У меня в желтой молочнице при беременности

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности — это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда — идеальна для развития грибка.

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл — в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция — грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме — в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация — повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

• прерывание беременности (в 1 триместре);
• внутриутробная инфекция;
• гипотрофия и низкий вес плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды (на поздних сроках);
• раннее излитие околоплодных вод;
• осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
• инфицирование ребенка во время родов.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

• Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата — не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат — глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности — кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей — пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь — свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

Ожидание рождения ребенка, безусловно, становится очень интересным и непредсказуемым временем для беременной женщины. Она испытывает непередаваемые ощущения от мысли, что вскоре малыш родится и будет расти на ее глазах. Но не всегда беременность протекает настолько благополучно, что будущую маму не затронет распространенная проблема молочницы и всех ее неприятных последствий. Как избавится от молочницы во время беременности?

Что такое молочница

Кандидоз (молочница) представляет собой заболевание инфекционной этиологии, вызываемое грибом Candida albicans. Данный вид грибка является представителем условно-патогенной микрофлоры, в норме обитающей не только во влагалище, но и в ротовой полости.

При возникновении условий, позволяющих Candida albicans беспрепятственно увеличить свое количество (снижение местного и общего иммунитета организма, дисбаланс микрофлоры влагалища, грубые погрешности в питании), грибок размножается и заселяет слизистую оболочку. Из условно-патогенного микроорганизма Candida превращается в патогенный, способный вызвать бактериальное воспаление слизистой влагалища – кандидоз.

Чем опасна молочница при беременности

Опасна ли молочница при беременности? Вагинальный кандидоз, являясь нередким заболеванием среди беременных женщин, уже долгое время остается одной из основных проблем в практике акушеров-гинекологов. Встречаясь не только в период вынашивания ребенка, но и во время планирования беременности, молочница угрожает благополучному развитию плода и его беспроблемному прохождению по родовым путям женщины.

Чем опасна для плода молочница при беременности и как она влияет на беременность? Грибок Candida albicans, размножаясь в благоприятных для себя условиях, еще больше подкисляет среду влагалища. В зависимости от тяжести молочницы, микроорганизм оказывает различное действие в отношении беременности. При легком течении заболевания патогенность воздействия ограничивается изменением кислотности среды, но данное обстоятельство при отсутствии адекватного и своевременного лечения спровоцирует дальнейшее размножение грибка.

Помимо вышеперечисленного кандидоз влагалища в период беременности может способствовать усиленному размножению других микроорганизмов на слизистой оболочке родовых путей беременной женщины, среди которых попадаются изначально патогенные для человека виды.

Каковы причины молочницы у беременных

Непосредственной причиной возникновения вагинального кандидоза у беременной женщины является уже упомянутый вид Candida albicans. Однако существует целый ряд этиологических факторов, при действии которых происходит активация патогенной деятельности грибка. Без их стимулирующего воздействия молочница скорее всего не получит своего развития.

К причинным факторам возникновения молочницы при беременности относятся:

• Обязательное нарушение гормонального фона женщины, что напрямую связано с самим фактом вынашивания ребенка.
• Наличие хронических заболеваний других систем организма (печени, почек, органов пищеварительного тракта), в том числе онкологические заболевания.
• Инфекционные болезни (туберкулез, вирус герпеса).
• Образование травм слизистой оболочки влагалища при половом акте.
• Прием гормональных и противобактериальных препаратов.

В целом возникновение кандидоза у беременной женщины свидетельствует о неблагополучии состояния ее здоровья и снижении защитных свойств иммунной системы.

Симптомы молочницы при беременности

Симптоматически течение кандидоза у беременной женщины и у женщины, не ожидающей появления ребенка, не имеет особых отличий. При молочнице наблюдаются белые выделения из влагалища при беременности, напоминающие по своей консистенции творожистые массы. Возможно появление зуда и жжения в области наружных половых органов.

Не исключено наличие неприятного кислого запаха выделений. Некоторые беременные женщины отмечают периодическое появление болей в нижних отделах живота, которые усиливаются при мочеиспускании.

