выше. К ним могут добавиться:

• Феррум-Лек. Сироп, содержащий железо.
• Фенистил. Антигистаминный гель, который необходимо наносить на кожу вокруг рта при сильном зуде.
• Гексорал. Спрей с антисептическим действием для обработки рта. Назначается только после 3 лет.
• Раствор Люголя. Рекомендуется в случае отсутствия аллергических реакций на йод. Применяется для смазывания трещин на губах.
• Витамины группы В.
• Нистатиновая мазь. Целесообразно использовать не ранее, чем в 12 лет. Служит для обработки кожных покровов.

Лечение народными методами допустимо в случае легкого течения заболевания. Самые распространенные средства:

• Настои и отвары трав (зверобой, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула). Применяются для полоскания в старшем возрасте или для обработки ротовой полости у малышей.
• Сок алоэ. Обладает заживляющими свойствами, но очень горчит. По этой причине больше подходит для детей от двух лет. Для использования необходимо разводить в воде.
• Облепиховое масло. Эффективно в комплексе с травяными настоями. После полоскания или обработки полости рта следует смазать им пораженные области.

Основной причиной появления такого заболевания, как молочница во рту у ребенка, Комаровский считает нарушение защитных функций слюны. С его точки зрения, можно говорить о развитии болезни, если образуется налет не только на языке, но и на внутренней стороне щек.

Основные принципы лечения:

• Необходимо регулярно поить ребенка, особенно после кормления;
• Поддерживать в комнате оптимальные условия – температуру около 20 градусов и влажность не менее 50%;
• Своевременно очищать носовые проходы, чтобы ребенок не дышал ртом;
• Часто гулять и не перегревать младенца;
• Не допускать продолжительного плача – из-за этого пересыхает слизистая рта.

Все эти меры помогут нормализовать необходимые свойства слюны, что приведет к излечению болезни. В крайнем случае, можно обрабатывать полость рта раствором пищевой соды.

Профилактика детского кандидоза

Меры профилактики детской молочницы заключаются в:

• Своевременном лечении матери от вагинального кандидоза;
• Стерилизации сосок и бутылочек, обработке игрушек;
• Соблюдении матерью правил личной гигиены;
• Раннем приучении к чистке зубов;
• Исключении контактов с людьми, имеющими грибковые заболевания;
• Приеме лактобактерий во время антибиотикотерапии;
• Введении прикорма, который содержит в составе кефир, творожки, овощи и фрукты;
• Тщательном контроле общего состояния здоровья малыша.

На сегодняшний день каждый человек на планете имел контакт с различными микроорганизмами: вирусами, бактериями, простейшими и грибами. Например, грибы рода Candida обнаруживаются у любого из нас в организме, они составляют нормальную микрофлору ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, влагалища у девочек. Заболевания вызывают не сами микроорганизмы, а их быстрое размножение под действием определённых факторов.

Молочница у детей — инфекционное заболевание, которое вызывается грибами.

Причины возникновения

У детей кандидоз слизистой оболочки полости рта и кожных покровов встречается гораздо чаще, так как дети имеют не до конца развитые защитные системы кожного покрова и слизистых оболочек. Желудочно-кишечный тракт ребёнка, особенного у новорождённого, уязвим по отношению к любой условно-патогенной флоре (микроорганизмы, которые присутствуют у здорового человека, но при повышении их количества развивается заболевание), так как имеется дисбиоз кишечника. Молочницу провоцирует нерациональное применение антибактериальных средств без совместного употребления пробиотиков. Плохая гигиена полости рта повышает риск развития заболевания.

Существует 2 пути инфицирования:

• от мамы малышу во время родов (у матери, как правило, обнаруживается кандидоз влагалища);
• приобретённый (инфицирование через руки медицинского персонала, матери, предметы ухода или игрушки).

Классификация молочницы у детей

Выделяют формы молочницы, исходя из поражения:

• кандидоз видимых слизистых оболочек;
• кандидоз кожного покрова;
• кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

В зависимости от органа поражения клинические симптомы имеют различный характер.

• у новорождённого при врождённой форме симптомы проявляются на 1 — 2-е сутки жизни;
• поражаются сначала подмышечные, пахово-бедренные кожные складки, при отсутствии лечения процесс охватывает остальные части тела, но грудь и спина, как правило, в процесс не вовлекается, только в запущенных случаях;
• поражённые участки кожи покрываются мелкими пузырьками, которые сливаясь, лопаются, оставляя на поверхности эрозии (поверхность красная, блестящая, гладкая, местами наблюдаются мелкие белесоватые крошковидные пятнышки);
• определяются отчётливые границы поражения кожного покрова;
• общее состояние ребёнка не страдает;
• возможно присоединение вторичной бактериальной флоры на поражённые участи кожи.

