Посев мочи на микоз

Исследование, в ходе которого с помощью специальной питательной среды выявляют возбудителей грибковых инфекций (Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp.).

В ходе исследования проводится идентификация видов грибка и подбор антимикотических препаратов для дальнейшего лечения.

• Бакпосев на грибковые инфекции (Candidaspp.,Aspergillusspp., Cryptococcusspp.)
• Бактериологический (культуральный) метод

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок из цервикального канала, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое раны, отделяемое уха.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам - не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
• Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Общая информация об исследовании

Грибковые инфекции (микозы) – обширная группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых дрожжевыми, плесневыми или диморфными грибами. Микозы можно разделить на поверхностные, при которых поражение ограничивается кожей и слизистыми оболочками (например, кандидозный стоматит), и глубокие (инвазивные), при которых могут поражаться практически любые внутренние органы, например легкие, головной мозг, клапаны сердца, почки, суставы. Наибольшую трудность представляет диагностика инвазивных микозов.

Наиболее часто возбудителями инвазивных микозов являются грибы Candida albicans (инвазивный кандидоз), Cryptococcus neoformans (криптококкоз) и Aspergillus fumigatus (инвазивный аспергиллез). Эти разные заболевания имеют много общего. Во-первых, риск развития любого из трех указанных микозов повышен у людей с иммуносупрессией, возникающей при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов и тканей или на фоне онкогематологических заболеваний. Во-вторых, эти микозы могут протекать практически одинаково и сопровождаться неспецифическими признаками локального и системного инфекционного процесса (лихорадка, слабость, кашель, боль в грудной клетке, головная боль). Поэтому провести дифференциальную диагностику этих инвазивных микозов между собой на основании только клинических симптомов невозможно. Основную роль в диагностике инвазивных микозов играют лабораторные методы.

Как правило, диагностика инвазивных микозов носит комплексный характер, однако посев (бактериологический, или культуральный, метод) на грибы по-прежнему остается "золотым стандартом" диагностики. Бакпосев выступает в роли подтверждающего теста, в то время как предварительная диагностика инвазивных микозов основывается на менее точных, но более "быстрых" лабораторных методах, например анализе на криптококковый антиген при подозрении на криптококкоз, обработке раствором гидроксида калия KOH при подозрении на кандидоз или методе ПЦР при подозрении на аспергиллез.

В ходе бактериологического исследования анализируемый биоматериал вносят в специальную питательную среду. Скорость роста колоний разных видов грибов несколько отличается. Так, рост Aspergillus spp. будет заметен уже через 48 часов, Cryptococcus spp. – через 48-72 часа, а грибам Candida albicans потребуется до 1 недели и более. Следует отметить, что чувствительность бактериологического метода зависит от характера биоматериала, используемого для исследования. Так, например, выделить культуру гриба из крови, даже в случае диссеминированной инфекции, удается нечасто (особенно при инфекции Aspergillus spp. или Candida spp.). Другой фактор, влияющий на точность результата теста, – это использование антимикотических препаратов до взятия биоматериала. Применение азолов, амфотерицина и эхинокандинов до взятия биоматериала на исследование может приводить к ложноотрицательному результату. Учитывая эти особенности, важно подчеркнуть, что отрицательный результат посева не всегда позволяет полностью исключить инвазивный микоз.

Характер биоматериала также следует учитывать и при интерпретации положительного результата. Нестерильные среды (мокрота, моча, смывы с бронхов) могут в норме содержать грибы, поэтому положительный результат исследования нестерильных сред не позволяет говорить о наличии инвазивного микоза. Так, Candida spp. и Aspergillus spp. являются условно-патогенной флорой дыхательных путей и могут быть выделены в культуре при посеве мокроты здоровых людей. Cryptococcus spp. не относятся к нормальной микрофлоре человека, но также могут присутствовать на слизистых в течение короткого периода времени (транзиторное носительство) без каких-либо серьезных последствий для здорового человека. С другой стороны, обнаружение грибов в стерильных средах (кровь, образец ткани), особенно у пациента с иммуносупрессией, – это всегда патологический признак, который указывает на наличие инвазивного микоза.

