Тербинафин при микозе волосистой части головы

Т.В. Медведева, Санкт-Петербург.

Возбудителями микозов волосистой части головы (амер. - трихомикозы) являются дерматомицеты родов Microsporum и Trichophyton. На территории России наиболее часто встречается микроспория, вызываемая Microsporum canis. Из других дерматомицетов рода Microsporum актуальными в патологии человека являются, Microsporum audouinii, Microsporum gypseum, Microsporum ferrugineum. Дерматомицеты рода Trichophyton в качестве возбудителей трихомикозов на территории России регистрируются реже. На территории США 90% случаев дерматофитий волосистой части головы обусловлено Trichophyton tonsurans. В России чаще других регистрируется Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton verrucosum. Редко в качестве возбудителя выделяется Trichophyton rubrum. Доминирующим возбудителем трихомикозов в Северной Африке является Trichophyton violaceum.

Среди заболеваний микотической этиологии у человека микроспория по распространенности занимает второе место после микозов стоп.

Микроспория относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям микотической этиологии в педиатрической практике на территории России. Заболеваемость микроспорией на 100 000 детей в 2005-2006 гг. составила 241,7 – 237,1. Наиболее часто микроспория регистрировалась в Дальневосточном федеральном округе (301,1 – 273,4), реже в Уральском (174,2 – 168,9).

В настоящее время методами молекулярной биологии описано 12 представителей рода Microsporum.

Для клиницистов наибольшее значение имеют следующие 4 вида грибов: Microsporum canis, Microsporum audouinii, Microsporum gypseum и Microsporum ferrugineum.

Дерматомицеты разделяют на 3 группы в зависимости от преимущественного ареола обитания: геофильные грибы – преимущественное обитают в почве и редко вызывают дерматомикозы; зоофильные – в основном являются патогенными для животных, но могут поражать и людей; антропофильные – вызывают заболевания у людей и очень редко – у животных.

В течение ХХ века можно проследить тенденции в изменении этиологической структуры микроспории. До середины столетия преимущественно регистрируемыми возбудителями на территории Европы были антропофилы (Microsporum ferrugineum). Сейчас Microsporum canis - наиболее часто выделяемый гриб при микроспории волосистой части головы у детей в Европе, США, Южной Америке, Японии, Израиле, ряде арабских стран. В то же время, по некоторым источникам, доминирующим возбудителем микроспории в США и Западной Европе является Microsporum audouinii. Считается, что микроспория, вызванная Microsporum audouinii, чаще принимает хроническое течение по сравнению с микроспорией, вызванной Microsporum canis. Самый распространенный возбудитель микроспории в России - зоофильный гриб Microsporum canis, второй по частоте встречаемости - антропофильный гриб Microsporum ferrugineum. Существенно реже болезнь вызывает геофильный гриб Microsporum gypseum.

В случае поражения грибами рода Microsporum гладкой кожи достаточно применения только наружных антифунгальных средств. При вовлечении в патологический процесс придатков кожи (волос и ногтей) необходимо назначение препаратов системного действия. На продолжительность терапии микроспории существенное влияние оказывает сопутствующая соматическая патология – глистная, протозойная инвазии, иммунодефицитные состояния.

В качестве антифунгальных средств системного действия наиболее часто используют гризеофульвин и тербинафин.

При лечении микроспории волосистой части головы у детей гризеофульвин назначают из расчета 22 мг/сут на 1 кг массы тела ребенка в 3 приема ежедневно, до первого отрицательного исследования на грибы, затем через день в течение 2 недель и 2 раза в неделю в течение следующих 2 недель. Используемый за рубежом микроионизированный гризеофульвин при микозах волосистой части головы назначают из расчета 20 мг/кг в день в течение 6 недель.

Тербинафин перорально может применяться в детской практике начиная с двухлетнего возраста. Если масса тела ребенка превышает 40 кг, суточная доза составляет 250 мг (т.е. доза длч взрослых), при массе тела от 20 до 40 кг суточная доза препарата - 125 мг, при массе тела менее 20 кг – 62,5 мг.