• существует достаточное количество видов кандидоза слизистых оболочек, но у детей чаще выявляется псевдомембранозная форма;
• вначале заболевания появляются точечные изменения слизистой оболочки, которые видоизменяются в большие образования, напоминающие свернувшееся молоко;
• налёт легко снимается шпателем, не оставляя следов, при более серьёзном поражении плёнки плохо снимаются, оставляя после себя кровоточащую эрозивную поверхность;
• локализация: щеки, язык, реже нёбо;
• чувство сухости и жжения во рту;
• может быть тотальное поражение слизистой оболочки, при этом возможно нарушение общего состояние ребёнка (беспокойство, отказ от еды).

• может вызывать заболевания: эзофагит, гастрит, энтерит, энтероколит, колит;
• при эзофагите наблюдается: отказ от еды, срыгивание белым содержимым, может быть рвота;
• остальные заболевания практически не проявляются, может быть лишь диарея с белесоватыми комочками.

Дифференциальная диагностика

1. Грибковое поражение кожи дифференцируют со стрептококковым и стафилококковым заболеванием. Для последних характерно мокнутие кожного покрова с последующим образованием корочек.
2. Лептотризоз характеризуется наличием крошковидных налётов белого цвета на слизистой оболочке полости рта, возникающих после перенесённой вирусной инфекции. Как правило, не имеет клинических проявлений и заболевание обнаруживается случайно. Налёт снимается с трудом и появляется на неизменённой слизистой, в отличие от молочницы.
3. Пятна Бельсково-Филатова-Коплика при кори напоминает рассыпанную манную крупу. Локализуется у малых коренных зубов. Данный симптом протекает с высокой температурой, насморком, кашлем, а также нарушением общего состояния больного.
4. Хронический герпетический стоматит характеризуется появлением белесоватых язв с красным очертанием. Отличается резкой болью в области поражения. Ребёнок отказывается от еды.
5. Стоматит Венсана-Симановского отличается от кандидоза тем, что налёт локализуется на дне и боковых поверхностях языка. Кроме этого выявляется повышение температуры, интоксикация, гиперсаливация (усиление слюноотделения), увеличение регионарных лимфоузлов, специфический гнилостный запах изо рта.

Диагностика кандидоза

В связи с тем, что существует большое количество заболеваний клинически схожих с кандидозом, необходима тщательная диагностика заболевания:

• микроскопический анализ материала из очага инфекции;
• посев взятого материала;
• серологические реакции и полимеразные цепные реакции для точной дифференциальной диагностики.

Материал из очага инфекции необходимо правильно забирать, так как неправильная методика может повлиять на результат. Соскоб плёнки нужно снимать стерильным шпателем сначала со щёк, нёба, со спинки и корня языка, в заключение — со слизистой ротоглотки. Полученный материал равномерно распределяют по стеклу. Рекомендуется проводить несколько анализов для исключения ложноположительных результатов.

Основные принципы терапии

В зависимости от формы течения заболевания в терапии кандидоза используют препараты местного и системного действия. К местным препаратам относят различные кремы, мази, а также растворы антисептиков. Перечень препаратов для местного и системного применения при молочнице у детей:

• для обработки слизистой оболочки полости рта используют 0,1% раствор гексетидина, 0,2% раствор хлоргексидина биглюконата, Миррамил, Орасепт 1,4%, Кандид, Холисал;
• среди кремов и мазей для лечения кандидоза можно выделить 2 группы. 1-я на основе полиеновых макролидов (нистатиновая, амфотерициновая мази, крем натамицина). 2-я группа на основе азолов (кремы: Микоспор, Травоген, Низорал, Клотримазол, Экалин, Экодакс, Сертакоразол);
• системные антимикотики (Нистатин, Амфотерицин В, Флуконазол). Препараты имеют свои особенности и недостатки в применении. Нистатин обладает достаточно низкой эффективностью и биодоступностью. Недоношенным и детям с патологией желудочно-кишечного тракта препарат не рекомендуется использовать. Амфотерицин В обладает высокой токсичностью и имеет единственный внутривенный путь введения. Флуконазол, несмотря на свои достоинства (обладает высокой биодоступностью, является безопасным, имеет несколько путей введения и удобен в приёме (1 раз в сутки)), характеризуется отличительной особенностью — препарат действует не на все виды грибов;
• при локализованной форме кандидоза подойдут препараты местного действия, но если имеется генерализованная инфекция, необходимы препараты системного применения;

• при распространённом процессе в полости рта или кожного покрова также показаны антимикотические средства;
• при наличии кандидоза желудочно-кишечного тракта проводят терапию лекарствами системного действия параллельно с препаратами, улучшающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифиформ, Нормобакт Эль).

