Отзывы о лечении дерматофитии

Поверхностная грибковая инфекция с различной симптоматикой, в зависимости от места поражения. Дерматофиты – это грибковые организмы, для роста которых необходим кератин. Эти грибы могут вызывать инфекции верхнего слоя волос, кожи и ногтей. Дерматофиты передаются через прямой контакт с другими людьми, животными, почвой и фомитами.

Некоторые дерматофиты передаются непосредственно от одного человека другому (антропофильные формы); другими люди заражаются через почву (геофильные формы), а остальные – передаются людям от животных-носителей (зоофильные формы). Причиной большинства грибковых инфекций являются антропофильные формы. Тем не менее, в развивающихся странах все еще случается заражение зоофильными формами.

Кожные защитные механизмы (сухость и отшелушивание клеток) могут нарушаться вследствие травм, раздражения или мацерации. Непрямое заражение дерматофитами возможно также посредством фомитов (например, головных уборов, обивки мебели, расчесок и гребней). Защитные механизмы кожи иногда нарушаются вследствие закупорки ее пор герметичными материалами, что приводит к повышению потоотделения и локальной температуры.

Генетическая предрасположенность, включая наличие атопии Наличие иммуносупрессивной болезни или прием лекарств, приводящих к иммуносупрессии (например, кортикостероидов) Наличие других заболеваний кожи, которые нарушают целостность эпидермиса (например, атопического дерматита) Другие болезни, способствующие развитию кожной инфекции, такие как сахарный диабет и заболевание периферических сосудов.

Потение Закупорка кожных пор Профессиональный контакт Высокая влажность (тропический или субтропический климат) Контакты с инфицированными домашними животными или скотом, зараженными фомитами, касание поверхностей общественных учреждений для купания Контактные виды спорта, такие как борьба.

Заражение через контакт с инфицированными отшелушенными клетками возможно путем прямого прикосновения к коже. Инокуляция осуществляется через проникновение грибов-дерматофитов в кожу сквозь ее дефекты; затем они прорастают, вырабатывают кератиназы и заселяют поверхностные слои кожи. Для роста этих грибов нужен кератин, а значит, они ограничиваются волосами, ногтями и поверхностным слоем кожи и не заражают слизистые оболочки.

Дерматофитные инфекции волос, волосяных фолликулов и окружающей их кожи: дерматофития волосистой части головы, дерматофития бороды и усов, гранулема Майокки (трихофитийная гранулема) Дерматофитные инфекции кератинизированного эпидермального слоя кожи: лицевая дерматофития или дерматофития лица, дерматофития туловища, паховая дерматофития, дерматофития кистей, дерматофития стоп Дерматофитные инфекции ногтевого аппарата: дерматофития ногтей (на пальцах ног и рук) Онихомикоз – более собирательный термин, который относится к инфекциям, вызванным дерматофитами, а также другими дрожжевыми и плесневыми грибами

Как правило, дерматофитные инфекции диагностируют на основании клинической оценки; симптоматика варьирует в зависимости от места заражения. Лабораторное подтверждение диагноза применяют во многих случаях; в частности, перед началом лечения грибковой инфекции ногтей нужно подтвердить диагноз пробой с гидроксидом калия (KOH) и выделением культуры. Используют также периодическое окрашивание срезанного ногтя кислотным реактивом Шиффа (PAS).

Типичным для анамнеза болезни является наличие изменений кожи, волос или ногтей, вызывающих или не вызывающих дискомфорт, расположенных в характерном месте и существующих от нескольких дней до нескольких месяцев. У пациентов возможен сопутствующий анамнез диабета; атопии; контакта с людьми, скотом или домашними животными с кожными инфекциями; пребывания в условиях жаркой, влажной погоды; ношения тесной одежды или обуви; повышенного потоотделения; применения топических или системных глюкокортикоидов, или иммуносупрессивных лекарств; иммуносупрессивной болезни, например ВИЧ-инфекции.

Во время осмотра часто наблюдают выпадение волос (пятнистую алопецию или алопецию в виде черных точек). В области бороды или на коже головы возможно обнаружение ограниченных участков шелушения и воспаления кожи. Обследование кожи головы также включает пальпацию затылочной области и шеи, с помощью которой можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы

Онихомикоз, подвидом которого является дерматофития стоп, по клиническим проявлениям делят на 4 типа. К основным подтипам относят дистально-латеральный подногтевой онихомикоз (ДЛПО), белый поверхностный онихомикоз (БПО), проксимальный подногтевой онихомикоз (ППО) и эндоонихомикоз (ЭО). У больных может наблюдаться сочетание этих подтипов.

Ногти при дистально-латеральном подногтевом онихомикозе (ДЛПО) утолщены, присутствуют подногтевой гиперкератоз и онихолизис. Пятна на поверхности ногтя разного цвета: от бело-желтого до коричневого.

При эндоонихомикозе (ЭО) ногтевая пластина молочно-белого цвета, но, в отличие от ДЛПО, нет признаков подногтевого гиперкератоза или онихолизиса.

Симптомы белого поверхностного онихомикоза (БПО) наблюдаются только на пальцах ног: небольшие белые крапчатые пятна на поверхности ногтевой пластины.