Диагностика кандидоза у беременных женщин

Первично диагностические мероприятия начинаются с подробного расспроса женщины о беременности. Далее производится обязательный осмотр в гинекологическом кресле на видимые симптомы и взятие мазка из влагалища на микрофлору. Данный анализ является абсолютно безболезненным и проводится всем женщинам при явке на прием к акушеру-гинекологу. Он позволяет количественно оценить заселенность слизистой влагалища условно-патогенным грибком Candida albicans.

Лечение молочницы при беременности

Как лечить молочницу во время беременности? Основу медикаментозной терапии кандидоза беременных составляет группа противогрибковых лекарственных препаратов, включающая в себя средства как местного, так и системного действия. В связи с широким побочным эффектом на другие органы и системы, а также на плод, пероральные препараты системного действия (Дифлюкан, Низорал) исключаются для беременных женщин. Широкое применение находят лишь местные лекарственные средства от молочницы при беременности, к которым относят:

• Миконазол. Угнетая образование компонентов клеточной стенки грибков, уменьшает их способность к размножению.
• Нистатин. Имея высокое сродство к компонентам клеточной стенки гриба, способен встраиваться в ее структуры. В дальнейшем данное встраивание приводит к образованию в мембране микроорганизма каналов, через которые неконтролируемо проходят молекулы воды, приводя к гибели клетки.
• Клотримазол. Действие препарата во многом сходно с механизмом действия Миконазола, однако этот препарат дополнительно нарушает электролитный баланс клетки грибка.
• Пимафуцин. Сходен с разрушающим грибки действием Нистатина.

Все местные лекарственные средства применяются в виде вагинальных свечей или вагинальных таблеток от молочницы при беременности.

В современных условиях женщина, страдающая молочницей, может прибегнуть к использованию гомеопатических и народных средств для своего излечения от молочницы при беременности. В данной ситуации может помочь: календула, эхинацея, сульфур.

Гомеопатическая терапия применяется для устранения симптомов молочницы: зуда и жжения, неприятного запаха, творожистых выделений. Но абсолютно исключено применение этого вида лечения молочницы во время беременности без консультации с ведущим акушером-гинекологом.

Однако не стоит забывать об огромной роли соблюдения правил личной гигиены, особенно в период беременности. Это обстоятельство не менее важно в лечении молочницы, чем медикаментозная терапия. Беременная женщина должна как можно чаще менять ежедневные прокладки (в определенных случаях совсем отказаться от их применения) и обеспечивать качественный личный туалет. Это способствует не только излечению от кандидоза, но и предупреждению его развития.

Важно не только соблюдение беременной всех вышеперечисленных правил, но и сохранение благоприятного психологического и эмоционального микроклимата в семье. Очень важна поддержка и помощь близких людей, особенно отца будущего ребенка. Сексуальные отношения на время лечения рекомендуется прекратить, а также имеется необходимость проведения обследования полового партнера на наличие кандидоза и обязательная терапия в случае положительных результатов.

Какова профилактика молочницы при беременности

• Поддержание личной гигиены, исключая спринцевания (ввиду возможности нарушения баланса микрофлоры влагалища).
• Ношение чистого нижнего белья преимущественно из хлопчатобумажных тканей.
• Разнообразное полноценное питание с исключением низкокалорийной диеты.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.

Видео о молочнице при беременности

Предлагаем вам посмотреть видео о молочнице у беременных, где доктор расскажет об особенностях лечения и назначаемых препаратах.

Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.

Причины

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Признаки и симптомы молочницы у беременных

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Особенности терапии: препараты и средства

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку препарата нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Также иногда рекомендовано принимать следующие таблетки – Нистатин, Пимафуцин.