Профилактика молочницы у малышей

Важнейшей задачей после лечения кандидоза является профилактика, так как при наличии в непосредственной близости грибов заболевание будет постоянно проявляться, и курсы лечения нужно повторять. Профилактические мероприятия кандидоза:

• рациональное правильное употребление антибиотиков, стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
• рекомендуется параллельное использование пробиотиков;
• правильное, витаминизированное питание;
• при выявлении заболевания обработка игрушек и предметов обихода;
• поддержание гигиены полости рта;
• лечение вагинального кандидоза у беременных женщин;
• при грудном вскармливании: перед каждым кормлением рекомендуется обработка сосков;
• регулярная обработка сосок у детей грудного возраста;
• санитарно-просветительные работы на промышленных предприятиях, в школах, детских садах.

Заключение

Молочница является актуальной темой, так как заболевание имеет высокую частоту встречаемости у детей. Интересна данная болезнь тем, что имеется грань между здоровым ребёнком и малышом, страдающим от кандидоза. Важно избегать и ликвидировать факторы, которые могут микроорганизмы нормальной микрофлоры превратить в патогенных возбудителей заболевания. В лечении необходим комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций доктора. А для того чтобы заболевание не возвращалось, рекомендуется выполнять все вышеперечисленные профилактические мероприятия.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Примерно у каждого пятого ребенка до года в ротовой полости периодически появляется молочница, не исключается развитие заболевания и в старшем возрасте. Родители детей должны знать как выглядит кандидоз полости рта и какое лечение необходимо провести для того чтобы не допустить прогрессирования недуга.

Принципы лечения

Чем лечить молочницу у ребенка во рту необходимо решать сразу после появления ее первых признаков. Несвоевременно или неправильно подобранное лечение становится основной причиной перехода патологии в хроническую форму, при которой возможно развитие серьезных осложнений. Если кандидоз у ребенка во рту выявлен на самой ранней стадии появления, то для его ликвидации достаточно будет в течение нескольких дней обрабатывать ротовую полость дезинфицирующими и противогрибковыми средствами. Но родители должны понимать, что проблема может вернуться, если не устранить влияние всех провоцирующих рост грибков факторов.

Для этого необходимо:

• улучшить гигиенический уход за ребенком и используемыми при кормлении приспособлениями;
• кормящей женщине пересмотреть свой рацион и перед кормлением мыть грудь;
• выяснить, нет ли у проживающих в одной квартире родственников обострения молочницы.

Обратить внимание нужно и на работу пищеварительной системы ребенка. Очень часто кандидоз рта сочетается с дисбактериозом кишечника. Чтобы избавиться от сопутствующих патологий необходимо будет провести курс приема препаратов с пробиотиками, для грудного ребенка их назначает врач.

В тех случаях, когда молочница обнаруживается уже на второй-третьей стадиях развития, наружное лечение не всегда полностью помогает нормализовать микрофлору. Педиатр прописывает системные противогрибковые средства, которые ребенку родители должны давать по определенной схеме.

Правила лечения молочницы у детей

Лечение молочницы в первую очередь должно быть для новорожденных и детей первых месяцев жизни безопасным. Для этого необходимо:

• использовать только подходящие по возрасту лекарственные средства или народные способы;
• обработку полости рта проводить до кормления, так как воздействие на язык может вызвать рвоту;

При назначении специальных противогрибковых средств нужно курс терапии провести до конца. Исчезновение белого налета не указывает на то, что заболевание полностью ликвидировано.

Антимикотические лекарства нередко вызывают побочные эффекты, поэтому к их помощи прибегают в крайних случаях.

При появлении температуры на фоне молочницы необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Молочница может сопровождаться вирусной инфекцией, в этом случае противогрибковая терапия сочетается с приемом противовирусных, жаропонижающих и иных лекарственных средств.

Народные средства

Борьба с молочницей народными средствами наиболее эффективна на раннем этапе возникновения патологии. Используют:

• Соду. Чайную ложку сухого порошка высыпают в стакан теплой кипяченой воды, размешивают, палец оборачивают марлей, смачивают в получившемся средстве и осторожно протирают язычок, десна, внутренние поверхности губ малыша. Обработку содой проводят до 6 раз в день.
• Мед. Разжиженный мед разводят в соотношении 1:2 с водой, получившимся раствором протирают ротовую полость так же, как и при использовании соды. Мед применяют, только если на него у младенца точно нет аллергии.

Противогрибковыми свойствами обладает также дубовая кора, зверобой, листья эвкалипта. Необходимо учитывать, что все используемые при борьбе с молочницей средства нужно применять еще как минимум два дня после исчезновения творожистого налета.