Отечественные авторы убедительно показали, что клинико-этиологический успех лечения тербинафином зависит не столько от продолжительности терапии, сколько от увеличения дозы препарата.

Трихофития в настоящее время по частоте встречаемости в России уступает микроспории. Так, в 2006 году на территории Российской Федерации было зарегистрировано 2,1 случаев трихофитии на 100 000 населения. Наиболее часто трихофития встречается в Южном федеральном округе (заболеваемость составила 5,7 и 6,7 на 100 000 населения в 2005 и 2006г.г. соответственно). К регионам с высокой частотой встречаемости данного заболевания относятся республики Дагестан, Кабардино-Балкария, Ингушетия, Саха (Якутия), Башкортостан.

Проблема распространения трихофитии у людей на территории Российской Федерации тесно связана с заболеваемостью данным микозом среди животных. Существенным прорывом в лечении и профилактике трихофитии у животных явилось создание специфических средств иммунотерапии и иммунопрофилактики.

К наиболее часто встречающимся возбудителям трихофитии относятся грибы Trichophyton verrucosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum.

Лечение трихофитии должно проводиться с учетом клинической картины данного заболевания. При поверхностных формах поражения гладкой кожи можно ограничиться проведением только наружной терапии. Развитие инфильтративных, инфильтративно-нагноительных форм, вовлечение в процесс поражения придатков кожи предусматривает обязательное назначение системных антифунгальных препаратов. Из противогрибковых средств общего действия в лечении трихофитии наиболее часто используются гризеофульвин и тербинафин. При лечении трихофитии в России гризеофульвин назначается в дозе 18 мг/кг веса - суточная доза в три приема до первого отрицательного микологического исследования. Используемый за рубежом ультрамикроионизированный и микроионизированный гризеофульвин применяется в дозе 10-15 мг/кг веса – суточная доза в течение 6-8 недель. Тербинафин при лечении трихофитии у детей назначается в дозе 62,5 мг в сутки при массе <20 кг (начиная с двухлетнего возраста), при массе от 20 до 40 кг суточная доза составляет 125 мг, при массе 40 кг и выше суточная доза – 250 мг.

В настоящее время спектр используемых для наружной терапии микроспории средств очень широк. Это и традиционная настойка йода, серно-дегтярная, серно-салициловые мази и готовые лекарственные формы. Из последних наиболее часто применяют препараты азолового ряда (клотримазол, кетоконазол, бифоназол, изоконазол, миконазол, эконазол) и аллиламины (нафтифин, тербинафин).

Е.И. Касихина
ФГБУ Учебно-научный медицинский центр УДП РФ, Москва

Представлены результаты зарубежных и отечественных клинических исследований, посвященных эффективности и безопасности разных режимов пульс-терапии тербинафином при лечении поверхностных микозов дерматофитной этиологии.

Ключевые слова: тербинафин, пульс-терапия, микозы, дерматофитный онихомикоз.

INTERMITTENT TERBINAFINE REGIMENS IN THE TREATMENT OF MYCOSES OF DERMATOPHYTE ETIOLOGY

E.I. Kasikhina
Training and Research Medical Center, Department for Presidential Affairs of the Russian Federation, Moscow

The review contains the data of foreign and Russian clinical trials of the efficiency and safety of different pulse terbinafine therapy regimens in the treatment of superficial mycoses of dermatophyte etiology.

Key words: terbinafine, pulse therapy, mycoses, dermatophyte onichomycosis.

