Тербинафин или флуконазол от молочницы

Ключевые слова: онихомикоз, микофлюкан (флуконазол), экзифин (тербинафин).

E. I. Kasihina, E. V. Mokina The study involved 132 patients with onychomycosis aged 25—40. The examined patients received the following complex therapy: antifungal drug Micoflucan (fluconazole) in tablets аnd Ekzifin (terbinafine) in tablets and externally. The clinical efficacy of complex therapy six months thereafter was 92,2 %. Authors state that correctly administered compl ex treatment of onychomycosis is safe and does not cause serious secondary effects.

Key words: onychomycosis, micoflucan (fluconazole), Ekzifin (terbinafine).

В этой связи может быть интересно использование флуконазола, отличающегося высокой всасывательной способностью в верхних отделах кишечника, биодоступностью (94 %), фунгистатическим и фунгицидным действием [5]. При пероральном приеме в тканях организма создаются высокие концентрации флуконазола. В коже препарат обнаруживается через 3 часа, а в ногтях — на 2-й неделе лечения. Гидрофильность флуконазола, находящегося в свободной форме, позволяет препарату свободно проникать в ногтевую пластинку через ложе ногтя, уменьшая, как все азолы, воспалительный процесс. В то же время при тотальной и проксимальной формах онихомикоза актуально назначение тербинафина, который медленно проникает в ногтевую пластинку, преимущественно через матрикс, и на дистальных краях ногтей обнаруживается через 8 недель.

Цель работы

Методика исследования

Перед назначением лечения всем пациентам было проведено клинико-анамнестическое исследование и комплексное лабораторное обследование (микроскопия, полимеразная цепная реакция, посев). При культуральном исследовании определяли видовую принадлежность дерматофитных и недерматофитных грибов. В качестве методов мониторинга и контроля безопасности лечения всем пациентам проводился биохимический анализ крови — 2-кратно в динамике исследования, а также микроскопическое исследование через 3, 4, 5 и 6 месяцев от начала лечения.

Для выбора правильного подхода к лечению микотического поражения ногтей врачу приходится брать в расчет сразу несколько факторов. Выбор вида терапии определяется клинической формой заболевания, скоростью роста ногтевой пластины, распространенностью поражения. Важно учитывать выраженность подногтевого гиперкератоза и наличие дерматофитом — полостных образований, затрудняющих распределение системных и местных антимикотиков в ногте [1, 3]. Для определения схемы и продолжительности системной терапии нами был использован клинический индекс оценки тяжести онихомикоза стоп (КИОТОС) как универсальная система принятия терапевтических решений при онихомикозе. Значение индекса более 10 требует применения системной терапии, а при значениях КИОТОС от 16 и выше необходимо увеличение длительности приема антимикотиков или назначение комбинированных схем [3].

Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы обработки электронных таблиц Microsoft Excel с использованием общепринятых статистических методов вычисления. Оценка достоверности результатов исследования, а также наличие связи между признаками определялись по критерию соответствия К. Пирсона ?2.

Результаты исследования и их обсуждение

Учитывая, что поражение ногтей является вторичным после инфицирования кожи, окружающей ноготь, мы проанализировали эпидемиологические факторы риска заболевания. Около трети пациентов с онихомикозом (32; 28,8 %) указывали на наличие другого больного в семье (?2 = 6,251, p Анализ сопутствующей патологии выявил наличие варикозного расширения вен нижних конечностей — у 7 (5,3 %), гипотиреоза — у 4 (3,0 %), грыжи поясничного отдела позвоночника — у 6 (4,5 %) пациентов. Указывали на наличие хронического гастрита или гастродуоденита 13 (9,8 %) больных. Пищевую аллергию в анамнезе, непереносимость антибактериальных препаратов отметили 5 (3,8 %) человек. Атопический дерматит был у 2 (1,5 %) обследованных.