Проксимальный подногтевой онихомикоз (ППО) манифестирует участками лейконихии на проксимальных отделах ногтя. Ногтевая пластина сохранена и нет признаков подногтевого гиперкератоза. Дополнительно нужно учитывать вероятность недерматофитной плесневой инфекции (например, такими грибами, как Scopulariopsis brevicaulis и видами родов Fusarium, Aspergillus, и Acremonium). Не дерматофитные плесневые (НДП) онихомикозы бывает трудно диагностировать, учитывая, что не дерматофитные плесневые грибы – типичные обитатели ногтей и микологической лаборатории. Как правило, такие инфекции трудно поддаются лечению.

Диагноз подтверждают с помощью микроскопии препаратов-соскобов кожи или ногтей, обработанных KOH. Исследование рекомендовано всем пациентам с возможной инфекцией волосистой части головы или ногтей.

Выделение культуры гриба на питательной среде рекомендовано больным с инфекциями волос и ногтей. Определение вида гриба и чувствительности к противогрибковым препаратам может понадобиться в случае дерматофитии, устойчивой к лечению. В частности, его применяют в терапии дерматофитии волосистой части головы, нечувствительной к гризеофульвину. Полезным может быть серийное выделение культуры гриба, документально подтверждающее правильность противогрибкового лечения. В частности, оно показано при стригущем лишае кожи головы. Для быстрой диагностики дерматофитных инфекций все более популярной становится полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Перед началом лечения ногтевой инфекции диагноз следует подтвердить с помощью пробы с KOH. Окрашивание срезанного ногтя методом PAS успешно применяют для подтверждения диагноза онихомикоза. Выделение культуры гриба используют для подтверждения диагноза, когда есть показания к долгосрочной пероральной терапии (особенно после отрицательной микроскопии с KOH, при высоком индексе подозрения на дерматофитию ногтей); образец берут с внутренней поверхности ногтя, по возможности – самой проксимальной его части. ПЦР – это быстрый и относительно недорогой метод подтверждения диагноза при грибковой инфекции ногтя. Изредка, для диагностики других причин дистрофии ногтей, таких как псориаз, применяют биопсию ногтя.

Трихоскопия (дермоскопия кожи головы и волос) является не инвазивным методом, при помощи которого можно обнаружить патологию волос и кожи головы. Диагностическими признаками дерматофитии волосистой части головы является обнаружение волосков в виде запятой и штопора. Если исследование с применением KOH не подтверждает диагноз дерматофитии кожи головы, рекомендовано выделение культуры гриба. Образцы из зон поражения кожи головы следует соскабливать скальпелем, выщипывать пинцетом (если это волосы), вычесывать или забирать в виде мазка, в зависимости от вида поражения. Для выделения культуры гриба лучше всего протереть кожу головы влажной ватной палочкой, а затем переместить материал в чашки с питательной средой. Использование пробы с KOH на волосах часто обнаруживает волоски, зараженные спорами, тогда как в дерматофитных препаратах, взятых из других мест, выявляют гифы мицелия в роговом слое (типичные признаки дерматофитии).

Исследование под лампой Вуда (с ультрафиолетовым свечением) редко применяют для идентификации дерматофитной инфекции. Его можно использовать только для диагностики дерматофитии волосистой части головы, вызванной зоофильными формами. Эти грибы флуоресцируют под светом; в развитых странах на них приходится очень небольшой процент диагнозов. Метод можно применять для исключения таких дифференциальных прототипов, как разноцветный лишай и эритразма.

Основная цель лечения – устранение грибковой дерматофитной инфекции головы, бороды, кожи тела или ногтей. Показания к лечению определяет место развития заболевания.

В большинстве случаев лечение инфекций кожи подбирают, исходя из их клинических проявлений. В некоторых случаях можно применять исследования, подтверждающие диагноз (микроскопия с гидроксидом калия (KOH), выделение культуры гриба, периодическое окрашивание срезанного ногтя кислотным реактивом Шиффа [PAS]); в частности, перед началом лечения грибковой инфекции ногтей нужно подтвердить диагноз лабораторными исследованиями.

Выбор топической или пероральной терапии зависит от места развития инфекции. В настоящее время нет доказательств того, что какой-либо класс противогрибковых средств эффективнее, чем другие. Однако, нужны соответствующие дополнительные исследования. Следует учитывать проблемы безопасности пероральной терапии. Хотя в популяции с нормальным иммунитетом редко отмечают возникновение побочных эффектов.

Эффективность итраконазола, кетоконазола и флуконазола при дерматофитии кожи головы доказана соответствующими исследованиями. Тем не менее, применение флуконазола при данной болезни не показано, а кетоконазол не рекомендуют ввиду его гепатотоксичности.