Дерматофитные инфекции, особенно онихомикоз, прочно занимают нишу среди наиболее часто встречающихся дерматологических заболеваний. Долгие годы онихомикоз не лечился или поддавался терапии с трудом. Только в последние десятилетия с появлением хорошо известных оральных системных противогрибковых препаратов удалось значительно повысить эффективность лечения. Традиционно системная терапия дерматофитий рекомендована при распространенном, рецидивирующем, хроническом процессе, плохо отзывающемся на применение топических антимикотиков. Конвенциональные схемы применения системных препаратов для лечения онихомикоза предусматривают длительный прием и ассоциируются у пациентов с токсичностью и низким комплаенсом. Это объясняется прежде всего отсутствием точных данных о продолжительности терапии и степени выздоровления. Так, например, в Европе и Северной Америке стандартная схема лечения онихомикоза с использованием тербинафина представляет собой 3-месячный курс с дозой 250 мг/сут. В Японии лечение дерматофитного онихомикоза обычно проводят тербинафином в дозе 125 мг/сут в течение 5—6 мес. Очевидно, что в практической микологии существует потребность в разработке новых высокоэффективных режимов с хорошей переносимостью. В связи с этим в зарубежной микологической практике увеличился спектр доступных доз для перорального применения, а также были разработаны методы прерывистого лечения (пульс-терапии) и кратковременной терапии, которые могут заменить долгосрочное непрерывное использование препаратов для перорального применения [1—3].

В России для проведения пульс-терапии традиционно используют итраконазол. Показано, что пульс-терапия итраконазолом является эффективным способом лечения и характеризуется хорошей приверженностью пациентов лечению [4, 5]. Однако при длительной терапии грибковых поражений ногтей пальцев стоп, вызванных дерматофитами, тербинафин оказался эффективнее итраконазола. На основании результатов локальных постклинических наблюдений программы LION можно сделать вывод о том, что через 5 лет после начала терапии количество рецидивов у пациентов, принимавших итраконазол, было приблизительно в 2 раза больше, чем у больных, принимавших тербинафин. При этом у пациентов, ранее лечившихся итраконазолом, анализы которых в период наблюдения оказались положительными, при переходе на тербинафин-терапию выявлен хороший уровень клинического и микологического исцеления [6]. Исследования, проведенные по проблеме затраты/эффективность, в течение которых в пяти из шести стран тербинафин был признан приоритетным, тоже основываются на программе LION. Согласно данным клинического исследования, коэффициент цена/ эффективность тербинафина был благоприятнее, чем у итраконазола [7].

Фармакокинетические свойства тербинафина близки к таковым итраконазола. Кроме того, фунгицидная активность тербинафина делает его идеальным препаратом для лечения дерматофитного онихомикоза. При пероральном применении тербинафина в дозе 250 мг/сут в течение 6—12 нед данное вещество сохраняется в ногтевой пластинке в течение дополнительных 30—36 нед в концентрациях, превышающих минимальную ингибирующую для большинства видов дерматофитов [8, 9]. Исходя из этих данных, исследователи предположили, что проведение пульс-терапии тербинафином может быть эффективным при лечении онихомикоза [10— 16].

В зарубежной практике для лечения онихомикоза применяют несколько схем пульс-терапии с использованием тербинафина: недельную интермиттирующую терапию (500 мг/сут 1 нед в течение 4 мес), по принципу аналогичной пульс-терапии итраконазолом, однократную (1000 мг одномоментно 1 раз в месяц в течение 4 мес), месячную интермиттирующую терапию (по 250 мг/сут в течение месяца, последующий месяц без антимикотика, затем в течение 4 нед повторный курс тербинафина в дозе 250 мг/сут) [17].