Медики при легком течении прописывают свечи Клотримазол 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Эффективными являются Пимафуцин. Активное химическое соединение – натамицин. Пимафуцин обладает выраженным противогрибковым действием, препарат способен поражать клеточные стенки возбудителей, что приводит к их гибели. Примечательно, что до сегодняшнего времени альбиканс еще не выработали резистентность к Пимафуцину, и он является актуальным для помощи пациенткам, ожидающим пополнение в семье. Лечатся суппозиториями от 3 до 6 дней (по 1 на ночь).

Также специалисты рекомендуют Ливарол. Активное вещество препарата – кетоконазол. Ливарол активно изменяет липидную структуру клеточной мембраны альбиканс, после чего происходит гибель. Суппозитории применяют и при острой форме, и при рецидивирующей. Используют по одной штуке на ночь, ставить Ливарол рекомендовано от трех до пяти дней. Если инфекция в запущенной форме, свечи продляют на пять дней. Аналогичный эффект оказывает Залаин, поэтому его также назначают для устранения дискомфорта на поверхности слизистой.

После того, как недуг удалось вылечить противогрибковыми медикаментами, рекомендуются для профилактики суппозитории Гексикон. Они не влияют на возбудителей дисбактериоза, но способны обеспечить чистоту слизистой оболочки гениталий на долгое время, вплоть до рождения крохи.

Кремоподобные формы при кандидозе очень популярны – эти недорогие аналоги дают ничуть не меньший положительный эффект, а пользоваться ими намного удобнее.

Производители многих торговых марок выпускают лекарство не в одном виде, а в нескольких – в виде мази или геля. Перед приобретением прописанного медикамента, можно спросить в аптеке – есть ли он в кремообразном виде. Лекарство Мирамистин, например, выпускается в форме мази, и спрея – выбор остается за пациенткой.

В аптеке активно приобретают следующие названия – Пимафуцин, Далацин-крем, Полижинакс, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Клотримазол, Нистатин и другие антимикотические суппозитории и мази.

Медицина трепетно относится к лечению женщин в положении, и для этого контингента подбираются самые полезные и эффективные народные средства.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и гигиеническими тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Как лечить молочницу при беременности: по триместрам

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются витаминные препараты, помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами после родов, поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от неприятных признаков.

Что делать, если не проходит?

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

Профилактика

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться антибиотиками – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.

Последнее обновление: 11.02.2020

Содержание статьи

Хотя молочница (кандидоз) является распространенным заболеванием, некоторые женщины никогда не сталкивались с ним вплоть до того, как решили забеременеть, до задержки месячных. Во время вынашивания ребенка организм будущей матери претерпевает ряд гормональных перестроек, что приводит к изменению состояния слизистых в половых путях, рН среды, снижению иммунного ответа. Всё это создает благоприятные условия для развития этой болезни. Как же проявляется молочница во время беременности, как и чем ее лечить и опасна ли она для женщины и ее малыша?

Молочница во время беременности

Молочница при беременности: причины возникновения

Молочница представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы – грибки рода Candida. В малых количествах они могут присутствовать во рту, влагалище и толстой кишке здоровой женщины, не вызывая при этом неприятных ощущений и быть без зуда. Однако в некоторых случаях (в частности – при беременности) может наблюдаться активный рост этого грибка из-за снижения уровня лактобактерий, формирующих микрофлору микрофлору влагалища – в связи с этим создаются подходящие условия для появления молочницы.

Молочница при беременности, лечение

Почему же молочница у женщин при беременности встречается так часто и каковы причины ее появления?

Иммунологические изменения. В первом триместре большинство будущих мам отмечает ухудшение иммунитета. Оно является важным условием нормального вынашивания ребенка. Если снижение защитных сил организма отсутствует, возникает опасность прерывания беременности: в таком случае иммунная система матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта и отторгает его.

Помимо указанных причин появления молочницы у будущих мам, существуют следующие предпосылки к ее развитию:

• Стресс.
• Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
• Ношение неподходящего нижнего белья (тесные синтетические трусы, трусики-стринги).

Молочница при беременности: симптомы

Существует устойчивое заблуждение, что молочницу можно расценивать как признак беременности на ранних сроках. Однако это некорректно. На самом деле кандидоз встречается далеко не у всех будущих мам, поэтому его нельзя рассматривать как стопроцентный признак беременности.