Кетоконазол может приводить к тяжелому поражению печени и недостаточности надпочечников. В июле 2013 года Европейское агентство лекарственных средств (European Medicines Agency) рекомендовало не применять в лечении грибковых инфекций пероральную форму кетоконазола: эффективность такой терапии не столь высока, как риск ее применения. Как следствие этого, в некоторых странах отсутствует пероральная форма кетоконазола, или же ее оборот ограничен. Эта рекомендация не касается топических форм кетоконазола. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует, чтобы пероральный кетоконазол применялся только при угрожающих жизни грибковых инфекциях, когда альтернативные методы лечения недоступны или не переносятся, а также, когда потенциальные преимущества лечения превышают риски. Его применение противопоказано пациентам с заболеваниями печени. При его использовании функции печени и надпочечников следует контролировать до и во время лечения.

Топические противогрибковые шампуни снижают вероятность передачи грибка. Они уменьшают риск заражения других людей, непосредственно контактирующих с больным, или тех, кто носит его одежду либо пользуется общими средствами гигиены. Шампуни не излечивают инфекцию.

Если диагноз поставлен правильно, лечение обычно успешное. Иногда поражения кожи головы не заживают даже после курса надлежащей терапии с правильно подобранной дозировкой. Тогда следует продолжить диагностику, чтобы исключить другие болезни, несоблюдение режима лечения, иммуносупрессию. В некоторых случаях нужна консультация дерматолога.

Каждая из этих инфекций поражает глубжележащие структуры кожи. Чтобы вылечить их, вместо топической терапии применяют системное противогрибковое лечение. Тербинафин, интраконазол и флуконазол – подходящие для терапии первой линии варианты. Применять кетоконазол не рекомендуют: он может привести к тяжелому поражению печени и недостаточности надпочечников.

Если диагноз поставлен правильно, лечение обычно успешное. Иногда поражения кожи головы не заживают даже после курса надлежащей терапии с правильно подобранной дозировкой. Тогда следует продолжить диагностику, чтобы исключить другие болезни, несоблюдение режима лечения, иммуносупрессию. В некоторых случаях нужна консультация дерматолога.

Эти виды дерматофитии обычно поражают поверхностные структуры кожи и чувствительны к топической терапии. По данным постоянно проводимых исследований, эффективность разных классов топических противогрибковых средств практически одинаковая, есть ограниченные данные, свидетельствующие о преимуществах использования в топической терапии препаратов аллиламиновой группы (например, нафтифина, тербинафина, бутенафина). Применение топических азолов, циклопирокса или толнафтата менее предпочтительно. Они, как правило, являются препаратами второй линии. В терапии дерматофитии паха и дерматофитии стоп апробировали форму нафтифина с более высокой концентрацией активного вещества. По результатам лечения дерматофитии стоп, двухнедельное использование 2%-го нафтифина оказалось столь же эффективным, как и применение его 1%-й формы в течение четырех недель.

Если у больного везикуло-буллезная форма дерматофитии стоп, ему показаны топические компрессы с ацетатом алюминия. Они дополняют действие других противогрибковых средств.

Лечение лицевой дерматофитии (или дерматофитии лица), дерматофитии паха, дерматофитии стоп и дерматофитии тела может оказаться неуспешным ввиду таких обстоятельств: несоблюдения больным режима лечения, ошибочного диагноза, болезни, сопровождающейся имуносупрессией или приема имуносупрессивных препаратов. Если лечение неуспешное, следует продолжить диагностику, чтобы обнаружить эти причины. Также целесообразно обратиться за консультацией к дерматологу.

Не начинайте лечение до подтверждения грибковой природы инфекции. Большинству больных вместо топической терапии показано системное противогрибковое лечение. Отдельным пациентам, с инфекцией самых дистальных участков или поверхностным белым онихомикозом (ПБО), можно назначить топическое лечение. В лечении инфекции ногтей на ногах и восстановлении нормального вида ногтей эффективными оказались как тербинафин, так и азолы. При этом эффективность тербинафина выше; соответственно, этот препарат относят к средствам первой линии. В качестве терапии второй линии можно применять итраконазол и флуконазол; наиболее подходящий препарат выбирают, учитывая совокупность его побочных действий и цену.

Применять кетоконазол не рекомендуют: он может привести к тяжелому поражению печени и недостаточности надпочечников. Применение для топической терапии лака для ногтей с циклопироксом характеризуется низкими показателями излечения; для достижения лучшего эффекта перед применением препарата ноготь очищают от гиперкератоза. Многообещающими оказались исследования, в которых использовали разные (по проникновению в ткань ногтя) формы лака с циклопироксом. В том числе изучали лак на основе водорастворимого биополимера. Доказано, что их эффективность выше, чем у используемых сегодня форм. Тем не менее, длительность курса лечения существенно не изменилась.

Исследование топических растворов эфинаконазола и таваборола продемонстрировало многообещающие результаты они также утверждены в некоторых странах для лечения дистального подногтевого онихомикоза, вызванного Trichophyton rubrum или T. mentagrophytes.

Лечение часто неуспешное, распространены рецидивы болезни. Пересмотрите результаты исследований, чтобы убедиться, что изменения ногтей не вызваны другой болезнью или сопутствующей патологией. Второй курс лечения пероральными средствами можно назначить только после подтверждения диагноза. При этом противогрибковое средство должно быть иное, чем при первичном лечении. Советуйте пациентам регулярно менять обувь, не ходить босиком в общественных местах для купания и стараться не травмировать инфицированный ноготь.