Среди идентифицированных микологической лабораторией видов грибков лидирующее положение занимал T. rubrum, обнаруженный у 120 (90,9 %) пациентов, вызывающий наиболее распространенную дистальную форму онихомикоза. Как моноинфекция T. mentagrophytes var. interdigitale обнаруживался в 5 (3,8 %) случаях. Сочетание T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale было выявлено у 6 (4,5 %) больных. Сочетание T. rubrum и плесневых грибков Aspergillus spp. — у 1 (0,8 %) пациент. Полученные результаты свидетельствуют о полиэтиологичности онихомикозов, что необходимо учитывать практическому врачу. Изменение этиологической структуры заболевания отражается на трактовке клинических проявлений онихомикоза. Повсеместное распространение недерматофитных инфекций со схожими с дерматофитиями клиническими проявлениями не позволяет на современном этапе соотносить какие-либо клинические формы заболевания с определенной этиологией [6, 7]. Хотя в отечественной литературе исследователями до недавнего времени преимущественно описывались разные клинические формы и симптомы онихомикоза отдельно для каждой группы инфекций, вызываемых каким-то одним или несколькими возбудителями (руброфития ногтей, эпидермофития ногтей и т. д.).

При оценке клинической картины мы использовали классификацию онихомикозов Zaias N., выделившего поверхностную, дистально-латеральную подногтевую и проксимальную подногтевую формы [8]. Эти формы отражают особенности патогенеза заболевания, определяют прогноз и влияют на подход к терапии. Наиболее характерные проявления дистальной формы — это онихолизис, то есть видимая утрата прозрачности ногтевой пластинки из-за ее нарушенной связи с ложем, и подногтевой гиперкератоз — реактивное утолщение ногтевого ложа.

У всех больных был вовлечен в процесс ноготь I пальца с приблизительно равной частотой поражения на правой и левой стопе. Ногтевые пластины V пальцев были изменены у 92 (69,7 %) пациентов, поражения ногтей других пальцев встречались в 63 (47,7 %) случаев. Поражение ногтевых пластин кистей было у 7 (5,3 %) пациентов со стажем заболевания более 10 лет и только на правой руке. Дистальную форму онихомикоза мы наблюдали в 117 (88,6 %) случаях, причем у 27 (20,5 %) пациентов был процесс, охватывающий 1/3 длины ногтя; у 90 (68,1, %) — более 2/3 ногтя или тотальный. Преобладание умеренного гиперкератоза у 32 (24,2 %) больных или выраженного у 81 (55,8 %) расценивалось нами как тяжелое течение онихомикоза согласно индексу КИОТОС, среднее значение которого составляло от 12 до 16. Поражение кожи стоп носило преимущественно сквамозно-гиперкератотический характер и встречалось у 67(50,8 %) больных.

Все пациенты завершили курс комбинированной терапии. Отрицательные результаты контрольной микроскопии после 12-недельной комбинированной терапии (микофлюкан + экзифин в качестве системного антимикотика и наружного средства) были получены у 93 (70,5 %) больных. Данные микроскопии, проводимой на 18-й неделе, показали отсутствие возбудителя у 129 (97,7 %) пациентов. Всем пациентам с отрицательными результатами микроскопии было рекомендовано продолжение противогрибковой наружной терапии кремом экзифином в течение последующих 6 месяцев. У 3 пациентов (сочетание T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale, а также T. rubrum и Aspergillus spp.) системная терапия экзифином была продолжена еще в течение 4 недель.

На контрольный осмотр через 3 месяца после окончания системной терапии (6-8 месяцев от начала лечения) явились 127 (96,2 %) пациентов. Полная нормализация внешнего вида ногтей произошла у 117 (92,2 %) человек. Незначительные проявления дистального гиперкератоза сохранялись у 10 (7,8 %) больных, им рекомендовано продолжение наружной терапии до полного регресса клинических проявлений. Данные контрольной микроскопии были отрицательными у всех обследованных пациентов. Проведенный нами анализ данных биохимических показателей (аланинамикотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы, креатинина крови) после окончания системной терапии не выявил существенных изменений по сравнению с данными, полученными до начала лечения. Возможно, это связано с возрастом обследуемых (от 25 до 40 лет) и низким процентом сопутствующей соматической патологии.