Отсутствие эффекта при лечении кандидоза народными средствами - показание для использования противогрибковых средств.

Народные средства не возбраняется сочетать с использованием аптечных медикаментов. Обязательно нужно обратить внимание и на диету, дети старше года должны меньше получать сладкой пищи и больше молочнокислой продукции. Положительно на организм воздействуют растительные плоды - употребление свежих ягод, фруктов и овощей усиливает защитные силы.

Аптечные препараты для наружного применения

Вылечить молочницу детям иногда достаточно трудно без применения специальных медикаментов. При легкой и средней степени тяжести кандидоза используются лекарства, предназначенные для наружного нанесения на пораженные слизистые оболочки, это:

• Раствор Кандид. Несколько капель препарата следует накапать на ватный тампон и с его помощью провести обработку полости рта. Используют лекарство до кормления трижды в сутки. Одновременно и мама должна смазывать раствором соски.

При использовании аптечных противогрибковых средств нужно учитывать все противопоказания к их применению.

Общее лечение молочницы

Системные противогрибковые средства от молочницы во рту у месячного ребенка и малышей раннего возраста назначаются только при тяжелом протекании инфекции. Дозировка таких препаратов и общая продолжительность их приема должны быть подобраны специалистом. При несоблюдении правил приема антимикотических лекарств повышается вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

В большинстве случаев детям назначают такие средства, как:

• Гризеофульвин. Упаковка 20 штук таблеток стоит в пределах 300 рублей.
• Тербинафин. Стоимость упаковки из 10 таблеток составляет 200-250 рублей.

Популярный препарат Флуконазол назначается, если ребенку уже есть 4 года. Желательно разведенное лекарство давать из ложечки, так часть противогрибкового средства сразу попадет на слизистые оболочки.

При использовании системных антимикотиков нельзя забывать и о наружном лечении, ребенку нужно также проводить обработку полости рта аптечными или народными средствами.

Противомикробные лекарства применяются как одни, так и в сочетании с рядом других медикаментов.

Это могут быть пробиотики, иммуномодулирующие лекарства, витамины. Лечить инфекцию следует до тех пор, пока не восстановится нормальное соотношение условно-патогенных организмов, что определяют по анализам.

Обезболивающие наружные средства

Молочница приводит к тому, что боли мешают ребенку хорошо покушать. Пока заболевание проходит можно использовать средства, которые будут обезболивать слизистую и соответственно их применение положительно скажется на аппетите малыша. К таким препаратам относят:

• Гель Холисал. Наносят его тонким слоем на пораженную поверхность, делать это желательно за 10-15 минут до кормления и после обработки антисептическим средством. Обезболивающий эффект от Холисала начинает развиваться в течение 3-х минут и продолжается до 6-8 часов. Больше трех раз в сутки гель не используют.

Лекарственные препараты не следует использовать без особых на то показаний. При своевременном обнаружении молочницы справиться с ней удается за несколько дней и простыми, нетоксичными наружными средствами.

Диета

Грибковое поражение полости рта быстрее проходит при соблюдении определенных правил питания.

Диету нужно соблюдать кормящим мама и тем деткам, которые уже по большей части питаются с взрослого стола.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
нежирное мясо и рыбу (отварные); яйца вареные; овощи; фрукты кислых сортов; гречневая, овсяная, пшенная каши; нежирные супы.	сладости; сдобная выпечка; молоко; шоколад; грибы; кофе.

Диеты необходимо придерживаться весь период лечения. В дальнейшем ребенок должен получать с пищей как можно больше витаминов, это повысит работу его иммунной системы.

Уход за ребенком с молочницей

Болеющий малыш нуждается в дополнительном уходе. Обязательно нужно:

стерилизовать используемые бутылочки и соски;

Малыш при развитии молочницы отказывается от еды в большей степени из-за болезненных ощущений при сосании. Чтобы ребенок не остался голодным можно ему искусственную смесь давать понемногу из шприца или из ложечки. Также дают и сцеженное молоко.

Возможные осложнения

Поражение большей части ротовой полости у детей кандидоз вызывает боль, но заболевание при легких и средне-тяжелых проявлениях не приводит к осложнениям. При тяжелой форме молочницы возникает вероятность перехода грибковой инфекции на внутренние органы, что значительно повышает риск неблагоприятного исхода.

Чтобы этого не произошло, следует с врачом немедленно проконсультироваться, если у малыша:

• лихорадка;
• затруднено глотание и дыхание.
• имеются признаки обезвоживания;
• фиксируется высокая температура.

До осмотра врача следует продолжать проводить лечение молочницы выбранными средствами. От температуры нужно дать подходящее по возрасту жаропонижающее средство. Ребенку необходимо и как можно больше давать пить, это может избежать дегидратации организма.