Понос при молочнице у грудничков

Молочница у грудничка — один из первых недугов, которые могут подстерегать недавно родившееся дитя. Согласно медицинской терминологии заболевание относится к стоматитам (воспалению полости рта), вызванных грибковой инфекцией.

Возбудитель

Дрожжевой грибок рода Кандида, вызывающий молочницу, постоянно находится в окружающей среде и внутри организма каждого из нас. В обычных условиях Candida отлично сосуществует с человеком. При изменении состояния здоровья или в виду недостатка формирования органов и систем (в раннем младенчестве), грибок начинает активно паразитировать, то есть жить за счёт носителя. Кандидозная инфекция очень быстро распространяется по всему организму. В первую очередь становится заметна молочница на языке у грудничка. Если не обращать должного внимания, токсины могут попасть в кровь и вызвать более серьёзные последствия.

Как передаётся

Практически стерильный ребёночек в момент рождения получает от матери, а также соприкасаясь с различными предметами и средами целый набор разнообразной микрофлоры. Рассмотрим наиболее часто регистрируемые пути передачи микоза новорожденному. Это:

• родовые каналы матери-носителя грибка;
• руки медицинского персонала или членов семьи, ухаживающих за малюткой;
• свободный доступ домашних животных к общению;
• некачественно обработанные предметы ухода за крохой (бельё, бутылочки, пустышки и соски, игрушки).

Особую роль в процессе заражения играют:

• неправильный уход мамочки за грудью (погрешности в соблюдении личной гигиены);
• недостатки в профилактике срыгиваний и обработке ротика после них;
• нарушения питьевого режима и хранения кипячёной воды;
• несоблюдение сроков хранения сцеженного молока;
• несвоевременная влажная уборка и проветривание помещения, где постоянно находится малыш;
• бесконтрольный приём кормящей женщиной антибиотиков либо гормональных препаратов (самолечение).

Причины возникновения

Кроме внешних факторов передачи инфекции существуют внутренние причины, провоцирующие кандидоз во рту. Во многом это связано с состоянием здоровья, как самого младенца, так и матери. Ими могут быть:

• сахарный диабет;
• сниженный иммунитет;
• туберкулёз, онкология или иммунодефицит;
• заболевания ЖКТ;
• послеоперационный период;
• аллергия.

Основные симптомы

У грудничков первые признаки молочницы можно заметить невооружённым глазом. Следует внимательно присмотреться к язычку, слизистой губ и внутренней поверхности щёчек. Особенно хорошо видны проявления кандидозного стоматита перед кормлением, когда ребёнок открывает ротик или плачет.

Формы болезни:

Медики различают три формы течения молочницы у деток первого года жизни, который могут иметь острое и хроническое течение.

1. Лёгкая. Вначале проявляется гиперемией, зудом и отёчностью слизистых оболочек зева и дёсен. На языке появляется небольшой белый налёт, напоминающий остатки молока. Его нельзя удалить простым протиранием. Малютка беспокоен и раздражителен, плохо спит, испытывает болезненность и поэтому отказывается от груди или соски.

Младенец фонтаном срыгивает практически каждое кормление. Если максимально быстро не начать устранять причину болезни, то во рту формируется мелкоочаговая сыпь в виде красных пятнышек и ярко-белых крупинок по всей полости рта.

1. Средняя. В первую очередь заметно ухудшение общего состояния чада. У ребёнка может подняться субфебрильная температура тела (до 38 градусов). При осмотре подчелюстных лимфатических узлов отмечается их увеличение.

Успокоить громкий плач становиться все труднее. Нормальное кормление организовать совершенно невозможно из-за резкой боли. Ко всему прочему добавляется слияние мелкозернистых высыпаний в образования, напоминающие зерненные творог не только по внешнему виду, но и кисловатому запаху. Такой налёт не поддаётся устранению с помощью шпателя или ватной палочки. При надавливании на бляшки видна трещенка, из которой сочиться кровь.

Отчётливо различимы эрозии на языке, щеках и губах. В уголках рта — болезненный хейлит (заеды). Язык желтовато-серого цвета.

1. Тяжёлая. Возникает довольно редко. В основном, когда родители не замечают или не хотят видеть проблему. Действие грибков переходит на область глотки. Может развиться грибковая ангина с элементами микробного заражения (гноем).

Слизистые буквально сплошь покрыты плотной серовато-желтоватой плёнкой, в трещинах, кровоточат. Высокая температура не проходит в течение ряда дней. Симптомы у малыша сопровождается слабостью, отсутствием аппетита, дряблостью кожи, иногда бывает диарея.