Первые публикации, посвященные эффективности однократных доз системных антимикотиков и пульс-терапии тербинафином, появились в 90-е годы XX века [10—12]. В 1996 г. А. Tosti и соавт. [11] опубликовали данные открытого рандомизированного исследования сравнительной эффективности интермиттирующей терапии дерматофитного онихомикоза тербинафином и итраконазолом. После ежедневного приема тербинафина в дозе 250 мг в течение 4 мес показатель эффективности лечения по микологическим показателям составил 95,0%, после 4 циклов пульс-терапии тербинафином в дозе 500 мг/сут — 80,0% и после проведения 4 циклов пульс-терапии итраконазолом в дозе 400 мг/сут — 76,0%, при этом значимые статистические различия между данными тремя группами отсутствовали. При проведении 4 циклов пульс-терапии тербинафином в дозе 500 мг/сут Е. Alpsoy и соавт. [12] получили хорошие результаты, сопоставимые с таковыми при непрерывном приеме тербинафина по 250 мг/сут в течение 3 мес. В таблице представлены результаты сравнительных исследований разных режимов тербинафина и итраконазола. Всего в данных исследованиях участвовали 1073 пациента. Выборка исследований основывалась на длительности наблюдения за больными, прошедшими курс лечения. Несомненно, это лучше отражает картину ежедневной клинической практики, чем проецирование данных только на завершивших исследование больных. В большинстве исследований оценка излеченности процесса проводилась на основании результатов микологических исследований (посева и микроскопии). Норму клинического выздоровления оценить трудно, поскольку в анализируемых научных трудах относительно клинического исцеления применены разные критерии. Довольно часто ногти остаются деформированными, неразвитыми или имеют отклонения от нормы даже после микологического выздоровления. Как правило, авторы берут за основу длину здорового ногтя, процентное соотношение его площади, обобщенную норму выздоровления или долю ногтей, выздоровление которых превышает 90% [16, 18]. Именно поэтому данные, отражающие результаты клинического выздоровления в таблице, варьируют в широком диапазоне.

Сравнительная эффективность различных режимов пульс-терапии, используемых для лечения онихомикоза

Автор, год, источник	Действующее вещество	Режим дозирования, длительность терапии	Сроки наблюдения, нед	КЭ, %	МЭ, %
A. Gupta (2009) [26]	Тербинафин	250 мг/сут 4 нед, перерыв 4 нед, 250 мг/сут 4 нед	72	—	83,7
	Тербинафин	Непрерывный 250 мг/сут, 3 мес	72	—	78,1
	Итраконазол	400 мг/сут 7 дней, 3 мес	72	—	56,7
Y. Takahata (2008) [31]	Тербинафин	500 мг/сут 7 дней, 3 мес	52	74,5	74,5
A. Jaiswal (2007) [18]	Тербинафин	500 мг/сут 7 дней, 4 мес	36	71,73	88,9
	Тербинафин+ 8%	500 мг/сут 7 дней, лак 1 раз в день вечером	36	82,6	88,9
	циклопирокс	ежедневно 4 мес
	Тербинафин+5%	500 мг/сут 7 дней, лак 1 раз в неделю, 4 мес	36	73,9	85,7
	аморолфин
N. Nakano (2006) [16]	Тербинафин + 1%	500 мг/сут 7 дней, ежедневно крем, 3 мес	52	77,3	77,3
	крем тербинафин
A. Sikder (2006) [29]	Тербинафин	500 мг/сут 7 дней, 4 мес	36	—	100,0
	Итраконазол	400 мг/сут 7 дней, 4 мес	36	—	86,7
M. Mishra (2005) [28]	Тербинафин	500 мг/сут 7 дней, 4 мес	48	79,0	87,0
	Итраконазол	400 мг/сут 7 дней 4 мес	48	82,0	90,0
E. Warshaw (2005) [13]	Тербинафин	Непрерывный 250 мг/сут, 3 мес	18	44,6	70,9
	Тербинафин	500 мг/сут 7 дней, 3 мес	18	29,3	58,7
F. Pavlotsky (2004) [27]	Тербинафин	Непрерывный 250 мг/сут, 4 мес	28	34,0	82,0
	Тербинафин	500 мг/сут 7 дней, 4 мес	28	47,1	72,0
N. Zaias (2004) [15]	Тербинафин	250 мг/сут 7 дней, 4 мес	52	93,0	93,0
A. Gupta 2001 [2]	Итраконазол + тербинафин	Итраконазол 400 мг/сут 7 дней 2 мес + тербинафин 500 мг/сут 7 дней, 1—2 мес	72	56,0	72,0
	Тербинафин	500 мг/сут 7 дней, 3—4 мес	72	38,9	48,9

A. Gupta и соавт. [19] при проведении метаанализа эффективности постоянного и интермиттирующего режимов тербинафина при лечении онихомикоза стоп сделали вывод, что результаты микологического излечения лучше при применении непрерывных схем, чем при пульс-терапии. В то же время авторы рекомендовали режим пульс-терапии как завершающий этап пролонгированного приема тербинафина, значительно повышающий его эффективность.