Заключение

1. Сочетанное применение микофлюкана и экзифина (в качестве системного и местного средства) для лечения онихомикозов показало высокую этиологическую и клиническую эффективность (92,2 %).
2. Комплексный подход к лечению онихомикозов микофлюкана и экзифина значительно сократил сроки лечения пациентов.
3. Параллельное применение микофлюкана и экзифина отличалось хорошей переносимостью (98,5 %) и минимумом побочных эффектов.

Данная схема может быть рекомендована для применения в амбулаторной практике у пациентов с онихомикозами дерматофитной этиологии, которым уже ранее проводилась противогрибковая терапия, так и пациентам с длительным стажем болезни при наличии тотальной и проксимальной формы онихомикоза.

Очевидно, что поиск путей для решения такой проблемы, как неэффективное лечение онихомикоза не может ограничиваться только удлинением курса терапии. Разработка схем адекватных комбинаций системных антимикотиков поможет решению вопроса о все чаще возникающей резистентности грибков к проводимой фармакотерапии.

Литература

1. Потекаев Н. Н., Пархоменко Ю. Г., Потекаев Н. С. и др. // Вестн. дерматол. венерол. — 2000. — № 6. — С. 4—6.
2. Рукавишникова В. М. Микозы стоп. Изд. 2. — М: ЭликсКом, 2003. — 332 с.
3. Сергеев А. Ю. Грибковые заболевания ногтей. — М: Медицина для всех — Национальная академия микологии, 2001. — 160 с.
4. Сергеев А. Ю., Иванов О. Л., Сергеев Ю. В. и др. //. Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. — № 5. — С. 42—46
5. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. // Consilium medicum. — 2003. — Vol. 5(3). — Р. 128—136
6. Сергеев Ю. В., Шпигель Б. И., Сергеев А. Ю. Фармакотерапия микозов. — М.: Медицина для всех, 2003. — 200 с.
7. Baron R., Rodney P. R., Dawber, et al. The Text Atlas of Nail Disorders. Techniquues in Investigation and Diagnosis. Third edition. — London, 2003. — Р. 343.
8. Zaias N. // Archiv of Dermatology. — 1972. — № 105 (2). — Р. 263—274.

Контактная информация

Касихина Елена Игоревна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии, микологии и косметологии терапевтического факультета ГОУ ДПО РМАПО Росздрава

Данное вещество относится к противогрибковым средствам – не антибиотикам (против других возбудителей он бессилен), но обладателям широкого спектра действия в отношении грибов, включая смешанные инфекции. Тербинафин от молочницы применяют местно. Остальные заболевания могут потребовать и общего курса перорально, в таблетках.

Состав

Форма выпуска

Для терапии системных микозов этот белый кристаллический порошок добавляют в таблетки, местно используют в виде:

Наносить наружные формы можно на кожу (включая половых органов), ногти, волосы. А аппликации на слизистые (например, влагалища у женщин) равны по смыслу его пероральному приему.

Тербинафин: показания

Препарат блокирует активность ферментного белка под названием скваленэпоксидаза в составе клеточной мембраны грибков, в результате чего в клетке начинает скапливаться каротиноид сквален и она гибнет. Такая химическая блокада эффективна против большинства возбудителей микозов:

• разноцветного лишая;
• дермато- и онихомикозов;
• себореи (перхоти);
• споротрихоза;
• кандидоза.

Но тербинафин мало эффективен при аспергиллезе и актиномикозе. Внутрь его назначают при любых микозах, кроме разноцветного лишая (результативность его лечения при внешнем нанесении гораздо выше), если:

• патология ярко проявлена;
• площадь поражений велика;
• налицо тенденция к ее разрастанию;
• диагностирована смешанная инфекция.

В остальных случаях рекомендованы местные аппликации, иногда – в сочетании с другими препаратами.