• Избыток тепла и влаги создает благоприятную среду для роста грибов.
• Дерматофиты распространяются при контакте с инфицированными животными или людьми, а также с зараженными предметами бытового обихода.
• Дерматофития гладкой кожи - распространенная поверхностная грибковая инфекция гладкой кожи, для которой характерны четко отграниченные кольцевидные очаги с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии.
• Дерматофиты: виды Trichophyton, Microspornm и Epidermophyton.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и микроскопии.
• Морфология: четко отграниченный кольцевидный очаг с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии. Концентрические очаги являются высокоспецифичными (80%) для дерматофитных инфекций.
• Другие характерные признаки: зуд в пораженных участках.
• Очаги могут располагаться на любом участке тела, включая лицо и подмышечные области.

• Нераспознанная дерматофития или tinea incognito - дерматофитная инфекция, которая не была ранее распознана врачом/пациентом, при этом для лечения очага применялись местные стероиды. При применении стероидов дерматофит продолжает расти, создавая косметические проблемы. В некоторых случаях инфекция вызывает гиперпигментацию.
• Дерматофития гладкой кожи может захватывать обширные участки тела.

• Микроскопия с КОН полезна для подтверждения клинических данных или в случае неясного диагноза. Для этой цели с периферического и эритематозного участка очага, используя край предметного стекла или скальпель, берут соскоб. Чтобы получить достаточное количество рогового слоя, не вызвав при этом крово течения, процедура должна выполняться с нажимом. При неправильном взятии материала, а также в случаях, когда пациент использует местные противогрибковые препараты или микроскопия выполнена неопытным специалистом, можно получить ложно отрицательный результат.
• Для более быстрого растворения эпителиальных клеток без нагревания используется КОН с диметилсульфоксидом (ДМСО). Можно применять грибковый краситель.

• Кольцевидная гранулема - воспалительный доброкачественный дерматоз неизвестного происхождения, для которого характерны как дермальные, так и кольцевидные папулы.
• Для псориаза характерны бляшки с чешуйками на раз-гибательных поверхностях туловища. Иногда бляшки имеют кольцевидную форму. Инверсный псориаз в интертригинозных зоназ также может имитировать дерматофитию гладкой кожи.
• При эритеме кольцевидной центробежной возникают шелушащиеся красные кольца с участком нормальной кожи в центре, при этом шелушение следует за эритемой по мере расширения кольца, в то время как при дерматофитии шелушение идет впереди эритемы.

• При инфицировании кожной мигрирующей личинкой наблюдаются серпигинозные ходы, проложенные личинкой кривоголовки, которые могут иметь кольцевидный рисунок и ошибочно приниматься за дерматофитию гладкой кожи.
• Для нумулярной экземы характерны округлые монетовидные красные шелушащиеся бляшки без разрешения в центре.
• Эритразма локализуется в подмышечных и паховой областях, не имеет кольцевидной конфигурации и разрешения в центре. Под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.

• В случае возникновения дерматофитии на ограниченных участках гладкой кожи применяются местные противогрибковые препараты.
• Хотя в терапии дерматофитии стоп и гладкой кожи эффективны практически все местные противогрибковые препараты, клинические данные указывают на лучшую эффективность аллиламинов (тербинафин) по сравнению с дорогостоящими азолами.

Среднее количество курсов, необходимых для лечения, составило 1,6.

• Если дерматофития гладкой кожи занимает обширные участки тела терапией первой линии считаются системные противогрибковые препараты. Однако если размер области поражения ограничен, не будет ошибкой попытка местной терапии. Пациентке с нераспознанной дерматофитией для разрешения инфекции потребовалась системная терапия. К сожалению, поствоспалительная гиперпигментация окончательно не разрешилась.
• Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что при лечении дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии итраконазол в дозе 200 мг перорально при ежедневном приеме в течение одной педели был также эффективен, безопасен и хорошо переносился, как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.

• В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафииа один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. Эффективность для тербинафииа была выше на шестой неделе.

• Итак, если необходим системный препарат, клинические данные свидетельствуют в пользу применения
- Тербинафииа в дозе 250 мг ежедневно в течение двух недель,
- Итракоиазола в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели,
- Итракоиазола в дозе 100 мг ежедневно в течение двух недель.

Пациенту рекомендуется содержать кожу в сухости и чистоте. Инфицированных домашних животных необходимо лечить.
При трудно поддающемся лечению и распространенном заболевании повторный визит к врачу назначается через 4-6 недель. При вероятности бактериальной суперинфекции контрольный осмотр должен быть проведен раньше.

Клинический пример дерматофитии гладкой кожи. Шестилетнюю девочку привели к врачу по поводу круглого зудящего очага, возникшего на теле. Впервые высыпание обнаружено две недели назад. У домашней кошки было замечено несколько участков облысения. Обратите внимание на концентричные круги с шелушением, эритемой и разрешением в центре. Под лампой Вуда очаг светился зеленым цветом, при анализе с КОН выявлены разветвляющиеся и септированные гифы. Ребенку назначили местный противогрибковый крем два раза в день, и через 3-4 педели дерматофития разрешилась.