Симптомы кандидоза следующие:

• Белые (реже – желтоватые) вагинальные выделения, напоминающие творог или сливки и имеющие кислый запах. Редко, бывают жидкие водянистые выделения с кислым запахом.
• Покраснение и отечность слизистой влагалища, вызванные воспалительным процессом.
• Вагинальный зуд, сухость и жжение, наиболее заметные при мочеиспускании, во время и после секса.

Чем опасна молочница при беременности: последствия кандидоза

Несмотря на то, что кандидоз во время беременности в большинстве случаев не приносит вреда плоду, лечить болезнь все-таки нужно. Это необходимо делать хотя бы потому, что из-за сухости и зуда во влагалище качество жизни женщины существенно снижается: будущая мама становится раздражительной и нервной, а в некоторых случаях неприятные ощущения способны быть настолько интенсивными, что она не может нормально спать. Подобный стресс приводит к увеличению концентрации адреналина и кортизола в крови будущей мамы. Рост уровня этих гормонов может стать причиной спазма кровеносных сосудов, способного привести к кислородному голоданию плода. К счастью, такое неочевидное последствие молочницы случается редко.

Возникновение молочницы на ранних сроках беременности чревато не только снижением качества жизни женщины, но и тем, что именно в течение первого триместра происходит закладка большинства органов и систем эмбриона.

Крайне редко встречаются случаи, когда слизистая пробка, закрывающая шейку матки и препятствующая проникновению в ее полость патогенных микроорганизмов, в первые дни беременности оказывается не до конца сформирована. Это значит, что нельзя исключать возможность проникновения в полость матки возбудителей недуга. Однако такие случаи встречаются очень редко и являются, скорее, исключением.

Что касается развития кандидоза на более поздних сроках беременности, то в таком случае нужно учитывать возможность появления следующих проблем:

• Воспаление стенок влагалища приводит к тому, что они теряют эластичность. При прохождении ребенка по родовым путям возникает вероятность их разрывов.
• Из-за нарушения баланса вагинальной микрофлоры, помимо молочницы, у будущей матери могут развиться другие инфекционные заболевания.
• Молочница способна привести к прогрессированию развития эрозии шейки матки. В свою очередь, шейка матки с эрозией (если речь идет именно о ней, а не об эктопии) хуже растягивается – это может стать причиной ее разрывов.
• В случае естественного родоразрешения ребенок может заразиться молочницей при прохождении через влагалище. Если это произошло, молочница обычно локализуется во рту или на кожных покровах новорожденного.

Молочница при беременности: лечение

Терапия кандидоза зависит от интенсивности заболевания и триместра беременности. Лечение молочницы при беременности является медикаментозным и должно быть назначено только акушером-гинекологом. Заниматься самолечением в это время опасно, так как женщина по незнанию может причинить вред ребенку. Чтобы терапия была эффективной, лечиться должна не только будущая мама, но и ее партнер.

Эффективные медикаментозные препараты и средства от молочницы при беременности

Для терапии молочницы на ранних сроках беременности (в первом триместре) в основном используются местные средства – суппозитории, вагинальные таблетки, растворы, мази и кремы. По сравнению с препаратами для приема внутрь, активные компоненты средств для местного применения не проникают в системный кровоток женщины и, соответственно, не оказывают влияние на внутренние органы плода, находящиеся в это время на этапе формирования. Во втором и третьем же триместре большинство органов и систем малыша уже сформировано, так что при необходимости врач может посоветовать принимать более широкий спектр препаратов без опасений за здоровье ребенка.

Причины молочницы

При терапии данного заболевания активно применяются вагинальные суппозитории. Их основным действующим веществом может быть натамицин, нифурател, повидон-йод, клотримазол, нистатин.