Противопоказания и побочные эффекты

Опасное для микроскопических форм жизни (а это все лекарства и значительная часть БАДов) обычно несет угрозу и для крупных – как животное или человек. Способность уничтожать паразитов оборачивается разрушением и собственных клеток тела либо симбиотиков, принадлежащих к тому же типу, что и патогены.

Это неизбежно, а безопасность любых лекарственных средств существует только в рекламе. В случае с тербинафином в тканях тела (особенно печени, сосудах, мышцах и коже) наблюдается такое же, как и в клетках целевого возбудителя, накопление блокированного каротиноида (принадлежит к предшественникам витамина А) сквалена.

Ретинол в избытке и сам токсичен для печени, поскольку накапливается и обрабатывается ею. А нарушающий обмен его химических родственников тербинафин противопоказан к приему при гепатитах любой этиологии, циррозе, желчных камнях. Он несовместим с приемом ретинола, токоферола и токсичных на нее средств – особенно противодиабетических и желчегонных. Дополнительно, препарат не назначают при:

• псориазе;
• кожной и системной волчанке;
• рожистом воспалении;
• аллергии на тербинафин;
• раке кожи;
• алкоголизме;
• почечной недостаточности;
• нарушениях кроветворной функции костного мозга;
• сосудистых патологиях;
• активных занятиях спортом;
• беременности;
• лактации.

Он не предназначен для лечения детей и подростков. С 15 лет иногда и осторожно назначают пленочный раствор, все остальные формы – только с совершеннолетия. Курсы тербинафина (внутрь и наружно) чаще всего сопровождаются:

• мигренью;
• депрессиями;
• спонтанными головокружениями;
• снижением и утратой вкусового восприятия;
• вся желудочно-кишечная симптоматика: спазмы, газы, угнетение аппетита и пищеварения, тошнота, понос;
• крапивница, слабо выраженная сыпь на коже в местах аппликаций;
• артралгия (боли в суставах);
• миалгия (боль в мышцах);
• хроническая усталость;
• шелушение кожи.

Редко или в единичных случаях у лечившихся тербинафином также наблюдались:

• отклонения (в сторону притупления) по слуху и зрению;
• набухание близлежащих лимфоузлов;
• васкулит (аутоиммунное воспаление сосудов);
• высокая температура;
• алопеция;
• контактные дерматиты;
• цирроз и отказ печени;
• желчнокаменная болезнь;
• псориаз и системная волчанка (не обострение имеющихся, а их появление);
• анемия;
• тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
• панкреатит;
• рабдомиолиз (некроз мышц).

Неврологическая симптоматика, включая головную боль и утрату вкусового восприятия, требует брать отпуск на время терапии, если работа пациента требует высокой сосредоточенности и/или быстрой реакции. Ему также запрещается управлять и автотранспортом (личным или рабочим).

Тербинафин при молочнице: как применять?

Исходя из сказанного выше, речь идет о препарате малоизученном, хотя возрастные ограничения к его приему связаны скорее с дефицитом данных о его прямом и побочном действии на плод, ребенка и подростка. Но даже известная часть возможных осложнений от его применения, особенно внутрь, составляет длинный список и включает:

• разнообразные, частые (1 случай на 10 проходящих курс больных) негативные реакции со стороны центральной нервной системы и ЖКТ;
• редкие, но летальные осложнения на сосуды, мышцы (остановить рабдомиолиз после запуска обычно не удается), печень.

Молочница по степени серьезности заметно уступает им. Ее возбудитель относится к условно-патогенным. А его неуправляемое (когда не помогают самые простые меры и средства) размножение обычно связано с прогрессом иммунодефицита, и требует иной по смыслу терапии.

Оттого в легких случаях кандидоза тербинафин не рекомендован. Но по назначению врача детям с весом свыше 20 кг допускается дать 1 раз в день 62,5 мг, с весом 20-40 кг – 125 мг, далее – взрослую дозу (250 мг в сутки, за 2 приема по 125 мг).