Бактериологический метод целесообразно дополнить другими лабораторными исследованиями, в первую очередь гистологическим исследованием.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инвазивных микозов.

Когда назначается исследование?

• При наличии у пациента факторов риска инвазивной грибковой инфекции: онкогематологических заболеваний, лекарственной иммуносупрессии, ВИЧ-инфекции;
• при наличии клинических или рентгенологических признаков инвазивных грибковых инфекций.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

• стерильный биоматериал (кровь, образец ткани): инвазивный микоз (кандидоз/криптококкоз/аспергиллез);
• нестерильный биоматериал (мокрота, мазки, отделяемое): инвазивный микоз или "здоровое носительство".

• норма;
• ложноотрицательный результат.

Что может влиять на результат?

• Применение антимикотических препаратов (азолы, амфотерицин, эхинокандины) до взятия биоматериала на исследование (может приводить к ложноотрицательному результату);
• характер биоматериала для исследования (стерильный или нестерильный).



• Результат исследования следует интерпретировать с учетом факторов риска, клинических и рентгенологических признаков инвазивного микоза.
• Отрицательный результат исследования не позволяет исключить инвазивный микоз.

• Посев на Aspergillus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам
• Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
• Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, пульмонолог, аллерголог, врач общей практики.

Литература

• Ellepola AN, Morrison CJ. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. J Microbiol. 2005 Feb;43 Spec No:65-84. Review.
• GOLDMAN L, AUSIELLO D. Cecil MEDICINE/L. Goldman, D. Ausiello; 23 ed. – Saunder Elsevier, 2007.
• Fauci et al. Harrison's PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Анализ мочи здорового человека не показывает содержания в ней грибка, крови, гноя. Грибок в моче свидетельствует о разрастании колонии микроорганизмов в мочевыводящих путях. Когда и по каким причинам это происходит, является ли такое состояние болезнью и как ее лечить, рассмотрим ниже.

Причины появления

Наиболее часто в анализах мочи выделяются грибы рода Кандида (до 94%). При выявлении возбудителя назначается повторный анализ. Если в двух правильных и стерильных заборах выделяются возбудители – это кандидурия.

К сведению: кандидоз мочевыводящих путей ставится в случае наличия симптомов, клинической картины болезни и кандидурии.

Наиболее частой причиной подобных кандидозов является инфицирование при медицинских манипуляциях, в основном при наличии катетера в мочеточнике. Поэтому этот диагноз в основном присутствует у стационарных урологических больных и пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации (80%).

Другими способами заражаются около 20% людей, в основном женщины. Грибок присутствует на коже, слизистых половых органов. Стремительный рост и размножение колонии приводит к развитию грибковой инфекции, которая при определенных условиях может перейти в мочевой пузырь.

Дрожжевые грибки в моче могут появиться вследствие:

• ослабления иммунитета, стрессов;
• создания благоприятной среды для размножения – чрезмерного употребления сладкого, спиртного, мучных изделий;
• неправильного приема антибиотиков;
• у женщин – при беременности;
• тяжелых хронических патологий, особенно сахарного диабета;
• нарушения правил гигиены;
• при сексуальных контактах от больного партнера.

Нередко грибки выделяются в моче только при первом анализе и являются результатом неправильного забора или нестерильности емкости. В этом случае повторное исследование возбудителя не покажет.

Близость анального отверстия, влагалища и выхода уретры у женщин провоцируют распространение инфицирования при вагинальных кандидозах.

Важно: при несвоевременном и некачественном лечении молочницы грибковые колонии могут подняться в мочевой пузырь и стать причиной появления грибов в моче.

Синтетическое нижнее белье, недостаточная гигиена приводят к быстрому росту микроорганизмов и поражению мочеполовой системы.

Еще одной причиной кандидурии нередко являются врожденные и приобретенные патологии строения мочевыводящих органов.