• Натамицин не всасывается в системный кровоток через слизистые оболочки, поэтому суппозитории с этим активным компонентом чаще других назначают будущим мамам при наличии у них кандидоза. Согласно данным исследований, проводившихся в Научно-исследовательском центре акушерства и гинекологии при Российской Академии Наук, препараты с натамицином являются одними из наиболее эффективных средств для лечения молочницы во время беременности. Однако назначать их должен только врач.
• Средства, имеющие в составе нифурател, используют только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает возможный вред для плода. Это обусловлено тем, что активный компонент подобных суппозиториев способен проникать сквозь плацентарный барьер. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты: делать это может исключительно врач, если заболевание не проходит.
• Повидон-йод способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому суппозитории с этим активным компонентом назначают беременным крайне редко и только в тех случаях, если ожидаемый положительный эффект превышает потенциальный вред. Лечение кандидоза с использованием препаратов, содержащих в составе повидон-йод, должно проводиться под строгим контролем врача.
• Суппозитории с клотримазолом обычно не назначают беременным пациенткам в 1 триместре. Во 2 и 3 триместре использование свечей с клотримазолом разрешено только по назначению врача.
• Нистатин в незначительном количестве проникает в кровоток. Поэтому суппозитории, имеющие в составе этот активный компонент, обычно назначают беременным только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный вред. Использовать такие свечи можно только под контролем врача.

Чем лечить молочницу при беременности, помимо суппозиториев?

Молочница при беременности, чем лечить

При терапии молочницы важная роль отводится вагинальным таблеткам. Обычно их не назначают в первом триместре беременности. Что касается более поздних сроков, то применение подобных средств должно проводиться под контролем врача, причем только в тех случаях, когда потенциальная польза превалирует над возможным вредом. Как и суппозитории, они вводятся во влагалище при помощи аппликатора; однако, в отличие от свеч, таблетки полностью всасываются в слизистую и после их использования на нижнем белье остается меньше следов. Действующие компоненты таблеток и суппозиториев обычно совпадают.

Данные антисептики назначают для орошения стенок влагалища при помощи распылителя. При беременности хлоргексидин и мирамистин используют только после консультации с врачом.

В народе широко распространено ошибочное мнение об эффективности спринцеваний с раствором соды или отваром ромашки для лечения молочницы. Однако спринцевания крайне нежелательны, потому что они приводят к вымыванию полезной вагинальной микрофлоры.

Масло чайного дерева обладает антисептическими, противомикробными и подсушивающими свойствами, благодаря чему часто используется для лечения кандидоза. Оно входит в состав моющего геля Гинокомфорт, который можно использовать для ежедневного подмывания во время беременности.

Молочница во время беременности, как лечить

Питание при молочнице во время беременности

Будущая мама должна тщательно следить за своим рационом. Желательно отказаться от сдобной выпечки, сладостей, кетчупа, майонеза, ферментных сыров, белого риса, консервов, копченых, маринованных и жареных блюд, уксуса и соевого соуса, алкоголя (особенно пива), кваса и кофе. Указанные продукты вообще не рекомендованы женщинам в положении, тем более – при наличии молочницы.

Отдельное внимание стоит уделить кисломолочным продуктам. В отличие от цельного молока, которое не желательно употреблять при молочнице, кефир, натуральный йогурт и творог благотворно сказываются на состоянии вагинальной и кишечной микрофлоры.

Как избежать молочницы во время беременности: профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от появления молочницы, будущая мама должна отдавать предпочтение просторному хлопковому нижнему белью, следить за рационом, отказаться от частого использования ежедневных прокладок, меньше нервничать и уделять больше времени отдыху, своевременно проходить гинекологическое обследование и сдавать мазок для анализа.

Молочница при беременности у женщин Источники:

1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У БЕРЕМЕННЫХ С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Куперт М.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 6. – С. 27-29.
2. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф., Ветохина А.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 14-17.
3. ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.

Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Карапетян, Т. Э. // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8.

Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению. А.К. Мирзабалаева // Гинекология: журнал для практических врачей. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 236–240.

Вагинальный кандидоз при беременности. О. А. Пересада [и др.] // Медицинские новости. — 2004. — № 6. — С. 91–93.