Местно его наносят от 14 суток до 3 мес. (самый длинный курс требуется ногтям и волосам), ежедневно не чаще 2 раз/сутки. Длину курса устанавливает врач, но в среднем кандидоз требует 7-15 суток терапии. Главное правило здесь – до полного исчезновения симптомов плюс еще неделя.

Тербинафин от молочницы у женщин требует смазывать кожу половых органов и другие области поражений, если есть (бедренная складка, вокруг анального отверстия), дважды за сутки, и 1 раз – дополнительно обрабатывать им внутреннюю поверхность влагалища (основная колония обычно располагается там). Для мужчин эта оговорка не актуальна, зато им обязательно необходимо сдвигать при обработке половых органов крайнюю плоть, не забывая смазать также ее складки и головку полового члена.

Сколько стоит и где можно купить?

Цена зависит от формы выпуска средства и объема упаковки:

• 15 г мази 1% стоит 65-68 руб.;
• 30 г крема с той же концентрацией – 170 руб. и выше (15 г стоят 110 руб.);
• 14 таб. по 250 мг обойдутся в 270-300 руб.

Препарат не относится к жизненно важным, но обычно в наличии в 1-2 формах в любой аптеке страны, включая интернет-порталы соответствующего профиля.

Отзывы

Объективное мнение о пользе и вреде тербинафина при кандидозе помогают составить отзывы его пользователей.

При грибковом поражении кожи, слизистых оболочек или ногтей, в состав комплексного лечения обязательно должны входить противогрибковые препараты. Но среди разнообразия подобных средств очень сложно определиться с выбором. Например, что лучше Тербинафин или Флуконазол? Эта статья поможет определиться с выбором и проведёт сравнительную характеристику препаратов. Прежде чем сравнивать препараты, необходимо дать краткую характеристику каждому их них.

Тербинафин

Тербинафин - противогрибковый препарат из группы аллиламинов. Обладает преимущественно фунгицидным (противогрибковым) воздействием на дерматофиты, а также на другие виды грибов. Оказывает разрушающее воздействие на клеточные мембраны грибов, вследствие чего они погибают.

Тербинафин обладает широким спектром действия, однако, несмотря на это, его назначают преимущественно для уничтожения возбудителей дерматомикозов.

К показаниям препарата относят:

• Грибковое поражение волосистой части головы;
• Грибковые заболевания кожных покровов, а также ногтевой пластины;
• Дерматомикозы;
• Кандидозы слизистых оболочек и кожных покровов.

Препарат выпускается в форме крема, мази, таблеток и спрея. Тербинафин противопоказан в возрасте до 2 лет, во время беременности и лактационного периода, при аллергии на компоненты препарата, а также при хронической почечной недостаточности и заболеваниях печени.

Теперь, чтобы сравнить Флуконазол с Тербинафином, необходимо дать характеристику и второму препарату.

Флуконазол

Флуконазол – противогрибковое средство из группы азолов. Препарат обладает преимущественно фунгистатическим эффектом – тормозит рост и размножения грибков. Препарат препятствует размножению спор, действуя на мембранном уровне. Флуканозол является эффективным средством в борьбе с возбудителями кандидоза.

Показания Флуконазола:

• Криптококкозы;
• Кандидозы слизистых оболочек, включая рот, глотку, пищевод, а также неинвазивный бронхолёгочный кандидоз;
• Генитальные кандидозы;
• Микозы кожных покровов, включая стопы;
• Глубокие эндемические микозы.

Помимо лечения, Флуконазол применяется для профилактики грибковых заболеваний после химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии у людей со злокачественными новообразованиями.

Препарат нельзя принимать детям до 4 лет, во время беременности и кормления грудью (хотя в случае сильного поражения, приём может быть назначен и беременным женщинам), при повышенной чувствительности к компонентам Флуконазола, при тяжелых поражениях печени. А также противогрибковое средство не принимают, при одновременном применении таких препаратов, как Терфенадин, Цизаприд, Астемизол.