Изменение гормонального фона, нарушения обмена веществ, повышенная нагрузка на организм и ослабление иммунитета приводят к тому, что грибок в моче фиксируется при беременности у некоторых женщин. Основную опасность составляет то, что при этом у ребенка после рождения также наблюдается кандидурия.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев болезнь никакими симптомами себя не проявляет и обнаруживается случайно при анализе. Иногда наблюдаются следующие признаки:

• изменения вида, цвета, запаха мочи;
• болезненность при мочеиспускании;
• зуд и жжение;
• признаки общей интоксикации – слабость, плохое самочувствие, повышение температуры.

Инфицирование грибами может локализоваться в нижнем отделе мочевыводящих путей с развитием цистита, также фиксируются пиелонефрит или кандидоз с поражением почек. В этом случае наблюдаются симптомы, характерные для соответствующих заболеваний.

Кандидозный цистит по проявлениям не отличается от бактериального. У новорожденных грибок, обнаруженный в моче нередко сопровождается патологией почек и мочевого пузыря.

Если при отсутствии всяких симптомов грибок выделен в моче – то это значит, что потребуется проведение экстренных диагностических мероприятий.

Уролог назначает следующие исследования:

• повторный анализ мочи с соблюдением всех правил подготовки;
• определение вида возбудителя для выбора эффективного антимикотика;
• выявление патологий мочеполовой системы, аномалий строения – УЗИ, КТ;
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря эндоскопическими инструментами;
• анализы крови, определение специфических антител и антигена.

После проведенных исследований принимается решение о приеме противогрибковых препаратов и других видах лечения.

Лечение

Диагностические мероприятия определяют степень инфицирования и набор эффективных от данного вида грибка препаратов. Наиболее часто применяют следующие антимикотики:

• Флуконазол – пероральный прием или внутривенные инфузии;
• Амфотерицин В – внутривенно;
• препараты на основе флуцитозина;
• антибиотики при сопутствующей бактериальной инфекции.

Терапия продолжается от 7 до 14 дней.

При отсутствии симптоматики и изменений мочевыводящих органов противогрибковые препараты не назначают, корректируя образ жизни, питание, гигиену внешних половых органов. После этого анализы могут нормализоваться без приема препаратов.

У стационарных больных при кандидурии, спровоцированной использованием катетера, его удаляют. При необходимости катетеризации просто заменяют на другой манипулятор. В этом случае сохраняется опасность рецидивов грибковой инфекции, часто требуется повторный курс лечения.

При поражении Кандидами половых органов у женщин показано дополнительное лечение мазями, гелями, вагинальными свечами (Полижинакс, Клотримазол, Залаин, Пимафуцин). Это усиливает эффективность системных препаратов.

Решение о приеме антимикотических лекарств при беременности принимают врачи, определяя степень риска для плода и опасность самой инфекции для женщины.

Грибковые заражения у детей сопровождаются интоксикацией организма, замедлением развития. Лечить их требуется теми же препаратами, соблюдая дозировки в соответствии с весом.

Профилактика

Профилактика грибковых заболеваний любой локализации включает соблюдение следующих простых правил:

1. Поддержание иммунитета на высоком уровне. Грибок начинает размножаться на ослабленном организме.
2. Соблюдение правил гигиены.
3. Следование диете, которая предполагает снижения потребления сладкого, продуктов и овощей с высоким содержанием крахмала, дрожжей, в том числе кваса, черного хлеба. Не рекомендованы сыр, кисломолочные продукты.
4. Необходимо отказаться от синтетической и слишком узкой одежды, белья, выбирая хлопок и лен.

Соблюдение гигиенических правил и несложной диеты помогает нормализовать состав мочи в большинстве случаев. Защитой от грибковых заражений является хорошая иммунная система, активный образ жизни. При появлении тревожных симптомов следует сразу обращаться к врачу, самостоятельный прием противогрибковых препаратов не рекомендован.