В нашей стране прерывистая схема еще не получила широкого признания [20]. В исследовании, проведенном И.Г. Богуш и соавт. [21], клиническая и микологическая эффективность после 6 циклов пульс-терапии тербинафином в дозе 500 мг/сут составила 67,3%. Положительный опыт применения Экзифина методом пульс-терапии представлен в монографии В.М. Рукавишниковой [22]. Выбор Экзифина не был случайным: это воспроизведенный аналог тербинафина, который давно (с 1999 г.) существует на российском рынке и еще в 8 странах, а также имеет солидную доказательную базу эффективности и безопасности [22, 23].

Так, по данным китайских исследователей Y. Hu и соавт. [24], факторами, влияющими на приверженность лечению среди пациентов с онихомикозом, явились возраст, степень тяжести поражения ногтевой пластины (оценивалась по индексу SCIO или КИОТОС) и схема терапии. Все пациенты в данном исследовании (330 человек) были рандомизированы на три группы: пролеченные по схеме пульс-терапии итраконазолом (А), получавшие тербинафин в постоянном режиме (В) и по схеме пульс-терапии (С). Средняя частота комплаенса составила всего 55,15%. Частота негативного отношения больных к рекомендациям врача в группах А, В и С составила 22,73, 21,43 и 23,15% соответственно (различия показателей статистически недостоверны; р>0,1). Большинство негативных реакций на врачебные назначения приходилось на 1-й месяц терапии.

Сопротивление пациента лечению напрямую зависит от того, насколько врачебные назначения вмешиваются в привычный распорядок жизни. В среднем только 1/3 пациентов в точности соблюдают все врачебные рекомендации. Согласно систематическому обзору [25], объединившему результаты 76 исследований, комплаентность ухудшается параллельно увеличению частоты приема/применения лекарственных средств: при необходимости однократного приема врачебные рекомендации соблюдают 79% пациентов, двукратного — 69%, трехкратного — 65%. Неудивительно, что в исследовании В. Sanmano и соавт. [14], предусматривавшем комбинацию недельной пульс-терапии тербинафином в дозе 250 мг/сут и ежедневного местного нанесения 1% крема тербинафина, были получены высокие результаты клинического и микологического излечения (83,7%), а также продемонстрированы хорошие показатели приверженности пациентов данной схеме лечения.

Еще один параметр, который приходится учитывать практикующему специалисту, — переносимость и безопасность длительного приема антимикотика. Большинство ученых [26—31] отмечали, что применение интермиттирующих режимов с использованием тербинафина наилучшим образом решает эту проблему, демонстрируя высокую клиническую и микологическую эффективность.

Использование режимов пульс-терапии тербинафином не ограничивается только терапией онихомикоза. Интересны результаты интермиттирующей схемы лечения дерматофитии гладкой кожи туловища, использованной V. Shivakumar и соавт. [32] (1 таблетка (250 мг) тербинафина 1 раз в 3 сут, курс 7 таблеток). По окончании лечения клиническое выздоровление наблюдали у 93,4% пациентов. Через 3 мес клиническое и микологическое излечение составило 91,3%. Микологическое исследование включало микроскопию и получение культуры гриба на декстрозном агаре Сабуро.

Заключение
Вышеприведенный анализ данных отдельных исследований, а также метаанализов, обобщающих результаты применения интермиттирующих режимов с использованием тербинафина, однозначно отражает международное стремление к разработке протоколов оптимального лечения. Благодаря систематизации опыта коллег можно определить показания для использования пульс-терапии тербинафином:

1) онихомикоз дерматофитной этиологии у пациентов с низкой приверженностью терапии;
2) применение в качестве завершающего этапа пролонгированного приема тербинафина при лечении онихомикоза стоп;
3) дерматофитии гладкой кожи и волосистой части головы, обусловленные Microsporum spp. и Trichophyton spp.