Безотлагательные терапевтические меры помогут избавиться от лёгкой и средней формы в течение 7-14 дней, не выходя из дома. Успех дела зависит от строгого соблюдения всех назначений данных врачом — педиатром.

Хуже всего, когда молочница уже перешла в последнюю третью стадию, что, скорее всего, выльется в хроническую форму и будет сопровождать ребёнка всю жизнь с чередующимися рецидивами и ремиссиями. Не исключено, что микоз затронет внутренние органы. Заболевание придётся лечить в условиях больницы неоднократно.

Ещё одной неприятностью может стать молочница на попе, а правильно сказать – на слизистой анального сфинктера (или прямой кишки) у грудничка. Симптоматика та же — зуд, жжение, припухлость и покраснение не только слизистых, но и кожи вокруг, творогообразные кисловатые выделения. Виной тому запоздалая смена подгузника и неправильный уход.

Важно! Без помощи врача-специалиста в лечении недуга не обойтись. При первых симптомах вызывайте педиатра на дом. Чем быстрее начнётся адекватное лечение острой молочницы у грудничка, тем меньше вреда успеет нанести грибок здоровью.

Диагностика

Даже при наличии всех симптомов нельзя быть совершенно уверенным в правильной постановке диагноза. Обязательно нужно выяснить, где находится источник инфицирования. Потому для подтверждения нужны лабораторные исследования:

• общие анализы крови и мочи, глюкоза крови;
• мазок из зева или слизистых заднего прохода для посева на питательную среду.

Исследования необходимы, чтобы определить количество, штамм грибка, а также весь спектр противомикотических средств, которыми можно воспользоваться для лечения.

Основные принципы лечения

Ответить на вопрос о том, как лечить ненавистную молочницу у грудничка может только доктор. Для врачевания детей до одного года он должен применить комплексный подход, дабы не дать возможности болезни затянуться.

Приоритетное значение занимает противогрибковая, иммуностимулирующая и вспомогательная терапия. В тоже время нельзя забывать о ежедневной профилактике молочницы у мамочки.

Чтобы уничтожить кандиду у детей младшего возраста буквально в первые часы медики советуют обратить внимание на недорогой, давно известный и хорошо зарекомендовавший себя препарат для местного применения — бура в глицерине.

Это лекарство продаётся в аптеках без рецепта, разлитым в тёмный флакон ёмкостью 30 миллилитров. Содержащиеся в водном растворе соль борной кислоты и глицерин в определённой пропорции, эффективно истребляет разнообразные микотические клетки, заживляет и дезинфицирует полость рта у грудного ребёнка. Средство разрешено для обработки сосков кормящей грудью, так как нетоксичен и не имеет противопоказаний. Раствор немного жжется, что говорит о его эффективности.

Перед обработкой отрежьте квадратный лоскутик широкого бинта (можно нестерильный), сложите его 2-3 раза, чтобы получился квадратик поменьше. Просуньте в широкую часть указательный палец. Откройте флакон и вылейте порцию жидкости на бинтик. Аккуратными лёгкими движениями распределите буру по всей поверхности полости рта своего чада, захватывая нёбо, щёки, дёсны, язык и губки.

Такую процедуру повторяйте пять-шесть раз в течение дня, за час до или спустя 30-40 минут после кормления. Курс лечения составляет в среднем 5-7 суток.

Вторым по популярности в лечении от грибка у малышей является содовый раствор (2%). Его применение целесообразно в лёгкой форме грибкового стоматита. Принцип действий тот же, что и с бурой. Готовить его придётся самостоятельно, но сложности никакой нет. Четвёртую часть чайной ложки пищевой соды растворяем в 100 ml кипячёной воды комнатной температуры. Для закрепления эффекта после соды допустима обработка ротика 3%-ной перекисью водорода новой салфеткой. Манипуляция проводится с периодичностью до 6 раз в день после кормления.

Средняя и тяжёлая формы течения молочницы обязывают к применению специальных противогрибковых препаратов. Среди них хорошо себя зарекомендовали:

Народные средства

Всевозможные настои и отвары из лекарственных трав смогут помочь в профилактике аллергических реакций, улучшении иммунитета, ранозаживляющих и противовоспалительных мероприятиях.

Имейте в виду, что для грудничков эти средства применяются с большой осторожностью — в основном только в качестве ванночек для купания и только в разведённом виде.