Моча здорового человека является полностью стерильной. Если по результатам анализов стерильность не подтверждается, то это свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Присутствие в моче дрожжевых грибков — это признак серьезной проблемы. И она требует незамедлительного лечения. В этом случае в урине обнаруживаются колонии и споры дрожжевых грибков в моче. Что это значит и каким способом лечить проблему, разберем в статье.

Определение грибка

Дрожжевые грибки (Candida albicans) — это микроорганизмы, которые составляют условно-патогенную флору человека и в незначительном количестве даже приносят пользу организму. Но под влиянием определенных факторов наблюдается их активное размножение, что приводит к развитию различных заболеваний. Обнаружение в моче грибков дрожжевого типа говорит об отклонениях в работе организма. Такое состояние называется кандидурия. У женщин диагностируется чаще, но у мужчин симптоматика проявляется значительно тяжелее.

Существуют следующие виды кандидурии:

• Бессимптомная. Присутствие грибов Candida в моче обнаруживается совершенно случайно во время диагностики других заболеваний. Как правило, такая форма кандидурии не требует лечения, но требует контроля.
• С ярко выраженной симптоматикой. Клиническая картина напоминает проявления цистита.

Причины появления

Существует большое количество факторов, по причине которых в моче диагностируют присутствие грибков. Рассмотрим их подробнее:

• Снижение иммунитета — это одна из основных причин, при которой начинается активный рост микроорганизмов, составляющих условно-патогенную среду человека.
• Длительные стрессы.
• Хронические заболевания почек и других органов мочеполовой системы.
• Неправильное питание, в котором преобладает сладкая пища. Гликоген является благоприятной средой для размножения грибка.
• Сахарный диабет.
• Длительный прием антибиотиков.
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
• Беременность.
• Ношение тесного синтетического нижнего белья.
• Гормональные сбои.
• Молочница.
• Употребление алкоголя.
• Недостаточная гигиена интимной зоны.
• Половые незащищенные контакты.
• ИППП.
• Очень редко встречаются ситуации, при которых заражение грибком произошло по причине использования нестерильных медицинских инструментов.

Диагностирование грибка в моче у ребенка в большинстве случаев происходит в связи с болезнью или длительным приемом антибиотиков, вследствие чего возникает дисбактериоз. Также провоцирующим фактором появления грибка в моче часто является неправильное питание, при котором употребляется большое количество продуктов, богатых сахаром.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев присутствие дрожжевых грибков в моче проявляется типичными признаками цистита.

• Усиленное мочеиспускание или его задержка.
• Зуд и жжение во время мочеиспускания.
• Тянущая боль внизу живота, иногда отдающая в поясницу.
• Изменение цвета мочи.
• Раздражение кожи.
• Появление сыпи.
• Беловатый налет на половых органах.
• Появление красных телец в моче.
• Белые выделения с неприятным запахом.
• Общее недомогание.
• Повышение температуры тела.

Диагностические меры

При обнаружении в моче грибов Candida albicans через неделю назначают повторный анализ и назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Общий анализ мочи и крови.
• Биохимический анализ крови.
• Бактериологический посев мочи.
• Мазок из уретры.
• Ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы.

При сдаче анализа очень важно использовать стерильную емкость, так как часто бывают ситуации, при которых именно этот факт становился причиной неправильного результата анализа. Также перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры без использования ароматизированного мыла.

Особенности при беременности

Дрожжевой грибок в моче при беременности диагностируется достаточно часто. Это связывают с нарушениями в иммунной системе и изменением гормонального фона. Несмотря на то, что в большинстве случаев на плод и течение беременности кандидурия не оказывает негативного влияния, симптомы, которые сопровождают эту патологию, доставляют большие неудобства. Под воздействием грибов могут произойти разрывы при родах. Также во время прохождения ребенка по родовым путям велик риск его инфицирования.

Варианты лечения

При кандидурии симптомы и лечение отчасти взаимосвязаны. Основная терапия направлена на подавление роста грибов, создание неблагоприятных условий для их размножения и снятие сопровождающей симптоматики.

Наиболее эффективным планом лечения является комплексный подход, который включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и соблюдение рекомендаций по питанию.