Оставлять онихомикоз без лечения чревато серьезными последствиями. Тербинафин заслуживает внимание зараженных грибком ногтей. О его формах выпуска, показаниях к применению, инструкции, стоимости и отзывах.

Тербинафин. Описание лекарства

Тербинафин – препарат с разнообразными формами выпуска. Оно может уничтожить бактерии различных видов, вылечить заболевание грибком таких участков, как ногти, кожа, слизистые оболочки.

Основной принцип лечения – остановка процесса размножения грибка. Постепенно оставшиеся клетки отмирают и болезнь полностью проходит.

Если не лечить грибок ногтей, то это может привести к заражению не только всех ногтей на ногах, но даже самой стопы. На сегодняшний день в мире существует множество препаратов, гарантирующих полное излечение этого неприятного недуга, но Тербинафин – один из тех, кто оправдывает ожидания. Его рекомендуют врачи-дерматологи и люди, уже справившиеся с заболеванием.

Правильный подход к лечению грибка кожи может занять минимум полтора месяца, грибка ногтей – намного дольше, а Тербинафин, являясь эффективным препаратом, поможет с этой задачей.

Средство выпускается в нескольких формах, каждая из которых подойдет в определенных ситуациях и предпочтениям пациента. Благодаря разным формам средство можно принимать как внутрь, в виде капсул, в форме мази наносить на кожу. Таблетки зачастую применяют при осложнениях, когда лечить инфекцию надо уничтожая грибок изнутри.

Тербинафин. Форма выпуска

Врачи обычно рекомендуют использовать препараты от грибка в форме кремов или мазей. Тербинафин крем применяется при лечении большинства видов грибка ногтей, у него в большинстве положительные отзывы и невысокая цена.

Крем белого цвета, приятно пахнет. Наносится непроблематично благодаря своей легко гомогенной текстуре.

Основной ингредиент – гидрохлорид тербинафина. Данное вещество обладает сильным действием против грибка, его при онихомикозе и микозе кожи. Благодаря данному веществу рецидив болезни не появится.

Выпускается 1% Тербинафин крем по 10 или 15 грамм, в случае если упаковка алюминиевая или полимерная.

Также возможен вариант выпуска в темно-оранжевой стеклянной баночке, в таком случае – по 30 грамм.

• Очищенная вода.
• Полисорбат, обладающий смягчающим действием.
• Гидроксид натрия.

Перед применением надо проконсультироваться с лечащим врачом, знать противопоказания и о индивидуальной непереносимости составляющих лекарственного средства.

Мази – одна из самых применяемых форм препарата в курсе терапии грибка ногтей, отзывы о данной форме Тербинафина всегда положительны и цена у него низкая. Врачи при диагностировании грибка у пациентов в 50% случаев назначают именно мазь. Она самая гарантирует высокую эффективность в лечении большинства видов микотических заболеваний без рецидивов.

Тербинафин мазь выпускается по 10 и 15 грамм, с концентрацией один процент на миллилитр, в алюминиевых тубах в картонных коробках с инструкцией внутри.

Состав состоит полностью из синтетических, ненатуральных продуктов, поэтому аллергия может появиться у любого, что следует учитывать при выборе данного средства.

Главная составляющая препарата – гидрохлорид тербинафин. Именно это вещество направлено на остановку размножения микрофлоры грибковых клеток. Кроме того, в мазе содержатся следующие вещества:

• Бензиловый спирт.
• Глицерин.
• Полоксамер.
• Парафины и др.

Тербинафин в форме таблеток применяется при осложнения грибка ногтей, когда лечение требуется изнутри, у него зачастую положительные отзывы и умеренная цена. Они выпускаются по 250 мг. В состав таблеток входят следующие вещества:

• Основная составляющая – гидрохлорид тербинафин.
• Целлюлоза.
• Диоксиды магния и кремния.
• Стеарат.
• Лактоза моногидрат.

Вещества в таблетках при проникновении в кровь связываются с ее белками и доставляются к пораженным болезнью участкам. Применять его можно в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Время всасывания и транспортировки веществ таблетки – около пяти часов.