Сравнительная характеристика

Теперь можно провести сравнительную характеристику Флуконазола и Тербинафина, а также выяснить, можно ли одновременно принимать препараты.

• Активное вещество и группа у препаратов разная;
• Форма выпуска. Флуконазол выпускается только в форме капсул для приёма внутрь, когда Тербинафин имеет множество форм выпуска не только для внутреннего, но и местного применения;
• Возраст. Тербинафин в некоторых формах выпуска можно применять уже с 2 лет, когда Флуконазол противопоказан детям до 4 лет;
• Показания. У Флуконазола их намного больше, когда Тербинафин в основном назначают при грибковых поражениях кожи и ногтевой пластины;
• Безопасность. Флуконазол обладает более высокой всасываемостью, поэтому сильнее воздействует на печень, нежели Тербинафин. Это также следует учитывать при выборе препарата.

Что из этих препаратов эффективнее зависит от вида патологии, возраста применения и наличия сопутствующих заболеваний . Так для лечения онихомикоза, особенно у детей до 4 лет лучше применять Тербинафин, а для борьбы с генитальным кандидозом или криптококкозом более эффективен Флуконазол. Именно поэтому с выбором лучшего препарата поможет определиться врач.

В некоторых случаях для лечения, например, онихомикоза, врач назначает принимать Тербинафин с Флуконазолом. Сочетание местного применения противогрибкового средства - Тербинафина с внутренним применением Флуконазола, позволяет добиться более высокого эффекта, сокращая сроки лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Патогенные грибы, паразитирующие в организме человека, вызывают инфекционные заболевания, называемые микозами. Хотя они не приводят к осложнениям, но вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни. Народные методы лечения не всегда эффективны, а противогрибковых средств появляется все больше и больше. Например, Тербинафин или Флуконазол — востребованные средства. Чтобы сделать выбор, необходимо сравнить действие, состав, показания каждого.

Тербинафин

Противогрибковое средство, применяемое системно. Производится в виде мази (15 гр) и таблеток (250мг), спрея, раствора. Главным действующим компонентом является тербинафин гидрохлорид. В сочетании с дополнительными веществами, среди которых лактоза, целлюлоза, оказывает воздействие на грибковые инфекции кожи, ногтевой пластины, волос, вызванных дерматофитами.

Подобранный состав разрушает клеточную мембрану клетки гриба. В результате специфического ингибирования скваленоксидазы, прекращается выработка эргостерина, включаются обменные процессы, губительно влияющие на клетки гриба.

Фунгицидное действие распространяется на грибы:

• Плесневые.
• Диморфные.
• Дерматофиты.
• Дрожжеподобные (некоторые виды).

Фунгицидное действие осуществляется за счет накопления основного вещества в коже, волосах, ногтях.

Мазь	Таблетки	Спрей, раствор
Взрослые Взрослые с патологией почек, печени	На обработанную, подсушенную поверхность тонко, немного втирая 1-2 раз/день; курс до 4 недель	250 мг в сутки в один или два приема; курс 1-2 недели 125 мг 1 раз/день	На чистую, сухую поверхность 1-2 раза
Детская категория пациентов с весом ≤ 20 кг Весовая категория ≥ 20-40 кг	62,5 мг/сутки 125 мг/ сутки

Кому назначают препарат и продолжительность лечения:

Заболевание	Курс терапии
Дерматическое поражение подошв, между пальцами	До 42 дней
Дерматическое поражение тела, ног (голени)	До 28 дней (1-я неделя 1 раз/сутки) спрей или раствор
Кандидозные поражения кожи	До 28 дней
Микоз волос	До 28 дней

Обычно лекарство переносится хорошо. Побочные реакции слабые или умеренно выраженные, быстро проходящие.

Флуконазол

Синтетическое средство производное триазола против грибковых инфекций, применяемое системно. Основную часть препарата составляет флуканазол. Выпускается в виде таблеток под оболочкой (100 мг), капсул (150 мг, 50 мг, 200 мг), раствора для инфузии 0,2% (100 мл).