Медикаментозная терапия включает в себя применение противогрибковых препаратов. К ним относятся:

Также необходимы пробиотики, которые помогут восстановить нормальную микрофлору.

Важным этапом лечения является соблюдение интимной гигиены и временное прекращение использования ежедневных прокладок, гелей и мыла с ароматическими отдушками и красителями.

Особенности лечения при беременности

Терапию для устранения грибка в моче должен назначать лечащий врач. Применение некоторых антигрибковых лекарственных средств может вызвать нежелательные побочные эффекты, а иногда и нанести серьезный вред плоду. Поэтому в большинстве случаев для лечения грибка при беременности используются противогрибковые средства для местного применения. К ним относятся вагинальные таблетки, свечи и мази. Например, "Клотримазол", "Пимафуцин" и другие.

Диетотерапия

Большое значение для избавления от спор дрожжевого грибка в моче имеет соблюдение диеты, так как многие продукты способны создавать благоприятную среду для их жизнедеятельности.

К продуктам, провоцирующим рост грибков, относятся:

• Сладости.
• Сдоба.
• Алкоголь.
• Сладкие фрукты и сухофрукты.
• Острые, копченые блюда.

Отлично себя проявили в борьбе с грибками следующие продукты:

Необходимо создать кислую среду, которая является неблагоприятной для грибов.

Осложнения

Грибки при благоприятных условиях очень активно размножаются. Без своевременного лечения и при постоянном воздействии провоцирующих факторов могут возникать опасные осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

• Токсические вещества, которые выделяют микроорганизмы в процессе жизнедеятельности, могут вызывать развитие аллергических реакций.
• Может появиться молочница.
• Дисбактериоз.
• Стеноз влагалища.
• Рождение детей с малым весом.
• Цистит и другие инфекционные и воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы.
• У новорожденных происходит стремительное распространение грибка по организму в связи с несовершенностью иммунной системы.
• Во время беременности воздействие грибков может привести к преждевременным родам.
• При запущенном течении патологии существует опасность нанести вред плоду.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность появления дрожжевых грибков в моче, необходимо соблюдать ряд правил.

• Соблюдать интимную гигиену.
• После мытья кожу необходимо протирать насухо.
• Гели для интимной гигиены должны быть без запаха.
• При выборе нижнего белья отдавать предпочтение натуральным тканям.
• Белье не должно быть тесным.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• При приеме антибиотиков следует принимать пробиотики и противогрибковые средства.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Иметь сбалансированный рацион.
• Употреблять больше кисломолочной продукции, которая поможет создать благоприятные условия для поддержания полезной микрофлоры в организме.
• Не носить длительное время резиновую обувь.
• На пляжах и в бассейне пользоваться тапочками.
• Не использовать чужие средства гигиены и полотенца.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Своевременно и до конца лечить все заболевания, не допуская развития хронической фазы. Особенно это касается заболеваний мочеполовой системы.
• Не заниматься самолечением, так как неправильная терапия способна усугубить течение патологии, вызвав более серьезные заболевания.
• Своевременно менять постельное белье.
• Избегать незащищенного секса.

Прогноз и заключение

Присутствие дрожжевых грибков в моче без должного лечения может обернуться возникновением неприятных симптомов, а в запущенной стадии нанести серьезный вред организму. Особенно внимательно нужно следить за здоровьем и появлением сопутствующей симптоматики у беременных женщин, а также у новорожденных детей, особенно если они были рождены раньше срока. В этот период иммунная система не до конца сформирована, поэтому любые патологические состояния способны очень быстро приводить к опасным последствиям. В большинстве случаев при своевременном лечении и корректировке состояния прогноз положительный. Но не стоит заниматься самолечением. Все медикаментозные препараты должны назначаться лечащим врачом.

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

• микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
• трихофитию (грибки рода Trichophyton);
• эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
• рубромикоз (Trichophyton rubrum);
• эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

• аспергиллез (род Aspergillius);
• мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
• пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.