Дерматофития лица представляет собой поражение кожи лица (за исключением волосистой части головы) грибком, в результате чего возникают характерные симптомы. Как правило, заболевание имеет хроническое течение.

Микоз гладкой кожи лица наблюдается значительно реже, нежели микоз стоп и ладоней, онихомикоз, дерматофития туловища и волосистой части головы. Локализация на лице наблюдается, как правило, в виде вторичного процесса, следующего вслед за микотическим поражением ладоней, поскольку прямое попадание грибка на кожу лица маловероятно, но в целом такая возможность имеется (при использовании, например, чужого полотенца).

Почему возникает дерматофития лица?

Единственной причиной дерматофитии лица является грибок. Как правило, наблюдается руброфития, хотя в некоторых случаях заболевание может быть вызвано и другими паразитирующими на коже грибками (речь идет именно об эпидермофитиях, т.е. грибках, которые поражают верхний слой кожи – эпидермис).

Но главный вопрос состоит в том, что грибок каким-то образом должен попасть на кожу лица, это может произойти:

• Несоблюдении правил личной гигиены (использовании общего полотенца с человеком, которые страдает от дерматофитии);
• Наличии микоза другой локализации и попадании возбудителя на кожу лица контактным путем;
• Контакте с животными, которые являются источником грибка (шерсть животного может коснуться непосредственно лица), поэтому дотрагиваться до бездомных животных нельзя (это касается и взрослых, и детей). Контакт с домашней собакой или котом также следует ограничить, а при появлении у животного признаков грибкового поражения кожи или шерсти, необходимо обратиться к ветеринару и посетить дерматолога.

Симптомы заболевания

Покраснение кожи лица, которое имеет округлую или овальную форму и четко ограниченные края – вот главный симптом дерматофитии лица. При этом покраснение более яркое и выраженное по краям, здесь более выражено и шелушение, в центре очага поражения наблюдается своеобразное разрешение процесса.

Постепенно очаг поражения может увеличиваться, при этом центр продолжает бледнеть, но сухость кожи и шелушение сохраняется, на периферии может быть приподнятый край, наблюдаться образование пустул и везикул.

Боль при дерматофитии отсутствует, а вот зуд и жжение могут наблюдаться, в то же время какие-либо субъективные симптомы отсутствуют. В отличие от дерматофитии туловища, при поражении лица очаг сразу замечает и сам пациент, и окружающие, поэтому обращение за помощью зачастую оказывается своевременным. При наличии острого микоза с ним удается справиться местными мазями, но проводить самолечение и использовать стероидные мази нельзя, это может ухудшить состояние и способствовать прогрессированию изменений.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Несмотря на характерную клиническую картинку, нередко наблюдаются ошибки при постановке диагноза исключительно по внешним проявлениям и жалобам пациентов, поскольку заболевание может быть очень схоже с изменениями на коже лица и при некоторых других патологиях.

В частности, необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и состояниями:

При подозрении на дерматофитию лица выполняют соскоб с очага поражения, после чего чешуйки окрашивают и осматривают под микроскопом, при наличии грибкового поражения удается выявить гифы определенные гриба при микроскопии. При подозрении на другие заболевания проводятся соответствующие обследования, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз.

Терапия при дерматофитии лица

Определенный набор препаратов при дерматофитии лица должен назначаться врачом в зависимости от характера поражения, распространенности процесса, состояния иммунитета, переносимости препаратов, наличия сопутствующих заболеваний и прочих факторов.

Если говорить о дерматофитии лица в целом, то следует назвать такие основные принципы лечения этого заболевания:

• Могут применяться и местные, и системные препараты;
• Мази и гели оказываются достаточно эффективными при остром процессе, при хроническом – зачастую требуется применение системных средств;
• Наиболее широко используются препараты, воздействующие на различных возбудителей (самый известный кетоконазол), однако использовать лекарство без назначения врача не следует – это может способствовать переходу микоза в хроническую форму;
• Помимо противогрибковой терапии необходимо соблюдение диеты с максимальным ограничением легких углеводов (сладостей и мучных продуктов), а также ведение правильного образа жизни (с целью восстановления иммунитета).

Общие принципы терапии дают лишь понимание того, как должно проводиться лечение в целом. Но конкретную схему терапии с выбором препаратов, схемы их приема, пути введения и так далее назначает именно врач после полноценного обследования, определения вида грибка, который вызвал микоз, и оценки характера сопутствующих факторов, которые могли способствовать возникновению и прогрессированию дерматофитии.

Народные методы лечения

Возможность устранения дерматофитии лица вследствие применения народных методов лечения ставится специалистами под сомнение, поскольку ни одно средство не содержит веществ, которые бы действительно оказывали подавляющее действие на грибок. Большинство настоек и отваров, которые рекомендуют использовать при дерматофитии с локализацией на коже лица, обладают исключительно противовоспалительным действием, за счет чего несколько снижают выраженность зуда и жжения.

Среди народных средств рекомендуют использовать компрессы и примочки из:

• Отвара коры дуба;
• Настоя сушенного молочая;
• Отвара или настоя цветков ромашки и цветков календулы;
• Отвары из пихты и сосны.