Наиболее эффективно таблетки Тербинафин действуют на грибок кожи, так как большая часть вещества до нее доходит. Наименьшая концентрация лечащих компонентов таблеток доходит до ногтей, поэтому действует на них менее эффективно и больше по продолжительности.

Таблетки используют при лечении всех форм микоза.

Тербинафин. Показания к применению

Самую высокую эффективность Тербинафин проявляет в лечении грибка кожи головы и ее волосистой части, стоп.

Тербинафин действует на дерматофиты, которые вызывают грибок ногтевых пластин (онихомикоз).

Как заявляет производитель, в лечении вагинального кандидоза и отрубевидного лишая Тербинафин не используется, так как не оказывает никакого эффекта. При этом его применяют в лечении обычного кандидоза и лишая разноцветного.

Использовать Тербинафин можно не только для системного лечения грибковой инфекции. В целях профилактики Тербинафин также эффективен в случае отсутствия аллергии на составляющие препаратов. Использовать в целях профилактики препарат следует в общественных местах, где присутствует благоприятный климат для размножения грибков, то есть теплый и влажный. Большинство людей заражаются грибком в банях, бассейнах, саунах, душевых спортзалов. Применение Тербинафина уменьшает риск заражения и предотвращает попадание инфекции.

При появлении первых симптомов онихомикоза (пожелтение ногтей, его расслоение, размягчение и хрупкость, появление полос и пятен), грибка кожи надо срочно консультироваться с опытным специалистом. Именно он правильно составит курс лечения и назначит подходящую персонально вам форму Тербинафин.

Тербинафин. Инструкция по применению

У каждой формы препарата способы применения отличаются, поэтому надо читать инструкции, прилагающиеся к ним. Врачи для применения Тербинафин в лечении грибка ногтей рекомендуют мазь и спрей. Если стадия болезни запущенная, то без таблеток не обойтись, так как лечить его придется комплексно.

Спрей Тербинафин – один из самых удобных форм препарата. Перед применением его и любых других форм пораженные участки кожи и ногтевые пластины моют, тщательно очищают и сушат. Препарат равномерно наносят на ногти и кожу вокруг них, чтобы не допустить перехода и развитие грибка. Спрей, согласно инструкции, достаточно применять один раз в день.

Продолжительность терапии, количество применений в день, дозировку препарата назначает лечащий врач. Обычно лечение грибка ногтей составляет минимум полтора месяца. Продолжительность увеличивается в случае осложнений и невыгодной для лечения локализации. Например, грибок на ногтях ног занимает в лечении гораздо больше времени, чем грибка на ногтях рук.

Все это связано со скоростью роста ногтей, поэтому лечение грибка на ногах может занять три-четыре месяца и даже больше. Самое главное – регулярность использования препарата. Если соблюдать это правило, то отличный результат можно ожидать уже спустя пару недель. А после полного излечивания надо соблюдать все меры профилактики для предотвращения рецидива и повторного заражения, следить за личной гигиеной, чистотой обуви, одежды, постельного и нательного белья.

Мазь Тербинафин наносится два раза в день на пораженные участки (ногти и кожу вокруг ногтей). Перед ее использованием кожа, как было указано выше, очищается и подсушивается. Не следует яростно втирать мазь, легких массажных движений будет достаточно для гарантированного действия мази.

Если вовремя не лечить грибок ногтей, могут возникнуть осложнения. Поэтому при тяжелых случаях протекания грибка на ногтевых пластинах крем наносят толстым слоем и дополнительно закрывают пораженный участок марлей и лейкопластырем. В данном способе эффективно будет оставить средство на ночь.

Продолжительность курса зависит от стадии болезни и локализации грибка. Назначает время применения, как в случае со спреем, только лечащий врач.

Таблетки Тербинафин. Их лечащий врач назначает только при возникающих осложнениях и тяжелых случаях течения болезни. Какой дозировки применять таблетки и сколько раз в день назначает опытный специалист. Для детей от 3 до 18 лет дозировка высчитывается исходя от веса ребенка. Для взрослых и детей от 40 килограммов, согласно инструкции, достаточно одной таблетки в день для гарантированного эффекта.