На 1 столовую ложку каждой травы берём 1 стакан воды. Сушьё кладём в чистую литровую или 0,75 л. банку и заливаем крутым кипятком. Плотно закрываем крышкой и закутываем банку в полотенце или одеяло на 35-40 минут. Процеживаем настой, остужаем. Используем свежеприготовленным для ванн и подмываний.

Профилактика

Основные меры направлены на соблюдение личной гигиены взрослыми и правильный уход за малюткой:

• чистота жилища, своевременная влажная уборка, проветривание, удаление пыли, исключение контакта с домашними питомцами до определённого возраста;
• гигиена полости рта матери, своевременная диспансеризация и обращение к специалистам;
• хранение личных предметов ребёнка (пустышек, сосок, бутылочек, салфеток, полотенец и белья) в специально отведенном месте, закрытыми и чистыми;
• рациональное, полноценное питание.

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет кандидоз кишечника у детей. В этой статье вы узнаете, какими проявлениями характеризуются течение данного заболевания, как диагностируется, какие причины провоцируют в его развитии. Также вам станет известно, какое лечение необходимо предпринимать, а также, что делать, чтобы предотвратить развитие болезни.

Что собой представляет

Кандидоз, в простонародье молочница, является инфекционным заболеванием. В роли возбудителя данной патологии выступает грибок рода Candida, чаще всего Candida albicans. При кандидозе кишечника микроорганизм поражает слизистую оболочку кишки. Наиболее восприимчивыми к инфицированию являются малыши до трёхлетнего возраста и дети с ослабленным иммунитетом.

На самом деле Сandida уже присутствует в организме, но в незначительном объёме, является неагрессивной. А при наличии сопутствующих факторов, начинает активно размножаться, создаёт целые колонии.

Различают четыре типа данного заболевания, в зависимости от места локализации в органах пищеварительного тракта:

1. Кандидозный энтероколит и энтерит. Наличие жидкого стула, имеет жёлтый цвет. Возможно, присутствие прожилок крови.
2. Кандидоз желчных путей. Характерна лихорадка гектического типа, боль в районе печень, желтушность кожных покровов и сильный зуд.
3. Анаректальный кандидоз. Характерно ощущение жжение и болезненность в анальном проходе. Боль усиливается при испражнениях. Также характерна отёчностью слизистых оболочек, их гиперемия.
4. Кандидоз желудка. Характерна дисфагия и приступы боли в районе эпигастрия.

Причины кандидоза

Существует ряд факторов, которые провоцируют активное размножение и развитие грибка в организме ребёнка:

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Недостаток минералов и других необходимых организму биологически активных веществ.
3. У грудничков может развиваться вследствие тяжёлой родовой деятельности.
4. Чаще встречается у деток, находящихся на искусственном типе вскармливании.
5. На фоне ослабленного иммунитета.
6. Вследствие инфекции, переданной от матери во время родов.
7. Как результат отправления.
8. Патология органов ЖКТ.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Аллергическая реакция.
11. Как результат длительного приёма антибиотиков.
12. Злоупотребление сладким.

Симптомы кандидоза кишечника

Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о наличии в организме кандидоза кишечника:

1. Диарея.
2. Нарушение сна.
3. Метеоризм и урчание в животе.
4. Общая слабость и быстрая утомляемость.
5. Повышенное газообразование.
6. Жидкий стул, включающий в себя белые хлопья творожистого характера.
7. Боль в области кишечника после каждого приёма пищи.
8. Возможно повышение температуры.
9. При пальпации анального отверстия могут ощущаться шишечки небольшого размера влажного характера.

Диагностика

Собрав характерный анамнез, внимательно осмотрев ребёнка, врач назначит дополнительные исследования. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза. Так для подтверждения кандидоза кишечника будут назначены:

1. Биохимический анализ крови. Определяется уровень иммуноглобулинов и наличие антител. При высоком содержании иммуноглобулинов станет ясно, что присутствует патогенная микрофлора, которая находится в активной фазе деления.
2. Анализ мочи. По проведённому исследованию врач сможет определить наличие следов грибка, что будет свидетельствовать об уровне распространения Сandida в кишечнике.
3. Исследование кала на наличие грибка. Этот тест является самым точным.
4. Эндоскопия. Бывают ситуации, когда назначается такая процедура. Проводится с помощью специальной камеры, она вводится через пищевод. Данная процедура позволяет рассмотреть, что происходит в кишечнике ребёнка и насколько всё запущено и плохо.

Для этого вам понадобится провести простой порядок действий, но важно соблюдение всех норм:

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении, отсутствии адекватного приёма медикаментов, повышается риск развития осложнений и перерастания болезни в хроническую форму.