Врачи рекомендуют применять все эти средства в дополнение к основной терапии для более быстрого и выраженного устранения симптомов. Но лечение противогрибковыми мазями или системными препаратами должно проводиться, поскольку в противном случае устранить собственно причину развития болезни (грибок внутри кожи) не представляется возможным.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению дерматофитии лица заключаются в лечении грибкового поражения кожи другой локализации. Речь идет, прежде всего, о микозе ладоней, поскольку грибок на кожу лица заносится, чаще всего, через руки, либо вследствие контакта с животными, поэтому важно ограничить контакт с бездомными животными и внимательно следить за домашними питомцами.

Также профилактические мероприятия предполагают:

• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Правильное питание;
• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Ограничение посещений общественных мест (бассейнов, бань, саун) или крайне строгое соблюдение правил гигиены при их посещении.

Прогноз для выздоровления и жизни

При наличии дерматофитии лица прогноз для жизни благоприятный, грибковое поражение кожи может приводить к возникновению неприятных симптомов, к атрофическим процессам на коже и быть причиной неэстетичных изменений на коже, однако прямой угрозы для жизни это заболевание не представляет.

Прогноз для выздоровления благоприятный в случае правильного лечения, при неправильно подобранной терапии заболевание может протекать годами и десятками лет с чередованием периодов обострений и ремиссий.

К числу распространенных инфекционных заболеваний кожного покрова относится дерматофития. Она вызывается патогенными грибками, которые развивают свою активную деятельность на наиболее незащищенном участке тела. В интересах каждого избегать влияния на свой организм факторов, которые способствуют его инфицированию. Если человеку все-таки не удалось уберечь себя от болезни, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины дерматофитии

Дерматофития стоп и других частей тела в большинстве случаев вызывается патогенами групп Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Всего существует около 30 видов болезнетворных микроорганизмов такого вида, которые считаются опасными для человека. Специалисты разделяют их на несколько основных групп в зависимости от среды обитания. Таким образом, микозы бывают:

1. Зоофильные. Ими человек заражается во время общения с животным. Также инфицирование происходит через прикосновение к предмету, на котором осталась шерсть и кожные чешуйки носителя патогена;
2. Геофильные. Они обитают в почвах, поэтому могут передаться человеку во время контакта с зараженным участком земли;
3. Антропофильные. Считаются самими контагиозными. Из-за этого такие микозы приводят к появлению эпидемии.

Медики называют ряд неблагоприятных факторов, из-за которых у человека может развиться дерматофития. Распознать болезнь до консультации с врачом помогают тематические фото с изображением пострадавших от инфекции пациентов. Хотя прежде стоит разобраться в причинах, которые ее вызывают. К основным факторам развития патологического процесса относятся:

• Отдельные заболевания, к примеру, варикозное расширение вен, эндартериит или плоскостопие;
• Продолжительный прием препаратов, которые относятся к группе глюкокортикостероидов;
• Болезненные состояния, связанные с иммунодефицитом;
• Постоянное ношение тесной обуви или одежды, которые усиливают потоотделение.

Если человек не хочет на личном опыте узнать, что представляет собой дерматофития стоп или другой части тела, ему стоит избегать влияния на свой организм вышеперечисленных неблагоприятных факторов.

Классификация возбудителей дерматофитий по способу заражения

Признаки и особенности различных видов болезни

Дерматомикозы распознаются по характерным для них симптомам. Именно поэтому на приеме врачи всегда расспрашивают пациентов об имеющихся у них жалобах. У каждого отдельного вида дерматофитии имеются собственные признаки. Их выраженность зависит от стадии развития патологического процесса и наличия у больного осложненных состояний.

Всего существует 4 основные формы, на которые разделяется дерматофития волосистой части головы:

• Микроспории. Их появление провоцируется заражением грибами группы Microsporum;
• Фавус или парша. Источником патологии являются грибы Trichophyton shoenleinii;
• Керион. Рассматривается как форма дерматофитии, при которой начинается нагноение в пораженном месте;
• Трихофитии. Вызывается грибковым патогеном Trichophyton.

Трихофитию и микроспорию, которые поражают собой волосистую часть головы, принято называть стригущим лишаем. Из-за развития болезни у человека происходит сильная потеря волос. Его беспокоят отечные новообразования на голове и заметное покраснение кожи. При трихофитии у больных замечают черные точки в местах, где были обломаны волосы. Микроскопия определяется по серым чешуйкам небольшого размера, которые покрывают собой пораженную область.

Фавус выдают скутулы. Так называются подсушенные корки, окрашенные в желтый цвет. Они состоят из слущенных частей эпидермиса и гифов грибка. При такой форме болезни обычно ощущается запах плесневого гриба.

Нагноительная форма дерматофитии приводит к общему ухудшению самочувствия человека. У него заметно увеличиваются в размере лимфатические узлы, появляется головная боль и повышается температура тела. Очаги воспаления, которые именуют керион, отличаются четкими границами и достаточно бугристой формой. Для них характерен синий окрас. Если осторожно надавить на керион, то из него выйдет гной.