Длительность курса приема таблеток назначает врач, она зависит от стадии болезни и может продолжаться как полмесяца, так и несколько. Если возникают побочные эффекты от применения таблеток, то курс приема следует остановить и проконсультироваться с врачом для смены препарата. Главное – не останавливать саму терапию, так как без лечения и профилактики возможно повторное заражение или рецидивы заболевания.

Люди, применяющие Тербинафин, замечают результат уже спустя несколько дней использования любых его форм. Но учитывайте, что снятие симптомов – не признак полного излечения, курс лечения надо проходить до конца чтобы гарантированно излечиться от грибка.

Тербинафин в лечении грибка

Тербинафин был создан именно с целью лечения грибка кожи и ногтей. Входящий в его состав тербинафин гидрохлорид является основным компонентом, направленным на уничтожение грибка всех видов, он применяется в лечении не только грибка ногтей, но и микоза кожи и волосяного покрова головы. Его действие основано на блокировании ферментов, необходимых грибку для роста и размножения. Грибок уничтожается, а пациент выздоравливает без рецидивов.

Компоненты Тербинафин активно действуют на грибок, его можно применять для лечения и профилактики.

Симптомы грибка проходят обычно через неделю применения любой формы препарата. Но снятие симптомов – лишь часть всей терапии, на котором она не должна останавливаться. Продолжительность курса назначается врачом и должна быть пройдена полностью для предотвращения рецидивов. Главное в процессе лечения – регулярность и следование инструкции.

Сколько стоит Тербинафин. О стоимости лекарства

Стоимость препарата зависит от его формы.

В аптеках Тербинафин от грибка ногтей приобретают по ценам:

• Таблетки, 14 шт. – до 300 рублей, 28 шт. – до 400
• Спрей – от 130 до 180 рублей
• Крем – от 48 до 300 рублей в зависимости от массы средства.
• Мазь – от 80 рублей

Краткий обзор аналогов

Поиск аналогов препарата может понадобиться при возникновении аллергической реакции на компоненты Тербинафина и при необходимости найти средство по более низкой цене. Назначить новое средство может врач, учитывая индивидуальную непереносимость пациента. Самые популярные аналоги препарата:

• Ламизил – противогрибковый препарат в форме мазе, применяется для лечения грибка многих видов. Цена препарата довольно высокая (от 560 рублей), в соответствии с его высокой эффективностью.
• Термикон – противогрибковое средство в форме мази, лечит грибок всех видов, наиболее эффективен в лечении грибка ногтей. Цена в аптеках начинается от 340 рублей.
• Бифосин мазь – выпускается в форме мази, эффективен против большинства грибков вне зависимости от их вида.
• Ламикон – данный препарат применяется против попадания инфекции и микробов.

Тербинафин. Противопоказания

Лечение с помощью препарата Тербинафин обычно отменяют из-за аллергической реакции на его компоненты.

Ограничение на таблетки выставляется при почечной и печеночной недостаточности. Обычно недостаточность возникает у пожилых людей. Им необходимо искать аналоги препарата.

Кроме этого, нельзя использовать Тербинафин при красной волчанке, псориазе, алкоголизме, заболеваниях с сосудами.

При беременности использовать препарат запрещается, так как входящие в его состав синтетические вещества проникают в кровь и могут негативно воздействовать на плод. Возможны исключения, когда лечение грибка принесет больше пользы, чем вреда.

Кормящим грудью применять Тербинафин строго запрещается.

К побочным действиям относятся обострение болезней, при которых препарат противопоказан, кроме этого:

• Головокружения и боли в голове
• Частичная потеря слуха и вкуса
• Вздутие живота
• Ухудшение общего состояния (утомляемость, бессонница, повышенная температура тела).

Тербинафин — отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о эффекте Тербинафина в лечении грибка ногтей, его свойствах и цене:

Татьяна, 37 лет, Москва

Игорь, 42 года, Казань