Препарат относится к мощным ингибиторам грибковых ферментов, главная роль которых — синтез микозного эргостерола. Посредствам этого мембраны грибковых клеток теряют эргостерол и реагируют на влияние препарата. Действие лекарственного средства распространяется на:

• Дрожжевые грибы рода Candida (за исключением C.krusel).
• Эндемические плесневелые грибы.
• Стрептококки.
• Криптококки.

Лекарственный продукт хорошо всасывается, проникая в жидкости организма: слюну, мокроту, кровь. Метаболизм незначительный, около 11% выводится мочевой системой. Этот процесс осуществляется на протяжении 30 часов. Благодаря этому, при некоторых поражениях, достаточно разового применения препарата. Иногда его назначают один раз в 7 дней. У пациентов с больными почками время выведения увеличивается до 98 часов, поэтому дозировка требует корректировки.

Применяют, в зависимости от лекарственной формы, перорально или внутривенно путем инфузии. Показания и дозировка:

Заболевание	Дозировка
Вагинальные инфекции (кандида белая)	Разовое применение
Криптококковые инфекции (менингит)	Первый день — 400мг; последующие — 200-400 мг раз на день; курс до 8 недель
Профилактика криптококкового менингита	200 мг/на день длительно
Долинная лихорадка	200-400 мг/на день; курс до 2 лет
Поражения кожно-слизистой ткани (инвазивная молочница)	Первый день — 800 мг, далее 400 мг; курс 2 недели
Микоз ротовой полости	Первый день — 200-400 мг, далее 100-200 мг; курс 3 недели
Молочница пищевода	Первые сутки — 200-400 мг; далее 100-200 мг; курс месяц
Хронические грибковые поражения кожных покровов	50-100 мг/сутки; курс 4 недели
Грибковые инфекции мочевой системы	200-400 мг/на день; курс 3 недели
Хроническая форма атрофической молочницы	50 мг на день; курс 2 недели
Грибок стоп	150 мг разово в неделю; курс до 6 недель
Инфекции рогового слоя эпидермиса (разноцветный лишай)	До 400 мг одноразово в течение недели; курс 21 день
Онихомикоз	150 мг в неделю; курс до года

В лечении детей доза не должна быть больше 400 мг/сути.

Что общего между препаратами

Оба препарата направлены на борьбу с грибковыми инфекционными поражениями. Применяются системно. Имеют ряд побочных эффектов. Выпускаются в форме таблеток и других форм. Перед применением, необходимо исследовать особенности каждого.

Отличительные характеристики

Тербинафин противогрибковый препарат из группы аллиламинов, а Флуконазол — азолов.

Основное действие первого направлено на дерматофиты, поэтому назначают его преимущественно для уничтожения дерматомикозов. Флуконазол более эффективный в отношении возбудителей кандидоза. Флуконазол имеет больше противопоказаний:

Тербинафин	Флуконазол
Гиперчувствительность к одному из составляющих препарата	Гиперчувствительность к азольным соединениям
Одновременное применение (более 400 мг/сутки) с Тербинафином
Одновременное применение препаратов, удлиняющие интервал QT

Тербинафин применяют в лечении детей с 2 лет, а Флуконазол противопоказан до 4-х летнего возраста. Флуконазол имеет более широкий спектр показаний, но больше оказывает побочных эффектов на органы жизнедеятельности, включая печень.

Что выбрать?

Однозначно нельзя сказать, потому что оба хороши, каждый в своем направлении. Эффективность зависит от вида патологии.

Например, для терапии онихомикоза, особенно детей до 4 лет, лучше подойдёт Тербинафин, а для лечения генитального кандидоза или криптококкоза более эффективным будет Флуконазол.

Очень хорошо, когда препарат подбирает лечащий врач, после осмотра, определенных анализов, анамнеза сопутствующих заболеваний.