Из-за способности избавлять от волос трихофитию называют стригущим лишаем

Грибки дерматофиты в 90% случаев приводят к поражению инфекцией ногтевых пластин. На этом фоне у человека развивается дерматофития ногтей. Любой из патогенов, который приводит к развитию данного заболевания, может спровоцировать онихомикоз. Хотя чаще всего ногтевые пластины страдают из-за инфицирования грибами Tr. rubrum и Tr. Mentagrophytes.

Онихомикоз встречается намного чаще, чем дерматофития стоп или кистей рук. Может распознаваться по появлению неестественной деформации ногтя, разрушению его структуры и изменению окраса пластины. Патология отличается высокой степенью заразности. Лечение болезненного состояние обычно требует немало времени. Запущенные случаи инфицирования могут беспокоить человека в течение нескольких десятилетий.

Не менее проблемной является дерматофития кистей руки и стоп. Заражение этих частей тела в большинстве случаев происходит по вине несоблюдение правил личной гигиены, а также содержания конечностей в среде с повышенной влажностью. А она является идеальной для активного роста и размножения грибка. Дерматофития стоп обычно вызывается патогенами Tr. rubrum и Tr. Mentagrophytes.

В медицине чаще всего встречаются следующие клинические формы данного вида дерматофитии:

Если к грибку присоединяется бактериальная инфекция, то дополнительно у больного появляются жалобы на неприятный запах.

Дерматофития кистей рук обычно является следствием заражения верхних конечностей во время их контакта с пораженными патогенной микрофлорой стоп. Как правило, больше всего инфицированию подвергается рабочая рука.

При глубоких трещинах высока вероятность бактериального инфицирования

Дерматофития гладкой кожи встречается не так часто, как другие формы грибкового заболевания. Преимущественно она вызывается патогенами групп Tr. rubrum и M. canis.

Грибок проникает на кожу, которая покрывает спину, ягодицы, голени и пах. Он поражает собой длинные и пушковые волосы. Постепенно инфекция распространяется на большие территории кожного покрова. Рост колоний идет от центральной области. После патогенная микрофлора продвигается к перифериям. Данный процесс имеет вид кольца, которые со временем увеличивается в диаметре.

Когда разрастающиеся кольца, которые находятся на разных участках тела, в один момент соприкасаются друг с другом, то из них получаются странные очертания. В конечном итоге они формируются в один огромный очаг, имеющий фестончатый край.

Для дерматофитии этого типа характерны те же симптомы, что и для других видов грибкового поражения кожи.

Одной из наиболее распространенных форм данного заболевания является паховая дерматофития. Местом внедрения грибка в таком случае служат складки в интимной зоне. Патология вызывается патогенами группы Tr. rubrum.

Болезнь поражает собой не только области паховых складок. Грибок активно распространяется на поверхность внутренней части бедра.

Паховая дерматофития разделяется на 3 формы:

• Типичная. Стандартная разновидность дерматофитии в паховой зоне, которая проявляется в виде четко очерченных высыпаний, окрашенных в желто-бурый оттенок. Сыпь покрывается своеобразными папулами и пустулами. Со временем кожный покров, находящийся в центральной части поражения, приобретает нормальное состояние. По краям высыпания начинают немного возвышаться над поверхностью эпидермиса. В ряде случаев патологический процесс затрагивает зоны половых губ, члена и мошонки. Иногда болезнь затихает без проведенного лечения. Но через определенный период она возвращается с сильным обострением;
• Осложненная. Имеет тяжелое течение. Данная форма дерматофитии развивается по причине продолжительного применения в лечебных целях кортикостероидных гормональных препаратов. Распознается она по грибковому фолликулиту, эритеме и многочисленным папулам в пораженной зоне;
• Лихеноидная. У людей, страдающих от аллергии, она выражается в форме нейродермита ограниченного типа. Пациентов беспокоит сильный зуд. Из-за постоянных расчесов на месте патологии развиваются очаги лихенизации.

Эпидермофитии разных типов нуждаются в своевременном лечении. Адекватная терапия является единственной возможностью пациента на скорое избавление от болезненного состояния.

Грибок любит влажную теплую среду, поэтому часто развивается в паху

Диагностика

Дерматофития лица или разных частей тела подтверждается после того, как пациент с подозрением на данное нарушение проходит диагностику. Без исследования врач не сможет быть уверенным в правильности поставленного диагноза и эффективности назначенного лечения.

Ни один специалист не сможет подобрать пациенту правильный курс лечения, если он не узнает тип возбудителя, вызвавшего инфекцию. Для определения его разновидности требуется взять у человека образец пораженной ткани. Это могут быть волосы, ногти или чешуйки кожи. После их обрабатывают раствором и изучают при помощи подходящих лабораторных методов.

Для определения патогенной микрофлоры и ее типа используются и другие современные диагностические мероприятия:

1. Посев. Для проведения диагностической процедуры требуется изъятие инфицированной чешуйки, волосы или ногтя с того места, где подозревается активный рост грибковой микрофлоры. Обязательно проводится выращивание патогенных микроорганизмов в специальной среде. Она благотворно влияет на их рост и размножение;
2. Лампа Вуда. Диагностика по данному методу проводится в темном помещении. Пораженные области на взятых у больного образцах будут иметь зеленое свечение;
3. Микроскопия. Суть процедуры заключается в детальном изучении взятого у пациента образца пораженной инфекцией ткани. Забор принято делать при помощи скальпеля и края предметного стекла. Обломанные волоски принято собирать пинцетом. Также в работе может потребоваться иглодержатель.