Каковы же могут быть осложнения:

1. Перфорация стенки кишечника.
2. Язвы и опухоль (доброкачественная, возможно перерождение в злокачественную).
3. Кишечные кровотечения.
4. Патология слизистой оболочки.
5. Диарея с присутствием крови.
6. Сепсис.

После точной постановки диагноза врач выпишет курс приёма медикаментов:

1. В первую очередь будут назначены антибактериальные препараты.
2. Пробиотики. Их приём необходим для восстановления микрофлоры кишечника.
3. Препараты, повышающие иммунитет.
4. В случае высокой температурой, будут назначены жаропонижающие средства.
5. Если наблюдается болевые ощущения — приём анальгетиков.
6. Противогрибковые препараты.
7. Лекарственные препараты для нормализации работы кишечника.

Также будет назначена лечение сопутствующего заболевания, если такое имеется.

1. Важным для достижения положительного эффекта будет соблюдение диеты:

1. Соблюдение правил личной гигиены.
2. Своевременная дезинфекция игрушек.
3. Регулярные влажные уборки и частое проветривание.
4. Необходимо, чтобы у ребёнка была своя личная посуда. Мамина задача тщательно её мыть после приёма пищи.
5. Регулярные увлажнения воздуха.
6. Необходимо своевременно менять постельное бельё.

Очень часто для лечения молочницы используется народная медицина. Однако, желательно всё же консультироваться с лечащим доктором.

Если заболевание проявляется поражением кожных покровов или полости рта можно использовать такие препараты:

1. Сок алоэ. Перед тем, как готовить лекарство, вам понадобится тщательно промыть листочек этого растения. Потом делается разрез листочка, выдавливается сок. Далее желательно развести его с кипячёной водой. Полученным раствором обрабатываются зоны поражения грибком.
2. Мёдный раствор. Обладает хорошими противогрибковыми и антисептическими качествами. Рекомендуется обрабатывать поражённые участки в полости рта. Для приготовления данного раствора вам понадобится смешать одну чайную ложку мёда с двумя чайными ложками кипячёной или очищенной воды. Перед применением такого средства, нужно быть абсолютно уверенным, что у ребёнка отсутствует аллергия на мёд.
3. Раствор пищевой соды является хорошим дезинфицирующим средством. Он позволяет ограничить размножение грибка. Для приготовления такого раствора понадобится чайная ложка соды, разведённая в стакане кипячёной воды.
4. Отвары трав, например шалфея, ромашки и чабреца. Идеально подходят для санации слизистой оболочки и для приготовления лечебных ванночек.

Профилактические методы

Рекомендовано соблюдать определённые правила, чтобы предотвратить развитие молочницы:

Некоторые родители замечают, что во рту грудничка появляется беловатый налет, похожий на остатки молока. Так обычно проявляется молочница — заболевание, довольно часто встречающееся у маленьких детей. Чем опасна молочница и как ее лечат?

Что такое молочница?

У новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с оральным кандидозом — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Симптомы орального кандидоза у детей

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, Лечение вульвовагинита (вульвита вагинита) у детейом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке. Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Причины развития орального кандидоза

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

• Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
• Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
• Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

Если у ребенка появились симптомы молочницы.

При первых подозрениях на молочницу у ребенка следует обратиться к педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и дополнительное обследование ребенка. Объем лечения также должен определять врач с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего — кишечный или вагинальный кандидоз. Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в копрограмме (совокупное исследования и описание физического, химического и микроскопического состояния кала) и в результатах обследования кала на дисбактериоз. О поражении влагалища у детей судят по наличию проявлений на наружных половых органах (наличие гиперемии — покраснения, отечности и сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и более обширные эрозии — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и по положительным результатам микроскопического и бактериологического исследования на дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и срок приема которых может определить только специалист.

Обязательно нужно обследовать маму на наличие кандидоза. Если молочница есть у матери, значит, она может появиться и у малыша.

Диагностика

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Лечение

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода. После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций. Порошок можно смешивать с небольшим количеством молока или кипяченой воды. Лучше давать лекарство с чайной ложки, одновременно смазывая пораженные участки слизистой оболочки полости рта. При применении флуконазола сроки лечения сокращаются до 3-5 дней.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Возможные отклонения

Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ. Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы). Поэтому необходим серьезный подход к профилактике, раннему выявлению, эффективности и своевременности лечения молочницы. Процесс может осложниться присоединением бактериальной инфекции, распространением на органы ЖКТ.

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Профилактика

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

• дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
• недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
• новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.