По усмотрению лечащего врача пациенту с подозрением на дерматофитию может быть назначена дифференциальная диагностика. Для лучшего понимания картины болезни необходимо сопоставить патологию с другими похожими заболеваниями. Обычно при дифференциальной диагностике берут во внимание такие дерматологические нарушения:

• Псориаз;
• Кольцевидная гранулема;
• Эритема;
• Эритразма.

Результаты пройденных больным анализов точно скажут, чем именно вызваны неприятные симптомы, которые тревожат его последнее время. Полученные данные помогут врачу понять, чем лечить конкретное заболевание. Также они позволяют спрогнозировать динамику развития инфекции и определить шансы пациента на скорое выздоровление.

Симптомы дерматофитии сходны с признаками других болезней, поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится

Лечение

Дерматофития – инфекционное заболевание, которому обязательно требуется лечение. Терапия, предложенная специалистом, и подготовка к ней должна основываться на нескольких простых принципах:

1. Подозрения на микоз должны быть подтверждены результатами лабораторных анализов;
2. Предварительно нужно обследовать пациента на предмет наличия у него противопоказаний к применению в лечебной терапии назначенных лекарственных препаратов;
3. Длительность курса лечения должна соответствовать биологическим свойствам развития и уничтожения возбудителя грибковой инфекции;
4. На протяжении всего лечения требуется регулярно проводить дезинфекцию перчаток, обуви и одежды пациента;
5. Необходимо вести лабораторный контроль за состоянием больного и влиянием медикаментозной терапии на патоген.

Выбор схемы и методов лечения грибкового поражения должен делаться на основе текущих показателей здоровья больного и разновидности возбудителя инфекции.

Лучше всего против такого заболевания показывает себя наружная терапия. Она имеет следующие важные особенности:

• При остром течении межпальцевой дерматофитии требуется регулярно делать лечебные примочки с жидкостью Бурова. Полезными являются влажно-высыхающие повязки;
• При хроническом развитии патологического процесса, который вызывается постоянным потением стоп, лучше всего применять раствор хлорида алюминия 20%. Процедуру с его использованием рекомендуют проводить 2-3 раза в день. Также эффективной в борьбе с повышенным потоотделением является паста Теймурова. Не стоит забывать про лечебные ванночки для ног, в которые добавляется раствор формалина или отвар дубовой коры;
• При явных признаках гиперкератоза и сильном утолщении рогового слоя кожи помогают повязки, в которые закладываются мази кератолитического типа. Также рекомендовано проведение отслоек;
• Прием лекарств внутрь должен обязательно обсуждаться с лечащим врачом.

Лечение дерматофитии принесет результат только при условии применения различных противогрибковых средств, которые помогают справиться с конкретным типом инфекции. Также рекомендованным является регулярная обработка пораженных зон на теле антисептическими растворами, антимикотиками и прочими препаратами, которые подавляют выраженность болезненной симптоматики.

В борьбе с микозом этой формы принято применять системные препараты:

Не менее полезными являются медикаменты широкого спектра действия, которые относятся к классу азолов. При дерматофитии рекомендованы:

Справиться с поражением волосистой части головы не так просто. Для подавления роста и размножения грибковой микрофлоры требуется проведение системной терапии. Она основана на препаратах, которые уже были указаны выше.

Без системной терапии не обойтись и при грибке, который распространился на стопы и кисти.

Длительность лечебного курса зависит от определенных факторов, к числу которых относятся возраст пациента, форма патологии и степень ее распространенности.

Для успешного лечения назначается одновременно как местная, так и системная терапия

Осложнения

Если дерматофитию не лечить, то она приводит к появлению неприятных осложнений. Чаще всего у человека появляется вторичная инфекция. Она возникает из-за постоянного расчесывания зудящих мест и отсутствия личной гигиены. В результате вторичного инфицирования могут образоваться рожистые воспаления, флегмон или лимфангиит.

Профилактика

С целью избегания инфицирования грибком, который приводит к появлению дерматофитии, рекомендуется придерживаться несложных профилактических мероприятий:

• Необходимо соблюдать правила личной гигиены;
• Нужно держать кожу не только в чистоте, но и сухости;
• Категорически запрещается использовать чужие вещи в местах общественного пользования;
• После водных процедур требуется насухо вытирать все части тела;
• Стоит ограничиваться пользованием только личных средств по уходу за гигиеной;
• Желательно своевременно обрабатывать кожу после посещения бани, бассейна, тренажерного зала и других подобных общественных мест;
• Стоит ограждать себя от тесного контакта с животными, у которых замечены признаки лишая;
• По пляжу и в общественных местах нужно ходить в обуви.

Достаточно совсем немного позаботиться о собственном здоровье, чтобы избежать дерматофитии и других подобных грибковых заболеваний.